Ringkasan dokumen ini membahas perawatan terminal pada lansia. Dokumen ini menjelaskan pentingnya identifikasi pasien terminal, pemberian informasi kepada pasien dan keluarga, penerimaan terhadap kematian, serta kerja sama tim medis dalam memberikan perawatan yang memadai untuk meningkatkan kualitas hidup pasien hingga akhir hayat. Dokumen ini juga membahas berbagai gejala dan masalah yang sering dihadapi pasien terminal serta pengelolaan kemat

1. PERAWATAN
TERMINAL
Oleh :
Tony Setiabudhi MD;PhD.

2. PENDAHULUAN
 Kehidupan manusia  Kelahiran &
Kematian
 Kematian pada LANSIAPenyakit
Senilitas
 Perawatan Lansia menjelang kematian
 tidak boleh dipandang ‘rendah’

3. PERAWATAN HOSPITIUM
 Hospice movement  Perintis
 Hospice care
 Dibagi 2: - Inpatient Hospice
- Outpatient Hospice
 Perawatan Paliatif
 Tujuan akhir  mencapai kualitas hidup
yang terbaik

4. IDENTIFIKASI PASIEN
TERMINAL
 Identifikasi  PENTING
 Problema  Lansia yang tidak memiliki
penyakit ganas
 Pengidentifikasian: evaluasi medis,
Pemeriksaan rutin & berkala,gejala
klinis, keluhan, pemeriksaan penunjang
 Kerja sama, perawatan & pengamatan
cermat  Tim medis

5. PEMBERIAN INFORMASI
PADA PASIEN
 Dapat menbimbulkan macam2 ekspresi
 Perlu/ tidaknya Lansia tahu
 Informasi pada keluarga

6. PENERIMAAN TERHADAP
KEMATIAN
 Beberapa tahapan :
- Penolakan atau ketidak-percayaan
- Marah
- Tawar-menawar
- Depresi
- Penerimaaan

7. MENINGGAL SECARA
TERHORMAT
 MAKNA seseorang diperlakukan
secara manusiawi bahkan saat telah
meninggal sekalipun.
 RESPECT/ Rasa hormat  prinsip,
individu harus dihargai & perawatan
yang dilakukan dilandasi dengan prinsip
tersebut.

8. ASPEK PSIKOSOSIAL
ASPEK RELIGI DAN ETIKA
 Merupakan Kontribusi kritis bagi pasien
 Pertimbangan financial
 Antisipasi  wali pasien perlu ditunjuk.
 Di negara barat  tim geriatri dimasukkan
anggota perwakilan dari badan
keagamaan.
 ‘Bidang Keagamaan’ dapat membantu
menentukan keputusan dalam hidup dan
kesehatannya.

9. PENTINGNYA
KERJA-SAMA TIM
 “team work”  dokter, psikolog, ulama,
perawat, terapi rehabilitasi, ahli gizi,
pekerja social, relawan, dll
 Kualitas interaksi  direfleksikan dalam
kemampuan tim  menyediakan
layanan yang optimal

10. ASUHAN KEPERAWATAN
MENJELANG KEMATIAN
 Aspek perawatan :
- Mengontrol nyeri dan gejala lain
- Memelihara kemandirian
- Mengurangi kecemasan & ketakutan
- Memberi kenyamanan & kehormatan
- Memberikan sokongan psikologis

11. MEDIKASI PADA PASIEN
 Obat-obatan yang esensial harus
senantiasa tersedia
 NUTRISI PADA PASIEN
 MERANCANG PERAWATAN DEMI
KENYAMANAN
 PENGATURAN DOSIS REGULAR

12. MEDIKASI PADA PASIEN
 PENATALAKSANAAN RASA SAKIT :
PENGGUNAAN ANALGETIK
- ANALGETIK NON NARKOTIK
- ANALGETIK NARKOTIK
- OBAT ANALGESIK ADJUVANT

13. GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN
 SISTEM PULMONAL :
 SESAK NAFAS
 BATUK
 DEPRESI RESPIRASI DARI NARKOTIK

14. GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN
 SISTEM GASTROINTESTINAL :
 ANOREXIA
 MUAL MUNTAH
 OBSTRUKSI INTESTINAL
 KONSTIPASI
 MULUT KERING
 KANDIDIASIS DAN SARIAWAN MULUT

15. GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN
 SISTEM GENITOURINARIA :
 INFEKSI TRAKTUS GENITOURINARIA
 INKONTINENSIA URIN
 SISTEM INTEGUMENTUM
 KULIT PECAH-PECAH DAN DEKUBITUS
 TUMOR GANAS
 PRURITUS

16. GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN
 SISTEM NEUROLOGIS :
 KEJANG
 DEFISIT NEUROLOGIK
 PERUBAHAN STATUS MENTAL :
 KECEMASAN/ GELISAH
 HALUSINASI
 DEPRESI

17. PENGELOLAAN KEMATIAN
 MASA BERKABUNG
 PERTIMBANGAN ESTETIKA
 KEMATIAN DI RUMAH

18. PERSOALAN
KONTROVERSIAL
 PEMBERIAN PERALATAN PERPANJANGAN
HIDUP
contoh : ventilator, resusitasi kardiopulmoner,
pemberian nutrisi enteral atau parenteral
 EUTANASIA
 DNR ( Do Not Resusitate)
Namun tetap ada upaya  memberikan rasa
nyaman, mengurangi rasa nyeri & rasa sesak tetap
dilakukan sampai saat terakhir hidup penderita.

19. KESIMPULAN
 Perawatan paliatif bagi lansia
menjelang kematian  bagian penting
dalam pelayanan geriatri.
 Puncak perawatan paliatif  terjadinya
kematian.
 Pengelolaan kematian harus dikerjakan
dengan sebaik-baiknya

20. Thank You
for your Attention
Dr. Tony Setiabudhi Ph.D.
National Centre for Ageing
Studies
FK Universitas Tarumanegara 2004