2. Općenito
• To su upalne i degenerativne promjene sustava za kretanje vezivnog tkiva.
• Mogu se pojaviti u mekom tkivu oko zglobova, na mjestima hvatišta tetiva
mišića i ligamenata, u mišićima, u zglobnoj čahuri, oko živaca, u sluznim
vrećicama, u mekom tkivu ispod kože i u masnom tkivu.
• Izvanzglobni reumatizam poznat je i pod drugim nazivima kao fibrozitis i
reumatizam mekog tkiva.
3. • Izvanzglobni reumatizam predstavlja zbroj znakova koji nastaju
reakcijom vezivnog tkiva na različite podražaje (mehaničke, ozlede,
vlaga, hladnoća i dr.).
• Najčešća mjesta nastanka izvanzglobnog reumatizma su rame, lakat,
ručni zglob i šaka, trup, kuk, koljeno, gležanj i stopalo.
4. Klinička slika obuhvaća
• 1. Bol - može biti difuzna ili samo na jednome mjestu (tzv. bolne točke),
tupa ili kao osjećaj žarenja, vezana za pokret ili za mirovanje (npr. noćna
bol).
• 2. Ukočenost – jutarnja, koja je kratka i traje najduže 30 min.
• 3. Ograničenje pokreta.
• 4. Ublažavanje tegoba - nastaje ili odmorom ili ako počinjete neku
aktivnost.
5. Načini liječenja Izvanzglobih reumatskih
bolesti
• 1. ukloniti i ublažiti djelovanje uzročnih čimbenika.
• 2. edukacija pacijenata – koja obuhvaća kako pravilno upotrebljavati
zahvaćeni zglob u reumatičnih bolesnika, te usvajanje načina zaštite
zglobova, što na kraju pomaže održavati zglob u dobroj formi i u dobrom
funkcijskom stanju.
• 3. simptomatsko liječenje:
a) opće mjere - mirovanje u odgovarajućim položajima, ovratnik, udlage,
b) upotreba lijekova - analgetika, nesteroidnih antireumatika i kortikosteroida,
c) fizikalna terapija.
d) operativno liječenje.
6. Pod izvanzglobni reumatizam spadaju:
• Bolesti mišića (mijalgije, miogeloze)
• Bolesti tetiva i tetivnih ovojnica (de Quervainov tenosinovitis, stenozirajući
tenosinovitis, krepitirajući peritendinitis, ganglion)
• Bolesti hvatišta tetiva i mišića (teniski lakat, kopljački lakat)
• Bolesti sluznih vrećica (burzitis)
• Bolesti fascija i aponeuroza (Dupuytrenova bolest, Ledderhoesova bolest,
kožni jastučići)
8. Sindrom Prenaprezanja
• Krovni termin za niz uvjeta koji uzrokuju nelagodu ili bol u mišićima,
zglobovima, tetivama, živcima i mekom tkivu ljudskog tijela.
• Simptomi:
-mišićni nemir
-bolovi
-vrućina ili hladnoća
-stezanje i grčenje mišića
-ukočenost i bockanje
9. Uzroci
-nespretni ili tijesni položaji
-ponavljajući pokreti
-dugotrajna napetost mišića
-loša ergonomija
-loša i nepovoljna pozicija tijela na poslu
11. Radijalni epikondilitis humerusa (teniski
lakat)
• Nastaje pri svakom napornom radu sa čvrsto stisnutom šakom.
• Obično je to afekcija hvatišta m.extensor carpi radialis brevis.
• Lokalizirana bol na radijalnom epikondilu, koja se pojačava na pritisak, kao
i kod snažnog stiska šake kod pronacije i supinacije.
• Liječi se primjenjivanjem ledenih obloga, te lijekovima za suzbijanje boli i upale.
12.
13. Ulnarni epikondilitis humerusa (kopljački,
golferski lakat)
• Afekcija hvatišta m.flexor carpi radialis.
• Bolovi se mogu sijevati niz ulnu, a bol se pojačava pri forsiranoj fleksiji lakta.
• Liječimo ga kineziterapijskim programom koji uključuje vježbe istezanja i
jačanja mišića podlaktice i šake.
14.
15. Kalcificirajući tendinitis
• Poremećaj nepoznate etiologije koji se očituje nakupljanjem depozita
kalcija u tetivama rotatorne manšete
• Često se javlja kod žena i dijabetičara
• Različite studije govore kako u općoj populaciji možemo pronaći kalcifikate
kod svake pete osobe, starije od 20 godina
• Najčešće se pojavljuje u desnom ramenu
16. Liječenje kalcificirajućeg tendinitisa
• Dijeli na farmakološko i nefarmakološko.
• U Akutnoj fazi se daju Nesteroidni Antireumatici, a potom se započinje sa
fizikalnom terapijom.
• Ono se zasniva na tehnologiji lasera i ultrazvuka, kojima se pridodaje
elektroterapija i magnetoterapija.
17.
18. Ruptura rotatorne manšete
• Uvijek se događa periferno, u blizini hvatište tetive supraspinatusa za veliki
tuberkulum nadlaktične kosti.
• Može biti potpuna i djelomična, te se liječi operativno i konzervativno.
• Potpuna ruptura može biti:
-mala (do 1 cm)
-srednje velika (1-3 cm)
-velika (4-5 cm)
-masivna (veće od 5 cm, dvije tetive)
19. Najčešći uzroci Rupture rotatorne
manšete
1. Podizanje teških predmeta i / ili nepravilno dizanje.
2. Brzi i nagli pokreti, kao što su bacanje lopte ili pokretanja kosilice.
3. Često podizanje ruke iznad glave.
4. Odgurivanje od stolice, kreveta ili tla prilikom ustajanja.
5. Nepravilne metode treninga.
6. Ispružanje ruke kako bi se dočekali prilikom pada.
21. Smrznuto rame
• Stanje koje se javlja kod odraslih u dobi između 40 i 60 godina starosti.
• Može se biti akutno ili postupno sa sve izrazitijim ograničenjem kretnji.
• Pojavljuje se kod zadebljanja i oteknuća mekog tkiva koje obavija rameni
zglob. Ovo se tkivo naziva još i zglobna kapsula.
• Liječimo ga fizikalnom terapijom i sredstvima za ublažavanje boli
(analgeticima), ali također i termoterapijom i elektroterapijom (TENS).
22.
23. Impingment sindrom
• Bolni proces upale burze i pripadajućeg dijela rotatorne manšete.
• Do njega dolazi zbog sudara mekotkivnih struktura i korako-akromialnog luka.
• Liječenje je najčešće operativno u smislu dekompresije i rekonstrukcije.
24. Artroza ramenog zgloba
• Najčešće nastaje kao posljedica ozljeda i nestabilnosti
Akromioklavikularnog zgloba, te degenerativnih promjena hrskavice.
• Bol se javlja pri podizanju ruke iznad 120 stupnjeva, kod izvođenja nagle
horizontalne addukcije, te pri izvođenju unutarnje rotacije ruke iza leđa.
• Tretira se konzervativnim liječenjem koje se zasniva na izbjegavanju rada
rukom iznad glave, vježbama istezanja i primjeni nesteroidnih
antiinflamatornih lijekova.
27. PITANJA
1. Što su izvanzglobne reumatske bolesti?
2. Što spada pod izvanzglobni reumatizam?
3. Kako liječimo sindrom prenaprezanja?
4. Koji je drugi naziv za Radijalni epikondilitis humerusa?
5. Kakva može biti potpuna ruptura rotatorne manšete?
28. SAŽETAK
• Izvanzglobne reumatske bolesti su upalne i degenerativne promjene
sustava za kretanje vezivnog tkiva.
• Pod izvanzglobni reumatizam spadaju: bolesti mišića, tetiva i tetivnih
ovojnica, hvatišta tetiva, sluznih vrećica, fascija i apeneuroza, potkožnog
tkiva, sindrom periartritisa, Kanalikularni sindromi, Algodistrofija,
Fibromijalgija.
• Sindrom prenaprezanja je Krovni termin za niz uvjeta koji uzrokuju
nelagodu ili bol u mišićima, zglobovima, tetivama, živcima i mekom tkivu
ljudskog tijela.
• Liječimo ga vježbama za istezanje mišića, vježbama opuštanja, terapijom
udarnim valom, masažom, refleksoterapijom.
29. • Radijalni epikondilitis humerusa - Afekcija hvatišta m.extensor carpi radialis brevis,
liječi se primjenjivanjem ledenih obloga i lijekovima za bolove.
• Ulnarni epikondilitis humerusa - Afekcija hvatišta m.flexor carpi radialis. Liječi se
vježbama istezanja i jačanja mišića podlaktice i šake.
• Kalcificirajući tendinitis – Poremećaj etiologije koji se očituje nakupljanjem
depozita kalcija u tetivama rotatorne manšete. Liječi se laserom i ultrazvukom,
kojima se pridodaje elektroterapija i magnetoterapija.
• Ruptura rotatorne manšete – Može biti potpuna i djelomična, te se liječi
operativno i konzervativno. Potpuna ruptura može biti mala (1 cm), srednje velika
(1-3 cm), velika (4-5 cm) i masivna (5 i više cm)
• Smrznuto rame - Pojavljuje se kod zadebljanja i oteknuća mekog tkiva koje obavija
rameni zglob. Liječi se analgeticima i elektro i termoterapijom.
• Impingment sindrom – Bolni upale burze i pripadajućeg dijela rotatorne manšete.
Liječi se operativno.
• Artroza ramenog zgloba - Najčešće nastaje kao posljedica ozljeda i nestabilnosti
Akromioklavikularnog zgloba, te degenerativnih promjena hrskavice.
