More Related Content
Similar to AKUT ABDOMEN RS SURYA INSANI divisi bedah.pptx
Similar to AKUT ABDOMEN RS SURYA INSANI divisi bedah.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
AKUT ABDOMEN RS SURYA INSANI divisi bedah.pptx
- 1. AKUT ABDOMEN DWI HARRY MULIA. HS @ RS SURYA INSANI 1
- 2. • Abdominal condition, typically of sudden onset, associated with abdominal pain due to inflammation, perforation, obstruction, infarction, or rupture of intra-abdominal organs. Emergency surgical intervention is often required. 2 Ansari P , Acute abdominal Pain. Merck.September 2007
- 3. • Istilah lain: • Gawat Abdomen : “keadaan klinik akibat kegawatan di rongga perut yang biasanya timbul mendadak dengan nyeri sebagai keluhan utama” 3 Buku Ajar Ilmu Bedah, 1997
- 4. Morbiditas dan Mortalitas Nyeri Abdomen Akut Obstruksi usus Gangguan keseimbangan cairan Perforasi Saluran Cerna Peritonitis Infeksi Sepsis Shock septik Perdarahan Shock hipovolemik Iskemi Perforasi Peritonitis 4
- 5. PENYEBAB AKUT ABDOMEN SEGALA USIA ANAK-ANAK APENDISITIS INVAGINASI PERFORASI USUS/LAMBUNG RADANG SALURAN KEMIH NYERI ABDOMEN NON SPESIFIK HERNIA (NON BEDAH) RADANG SALURAN NAPAS ATAS OBSTRUKSI USUS PANKREATITIS AKUT WANITA KOLIK GINJAL/ URETER RADANG PELVIS DYSPEPSIA RADANG SALURAN KEMIH HERNIA KEHAMILAN EKTOPIK KOLESISTITIS AKUT/BILIER KISTA OVARIUM USIA TUA KANKER VASKULAR SEBAB-SEBAB MEDIK 5
- 6. 6
- 7. Peritonitis Perforasi Ulkus Duodenum 7
- 8. Perdarahan Saluran Cerna Pankreatitis 8
- 10. Volvulus Sigmoid Trombosis Mesentrika 10
- 12. Derajat Iritasi Peritoneum oleh cairan yg berada abnormal dlm rongga peritoneum (Lowenfels, 1975) Darah Urine Empedu Nanah Crn Pankreas Isi Usus Halus Cairan Lambung Iritasi Ringan Berat 12
- 13. Kelainan Obstetri & Ginekologi Penyebab Nyeri Abdomen Akut Obstetri • Kehamilan Ektopik • Kehamilan Abdominal • Ruptura Uteri • Mola Destruen Ginekologi • Ruptura Kista Ovarium • Torsi Kista, Mioma • Ruptura Abses • Perforasi Uterus 13
- 14. Organ Pecah Isi Organ Pus Material : • sebum • mekoneum Darah Abdomen Akut Torsi Strangulasi Regangan Iskemi Nyeri Abdomen pada Obstetri & Ginekologi 14
- 15. 15 Kavanagh S; The acute abdomen - assessment, diagnosis and pitfalls. UK MPS Casebook 2004 Feb;12(1):11-17
- 16. 16
- 17. 17
- 19. NYERI ABDOMEN SARAF RESEPTOR SPESIFIKASI NYERI LOKASI RANGSANGAN VISCERAL S.OTONOM PERITONEUM VISCERALIS TAK JELAS (SUKAR DIJELASKAN) SUKAR KEJANG TARIK DISTENSI SOMATIK S. SENTRAL PERITONEUM PARIETALIS JELAS TAJAM MENUSUK JELAS (MENUNJUK) SENTUH TEKANAN PANAS RADANG REFERREED PAIN NYERI YANG DIALIRKAN KARENA KONFERGENSI SARAF PADA TRAKTUS SPINOTALAMIK (EMBRIOLOGIS) Budhramand, R.Gavin, N.Rimon, Abdominal Pain: Rosens’s Emergency Medicine. Eight Edition.New York : Saunders 2014 :223-31 19
- 20. 20 Budhramand, R.Gavin, N.Rimon, Abdominal Pain: Rosens’s Emergency Medicine. Eight Edition.New York : Saunders 2014 :223-31
- 21. Appendix Ileum Perforation Liver Abscess Gaster Perforation Others 21
- 22. Proses Anamnesis Anamnesis: 3 fase • Introduksi • Keluhan spontan • Pertanyaan terarah & spesifik Keluhan Utama KESIMPULAN Perjalanan Penyakit Riwayat obat/alergi Usia & Gender Sosial-ekonomi Pendidikan Reaksi psikologik Riwayat keluarga & perkawinan Penyakit terdahulu Kehamilan & Menstruasi Penyakit keluarga Epidemiologi 22
- 23. Keluhan Utama Nyeri Abdomen Akut NYERI Lokasi Onset Defekasi Sifat Yg meringankan / memberatkan Intensitas Durasi Eksaserbasi Vomitus Progresi Migrasi Dalam atau superfisial Posisi 23
- 24. Onset Nyeri • Nyeri sangat tiba-tiba • Nyeri Gradual 24
- 25. Sifat dan Intensitas Nyeri • A. Nyeri Sakit Gigi • C. Nyeri Kolik dan Awal Radang Organ Berrongga A C 25
- 26. Sifat dan Intensitas Nyeri Kolik Intermiten pada awal obstruksi organ berongga 26
- 27. Sifat dan Intensitas Nyeri Nyeri Kolik tanpa interval bebas nyeri Pada obstruksi usus lanjut oleh karena mulai ada iskemi 27
- 28. Pemeriksaan Fisik Nyeri Abdomen Akut Inspeksi Awal Respirasi: baik / dangkal Warna kulit: ikterus / anemis / pucat Gerakan tubuh: diam / gelisah Dehidrasi / shock / hipoperfusi Kesadaran: baik / menurun Raut muka: relaks / cemas / kesakitan Suhu: febris / hipotermi Simultan dengan Anamnesis Sakit ringan / sedang / berat 28
- 29. Pemeriksaan Fisik • Inspeksi – Distensi abdomen: gas/cairan usus karena ileus paralitik atau obstruksi – Pelebaran vena: penyakit liver – Peristalsis usus yang terlihat: obstruksi – Cullen’s sign, Grey Turner’s sign: pankreatitis – Lihat pergerakan abdomen saat kesakitan & respirasi – Lihat adanya massa → simetris abdomen – Lihat beberapa keadaan seperti: – bekas operasi/scars – Stoma – Fistula – Perobahan warna kulit : pelebaran vena, skinlession, eritema 29
- 30. Pemeriksaan Fisik • Auskultasi – Seluruh kuadran abdomen: frekuensi dan nada bising usus. – Ileus : paralitik → melemah – obstruksi → meningkat – peritonitis : absen/↓ • Perkusi – Dimulai dari daerah bebas nyeri, dilakukan secara hati-hati (terutama pada anak). – Bunyi tympani : normal pada abdomen, Hypertympani : udara > dalam usus atau rongga peritoneum. Redup/pekak : massa padat atau cairan • Palpasi – Dimulai dari daerah bebas nyeri, sampai lokasi nyeri maksimal, dilakukan secara hati-hati 30
- 31. Pemeriksaan Fisik • Rovsing’s sign • Obturator sign • Psoas sign 31
- 32. Pemeriksaan Fisik • Colok dubur – Lihat keliling luar – Spincter ani – Menilai dinding anus interna – Palpasi prostat – Palpasi cervic – Menilai ampula recti – Lihat Handschoen; ada darah atau lendir 32
- 33. Pemeriksaan Penunjang • Laboratorium – Pemeriksaan dasar / base line – Selektif atas indikasi • Radiologi – Polos – Kontras • Ultrasonografi • Abdominal tap / Diagnostic Peritoneal Lavage (DPL) • Laparoskopi 33
- 34. LABORATORIUM - STANDAR Hb – LEKOSIT, HCT,TROMBOSIT – FAAL HEMOSTASIS BIOKIMIA DARAH (INDIKASI) : AMYLASE GLUKOSA KREATININ FAAL HEPAR URINE LENGKAP 34
- 35. Pemeriksaan Penunjang • Radiologi : foto 3 posisi – toraks tegak – abdomen tegak – abdomen datar • Bila perlu – abdomen lateral dekubitus 35
- 36. 36
- 37. 37
- 38. 38
- 39. 39
- 40. 40
- 41. 41
- 42. 42
- 43. 43
- 44. 44
- 45. 45
- 47. 47
- 48. 48
- 49. Terapi Umum Nyeri Abdomen Akut • A. Sebelum intervensi bedah – 1. Terapi Cairan – 2. Antibiotika – 3. Bila perlu: bantuan nafas mekanik, obat-obatan kardiovaskular (inotropik, vasopresor) • B. Pengelolaan Definitif – 1. Operasi: Membuang sumber sepsis – 2. Drainase perkutan abses dan koleksi cairan • C. Perawatan Pasca Bedah 49
- 50. 50
- 51. Daftar Pustaka • Ansari P , Acute abdominal Pain. Merck.September 2007 • Gallagher EJ, Esses D, Lee C, et al; Randomized clinical trial of morphine in acute abdominal pain. Ann Emerg Med. 2006 Aug;48(2):150-60, 160.e1-4. [abstract] • Kavanagh S; The acute abdomen - assessment, diagnosis and pitfalls. UK MPS Casebook 2004 Feb;12(1):11-17 • Sudarthana K,dr. Sp.B,SpB(K)BD. Akut Abdomen. Divisi B.Digestive Lab/SMF Bedah RSUP Sanglah Denpasar. • Marijata. Akut Abdomen. Clinical Updates -Emergency cases 2008. 51
- 52. Terima Kasih… 52
Editor's Notes
- viseal :Kerap mendahului nyeri somatis, Peritoneum parietalis belum terkena, Radang atau distensi akut Sifat : nyeri tumpul, tidak spesifik, selalu di garis tengah Sering terkecoh : Mis. apendisitis mulai nyeri disangka gastritis Somatik :Biasanya penderita mencari dokter Peritoneum parietalis sudah terkena,Lokasi dirasakan di tempat proses penyakit Dapat karena : = Radang (“Itis”), nyeri radang : Karena proses radang,Contoh adalah sakit gigi (periodontitis)Nyeri dirasakan pada tempat organ terkena,Nyeri dapat hebat, spt. ditusuk-tusuk = Kolik, nyeri kolik . Karena hiperperistaltik otot polos Contoh adalah rasa mulas saat diare atau menstruasi,Nyeri dirasakan pada tempat otot berkontraksi Nyeri tumpul, bisa sangat hebat, periodik Jenis kolik : = Kolik ureter = Kolik usus (intestinal colic) = Kolik bilier = Gangguan vaskular, nyeri vaskular . Karena proses iskemi Contoh adalah rasa jari di ikat karet,Nyeri dirasakan pada tempat organ ybs ,Nyeri sangat hebat, seperti dirobek Yang relatif sering terjadi : = Torsio kista ovarium = Trombosis a/v mesenterika = Hernia strangulata