Formulir ini digunakan untuk mendaftarkan siswa untuk mengikuti lomba karya tulis ilmiah, lomba cepat tepat kimia, dan mading ilmiah yang diselenggarakan oleh Himpunan Mahasiswa Jurusan Kimia Fakultas Sains dan Teknologi UIN Alauddin Makassar pada bulan Mei 2018. Formulir ini harus ditandatangani kepala sekolah beserta pas foto para siswa yang akan mengikuti kegiatan tersebut.

1. FORMULIR PENDAFTARAN
ALKALI CONTEST 2018
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN KIMIA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI UIN ALAUDDIN MAKASSAR
Sekretariat: Jl. H.M. Yasin Limpo No. 36 SamataGowa, Gdg F Lt. 1 Fak. Sainstek, Tlp. 085103052248
UntukmengikutiLombaKaryaTulisIlmiah
Nama Sekolah : ……………………..
AlamatSekolah : ……………………..
Nomortelepon : ……………………..
Denganinimendelegasikankepadasiswa/i :
1. Nama lengkap : ……………………………
Kelas : ……………………………
2. Nama lengkap : ……………………………
Kelas : ……………………………
3. Nama lengkap : ……………………………
Kelas : ……………………………
Demikianformulirpendaftaranini kami isidengansebenar-
benarnyadandigunakansebagaisuratdelegasisebagaimanamestinya.
........................... , ....... Mei 2018
Kepalasekolah
…………………………………………………
NIP.
Pas foto
3x4 Pas foto
3x4
Pas foto
3x4

2. FORMULIR PENDAFTARAN
ALKALI CONTEST 2018
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN KIMIA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI UIN ALAUDDIN MAKASSAR
Sekretariat: Jl. H.M. Yasin Limpo No. 36 SamataGowa, GdgF Lt. 1 Fak. Sainstek, Tlp. 085103052248
UntukmengikutiLCTK (Lomba Cepat Tepat Kimia)
Nama Sekolah : ……………………..
AlamatSekolah : ……………………..
Nomortelepon : ……………………..
Denganinimendelegasikankepadasiswa/i :
4. Nama lengkap : ……………………………
Kelas : ……………………………
5. Nama lengkap : ……………………………
Kelas : ……………………………
6. Nama lengkap : ……………………………
Kelas : ……………………………
Demikianformulirpendaftaranini kami isidengansebenar-
benarnyadandigunakansebagaisuratdelegasisebagaimanamestinya.
........................... , ....... Mei 2018
Kepalasekolah
…………………………………………………
NIP.
Pas foto
3x4 Pas foto
3x4
Pas foto
3x4

3. FORMULIR PENDAFTARAN
ALKALI CONTEST 2018
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN KIMIA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI UIN ALAUDDIN MAKASSAR
Sekretariat: Jl. H.M. Yasin Limpo No. 36 SamataGowa, GdgF Lt. 1 Fak. Sainstek, Tlp. 085103052248
UntukmengikutiMadingIlmiah
Nama Sekolah : ……………………..
AlamatSekolah : ……………………..
Nomortelepon : ……………………..
Dan mendelegasikankepadasiswa/i :
1. Nama lengkap : ……………………………
Kelas : ……………………………
2. Nama lengkap : ……………………………
Kelas : ……………………………
3. Nama lengkap : ……………………………
Kelas : ……………………………
4. Nama lengkap : ……………………………
Kelas : ……………………………
5. Nama lengkap : ……………………………
Kelas : ……………………………
Demikianformulirpendaftaranini kami isidengansebenar-
benarnyadandigunakansebagaisuratdelegasisebagaimanamestinya.
........................... , ....... Mei 2018
Kepalasekolah
…………………………………………………
NIP.
Pas foto
3x4
Pas foto
3x4
Pas foto
3x4
Pas foto
3x4
Pas foto
3x4