Tài liệu trình bày về bệnh thấp tim, nguyên nhân, yếu tố nguy cơ và tiêu chuẩn chẩn đoán theo Duckett Jones, đặc biệt nhấn mạnh nhóm tuổi 5-15 và các điều kiện sống không vệ sinh. Các triệu chứng lâm sàng bao gồm viêm khớp, viêm tim, và múa vờn với các biện pháp phòng ngừa là kháng sinh và vaccine. Bệnh có thể gây ra nhiều di chứng khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.

1. TS. BS Võ Thành Liêm

2. 


Liệt kê nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
Trình bày tiêu chuẩn chẩn đoán thấp tim (Duckett
Jones)
Nêu các biện pháp phòng bệnh thấp tim

3. 
Bệnh hậu thấp



Là bệnh tự miễn mô liên kết
Sau nhiễm Streptococcus Hemolytic groupe A
Bệnh cảnh phối hợp





Nội tâm mạch, van tim
Khớp
Da niêm
Thần kinh
Vấn đề y tế công cộng quan trọng

4. 
Yếu tố nguy cơ


Lứa tuổi 5 – 15 tuổi.
Môi trường sống:






Kém vệ sinh
Chật chội, đông người
Nghèo khổ, mức sống thấp
Vệ sinh cá nhân kém
Thiếu chăm sóc sức khỏe ban đầu
Thiếu bảo hiểm y tế....

5. 
Tiêu chuẩn Duckett Jones

TC chính:


TC phụ:



viêm khớp, viêm tim, múa vờn Syndenham, hồng ban
vòng, nốt dưới da Meynet.
Lâm sàng: sốt, đau khớp, tiền căn thấp tim hoặc thấp
khớp.
Cận lâm sàng: bạch cầu tăng, VS tăng, CRP tăng, PR
kéo dài
Hội chứng vừa mới nhiễm liên cầu khuẩn:

Cấy họng có thể (+), test nhanh trepzyme (+), ASO
tăng

6. 
Tiêu chuẩn Duckett Jones

Hội chứng vừa mới nhiễm liên cầu khuẩn= ASO(+)



+ 2 tiêu chuẩn chính.
+ 1 tiêu chuẩn chính + 2 tiêu chuẩn phụ
Lưu ý




Không tuyệt đối
Bệnh thấp đợt đầu tiên
Không liên quan bản chất bệnh thấp
Không tiên lượng nặng – nhẹ

7. 
Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt

Viêm khớp: 75%




Khớp lớn: gối, cổ tay, cổ chân…
Có tính di chuyển.
Sưng, nóng, đỏ, đau, hạn chế cử động khớp.
Tự hết sau vài tuần.

8. 
Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt

Viêm tim: 40-50%





Viêm màng trong tim (viêm nội mạc)=> bệnh van tim
Viêm cơ tim
Viêm màng ngoài tim.
Viêm tim toàn bộ
Thời gian từ 6 tuần đến 6 tháng.

9. 
Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt

Múa vờn: 10-15%


Xuất hiện muộn 2- 6 tháng.
Triệu chứng thần kinh :




Đi đứng loạng choạng dễ vấp ngã.
Cử động tự phát: không kiểm soát được.
Trẻ dễ cáu, quạu, lo lắng..
Kéo dài vài tuần->vài tháng

10. 
Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt



Nốt cụt dưới da
Hồng ban vòng
Dấu hiệu khác: mệt mỏi, chán ăn, viêm cầu thận
cấp…

11. 


Dấu hiệu nhiễm Streptococcus β nhóm A
Dấu hiệu tình trạng viêm
Dấu hiệu tổn thương tim


ECG
Siêu âm tim

12. 






Biện pháp điều trị chung
Kháng sinh
Kháng viêm
Viêm khớp
Viêm tim
Suy tim
Múa vờn

13. 
Phòng ngừa nguyên phát



Phòng ngừa thứ phát


Vaccin
Cải thiện yếu tố nguy cơ
Kháng sinh
Thời gian phòng ngừa



Không di chứng: 5 năm
Di chứng nhẹ: trẻ nhỏ: đến 18 tuổi, người lớn: 5 năm
Di chứng nặng: suốt đời