Buku panduan ini memberikan pedoman kesehatan bagi pengemudi, meliputi pengukuran tekanan darah, kadar gula darah, alkohol, dan amfetamin; serta perilaku seperti merokok dan konsumsi alkohol. Tujuannya adalah untuk mendeteksi kondisi kesehatan yang dapat mengganggu kemampuan mengemudi.

1. B
A
A
D
K
A
T I SH U
KEMENTERIAN KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
BUKU MONITORING
KESEHATAN PENGEMUDI
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
DITJEN PENGENDALIAN PENYAKIT
DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2013
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
DITJEN PENGENDALIAN PENYAKIT
DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2013
B
A
A
D
K
A
T I SH U
KEMENTERIAN KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA

2. Edisi.gakti-3
Perlengkapan Pengemudi
MEMASANG
SEATBELT
YANG BENAR
PENGEMUDI
SEGITIGA
PENGAMAN
KOTAK
P3K

3. Saya berpesan kepada Saudara-saudara
pengendara,agar:
1. Patuhiaturandanrambu-rambulalulintas.
2. Berbusana terang atau mencolok saat
berjalanatauberkendara.
3. Selalu menggunakan helm yang terstandar
saat naik sepeda / sepeda motor dan sabuk
keselamatansaatnaikmobil.
4. Kurangikecepatansaatberkendara.
5. Memastikan sepeda motor/mobil dalam
keadaan baik, roda, bahan bakar, baterai,
rem,lampu.
6. Hindari berkendara saat mengantuk /
kurangtidur.
7. Hindariberkendarasaatlelah.
8. Hindariberkendarasaatstress.
Pesan Menteri Kesehatan
Kepada Pengendara
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
1

4. 9. Hindari berkendara saat kondisi tubuh tidak
sehat.
10. Hindari berkendara setelah minum obat
yangmembuatkantuk.
11. Hindari minum minuman keras terutama
jikaakanberkendara.
12. Hindari membawa beban atau orang
melebihi kapasitas kendaraan. Ingat!
Penumpang mempunyai risiko akibat
kecelakaanyangsamadenganpengendara.
13. Hindariberkendarasaatcuacaburuk.
14. Beristirahatlah jika mengantuk atau
kelelahansaatmengemudi.
15. Cek kelengkapan kendaraan sebelum
berkendara.
No.KartuIdentitas(KTP) :
Nama lengkap :
Tanggal Lahir/ Umur (tahun) :
Jenis Kelamin : L / P
Suku :
Agama :
Alamat :
Pendidikan terakhir :
Pekerjaan :
Status perkawinan : Menikah / Tidak
Menikah
Golongan darah :
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
BUKU MONITORING KESEHATAN MENGEMUDI
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
32

5. RiwayatPenyakitTidakMenularpadakeluargaRiwayatPenyakitTidakMenularpadadirisendiri
PenyakitDM(Ya/Tidak)*
PenyakitHipertensi(Ya/Tidak)*
PenyakitJantung(Ya/Tidak)*
PenyakitStroke(Ya/Tidak)*
PenyakitAsma(Ya/Tidak)*
PenyakitKanker(Ya/Tidak)*
KolesterolTinggi(Ya/Tidak)*
..................................
PenyakitDM(Ya/Tidak)*
PenyakitHipertensi(Ya/Tidak)*
PenyakitJantung(Ya/Tidak)*
PenyakitStroke(Ya/Tidak)*
PenyakitAsma(Ya/Tidak)*
PenyakitKanker(Ya/Tidak)*
KolesterolTinggi(Ya/Tidak)*
..................................
*=Coretyangtidakperlu
TabelRiwayatPenyakit:
PengukuranFRPerilaku
TolokUkurJawabanWaktupemeriksaan
Tgl..........Tgl.........Tgl.........Tgl.........
MerokokYa
Tidak
Kebiasaan
setelah4-6jam
mengemudi
istirahatTidak
Ya
Kebiasaan
beraktifitasfisik
Konsumsi
beralkohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
5Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
4

6. DilakukanolehNakes
DiperlakukansesuaiUUyangberlaku
**IsiDenganKode:
TL.tidaklayak
TC.layakdantidaklayak
L.layak
PengukuranFRPengemudi
TolokUkurNilai
Waktupemeriksaan
Tgl.............Tgl............Tgl...........Tgl.........
Tekanan
Darah
>140-159/90-99mmHg
120-139/80-89mmHg
<120/80mmHg
Kadar
pernafasan
alkoholPositif
Negatif
GulaDarah
Sewaktu
>200mg/dL
145-199mg/dL
Tes
Amfetamin
Urin
Kesimpulan**
Positif
Negatif
80-144mg/dL
PengukuranFRPerilaku
TolokUkurJawabanWaktupemeriksaan
Tgl..........Tgl.........Tgl.........Tgl.........
MerokokYa
Tidak
Kebiasaan
setelah4-6jam
mengemudi
istirahatTidak
Ya
Kebiasaan
beraktifitasfisik
Konsumsi
beralkohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013 Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
6 7

7. PengukuranFRPerilaku
TolokUkurJawabanWaktupemeriksaan
Tgl..........Tgl.........Tgl.........Tgl.........
MerokokYa
Tidak
Kebiasaan
setelah4-6jam
mengemudi
istirahatTidak
Ya
Kebiasaan
beraktifitasfisik
Konsumsi
beralkohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
DilakukanolehNakes
DiperlakukansesuaiUUyangberlaku
**IsiDenganKode:
TL.tidaklayak
TC.layakdantidaklayak
L.layak
PengukuranFRPengemudi
TolokUkurNilai
Waktupemeriksaan
Tgl.............Tgl............Tgl...........Tgl.........
Tekanan
Darah
>140-159/90-99mmHg
120-139/80-89mmHg
<120/80mmHg
Kadar
pernafasan
alkoholPositif
Negatif
GulaDarah
Sewaktu
>200mg/dL
145-199mg/dL
Tes
Amfetamin
Urin
Kesimpulan**
Positif
Negatif
80-144mg/dL
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
98

8. PengukuranFRPerilaku
TolokUkurJawabanWaktupemeriksaan
Tgl..........Tgl.........Tgl.........Tgl.........
MerokokYa
Tidak
Kebiasaan
setelah4-6jam
mengemudi
istirahatTidak
Ya
Kebiasaan
beraktifitasfisik
Konsumsi
beralkohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
DilakukanolehNakes
DiperlakukansesuaiUUyangberlaku
**IsiDenganKode:
TL.tidaklayak
TC.layakdantidaklayak
L.layak
PengukuranFRPengemudi
TolokUkurNilai
Waktupemeriksaan
Tgl.............Tgl............Tgl...........Tgl.........
Tekanan
Darah
>140-159/90-99mmHg
120-139/80-89mmHg
<120/80mmHg
Kadar
pernafasan
alkoholPositif
Negatif
GulaDarah
Sewaktu
>200mg/dL
145-199mg/dL
Tes
Amfetamin
Urin
Kesimpulan**
Positif
Negatif
80-144mg/dL
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
1110

9. PengukuranFRPerilaku
TolokUkurJawabanWaktupemeriksaan
Tgl..........Tgl.........Tgl.........Tgl.........
MerokokYa
Tidak
Kebiasaan
setelah4-6jam
mengemudi
istirahatTidak
Ya
Kebiasaan
beraktifitasfisik
Konsumsi
beralkohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
DilakukanolehNakes
DiperlakukansesuaiUUyangberlaku
**IsiDenganKode:
TL.tidaklayak
TC.layakdantidaklayak
L.layak
PengukuranFRPengemudi
TolokUkurNilai
Waktupemeriksaan
Tgl.............Tgl............Tgl...........Tgl.........
Tekanan
Darah
>140-159/90-99mmHg
120-139/80-89mmHg
<120/80mmHg
Kadar
pernafasan
alkoholPositif
Negatif
GulaDarah
Sewaktu
>200mg/dL
145-199mg/dL
Tes
Amfetamin
Urin
Kesimpulan**
Positif
Negatif
80-144mg/dL
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
1312

10. PengukuranFRPerilaku
TolokUkurJawabanWaktupemeriksaan
Tgl..........Tgl.........Tgl.........Tgl.........
MerokokYa
Tidak
Kebiasaan
setelah4-6jam
mengemudi
istirahatTidak
Ya
Kebiasaan
beraktifitasfisik
Konsumsi
beralkohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
DilakukanolehNakes
DiperlakukansesuaiUUyangberlaku
**IsiDenganKode:
TL.tidaklayak
TC.layakdantidaklayak
L.layak
PengukuranFRPengemudi
TolokUkurNilai
Waktupemeriksaan
Tgl.............Tgl............Tgl...........Tgl.........
Tekanan
Darah
>140-159/90-99mmHg
120-139/80-89mmHg
<120/80mmHg
Kadar
pernafasan
alkoholPositif
Negatif
GulaDarah
Sewaktu
>200mg/dL
145-199mg/dL
Tes
Amfetamin
Urin
Kesimpulan**
Positif
Negatif
80-144mg/dL
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013 Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
14 15

11. PengukuranFRPerilaku
TolokUkurJawabanWaktupemeriksaan
Tgl..........Tgl.........Tgl.........Tgl.........
MerokokYa
Tidak
Kebiasaan
setelah4-6jam
mengemudi
istirahatTidak
Ya
Kebiasaan
beraktifitasfisik
Konsumsi
beralkohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
DilakukanolehNakes
DiperlakukansesuaiUUyangberlaku
**IsiDenganKode:
TL.tidaklayak
TC.layakdantidaklayak
L.layak
PengukuranFRPengemudi
TolokUkurNilai
Waktupemeriksaan
Tgl.............Tgl............Tgl...........Tgl.........
Tekanan
Darah
>140-159/90-99mmHg
120-139/80-89mmHg
<120/80mmHg
Kadar
pernafasan
alkoholPositif
Negatif
GulaDarah
Sewaktu
>200mg/dL
145-199mg/dL
Tes
Amfetamin
Urin
Kesimpulan**
Positif
Negatif
80-144mg/dL
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
1716

12. PengukuranFRPerilaku
TolokUkurJawabanWaktupemeriksaan
Tgl..........Tgl.........Tgl.........Tgl.........
MerokokYa
Tidak
Kebiasaan
setelah4-6jam
mengemudi
istirahatTidak
Ya
Kebiasaan
beraktifitasfisik
Konsumsi
beralkohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
DilakukanolehNakes
DiperlakukansesuaiUUyangberlaku
**IsiDenganKode:
TL.tidaklayak
TC.layakdantidaklayak
L.layak
PengukuranFRPengemudi
TolokUkurNilai
Waktupemeriksaan
Tgl.............Tgl............Tgl...........Tgl.........
Tekanan
Darah
>140-159/90-99mmHg
120-139/80-89mmHg
<120/80mmHg
Kadar
pernafasan
alkoholPositif
Negatif
GulaDarah
Sewaktu
>200mg/dL
145-199mg/dL
Tes
Amfetamin
Urin
Kesimpulan**
Positif
Negatif
80-144mg/dL
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013 Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
1918

13. PengukuranFRPerilaku
TolokUkurJawabanWaktupemeriksaan
Tgl..........Tgl.........Tgl.........Tgl.........
MerokokYa
Tidak
Kebiasaan
setelah4-6jam
mengemudi
istirahatTidak
Ya
Kebiasaan
beraktifitasfisik
Konsumsi
beralkohol
minuman
Ya
Tidak
Tidak
Ya
DilakukanolehNakes
DiperlakukansesuaiUUyangberlaku
**IsiDenganKode:
TL.tidaklayak
TC.layakdantidaklayak
L.layak
PengukuranFRPengemudi
TolokUkurNilai
Waktupemeriksaan
Tgl.............Tgl............Tgl...........Tgl.........
Tekanan
Darah
>140-159/90-99mmHg
120-139/80-89mmHg
<120/80mmHg
Kadar
pernafasan
alkoholPositif
Negatif
GulaDarah
Sewaktu
>200mg/dL
145-199mg/dL
Tes
Amfetamin
Urin
Kesimpulan**
Positif
Negatif
80-144mg/dL
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
2120

14. Rekomendasi:
1. Layak
2. Layakdengancatatan Rujuk ke Pos
Kesehatan
3. Tidaklayak Rujuk ke Pos
Kesehatan
PenjelasanRekomendasi:
1. Layak mengemudi, bila pada pemeriksaan
diperoleh:
a. Tekanandarah : normal atau
h i p e r t e n s i
ringan
b. Guladarahsewaktu : kadar gula
darahnormal
c. Pemeriksaanalkohol : negatif
d. Pemeriksaanamfetamin : negatif
2. Layak mengemudi dengan catatan, bila
padapemeriksaandiperoleh:
a. Tekanandarah : h i p e r t e n s i
sedang
DilakukanolehNakes
DiperlakukansesuaiUUyangberlaku
**IsiDenganKode:
TL.tidaklayak
TC.layakdantidaklayak
L.layak
PengukuranFRPengemudi
TolokUkurNilai
Waktupemeriksaan
Tgl.............Tgl............Tgl...........Tgl.........
Tekanan
Darah
>140-159/90-99mmHg
120-139/80-89mmHg
<120/80mmHg
Kadar
pernafasan
alkoholPositif
Negatif
GulaDarah
Sewaktu
>200mg/dL
145-199mg/dL
Tes
Amfetamin
Urin
Kesimpulan**
Positif
Negatif
80-144mg/dL
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013 Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
2322

15. b. Guladarahsewaktu : hiperglikemi
a ( > 2 0 0
m g / d L )
tanpa gejala
penyerta
c. Pemeriksaanalkohol : negatif
d. Pemeriksaanamfetamin : negatif
3. Tidak Layak mengemudi, bila pada
pemeriksaandiperoleh:
a. Tekanandarah : hipertensi
berat, dan
atau
b. Guladarahsewaktu : hipoglikemia
(< 70 mg/dL)
a t a u
hiperglikemi
a ( > 2 0 0
m g / d L )
d e n g a n
g e j a l a
penyerta
c. Pemeriksaanalkohol : positif dan
atau
d. Pemeriksaanamfetamin : positif
Kondisi hiperglikemia dengan gejala penyerta
lainnya adalah kondisi kesehatan yang
membahayakan saat mengemudi, misalnya:
pusing,berkunang-kunang,mual,muntah,dll.
Hasilrekomendasi:
1. Layak dengan catatan, pengemudi dirujuk
ke Pos Kesehatan untuk mendapatkan
pengobatan.Pengemudidapatberkendara
jika dapat menunjukkan rekomendasi
bahwatelahmendapatkanpengobatan;
2. Tidak layak mengemudi, pengemudi
segera dirujuk ke Pos Kesehatan lalu lintas.
Dan harus diganti oleh pengemudi
cadangan.
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013 Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
2524