tiroid hormonlari

1. TİROİD
FİZYOLOJİSİ
Prof. Dr. Nazan DOLU

2.  Faringeal kese ile ilgili
endodermden gelişir.
 Gestasyonel yaşın
11-12. haftalarında
fetal TSH uyarısı ile
tiroid hormunu sentez
ve salgılaması yapar.
20g

3. Tiroid Hücreleri
Folikül lumeni
Glikoprotein yapıda
kolloid bulunur
Küboidal
Folikül hücreleri
Tiroid hormonu
salgılar
C hücreleri
Kalsitonin
salgılar
Normal
Tiroid
folikülleri
Uyarılmış
Hiperplastik
Tiroid
folik.
Tek katlı kübik
Epitel hücreleri
Kapillerler
Bazal
membran
Apikal
Memb.
Tiroid
folikülü
Depolanmış
Hormon
(kolloid)

4. Tiroid Hormonları (TH)
(%90) (%10) (% 1’den az)
TH’nun dokudaki
etkisinden
sorumludur

5. İyot Metabolizması
 TH’ları için esansiyeldir.
 Normalde günde minumum 150 µg alınmalı.
 Yiyeceklerle günde ortalama 400 µg alınır ve aynı miktar
idrarla atılır.
 Besinlerdeki iyot iyodüre dönüşür.
 İyodür tiroid bezi, tükrük bezi, gastrik bez, lakrimal bez,
meme bezi ve koryoid plesusta yoğunlaşır.
 Her gün 70-80 µg iyodür, 250-750 µg iyodür içeren
sirkülasyon havuzundan tiroid bezine alınır.
 Depolanmış iyodür, kişileri iyodür eksikliğinden 2 ay
korur.

7. Sodyum-İyodür Simportır (NIS)
 Iyot, dolaşımdan tiroid hücrelerine Na ile birlikte aktif olarak,
elektriksel ve kimyasal gradiente karşı alınır (iyodür tutulması veya
iyodür pompası). 2 Na iyonu, doğal Na gradyanı ile taşınırken, 1
iyodür anyonu aktif taşınır.
 Enerji kaynağı: Oubain ile inhibe edilen Na-K ATP az
Yüksek ESS Na+
Na pompası
İle sürdürülen
Düşük Na
Kolloid
Bazal memb.
NIS inhibitörleri:
Perklorat (ClO4-)
Tiyosiyanat (SCN-)
Perteknetat (TcO4-)
Nitrat (NO3-)

8. Tiroid Hormonu yapım basamakları
Pendrin
Pendrin: Na’dan bağımsız bir iyodür/klorid taşıyıcısı
Megalin
H2O2
peroksidaz
Tiroglobulin
organifikasyonu
Folikül lumeni
Kolloid
damlaları
Lizozomlar
İyodür tuzağı
Proteaz
Deiyodinaz
TG reseptörü
Folikülden tiroglobulin
alımına aracılık eden
Apikal membran molekülü
*
* İyodür hızla
iyota okside olur,
tirozin ile birleşir

9. Tiroglobulinin
organifikasyonu

10. Tiroid Hormonu yapım basamakları
Pendrin
Megalin
Pendrin: Na’dan bağımsız bir iyodür/klorid taşıyıcısı

11. 22. Aşağıdakilerden hangisinin sentezinde
tirozin amino asidi kullanılmaz? (eylül
2007)
A) Adrenalin
B) Dopa
C) Triiyodotironin
D) Serotonin
E) Melanin
Cevap d

12. 31-Tiroid hormonlarının (T3-T4) tiroid
folliküllerinde depo şeklinin adı nedir?
(eylül 1990)
a) Tiroksin bağlayıcı protein
b) Tiroksin bağlayan prealbumin
c) Tiroglobulin
d) Monoiodotironin
e) Diiodotironin
Cevap c

13. TİROİD HORMON SALINIMINI
DÜZENLEYEN MEKANİZMALAR

14. HİPOTALAMİK-HİPOFİZER-TİROİD
AKSİSİNİN FEEDBACK REGÜLASYONU
 TRH - Tirotropin
serbestleştirici hormon
 TSH - Tiroid stimüle
edici hormon-
Tirotropin
 T4/T3 – Tiroid
Hormonları

15. TRH
(Tripeptid=Glutamil-Histidil-Prolin amid)
 Tiroid salgısının devamı, TSH ve TRH
arasındaki feedback’e bağlıdır.
 TRH, hipotalamus median eminens sinir
ucundan salınır
 Ön hipofizde tirotrop ve mammotrop hücrelerde
reseptörleri bulunur.
 TSH ve prolaktin salınımını (Süt yapımı artar)
uyarır.

16. TRH ile TSH salınımı
 Hipofiz
hücrelerinin
zarındaki
reseptörü ile
birleşir.
 Fosfolipaz
aktivasyonu
ile TSH
salınımını
artırır
HM Goodman, BASIC MEDICAL ENDOCRINOLOGY 3rd
Ed.
HİPOFİZ-TİROTROP HÜCRESİ

17. TRH
 TRH, tiroid hormon
sekresyonunun
soğukta artmasını,
sıcakda azalmasını
sağlar.
 Serotonin, Dopamin,
GABA, somatostatin
TRH’nın salınımını
bloke eder.

18.  30. Aşağıdakilerden hangisi hipofiz
ön lobundan salgılanan
hormonlardan birisi değildir? (eylül
2004)
A) Tiroid stimüle edici hormon
B) Luteinize edici hormon
C) Prolaktin
D) Antidiüretik hormon
E) Adrenokortikotrop hormon
 cevap d

19. Tirotropin (TSH, Glikoprt)
 Alfa alt birim LH, FSH, HcG ile benzer.
 Beta alt birim fonksiyonel özgüllüğü sağlar.
 TRH, TSH’ın biyolojik aktivitesini endoplazmik
retikulumda glikolizasyonunu değiştirerek artırır.
 Yarı ömrü 60 dk.
 Böbrek, KC’de yıkılır.
 Pulsatil salınır (21.00 da artar, 24.00 da en
yüksek, gün içinde azalır).

20.  TSH reseptörü, Gs
aracılığı ile adenil
siklazı aktive eden bir
serpantin
reseptörüdür. cAMP
üretilir.
 Tiroid hücresi bazal
membranında
bulunur.
 TSH etkilerini protein
sentezine bağlı
göstermektedir.
Tiroid fonksiyonunun TSH ile
düzenlenmesi

21. TSH’ın etkileri
 Tiroglobulin sentezi
 İyodür tutulum süreci
 T3-T4 sentezinin her aşaması
 Kolloidin endositozu
 Tiroglobulin proteolizisi
 Bezden T4-T3 salınımı
 Uzun süren TSH uyarısı sonucu tiroid bezi
büyür. Tiroidin büyümesine guatr denir.

22.  TSH verilince ilk etki; 30 dakika içinde
tiroglobulin proteolizisi
(kana T3 ve T4 serbestleşmesi)
TSH

23. TSH ve tiroid hormon seviyesinin
düzenleyicileri
 Sempatik aktivasyon TSH salınımını bloklar.
 Tiroid hormonları normalin 1.75 katı olunca TSH salınımı sıfır olur
(serbest T3 ve T4 etkir)
 Günlük iyodür alımı 2 mg’ı geçerse hormon biyosentez
mekanizması baskılanır (Wolff-Chaikoff etkisi). Hipertiroidi
tedavisinde yararlanılır.
 Tiroid Hormonları oksijen kullanımı, enerji harcanması ve ısı
tüketimini artırır (Aşırı karbonhidrat ile beslenmede T3 hormonu
artar, uzamış açlıkta azalır)
 Tiroid Hormonları enerji alınımını ve adipoz doku depolarını
düzenler (Leptin seviyesindeki artma TRH ve TSH nöronlarını
uyarır).

24. 19. Kanda serbest T3 düzeyi yükselmiş olan
bir hastada TSH düzeyinin düşük olmasının
nedeni aşağıdakilerden hangisidir? (eylül
2007)
A) Hipotalamo-hipofizer portal damarlarda tıkanıklık
B) T3 ün negatif feedback etkisi
C) Total hipofizer yetmezlik
D) Hipotalamus hasarı
E) Yüksek Tʒ düzeyinin ön hipofizdeki hücrelere
hasar vermesi
Cevap b

25. Tiroid hormonlarının
kanda taşınması ve
metabolizması

26. Tiroid Hormon Metabolizması
0.817Yarılanma ömrü (gün)
0.04
0.20
0.12
0.28
8.0
2.0
Plazma konsant.
Total (µg /dl)
Serbest (ng/dl)
4040850Ekstrasellüler havuz (µg)
35
5
95
35
25
75
90
100
-
Günlük üretim (µg)
Tiroidden (%)
T4’den
rT3T3T4

27. Tiroid Hormonlarının Kanda
Taşınması
 Total T4’ün % 0.03’ü ve total T3’ün % 0.3’ü serbest durumdadır.
Çoğu prtlere bağlıdır.
 Tiroksin Bağlayıcı Globulin (TBG)
 KC’de sentezlenen bir alfa globulin glikoproteindir.
 Dolaşımdaki T4 ve T3’ün % 70’ini bağlar.
 Tiroksin Bağlayıcı Albümin (TBA)
 Dolaşımdaki T4 ve T3’ün % 15-20’ini bağlar.
 Tiroksin Bağlayıcı prealbumin (TBPA, transtiretin)
 Dolaşımdaki T4 ve T3’ün % 10-15’ini bağlar.
 Lipoproteinler
 Dolaşımdaki T4 ve T3’ün % 3’ünü bağlar.
Östrojen ve hamilelik TBG sentezini uyarır. Bu durumda serbest T4
geçici olarak azalır. TSH’nın hipofizden salınımı artar. Sonuçta,
tiroidden T4 salınımı artacaktır.

28. Tiroid Hormonlarının Metabolizması
 T4, tiroid hormonlarının dominant salınan
ve dolaşımda bulunan formudur.
 T3’ün büyük bölümü ve rT3’ün hemen
hemen tamamı dolaşımdaki T4’den
türemiştir.
 T4’ün T3’e dönüşümünün çoğu KC ve
böbrekte oluşur.

29. Tiroid Hormonlarının Metabolizması
deiyodinaz: selenyum içerir

30.  T4’ün biyolojik etkileri T3’e dönüşüm iledir.
 T3, tiroid reseptörlerine T4’den 10,
rT3’den 100 kat güçlü bağlanır.
 Ancak T4’ün iç biyolojik etkileri de
önemlidir.

31. Tiroid hormonu
hücre içi etkileri

32.  Serbest T3 ve T4, enerji gerektiren
mekanizma ile taşıyıcılarına bağlanarak
hücreye girer.
 T4 girişi aromatik aa, serbest yağ asitleri
ve karnitin ile inhibe edilir.

33. Tiroid hormonlarının reseptörleri
(TR)
 Nükleusda
TRα1, TRα2, TRβ1, TRβ2
TRα1, iskelet kası ve kalp
TRβ1, Beyin, KC, böbrek
TRβ2, hipofiz ve hipotalamus
 Mitokondri
 Ribozom
 Plazma membranı

34. Tiroid hormonlarının reseptörleri
üzerinden
 Genel Etki:
 Çok sayıda genin nükleer transkripsiyonunu
artırır.
 Vücudun tüm hücrelerinde, enzim prtleri,
yapısal prtler, taşıyıcı prtler ve diğer maddelerde
büyük miktarda artış olur.
 Tüm vücuttaki işlevsel aktivitede genel artışa
neden olur.

35. Tiroid Hormonları Hücresel Etkileri
TRE’ye
 TR’ü monodimer, homodimer
yada TR+retinoid reseptör
molekülü olarak heterodimer
yapıdadır.
 Hedef DNA molekülünde
Tiroid düzenleyici elementler
(TRE) bulunur.
 TR’lerine T3 bağlanınca,
kompleks TRE’lere bağlanır
ve hedef gen aktivasyonu
olur.
 Bunu takiben Haberci RNA
artar.

38. 1. Aşağıdaki hormonlardan hangisini reseptörü
hücre içinde değildir? (nisan 2005)
a)kalsitriol
b)Tiroid Hormonları
c)Kortizol
d)oksitosin
e)progesteron
Cevap d

39. Tiroid hormonları hücresel
metabolik aktiviteyi artırır
 Mitokondri sayı ve aktivitesini artırırlar.
Böylece hücresel işlevler için gerekli ATP
oluşum hızı da artar.
 Na-K ATPaz aktivitesini artırırlar.
Na ve K’un hücre zarından taşınması artar.
Enerji kullanılır ve ısı üretimi artar.

40. Kalorijenik etki
 Oksijen kullanımı ve CO2 üretimini aşağıdaki
mekanizma ile artırır.
 Mitokondri hacmini ve sayısını, bölümlerini, iç membran
bileşenlerinin sayı-hacmini ve enzimlerini arttırır.
 Ana solunum zinciri enzim aktiviteleri (NADPH sitokrom c
redüktaz ve sitokrom oksidaz) artar.
 O2 kullanımına etkisi erişkin beyni, gonadlar, dalak
hariç tüm dokularda gösterilmiştir.
 Dinlenim O2 kullanımı
 Normalde; 225-250 ml/dak.
 Hipotiroidide; 150 ml/dak.
 Hipertiroidide; 400 ml/dak

41. Bütün bunların sonucunda;
 Bazal metabolik hız (BMR) artar.
 Hipertiroidide BMR % 60-100 artar.
 Tiroid hormonu hiç üretilmezse, BMR
yaklaşık normal düzeyinin yarısına iner.

42. Kalorijeneze karşı sekonder
etkiler
 Metabolik hız artınca azot atılımı artar.
 Besin alımı artmazsa, endojen prt ve yağ
depolarında katabolize olma ve kilo kaybı olur.
 Vücut sıcaklığında artma (besinle uyarılan
termogenez),
 Deri damarlarında vazodilatasyon, periferik
dirençte azalma

43. Kalorijeneze karşı sekonder
etkiler
 Enzimleri artırması sonunda vitamin
ihtiyacında artma
 KC’de karotenin A vit’e dönüşümünü
sağlar.
 Eksikliğinde, kanda karoten artar
(karotenemi), deride birikir (sarılık, sklera
sarı değildir).

44. Tiroid hormonlarının büyümeye
etkileri
 Hem genel hem de özel etkileri vardır.
 Kurbağa larvalarının metamorfozunda gereklidir.
 Büyüme hormonunun dokulardaki etkilerini
kuvvetlendirir.
 İnsanda özellikle büyüme dönemindeki
çocuklarda önemlidir. Kemiklerin büyüme ve
olgunlaşmasını arttırır.
 Hipertiroidide erken yaşta aşırı iskelet büyümesi olur.
Kemikler hızlı olgunlaşır ve epifiz kapanır. Sonuçta
kısa boylu olurlar.
 Hipotiroidide büyüme hızı geri kalır, cücelik olur.
Ancak subperiostal kemik büyümesi devam eder ve
orantısız kalınlaşan kemikler oluşur.

45. Tiroid hormonlarının büyümeye
etkileri
 Fetal hayat ve doğumdan sonraki ilk
birkaç yılda beynin büyüme ve gelişimini
sağlarlar.
 Tiroid hormonu yetersizliği varsa ve tiroid
hormon replasmanı doğumdan sonraki
birkaç haftalarda yapılmazsa beyin
gelişemez, geri zekalı olurlar (kretenizm).

46. Tiroid hormonunun
özgül vücut
mekanizmalarına
etkileri

47. Karbonhidrat metabolizmasına
etkileri
 Karbonhidrat metabolizmasını her yönüyle
uyarır.
• Hücrelerin glikoz alımında artma
• Glikolizde artma
• Glikoneogenezde artma
• Glikozun emiliminde artma
• İnsülin salgısında artma
Sindirim sistemi emilim
hızını artırırlar.

48. Yağ Metabolizmasına Etkileri
 Yağ metabolizmasını artırır.
 Lipolizi uyarır (β adrenerjik reseptörlerini sayısını
artırarak) Depo yağları mobilize olur
 Yağ dokusunda yağ asidi sentaz enzimlerini uyarır
ve yağ dokusu oksidasyonlarını artırır.
 Plazma serbest yağ asidi konsantrasyonu artar.
 Kolesterol sentezi ↑ ancak atılımı ↑ ↑ ↑
Hipertiroidide >Kolesterol, fosfolipid ve trigliserit ↓ ↓ ↓.
Hipotiroidide >Kolesterol, fosfolipid ve trigliserit artar,
KC yağlanması olur.

49. Protein metabolizması
 Fizyolojik düzeylerde anabolizan, aşırı
salgı durumunda katabolizan.
 Protein döngüsünde görevli olan enzimleri
artırır.
 Protein katabolizması sonucunda idrarda
potasyum, heksozamin, ürik asit atılımında
artma.

50. Aralık 2010 TUS sorusu
 19. Hipertiroidizmde aşağıdakilerden
hangisi görülmez?
A) Oksijen kullanımında artma
B) İskelet kasında protein
katabolizmasında artma
C) Lipid yıkımında azalma
D) Plazma kolesterolünde azalma
E) Vitamin gereksiniminde artma

51. Tiroid Hormonlarının
Kardiovasküler
Sisteme etkisi

52. Kardiyovasküler sisteme etkileri
Dokularda metabolizma artışı
Metabolik son ürün artışı
Damarlarda vazodilatasyon
Kan akımında artma
Kalp hızı ve debide artma
enzimatik aktivite artışı ve α- Miyozin ağır zinciri gen kodlanmasının artışı
Kalbin atım gücünde artma
Tiroid hormonu çok artarsa, protein katabolizması nedeniyle kalp kasının gücü azalır.

53. Normal arteryel basınç
 Ortalama arteryel basınç genellikle
değişmez.
 Ancak dokulardan geçen kan akımının
artması nedeniyle, sistolik basınç artar,
diyastolik basınç azalır.
 Nabız basıncını artırır.

54.  Eritropoietin sekresyonunu stimüle eder.
Kan volümünü arttırır.
 Sistemik vasküler rezistansın azalmasına
bağlı Renin salınımı artar, Renin-
anjiyotensin-aldesteron aksı devreye girer.
 Renal Na reabs. artar. Plazma volümü
artar.
 Kan volümünü ve preloadı arttırarak
sonuçta kardiyak outputu artırır.
Kardiyovasküler sisteme etkileri

55.  Kardiyak miyositlere (T3) etkilidir.
 Hücre membranında spesifik transport
proteini mevcut.
 T3 duyarlı genler, kalbin yapısal ve
regülatuar proteinlerini kodlar.
Kardiyovasküler sisteme etkileri

56.  T3'ün miyokardiyal kontraktiliteyi, β
adrenerjik reseptör stimülasyonunu
potansiyalize ederek artırdığı
gösterilmiştir.
 Söz konusu stimülasyon cAMP
seviyelerini artırır; bu durum miyosit Ca2+
seviyelerinde ve L tipi Ca2+ kanal
dansitesinde artışa yol açar.

57. T3’ün Kardiyak miyositlere etkisi

58. Solunum Sistemine Etkileri
 Tiroid hormonu, metabolik hızı artırır, O2
kullanımı, CO2 oluşumu artar.
 Solunum hızı ve derinliği artar.

59. Katekolaminlere Etkileri
 Beta adrenerjik reseptörlerin sayısını ve affiniteyi arttırır.
Kalp kası,
iskelet kası,
adipoz doku,
lenfositlerde
 Alfa adrenerjik reseptör sayısını azaltır
 Katekolaminlere duyarlılığı arttırır.

60. Sindirim sistemine etkileri
 GIS motilitesini ve sindirim sıvılarının
salgılanma hızını arttırır.

61. Açlığa hızlanmış cevap
 Epinefrin, norepinefrin, glukagon, kortizol
ve büyüme hormonlarının etkilerini
potansiyalize eder.
 Glukoneojenez, Lipoliz, Ketojenez,
labil protein havuzunun proteolizisi
 Büyüme hormonu ve somatomedinlerle
sinerjistik etki gösterir. Büyüme hızı artar.

62. Tiroid hormonlarının bifazik etkileri

63. Büyüme ve doku gelişimine etkileri
 Dişlerin çıkmasını ve gelişimini sağlar.
 Epidermis, saç follikülleri ve tırnakların
büyümesi ve olgunlaşmasını sağlar.
 İskelet kasları kasılma gücü ve hızını
arttırır.
• Yüksek frekanslı kas tremorları

64.  Aşırı T3 ve T4, glikoliz ve glikojenolizi
artırır. Glikojen ve kreatin fosfat
konsantrasyonu azalır → Kaslarda zayıflık
(kas kitlesinin azalması) ve fonksiyonel
kayıp

65. Sinir Sistemine Etkileri
 Merkezi sinir sistemi gelişim hızında kritik
önemlidir.
 Beyin ve korteksinin büyümesi
 Aksonların proliferasyonu
 Dentritlerin dallanması
 Sinapsların oluşumu, miyelinizasyon vb.’de
görevlidir.
 Süksinik dehidrojenaz (*enerji üretimi),
galaktozilsialil transferaz (*miyelin oluşturma)
oluşumunda rol alır.

66.  Uyanıklığı ve dikkati arttırır.
 Hafıza ve öğrenme kapasitesini arttırır.
 Normal duygulanım hali için gereklidir.
 Periferik sinir reflekslerinin büyüklüğünü
ve hızını arttırır.

67.  Santral sinir sisteminde:
• Merkezi sinir sisteminde uyarıcı
• Sinirlilik, anksiyete, vs.. psikonörotik
eğilimler
• Yorgunluğa rağmen uykusuzluk (sinaptik
uyarılmada artış)
 Yetişkinlerde eksikliğinde beyin kan akımı ve
glukoz metabolizmasında genel azalma
(uyuşukluk, depresyon eğilimi)

68. Boşaltım Sistemine etkileri
 Böbreklerde kan akımını arttırır.
 Glomerül filtrasyon hızını arttırır.

69. Üreme Sistemine Etkileri
 Kadınlarda ovulasyon ve normal
folliküler gelişim için gereklidir.
 Eksikliğinde polimenore, fazlalığında
oligomenore
 Hamileliğin normal gelişimini sağlar.
 Erkekde normal spermatogenez için
gereklidir.

70. Hipertiroidi
 Nedenleri
Aşırı soğuk
Ruhsal sıkıntı
Toksik guatr, tirotoksikoz, Graves
Tiroid Adenomu
Hipofiz ve hipotalamus ile ilgili durumlar

71. Bulgular
 Bazalmetabolizma artışı
 O2 tüketiminde artma
 Sinirlilik
 Hiperfaji (Fakat kilo
kaybı)
 Nabız basıncında artma
 Ellerde tremor
 Vazodilatasyon
 Taşikardi
 Islak, terli, pembe cilt
 Egzoftalmi
 Diyare
 Hiperaktivite
 İstrahat taşikardisi
 Atrial fibrilasyon

73. Antitiroidal ilaçlar
 Tiyosiyanat, perklorat, nitrat türevleri
İyodür tutulumunu azaltırlar
Tiroglobulin yapımı devam eder
Tiroglobulin iyotlanamaz
TH yapılamaz
TSH artar, GUATR

74. Antitiroidal ilaçlar (Tiyoüre türevleri)
 Propiltiyourasil, Metimazol, Karbimazol
Peroksidaz ve tirozin-iyot birleşmesinin
inhibisyonu
Tiroglobulin yapımı devam eder
GUATR
 Propiltiourasil periferde; T4’ün T3’e dönüşümünü
inhibe eder.

75.  12-Hangisi hipertiroidizm tedavisinde
kullanılır:
 Metimazol (Eylül 2002)

76. Antitiroidal ilaçlar
 İyodürler
 Normalin 100 katı iyot kanda bulununca
 İyodür tutulumu azalır
 Tirozin iyotlanma hızı azalır
 Kolloidin endositozu engellenir****
 Tiroid hormon salınımı azalır (Tiroid hormon sentez
ve salınımını azaltması=Wolff-Chaikoff etkisi),
 Tiroid bezi büyüklüğü azalır
 Tiroid kanlanması azalır, ameliyatlarda önemli**

77. 67. Aşağıdaki hipertiroidi
tedavilerinin hangisinde
hipoparatiroidi gelişme riski en
yüksektir? (eylül 2007)
A) L-tiroksin
B) Propranolol
C) Metimazol
D) Radyoaktif iyot
E) Total tiroidektomi

78. Hipotiroidizm
1. Kretinizm : Fötal yaşamda başlar, fiziksel ve
mental gelişmede gerilik >>>>> Cüce
2. Miksödem : Erişkin tip. Tiroidektomi, tiroidit,
otoimmun hast. (Hashimoto) ve radyoaktif iyod
ile tedavi sırasında ortaya çıkar.
Ağır tiroid yetersizliğiyle beraber subkutan ve
interstisyel dokularda glikozaminoglikan toplanması
ile karakterize hipotiroidi anlamına gelir
3. Basit Guatr: Diyetle iyod alım eksikliği.
4. İyatrojenik Guatr: Li+, karbamazepin,
barbitürat.
Şalgam ve lahana PTU gibi etkir.

79.  Primer hipotiroidide gözlenen serum serbest
T4 ve TSH düzeyleri aşağıdakilerden
hangisinde birlikte verilmiştir? (eylül 2004)
Serbest T4 düzeyi TSH düzeyi
A) Normal Yüksek
B) Düşük Yüksek
C) Yüksek Yüksek
D) Normal Düşük
E) Düşük Düşük

80. 31. Türkiye’de aşağıdakilerden hangisi
rutin yenidoğan tarama programları
kapsamında yer alır? (eylül 2007)
A) Alfa-1 antitripsin eksikliği
B) Konjenital hipotiroidi
C) Nöroblastom
D) Tüberküloz
E) AIDS

81.  124. Aşağıdakilerden hangisi,
konjenital hipotiroidiye neden olmaz?
(eylül 2006)
A) Bebekte tiroglobulin sentez defekti
B) Annede endemik iyot yetersizliği
C) Bebekte otoimmün tiroidit
D) Annenin gebelikte iyotlu ilaçlar
kullanması
E) Bebekte sublingual ektopik tiroid

82. Miksödem
 Deride normalde
kondroitin sülfirik asit,
hyaluronik asit ve
polisakkaritlerle birleşmiş
çeşitli proteinler bulunur.
 Hipotiroidide bu bileşikler
birikir, su tutulması,
derinin karakteristik
şişmesi sonucu gode
bırakmayan ödem
(miksödem) olur.

83. Kretenizm

84. Hipotiroidizm bulguları
• Güçsüzlük
• Mental etkinlikte azalma
• Terlemenin azalması
• Bazal metabolizmada
azalma
• Soğuğa duyarlılık
• Anemi
• Bradikardi
• Ciltte kuruma
 miksödem
 saçlar kalın ve serttir;
çabuk dökülür
 kas tonusu düşer;
güçsüzlük olur
 laringeal ödem nedeniyle
ses kalınlaşır
 plazma lipid düzeyi
yükselir

85. Hipotiroidi
www.hsc.missouri.edu/~daveg/thyroid/thy_dis.html
Congenital Hypothyroidism
Juvenile Hypothyroidism

86. 40. Aşağıdakilerden hangisi kabızlığa
neden olmaz? (eylül 2007)
A) Diabetes mellitus
B) Hirschprung hastalığı
C) Hiperkalemi
D) Hipotiroidizm
E) Kistik fibrozis

87. 47. Aşağıdakilerin hangisinde
polisitemi gözlenmez? (eylül 2007)
A) Adrenal hiperplazi
B) Diyabetik anne çocuğu
C) Methemoglobinemi
D) Fallot tetralojisi
E) Hipotiroidi

88. 1. Aşağıdakilerden hangisi yüksek debili
kalp yetmezliği nedenlerinden biri
değildir? (nisan 2007)
A) Kronik anemi
B) Hipotiroidi
C) Beriberi
D) Paget hastalığı
E) Gebelik

89. 164. Aşağıdaki tiroidektomi
komplikasyonlarından hangisinin ameliyat
sonrası ilk 24 saatte görülme olasılığı en
düşüktür? (eylül 2006)
A) Yara hematomu
B) Asfiksi
C) Vokal kord paralizisi
D) Trakeomalazi
E) Hipotiroidi

90. Tiroid hormon preparatları
• Levotiroksin Sodyum: T4 preparatıdır.
• Liyotironin Sodyum:T3 preparatıdır.
• Liyotriks: Levotiroksin /liyotironin’nin 4:1
oranında karışımıdır.
• Protirelin: TRH preparatıdır.

91.  Aşağıdaki ilaçlardan hangisi tiroid
hormonu sentezini bozarak guatr yapan
ilaçlardan biri değildir
 Levotiroksin (nisan 2003)