Askep Terminal

1. PERAWATAN TERMINAL
Oleh :
Tony Setiabudhi MD;PhD.

2. PENDAHULUAN
 Kehidupan manusia  Kelahiran &
Kematian
 Kematian pada LANSIAPenyakit
Senilitas
 Perawatan Lansia menjelang kematian
 tidak boleh dipandang ‘rendah’

3. PERAWATAN HOSPITIUM
 Hospice movement  Perintis
 Hospice care
 Dibagi 2: - Inpatient Hospice
- Outpatient Hospice
 Perawatan Paliatif
 Tujuan akhir  mencapai kualitas hidup
yang terbaik

4. IDENTIFIKASI PASIEN
TERMINAL
 Identifikasi  PENTING
 Problema  Lansia yang tidak memiliki
penyakit ganas
 Pengidentifikasian: evaluasi medis,
Pemeriksaan rutin & berkala,gejala
klinis, keluhan, pemeriksaan penunjang
 Kerja sama, perawatan & pengamatan
cermat  Tim medis

5. PEMBERIAN INFORMASI
PADA PASIEN
 Dapat menbimbulkan macam2 ekspresi
 Perlu/ tidaknya Lansia tahu
 Informasi pada keluarga

6. PENERIMAAN TERHADAP
KEMATIAN
 Beberapa tahapan :
- Penolakan atau ketidak-percayaan
- Marah
- Tawar-menawar
- Depresi
- Penerimaaan

7. MENINGGAL SECARA
TERHORMAT
 MAKNA seseorang diperlakukan
secara manusiawi bahkan saat telah
meninggal sekalipun.
 RESPECT/ Rasa hormat  prinsip,
individu harus dihargai & perawatan
yang dilakukan dilandasi dengan prinsip
tersebut.

8. ASPEK PSIKOSOSIAL
ASPEK RELIGI DAN ETIKA
 Merupakan Kontribusi kritis bagi pasien
 Pertimbangan financial
 Antisipasi  wali pasien perlu ditunjuk.
 Di negara barat  tim geriatri dimasukkan
anggota perwakilan dari badan keagamaan.
 ‘Bidang Keagamaan’ dapat membantu
menentukan keputusan dalam hidup dan
kesehatannya.

9. PENTINGNYA
KERJA-SAMA TIM
 “team work”  dokter, psikolog, ulama,
perawat, terapi rehabilitasi, ahli gizi,
pekerja social, relawan, dll
 Kualitas interaksi  direfleksikan dalam
kemampuan tim  menyediakan
layanan yang optimal

10. ASUHAN KEPERAWATAN
MENJELANG KEMATIAN
 Aspek perawatan :
- Mengontrol nyeri dan gejala lain
- Memelihara kemandirian
- Mengurangi kecemasan & ketakutan
- Memberi kenyamanan & kehormatan
- Memberikan sokongan psikologis

11. MEDIKASI PADA PASIEN
 Obat-obatan yang esensial harus
senantiasa tersedia
 NUTRISI PADA PASIEN
 MERANCANG PERAWATAN DEMI
KENYAMANAN
 PENGATURAN DOSIS REGULAR

12. MEDIKASI PADA PASIEN
 PENATALAKSANAAN RASA SAKIT :
PENGGUNAAN ANALGETIK
- ANALGETIK NON NARKOTIK
- ANALGETIK NARKOTIK
- OBAT ANALGESIK ADJUVANT

13. GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN
 SISTEM PULMONAL :
 SESAK NAFAS
 BATUK
 DEPRESI RESPIRASI DARI NARKOTIK

14. GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN
 SISTEM GASTROINTESTINAL :
 ANOREXIA
 MUAL MUNTAH
 OBSTRUKSI INTESTINAL
 KONSTIPASI
 MULUT KERING
 KANDIDIASIS DAN SARIAWAN MULUT

15. GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN
 SISTEM GENITOURINARIA :
 INFEKSI TRAKTUS GENITOURINARIA
 INKONTINENSIA URIN
 SISTEM INTEGUMENTUM
 KULIT PECAH-PECAH DAN DEKUBITUS
 TUMOR GANAS
 PRURITUS

16. GEJALA DAN MASALAH YANG
SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI
SISTEM ORGAN
 SISTEM NEUROLOGIS :
 KEJANG
 DEFISIT NEUROLOGIK
 PERUBAHAN STATUS MENTAL :
 KECEMASAN/ GELISAH
 HALUSINASI
 DEPRESI

17. PENGELOLAAN KEMATIAN
 MASA BERKABUNG
 PERTIMBANGAN ESTETIKA
 KEMATIAN DI RUMAH

18. PERSOALAN
KONTROVERSIAL
 PEMBERIAN PERALATAN PERPANJANGAN HIDUP
contoh : ventilator, resusitasi kardiopulmoner,
pemberian nutrisi enteral atau parenteral
 EUTANASIA
 DNR ( Do Not Resusitate)
Namun tetap ada upaya  memberikan rasa nyaman,
mengurangi rasa nyeri & rasa sesak tetap dilakukan
sampai saat terakhir hidup penderita.

19. KESIMPULAN
 Perawatan paliatif bagi lansia menjelang
kematian  bagian penting dalam
pelayanan geriatri.
 Puncak perawatan paliatif  terjadinya
kematian.
 Pengelolaan kematian harus dikerjakan
dengan sebaik-baiknya

20. Thank You
for your Attention
Dr. Tony Setiabudhi Ph.D.
National Centre for Ageing
Studies
FK Universitas Tarumanegara 2004