Dokumen ini merupakan pendokumentasian asuhan kebidanan untuk akseptor KB suntik 3 bulan bernama Ny. F yang mengalami masalah hipertensi dan kecemasan. Berdasarkan pemeriksaan, Ny. F memiliki tekanan darah 150/100 mmHg dan detak jantung berdebar-debar. Bidan memberikan penjelasan tentang kondisinya, menganjurkan konsultasi lebih lanjut, dan memperkenalkan pilihan KB lain. Ny. F setuju den

1. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KB PATOLOGI
PADA NY ‘F’ DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN
DENGAN MASALAH HIPERTENSI DAN KECEMASAN
DI POLI KIA PUSKESMAS BATALAIWORU
TANGGAL 02 MARET 2016
(SOAP)
NAMA : FATMAN SARI
NIM : 0062
AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA RAHA
KABUPATEN MUNA
2016

2. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KB PATOLOGI
PADA NY ‘F’ DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN
DENGAN MASALAH HIPERTENSI DAN KECEMASAN
DI POLI KIA PUSKESMAS BATALAIWORU
TANGGAL 02 MARET 2016
(SOAP)
Tgl Masuk : 02-03-2016, Jam : 10.15 WITA
Tgl Pengkajian : 02-03-2016, Jam : 10.30 WITA
IDENTITAS ISTRI DAN SUAMI
Nama : Ny ‘F’ / Tn ‘H’
Umur : 35 Tahun /36 Tahun
Suku : Muna/Muna
Agama : Islam/Islam
Pendidikan : SMA/SMA
Pekerjaan : IRT/WIRASWASTA
Pernikahan ke : 1/1
Lama menikah : 15 Tahun
Alamat : WAWESA
DATA SUBJEKTIF (S)
Ibu mengatakan :
1. Ingin konsultasi masalah KB yang digunakan
2. menggunakan KB Suntik 3 Bulan sejak 9 bulan yang lalu
3. pusing dan tegang pada leher
4. merasa cemas dengan keadaannya
DATA OBJEKTIF (O)
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran komposmentis
3. Tnda-Tanda Vital :
TD : 150/100 mmHG
N : 80X/menit
S : 36,5°C
P : 18X/menit
4. Pemeriksaan fisik :
a. Kepala, tanpa benjolan dan tampak bersih
b. Wajah, tampak cemas, tidak pucat dan terdapat cloasma gravidarum
c. Mata, konjungtiva merah mudah, dan skleara tidak ikterus
d. Hidung, tidak ada polip

3. e. Mulut dan gigi, tidak pucat dan tidak ada caries pada gigi
f. Telinga, tampak polyster dan tidak ada secret
g. Leher, tidak ada pembesaran kelenjar tyroi,limfe dan pelebaran
venajugularis
h. Payudara dan dada, punting susu menonjol, tidak ada benjolan, dan dada
Nampak berdebar-debar
i. Abdomen,tidak ada luka bekas oprasi dan tidak ada benjolan
j. Genetalia dan anus, tidak dilakukan pemeriksaan
k. Ekstermitas atas dan bawah, tidak ada oedema, reflex patella (+) kiri dan
kanan varices (-)
ASSESMENT (A)
Akseptor KB suntik 3 bulan dengan masalah hipertensi dan kecemasan
PLANNING (P)
Tanggal : 02 Maret 2016 Jam : 10.30 WITA
1. Melakukan informed consent pada ibu selama melakukan tindakan
Hasil : Ibu koperatif terhadap petugas
2. menjelaskan pada ibu tentang keadaannya saat ini
Hasil : Ibu mengerti dan memahami keadaannya
3. Menganjurkan pada ibu untuk berkonsultasi dan mendapatkan perawatan yang
lebih lanjut
Hasil : Ibu mau mengikuti anjuran bidan
4. Mengenalkan alat kontrasepsi lain yaitu AIUD, AKDR, dan Kondom
Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan akan berkunjung setelah
tidak memiliki keluhan dan siap untuk memilih alat kontrasepsi lain
5. Menganjurkan ibu untuk berkujung kembali
Hasil : Ibu mau mengikuti anjuran bidan