Dokumen tersebut membahas tentang bedah urologi dan batu ginjal, mencakup etiologi, epidemiologi, komposisi, patofisiologi, gejala klinis, pemeriksaan, dan penatalaksanaan batu ginjal. Batu ginjal umumnya disebabkan oleh supersaturasi partikel pembentuk yang mengendap di ginjal atau saluran kemih, dan jenis batunya meliputi kalsium, asam urat, dan magnesium. Gejala klinisnya bervari

1. 1
BEDAH UROLOGI
- Striktur uretra
- Fimosis dan parafimosis
- Peny. Peyroni
- Hipospadia
- Priapismus
 Epididimitis
 Orchitis
 Torsiotestis
 Hidrokel
 Varikokel
- Infeksi saluran kemih
 Pyelonefritis akut
 Abses ginjal
 Sistitis akut
 Prostatitis
- Retensio urine
- Pembesaran kelenjar prostat
- Batu saluran kemih
BATU SALURAN KEMIH
 Pendahuluan
 Sejak zaman babylonia dan mesir kuno
 BSK pada mumi
 Hampir seluruh dunia
o Negara berkembang : batu buli-buli
o Negara maju : Batu saluran kemih bagian atas
 Dipengaruhi oleh status gizi dan aktivitas pasien sehari-hari
 Amerika ± 5- 10 % , Seluruh dunia 1 – 12 %

2. 2
Etiologi
Diduga berhubungan dengan :
1. Gangguan aliran urine
2. Gangguan metabolik
3. Infeksi saluran kemih
4. Dehidrasi
5. Idiopatik
Epidemiologis :
 Faktor intrinsik :
- Herediter
- Umur, paling banyak 30 – 50 tahun
- Jenis kelamin ♂ > ♀
 Faktor ekstrinsik
- Geografi
- Iklim dan temperature
- Asupan air yang kurang dan mineral Ca2+ yang tinggi pada air yang diminum
- Diet : >> purin, oxalate, kalsium
- Pekerjaan : banyak duduk, kurang aktivitas sedentary life
Batu saluran Kemih (BSK) terjadi oleh karena supersaturasi partikel-partikel pembentuk yang
kemudian mengendap pada tempat dimana batu terjadi
Komposisi batu :
 Kalsium oksalat atau kalsium fosfat
 Asam urat
 Magnesium ammonium fosfat
 Sistin
 Xantin
 Triomteren
 Silikat

3. 3
 Batu sturit terjadi karena adanya ISK yang disebabkan oleh bakteri golongan pemecah urea “urea
splitter” yang dapat menghasilkan enzim urease dan mengubah urine menjadi suasana basa melalui
hidrolisis urea amoniak
CO(NH2)2 + H2O 2 NH3 + CO2
Kuman pemecah urea :
- Klebsiella
- Serratia
- Enterobacter
- Pseudomonas
- Staphylococcus
Penyebab ISK tersering : E. Coli, tapi bukan pemecah urea
 Batu kalsium
- >>, 70 – 80 %
- Terdiri dari Ca Oksalat, Ca Fosfat, mixed
- Penyebab batu kalsium :
o Hiperkalsiuri ( N = 250 – 300 mg/24 jam)
o Hiperoksaluri (N < 45 gr / hr)
o Hiperurikosuri (N < 850 / 24 jam)
o Hipositraturi
o Hipomagnesiuri
 Batu urat
- 5 – 10 %
- Banyak dialami oleh pen. Gout, pn. Mendapat R/ antikanker, dan pengguna obat-obatan
urikosurik
- Factor resiko : kegemukan, alkoholik, diet tinggi protein
- Penyebab terbentuk batu urat :
o pH urine < 6
o volume urine < 2 liter/ hari
o dehidrasi , hiperurikusurik

4. 4
Patofisiologik
Batu Saluran Kemih
Lokasi BSK
- system kaliks ginjal dan pelvis ginjal
- ureter
- vesika urinaria
- uretra
Gambaran klinis
- tergantung pada : lokasi batu, besar batu, komplikasi yang terjadi
- nyeri ketok, daerah kortovertebral
- rasa nyeri pada ginjal sisi yang sakit
- retensio urine
- kolik ginjal dan a/a abdomen
- nyeri pada saat kencing
- sering kencing
- tidak nyaman saat berkemih
obstruksi Infeksi Pielonefritis
Uretritis
Sistitis
Pienefrosis
urosepsis
Hidronefrosis
Hidroureter
Gagal ginjal

5. 5
- kencing tiba-tiba berhenti dan menjadi lancar kembali
- anak ♂ sering menarik-narik penis
- anak ♀ menggosok-gosok vulva
Pemeriksaan penunjang
- lab urine
- Darah rutin
- Foto polos abdomen kemungkinan BSK
Penatalaksanaan
- Medikamentosa minum obat
- Pemecahan batu tindakan bedah
Pencegahan
- Hindari dehidrasi dengan minum banyak
- Aktivitas harian yang cukup
- Diet rendah protein, rendah oksalat, rendah purin, rendah garam
- Dengan obat-obatan
Leukositoria
Hematuria
Kristal pembentuk batu
Elektrolit Ca, oksalat, fosfat, urat