(1) Gangguan ginjal akut progresif atipikal (GGA-PA) adalah kondisi gagal ginjal akut yang berat dan cepat perkembangannya, (2) penyebabnya belum diketahui secara pasti tetapi diduga akibat racun atau zat toksik, (3) pemeriksaan laboratorium toksikologi terhadap obat-obatan dan sampel darah serta urin pasien perlu dilakukan untuk mengidentifikasi zat toksik penyebabnya.
Asuhan Keperawatan GGA (gagal ginjal akut) pada pasien di rumah sakit umum. preferensi lengkap pengobatan GGA yang dapat dilakukan di rumah sakit guna mencegah terjadinya proses berkelanjutan.
Asuhan Keperawatan GGA (gagal ginjal akut) pada pasien di rumah sakit umum. preferensi lengkap pengobatan GGA yang dapat dilakukan di rumah sakit guna mencegah terjadinya proses berkelanjutan.
adalah kondisi medis darurat yang dapat mengancam jiwa bila tidak ditangani secara tepat. Ketoasidosis diabetikum disebabkan oleh penurunan kadar insulin efektif di sirkulasi yang terkait dengan peningkatan sejumlah hormon seperti glukagon, katekolamin, kortisol, dan growth hormone.
adalah kondisi medis darurat yang dapat mengancam jiwa bila tidak ditangani secara tepat. Ketoasidosis diabetikum disebabkan oleh penurunan kadar insulin efektif di sirkulasi yang terkait dengan peningkatan sejumlah hormon seperti glukagon, katekolamin, kortisol, dan growth hormone.
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Subangjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
Aplikasi Teori/Model pada Praktik, Penelitian, dan Pendidikan Keperawatan
AKI 27 nov .pptx
1. Get to know
Acute Kidney Injury
Atypical Progressive-Acute Kidney Injury (AP-AKI)
E k a F e b r i Z u l i s s e t i a n a
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya, Palembang
Webinar Farmasi
27 November 2022
2. Presentation outline
2
• Definisi dan etiologi
• Epidemiologi
• Penyebab
• Manifestasi Klinis
• Tatalaksana
• Gangguan Ginjal Akut-Progresif atipikal (GGA-PA)
• Take home message
3. Definisi
Penyebab tersering
VIRUS
3
• Penurunan cepat dan tiba-tiba pada fungsi ginjal
• Biasanya ditandai dengan peningkatan konsentrasi
kreatinin serum atau azotemia (peningkatan
konsentrasi nitrogen urea darah)
• Penurunan volume urin sampai tidak ada sama sekali
produksi urin (oliguria-anuria).
5. Penyebab
Penyebab tersering
VIRUS
5
GgGA pre renal
• Kehilangan darah:
trauma, pendarahan
• Kehilangan air dan
elektrolit:
gastroenteritis akut
• Kehilangan plasma:
luka bakar, peritonitis
• Hipoalbuminemia
berat pada sindroma
nefrotik
• Dekompensasio
kordis: infark miokard
• Pada neonatus akibat
sepsis/asfiksia berat
GgGA renal
• Kerusakan epitel
tubulus:
• Nekrosis tubular
akut (iskemik,
nefrotoksik)
• Kerusakan
glomerulus:
• GNA,
• Penyakit vaskular
• anomali ginjal
(ginjal polikistik)
GgGA paska renal
• Obstruksi
• Katup uretra
posterior,
• batu,
• bekuan darah,
• tumor,
• kristal (asam
jengkol, asam urat)
6. ManifestasiKlinis
6
PEMANTAUAN VOLUME URIN & FREKUENSI BERKEMIH
VOLUME URIN
• Volume urin pada dewasa
berkisar 400-2000 ml / hari
• Volume urin pada anak berkisar 1-
2 mL/kg/jam
• Bayi : 750 ml per 24 jam
• Balita: 1.000 ml per 24 jam
• Anak-anak 5 - 10 tahun: 1.500
ml per 24 jam
• Anak-anak di atas 10 tahun:
2.000 ml per 24 jam
FREKUENSI BERKEMIH
• Frekuensi urin per hari pada anak
bervariasi, dipengaruhi oleh diet,
aktifitas, lingkungan dan usia.
• Bayi paling sedikit 4-6 kali per
hari (ganti popok tiap 4 jam) dan
sering disertai adanya sedikit
urin per jam
• Anak usia 3 tahun dapat
mencapai 12x per hari
• Remaja dan dewasa rata-rata 4-
6 kali per hari
7. ManifestasiKlinis
7
BENTUK KLINIS
• GGA oliguria:
ditandai volume urine
< 240 ml/m2/24 jam
atau
0,5 - 1 ml/kgBB/jam
Pada neonatus
< 1ml/kgBB/jam
• GGA non oliguria:
Produksi urine normal
Peningkatan ureum dan keratin
KOMPLIKASI
• Sindrom Uremia
• Edema/kongesti vaskuler
• Hipertensi berat
• Gangguan elektrolit (hiperkalemia,
hiponatremia, hipokalsemia,
hiperfosfatemia).
• Asidosis metabolik
• Kejang
• Infeksi
• Anemia
• Gangguan pertumbuhan
• Osteoporosis
• dan lain-lain
15. Arch Dis Child 2010;95:1062–1064. doi:10.1136/ard.2010.183392
• Kejadian gangguan ginjal akut yang bersifat epidemik
pernah terjadi beberapa kali.
• Keracunan massal diethylene glycol (DEG) pernah
terjadi di beberapa negara dalam 20 tahun terakhir
dengan angka kematian mencapai lebih dari 300 anak.
• Keracunan diakibatkan kontaminasi DEG pada produk
obat atau pemakaian ilegal DEG sebagai pelarut.
• Gejala keracunan DEG antara lain gagal ginjal, gagal
hati, kejang, dan perdarahan saluran cernal
• Pada kejadian luar biasa gagal ginjal akut yang belum
bisa dijelaskan penyebabnya, perhatian terhadap zat
toksik harus dipertimbangkan. Deteksi dini dapat
mencegah meningkatnya korman dengan pemusnahan
obat yang terkontaminasi.
21. 21
PenapisanKasusGGAPA
• Melakukan ANAMNESIS yang teliti
• Jumlah dan frekuensi buang air kecil
• Gejala lain yang menyertai (demam, diare, batuk, mual muntah, dan
lain-lain
• Riwayat penggunaan obat
• Obat-obatan sediaan cair yang digunakan (baik obat yang dibeli
bebas maupun obat yang didapatkan dari fasilitas pelayanan
kesehatan lain)
• Minta sediaan obat-obatan tersebut diserahkan untuk pemeriksaan
27. Persiapan Pemeriksaan LaboratoriumToksikologi
27
• Instalasi/unit farmasi pada RS/fasyankes
• Melakukan pengemasan ulang, penyegelan obat dan dimasukkan
dalam plastik transparan untuk dilakukan pemeriksaan
toksikologi
• RS membuat surat permohonan pemeriksaan toksikologi ke
laboratorium rujukan
• Obat yang telah dikemas dalam plastik transparan
• Sampel darah (whole blood dengan EDTA) 5-10 ml
• Sampel urine 20 ml
• Dimasukkan dalam boks pendingin
28. 28
• Setiap fasyankes baik tingkat pertama dan atau rujukan
tingkat lanjutan yang menerima kasus harus melakukan
pelaporan
Pelaporan
859 varian tetapi yang VOC ada 6
Semua varian tidak ada yang super power
B117 speedy
Varian afrika selatan masih belum jelas kecepatan
Afrika selatan merubah hampir 20% dari side spike yang brubah punya potensi escape vaksin
JJ,
Secara umum masih belum terlihat potensi keganasan yang lebih berat
Kemampuan mutasi sars cov jauh lebih rendah dbandingkan yang lain
Lebih rendah 4 kali dbandingkan virus flu
Lebih rendah 1/ dibandingkan virus HIV
