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훈육의 기술
가톨릭대학교 의정부성모병원
소아청소년과
김영훈
2016.12.23.
행동문제
• 학습성취도 저하
• 활동수준의 변화
• 신체적 혹은 언어적 공격
성
• 집중력 변화
• 일탈행동
• 야뇨증
• 유분증
• 안먹는 아이
• 머리카락 잡아당기기
• 충동성
• 부적절한 놀이
• 자립이나 사회성 결핍
• 지역사회 생활기술의 부
족
• 불복종
• 부모와 아이간 갈등
• 불량한 형제관계
• 기물파괴
• 반복적인 통증
• 자해 행동
• 수면문제
• 짜증내기
소아행동에 대한 기본적 이해
• 문제행동은 학습된 것이다
• 현재 환경과 관련성을 중요하게 생각한다
• 그 행동의 발생 직후의 대응법도 중요하다
• 상,벌에 의한 방법으로 행동을 지도한다
• 행동 지도 후, 그 효과를 확인한다
정서지능
• 자신의 정서를 알기
• 자기 자신을 동기화시키기
• 다른 사람의 정서를 이해하고 공감하기
• 대인관계 기술
• 자신과 타인의 정서를 조절하기
자신의 정서 알기
뜨거운 부정
차가운 부정
뜨거운 긍정
차가운 긍정
분노
공포
걱정
스트레스
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실패
우울
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자기자신을 동기화시키기
• 집중력
• 만족지연능력
• 낙관성
집중력
수면-각성 끈기
정신에너지
긴장감 의지
만족지연능력
• 쌍둥이인 혜수와 혜인은 엄마와 함께 선글라스를 사기 위해
안경점에 들렀다.
• 엄마: “엄마가 그림 잘 그리면 잘 그리면 선글라스 사주기로
약속했었지?”
• 혜수: “네~! 일기장에까지 썼는 걸요.”
• 혜인: “난 연한 색으로 사서 항상 끼고 다닐 거야.”
• 혜수와 혜인이의 부모는 평소 아이들과의 약속은 절대로 어기
지 않는다는 원칙을 갖고 있다. 오늘은 며칠 전 약속한 대로
아이들에게 선글라스를 사주기 위해 함께 외출한 것이다.
• 혜수와 혜인이를 대상으로 만족지연실험을 해 보았다. 실험
내용은 앞에서와 동일한 것으로 먹을거리를 앞에 두고 얼마나
참을 수 있는지를 살펴본 것이다.
• 두 아이 모두 눈앞에 먹을 것을 두고 10분 넘게 유혹을 참아
냈다.
낙관성을 키우기 위한 부모의 태도
• 아이의 편이 되주자
• 경청하고 이해해주자
• 긍정적 자기충족적 예언을 습관화하자
• 감정을 안정시키자
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다른 사람의 정서를 이해하고 공감하기
아기가 넘어져서 울고있을 때
• 1세 유아: 손가락을 빨고 엄마의 무릎에 얼굴
을 파묻는다.
• 2세 유아: 단서에 민감하게 반응하며 자기 엄
마가 달래게끔
• 5세 이후: 토닥임으로 우는 아이를 달래주려
는 시도
• 아동기 후기: 고통이 근원이 되는 상황 인식
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거울뉴런
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• 1단계: 감정 인식하기
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• 5단계: 스스로 문제를 해결할 수 있게 하기
자신과 타인의 정서를 조절하기
• 자기조절의 목적은 정서의 억압이 아니라
균형이다.
• 아이 앞에서 쌓인 감정을 폭발하는 모습을
절대로 보이지 마라.
• 감정을 차분하게 표현하는 모습을 보여주
어라.
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• 신체적 근접
• 신체적 접촉
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• 달래는듯한 억양
• 비판없는 경청
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• 타임아웃을 모든 장소와 시간에서 사용한다
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• 자기의 감정을 알고 이해하자
• 감정은 마치 날씨와 같다
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긍정적 훈육 > 부정적 훈육 부정적 훈육 > 긍정적 훈육
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• 사회적 강화물: 애정표현, 그대로 하도록 허용,
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• 맨처음 학습시에 즉시 강화해야 한다
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• 포화의 원리
• 소멸의 원리
• 양립 불가능한 대안 제시의 원리
• 부정적 강화의 원리
포화의 원리
• 행동이 크게 해롭지 않을 때
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• 왜 벌을 받는지에 대해서 이해되도록 설명한다
• 동일한 잘못에 대해 비슷한 종류나 강도의 벌
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인정하기
DRI(양립할 수 없는 행동) 까다로운 행동과 양립할
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가
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취학전 아이의 행동발달
연령 일어나는 일
출생시 얼굴, 구석진 곳, 줄무늬 등 차이에 흥미를 느낀다
놀이는 실험활동이다
0-12개월 괴로울 때 위로를 받으면 세상이 친근한 곳임을 배울 수 있다
뇌속의 시냅스가 급속히 발달한다
13-36개월 부모는 아이가 평생을 살아가는 데 필요한 말을 들려준다
놀이는 대개 개별적이다
4세 언어가 급속히 발달한다
소근육운동과 대근육운동이 발달한다
자신이 우주의 중심이라고 생각한다
5세 왜?라고 꼬치꼬치 캐묻는다
야경증을 비롯해 여러가지 상상과 공상을 한다
충동조절능력이 발달한다
6세 아이마다 발달정도에서 많은 차이가 난다
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전혀 사실이 아닌 거짓말을 한다
초등학생의 행동발달
연령 일어나는 일
초등학교 1-2학년 다른 사람들이 말할 때 듣는다
옳고 그름에 대한 차이를 인식한다
아이디어를 주고받는다
문제를 해결하고 싶어한다
상상력을 발휘한다
초등학교 3-4학년 일부는 이 시기에 아이에서 청소년으로 변화한다
즉각적인 만족에 대한 끝없는 욕구를 표출한다
끼리끼리 어울린다-남아와 여아가 상당히 분리된다
친구사이가 틀어져 약자를 괴롭히는 것이 심해질 수 있다
초등학교 5-6학년 신체 발달 정도가 친구를 사귀는 데 중요한 요소가 된다
자존감이 형성된다
늦게 발달하는 남아와 빨리 발달하는 여아가 애를 먹인다
연령별 문제행동
• 0-12개월: 울음, 낯가림, 밤에 보채고 울기, 신경질적인 아이, 호흡정
지 발작
• 13-24개월: 지나치게 얌전한 아이, 떼쓰기, 소변가리기, 때리거나 깨
물기, 자위, 어리광부리기, 심한 장난, 잘 안먹는 아이
• 25-36개월: 사회성이 떨어지는 아이, 편식, 반항하기, 겁쟁이, 느린
행동, 약속 안지키기, 밤에 보채고 울기, 따지는 아이
• 37-48개월: 말 더듬는 아이, 사소한 것을 무서워하는 아이, 보육기
관에 안가려고 하는 아이, 심한 장난, 수줍은 아이, 신경질적인 아이,
잘 우는 아이, 반항적인 아이, 놀면서 먹는 아이, 다른 사람 몸 더듬
기, 형제싸움, 손가락 빨기
• 49-60개월: 어리광쟁이, 소극적인 아이, 혼자서만 노는 아이, 침착성
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적인 아이, 한밤중에 깨어나 울기
• 61개월-취학전: 야뇨증, 유아원 거부, 침을 뱉거나 괴상한 소리를 내
는 아이, 친한 친구가 없는 아이, 말수가 적고 온순한 아이, 성기 만
지는 아이, 다른 아이 괴롭히기, 훔치기, TV만 보기
훈육의 시기
훈육방법 영아 유아 아동 사춘기
긍정적 강화
관심 돌리기
언어 지시/설명
타임아웃
규칙 정하기
운동이나 혜택의 제한
혜택 철회
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제한적
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경청해 주셔서 감사합니다!!!
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훈육의기술

  • 2. 행동문제 • 학습성취도 저하 • 활동수준의 변화 • 신체적 혹은 언어적 공격 성 • 집중력 변화 • 일탈행동 • 야뇨증 • 유분증 • 안먹는 아이 • 머리카락 잡아당기기 • 충동성 • 부적절한 놀이 • 자립이나 사회성 결핍 • 지역사회 생활기술의 부 족 • 불복종 • 부모와 아이간 갈등 • 불량한 형제관계 • 기물파괴 • 반복적인 통증 • 자해 행동 • 수면문제 • 짜증내기
  • 3. 소아행동에 대한 기본적 이해 • 문제행동은 학습된 것이다 • 현재 환경과 관련성을 중요하게 생각한다 • 그 행동의 발생 직후의 대응법도 중요하다 • 상,벌에 의한 방법으로 행동을 지도한다 • 행동 지도 후, 그 효과를 확인한다
  • 4. 정서지능 • 자신의 정서를 알기 • 자기 자신을 동기화시키기 • 다른 사람의 정서를 이해하고 공감하기 • 대인관계 기술 • 자신과 타인의 정서를 조절하기
  • 5. 자신의 정서 알기 뜨거운 부정 차가운 부정 뜨거운 긍정 차가운 긍정 분노 공포 걱정 스트레스 지루함 좌절 실패 우울 창의력 야망 용서 기쁨 관대함 만족 진정 이완
  • 6. 자기자신을 동기화시키기 • 집중력 • 만족지연능력 • 낙관성
  • 8. 만족지연능력 • 쌍둥이인 혜수와 혜인은 엄마와 함께 선글라스를 사기 위해 안경점에 들렀다. • 엄마: “엄마가 그림 잘 그리면 잘 그리면 선글라스 사주기로 약속했었지?” • 혜수: “네~! 일기장에까지 썼는 걸요.” • 혜인: “난 연한 색으로 사서 항상 끼고 다닐 거야.” • 혜수와 혜인이의 부모는 평소 아이들과의 약속은 절대로 어기 지 않는다는 원칙을 갖고 있다. 오늘은 며칠 전 약속한 대로 아이들에게 선글라스를 사주기 위해 함께 외출한 것이다. • 혜수와 혜인이를 대상으로 만족지연실험을 해 보았다. 실험 내용은 앞에서와 동일한 것으로 먹을거리를 앞에 두고 얼마나 참을 수 있는지를 살펴본 것이다. • 두 아이 모두 눈앞에 먹을 것을 두고 10분 넘게 유혹을 참아 냈다.
  • 9. 낙관성을 키우기 위한 부모의 태도 • 아이의 편이 되주자 • 경청하고 이해해주자 • 긍정적 자기충족적 예언을 습관화하자 • 감정을 안정시키자 • 긍정심의 구체적인 특성을 키우자
  • 10. 다른 사람의 정서를 이해하고 공감하기 아기가 넘어져서 울고있을 때 • 1세 유아: 손가락을 빨고 엄마의 무릎에 얼굴 을 파묻는다. • 2세 유아: 단서에 민감하게 반응하며 자기 엄 마가 달래게끔 • 5세 이후: 토닥임으로 우는 아이를 달래주려 는 시도 • 아동기 후기: 고통이 근원이 되는 상황 인식 • 청소년기: 도덕성의 발달
  • 12. 대인관계 기술 • 1단계: 감정 인식하기 • 2단계: 감정적 순간을 좋은 기회로 삼기 • 3단계: 감정 공감하고 경청하기 • 4단계: 감정을 표현하도록 도와주기 • 5단계: 스스로 문제를 해결할 수 있게 하기
  • 13. 자신과 타인의 정서를 조절하기 • 자기조절의 목적은 정서의 억압이 아니라 균형이다. • 아이 앞에서 쌓인 감정을 폭발하는 모습을 절대로 보이지 마라. • 감정을 차분하게 표현하는 모습을 보여주 어라.
  • 15. 우뇌와 교감하기 • 신체적 근접 • 신체적 접촉 • 공감의 표정 • 달래는듯한 억양 • 비판없는 경청
  • 16. 좌뇌로 방향 재설정하기 • 공평하게 대하려고 노력했다는 논리적 설 명 • 자는 동안 쪽지를 남겨두겠다는 약속 • 생일날에 뭘할지 재미있는 계획 • 숙제를 재미있게 하는 방법 같이 계획
  • 17. 이성의 뇌 감정의 뇌 본능의 뇌 상위뇌와 하위뇌의 통합
  • 19. 짜증 • 상위뇌의 짜증은 협상하지 말라 • 하위뇌의 짜증은 다정하고 편안하게 대응 하라
  • 20. 상위뇌를 훈련하기 • 올바른 의사결정 • 감정과 신체의 통제 • 자신을 이해하기 • 공감능력 • 도덕성
  • 23. 두려움과 불안의 극복 • 두려운 대상에서 편안함을 찾게 한다 • 두려워하는 상황에 점진적으로 노출 • 두려움의 정확한 원인을 찾아낸다 • 두려움을 예방하라
  • 24. 타임아웃 • 명확한 기준을 세운다 • 조용하고 안전하며 환한 곳을 찾는다 • 적당한 시간을 정한다 • 시간에 대해 명확히 한다 • 실행한다 • 아이를 무시한다 • 타임아웃을 모든 장소와 시간에서 사용한다 • 빨리 요점을 정리한다 • 타임아웃을 거부하면 아이의 특권을 뺏는다
  • 25. 혼자 놀도록 가르치기 • 아이와 같이 시작하라 • 놀이 중 가볍게 두드려준다. • 독립된 하나의 놀이를 골라라 • 아이가 능동적으로 참여할 때 빠져나오라 • 벗어나는 시간을 차츰 늘려라 • 시간과 기술이 늘어나면 스스로 즐겁게
  • 26. 자아의 통합 기억 생각 느낌 지각 꿈 “외로운 느낌이야” “슬픈 기분이 들어” “위가 뭉친 느낌” “어깨의 긴장” “난 똑똑하잖아” “숙제가 좀 어려웠어” “안심하고 즐겁게 놀고싶다” “음악을 잘하므로 피아노 연주하기” 신체적 감각 “가슴이 두근거림” “팔다리와 얼굴의 긴장” “톱질하다 손에 피가 났다” “선생님께 혼났다”
  • 27. 감정의 구름을 걷어내기 • 자기의 감정을 알고 이해하자 • 감정은 마치 날씨와 같다 • 감정의 구름은 걷힐 수 있다고 이해시켜라 • 감정은 90초마다 변한다
  • 28. 긍정적 훈육 > 부정적 훈육 부정적 훈육 > 긍정적 훈육
  • 29. 강화물의 종류 • 사회적 강화물: 애정표현, 그대로 하도록 허용, 익힌 기술이나 좋아하는 활동을 시연하도록 돕기, 가벼운 대화, 칭찬, 아이의 요청 도와주 기, 신체적 접촉 • 활동강화물: 조립, 그림그리기, 생일파티가지, 게임, 동화책읽기, 노래, 전화걸기, 조부모방 문 • 다룰 수 있는 강화물: 자전거, 컴퓨터, 크레용, 잡지, 돈, 악기, 장난감 • 먹을 수 있는 강화물: 당근, 셀러리, 쿠키, 씨 리얼, 과일, 아이스크림, 주스, 건포도
  • 30. 강화를 효과적으로 하려면 • 맨처음 학습시에 즉시 강화해야 한다 • 뒤늦게 강화 때 과거의 좋은행동을 떠올려 • 인내와 헌신을 가르치려면 강화를 미룬다 • 행동개선이 없으면 강화물을 생략하다
  • 31. 잘못된 행동 • 포화의 원리 • 소멸의 원리 • 양립 불가능한 대안 제시의 원리 • 부정적 강화의 원리
  • 32. 포화의 원리 • 행동이 크게 해롭지 않을 때 • 자신의 행동 결과를 알아야 할 때 • 실수를 확인하는 데 도움이 필요할 때
  • 33. 꾸중과 체벌 지도법 • 왜 벌을 받는지에 대해서 이해되도록 설명한다 • 동일한 잘못에 대해 비슷한 종류나 강도의 벌 • 사전에 벌의 종류나 강도에 대한 원칙을 상호 협의 • 그릇된 행동을 하면 반드시 벌을 받게 된다는 인식 • 격려나 칭찬이 병행되지 않으면 그 효과 없음 • 문제가 되는 행위에만 제시하고 인격은 안됨 • 꾸중이나 체벌하는 사람에 대한 신뢰나 존경 중요
  • 34. 어느 원리를 선택하는가 • 바람직하지 않은 그 행동 모두가 나쁜 것인가? 그 행동이 계속되면 정말 문젠가? 그다지 문 제가 안된다면 포화의 원리 • 아이가 바람직하지 않은 행동에 보상을 받지 않도록 주위의 상황을 조절할 수 있는가? 보 상을 거의 통제할 수 있다면 소멸의 원리 • 정말로 아이가 다른 행동을 하기를 원하는가? 대체 행동의 강화 원리 • 다른 세가지 원리는 효과가 없었는가? 그렇다 면 부정적 강화의 원리
  • 35. 차별강화 유형 목표 예 DRO(다른 행동) 치료기간 동안 목표문제 행동 없애기 10분동안 자해행동을 하 지 않을 때 음악을 들을 특권을 주기 DRA(적절한 행동) 도리에 벗어난 행동 없이 목표적절행동 증가 동료를 방해하는 행동없 이 자습을 잘하는 것을 인정하기 DRI(양립할 수 없는 행동) 까다로운 행동과 양립할 수 없는 목표적절행동 증 가 허락없이 자리에 벗어날 때보다 계속 앉아있는 아 이에게 주목하기 DRL(빈도가 적은 행동) 받아들일수 있을 만큼 적 은 빈도의 문제 행동의 발생 어른에게 말대답의 빈도 가 적어 의거한 특권을 인정하기
  • 36. 취학전 아이의 행동발달 연령 일어나는 일 출생시 얼굴, 구석진 곳, 줄무늬 등 차이에 흥미를 느낀다 놀이는 실험활동이다 0-12개월 괴로울 때 위로를 받으면 세상이 친근한 곳임을 배울 수 있다 뇌속의 시냅스가 급속히 발달한다 13-36개월 부모는 아이가 평생을 살아가는 데 필요한 말을 들려준다 놀이는 대개 개별적이다 4세 언어가 급속히 발달한다 소근육운동과 대근육운동이 발달한다 자신이 우주의 중심이라고 생각한다 5세 왜?라고 꼬치꼬치 캐묻는다 야경증을 비롯해 여러가지 상상과 공상을 한다 충동조절능력이 발달한다 6세 아이마다 발달정도에서 많은 차이가 난다 도덕적 추론능력이 형성되는 중이다 전혀 사실이 아닌 거짓말을 한다
  • 37. 초등학생의 행동발달 연령 일어나는 일 초등학교 1-2학년 다른 사람들이 말할 때 듣는다 옳고 그름에 대한 차이를 인식한다 아이디어를 주고받는다 문제를 해결하고 싶어한다 상상력을 발휘한다 초등학교 3-4학년 일부는 이 시기에 아이에서 청소년으로 변화한다 즉각적인 만족에 대한 끝없는 욕구를 표출한다 끼리끼리 어울린다-남아와 여아가 상당히 분리된다 친구사이가 틀어져 약자를 괴롭히는 것이 심해질 수 있다 초등학교 5-6학년 신체 발달 정도가 친구를 사귀는 데 중요한 요소가 된다 자존감이 형성된다 늦게 발달하는 남아와 빨리 발달하는 여아가 애를 먹인다
  • 38. 연령별 문제행동 • 0-12개월: 울음, 낯가림, 밤에 보채고 울기, 신경질적인 아이, 호흡정 지 발작 • 13-24개월: 지나치게 얌전한 아이, 떼쓰기, 소변가리기, 때리거나 깨 물기, 자위, 어리광부리기, 심한 장난, 잘 안먹는 아이 • 25-36개월: 사회성이 떨어지는 아이, 편식, 반항하기, 겁쟁이, 느린 행동, 약속 안지키기, 밤에 보채고 울기, 따지는 아이 • 37-48개월: 말 더듬는 아이, 사소한 것을 무서워하는 아이, 보육기 관에 안가려고 하는 아이, 심한 장난, 수줍은 아이, 신경질적인 아이, 잘 우는 아이, 반항적인 아이, 놀면서 먹는 아이, 다른 사람 몸 더듬 기, 형제싸움, 손가락 빨기 • 49-60개월: 어리광쟁이, 소극적인 아이, 혼자서만 노는 아이, 침착성 이 없는 아이, 나쁜 말, 거짓말, 의존적인 아이, 동물 괴롭히기, 반항 적인 아이, 한밤중에 깨어나 울기 • 61개월-취학전: 야뇨증, 유아원 거부, 침을 뱉거나 괴상한 소리를 내 는 아이, 친한 친구가 없는 아이, 말수가 적고 온순한 아이, 성기 만 지는 아이, 다른 아이 괴롭히기, 훔치기, TV만 보기
  • 39. 훈육의 시기 훈육방법 영아 유아 아동 사춘기 긍정적 강화 관심 돌리기 언어 지시/설명 타임아웃 규칙 정하기 운동이나 혜택의 제한 혜택 철회 + + O O O O O + + 제한적 + O O O + + + + + + + + O + O + + +

Editor's Notes

  1. 8-9세때는 칭찬이 효과적이고 18-25세는 처벌이 더 효과적임