Dokumen tersebut membahas tentang asuhan antenatal (ANC) yang berkualitas, meliputi kunjungan yang difokuskan pada kualitas oleh petugas kesehatan terampil, persiapan kelahiran dan kesiagaan menghadapi komplikasi, serta deteksi dan penatalaksanaan kondisi dan komplikasi kehamilan."

1. ANTENATAL CARE
(Pemeriksaan Kehamilan)
P2KS

2. Pendahuluan
AKI merupakan tantangan dari berbagai pihak dalam
penurunan AKI.
Upaya penyediaan pelayanan kebidanan berkualitas
yang dekat dengaan masyarakat dan di dukung dengan
peningkatan jangkauan dan kualitas pelayanan rujukan.
Bidan ujung tombak pelayanan KIA, KB terutama didaerah
perdesaan.

3. TUJUAN
1. Menyiapkan ibu hamil fisik, mental dan sehat
sosial  kehamilan, persalinan dan pasca bersalin
2. Deteksi dan mengelola penyulit pada kehamilan
3. Mengembangkan persiapan persalinan dan
menyiapkan pengelolaan penyulit yang ada
4. Menyiapkan ibu untuk menyusui, nifas dengan
baik
5. Menyiapkan ibu agar dapat membesarkan anaknya
dengan baik secara fisik, psikis dan sosial

4. Seperti Apakah Asuhan Antenatal yang
Berkualitas?
• Asuhan diberikan oleh petugas yang terampil secara
berkesinambungan
• Persiapan persalinan serta potensi komplikasi
• Mempromosikan kesehatan dan pencegahan penyakit
– TT, supl. gizi, NO-ALCOHOL,NO-CIGARETTE
• Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi secara dini
• Deteksi serta merawat penyakit yang diderita :
– HIV, sifilis, tuberkulosis, penyakit medis lain yang diderita (misalnya
hipertensi, diabetes)

5. JUMLAH KUNJUNGAN & WAKTU
PELAKSANAAN ANC :
Dibedakan berdasarkan
SELEKSI KASUS:
• Riwayat obstetri, primi atau multi
gravida
• Kesiapan ibu untuk perawatan
• Pembiayaan

6. APA YANG DILAKUKAN :
• Trimester I (kunjungan 1 – 2 kali)
– Riwayat penyakit, riwayat keluarga
– penentuan resiko, penilaian kemungkinan
komplikasi
– perencanaan ANC selanjutnya
• Trimester II (kunjungan 2 kali)
– Penilaian pertumbuhan janin, kesejahteraan ibu
– Deteksi pre eklampsia
– Seleksi malformasi kongenital : USG 18 minggu
– Seleksi diabetes gestational : 24 – 28 minggu

7. • Trimester III (kunjungan 4 kali)
– Penilaian pertumbuhan janin, kesejah-
teraan ibu dan deteksi pre eklampsia
– Menilai persiapan persalinan, rumah sakit
atau di rumah
– Penilaian kesejahteraan janin pada 35 – 37
minggu

8. Intervensi Terarah →
Kerangka ANC yang Berkualitas
• Deteksi Penyakit
• Konseling dan promosi kesehatan
• Persiapan Persalinan
• Kesiagaan menghadapi komplikasi

9. •BAGAIMANA ANC YG
KITA LAKUKAN ?

10. Dalam penerapannya ANC meliputi :
1. Timbang berat badan dan
ukur tinggi badan
2. Ukur TD
3. Nilai Status gizi
4. Ukur tinggi fundus uteri
5. Tentukan presentasi janin
6. imunisasi Tetanus Toksoid
7. Tablet Fe
8. Test Laboratorium rutin
dan khusus
9. Tatalaksana kasus
10. Temu bicara (konseling
termasuk P4k dan pasca
salin)

11. Terbaru ;
1. Tinggi Badan
2. TD
3. TFU
4. Fe
5. TT
6. HB
7. PDRL
8. Payudara
9. Pemeliharaan kebugaran
senam ibu hamil
10. Temu bicara
11. Protein urien
12. Pemberian terapi kapsul
yudium didaerah endemik
gondok
13. Reduksi urien
14. Pemberian anti malaria

12. Kesimpulan Hasil Kajian WHOKesimpulan Hasil Kajian WHO
 Memperkenalkan kunjungan yang lebih sedikitMemperkenalkan kunjungan yang lebih sedikit
dengan atau tanpa komponen yang berorientasidengan atau tanpa komponen yang berorientasi
pada tujuan yang bisa dilakukan tanpapada tujuan yang bisa dilakukan tanpa
memberikan resiko pada ibu atau anakmemberikan resiko pada ibu atau anak
 Khususnya pada negara yang lebihKhususnya pada negara yang lebih
berkembang, ada kemungkinan ketidakpuasanberkembang, ada kemungkinan ketidakpuasan
diantara para ibu sehubungan dengan waktudiantara para ibu sehubungan dengan waktu
dan jarak kunjungan Asuhan Antenataldan jarak kunjungan Asuhan Antenatal

13. Pelajaran dariPelajaran dari
Pendekatan ResikoPendekatan Resiko
 Setiap wanita hamil mempunyai risiko
komplikasi dan harus mempunyai akses
terhadap asuhan ibu bersalin yang
berkualitas.
 Bahkan wanita yang masuk dalam kelompok
dengan risiko rendah bisa saja mengalami
komplikasi.

14. Lanjutan….
Lanjutan….
Tidak ada jumlah penapisan yang bisa
membedakan wanita mana saja yang akan
membutuhkan asuhan kegawat daruratan dan
mana saja yang tidak memerlukan asuhan
semacam itu.

15. Yang Tidak DirekomendasikanYang Tidak Direkomendasikan
Penilaian dan
pemeriksaan secara
rutin

Tinggi badan

Edema pergelangan kaki

Posisi janin sebelum
36 minggu

16. Yang DirekomendasikanYang Direkomendasikan
 Kunjungan AsuhanKunjungan Asuhan
Antenatal yangAntenatal yang
mempunyai tujuan yangmempunyai tujuan yang
jelas oleh petugasjelas oleh petugas
kesehatan terampilkesehatan terampil
 Berfokus kepadaBerfokus kepada
kualitas kunjungankualitas kunjungan
daripada kuantitasdaripada kuantitas
kunjungankunjungan

17. Yang DirekomendasikanYang Direkomendasikan
 Mempersiapkan
kelahiran normal

Petugas
kesehatan
terampil

Tempat
melahirkan

Uang

Makanan

Barang-barang
penting lainnya
 Kesiapan Menghadapi
Komplikasi

Deteksi dini

Menetapkan orang yang
akan membuat
keputusan

Biaya gawat darurat

Komunikasi

Transportasi
 Donor darah

18. IMMUNISASI
•Imunisasi dasar untuk Tetanus : TT 0.5
cc, IM diulangi setelah 4 minggu,
terakhir sebelum 38 minggu.
•Bila ibu pernah imunisasi dasar tetanus,
TT booster 0.5 cc sekali pada saat hamil

19. DIIT / INTAKE MAKANAN
• Berat badan diukur setiap kali kunjungan
• Ideal kenaikan BB 9 – 15 Kg selama hamil
• Rata-rata kenaikan BB 0.5 Kg / minggu pada
kehamilan trimester II dan trimester III awal
• Perhatikan adanya edema bila kenaikan BB
melebihi 0.5 Kg / minggu

20. MITOS & PERILAKU
SELAMA HAMIL
• Mandi MALAM → tak ada masalah
• Coitus→ hati2 pada 3 bulan pertama
sebaiknya jangan pada 2 bl
terakhir
• Cuci vagina → Hati – hati !!
- tekanan tak boleh tinggi
- Ujung semprotan > 7 cm yg
masuk vagina.

21. MerokokMerokok → NO !!!→ NO !!!
 DATA : BBLDATA : BBL ↓↓ dan AKPdan AKP ↑↑
Mengapa ?Mengapa ?
CO → in aktivasi Hb ibu dan janinCO → in aktivasi Hb ibu dan janin
Nikotin → vasokonstriksi padaNikotin → vasokonstriksi pada
plasentaplasenta
Nafsu makanNafsu makan ⇓⇓
Volume plasma ibuVolume plasma ibu ⇓⇓

22. AlkoholAlkohol →→ ”fetal alcohol syndrome””fetal alcohol syndrome”
gangguan pertumbuhan prenatal dangangguan pertumbuhan prenatal dan
postnatalpostnatal
NARKOBANARKOBA : Addiksi pada janin yg dilahirkan.: Addiksi pada janin yg dilahirkan.
>>> timbul perilaku yang aneh saat masih>>> timbul perilaku yang aneh saat masih
neonatus.neonatus.

23. StreptomycinStreptomycin →→ tulituli
TetracyclinTetracyclin →→ gigi coklatgigi coklat

24. Asuhan Antenatal TerbaikAsuhan Antenatal Terbaik
Direkomendasikan
• Kunjungan antenatal terfokus oleh petugas kesehatan terampil
• Perencanaan persiapan kelahiran dan kesiapan menghadapi komplikasi
• Penyuluhan mengenai keluarga berencana, ASI, tanda-tanda bahaya, HIV/STI,
dan nutrisi/makanan
• Deteksi dan penatalaksanaan kondisi dan komplikasi yang dialami
• Tetanus toksoid
• Zat besi dan folat
• Pada populasi tertentu :
• Pengobatan preventif Malaria
• Pengobatan presumtif cacing usus
• Yodium
• Vitamin A

25. YANG DIREKOMENDASIKANYANG DIREKOMENDASIKAN
 Deteksi dan penatalaksanaan komplikasiDeteksi dan penatalaksanaan komplikasi

Anemia beratAnemia berat

Perdarahan vaginaPerdarahan vagina

Pre-eklampsi/eklampsiPre-eklampsi/eklampsi

Malpresentasi setelah 36 mingguMalpresentasi setelah 36 minggu

26. Yang DirekomendasikanYang DirekomendasikanANAMNESIS,ANAMNESIS,
►► PEM. FISIK ,PEM. FISIK ,

►► PEM. PENUNJANGPEM. PENUNJANG

►► DIAGNOSIS / DAFTAR MASALAHDIAGNOSIS / DAFTAR MASALAH

►► Rencana PENGELOLAANRencana PENGELOLAAN
►► KHMLN NORMALKHMLN NORMAL ►► KHMLN BER-MSLHKHMLN BER-MSLH
 
Kelola sendiri RUJUKKelola sendiri RUJUK

28. Standar ANC BerkualitasStandar ANC Berkualitas
1. Tersedia alat dan perlengkapan1. Tersedia alat dan perlengkapan
 Tensimeter dan StetoskopTensimeter dan Stetoskop
 Fetoskop atau DoplerFetoskop atau Dopler
 ThermometerThermometer
 Pita pengukur tinggi fundusPita pengukur tinggi fundus
 Buku Register/Kohort ibuBuku Register/Kohort ibu
 Buku KIABuku KIA
 Sarung tangan periksaSarung tangan periksa
 SelimutSelimut
 Tempat tidur bersih untuk memeriksa ibuTempat tidur bersih untuk memeriksa ibu

29. Lanjutan..
Lanjutan..
2. Sapa Ibu2. Sapa Ibu
 Menyapa ibu dan keluarganya dengan ramah
 Mengizinkan salah satu keluarga di dalam
ruangan
 Menjelaskan apa yang akan dilakukan dan
meminta mereka bertanya
 Jawab pertanyaan dengan jelas
 menjaga privasi ibu

30. Lanjutan..
Lanjutan..
3. Anamnesa dan Pengkajian Data
(Klien baru buat status baru, klien lama lengkapi)
 Identitasibu
 Riwayat kehamilan sekarang:
¤¤ HPHT, mencatat umur kehamilan dan menghitung taksiran
persalinan
¤¤ tandabahayadan penyulit kehamilan yg dirasakan sekarang :
Perdarahan pervaginam
Kesulitan bernapas
Pusing, pandangan kabur
Kejang/ hilang kesadaran
Oedematangan dan muka
Lesu, lemasdan lelah

31. Lanjutan..
Lanjutan..
Keluhan umum lainnya
Obat/ jamu
Kekhawatiran Khusus
¤¤ Riwayat kehamilan, persalinan, nifasyang laluRiwayat kehamilan, persalinan, nifasyang lalu
Jumlah kehamilan, anak hidup, kelahiran prematur
Jenispersalinan
Berat Badan Bayi yang dilahirkan, kondisi bayi
Penyulit kehamilan/persalinan
¤¤ Penyakit yang sedang diderita/pernah diderita:Penyakit yang sedang diderita/pernah diderita:
Kardiovaskuler dan hipertensi
Diabetes
Malaria
Infeksi menular seksual

32. Lanjutan..
Lanjutan..
¤¤ Riwayat sosial ekonomi :
Statusperkawinan
Respon ibu dan keluargaterhadap kehamilan
Dukungan keluarga
Pengambil keputusan terhadap kehamilan
¤¤ Kelengkapan Immunisasi TetanusToxoid

33. Lanjutan..
Lanjutan..
4. Pemeriksaan fisik
 Dengan sopan memintaibu untuk melonggarkan pakaian dan
menutup bagian tubuh yang tidak diperiksa
 Mencuci tangan
 Hitung denyut Nadi
 Ukur TD
 Periksaconjungtiva
 Periksaadakah pembesaran thyroid dan kelenjar dibawah
kwtiak
 Periksapayudara
 Periksaekstremitasatasdan bawah

34. Lanjutan..
Lanjutan..
5. Periksaan Obstetrik dengan benar
 Inspeksi Abdomen ( Bekas, luka)
 Ukur tinggi fundusuteri
 Tentukan posisi bayi (umur kehamilan > 36 minggu
 Dengar DJJ
 Catasemuatemuan padastatus/kartuANC dan buku KIA
 Beritahu ibu semuahasil temuan

35. Lanjutan..
Lanjutan..
6. memberikan pengobatan dengan
benar
 Memberikan Imunisasi TT
 Memberikan suplemen zat gizi: tablet
besi, asam folat dan kalsium

36. Lanjutan..
Lanjutan..
7. Memberikan pendidikan dan
konseling dengan benar
 Pendidikan kesehatan/konseling
 Hitung usiakehamilan bersamaibu
 Mengatasi ketidak nyamanan yang mungkin timbul
 Memenuhi kebutuhan dan mengatasi masalah yang
disampaikan
 Jelaskan nutrisi dan bahayamenggunakan obat-obat yang
tidak perlu
 Jelaskan olah ragaringan, istirahat, kegiatan sehari-hari,
pekerjaan dan pakaian
 Mendiskusikan kebutuhan diri dan lingkungan
 Persiapan pemberianASI Eksklusif

37. 8. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan dengan
lengkap
 TandaKehamilan
* adanyaperdarahan pervaginam
* kesulitan bernapas
* pusing/ pandangan kabur
* perut sakit /nyeri epigastrium
* kesadaran menurun/kejang
* Oedematangan dan muka
* DJJtdk teratur
* Gerakan janin berkurang/ negative
* Pengeluaran pervaginam/discharge
 Mendiskusikan kontrasepsi paskapersalinan
 Mendiskusikan hubungan seksual
L
a
n
j
u
t
a
n

38. Lanjutan..
Lanjutan..
9. Membantu ibu dan keluarganya
untuk merencanakan persalinan
 Siapayang akan menolong persalinan dan menganjurkan ibu
melahirkan di fasilitaskesehatan
 Tanda, gejalapersalinan dan kapan iaharuspanggil bidan
 Perlengkapan yang perlu dibawauntuk ibu dan bayi
 Transportasi dan dana
 Pendonor darah
 Pendamping ibu padawaktu melahirkan
 Pengambilkeputusan jikaterjadi komplikasi dirumah dan
tempat rujukan jikaterjadi komplikasi

39. Lanjutan..
Lanjutan..
10. mereview/mengevaluasi asuhan dan
menjadwalkan kunjungan ulang dengan ibu
Menginformasikan hasil pemeriksaan padaibu
Memotivasi ibu untuk bertanyadan menjawab
pertanyaan dengan jelas
Menjadwal kunjungan ulang berikutnya
Menjelaskan padaibu biladalam kehamilan
menunjukkan adanya ketidak normalan/gejalatanda
bahayamuncul
Mencatat seluruh hasil pemeriksaan , diagnosa/masalah
dan asuhan yang diberikan padakartu ANC dan buku KIA
Mengucapkan terimakasih padaibu