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東神戸病院 安全管理推進室
看護師・臨床工学技士
島田 尚哉
人工呼吸器ラウンドに使用する
自作iPadアプリ開発とその活用
第23回近畿臨床工学会
COI開示
発表者:島田 尚哉
演題発表に関連し、開示すべきCOI関係にある企業などはありません。
スライド
撮影O.K.
はじめに
ラウンド 情報共有 アプリ開発チーム医療
施設概要
施設名:東神戸病院
所在地:神戸市東灘区
診療科:内科、外科、整形外科、小児科、神経心療内科、リハビリテーション科、
皮膚科、大腸肛門科、麻酔科、放射線科、緩和ケア
病床数:166床
(一般50・地域包括50・回リハ45・緩和ケア21床)
外来患者数:1日平均400名
職員数:290名(常勤)
関連機関:5診療所、4訪問看護ステーション、
1NPO法人、東神戸医療互助組合
臨床工学技士:1人
電子カルテ:2016年6月~導入
※呼吸ケアチーム加算取得していません
施設概要
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所在地:神戸市東灘区
診療科:内科、外科、整形外科、小児科、神経心療内科、リハビリテーション科、
皮膚科、大腸肛門科、麻酔科、放射線科、緩和ケア
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外来患者数:1日平均400名
職員数:290名(常勤)
関連機関:5診療所、4訪問看護ステーション、
1NPO法人、東神戸医療互助組合
臨床工学技士:1人
電子カルテ:2016年6月~導入
※呼吸ケアチーム加算取得していません
課題
CE Ns
人工
呼吸器
設定条件値
 モード
 FiO2
 呼吸回数
:
約18項目
モニタ値
 一回換気量(実測)
 呼吸回数(実測)
 SpO2
:
約18項目
臨床症状
 呼吸音
 痰の性状
 意識レベル
:
約18項目
安全確認…等
 電源・配管
 チューブ類
 加温加湿
:
約4項目+α
課題
CE Ns
使用中点検
設定条件・安全確認
重症ボード
呼吸モニタ + 臨床症状
人工
呼吸器
課題
CE Ns
使用中点検
設定条件・安全確認
重症ボード
呼吸モニタ + 生態情報
人工
呼吸器
5
CEが人工呼吸器の情報を、
網羅できていない。
手書き+PC入力の限界
CE用Listに記録 PC入力し記録診療録に記録
✖ 3度の記録作業
✖ データ抽出が煩雑
問題点
アプリ開発
目的
標準化 データベース化多職種で共有
効率的
方法 -システム環境-
パソコン側
FileMaker Pro
パソコン側 iPad側
FileMaker Pro FileMaker Go
(無料アプリ)
方法 -システム環境-
パソコン側 iPad側
FileMaker Pro
FileMaker Go
(無料アプリ)
方法 -システム環境-
パソコン側 iPad側
FileMaker Pro FileMaker Go
(無料アプリ)
方法 -システム環境-
パソコン側 iPad側
FileMaker Pro FileMaker Go
(無料アプリ)
方法 -システム環境-
電子カルテ
のネットワーク
に無線に接続
方法 -アプリ開発-
パソコン側
FileMaker Pro
FileMaker Proで
ipadアプリが作れる
方法 -アプリ開発-
パソコン側
FileMaker Pro
iPadアプリ
人工呼吸器装着患者ラウンド記録
【人工呼吸器タイム】
方法 -手順-
① ② ③ ④ ⑤
PCでファイル開く
(ホスト)
iPadでファイル開く
(クライアント)
ベッドサイドへ
iPadから入力
→ファイル閉じる
電子カルテへペースト
→ファイル閉じる
iPadにデータが残らない
個人情報
保護
方法 -手順-
① ② ③ ④ ⑤
PCでファイル開く
(ホスト)
iPadでファイル開く
(クライアント)
ベッドサイドへ
iPadから入力
→ファイル閉じる
電子カルテへペースト
→ファイル閉じる
実際のインターフェイス
二段階セキュリティ
二段階セキュリティ
HOME画面
↓
継続中の患者List
ラウンド記録
患者基礎情報 →
条件設定 →
詳細内容 →
前回値、参照ボタン
前回値、参照ボタン
前回値、参照ボタン
詳細内容は空欄 →
基礎情報と条件設定
は参照コピー →
詳細内容は空欄 →
基礎情報と条件設定
は参照コピー →
臨床データ入力
自動計算
呼吸音・痰
-選択式-
臨床症状
-選択式-
安全確認
画像記録
画像記録
コメント記録
電子カルテへ
ペースト
電子カルテへ
ペースト
電子カルテへ
ペースト
登録
2013/06/03 10:27:17 ○○ ○○
【人工呼吸器ラウンド】
人工呼吸器管理3日目
■設定条件
モード:PC-A/C 、Fio2:0.40 、PC:20 cmH2O 、設定RR:12 bmp 、IT:1.5 sec 、
PEEP:5 cmH2O 、トリガー:V-2
■呼吸モニタ
TV_M:455 ml 、RR:14 bpm 、MV:6.42 L 、PIP:20.5 cmH2O 、自発呼吸検知:
有り 、SpO2:99 % 、ETCO2:39 mmHg 、PR(HR):82 bpm
■臨床症状
同調性:有り 、頚部筋収縮:無し 、RASS:-3 中等度鎮静状態 、咳漱反射:
弱い 、口腔内異常:無し
■呼吸音
右肺両中肺野 軽度 ファインクラックル
■痰の状態
口鼻腔 : 粘液性 M2 中等量 、気管 : 膿性 P2 中等量
■9:02の血ガス
採血時のFiO2:0.40 、pH:7.359 、PaCO2:41.5 mmHg 、PaO2:110 mmHg 、
HCO3:22.9 mmol/L 、BE:-2.2 mmol/L 、P/F比:275
■安全確認
安全確認済み
■コメント
血圧が安定していればギャッジアップ30度としてください
電子カルテへ
ペースト
2013/06/03 10:27:17 ○○ ○○
【人工呼吸器ラウンド】
人工呼吸器管理3日目
■設定条件
モード:PC-A/C 、Fio2:0.40 、PC:20 cmH2O 、設定RR:12 bmp 、IT:1.5 sec 、PEEP:5 cmH2O 、
トリガー:V-2
■呼吸モニタ
TV_M:455 ml 、RR:14 bpm 、MV:6.42 L 、PIP:20.5 cmH2O 、自発呼吸検知:有り 、SpO2:99 % 、
ETCO2:39 mmHg 、PR(HR):82 bpm
■臨床症状
同調性:有り 、頚部筋収縮:無し 、RASS:-3 中等度鎮静状態 、咳漱反射:弱い 、口腔内異常:
無し
■呼吸音
右肺両中肺野 軽度 ファインクラックル
■痰の状態
口鼻腔 : 粘液性 M2 中等量 、気管 : 膿性 P2 中等量
■9:02の血ガス
採血時のFiO2:0.40 、pH:7.359 、PaCO2:41.5 mmHg 、PaO2:110 mmHg 、HCO3:22.9 mmol/L 、
BE:-2.2 mmol/L 、P/F比:275
■安全確認
安全確認済み
■コメント
血圧が安定していればギャッジアップ30度としてください
2013/06/02 11:11:17 ○○ ○○
【人工呼吸器ラウンド】
人工呼吸器管理2日目
■設定条件
結果
結果
標準化 データベース化多職種で共有
効率的にできるようになった
結果
標準化 データベース化多職種で共有
Nsからの問い合わせが増えた
考察・まとめ
業務整理できた 開発の時間と労力 他の呼吸療法へ
課題 今後の展望得たもの
One more thing…
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