fattori di rischio ed Eziologia della depressione

1. Fattori di
rischio
Etiologia
Carl Larsoon The Old Man and The New Trees

2. Fattori di rischio (Lovestone et al., 1997; Rozzini-Trabucchi, 2003)
 Fattori socio-
ambientali
 Solitudine
 Perdite
 Riduzione della
rete sociale
 Povertà
 Pensionamento
 Fattori psicologici
 Ridotta autostima
 Perdita della capacità
dell’intimità
 Malattie fisiche
 Lutto
 Fattori biologici
 Perdita neuronale/
neurotrasmettitoriale
 Rischio genetico
 Malattie fisiche
Jex, Garnet , 'Depression Days'

3. Fattori di rischio
 La maggior parte degli studi ha dimostrato che, in tutte l’età, sia
le depressioni gravi che quelle più lievi sono più frequenti nelle
classi meno privilegiate.
 Il ruolo principale sembra che sia da attribuire all’enorme
diversità di salute fisica che si rileva nelle diverse classi sociali. La
malattia cerebrovascolare, la malattia coronaria, il diabete e tutte
le patologie disabilitanti sono più frequenti nelle classe sociali più
povere. Anche l’isolamento sociale e la conseguente solitudine è
più frequente nei poveri.
 Negli anziani la probabilità di avere regolari relazioni
interpersonali è circa un terzo rispetto a quella degli adulti nelle
classi meno agiate.
 Le condizioni di salute sono correlate alla passata storia
individuale (soddisfazione sociale, affettività) e di classe sociale
(povertà economica, scolarità) degli anziani.
 Le diverse povertà tendono a subire un peggioramento nell’ età
avanzata perché a una condizione precedente di svantaggio si
sovrappone la crisi indotta dall’età.
Povertà

4. Perdite
 Esiste una vasta letteratura nella ricerca
dell’azione degli eventi stressanti sulla vita
dell’anziano e sullo sviluppo della depressione.
Tra gli eventi stressanti sono stati valutati:
 la perdita del supporto sociale,
 il cambio della residenza (trasferimento),
 il pensionamento,
 perdita di una persona cara (lutto).
 E’ presumibile che qualunque sia la reazione
emotiva di un evento, questi stressors
intervengono in modo determinante sull’equilibrio
psicofisico dell’individuo e possono rappresentare
uno dei molteplici fattori implicati nella genesi di
una sofferenza psichica.
Fattori di rischio

5. Perdita del supporto
sociale
 La maggior parte degli studi ha evidenziato che la
mancanza di un supporto sociale in relazione alla
salute psicofisica dell’anziano può essere
interpretata come un cofattore, responsabile solo
in modo indiretto nel determinare effetti più o
meno negativi di altri eventi considerati
stressanti.
 La perdita del supporto sociale diventa un fattore
di rischio qualora intervenga ad aggravare
l’impatto di qualsiasi altro evento.
 Le aree tipologiche evidenziate come fattori di
influenzamento della perdita del supporto sociale
specie nell’anziano possono assumere valori dilati
in ragione del substrato sul quale intervengono,
sia considerato come “caratteristiche
psicologiche” sia come “realtà oggettiva”
ambientale e fisica.
Fattori di rischio

6. Pensionamento
 Difficile identificare l’effetto specifico sulla
salute mentale e sulla depressione.
 In molti casi il pensionamento dipendente
dallo stato di salute generale
dell’individuo, nel senso che in alcuni casi
può essere anticipato o obbligato; in altri
casi le specifiche caratteristiche del lavoro
svolto influiscono in modo determinante,
ma poco sistematico sulle valutazioni
conclusive

7. Pensionamento
 Tipo di lavoro (percezione del soggetto,
ambiente di lavoro)
 Tempo intercorso dal pensionamento
- processo di adattamento:
 fase di prepensionamento “Attesa allo stress”
 “luna di miele”: grande soddisfazione
 Fase di disincantamento
 Classe socio-economica
 Possibilità di scelta al momento del
pensionamento
Fattori determinanti