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人工呼吸器ラウンドに使用する自作iPadアプリ開発とその活用
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第23回近畿臨床工学会 一般演題 『呼吸③』
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人工呼吸器ラウンドに使用する自作iPadアプリ開発とその活用
1.
東神戸病院 安全管理推進室 看護師・臨床工学技士 島田 尚哉 人工呼吸器ラウンドに使用する 自作iPadアプリ開発とその活用
2.
第23回近畿臨床工学会 COI開示 発表者:島田 尚哉 演題発表に関連し、開示すべきCOI関係にある企業などはありません。
3.
スライド 撮影O.K.
4.
はじめに ラウンド 情報共有 アプリ開発チーム医療
5.
施設概要 施設名:東神戸病院 所在地:神戸市東灘区 診療科:内科、外科、整形外科、小児科、神経心療内科、リハビリテーション科、 皮膚科、大腸肛門科、麻酔科、放射線科、緩和ケア 病床数:166床 (一般50・地域包括50・回リハ45・緩和ケア21床) 外来患者数:1日平均400名 職員数:290名(常勤) 関連機関:5診療所、4訪問看護ステーション、 1NPO法人、東神戸医療互助組合 臨床工学技士:1人 電子カルテ:2016年6月~導入 ※呼吸ケアチーム加算取得していません
6.
施設概要 施設名:東神戸病院 所在地:神戸市東灘区 診療科:内科、外科、整形外科、小児科、神経心療内科、リハビリテーション科、 皮膚科、大腸肛門科、麻酔科、放射線科、緩和ケア 病床数:166床 (一般50・地域包括50・回リハ45・緩和ケア21床) 外来患者数:1日平均400名 職員数:290名(常勤) 関連機関:5診療所、4訪問看護ステーション、 1NPO法人、東神戸医療互助組合 臨床工学技士:1人 電子カルテ:2016年6月~導入 ※呼吸ケアチーム加算取得していません
7.
課題 CE Ns 人工 呼吸器 設定条件値 モード
FiO2 呼吸回数 : 約18項目 モニタ値 一回換気量(実測) 呼吸回数(実測) SpO2 : 約18項目 臨床症状 呼吸音 痰の性状 意識レベル : 約18項目 安全確認…等 電源・配管 チューブ類 加温加湿 : 約4項目+α
8.
課題 CE Ns 使用中点検 設定条件・安全確認 重症ボード 呼吸モニタ +
臨床症状 人工 呼吸器
9.
課題 CE Ns 使用中点検 設定条件・安全確認 重症ボード 呼吸モニタ +
生態情報 人工 呼吸器 5 CEが人工呼吸器の情報を、 網羅できていない。
10.
手書き+PC入力の限界 CE用Listに記録 PC入力し記録診療録に記録 ✖ 3度の記録作業 ✖
データ抽出が煩雑 問題点
11.
アプリ開発
12.
目的 標準化 データベース化多職種で共有 効率的
13.
方法 -システム環境- パソコン側 FileMaker Pro
14.
パソコン側 iPad側 FileMaker Pro
FileMaker Go (無料アプリ) 方法 -システム環境-
15.
パソコン側 iPad側 FileMaker Pro FileMaker
Go (無料アプリ) 方法 -システム環境-
16.
パソコン側 iPad側 FileMaker Pro
FileMaker Go (無料アプリ) 方法 -システム環境-
17.
パソコン側 iPad側 FileMaker Pro
FileMaker Go (無料アプリ) 方法 -システム環境- 電子カルテ のネットワーク に無線に接続
18.
方法 -アプリ開発- パソコン側 FileMaker Pro FileMaker
Proで ipadアプリが作れる
19.
方法 -アプリ開発- パソコン側 FileMaker Pro iPadアプリ 人工呼吸器装着患者ラウンド記録 【人工呼吸器タイム】
20.
方法 -手順- ① ②
③ ④ ⑤ PCでファイル開く (ホスト) iPadでファイル開く (クライアント) ベッドサイドへ iPadから入力 →ファイル閉じる 電子カルテへペースト →ファイル閉じる
21.
iPadにデータが残らない 個人情報 保護 方法 -手順- ① ②
③ ④ ⑤ PCでファイル開く (ホスト) iPadでファイル開く (クライアント) ベッドサイドへ iPadから入力 →ファイル閉じる 電子カルテへペースト →ファイル閉じる
22.
実際のインターフェイス
23.
二段階セキュリティ
24.
二段階セキュリティ
25.
HOME画面 ↓ 継続中の患者List
26.
ラウンド記録
27.
患者基礎情報 →
28.
条件設定 →
29.
詳細内容 →
30.
前回値、参照ボタン
31.
前回値、参照ボタン
32.
前回値、参照ボタン
33.
詳細内容は空欄 → 基礎情報と条件設定 は参照コピー →
34.
詳細内容は空欄 → 基礎情報と条件設定 は参照コピー →
35.
臨床データ入力 自動計算
36.
呼吸音・痰 -選択式-
37.
臨床症状 -選択式-
38.
安全確認
39.
画像記録
40.
画像記録
41.
コメント記録
42.
電子カルテへ ペースト
43.
電子カルテへ ペースト
44.
電子カルテへ ペースト 登録 2013/06/03 10:27:17 ○○
○○ 【人工呼吸器ラウンド】 人工呼吸器管理3日目 ■設定条件 モード:PC-A/C 、Fio2:0.40 、PC:20 cmH2O 、設定RR:12 bmp 、IT:1.5 sec 、 PEEP:5 cmH2O 、トリガー:V-2 ■呼吸モニタ TV_M:455 ml 、RR:14 bpm 、MV:6.42 L 、PIP:20.5 cmH2O 、自発呼吸検知: 有り 、SpO2:99 % 、ETCO2:39 mmHg 、PR(HR):82 bpm ■臨床症状 同調性:有り 、頚部筋収縮:無し 、RASS:-3 中等度鎮静状態 、咳漱反射: 弱い 、口腔内異常:無し ■呼吸音 右肺両中肺野 軽度 ファインクラックル ■痰の状態 口鼻腔 : 粘液性 M2 中等量 、気管 : 膿性 P2 中等量 ■9:02の血ガス 採血時のFiO2:0.40 、pH:7.359 、PaCO2:41.5 mmHg 、PaO2:110 mmHg 、 HCO3:22.9 mmol/L 、BE:-2.2 mmol/L 、P/F比:275 ■安全確認 安全確認済み ■コメント 血圧が安定していればギャッジアップ30度としてください
45.
電子カルテへ ペースト 2013/06/03 10:27:17 ○○
○○ 【人工呼吸器ラウンド】 人工呼吸器管理3日目 ■設定条件 モード:PC-A/C 、Fio2:0.40 、PC:20 cmH2O 、設定RR:12 bmp 、IT:1.5 sec 、PEEP:5 cmH2O 、 トリガー:V-2 ■呼吸モニタ TV_M:455 ml 、RR:14 bpm 、MV:6.42 L 、PIP:20.5 cmH2O 、自発呼吸検知:有り 、SpO2:99 % 、 ETCO2:39 mmHg 、PR(HR):82 bpm ■臨床症状 同調性:有り 、頚部筋収縮:無し 、RASS:-3 中等度鎮静状態 、咳漱反射:弱い 、口腔内異常: 無し ■呼吸音 右肺両中肺野 軽度 ファインクラックル ■痰の状態 口鼻腔 : 粘液性 M2 中等量 、気管 : 膿性 P2 中等量 ■9:02の血ガス 採血時のFiO2:0.40 、pH:7.359 、PaCO2:41.5 mmHg 、PaO2:110 mmHg 、HCO3:22.9 mmol/L 、 BE:-2.2 mmol/L 、P/F比:275 ■安全確認 安全確認済み ■コメント 血圧が安定していればギャッジアップ30度としてください 2013/06/02 11:11:17 ○○ ○○ 【人工呼吸器ラウンド】 人工呼吸器管理2日目 ■設定条件
46.
結果
47.
結果 標準化 データベース化多職種で共有 効率的にできるようになった
48.
結果 標準化 データベース化多職種で共有 Nsからの問い合わせが増えた
49.
考察・まとめ 業務整理できた 開発の時間と労力 他の呼吸療法へ 課題
今後の展望得たもの
50.
One more thing…
51.
fmgo.jp -無料サンプル-
52.
53.
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