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2024.02.17.永生会リハ部門研修「外部環境と内部環境分析とそのさき」.pdf

実施日：2024/2/17 テーマ：永生会リハ部門研修「外部環境と内部環境分析とそのさき」 概要：民間医療介護グループにおけるリハビリ部門役職者向けの研修資料

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外部環境と内部環境分析とそのさき 2024.2.17 (医)永生会 永生総合研究所 神戸 翼 1 永生会・リハビリ部研修会2024
目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1. PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 2
誕生 大学 企業 留学 企業 MBA 慶應 ｺﾝｻﾙ 永生会 永生会 医政 総研 永生会 安藤 事務所 医師会 病院 団体 信濃 ゼミ 政策 機構 たま じゅく 早稲田 檜原 ラボ NPHL 高生会 イカ 事務 検査 技師会 100人 カイギ 文京 学院大 医療 ﾍﾞﾝﾁｬｰ NPO 法人 愛知 検査 治験 カナダ 治験 ｸﾞﾛｰﾋﾞｽﾞ ｲﾝﾀｰﾝ→契約 代表 10期医ﾏﾈ 外部委員 政策顧問 総研所長 代表 総研所長 塾長代理 外部委員 共同ｾﾞﾐ長 理事 委員長 非常勤講師 発起人代表 理事 監事 理事 公共政策 監事 CEO 公衆衛生 退任 任期終了 退職 公共政策 医療産業 障害福祉・患者支援・ｿｰｼｬﾙﾍﾞﾝﾁｬｰ 政治政策 国際医療 実務者教育 医療経営・医療政策 介護経営 医療事務 実務者教育 臨床検査 大学教育・ﾘｽｸﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ 医療経営 医療経営 医療経営・医療政策 地方創生 医療情報 3 ﾘｽｷﾙ ﾘｽｷﾙ ｱﾝﾗｰﾝ ﾘｶﾚﾝﾄ ｱﾝﾗｰﾝ ｲﾝﾀｰﾝ ｲﾝﾀｰﾝ ﾘｶﾚﾝﾄ ｱﾝﾗｰﾝ 法人設立 法人設立 法人設立 法人設立 法人設立 リスキル アンラーン リカレント インターン 法人設立 ﾘｶﾚﾝﾄ ｱﾝﾗｰﾝ 実践力。現場力。ノウハウ。 行政手続き。責任と覚悟。 組織作り。資金調達。人材管理。 知識編 実践編 職務スキル修得、資格取得。自信に繋がる。業務に広がり。 考え方が高度に。共通点を持つ仲間。話題作りに。 いわゆる「学び直し」。教育機関で学び直す。学歴が上乗せ。 転職時に発揮。新たなチャレンジ入場券。コネクション形成。 学びの整理。思考の癖をほぐす。凝り固まらない。
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 文京学院大学 非常勤講師 某衆議院議員の政策顧問に就任 自己紹介 (2023.11) 4 大学院(Waseda) へ入学 ● 名前：神戸 翼（KAMBE TSUBASA） ● 出身：愛知県（AICHI） ● 所属する機関： ・（医）永生会 永生総合研究所 所長 ・（株）医療経営政策総合研究所 代表取締役 ・（Ｎ）エムアクト 代表理事 ・（社）医療・介護の事務方ﾈｯﾄﾜｰｸ理事 ・（社）日本国際医療政策機構 理事 ・（社）Next Public Health Lab 理事 ・（社）医療ベンチャー協会 監事 ・（社福）高生会 監事 ・文京学院大学 非常勤講師 ・信濃町医療経営ゼミ 共同ゼミ長 ・永生たまじゅく大学院 学長 ・某前衆議院議員事務所 顧問・政策ｱﾄﾞﾊﾞｲｻﾞｰ ほか ● 公的な委員会の委員等： ・日本臨床衛生検査技師会 医療技術部門管理資格認定制度審議会（2019年～現在） 試験ＷＧ、資格更新・研修会ＷＧ（2020年～現在） 医療管理者資格認定制度審議会（2023年～現在） 試験ＷＧ、資格更新・研修会ＷＧ（2023年～現在） ・東京都病院協会 慢性期医療委員会（2017年～現在） ・東京都医師会 医療情報検討委員会・医療開発委員会（2016年 -2021年）、日本慢性期医療協会 広報委員会（2017年-2018年）ほか  経歴： ・慶應義塾大学大学院 健康マネジメント研究科 医療マネジメント専修・修了 （Master of Healthcare Management） ・早稲田大学大学院 政治学研究科 公共経営専攻・修了 （Master of Public Management） ・医薬品開発企業、コンサルティングファーム、 慶應義塾大学SFC研究所等 ・国会議員の医療政策ｱﾄﾞﾊﾞｲｻﾞｰ ● 専門性：医療経営、医療政策、医療ＩＴ、ヘルスケア産業、 ヘルスケアビジネス、障がい者福祉、政治行政、公衆衛生 (株)医療経営政策総合研究所の設立 (医)永生総合研究所へ 出生 愛知県春日井市 2006 医薬品業界へ ｺﾝｻﾙﾃｨﾝｸﾞ業界へ 2016 臨床検査技師免許取得 2014 2002 大学へ入学 2017 海外留学 (NPO)エムアクトの設立 0 10 20 30 40 ライフワーク：医療 大学院(Keio) へ入学 MBA MHM MPM 2019 今ｺｺ ※医療リスクマネジメント ７つの法人役員 医療介護現場・ 患者支援npo・大 学教育・ﾍﾙｽｹｱ産 業・政治政策 いろいろ活動家！
永生総合研究所の業務内容 総合 研究所 調査・研究 （特命指令） 情報収集活動 （委員会参加） 政策・経営 戦略・戦術 プランナー 知 的 相 談 役 医療政策および医療・介護経営に係る調査や研究 （医師会・病院団体・自法人ほか） 医療、介護福祉に関する様々な情報の収集、委員会・学会参 加（厚労省・自治体・医師会・病院団体・その他関係団体） 医療政策および医療・介護経営に係る自法人の戦略・戦術立 案。関係団体への情報発信。講演、執筆ほか 安藤高夫 理事長 全30事業所以上、総ベッド数1805床、総職員数2,500名越え （医）永生会 グループ （明生会・高生会含む） 病院 6 診療所 4 老健 3 訪看 5 ＧＨ 2 特養 1 地域包括 支援ｾﾝﾀｰ 3 居宅介護 支援事業所 3 訪問介護 事業所 1 MS 法人他 介護 医療院 1 5
まず、予習の振り返り… 6
バリュー アラインメント (価値観の整合)  コロンビア ビジネススクール教授 ポール・イングラム  組織の価値観と従業員の価値 観が一致するとあらゆる恩恵 が受けられる  合致した時の効果 ①従業員を招き寄せる ②コラボレーションを促す ③モチベーションを引き上げる ④パフォーマンスを引き上げる ⑤ウェルビーイングに繋がる 7
組織の価値観は、理念・ミッション・バリューであり、 それを基に、組織の中長期目標（ビジョン）、短期目標（戦略）、 組織文化が作られていく つまり、組織や部署として目標を設定するという行為は、間接的に そこで働く人達に影響を与える行為で、従業員の価値観にマッチす るのかという視点がでてきます 8 ミッション→ビジョン→戦略→組織文化
上司、同僚、部下、これから 迎える新人さんが、いつまでも 働き続けたい職場になるかどうか 組織と従業員の価値観が一致し 同じ方向性をもっている 共感できる職場 自らそれらを実感できる職場にする ためにどうしたらよいか 9 環境を分析し、自身の職場を分析し、強み・弱みを仲間と考 え、目標を考える中で、価値観を整合していくことの重要性 も感じ取っていただければと思います
分析の流れ 10 外部環境分析 内部環境分析 SWOT分析
SWOT分析に向けた経営環境の分析  外部環境分析と内部環境分析をもとに、SWOT分析により現状把握を行う  内部環境は、サービス、業務プロセス、経営資源（ヒト・モノ・カネ・情 報）などについて整理する  外部環境は、マクロ環境（業界動向、政策など）、ミクロ環境（市場・顧 客ニーズ、競合など）などについて整理する  具体的な進め方としては、 ①環境分析（マクロ環境分析、競合分析、顧客分析、自院分析など） ②SWOT分析（内部の「強み」「弱み」、外部の「脅威」「機会」） ③クロス分析（マトリックス分析）を行い、強み×機会で何ができるか？ 弱み×機会で何をするか？ 強み×脅威で何を考えるか？ 弱み×脅威で何が できるか？という形で、経営課題を見出す 11
ＳＷＯＴ分析の構造 12 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外 部 環 境 プラス要因 マイナス要因 SWOT分析は、組織の戦略、内部環境（強み、弱み）、外部環境（機会と脅 威）の間の適合性を評価するために使用する。SWOTは、Strength（強み）、 Weakness（弱み）、Opportunity（機会）、Threat（脅威）の略である
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved ＳＷＯＴのアイデア出し！ 13 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外 部 環 境 プラス要因 マイナス要因 強み1 強み2 強み3 強み4 強み5 強み6 機会1 機会2 機会3 機会4 機会5 機会6 弱み1 弱み2 弱み3 弱み4 弱み5 弱み6 脅威1 脅威2 脅威3 脅威4 脅威5 脅威6
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved ③ＳＷＯＴ分析からのクロス分析への流れ 14 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外部環境 組織の経営資源 積極的戦略 弱点克服 ・転換 差別化戦略 業務改善 ・撤退 強み 1 強み 2 強み 3 強み 4 強み 5 強み 6 機会 1 機会 2 機会 3 機会 4 機会 5 機会 6 弱み 1 弱み 2 弱み 3 弱み 4 弱み 5 弱み 6 脅威 1 脅威 2 脅威 3 脅威 4 脅威 5 脅威 6 理念・ビジョン を踏まえて
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 本日のゴール リハ部門としての戦略テーマの創出に向けて、各自 が外部環境・内部環境の実態を把握する。 分析結果、本日の意見交換をもとに、自身のチーム のアクションに繋げるためのヒントを持ち帰る。 15
目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1. PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 16
分析の流れ 17 外部環境分析 内部環境分析 SWOT分析 どうやる？
目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1. PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 18
外部環境と内部環境 19 環境 チェックポイント 関連する制度 外部環境 ＰＥＳＴ ＋ 地域 ◆Political（政治・政策・行政） ・医療法等改正、医療計画、介護保険事業計画、 診療報酬・介護報酬改定 等 ◆ 地 域 〇需要面 ・人口動態、人口構 造の変化、疾病構造 の変化、患者のニー ズ 〇供給面 ・地域における医療 介護資源・競合状況 の把握 ・医療介護従事者の 確保 地域医療構想 ・ 地域包括ケア システム 等 ◆Economic（経済） ・マクロ・ミクロの流れ （医療費抑制、ヘルスケア産業の後押し 等） ◆Society（社会） ・少子高齢化、健康寿命と健康増進、 人材不足と外国人雇用 等 ◆Technology（技術） ・技術革新の波 （ＩＣＴ、遠隔、センサー、ＡＩ、ロボット 等） 内部環境 ヒト モノ カネ 情報 ＋ フロー ◆ヒト ・自院の患者の病態像、専門医の強み・弱み、看 護師その他スタッフの確保 ◆ フ ロ ー （ Ｖ Ｒ Ｉ Ｏ 分 析 ） 〇集患・ﾏｰｹﾃｨﾝｸﾞ 〇診療ｻｰﾋﾞｽの質 ・ﾉｳﾊｳ 〇人事労務管理 〇施設管理 〇経営管理体制 〇調達活動 〇地域への貢献 病床機能報告 ・ 各種基準 （診療報酬等） 等 ◆モノ ・病床数、手術室や医療機器等の充実度、建物の 築年数、耐震工事 ◆カネ ・キャッシュフロー、金融機関との関係 ◆情報 ・ＩＴ投資、医師会・病院団体との関係
外部環境と内部環境 20 環境 チェックポイント 関連する制度 外部環境 ＰＥＳＴ ＋ 地域 ◆Political（政治・政策・行政） ・医療法等改正、医療計画、介護保険事業計画、 診療報酬・介護報酬改定 等 ◆ 地 域 〇需要面 ・人口動態、人口構 造の変化、疾病構造 の変化、患者のニー ズ 〇供給面 ・地域における医療 介護資源・競合状況 の把握 ・医療介護従事者の 確保 地域医療構想 ・ 地域包括ケア システム 等 ◆Economic（経済） ・マクロ・ミクロの流れ （医療費抑制、ヘルスケア産業の後押し 等） ◆Society（社会） ・少子高齢化、健康寿命と健康増進、 人材不足と外国人雇用 等 ◆Technology（技術） ・技術革新の波 （ＩＣＴ、遠隔、センサー、ＡＩ、ロボット 等） 内部環境 ヒト モノ カネ 情報 ＋ フロー ◆ヒト ・自院の患者の病態像、専門医の強み・弱み、看 護師その他スタッフの確保 ◆ フ ロ ー （ Ｖ Ｒ Ｉ Ｏ 分 析 ） 〇集患・ﾏｰｹﾃｨﾝｸﾞ 〇診療ｻｰﾋﾞｽの質 ・ﾉｳﾊｳ 〇人事労務管理 〇施設管理 〇経営管理体制 〇調達活動 〇地域への貢献 病床機能報告 ・ 各種基準 （診療報酬等） 等 ◆モノ ・病床数、手術室や医療機器等の充実度、建物の 築年数、耐震工事 ◆カネ ・キャッシュフロー、金融機関との関係 ◆情報 ・ＩＴ投資、医師会・病院団体との関係 大きな流れ
フレームワーク「ＰＥＳＴ」を活用して整理する 21 Politics （政治的要因） Economy （経済的要因） Society （社会的要因） Technology （技術的要因） 医療法改正 ヘルスケア 産業促進 少子高齢化 ICT技術 診療報酬改定 … … AI … …
フレームワーク「ＰＥＳＴ」を活用して整理する 22
外部環境（PEST分析）のやり方を詳しく紹介 23
グループワーク１「PEST分析と機会or脅威？」 PEST分析をしよう！ 24 ３０分 〇〇〇
目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1. PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 25
外部環境と内部環境 26 環境 チェックポイント 関連する制度 外部環境 ＰＥＳＴ ＋ 地域 ◆Political（政治・政策・行政） ・医療法等改正、医療計画、介護保険事業計画、 診療報酬・介護報酬改定 等 ◆ 地 域 〇需要面 ・人口動態、人口構 造の変化、疾病構造 の変化、患者のニー ズ 〇供給面 ・地域における医療 介護資源・競合状況 の把握 ・医療介護従事者の 確保 地域医療構想 ・ 地域包括ケア システム 等 ◆Economic（経済） ・マクロ・ミクロの流れ （医療費抑制、ヘルスケア産業の後押し 等） ◆Society（社会） ・少子高齢化、健康寿命と健康増進、 人材不足と外国人雇用 等 ◆Technology（技術） ・技術革新の波 （ＩＣＴ、遠隔、センサー、ＡＩ、ロボット 等） 内部環境 ヒト モノ カネ 情報 ＋ フロー ◆ヒト ・自院の患者の病態像、専門医の強み・弱み、看 護師その他スタッフの確保 ◆ フ ロ ー （ Ｖ Ｒ Ｉ Ｏ 分 析 ） 〇集患・ﾏｰｹﾃｨﾝｸﾞ 〇診療ｻｰﾋﾞｽの質 ・ﾉｳﾊｳ 〇人事労務管理 〇施設管理 〇経営管理体制 〇調達活動 〇地域への貢献 病床機能報告 ・ 各種基準 （診療報酬等） 等 ◆モノ ・病床数、手術室や医療機器等の充実度、建物の 築年数、耐震工事 ◆カネ ・キャッシュフロー、金融機関との関係 ◆情報 ・ＩＴ投資、医師会・病院団体との関係 地域の状況
地域の分析は「需要」と「供給」をみる 医療・介護が どの程度必要か？ 27 需要の指標 医療機関や介護施設が どの程度あるか？ 供給の指標
地域の分析は「需要」と「供給」をみる Ⅰ．人口 -1. 人口ピラミッドの変化 -2. 人口の推移 -3. 1km,3km,7km所在マップ -4. 人口構成と世帯 -5. 人口の分布 -6. 高齢者人口マッピング -7. 高齢者人口の推移 Ⅱ．医療介護ニーズ -1. 診療所の外来ニーズ -2. 診療所の入院ニーズ -3. 病院の外来ニーズ -4. 病院の入院ニーズ -5. 外来医療費の推移 -6. 入院医療費の推移 -7. 疾患別の１日入院患者数（合計） -8. 疾患別の１日入院患者数（領域別） -9. 疾患別の１日入院患者数（疾患別） 28 需要の指標 Ⅲ．病院マッピング Ⅳ．ベッド需給 -1. 地域医療構想ー機能別の必要病床数 （構想区域） -2. 地域医療構想ー機能別の既存病床数 （構想区域） Ⅴ．競合と連携先 -1. 地域の高度急性期病院と病床数 -2. 地域の急性期病院と病床数 -3. 地域の回復期病院と病床数 -4. 地域の慢性期病院と病床数 -5. 地域の診療所 -6. 地域の訪問看護ステーション -7. 地域の介護施設 Ⅵ．医療従事者 -1. 一人当たり医師数指数（医療圏別） -2. 一人当たり看護師数指数（医療圏別） -3. 医療施設・総医師数、総看護指数、総療法士数ほか （医療圏別） -4. 介護施設および在宅・看護指数、介護職員数 （医療圏別） -5. 病院施設別の医療従事者数 供給の指標 機会？ ・ 脅威？ 機会？ ・ 脅威？
情報源 Ⅰ．人口、Ⅱ．医療介護ニーズ  都道府県・市区町村別の将来推計人口 →「国立社会保障・人口問題研究所」 https://www.ipss.go.jp/index.asp  地域分析エクセル →「SOKEN.web」https://hmp-soken.jp/?p=493  地域分析レポート（rich report）、高齢者人口データマッピング →「政府統計e-Stat「地図で見る統計（統計GIS）」https://www.e-stat.go.jp/gis  疾患別の１日入院患者数 →「Tableau Public_Koichi B. Ishikawa」 https://public.tableau.com/app/profile/kbishikawa#!/ Ⅲ．病院マッピング  病院マッピング →「Tableau Public_Koichi B. Ishikawa」https://public.tableau.com/app/profile/kbishikawa#!/ Ⅳ．ベッド需給、 Ⅴ．競合と連携先  地域医療構想・病床機能報告 →「各都道府県のHPを検索」 Ⅵ．医療従事者  施設別職員数 →「Tableau Public_Koichi B. Ishikawa」https://public.tableau.com/app/profile/kbishikawa#!/  二次医療圏基礎データ（巧みさん）→「（株）ウェルネス」 https://www.wellness.co.jp/service/2ndary_medical_area/ 29
外部環境（地域分析）のやり方を詳しく紹介 30
目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1. PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 31
地域の分析は「需要」と「供給」をみる Ⅰ．人口 -1. 人口ピラミッドの変化 -2. 人口の推移 -3. 1km,3km,7km所在マップ -4. 人口構成と世帯 -5. 人口の分布 -6. 高齢者人口マッピング -7. 高齢者人口の推移 Ⅱ．医療介護ニーズ -1. 診療所の外来ニーズ -2. 診療所の入院ニーズ -3. 病院の外来ニーズ -4. 病院の入院ニーズ -5. 外来医療費の推移 -6. 入院医療費の推移 -7. 疾患別の１日入院患者数（合計） -8. 疾患別の１日入院患者数（領域別） -9. 疾患別の１日入院患者数（疾患別） 32 需要の指標 Ⅲ．病院マッピング Ⅳ．ベッド需給 -1. 地域医療構想ー機能別の必要病床数 （構想区域） -2. 地域医療構想ー機能別の既存病床数 （構想区域） Ⅴ．競合と連携先 -1. 地域の高度急性期病院と病床数 -2. 地域の急性期病院と病床数 -3. 地域の回復期病院と病床数 -4. 地域の慢性期病院と病床数 -5. 地域の診療所 -6. 地域の訪問看護ステーション -7. 地域の介護施設 Ⅵ．医療従事者 -1. 一人当たり医師数指数（医療圏別） -2. 一人当たり看護師数指数（医療圏別） -3. 医療施設・総医師数、総看護指数、総療法士数ほか （医療圏別） -4. 介護施設および在宅・看護指数、介護職員数 （医療圏別） -5. 病院施設別の医療従事者数 供給の指標 機会？ ・ 脅威？
付箋でメモリながら聞こう！ 33 機会 〇〇〇 脅威 〇〇〇
たまじゅく・講座受講生の成果レポート 34 全７４ページの大作です！
【外部環境分析】②地域の需要：a) 人口ピラミッドの変化 35  八王子市は、2020年総人口は約57万7千人であり、2045年には約48万4千人となる  総人口は、大きく減少する一方で、65歳以上は増加し、高齢化率は38.6%へ11P増加する  人口ピラミッドは、2015年は扇形だったものが、2045年にはつぼ型にと変化し、人口構成が大 きく変わることが示唆される 年 ２０２０ ２０４５ 地域 八王子市 八王子市 人口ピラミッド 総人口 571,436 484,514 65歳以上人口 157,097 186,901 高齢化率 27.5 38.6 【出典】社人研「日本の地域別将来推計人口（H30年推計）」を加工 ▲86,922人 29,804人 11.1P ﾚﾎﾟｰﾄ より
【外部環境分析】②地域の需要：b) 人口の推移 36 2015年から2045年にかけて  0-14歳人口は、約6万3千人から約4万5千人となり、25年で約1万8千人減少（71.5%）する  15-64歳人口は、約35万1千人から約25万3千人となり、25年で約9万9千人減少（71.8%）する  65歳以上人口は、約15万7千人から約18万7千人となり、25年で約3万人増加（119.0%）する 【出典】社人研「日本の地域別将来推計人口（H30年推計）」を加工 67,666 62,878 57,099 52,991 49,503 47,208 44,980 365,200 351,461 340,825 323,685 300,406 272,982 252,633 144,647 157,097 161,173 166,469 174,424 184,520 186,901 577,513 571,436 559,097 543,145 524,333 504,710 484,514 0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000 2015年 2020年 2025年 2030年 2035年 2040年 2045年 人口の推移 0～14歳 15～64歳 65歳以上 総人口 （人） ﾚﾎﾟｰﾄ より
【外部環境分析】②地域の需要：f) 高齢者人口マッピング 37  八王子市全体および7km圏域全体で、高齢者が多い。特に、鉄道沿線の地域で は赤い地域が目立ち、開発途上の地域では若い世代が目立つ  八王子西部は、主に山林であり、高齢者人口は少ない 【出典】J-STAT「令和2年国勢調査」 1km 3km 7km ﾚﾎﾟｰﾄ より
【外部環境分析】②地域の需要：h) 介護のニーズ 38  介護ニーズは、2045年に向けて増加する  2020年には、約3万1千件だったものが、2045年には約5万6千件となる  約25年間で約2万5千件増加し、2020年比で178.8%となる 【出典】社人研「日本の地域別将来推計人口（H30年推計）」および厚労省「H28年11月審査分・介護給付費等調査」を加工 対象地域：八王子市 24,418 31,463 38,562 45,146 51,031 56,383 56,250 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 2015年 2020年 2025年 2030年 2035年 2040年 2045年 介護需要の推計 要介護5 要介護4 要介護3 要介護2 要介護1 要支援2 要支援1 合計 ﾚﾎﾟｰﾄ より
【外部環境分析】②地域の需要：i) 医療のニーズ（病院） 39  八王子市の医療需要「病院・外来」は、2030年に6,719人／日（2020年比103%）を ピークに減少する  八王子市の医療需要「病院・入院」は、2045年に5,815人／日（2020年比112%）に向 けて微増していく 【出典】社人研「日本の地域別将来推計人口（H30年推計）」および厚労省「令和2年患者調査」を加工 対象地域：八王子市 4,703 5,177 5,584 5,738 5,721 5,755 5,815 6,237 6,512 6,667 6,719 6,683 6,647 6,556 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000 2015年 2020年 2025年 2030年 2035年 2040年 2045年 医療需要；１日当たり患者数の推計（病院） 病院・入院 病院・外来 （人／日） ﾚﾎﾟｰﾄ より
【外部環境分析】②地域の需要：j) 医療のニーズ（診療所） 40  八王子市の医療需要「診療所・外来」は、2025年に19,273人／日（2020年比101%）を ピークに減少する  八王子市の医療需要「診療所・入院」は、2045年に167人／日（2020年比114%）に向 けて微増していく 対象地域：八王子市 132 146 159 164 163 164 167 18,544 19,073 19,273 19,244 19,013 18,811 18,474 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 2015年 2020年 2025年 2030年 2035年 2040年 2045年 医療需要；１日当たり患者数の推計（診療所） 診療所・入院 診療所・外来 （人／日） 【出典】社人研「日本の地域別将来推計人口（H30年推計）」および厚労省「令和2年患者調査」を加工 ﾚﾎﾟｰﾄ より
【外部環境分析】②地域の需要：l) 疾患別のニーズ（入院患者数） 41  2040年の八王子市における1日入院患者数の多い疾患領域は、x02新生物、x05精神および行動 障害、x06神経系の疾患、x09循環器系の疾患、x19損傷、中毒及びその他の外因の影響である  2020年から2040年の変化率として大きいものは、x09循環器系の疾患、x19損傷、x10呼吸器 系疾患である 【出典】tableau 石川ベンジャミン光一「H28患者調査-入院受療率（全国）/社人研人口推計に基づく簡易版入院患者推計」 対象地域：八王子市 ﾚﾎﾟｰﾄ より
【外部環境分析】②地域の需要：m) 疾患別のニーズ（05精神・06神経系） 42  精神・神経系において  2040年の1日入院患者数の多いものは、脳梗塞、認知症、非外傷性頭蓋内血種であった  2020年から2040年の変化率として大きいものについても同上であった 【出典】tableau 石川ベンジャミン光一「H28患者調査-入院受療率（全国）/社人研人口推計に基づく簡易版入院患者推計」 対象地域：八王子市 ﾚﾎﾟｰﾄ より
【外部環境分析】②地域の需要：m) 疾患別のニーズ（0９循環器系） 43  循環器系において  2040年の1日入院患者数の多いものは、心不全、狭心症・慢性虚血性疾患、高血圧性疾患であっ た  2020年から2040年の変化率として大きいものについても同上であった 【出典】tableau 石川ベンジャミン光一「H28患者調査-入院受療率（全国）/社人研人口推計に基づく簡易版入院患者推計」 対象地域：八王子市 ﾚﾎﾟｰﾄ より
【外部環境分析】②地域の需要：m) 疾患別のニーズ（１３筋骨格系） 44  筋骨格系において  2040年の1日入院患者数の多いものは、脳性麻痺、関節リウマチ、全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患、その他の筋 骨格系・結合組織疾患であった  2020年から2040年の変化率として大きいものについては、関節リウマチ、全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患、その 他の筋骨格系・結合組織疾患、脊椎骨粗しょう症であった 【出典】tableau 石川ベンジャミン光一「H28患者調査-入院受療率（全国）/社人研人口推計に基づく簡易版入院患者推計」 対象地域：八王子市 ﾚﾎﾟｰﾄ より
前日の安藤先生の講演資料より 45
46 入院外（外来診療）の１日当たり総点数（=点数／診療実日数）は？  外来診療では、年齢別にみてどこが一番ニーズに繋がるか？（点数高いか）  特徴的な部分として… ①大部分の診療行為は「65歳付近」がボリュームゾーンで、リハビリをはじめ 多くは「85歳以上」は少なくなる傾向がある ②一方で、在宅医療においては「80歳以上」がボリュームゾーン  つまり、地域の高齢者の年齢内訳によって、ニーズが大きく変わる 初 ・ 再 診 医学管理等 在宅医療 検査 画像診断 投薬 注射 リハビリテーション 精神科専門療法 処置 手術 麻酔 放射線治療 病理診断 入院料等 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 総数 132.38 92.92 80.51 186.85 69.68 129.98 122.25 15.05 18.44 94.23 28.95 3.43 5.86 6.99 0.34 一般医療 144.47 94.94 56.48 192.07 67.88 123.38 119.90 15.16 21.98 76.09 27.23 3.02 5.78 8.07 0.27 後期医療 106.49 88.58 131.97 175.67 73.54 144.12 127.30 14.79 10.86 133.06 32.61 4.32 6.03 4.67 0.47 00～04歳 174.16 374.16 18.41 71.05 8.09 33.91 10.68 8.63 1.14 23.17 9.37 0.31 0.05 0.06 #VALUE! 05～09歳 197.02 93.10 47.55 119.80 22.31 59.50 9.25 18.98 7.54 40.50 6.28 0.66 0.01 0.16 #VALUE! 10～14歳 189.68 31.27 89.62 144.18 57.72 64.79 22.00 18.29 17.11 39.90 9.29 0.81 0.09 0.56 #VALUE! 15～19歳 180.02 34.06 66.26 167.92 71.76 76.86 47.08 21.64 34.97 27.76 11.86 1.39 0.38 2.32 0.00 20～24歳 183.02 41.44 49.74 231.85 50.45 98.22 65.56 9.39 39.77 21.75 14.85 1.61 0.65 7.84 0.01 25～29歳 171.46 41.08 43.57 234.47 49.27 101.58 77.82 7.21 44.60 23.01 17.74 1.66 0.57 10.22 0.02 30～34歳 163.38 43.20 48.29 228.88 52.66 103.60 81.45 7.31 41.09 29.19 19.50 2.03 1.45 10.41 0.03 35～39歳 158.09 47.65 50.51 221.26 60.48 109.47 92.36 9.11 40.71 41.37 21.60 2.47 2.82 11.83 0.05 40～44歳 151.04 55.09 57.22 211.97 69.53 119.86 111.47 12.02 39.59 58.43 22.52 3.19 4.77 13.00 0.07 45～49歳 142.15 64.83 61.11 203.83 74.76 129.09 124.41 14.81 35.87 80.72 24.89 3.66 7.00 12.74 0.13 50～54歳 135.50 74.96 62.70 197.55 76.59 133.86 132.94 17.54 29.76 102.62 27.69 4.11 6.49 11.11 0.18 55～59歳 130.35 85.07 65.16 198.19 78.26 142.80 142.43 17.96 24.26 118.81 31.26 4.38 6.57 9.67 0.28 60～64歳 125.63 92.67 63.40 203.01 81.63 150.63 161.11 17.89 17.71 129.89 34.40 4.31 7.85 8.81 0.38 65～69歳 120.97 96.65 62.33 205.83 83.26 156.31 175.84 16.80 13.25 140.78 38.64 3.80 9.83 7.98 0.53 70～74歳 116.86 95.66 64.25 204.12 84.74 158.21 181.11 16.86 9.72 136.91 43.25 3.88 10.13 7.41 0.68 75～79歳 113.07 90.23 72.04 193.04 82.65 151.77 157.90 18.38 8.47 116.20 40.89 4.25 9.12 6.33 0.68 80～84歳 110.11 89.58 95.49 182.10 77.06 148.70 131.23 16.21 9.56 111.26 33.82 4.55 6.37 4.92 0.52 85～89歳 104.47 87.70 158.45 166.87 68.49 142.03 103.41 12.12 12.03 98.99 25.51 4.48 3.61 3.48 0.31 90歳以上 86.76 75.37 328.50 139.12 52.95 120.08 71.20 6.14 12.66 61.16 14.75 2.94 1.52 1.93 0.12 出所：厚労省「令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分」より計算
47 入院（入院診療）の１日当たり総点数（=点数／診療実日数）は？  入院診療では、年齢別にみてどこが一番ニーズに繋がるか？（点数高いか）  特徴的な部分として… ①全体的な傾向を読み取るのは難しいが、各医療行為で年齢別の特徴あり ②検査、投薬、注射、麻酔は「高齢者」では低くくなる ③手術、放射線治療は「75歳以上」で低くなり「85歳以上」では更に低下する ④画像検査、リハビリは、「80歳以上」でも高いまま  こちらも、地域の高齢者の年齢内訳によって、ニーズが大きく変わる 出所：厚労省「令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分」より計算 初 ・ 再 診 医学管理等 在宅医療 検査 画像診断 投薬 注射 リハビリテーション 精神科専門療法 処置 手術 麻酔 放射線治療 病理診断 入院料等 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 総数 3.81 28.21 5.31 60.22 20.19 33.92 62.84 210.93 19.09 63.28 640.99 78.85 11.41 5.61 1,372.13 一般医療 5.04 37.02 7.20 70.30 19.65 46.21 92.26 178.11 27.54 62.92 951.87 133.37 19.16 9.86 1,245.04 後期医療 3.00 22.36 4.06 53.53 20.55 25.76 43.32 232.71 13.49 63.52 434.74 42.69 6.27 2.80 1,456.45 00～04歳 35.60 41.53 24.64 92.64 7.31 14.68 70.62 25.10 0.02 69.28 652.22 169.57 4.36 2.23 759.54 05～09歳 17.22 44.01 39.08 91.25 12.92 60.63 465.61 102.87 0.43 119.49 912.95 340.21 16.95 6.98 1,406.31 10～14歳 9.09 33.30 22.92 64.40 12.82 57.17 279.72 98.35 8.82 92.24 687.87 221.90 19.84 5.68 1,715.18 15～19歳 10.03 43.98 14.39 85.31 23.47 63.24 226.73 139.88 24.33 95.13 891.49 210.50 10.67 6.61 1,515.63 20～24歳 9.56 40.77 6.93 93.93 21.30 54.06 95.21 99.34 29.46 86.54 721.30 161.24 4.47 9.47 1,392.30 25～29歳 7.32 39.17 4.83 91.61 15.64 44.11 89.83 62.50 25.42 61.15 744.98 137.03 3.41 11.54 1,226.10 30～34歳 6.13 39.68 4.65 84.57 14.28 43.19 70.40 57.98 25.57 53.61 827.77 137.50 5.62 12.75 1,169.17 35～39歳 5.62 40.32 4.76 77.12 16.45 47.80 76.84 78.20 31.44 53.06 873.06 153.45 10.35 14.13 1,238.34 40～44歳 4.77 38.87 6.47 69.44 19.10 52.57 86.03 117.66 36.81 57.25 910.84 164.76 14.78 14.71 1,333.41 45～49歳 4.25 37.40 6.04 66.52 20.00 54.54 77.26 150.13 38.23 58.59 929.29 156.92 19.08 13.00 1,300.01 50～54歳 3.85 35.61 5.78 64.51 20.19 51.67 74.85 172.78 36.48 61.51 897.96 132.79 18.99 10.55 1,291.72 55～59歳 3.40 34.57 5.84 63.65 19.09 50.22 79.23 173.78 35.51 64.75 899.60 116.59 19.21 9.04 1,269.27 60～64歳 3.13 34.60 6.11 63.72 19.52 48.56 90.00 188.54 32.31 67.58 954.35 116.56 22.71 8.86 1,244.51 65～69歳 2.86 33.88 6.41 63.08 19.55 43.31 89.93 197.56 28.59 72.87 945.03 110.96 21.89 8.44 1,228.74 70～74歳 2.89 33.46 6.28 64.45 20.56 40.00 81.49 224.94 22.42 77.31 934.39 105.07 19.66 7.87 1,260.27 75～79歳 2.89 30.70 5.84 63.76 21.49 35.79 63.72 253.46 17.25 73.85 811.04 86.78 14.45 6.07 1,333.58 80～84歳 3.02 25.22 4.51 57.41 20.91 29.17 44.97 261.78 14.29 67.91 543.55 53.09 8.26 3.58 1,424.22 85～89歳 3.17 20.28 3.55 51.70 20.90 22.66 36.05 247.49 11.20 55.92 327.37 29.32 3.59 1.82 1,503.75 90歳以上 3.27 16.56 2.61 47.30 20.83 16.26 34.75 195.55 7.47 39.84 165.77 14.50 1.06 0.73 1,557.19
48 入院外（外来）リハビリ領域診療点数項目の年齢分布①回数 入院外 令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分 件数 診療実日数 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 １ 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 ２ 退院時 リハビリ テーショ ン指導料 リハビリ テーショ ン計 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 1 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 1単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 総数 113,587,221 25,169 78,790 - 9,069,723 149,380 6,007 - - 681,974 119,714 34,911 - - - 8,375 1,970 646 - - - 462 32 6,889 1,374 545 - - - 113 55 15 一般医療 77,421,898 16,284 55,811 - 6,085,916 63,785 1,911 - - 600,997 90,766 24,031 - - - 4,810 1,474 315 - - - 269 10 3,689 672 183 - - - 56 6 8 後期医療 36,165,323 8,885 22,979 - 2,983,807 85,595 4,096 - - 80,977 28,948 10,880 - - - 3,565 496 331 - - - 193 22 3,200 702 362 - - - 57 49 7 00～04歳 5,247,534 21 422 - 193,908 37 - - - 107,282 8,281 1,265 - - - 20 36 - - - - 8 - 22 - - - - - - - - 05～09歳 3,527,693 80 989 - 298,891 13 - - - 152,391 17,061 3,287 - - - 43 539 - - - - - - 18 - - - - - - - - 10～14歳 2,981,348 388 1,871 - 268,437 37 - - - 47,935 5,617 997 - - - 20 216 - - - - - - 68 5 - - - - - - - 15～19歳 2,112,869 557 2,460 - 228,634 30 - - - 24,290 2,769 417 - - - 18 6 - - - - - - 34 8 - - - - - - - 20～24歳 2,166,373 277 1,064 - 101,125 120 12 - - 16,403 1,866 384 - - - - - - - - - - - 38 - 12 - - - - - - 25～29歳 2,629,129 217 891 - 95,378 178 - - - 14,406 2,267 530 - - - 1 - - - - - - - 78 16 - - - - - - - 30～34歳 3,087,816 301 1,184 - 114,963 232 12 - - 12,465 2,124 522 - - - - - - - - - - - 97 - - - - - - - - 35～39歳 3,590,035 376 1,564 - 167,701 689 - - - 15,751 2,369 634 - - - - - - - - - 7 - 83 - 8 - - - - - - 40～44歳 4,264,004 644 2,581 - 265,985 1,698 14 - - 17,632 3,028 1,001 - - - 94 4 12 - - - 8 - 163 11 4 - - - - - - 45～49歳 5,738,242 1,184 4,491 - 444,928 2,946 106 - - 24,477 4,903 1,276 - - - 242 67 31 - - - 14 - 290 53 16 - - - - 2 - 50～54歳 6,340,367 1,610 5,694 - 585,375 4,535 118 - - 28,260 5,553 1,536 - - - 515 38 61 - - - 80 8 312 165 19 - - - 13 4 - 55～59歳 6,551,460 1,722 6,074 - 623,358 5,739 140 - - 30,020 6,311 1,956 - - - 682 91 45 - - - 19 - 604 136 2 - - - 24 - - 60～64歳 7,166,493 2,094 6,796 - 679,377 8,989 245 - - 32,836 7,941 2,848 - - - 581 112 42 - - - 37 2 504 98 14 - - - 6 - - 65～69歳 9,178,851 2,845 8,409 - 826,105 14,671 546 - - 38,260 9,434 3,115 - - - 1,115 158 53 - - - 58 - 582 70 12 - - - 7 11 - 70～74歳 13,792,214 4,181 12,114 - 1,260,888 29,641 1,035 - - 49,169 14,388 5,307 - - - 2,101 333 109 - - - 53 - 1,044 172 113 - - - 6 - 8 75～79歳 12,312,333 3,903 10,214 - 1,251,941 31,998 1,235 - - 35,922 11,038 4,471 - - - 1,394 176 129 - - - 100 16 1,282 188 152 - - - 25 6 4 80～84歳 10,903,939 2,898 7,451 - 988,840 27,869 1,349 - - 22,371 8,959 3,164 - - - 951 134 103 - - - 56 - 934 243 60 - - - 14 17 3 85～89歳 7,524,871 1,450 3,581 - 518,265 15,168 904 - - 9,452 4,205 1,525 - - - 448 36 39 - - - 22 6 382 162 74 - - - 15 15 - 90歳以上 4,471,650 421 940 - 155,624 4,790 291 - - 2,652 1,600 676 - - - 150 24 22 - - - - - 354 47 59 - - - 3 - - 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 早期リハ ビリテー ション 加算 １ 単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 初期 加 算 １単 位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 リハビ リテー ション総 合計画評 価料１ リハビ リテー ション総 合計画評 価料２ リハビ リテー ション総 合計画評 価料 入 院時訪問 指導 加 算 リハビ リテー ション総 合計画評 価料 運 動量増加 機器 加 算 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳以上18 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 18 歳以上 がん患 者リハビ リテー ション料 １単位 認知症 患者リハ ビリテー ション料 （１日に つき） 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 - - - 7 7 4,430,460 1,248,790 1,159,968 - - - 17,118 5,733 2,306 - - - 85 27 19,478 695 - - 944,820 20,356 - 1 93,224 58,740 14,100 - - 総数 - - - 1 1 3,026,125 747,606 637,152 - - - 3,106 1,039 345 - - - 48 23 7,056 289 - - 670,116 5,125 - 1 93,224 58,740 13,317 - - 一般医療 - - - 6 6 1,404,335 501,184 522,816 - - - 14,012 4,694 1,961 - - - 37 4 12,422 406 - - 274,704 15,231 - - - - 783 - - 後期医療 - - - - - 3,415 435 183 - - - 1 - - - - - - - 55 - - - 8,115 16 - - 58,791 - - - - 00～04歳 - - - - - 18,432 3,725 3,204 - - - 4 - - - - - 3 3 26 - - - 16,381 54 - - 34,433 36,494 - - - 05～09歳 - - - - - 126,023 21,418 13,135 - - - - 8 - - - - - - 50 - - - 31,715 47 - - - 17,335 - - - 10～14歳 - - - - - 138,610 17,176 9,839 - - - - 19 - - - - - - 47 - - - 28,041 36 - - - 4,911 1,832 - - 15～19歳 - - - - - 54,063 7,235 5,269 - - - - 8 2 - - - - - 63 - - - 11,504 23 - - - - 3,478 - - 20～24歳 - - - - - 48,398 8,300 6,995 - - - 5 - - - - - - - 75 - - - 11,471 15 - - - - 2,356 - - 25～29歳 - - - - - 60,759 11,908 10,180 - - - 14 26 6 - - - - - 82 - - - 14,681 33 - - - - 1,584 - - 30～34歳 - - - - - 90,082 19,211 15,769 - - - 2 7 4 - - - - - 79 - - - 21,493 46 - - - - 1,250 - - 35～39歳 - - - - - 146,935 33,203 26,388 - - - 23 17 17 - - - 18 4 152 4 - - 34,315 98 - - - - 883 - - 40～44歳 - - - - - 245,615 60,586 46,707 - - - 41 53 23 - - - 4 6 167 6 - - 55,857 271 - - - - 651 - - 45～49歳 - - - - - 322,851 82,632 64,310 - - - 83 69 4 - - - 3 3 306 - - - 72,802 368 - - - - 311 - - 50～54歳 - - - - - 341,493 87,573 72,007 - - - 107 109 40 - - - 9 5 375 12 - - 74,564 450 - - - - 290 - - 55～59歳 - - - - - 370,794 94,705 79,689 - - - 222 145 34 - - - 4 1 690 20 - - 77,272 575 - - - - 349 - - 60～64歳 - - - - - 439,828 118,513 105,670 - - - 931 236 48 - - - 3 1 1,916 73 - - 88,133 1,203 - 1 - - 404 - - 65～69歳 - - - 1 1 644,396 189,666 183,574 - - - 2,154 558 190 - - - 4 - 4,017 209 - - 127,779 2,440 - - - - 321 - - 70～74歳 - - - - - 615,682 200,636 210,058 - - - 3,760 1,020 426 - - - 17 1 4,683 121 - - 120,830 3,676 - - - - 198 - - 75～79歳 - - - - - 462,313 169,925 179,391 - - - 4,422 1,379 566 - - - 10 1 3,584 123 - - 92,331 4,743 - - - - 78 - - 80～84歳 - - - - - 233,429 92,579 98,932 - - - 3,586 1,317 681 - - - 9 2 2,369 73 - - 45,328 4,241 - - - - 70 - - 85～89歳 - - - 6 6 67,342 29,364 28,668 - - - 1,763 762 265 - - - 1 - 742 54 - - 12,208 2,021 - - - - 45 - - 90歳以上 出所：厚労省「令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分」より計算
49 入院外（外来）リハビリ領域診療点数項目の年齢分布②１日当たり点数 出所：厚労省「令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分」より計算 入院 計算式＝点数／診療実日数 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 １ 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 ２ 退院時 リハビリ テーショ ン指導料 リハビリ テーショ ン計 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 1 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 1単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 総数 0.02 0.08 #VALUE! 15.05 0.27 0.01 #VALUE! #VALUE! 1.47 0.21 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 一般医療 0.02 0.08 #VALUE! 15.16 0.17 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.90 0.23 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 後期医療 0.02 0.07 #VALUE! 14.79 0.49 0.01 #VALUE! #VALUE! 0.55 0.16 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 00～04歳 0.00 0.01 #VALUE! 8.63 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 5.01 0.32 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 05～09歳 0.00 0.03 #VALUE! 18.98 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 10.58 0.97 0.09 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 10～14歳 0.01 0.07 #VALUE! 18.29 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 3.94 0.38 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 15～19歳 0.02 0.13 #VALUE! 21.64 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 2.82 0.26 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 20～24歳 0.01 0.05 #VALUE! 9.39 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.86 0.17 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 25～29歳 0.01 0.04 #VALUE! 7.21 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.34 0.17 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 30～34歳 0.01 0.04 #VALUE! 7.31 0.02 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.99 0.14 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 35～39歳 0.01 0.05 #VALUE! 9.11 0.04 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.07 0.13 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 40～44歳 0.01 0.07 #VALUE! 12.02 0.08 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.01 0.14 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 45～49歳 0.02 0.09 #VALUE! 14.81 0.11 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.05 0.17 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 50～54歳 0.02 0.10 #VALUE! 17.54 0.15 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.09 0.18 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 55～59歳 0.02 0.10 #VALUE! 17.96 0.18 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.12 0.19 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 60～64歳 0.02 0.10 #VALUE! 17.89 0.26 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.12 0.22 0.04 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 65～69歳 0.02 0.10 #VALUE! 16.80 0.33 0.01 #VALUE! #VALUE! 1.02 0.21 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.03 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 70～74歳 0.02 0.10 #VALUE! 16.86 0.44 0.01 #VALUE! #VALUE! 0.87 0.21 0.04 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.03 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 75～79歳 0.02 0.09 #VALUE! 18.38 0.53 0.01 #VALUE! #VALUE! 0.71 0.18 0.04 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.03 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 80～84歳 0.02 0.08 #VALUE! 16.21 0.52 0.02 #VALUE! #VALUE! 0.50 0.16 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 85～89歳 0.01 0.05 #VALUE! 12.12 0.41 0.02 #VALUE! #VALUE! 0.31 0.11 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 90歳以上 0.01 0.02 #VALUE! 6.14 0.22 0.01 #VALUE! #VALUE! 0.15 0.07 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 早期リハ ビリテー ション 加算 １ 単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 初期 加 算 １単 位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定し て いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定し て いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定し て いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 し ていな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 し ていな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 し ていな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 リハビ リテー ション総 合計画評 価料１ リハビ リテー ション総 合計画評 価料２ リハビ リテー ション総 合計画評 価料 入 院時訪問 指導 加 算 リハビ リテー ション総 合計画評 価料 運 動量増加 機器 加 算 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳以上18 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 18 歳以上 がん患 者リハビ リテー ション料 １単位 認知症 患者リハ ビリテー ション料 （１日に つき） １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 0.00 0.00 7.22 1.87 0.87 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.03 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.03 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.50 0.04 #VALUE! 0.00 0.18 0.10 0.02 #VALUE! #VALUE! 総数 0.00 0.00 7.23 1.64 0.70 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.02 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.60 0.02 #VALUE! 0.00 0.27 0.15 0.03 #VALUE! #VALUE! 一般医療 0.00 0.00 7.18 2.36 1.23 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.06 0.02 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.06 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.28 0.10 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 後期医療 #VALUE! #VALUE! 0.12 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.46 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.52 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 00～04歳 #VALUE! #VALUE! 0.97 0.18 0.08 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.39 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.20 2.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 05～09歳 #VALUE! #VALUE! 7.82 1.22 0.37 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 3.19 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.13 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 10～14歳 #VALUE! #VALUE! 12.14 1.38 0.40 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 3.98 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.45 0.13 #VALUE! #VALUE! 15～19歳 #VALUE! #VALUE! 4.62 0.57 0.21 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.59 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.25 #VALUE! #VALUE! 20～24歳 #VALUE! #VALUE! 3.41 0.54 0.23 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.31 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.14 #VALUE! #VALUE! 25～29歳 #VALUE! #VALUE! 3.64 0.66 0.28 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.43 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.08 #VALUE! #VALUE! 30～34歳 #VALUE! #VALUE! 4.64 0.91 0.37 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.80 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.05 #VALUE! #VALUE! 35～39歳 #VALUE! #VALUE! 6.37 1.32 0.53 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.41 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.03 #VALUE! #VALUE! 40～44歳 #VALUE! #VALUE! 7.92 1.79 0.69 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.92 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 #VALUE! #VALUE! 45～49歳 #VALUE! #VALUE! 9.42 2.22 0.86 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 3.44 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! 50～54歳 #VALUE! #VALUE! 9.64 2.27 0.93 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! 3.41 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! 55～59歳 #VALUE! #VALUE! 9.57 2.25 0.95 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.02 0.00 #VALUE! #VALUE! 3.23 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! 60～64歳 #VALUE! #VALUE! 8.86 2.19 0.98 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.04 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.88 0.03 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! 65～69歳 0.00 0.00 8.64 2.34 1.13 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.03 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.05 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.78 0.04 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 70～74歳 #VALUE! #VALUE! 9.25 2.77 1.45 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.05 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.07 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.94 0.07 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 75～79歳 #VALUE! #VALUE! 7.84 2.65 1.40 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.07 0.02 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.06 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.54 0.10 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 80～84歳 #VALUE! #VALUE! 5.74 2.09 1.12 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.08 0.03 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.06 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.81 0.14 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 85～89歳 0.00 0.00 2.79 1.12 0.54 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.07 0.03 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.03 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.82 0.11 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 90歳以上
50 入院リハビリ領域診療点数項目の年齢分布①回数 出所：厚労省「令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分」より計算 入院 令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分 件数 診療実日数 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 １ 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 ２ 退院時 リハビリ テーショ ン指導料 リハビリ テーショ ン計 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 1 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 1単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 総数 31,931,172 - - 139,468 30,040,720 599,395 3,450 444,853 291,530 12,148,567 663,552 77,614 50,401 27,751 10,336 268,920 48,651 8,027 30,748 33,040 9,693 2,688,447 1,205,253 2,664,378 331,250 58,089 28,727 12,433 3,815 118,784 31,015 5,365 一般医療 12,735,192 - - 68,240 9,624,484 178,567 511 138,083 96,453 5,318,476 206,605 20,094 8,622 3,968 1,559 72,578 9,843 1,513 6,617 5,084 1,555 1,099,004 503,389 520,634 50,966 9,281 2,850 1,137 534 12,746 2,891 440 後期医療 19,195,980 - - 71,228 20,416,236 420,828 2,939 306,770 195,077 6,830,091 456,947 57,520 41,779 23,783 8,777 196,342 38,808 6,514 24,131 27,956 8,138 1,589,443 701,864 2,143,744 280,284 48,808 25,877 11,296 3,281 106,038 28,124 4,925 00～04歳 393,145 - - 1,150 40,899 755 - 325 218 25,334 1,040 - - - - - - - - - - 5,348 2,961 508 4 - - - - - - - 05～09歳 82,484 - - 338 35,945 100 - 49 25 22,735 471 7 - - - - - - - - - 2,768 1,410 319 54 - - - - - - - 10～14歳 115,915 - - 717 47,787 184 - 123 66 28,104 769 - - - - - - - - - - 2,828 1,333 769 36 16 - - - - - - 15～19歳 151,834 - - 1,451 89,526 630 - 336 224 40,989 1,432 78 - - - - - - - - - 5,446 2,568 1,775 30 37 - - - - - - 20～24歳 213,608 - - 1,147 90,835 518 - 277 200 50,044 2,103 32 - - - - - - - - - 4,836 2,542 1,689 257 39 - - - - - - 25～29歳 323,996 - - 1,145 85,975 1,200 - 771 536 48,084 1,816 100 - - - - - - 5 - - 5,888 3,073 2,121 250 - - - - 7 - - 30～34歳 432,765 - - 1,458 105,798 1,256 - 805 564 61,745 2,456 113 - 2 - - - - - - - 9,256 4,722 3,345 466 - - - - - - - 35～39歳 490,419 - - 1,989 159,840 2,657 11 1,975 1,489 98,226 4,531 200 27 2 - - - - - 20 13 16,803 8,732 5,069 447 93 - - - - - - 40～44歳 555,613 - - 2,653 273,058 4,744 - 3,513 2,598 171,731 5,968 760 91 57 - 955 40 11 18 - 5 30,873 14,510 9,403 1,040 116 - - 17 39 - - 45～49歳 825,838 - - 4,310 515,004 10,366 22 8,372 5,575 337,138 11,387 780 348 147 3 2,335 191 36 355 62 82 64,604 30,428 19,175 1,748 331 28 33 6 112 30 43 50～54歳 1,049,116 - - 5,303 755,400 13,485 40 10,784 7,866 483,471 19,405 1,412 405 137 150 5,175 482 17 575 306 56 96,357 42,717 31,206 3,183 631 43 22 18 320 108 54 55～59歳 1,265,278 - - 6,639 923,644 17,651 36 13,883 10,069 549,808 21,162 2,389 811 413 156 7,341 699 272 582 503 186 107,306 49,162 43,042 4,377 743 127 39 38 672 104 44 60～64歳 1,587,437 - - 8,427 1,265,154 23,808 8 18,469 13,103 715,095 27,185 2,853 1,525 567 203 9,454 1,361 183 914 835 277 147,748 66,824 65,644 6,368 1,409 297 134 50 1,190 225 40 65～69歳 2,341,073 - - 12,554 1,978,622 39,760 148 30,703 21,067 1,032,681 44,372 4,580 2,830 1,147 489 19,613 2,556 506 1,684 1,447 495 219,418 100,784 122,367 11,658 2,214 746 367 126 3,853 1,141 63 70～74歳 3,810,934 - - 20,513 3,704,829 73,972 326 55,557 37,472 1,824,116 80,344 9,299 5,240 2,881 991 37,039 6,375 692 3,891 3,208 941 405,396 184,340 254,356 26,425 4,952 2,033 860 350 8,586 1,929 324 75～79歳 3,851,108 - - 19,889 4,306,920 86,820 283 63,995 42,481 1,873,645 94,456 10,762 7,699 3,726 1,221 45,456 7,851 1,316 4,052 4,385 1,377 414,675 182,484 358,138 38,069 6,457 2,941 1,628 380 13,612 4,101 834 80～84歳 4,694,654 - - 20,176 5,546,958 106,597 714 77,304 49,432 2,079,703 122,852 13,728 9,260 5,416 1,995 54,884 9,942 1,622 5,947 6,438 1,878 463,852 204,047 542,165 64,108 10,778 5,107 2,137 715 24,530 5,785 978 85～89歳 4,987,933 - - 17,320 5,700,566 117,611 1,033 85,846 54,050 1,745,907 117,755 15,716 10,318 6,248 2,607 56,042 9,978 1,966 6,528 7,372 2,113 410,633 179,491 638,304 81,293 14,950 7,705 3,366 898 31,331 7,553 1,539 90歳以上 4,758,022 - - 12,289 4,413,960 97,281 829 71,766 44,495 960,011 104,048 14,805 11,847 7,008 2,521 30,626 9,176 1,406 6,197 8,464 2,270 274,412 123,125 564,983 91,437 15,323 9,700 3,847 1,217 34,532 10,039 1,446 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 早期リハ ビリテー ション 加算 １ 単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 初期 加 算 １単 位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 リハビ リテー ション総 合計画評 価料１ リハビ リテー ション総 合計画評 価料２ リハビ リテー ション総 合計画評 価料 入 院時訪問 指導 加 算 リハビ リテー ション総 合計画評 価料 運 動量増加 機器 加 算 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳以上18 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 18 歳以上 がん患 者リハビ リテー ション料 １単位 認知症 患者リハ ビリテー ション料 （１日に つき） 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 17,543 11,516 4,155 1,320,170 651,157 9,209,172 276,428 95,335 36,746 11,825 4,074 193,669 15,745 5,503 26,546 9,145 4,395 3,652,490 1,636,867 1,147,316 13,678 734,498 426,302 363,160 84,504 449 486 5,879 11,361 64,981 458,358 33,926 総数 1,839 928 338 239,525 124,288 2,252,089 46,870 20,334 2,712 1,003 390 17,059 1,441 597 2,543 747 432 1,222,556 648,142 232,087 2,047 145,795 89,787 131,890 14,375 104 266 5,879 11,361 58,389 226,146 4,339 一般医療 15,704 10,588 3,817 1,080,645 526,869 6,957,083 229,558 75,001 34,034 10,822 3,684 176,610 14,304 4,906 24,003 8,398 3,963 2,429,934 988,725 915,229 11,631 588,703 336,515 231,270 70,129 345 220 - - 6,592 232,212 29,587 後期医療 - - - 171 75 1,021 17 - - - - - - - - - - 311 164 4,352 3 2,605 1,761 946 - - - 4,101 - - 1,604 - 00～04歳 - - - 146 75 2,643 174 1 - - - - - - - - - 1,660 916 926 - 763 618 465 - - - 1,778 3,880 - 1,294 - 05～09歳 - - - 453 311 10,055 153 21 - - - 2 - - - - - 8,354 5,949 562 3 366 270 822 2 - - - 4,175 - 1,007 - 10～14歳 - - - 1,086 636 33,237 230 205 - - - 5 - - - - - 26,862 18,233 1,005 42 642 458 1,722 - - 1 - 3,306 1,891 1,539 - 15～19歳 - - - 706 295 24,475 146 203 - - - - - - - - - 16,834 11,275 962 12 514 303 1,544 2 - 1 - - 5,680 1,380 - 20～24歳 - - - 1,280 730 20,461 218 136 - - - - - - - - - 14,598 9,405 1,504 10 678 483 1,434 5 - - - - 5,403 1,262 - 25～29歳 2 - - 1,951 1,088 22,622 378 272 - - 6 38 - - - - - 15,696 10,084 1,384 12 941 637 1,835 7 - 3 - - 5,878 1,786 - 30～34歳 - - - 2,157 1,209 31,935 746 296 - - - 6 4 - 8 - - 20,928 13,995 2,157 23 1,572 964 2,690 11 1 - - - 4,837 2,727 - 35～39歳 - - - 3,956 2,226 52,054 931 384 29 - - 23 - - 8 - 17 32,483 19,493 3,909 11 2,350 1,565 4,194 155 1 9 - - 6,436 5,303 - 40～44歳 26 5 11 8,603 4,783 87,610 1,599 853 32 26 6 44 89 - 31 - 11 52,277 31,868 7,065 154 4,403 2,886 7,285 418 4 21 - - 6,886 10,022 36 45～49歳 87 22 29 14,093 7,489 136,565 2,447 1,164 104 54 - 165 4 42 96 23 27 79,522 46,300 11,054 74 6,960 4,340 10,089 744 5 23 - - 7,484 13,387 40 50～54歳 138 50 27 21,262 10,707 194,624 4,709 1,949 161 66 15 890 46 60 137 17 19 113,783 62,672 16,387 173 10,123 6,094 12,819 1,091 10 35 - - 6,140 19,572 196 55～59歳 224 116 32 29,145 15,526 290,416 6,477 2,902 422 170 8 1,707 145 66 300 108 15 162,278 85,837 27,358 258 17,335 10,908 17,483 1,694 6 35 - - 5,000 33,024 423 60～64歳 457 316 107 55,687 29,068 485,965 11,651 5,390 825 316 155 4,727 430 110 927 285 183 253,393 128,384 55,130 415 34,480 20,657 26,522 3,823 22 50 - - 3,830 50,925 1,016 65～69歳 1,430 709 264 116,594 58,442 963,341 23,069 8,634 2,103 721 288 13,540 1,122 414 1,923 601 359 453,631 215,584 122,049 1,070 73,741 44,687 47,713 8,414 58 93 - - 2,313 85,817 3,025 70～74歳 1,950 1,132 465 159,928 79,387 1,258,386 31,295 11,283 3,865 1,016 280 21,101 1,473 494 2,544 995 621 521,424 232,663 161,891 1,374 101,917 58,755 51,673 11,365 75 87 - - 1,575 79,566 5,340 75～79歳 3,380 2,163 550 259,073 125,492 1,820,346 51,442 17,885 6,705 1,800 630 42,649 2,872 980 4,375 1,423 768 656,137 268,116 218,743 2,711 140,016 79,706 61,599 17,119 87 64 - - 931 74,832 7,872 80～84歳 4,575 3,032 1,058 321,903 156,164 2,071,665 68,223 20,906 9,115 2,837 1,159 55,574 4,161 1,449 6,871 2,485 1,145 679,037 261,724 253,423 3,900 164,636 93,790 61,509 20,099 102 48 - - 574 50,666 9,695 85～89歳 5,274 3,971 1,612 321,976 157,454 1,701,751 72,523 22,851 13,385 4,819 1,527 53,198 5,399 1,888 9,326 3,208 1,230 543,282 214,205 257,455 3,433 170,456 97,420 50,816 19,555 78 16 - - 123 22,645 6,283 90歳以上
51 入院リハビリ領域診療点数項目の年齢分布②１日当たり点数 出所：厚労省「令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分」より計算 入院 計算式＝点数／診療実日数 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 １ 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 ２ 退院時 リハビリ テーショ ン指導料 リハビリ テーショ ン計 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 1 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 1単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 総数 #VALUE! #VALUE! 1.31 210.93 3.85 0.01 0.42 0.41 93.21 4.16 0.24 0.23 0.10 0.02 1.86 0.27 0.02 0.13 0.11 0.02 2.53 1.70 15.02 1.51 0.14 0.10 0.03 0.01 0.60 0.13 0.01 0.05 0.03 0.01 一般医療 #VALUE! #VALUE! 1.61 178.11 2.87 0.01 0.33 0.34 102.32 3.24 0.16 0.10 0.04 0.01 1.26 0.14 0.01 0.07 0.04 0.01 2.59 1.78 7.36 0.58 0.06 0.02 0.01 0.00 0.16 0.03 0.00 0.01 0.01 0.00 後期医療 #VALUE! #VALUE! 1.11 232.71 4.49 0.02 0.48 0.46 87.17 4.76 0.30 0.32 0.15 0.03 2.26 0.36 0.03 0.17 0.16 0.02 2.48 1.65 20.10 2.13 0.20 0.15 0.05 0.01 0.89 0.19 0.02 0.08 0.04 0.01 00～04歳 #VALUE! #VALUE! 0.88 25.10 0.39 #VALUE! 0.02 0.02 15.79 0.53 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.41 0.34 0.23 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 05～09歳 #VALUE! #VALUE! 1.23 102.87 0.25 #VALUE! 0.02 0.01 67.53 1.14 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.01 0.77 0.70 0.10 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 10～14歳 #VALUE! #VALUE! 1.86 98.35 0.33 #VALUE! 0.03 0.03 59.40 1.33 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.73 0.52 1.19 0.05 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 15～19歳 #VALUE! #VALUE! 2.87 139.88 0.85 #VALUE! 0.07 0.07 66.14 1.89 0.05 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.08 0.76 2.10 0.03 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 20～24歳 #VALUE! #VALUE! 1.61 99.34 0.50 #VALUE! 0.04 0.04 57.40 1.97 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.68 0.54 1.42 0.18 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 25～29歳 #VALUE! #VALUE! 1.06 62.50 0.76 #VALUE! 0.07 0.07 36.36 1.12 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.55 0.43 1.18 0.11 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 30～34歳 #VALUE! #VALUE! 1.01 57.98 0.59 #VALUE! 0.06 0.06 34.96 1.14 0.03 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.64 0.49 1.39 0.16 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 35～39歳 #VALUE! #VALUE! 1.22 78.20 1.11 0.00 0.12 0.14 49.07 1.85 0.04 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 1.03 0.80 1.86 0.13 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 40～44歳 #VALUE! #VALUE! 1.43 117.66 1.75 #VALUE! 0.19 0.21 75.73 2.15 0.14 0.02 0.01 #VALUE! 0.38 0.01 0.00 0.00 #VALUE! 0.00 1.67 1.18 3.05 0.27 0.02 #VALUE! #VALUE! 0.00 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 45～49歳 #VALUE! #VALUE! 1.57 150.13 2.57 0.00 0.30 0.30 100.02 2.76 0.09 0.06 0.02 0.00 0.62 0.04 0.00 0.06 0.01 0.01 2.35 1.66 4.18 0.31 0.03 0.00 0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 50～54歳 #VALUE! #VALUE! 1.52 172.78 2.64 0.00 0.31 0.34 112.90 3.70 0.13 0.06 0.02 0.01 1.09 0.08 0.00 0.07 0.03 0.00 2.76 1.83 5.35 0.44 0.05 0.00 0.00 0.00 0.05 0.01 0.00 0.01 0.00 0.00 55～59歳 #VALUE! #VALUE! 1.57 173.78 2.86 0.00 0.33 0.36 106.46 3.35 0.19 0.09 0.04 0.01 1.28 0.10 0.02 0.06 0.04 0.01 2.54 1.75 6.12 0.51 0.05 0.01 0.00 0.00 0.09 0.01 0.00 0.01 0.00 0.00 60～64歳 #VALUE! #VALUE! 1.59 188.54 3.07 0.00 0.35 0.37 110.37 3.43 0.18 0.14 0.04 0.01 1.32 0.15 0.01 0.08 0.06 0.01 2.79 1.89 7.44 0.59 0.07 0.02 0.01 0.00 0.12 0.02 0.00 0.01 0.01 0.00 65～69歳 #VALUE! #VALUE! 1.61 197.56 3.48 0.01 0.39 0.40 108.07 3.79 0.20 0.18 0.06 0.01 1.85 0.20 0.02 0.09 0.07 0.01 2.81 1.94 9.41 0.73 0.07 0.03 0.01 0.00 0.27 0.06 0.00 0.02 0.01 0.00 70～74歳 #VALUE! #VALUE! 1.61 224.94 3.98 0.01 0.44 0.44 117.27 4.22 0.24 0.20 0.09 0.02 2.15 0.30 0.02 0.13 0.09 0.01 3.19 2.18 12.01 1.01 0.10 0.06 0.02 0.00 0.36 0.07 0.01 0.04 0.01 0.00 75～79歳 #VALUE! #VALUE! 1.55 253.46 4.62 0.01 0.50 0.50 119.20 4.91 0.28 0.29 0.12 0.02 2.61 0.37 0.03 0.14 0.12 0.02 3.23 2.13 16.74 1.44 0.13 0.08 0.04 0.00 0.57 0.14 0.01 0.05 0.02 0.00 80～84歳 #VALUE! #VALUE! 1.29 261.78 4.65 0.02 0.49 0.47 108.53 5.23 0.29 0.29 0.14 0.03 2.58 0.38 0.03 0.17 0.15 0.02 2.96 1.96 20.79 1.99 0.18 0.12 0.04 0.01 0.85 0.16 0.01 0.07 0.04 0.00 85～89歳 #VALUE! #VALUE! 1.04 247.49 4.83 0.03 0.52 0.49 85.76 4.72 0.32 0.30 0.15 0.03 2.48 0.36 0.04 0.17 0.16 0.02 2.47 1.62 23.03 2.38 0.23 0.17 0.06 0.01 1.02 0.20 0.02 0.09 0.05 0.01 90歳以上 #VALUE! #VALUE! 0.77 195.55 4.19 0.02 0.45 0.42 49.43 4.37 0.31 0.37 0.18 0.03 1.42 0.35 0.03 0.17 0.19 0.03 1.73 1.16 21.37 2.81 0.25 0.22 0.07 0.01 1.18 0.28 0.02 0.11 0.07 0.01 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 早期リハ ビリテー ション 加算 １ 単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 初期 加 算 １単 位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定し て いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定し て いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定し て いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 し ていな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 し ていな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 し ていな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 リハビ リテー ション総 合計画評 価料１ リハビ リテー ション総 合計画評 価料２ リハビ リテー ション総 合計画評 価料 入 院時訪問 指導 加 算 リハビ リテー ション総 合計画評 価料 運 動量増加 機器 加 算 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳以上18 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 18 歳以上 がん患 者リハビ リテー ション料 １単位 認知症 患者リハ ビリテー ション料 （１日に つき） １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 1.24 0.92 53.36 1.47 0.25 0.13 0.04 0.01 1.01 0.08 0.01 0.08 0.03 0.01 3.43 2.31 6.29 0.04 0.69 0.60 3.41 0.64 0.00 0.00 0.04 0.07 0.32 2.94 0.25 総数 0.56 0.44 32.72 0.63 0.14 0.02 0.01 0.00 0.22 0.02 0.00 0.02 0.01 0.00 2.88 2.29 3.19 0.01 0.34 0.32 3.11 0.27 0.00 0.00 0.10 0.17 0.71 3.64 0.08 一般医療 1.69 1.24 67.05 2.03 0.33 0.20 0.06 0.01 1.54 0.11 0.02 0.13 0.04 0.01 3.80 2.32 8.34 0.05 0.92 0.79 3.61 0.88 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.05 2.48 0.37 後期医療 0.01 0.01 0.48 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.02 1.94 0.00 0.20 0.20 0.72 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 2.35 #VALUE! #VALUE! 0.84 #VALUE! 00～04歳 0.05 0.04 5.93 0.36 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.60 0.50 1.96 #VALUE! 0.28 0.34 1.69 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 4.85 9.17 #VALUE! 3.22 #VALUE! 05～09歳 0.12 0.12 16.05 0.22 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 2.16 2.31 0.85 0.00 0.09 0.10 2.13 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 7.02 #VALUE! 1.78 #VALUE! 10～14歳 0.21 0.19 40.50 0.26 0.11 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 5.31 5.40 1.16 0.02 0.13 0.14 3.40 #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 4.25 1.93 2.08 #VALUE! 15～19歳 0.10 0.06 21.20 0.12 0.08 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 2.36 2.38 0.79 0.00 0.07 0.06 2.17 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 4.12 1.32 #VALUE! 20～24歳 0.12 0.10 11.68 0.11 0.04 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.35 1.31 0.81 0.00 0.06 0.07 1.33 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 2.58 0.80 #VALUE! 25～29歳 0.14 0.11 9.67 0.15 0.05 #VALUE! #VALUE! 0.00 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.09 1.05 0.56 0.00 0.07 0.07 1.27 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.11 0.85 #VALUE! 30～34歳 0.13 0.11 12.05 0.26 0.05 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.28 1.28 0.77 0.00 0.10 0.09 1.65 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.53 1.14 #VALUE! 35～39歳 0.21 0.18 17.33 0.28 0.06 0.01 #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.00 1.75 1.58 1.23 0.00 0.13 0.13 2.26 0.07 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.80 1.96 #VALUE! 40～44歳 0.31 0.26 19.63 0.33 0.09 0.00 0.00 0.00 0.01 0.02 #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.00 1.90 1.74 1.50 0.02 0.16 0.16 2.65 0.12 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.29 2.49 0.01 45～49歳 0.40 0.32 24.08 0.40 0.09 0.01 0.01 #VALUE! 0.03 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 2.27 1.99 1.84 0.01 0.20 0.19 2.89 0.17 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.11 2.62 0.01 50～54歳 0.50 0.38 28.46 0.63 0.13 0.01 0.01 0.00 0.12 0.01 0.00 0.01 0.00 0.00 2.70 2.23 2.27 0.01 0.24 0.22 3.04 0.21 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.75 3.17 0.04 55～59歳 0.55 0.44 33.85 0.69 0.16 0.03 0.01 0.00 0.18 0.01 0.00 0.02 0.01 0.00 3.07 2.43 3.02 0.01 0.33 0.31 3.30 0.26 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.49 4.26 0.06 60～64歳 0.71 0.56 38.40 0.85 0.20 0.04 0.01 0.00 0.34 0.03 0.00 0.04 0.01 0.00 3.25 2.47 4.12 0.02 0.44 0.40 3.40 0.39 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.25 4.46 0.10 65～69歳 0.92 0.69 46.76 1.03 0.19 0.06 0.02 0.00 0.59 0.05 0.01 0.05 0.01 0.00 3.57 2.55 5.60 0.02 0.58 0.53 3.76 0.53 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.09 4.62 0.19 70～74歳 1.25 0.93 60.45 1.38 0.25 0.11 0.03 0.00 0.92 0.06 0.01 0.07 0.02 0.01 4.06 2.72 7.36 0.03 0.79 0.69 4.03 0.71 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.06 4.24 0.33 75～79歳 1.66 1.20 71.73 1.86 0.32 0.16 0.04 0.01 1.52 0.09 0.02 0.09 0.03 0.01 4.19 2.57 8.15 0.05 0.89 0.76 3.94 0.88 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.03 3.27 0.40 80～84歳 1.94 1.41 76.84 2.33 0.36 0.20 0.06 0.01 1.86 0.13 0.02 0.14 0.05 0.01 4.08 2.36 8.89 0.07 0.99 0.85 3.70 0.97 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.02 2.08 0.47 85～89歳 2.03 1.49 66.17 2.59 0.41 0.31 0.10 0.02 1.87 0.17 0.03 0.20 0.06 0.01 3.43 2.03 9.47 0.06 1.07 0.92 3.20 0.99 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.00 0.98 0.32 90歳以上
Takao Ando 気を付けるべきは、 高齢者が増えるから 医療ニーズが増えるではない。 高齢者の中でも、 どの年齢層が増えるか をみていく必要がある。 （地域の医療費）
53 多摩30市町村の2045年人口変化 人口（2020 2次医療圏 市区町村 総人口 人口 0-14歳人口 15-64歳人口 65歳以上人口 75歳以上人口 85歳以上人口 南多摩医療圏 八王子市 579,355 84.8% 71.5% 71.9% 119.0% 133.3% 182.0% 南多摩医療圏 町田市 431,079 89.5% 74.8% 76.1% 125.3% 133.6% 180.9% 南多摩医療圏 日野市 190,435 96.6% 88.2% 84.6% 130.0% 136.4% 174.4% 南多摩医療圏 多摩市 146,951 84.4% 73.2% 70.8% 115.8% 131.5% 197.5% 南多摩医療圏 稲城市 93,151 98.5% 88.1% 83.5% 146.6% 159.2% 207.2% 西多摩医療圏 青梅市 133,535 80.0% 63.4% 65.1% 113.2% 132.7% 177.2% 西多摩医療圏 福生市 56,414 64.4% 44.0% 49.3% 100.2% 121.7% 163.7% 西多摩医療圏 羽村市 54,326 76.1% 63.8% 63.8% 110.3% 125.0% 171.6% 西多摩医療圏 あきる野市 79,292 85.2% 75.5% 74.3% 109.9% 117.4% 161.3% 西多摩医療圏 瑞穂町 31,765 81.6% 66.7% 70.0% 111.1% 130.5% 183.1% 西多摩医療圏 日の出町 16,958 90.2% 92.8% 89.1% 90.8% 95.9% 131.9% 西多摩医療圏 檜原村 2,003 43.4% 31.5% 31.3% 54.7% 64.5% 72.7% 西多摩医療圏 奥多摩町 4,750 38.7% 33.7% 30.5% 45.8% 54.7% 69.4% 北多摩西部医療 立川市 183,581 95.9% 81.2% 84.7% 128.0% 135.2% 163.1% 北多摩西部医療 昭島市 113,949 86.8% 80.6% 76.1% 113.6% 127.9% 168.5% 北多摩西部医療 国分寺市 129,242 96.5% 90.2% 85.1% 133.8% 144.1% 160.7% 北多摩西部医療 国立市 77,130 97.7% 88.0% 86.2% 135.2% 148.6% 157.9% 北多摩西部医療 東大和市 83,901 95.6% 87.4% 84.9% 123.5% 129.2% 165.9% 北多摩西部医療 武蔵村山市 70,829 89.5% 74.7% 79.8% 119.0% 119.5% 169.2% 北多摩南部医療 武蔵野市 150,149 95.6% 88.0% 84.2% 132.5% 140.3% 151.1% 北多摩南部医療 三鷹市 195,391 101.4% 93.1% 87.9% 145.1% 154.9% 176.1% 北多摩南部医療 府中市 262,790 96.8% 89.9% 84.4% 137.5% 146.3% 168.0% 北多摩南部医療 調布市 242,614 99.1% 91.9% 87.2% 139.1% 143.1% 162.6% 北多摩南部医療 小金井市 126,074 99.0% 95.4% 88.3% 134.7% 146.1% 158.8% 北多摩南部医療 狛江市 84,772 98.8% 95.0% 87.8% 128.8% 130.7% 151.0% 北多摩北部医療 小平市 198,739 95.7% 90.4% 85.3% 126.9% 133.7% 155.5% 北多摩北部医療 東村山市 151,815 97.2% 88.8% 86.7% 123.5% 131.8% 161.2% 北多摩北部医療 清瀬市 76,208 93.6% 84.5% 82.3% 119.5% 124.1% 156.8% 北多摩北部医療 東久留米市 115,271 90.7% 86.4% 79.5% 115.7% 121.9% 156.5% 北多摩北部医療 西東京市 207,388 97.7% 88.7% 84.6% 135.7% 145.9% 164.8% 変化率（2045/2020） ↑出所：社人研「将来の男女5歳階級別推計人口」より計算 ↑出所：総務省「国勢調査R2年度」 総人口が大きく減少する地域。 働き世代・年少世代ともに大きく 減少する。高齢者は増加し、特に 85歳以上の増加が激しい。 総人口の減少が最も激しい地域。 働き世代・年少世代は激減し、高 齢者が減少に転じている地域もあ る。85歳以上の増加も激しい。 （檜原村・奥多摩町除く） 総人口あまり変わらない地域。 働き世代は減少、子供も弱減。 一方で高齢者の増加は最も大きく、 85歳以上の増加も大きい。 総じて、多摩地区は働き世代が大きく減少する一方で、 高齢者および85歳以上人口が大きく増加する 30市区町村で、総人口は32.6万人減 15-64歳人口は50.6万人減 65歳以上人口は26.3万人増
54 多摩30市町村の入院外（外来診療）の医療行為別ニーズ 計算式：①地域の人口10万人当たり受療率×（厚労省）②地域の人口×（社人研）③診療行為別１日当たり点数（＝点数/診療実日数・厚労省）の2045年‐2020年比 例えば、永生会のある八王子市について言えば…  外来診療ではどの医療行為においても減少傾向だが、在宅医療だけ115.1%で 増加する。そのため、外来診療では勝ち筋は在宅のみか…？ 2次医療圏 市区町村 初 ・ 再 診 医学管理等 在宅医療 検査 画像診断 投薬 注射 リハビリテーション 精神科専門療法 処置 手術 麻酔 放射線治療 病理診断 入院料等 南多摩医療圏 八王子市 90.3% 94.3% 115.1% 94.1% 96.4% 98.0% 97.6% 93.4% 84.4% 99.1% 98.0% 98.9% 97.8% 88.5% #VALUE! 南多摩医療圏 町田市 94.6% 98.6% 119.6% 98.8% 100.9% 102.6% 102.5% 97.4% 88.8% 103.6% 102.7% 103.0% 102.6% 93.1% #VALUE! 南多摩医療圏 日野市 102.1% 105.4% 124.4% 105.7% 108.2% 109.5% 109.8% 105.5% 96.2% 111.3% 109.9% 110.1% 110.5% 100.5% #VALUE! 南多摩医療圏 多摩市 89.8% 93.3% 115.9% 93.0% 94.9% 96.5% 95.4% 91.9% 83.9% 97.0% 95.8% 97.1% 94.7% 86.5% #VALUE! 南多摩医療圏 稲城市 105.9% 110.1% 130.6% 110.9% 113.9% 115.7% 116.4% 110.4% 98.1% 118.0% 117.0% 116.5% 117.6% 104.0% #VALUE! 西多摩医療圏 青梅市 85.6% 89.6% 113.5% 89.5% 91.8% 93.6% 92.3% 88.5% 79.9% 93.8% 92.8% 94.8% 91.9% 83.4% #VALUE! 西多摩医療圏 福生市 70.6% 74.8% 98.9% 74.7% 77.6% 79.2% 78.1% 74.5% 64.2% 79.8% 78.7% 80.8% 78.3% 68.5% #VALUE! 西多摩医療圏 羽村市 81.7% 85.2% 103.6% 85.6% 88.0% 89.5% 89.4% 85.2% 76.0% 90.7% 89.9% 90.6% 90.1% 80.6% #VALUE! 西多摩医療圏 あきる野市 89.3% 92.1% 108.1% 92.1% 93.6% 94.9% 94.5% 91.0% 85.0% 95.4% 94.6% 95.3% 94.1% 87.7% #VALUE! 西多摩医療圏 瑞穂町 86.3% 89.7% 111.0% 90.1% 92.5% 94.0% 93.4% 89.6% 81.5% 94.8% 93.6% 95.4% 93.5% 85.5% #VALUE! 西多摩医療圏 日の出町 89.0% 90.0% 103.1% 87.8% 86.8% 87.7% 85.0% 85.7% 89.5% 85.9% 84.7% 86.8% 81.5% 83.7% #VALUE! 西多摩医療圏 檜原村 46.0% 47.5% 60.0% 47.2% 47.9% 48.7% 47.0% 46.2% 43.8% 47.7% 47.2% 49.0% 45.9% 43.1% #VALUE! 西多摩医療圏 奥多摩町 40.0% 40.9% 51.9% 40.6% 41.0% 41.6% 40.0% 39.7% 38.6% 40.5% 40.3% 41.9% 38.9% 37.4% #VALUE! 北多摩西部医療 立川市 101.2% 104.5% 119.3% 105.3% 108.0% 109.1% 109.9% 105.6% 95.4% 111.3% 110.1% 110.1% 111.4% 101.2% #VALUE! 北多摩西部医療 昭島市 91.3% 94.0% 112.0% 94.0% 95.8% 97.0% 96.3% 93.5% 86.4% 97.5% 96.6% 97.5% 96.0% 88.8% #VALUE! 北多摩西部医療 国分寺市 102.3% 106.0% 122.0% 105.8% 108.6% 109.7% 110.1% 106.3% 95.8% 111.7% 110.7% 110.4% 111.7% 100.3% #VALUE! 北多摩西部医療 国立市 103.7% 107.4% 121.4% 107.6% 110.5% 111.6% 112.3% 108.3% 97.1% 113.6% 113.0% 112.6% 114.2% 102.6% #VALUE! 北多摩西部医療 東大和市 100.0% 102.6% 118.6% 103.2% 105.1% 106.3% 106.5% 102.7% 95.1% 107.5% 106.6% 106.6% 106.9% 98.7% #VALUE! 北多摩西部医療 武蔵村山市 93.7% 97.0% 111.9% 97.8% 99.7% 101.2% 102.1% 96.7% 89.3% 103.1% 101.9% 101.6% 102.9% 94.4% #VALUE! 北多摩南部医療 武蔵野市 101.6% 105.0% 118.9% 105.3% 108.2% 109.2% 110.0% 106.3% 94.8% 111.8% 110.6% 110.0% 111.8% 99.7% #VALUE! 北多摩南部医療 三鷹市 108.3% 112.3% 131.1% 112.6% 115.9% 117.2% 117.8% 113.2% 100.7% 119.8% 118.4% 118.0% 119.5% 105.8% #VALUE! 北多摩南部医療 府中市 103.4% 107.0% 122.8% 107.3% 110.2% 111.5% 112.3% 107.8% 96.3% 113.9% 112.9% 112.2% 114.0% 101.5% #VALUE! 北多摩南部医療 調布市 105.5% 109.2% 125.0% 109.3% 112.5% 113.5% 114.6% 110.4% 98.1% 116.5% 115.0% 114.0% 116.5% 103.2% #VALUE! 北多摩南部医療 小金井市 104.8% 108.1% 122.4% 107.9% 110.9% 111.8% 112.3% 109.1% 98.4% 114.1% 112.9% 112.7% 114.0% 102.7% #VALUE! 北多摩南部医療 狛江市 103.9% 106.7% 120.9% 106.8% 108.9% 109.8% 110.4% 107.1% 98.0% 111.7% 110.6% 109.7% 111.5% 101.7% #VALUE! 北多摩北部医療 小平市 100.5% 103.3% 118.6% 103.5% 105.9% 106.9% 107.2% 103.7% 95.0% 108.5% 107.5% 107.3% 108.2% 98.7% #VALUE! 北多摩北部医療 東村山市 101.1% 104.4% 120.5% 103.7% 104.7% 106.1% 105.6% 102.1% 96.7% 106.0% 106.0% 105.9% 105.4% 99.0% #VALUE! 北多摩北部医療 清瀬市 97.5% 100.3% 118.4% 100.4% 101.9% 103.2% 103.0% 99.3% 92.9% 103.8% 103.1% 103.1% 103.0% 95.7% #VALUE! 北多摩北部医療 東久留米市 95.2% 97.8% 113.6% 97.5% 99.0% 100.1% 99.7% 96.9% 90.3% 100.7% 100.0% 100.1% 99.7% 92.7% #VALUE! 北多摩北部医療 西東京市 103.7% 107.4% 124.5% 107.5% 110.1% 111.4% 111.7% 107.6% 96.8% 113.1% 112.4% 112.0% 112.9% 101.4% #VALUE! 入院外における診療行為別のニーズ（地域における１日当たり総点数の予測）（2045/2020）
55 多摩30市町村の入院（入院診療）の医療行為別ニーズ 例えば、永生会のある八王子市について言えば…  入院診療では総じて増加傾向で、中でも画像検査とリハビリの増加が大きい  一方で、入院診療の収入源でもある手術・麻酔はほぼ横ばいで期待できない 高齢者の中でも85歳以上人口の急増が影響しているか… 2次医療圏 市区町村 初 ・ 再 診 医学管理等 在宅医療 検査 画像診断 投薬 注射 リハビリテーション 精神科専門療法 処置 手術 麻酔 放射線治療 病理診断 入院料等 南多摩医療圏 八王子市 111.1% 109.7% 106.7% 114.4% 121.1% 106.7% 107.0% 122.3% 103.5% 113.4% 103.8% 98.3% 100.4% 97.2% 123.0% 南多摩医療圏 町田市 115.5% 114.5% 111.3% 119.1% 125.5% 111.5% 112.3% 126.0% 108.5% 117.9% 108.9% 103.3% 105.9% 102.5% 127.2% 南多摩医療圏 日野市 118.5% 118.9% 116.2% 122.8% 128.6% 116.5% 117.6% 129.3% 113.9% 122.0% 114.4% 109.3% 112.7% 108.5% 130.0% 南多摩医療圏 多摩市 111.4% 108.1% 105.2% 113.5% 120.6% 105.0% 105.7% 121.3% 101.6% 112.0% 101.2% 95.9% 97.3% 94.4% 123.0% 南多摩医療圏 稲城市 125.7% 127.4% 123.9% 132.4% 140.1% 124.0% 124.5% 143.0% 119.9% 132.7% 122.3% 115.0% 119.3% 113.9% 141.5% 西多摩医療圏 青梅市 109.1% 105.9% 102.8% 111.4% 118.5% 102.7% 102.6% 119.5% 98.9% 109.9% 98.7% 93.1% 94.0% 91.8% 120.7% 西多摩医療圏 福生市 94.5% 91.8% 88.9% 97.2% 104.6% 88.5% 88.2% 106.1% 84.4% 96.2% 84.7% 78.9% 79.9% 77.4% 106.7% 西多摩医療圏 羽村市 100.3% 100.3% 97.4% 104.6% 110.9% 97.6% 97.4% 112.7% 94.3% 104.2% 95.4% 89.9% 92.3% 89.0% 112.4% 西多摩医療圏 あきる野市 104.9% 103.2% 100.9% 106.9% 111.8% 101.0% 101.4% 112.2% 98.7% 105.8% 98.5% 94.5% 95.8% 93.7% 113.4% 西多摩医療圏 瑞穂町 107.2% 105.9% 102.7% 110.5% 117.2% 103.3% 103.0% 118.2% 100.5% 109.3% 100.0% 95.0% 96.8% 94.2% 119.2% 西多摩医療圏 日の出町 99.7% 92.8% 91.8% 96.1% 99.2% 91.1% 92.9% 97.2% 90.2% 93.3% 86.7% 86.0% 83.8% 84.4% 101.2% 西多摩医療圏 檜原村 57.4% 54.1% 52.9% 56.6% 59.1% 52.5% 52.7% 58.8% 50.5% 55.3% 49.9% 47.7% 46.7% 46.5% 60.1% 西多摩医療圏 奥多摩町 50.3% 46.8% 45.9% 49.1% 51.4% 45.4% 45.6% 51.0% 43.7% 47.8% 43.0% 41.3% 40.0% 40.3% 52.5% 北多摩西部医療 立川市 115.6% 117.5% 115.1% 120.4% 125.4% 115.6% 115.8% 127.0% 113.3% 120.6% 114.5% 109.6% 113.3% 109.2% 126.3% 北多摩西部医療 昭島市 107.7% 106.1% 103.8% 110.3% 116.1% 103.6% 104.1% 117.0% 100.6% 109.4% 100.9% 96.4% 97.8% 95.2% 117.7% 北多摩西部医療 国分寺市 117.8% 119.1% 117.0% 122.6% 128.2% 116.5% 117.3% 130.1% 113.3% 122.8% 115.5% 109.9% 113.5% 108.9% 129.0% 北多摩西部医療 国立市 118.2% 120.4% 118.3% 123.6% 128.8% 118.0% 118.1% 131.6% 114.6% 124.4% 117.5% 111.9% 115.6% 111.0% 129.4% 北多摩西部医療 東大和市 114.0% 114.3% 111.9% 117.6% 122.5% 112.2% 113.0% 123.0% 109.9% 116.9% 110.5% 106.2% 108.8% 105.5% 123.7% 北多摩西部医療 武蔵村山市 108.2% 109.4% 106.4% 112.4% 117.3% 107.4% 108.0% 117.7% 105.9% 111.7% 106.0% 101.5% 105.0% 101.4% 118.4% 北多摩南部医療 武蔵野市 115.0% 117.3% 115.4% 120.3% 125.2% 115.2% 115.8% 127.6% 112.2% 121.1% 114.5% 109.0% 113.2% 108.0% 125.8% 北多摩南部医療 三鷹市 125.6% 127.4% 124.8% 131.5% 138.0% 124.6% 125.5% 140.4% 120.9% 131.9% 123.2% 116.6% 121.1% 115.3% 139.0% 北多摩南部医療 府中市 118.4% 120.7% 118.2% 124.2% 130.0% 118.1% 118.8% 132.5% 114.7% 124.8% 117.3% 111.3% 115.6% 110.3% 130.8% 北多摩南部医療 調布市 119.5% 121.7% 119.7% 124.9% 130.5% 119.4% 120.8% 132.4% 116.4% 125.5% 118.7% 113.0% 117.9% 111.9% 131.2% 北多摩南部医療 小金井市 118.6% 120.4% 118.6% 123.6% 128.9% 118.2% 118.7% 131.4% 115.2% 124.3% 117.4% 112.0% 115.8% 111.0% 129.6% 北多摩南部医療 狛江市 115.9% 116.8% 115.2% 119.5% 123.7% 114.8% 116.4% 124.4% 112.4% 119.3% 113.9% 109.7% 113.1% 108.7% 124.5% 北多摩北部医療 小平市 114.1% 115.1% 113.0% 118.3% 123.2% 113.0% 113.8% 124.3% 110.3% 118.1% 111.7% 107.1% 110.2% 106.2% 124.1% 北多摩北部医療 東村山市 116.8% 114.6% 112.5% 118.3% 123.1% 111.8% 112.9% 123.2% 108.8% 117.0% 109.7% 105.9% 106.7% 104.9% 124.5% 北多摩北部医療 清瀬市 113.2% 111.8% 109.5% 115.3% 120.1% 109.4% 110.8% 119.5% 107.0% 113.8% 107.2% 103.2% 105.0% 102.4% 121.4% 北多摩北部医療 東久留米市 109.1% 107.6% 105.8% 111.1% 115.8% 105.3% 106.5% 115.9% 102.7% 110.0% 103.3% 99.5% 101.0% 98.4% 117.1% 北多摩北部医療 西東京市 120.6% 121.7% 119.3% 125.4% 131.0% 119.0% 119.7% 132.9% 115.5% 125.5% 117.7% 112.0% 115.4% 110.9% 132.0% 入院における診療行為別のニーズ（地域における１日当たり総点数の予測）（2045/2020） 計算式：①地域の人口10万人当たり受療率×（厚労省）②地域の人口×（社人研）③診療行為別１日当たり点数（＝点数/診療実日数・厚労省）の2045年‐2020年比
リハビリテーションの変化予測 56 515,185.64 529,326.43 532,750.95 524,446.23 509,495.03 501,104.46 494,196.90 0.00 100,000.00 200,000.00 300,000.00 400,000.00 500,000.00 600,000.00 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 入院外ニーズ：【リハビリテーション】の変化予測 リハビリテーション 794,316.52 905,143.14 1,001,930.16 1,061,797.42 1,099,132.24 1,103,256.47 1,106,736.01 0.00 200,000.00 400,000.00 600,000.00 800,000.00 1,000,000.00 1,200,000.00 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 入院ニーズ：【リハビリテーション】の変化予測 リハビリテーション 計算式：①地域の人口10万人当たり受療率×（厚労省）②地域の人口×（社人研）③診療行為別１日当たり点数（＝点数/診療実日数・厚労省）より
地域の分析は「需要」と「供給」をみる Ⅰ．人口 -1. 人口ピラミッドの変化 -2. 人口の推移 -3. 1km,3km,7km所在マップ -4. 人口構成と世帯 -5. 人口の分布 -6. 高齢者人口マッピング -7. 高齢者人口の推移 Ⅱ．医療介護ニーズ -1. 診療所の外来ニーズ -2. 診療所の入院ニーズ -3. 病院の外来ニーズ -4. 病院の入院ニーズ -5. 外来医療費の推移 -6. 入院医療費の推移 -7. 疾患別の１日入院患者数（合計） -8. 疾患別の１日入院患者数（領域別） -9. 疾患別の１日入院患者数（疾患別） 57 需要の指標 Ⅲ．病院マッピング Ⅳ．ベッド需給 -1. 地域医療構想ー機能別の必要病床数 （構想区域） -2. 地域医療構想ー機能別の既存病床数 （構想区域） Ⅴ．競合と連携先 -1. 地域の高度急性期病院と病床数 -2. 地域の急性期病院と病床数 -3. 地域の回復期病院と病床数 -4. 地域の慢性期病院と病床数 -5. 地域の診療所 -6. 地域の訪問看護ステーション -7. 地域の介護施設 Ⅵ．医療従事者 -1. 一人当たり医師数指数（医療圏別） -2. 一人当たり看護師数指数（医療圏別） -3. 医療施設・総医師数、総看護指数、総療法士数ほか （医療圏別） -4. 介護施設および在宅・看護指数、介護職員数 （医療圏別） -5. 病院施設別の医療従事者数 供給の指標 機会？ ・ 脅威？
グループワーク２「地域分析（需要）機会or脅威？」 地域における需要（ニーズ）について、 何が「機会」か？何が「脅威」か？ 58 １５分 機会 （Opportunity） 脅威 （Threat） 外部環境 機会 1 機会 2 機会 3 機会 4 機会 5 機会 6 脅威 1 脅威 2 脅威 3 脅威 4 脅威 5 脅威 6
目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1. PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 59
地域の分析は「需要」と「供給」をみる Ⅰ．人口 -1. 人口ピラミッドの変化 -2. 人口の推移 -3. 1km,3km,7km所在マップ -4. 人口構成と世帯 -5. 人口の分布 -6. 高齢者人口マッピング -7. 高齢者人口の推移 Ⅱ．医療介護ニーズ -1. 診療所の外来ニーズ -2. 診療所の入院ニーズ -3. 病院の外来ニーズ -4. 病院の入院ニーズ -5. 外来医療費の推移 -6. 入院医療費の推移 -7. 疾患別の１日入院患者数（合計） -8. 疾患別の１日入院患者数（領域別） -9. 疾患別の１日入院患者数（疾患別） 60 需要の指標 Ⅲ．病院マッピング Ⅳ．ベッド需給 -1. 地域医療構想ー機能別の必要病床数 （構想区域） -2. 地域医療構想ー機能別の既存病床数 （構想区域） Ⅴ．競合と連携先 -1. 地域の高度急性期病院と病床数 -2. 地域の急性期病院と病床数 -3. 地域の回復期病院と病床数 -4. 地域の慢性期病院と病床数 -5. 地域の診療所 -6. 地域の訪問看護ステーション -7. 地域の介護施設 Ⅵ．医療従事者 -1. 一人当たり医師数指数（医療圏別） -2. 一人当たり看護師数指数（医療圏別） -3. 医療施設・総医師数、総看護指数、総療法士数ほか （医療圏別） -4. 介護施設および在宅・看護指数、介護職員数 （医療圏別） -5. 病院施設別の医療従事者数 供給の指標 機会？ ・ 脅威？
付箋でメモリながら聞こう！ 61 機会 〇〇〇 脅威 〇〇〇
たまじゅく・講座受講生の成果レポート 62 全７４ページの大作です！
【外部環境分析】③地域の供給：b) 需給ﾊﾞﾗﾝｽ（地域医療構想） 63  2025年必要病床数と2021年実病床数の比較では、2,851床不足となっている。  医療機能別には、高度急性期は553床過剰、急性期は323床不足、回復期は1,763不足、慢性期は1,298床不足となって おり、特に回復期病床の不足が目立つ。  尚、大学病院の関係から高度急性期病床が多いが、急性期病床と合算することで、ほぼニーズが満たされると考えられる 【出典】※１：東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会[参考資料1-5_p35]」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/R4-1chouseibukai.html ※２：東京都福祉保健局「東京都地域医療構想（南多摩医療圏）（H28.7）」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/chiikiiryoukousou.html 南多摩医療圏（単位：床） 高度急性期 急性期 回復期 慢性期 休棟等 計 2021 ※1 ① １,５２８ ２,９６７ １,３０４ ３,０９３ ー ８８９２ 2025 ※2 ② ９９５ ３,２９０ ３,０６７ ４,３９１ ー １１,７４３ 過不足 ②-① ５５３ 多い ３２３ 不足 １,７６３ 不足 １,２９８ 不足 ー ２,８５１ 不足 ﾚﾎﾟｰﾄ より
【外部環境分析】③地域の供給：b) 需給ﾊﾞﾗﾝｽ（地域医療構想） 64  2025年必要病床数と2021年実病床数の比較では、2,851床不足となっている。  医療機能別には、高度急性期は553床過剰、急性期は323床不足、回復期は1,763不足、慢性期は1,298床不足となって おり、特に回復期病床の不足が目立つ。  尚、大学病院の関係から高度急性期病床が多いが、急性期病床と合算することで、ほぼニーズが満たされると考えられる 【出典】※１：東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会[参考資料1-5_p35]」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/R4-1chouseibukai.html ※２：東京都福祉保健局「東京都地域医療構想（南多摩医療圏）（H28.7）」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/chiikiiryoukousou.html 南多摩医療圏（単位：床） 高度急性期 急性期 回復期 慢性期 休棟等 計 2021 ※1 ① １,５２８ ２,９６７ １,３０４ ３,０９３ ー ８８９２ 2025 ※2 ② ９９５ ３,２９０ ３,０６７ ４,３９１ ー １１,７４３ 過不足 ②-① ５５３ 多い ３２３ 不足 １,７６３ 不足 １,２９８ 不足 ー ２,８５１ 不足 ﾚﾎﾟｰﾄ より
【外部環境分析】③地域の供給：c) 高度急性期病床（連携先） 65  永生病院を基軸に、高度急性期の連携先は、7km圏内では4施設（紹介実績-施設）、 2次医療圏内では7施設となっている。※今回は紹介実勢のデータなし。  距離および実績を考慮すると、今後は東京医科大学八王子医療センターや東海大学医 学部付属八王子病院との連携をすすめていきたい。 # 市区 病院名 病床数 紹 介 実 績 病 床 稼 働 率 平 均 在 院 日 数 距 離 高 度 急 性 期 急 性 期 回 復 期 慢 性 期 0 永生病院 66 150 226 - - - 0.0 1 八王子市 東京医科大学八王子医療センター 598 - 68.2% 9.6 1.6 2 八王子市 みなみ野循環器病院 4 16 - 72.2% 3.5 2.7 3 八王子市 医療法人社団清智会 清智会記念病院 4 143 30 - 98.8% - 3.2 4 八王子市 東海大学医学部付属八王子病院 500 - 73.9% 7.2 6.1 5 多摩市 公益財団法人東京都保健医療公社 多摩南部地域病院 6 281 - 46.0% 2.0 10.1 6 多摩市 日本医科大学多摩永山病院 404 - 72.2% 10.7 12.8 7 町田市 町田市民病院 12 417 18 - 84.5% 5.3 15.0 対象地域：南多摩医療圏 【出典】東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会「参考資料1-2」(Ｒ３.7.1時点)」 7km
【外部環境分析】③地域の供給：b) 需給ﾊﾞﾗﾝｽ（地域医療構想） 66  2025年必要病床数と2021年実病床数の比較では、2,851床不足となっている。  医療機能別には、高度急性期は553床過剰、急性期は323床不足、回復期は1,763不足、慢性期は1,298床不足となって おり、特に回復期病床の不足が目立つ。  尚、大学病院の関係から高度急性期病床が多いが、急性期病床と合算することで、ほぼニーズが満たされると考えられる 【出典】※１：東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会[参考資料1-5_p35]」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/R4-1chouseibukai.html ※２：東京都福祉保健局「東京都地域医療構想（南多摩医療圏）（H28.7）」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/chiikiiryoukousou.html 南多摩医療圏（単位：床） 高度急性期 急性期 回復期 慢性期 休棟等 計 2021 ※1 ① １,５２８ ２,９６７ １,３０４ ３,０９３ ー ８８９２ 2025 ※2 ② ９９５ ３,２９０ ３,０６７ ４,３９１ ー １１,７４３ 過不足 ②-① ５５３ 多い ３２３ 不足 １,７６３ 不足 １,２９８ 不足 ー ２,８５１ 不足 ﾚﾎﾟｰﾄ より
# 市区 病院名 病床数 紹 介 実 績 病 床 稼 働 率 平 均 在 院 日 数 距 離 高 度 急 性 期 急 性 期 回 復 期 慢 性 期 0 永生病院 66 150 226 - - - 0.0 1 八王子市 医療法人社団永生会 みなみ野病院 25 60 120 - 77.6% 28.0 1.6 2 八王子市 医療法人社団永生会 南多摩病院 170 - 85.3% 9.0 1.9 3 八王子市 みなみ野循環器病院 4 16 - 71.3% 3.7 2.7 4 八王子市 医療法人財団中山会 八王子消化器病院 98 - 82.7% 6.4 2.9 5 八王子市 医療法人社団清智会 清智会記念病院 4 143 30 - 89.2% 16.2 3.2 6 八王子市 一般財団法人仁和会総合病院 42 44 71 - 68.1% 17.3 3.9 7 八王子市 八王子保健生活協同組合城山病院 40 39 80 - 73.1% 37.9 4.1 8 八王子市 医療法人社団米山産婦人科病院 35 - 39.4% 4.9 4.1 9 八王子市 医療法人社団東光会 八王子山王病院 82 75 - 77.4% 16.3 4.6 10 八王子市 医療法人社団青雲会北野台病院 40 - 66.4% 60.9 4.6 11 八王子市 医療法人社団玉栄会東京天使病院 39 83 - 65.6% 15.1 5.3 【外部環境分析】③地域の供給：d) 急性期病床（競合・連携先）1 67  永生病院を基軸に、急性期の連携先および競合は、7km圏内では12施設（紹介実績-施設）、2次医療圏内では27施設となっている。 ※今回は紹介実績のデータなし。  距離および実績を考慮すると、同グループの南多摩病院やみなみ野病院はもちろんのこと、今後は急性期病床のみの医療機関は積 極的に連携を進めたい。  尚、急性期の病院、および急性期＋他の機能の病院とは競合関係にもなるため棲み分けが重要であり、実質強力な連携体制を気付 ける病院は限られてくると考えられる。 対象地域：南多摩医療圏 7km 次頁へ続く 【出典】東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会「参考資料1-2」(Ｒ３.7.1時点)」
# 市区 病院名 病床数 紹 介 実 績 病 床 稼 働 率 平 均 在 院 日 数 距 離 高 度 急 性 期 急 性 期 回 復 期 慢 性 期 0 永生病院 66 150 226 - - - 0.0 12 八王子市 医療法人社団親和会 野猿峠脳神経外科病院 45 - 43.8% 18.4 5.8 13 日野市 日野市立病院 300 - 56.9% 10.6 7.3 14 八王子市 医療法人社団八九十会 高月整形外科病院 31 - 50.0% 5.9 7.9 15 町田市 ふれあい町田ホスピタル 50 50 99 - 91.6% 91.1 8.5 16 日野市 医療法人社団厚潤会 花輪病院 60 - 82.3% 26.5 9.4 17 多摩市 公益財団法人東京都保健医療公社 多摩南部地域病院 6 281 - 56.6% 7.1 10.1 18 町田市 医療法人社団幸隆会 多摩丘陵病院 199 117 - 77.3% 15.4 11.2 19 多摩市 聖ケ丘病院 48 - 72.3% 15.7 13.4 20 町田市 医療法人社団創生会 町田病院 60 60 - 168.2 % 44.2 13.7 21 町田市 町田市民病院 12 417 18 - 67.4% 9.8 15.0 22 町田市 医療法人社団史世会 町田胃腸病院 50 - 75.5% 8.1 15.6 23 稲城市 稲城市立病院 290 - 46.5% 11.3 16.0 24 町田市 あけぼの病院 49 49 - 60.2% 15.3 16.2 25 町田市 医療法人社団慶泉会 町田慶泉病院 61 47 47 - 71.2% 15.0 19.9 26 町田市 横浜町田関節脊椎病院 42 - 26.1% 13.1 21.0 27 町田市 社会医療法人社団正志会 南町田病院 188 34 - 80.4% 14.9 21.0 - 【外部環境分析】③地域の供給：d) 急性期病床（競合・連携先）2 68 対象地域：南多摩医療圏 7km 【出典】東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会「参考資料1-2」(Ｒ３.7.1時点)」
【外部環境分析】③地域の供給：b) 需給ﾊﾞﾗﾝｽ（地域医療構想） 69  2025年必要病床数と2021年実病床数の比較では、2,851床不足となっている。  医療機能別には、高度急性期は553床過剰、急性期は323床不足、回復期は1,763不足、慢性期は1,298床不足となって おり、特に回復期病床の不足が目立つ。  尚、大学病院の関係から高度急性期病床が多いが、急性期病床と合算することで、ほぼニーズが満たされると考えられる 【出典】※１：東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会[参考資料1-5_p35]」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/R4-1chouseibukai.html ※２：東京都福祉保健局「東京都地域医療構想（南多摩医療圏）（H28.7）」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/chiikiiryoukousou.html 南多摩医療圏（単位：床） 高度急性期 急性期 回復期 慢性期 休棟等 計 2021 ※1 ① １,５２８ ２,９６７ １,３０４ ３,０９３ ー ８８９２ 2025 ※2 ② ９９５ ３,２９０ ３,０６７ ４,３９１ ー １１,７４３ 過不足 ②-① ５５３ 多い ３２３ 不足 １,７６３ 不足 １,２９８ 不足 ー ２,８５１ 不足 ﾚﾎﾟｰﾄ より
# 市区 病院名 病床数 紹 介 実 績 病 床 稼 働 率 平 均 在 院 日 数 距 離 高 度 急 性 期 急 性 期 回 復 期 慢 性 期 0 永生病院 66 150 226 - - - 0.0 1 八王子市 医療法人社団永生会 みなみ野病院 25 60 120 - 95.2% 72.5 1.6 2 八王子市 医療法人社団清智会 清智会記念病院 4 143 30 - 99.8% 43.5 3.2 3 八王子市 一般財団法人仁和会総合病院 42 44 71 - 81.9% 37.7 3.9 4 八王子市 八王子保健生活協同組合城山病院 40 39 80 - 91.1% 88.3 4.1 5 八王子市 医療法人財団興和会 右田病院 118 - 58.1% 21.3 4.7 6 八王子市 医療法人永寿会陵北病院 42 - 75.2% 30.0 5.0 7 八王子市 医療法人社団玉栄会東京天使病院 39 83 - 79.2% 47.0 5.3 8 八王子市 医療法人社団ＫＮＩ北原リハビリテーション病院 94 - 68.8% 68.4 6.5 9 日野市 多摩平の森の病院 48 - 81.5% 60.9 7.1 10 日野市 医療法人社団康明会 康明会病院 48 48 - 95.0% 35.5 7.4 11 町田市 ふれあい町田ホスピタル 50 50 99 - 100.3% 136.6 8.5 【外部環境分析】③地域の供給：e) 回復期病床（競合）１ 70  永生病院を基軸に、回復期の競合は、7km圏内では8施設（紹介実績-施設）、2次医療圏内では 18施設となっている。※今回は紹介実績のデータなし。  距離および実績を考慮すると、今後は清智会記念病院、仁和会総合病院、城山病院、右他病院、 陵北病院、東京天使病院、北原リハビリテーション病院の動向に注視したい。 対象地域：南多摩医療圏 7km 【出典】東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会「参考資料1-2」(Ｒ３.7.1時点)」 次頁へ続く
# 市区 病院名 病床数 紹 介 実 績 病 床 稼 働 率 平 均 在 院 日 数 距 離 高 度 急 性 期 急 性 期 回 復 期 慢 性 期 0 永生病院 66 150 226 - - - 0.0 12 多摩市 天本病院 131 48 - 85.5% 55.1 10.1 13 町田市 医療法人社団幸隆会 多摩丘陵病院 199 117 - 85.8% 69.1 11.2 14 町田市 医療法人社団創生会 町田病院 60 60 - 89.2% 46.6 13.7 15 稲城市 特定医療法人社団研精会稲城台病院 79 - 83.8% 125.6 14.6 16 町田市 医療法人社団三医会 鶴川リハビリテーション病院 30 90 - 73.8% 65.5 18.8 17 町田市 医療法人社団慶泉会 町田慶泉病院 61 47 47 - 88.3% 52.2 19.9 18 町田市 社会医療法人社団正志会 南町田病院 188 34 - 90.0% 61.6 21.0 【外部環境分析】③地域の供給：e) 回復期病床（競合）2 71 対象地域：南多摩医療圏 【出典】東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会「参考資料1-2」(Ｒ３.7.1時点)」
【外部環境分析】③地域の供給：b) 需給ﾊﾞﾗﾝｽ（地域医療構想） 72  2025年必要病床数と2021年実病床数の比較では、2,851床不足となっている。  医療機能別には、高度急性期は553床過剰、急性期は323床不足、回復期は1,763不足、慢性期は1,298床不足となって おり、特に回復期病床の不足が目立つ。  尚、大学病院の関係から高度急性期病床が多いが、急性期病床と合算することで、ほぼニーズが満たされると考えられる 【出典】※１：東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会[参考資料1-5_p35]」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/R4-1chouseibukai.html ※２：東京都福祉保健局「東京都地域医療構想（南多摩医療圏）（H28.7）」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/chiikiiryoukousou.html 南多摩医療圏（単位：床） 高度急性期 急性期 回復期 慢性期 休棟等 計 2021 ※1 ① １,５２８ ２,９６７ １,３０４ ３,０９３ ー ８８９２ 2025 ※2 ② ９９５ ３,２９０ ３,０６７ ４,３９１ ー １１,７４３ 過不足 ②-① ５５３ 多い ３２３ 不足 １,７６３ 不足 １,２９８ 不足 ー ２,８５１ 不足 ﾚﾎﾟｰﾄ より
# 市区 病院名 病床数 紹 介 実 績 病 床 稼 働 率 平 均 在 院 日 数 距 離 高 度 急 性 期 急 性 期 回 復 期 慢 性 期 0 永生病院 66 150 226 - - - 0.0 1 八王子市 医療法人社団小松会聖パウロ病院 100 86.4% 195.2 1.1 2 八王子市 医療法人社団永生会 みなみ野病院 25 60 120 97.7% 156.8 1.6 3 八王子市 医療法人財団仁光会真宮病院 38 76.9% 201.2 3.2 4 町田市 医社）松友会 上相原病院 140 63.3% 228.5 3.3 5 八王子市 一般財団法人仁和会総合病院 42 44 71 97.3% 622.6 3.9 6 八王子市 八王子保健生活協同組合城山病院 40 39 80 101.0% 137.2 4.1 7 八王子市 AOI八王子病院 100 79.5% 198.3 4.3 8 八王子市 医療法人社団東光会 八王子山王病院 82 75 99.4% 149.6 4.6 9 八王子市 医療法人永寿会恩方病院 85 97.6% 237.6 5.0 10 八王子市 医療法人社団純正会 八王子北部病院 72 49.6% 178.5 5.4 11 八王子市 医療法人社団孝山会 滝山病院 33 92.2% 616.8 5.9 【外部環境分析】③地域の供給：f) 慢性期病床（競合）１ 73  永生病院を基軸に、慢性期の競合は、7km圏内で11施設（紹介実績-施設）、2次医療圏内では 28施設となっている。※今回は紹介実績のデータなし。  距離および実績を考慮すると、今後は聖パウロ病院、真宮病院、上相原病院、仁和会総合病院、 城山病院、AOI八王子病院、八王子山王病院、恩方病院、八王子北部病院、滝山病院の動向に注 視したい。 対象地域：南多摩医療圏 7km 【出典】東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会「参考資料1-2」(Ｒ３.7.1時点)」 次頁へ続く
# 市区 病院名 病床数 紹 介 実 績 病 床 稼 働 率 平 均 在 院 日 数 距 離 高 度 急 性 期 急 性 期 回 復 期 慢 性 期 0 永生病院 66 150 226 - - - 0.0 12 日野市 医療法人社団康明会 康明会病院 48 48 - 95.7% 152.3 7.4 13 八王子市 医療法人社団明和会西八王子病院 45 - 86.8% 202.1 8.2 14 町田市 ふれあい町田ホスピタル 50 50 99 - 94.5% 241.4 8.5 15 八王子市 医療法人社団光生会 平川病院 36 - 92.9% 120.9 8.9 16 多摩市 社会福祉法人日本心身障害児協会 島田療育センター 243 - 95.3% 289.4 9.8 17 日野市 グレイス病院 120 - 96.8% 493.2 9.8 18 多摩市 天本病院 131 48 - 96.5% - 10.1 19 日野市 医療法人社団回心会 回心堂第二病院 240 - 96.8% 373.6 10.8 20 町田市 一般財団法人ひふみ会 まちだ丘の上病院 78 - 2.9% 7.7 12.9 21 町田市 医療法人財団 明理会 鶴川サナトリウム病院 208 - 96.3% 458.3 14.4 22 町田市 町田市民病院 12 417 18 - 35.6% 14.2 15.0 23 町田市 あけぼの病院 49 49 - 64.0% 276.0 16.2 24 町田市 医療法人社団三医会 鶴川リハビリテーション病院 30 90 - 99.6% 344.3 18.8 25 町田市 医療法人社団三医会 鶴川記念病院 180 - 94.0% 116.6 19.0 26 稲城市 医療法人社団慶成会 よみうりランド慶友病院 240 - 92.4% 683.1 19.1 27 町田市 医療法人社団慶泉会 町田慶泉病院 61 47 47 - 81.1% 81.6 19.9 28 町田市 医療法人社団芙蓉会 ふよう病院 164 - 3.5% 12.8 20.4 【外部環境分析】③地域の供給：f) 慢性期病床（競合）2 74 対象地域：南多摩医療圏 7km 【出典】東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会「参考資料1-2」(Ｒ３.7.1時点)」
直近の地域医療構想での議論では… 75 【出典】東京都福祉保健局「東京都地域医療構想調整会議資料」(Ｒ６.２.５時点)」
直近の地域医療構想での議論では…② 76 【出典】東京都福祉保健局「東京都地域医療構想調整会議資料」(Ｒ６.２.５時点)」
77 多摩30市町村の2045年人口変化 人口（2020 2次医療圏 市区町村 総人口 人口 0-14歳人口 15-64歳人口 65歳以上人口 75歳以上人口 85歳以上人口 南多摩医療圏 八王子市 579,355 84.8% 71.5% 71.9% 119.0% 133.3% 182.0% 南多摩医療圏 町田市 431,079 89.5% 74.8% 76.1% 125.3% 133.6% 180.9% 南多摩医療圏 日野市 190,435 96.6% 88.2% 84.6% 130.0% 136.4% 174.4% 南多摩医療圏 多摩市 146,951 84.4% 73.2% 70.8% 115.8% 131.5% 197.5% 南多摩医療圏 稲城市 93,151 98.5% 88.1% 83.5% 146.6% 159.2% 207.2% 西多摩医療圏 青梅市 133,535 80.0% 63.4% 65.1% 113.2% 132.7% 177.2% 西多摩医療圏 福生市 56,414 64.4% 44.0% 49.3% 100.2% 121.7% 163.7% 西多摩医療圏 羽村市 54,326 76.1% 63.8% 63.8% 110.3% 125.0% 171.6% 西多摩医療圏 あきる野市 79,292 85.2% 75.5% 74.3% 109.9% 117.4% 161.3% 西多摩医療圏 瑞穂町 31,765 81.6% 66.7% 70.0% 111.1% 130.5% 183.1% 西多摩医療圏 日の出町 16,958 90.2% 92.8% 89.1% 90.8% 95.9% 131.9% 西多摩医療圏 檜原村 2,003 43.4% 31.5% 31.3% 54.7% 64.5% 72.7% 西多摩医療圏 奥多摩町 4,750 38.7% 33.7% 30.5% 45.8% 54.7% 69.4% 北多摩西部医療 立川市 183,581 95.9% 81.2% 84.7% 128.0% 135.2% 163.1% 北多摩西部医療 昭島市 113,949 86.8% 80.6% 76.1% 113.6% 127.9% 168.5% 北多摩西部医療 国分寺市 129,242 96.5% 90.2% 85.1% 133.8% 144.1% 160.7% 北多摩西部医療 国立市 77,130 97.7% 88.0% 86.2% 135.2% 148.6% 157.9% 北多摩西部医療 東大和市 83,901 95.6% 87.4% 84.9% 123.5% 129.2% 165.9% 北多摩西部医療 武蔵村山市 70,829 89.5% 74.7% 79.8% 119.0% 119.5% 169.2% 北多摩南部医療 武蔵野市 150,149 95.6% 88.0% 84.2% 132.5% 140.3% 151.1% 北多摩南部医療 三鷹市 195,391 101.4% 93.1% 87.9% 145.1% 154.9% 176.1% 北多摩南部医療 府中市 262,790 96.8% 89.9% 84.4% 137.5% 146.3% 168.0% 北多摩南部医療 調布市 242,614 99.1% 91.9% 87.2% 139.1% 143.1% 162.6% 北多摩南部医療 小金井市 126,074 99.0% 95.4% 88.3% 134.7% 146.1% 158.8% 北多摩南部医療 狛江市 84,772 98.8% 95.0% 87.8% 128.8% 130.7% 151.0% 北多摩北部医療 小平市 198,739 95.7% 90.4% 85.3% 126.9% 133.7% 155.5% 北多摩北部医療 東村山市 151,815 97.2% 88.8% 86.7% 123.5% 131.8% 161.2% 北多摩北部医療 清瀬市 76,208 93.6% 84.5% 82.3% 119.5% 124.1% 156.8% 北多摩北部医療 東久留米市 115,271 90.7% 86.4% 79.5% 115.7% 121.9% 156.5% 北多摩北部医療 西東京市 207,388 97.7% 88.7% 84.6% 135.7% 145.9% 164.8% 変化率（2045/2020） ↑出所：社人研「将来の男女5歳階級別推計人口」より計算 ↑出所：総務省「国勢調査R2年度」 総人口が大きく減少する地域。 働き世代・年少世代ともに大きく 減少する。高齢者は増加し、特に 85歳以上の増加が激しい。 総人口の減少が最も激しい地域。 働き世代・年少世代は激減し、高 齢者が減少に転じている地域もあ る。85歳以上の増加も激しい。 （檜原村・奥多摩町除く） 総人口あまり変わらない地域。 働き世代は減少、子供も弱減。 一方で高齢者の増加は最も大きく、 85歳以上の増加も大きい。 総じて、多摩地区は働き世代が大きく減少する一方で、 高齢者および85歳以上人口が大きく増加する 30市区町村で、総人口は32.6万人減 15-64歳人口は50.6万人減 65歳以上人口は26.3万人増 再掲
78 2045年の多摩30市町村の診療所と在支診の数をシミュレーションすると… 例えば、永生会のある八王子市について言えば…  外来の初・再診は、2045年に90.3%となるため、必要施設数は302施設とな り、32.5施設が減る（統廃合する）可能性が考えられる。  同様の計算より、在支診は、5.7施設増やす必要性が考えられる。 ２．医療「診療所」 変化率 施設数 2045年 新たに追加 2次医療圏 市区町村 初・再診 一般診療所 必要施設数 施設数 南多摩医療圏 八王子市 90.3% × 335 = 302 → -32.5 南多摩医療圏 町田市 94.6% × 296 = 280 → -15.9 南多摩医療圏 日野市 102.1% × 114 = 116 → 2.3 南多摩医療圏 多摩市 89.8% × 106 = 95 → -10.9 南多摩医療圏 稲城市 105.9% × 53 = 56 → 3.1 西多摩医療圏 青梅市 85.6% × 69 = 59 → -9.9 西多摩医療圏 福生市 70.6% × 35 = 25 → -10.3 西多摩医療圏 羽村市 81.7% × 33 = 27 → -6.0 西多摩医療圏 あきる野市 89.3% × 33 = 29 → -3.5 西多摩医療圏 瑞穂町 86.3% × 9 = 8 → -1.2 西多摩医療圏 日の出町 89.0% × 4 = 4 → -0.4 西多摩医療圏 檜原村 46.0% × 1 = 0 → -0.5 西多摩医療圏 奥多摩町 40.0% × 5 = 2 → -3.0 北多摩西部医療 立川市 101.2% × 150 = 152 → 1.8 北多摩西部医療 昭島市 91.3% × 53 = 48 → -4.6 北多摩西部医療 国分寺市 102.3% × 108 = 111 → 2.5 北多摩西部医療 国立市 103.7% × 79 = 82 → 3.0 北多摩西部医療 東大和市 100.0% × 45 = 45 → 0.0 北多摩西部医療 武蔵村山市 93.7% × 25 = 23 → -1.6 北多摩南部医療 武蔵野市 101.6% × 196 = 199 → 3.2 北多摩南部医療 三鷹市 108.3% × 144 = 156 → 12.0 北多摩南部医療 府中市 103.4% × 161 = 166 → 5.4 北多摩南部医療 調布市 105.5% × 199 = 210 → 10.9 北多摩南部医療 小金井市 104.8% × 90 = 94 → 4.3 北多摩南部医療 狛江市 103.9% × 60 = 62 → 2.4 北多摩北部医療 小平市 100.5% × 125 = 126 → 0.6 北多摩北部医療 東村山市 101.1% × 89 = 90 → 1.0 北多摩北部医療 清瀬市 97.5% × 37 = 36 → -0.9 北多摩北部医療 東久留米市 95.2% × 61 = 58 → -2.9 北多摩北部医療 西東京市 103.7% × 139 = 144 → 5.1 ３．医療「在宅療養支援診療所」 変化率 施設数 2045年 新たに必要 2次医療圏 市区町村 在宅医療 在支診 必要施設数 施設数 南多摩医療圏 八王子市 115.1% × 38 = 43.7 → 5.7 南多摩医療圏 町田市 119.6% × 41 = 49.0 → 8.0 南多摩医療圏 日野市 124.4% × 14 = 17.4 → 3.4 南多摩医療圏 多摩市 115.9% × 17 = 19.7 → 2.7 南多摩医療圏 稲城市 130.6% × 5 = 6.5 → 1.5 西多摩医療圏 青梅市 113.5% × 7 = 7.9 → 0.9 西多摩医療圏 福生市 98.9% × 3 = 3.0 → -0.0 西多摩医療圏 羽村市 103.6% × 3 = 3.1 → 0.1 西多摩医療圏 あきる野市 108.1% × 2 = 2.2 → 0.2 西多摩医療圏 瑞穂町 111.0% × 0 = 0.0 → 0.0 西多摩医療圏 日の出町 103.1% × 1 = 1.0 → 0.0 西多摩医療圏 檜原村 60.0% × 0 = 0.0 → 0.0 西多摩医療圏 奥多摩町 51.9% × 1 = 0.5 → -0.5 北多摩西部医療 立川市 119.3% × 15 = 17.9 → 2.9 北多摩西部医療 昭島市 112.0% × 7 = 7.8 → 0.8 北多摩西部医療 国分寺市 122.0% × 9 = 11.0 → 2.0 北多摩西部医療 国立市 121.4% × 8 = 9.7 → 1.7 北多摩西部医療 東大和市 118.6% × 3 = 3.6 → 0.6 北多摩西部医療 武蔵村山市 111.9% × 5 = 5.6 → 0.6 北多摩南部医療 武蔵野市 118.9% × 25 = 29.7 → 4.7 北多摩南部医療 三鷹市 131.1% × 28 = 36.7 → 8.7 北多摩南部医療 府中市 122.8% × 19 = 23.3 → 4.3 北多摩南部医療 調布市 125.0% × 26 = 32.5 → 6.5 北多摩南部医療 小金井市 122.4% × 7 = 8.6 → 1.6 北多摩南部医療 狛江市 120.9% × 8 = 9.7 → 1.7 北多摩北部医療 小平市 118.6% × 10 = 11.9 → 1.9 北多摩北部医療 東村山市 120.5% × 8 = 9.6 → 1.6 北多摩北部医療 清瀬市 118.4% × 7 = 8.3 → 1.3 北多摩北部医療 東久留米市 113.6% × 9 = 10.2 → 1.2 北多摩北部医療 西東京市 124.5% × 34 = 42.3 → 8.3 若干らんぼうに考えてみるとｗ
79 2045年の多摩30市町村の病床数と病院数をシミュレーションすると… 例えば、永生会のある八王子市について言えば…  入院患者数（病院）は、2045年に119.5%となるため、必要病床数は9,499 床となり、1,553床を増やす必要性が考えられる。 （これは、200床の病院を7.8施設新設する規模になる） 若干らんぼうに考えてみるとｗ １．医療「病床数と病院数」 変化率 病床数 2045年 新たに追加 200床の 2次医療圏 市区町村 入院患者数（病院） 病院病床 必要病床数 病床数 施設数 南多摩医療圏 八王子市 119.5% × 7,946 = 9,499 → 1,553 ≒ 7.8 南多摩医療圏 町田市 124.0% × 3,993 = 4,951 → 958 ≒ 4.8 南多摩医療圏 日野市 127.2% × 1,210 = 1,540 → 330 ≒ 1.6 南多摩医療圏 多摩市 119.0% × 1,978 = 2,355 → 377 ≒ 1.9 南多摩医療圏 稲城市 137.9% × 1,015 = 1,399 → 384 ≒ 1.9 西多摩医療圏 青梅市 116.8% × 4,122 = 4,813 → 691 ≒ 3.5 西多摩医療圏 福生市 102.7% × 688 = 706 → 18 ≒ 0.1 西多摩医療圏 羽村市 109.2% × 246 = 269 → 23 ≒ 0.1 西多摩医療圏 あきる野市 110.7% × 578 = 640 → 62 ≒ 0.3 西多摩医療圏 瑞穂町 115.6% × 113 = 131 → 18 ≒ 0.1 西多摩医療圏 日の出町 99.1% × 328 = 325 → -3 ≒ -0.0 西多摩医療圏 檜原村 58.6% × 0 = 0 → 0 ≒ 0.0 西多摩医療圏 奥多摩町 51.0% × 43 = 22 → -21 ≒ -0.1 北多摩西部医療 立川市 124.1% × 1,587 = 1,969 → 382 ≒ 1.9 北多摩西部医療 昭島市 114.6% × 1,229 = 1,409 → 180 ≒ 0.9 北多摩西部医療 国分寺市 126.5% × 262 = 331 → 69 ≒ 0.3 北多摩西部医療 国立市 127.1% × 66 = 84 → 18 ≒ 0.1 北多摩西部医療 東大和市 121.3% × 412 = 500 → 88 ≒ 0.4 北多摩西部医療 武蔵村山市 116.2% × 839 = 975 → 136 ≒ 0.7 北多摩南部医療 武蔵野市 123.7% × 1,121 = 1,387 → 266 ≒ 1.3 北多摩南部医療 三鷹市 136.1% × 2,774 = 3,776 → 1,002 ≒ 5.0 北多摩南部医療 府中市 128.3% × 3,608 = 4,629 → 1,021 ≒ 5.1 北多摩南部医療 調布市 128.8% × 1,551 = 1,998 → 447 ≒ 2.2 北多摩南部医療 小金井市 127.4% × 1,140 = 1,452 → 312 ≒ 1.6 北多摩南部医療 狛江市 122.7% × 581 = 713 → 132 ≒ 0.7 北多摩北部医療 小平市 121.9% × 2,235 = 2,724 → 489 ≒ 2.4 北多摩北部医療 東村山市 121.9% × 2,283 = 2,784 → 501 ≒ 2.5 北多摩北部医療 清瀬市 119.0% × 2,131 = 2,537 → 406 ≒ 2.0 北多摩北部医療 東久留米市 114.7% × 330 = 378 → 48 ≒ 0.2 北多摩北部医療 西東京市 129.4% × 1,342 = 1,737 → 395 ≒ 2.0 肌感覚と違いますが…
80 2045年の多摩30市町村の介護定員数・施設数をシミュレーションすると… 例えば、永生会のある八王子市について言えば…  介護受給者数は、2045年に178.8%となるため、必要定員数は8,068床とな り、3,555床を増やす必要性が考えられる。 （これは、200床の介護施設を17.8施設新設する規模になる） 若干らんぼうに考えてみるとｗ ４．介護「定員数と入所型介護施設数」 変化率 定員数 2045年 新たに必要 200床の 2次医療圏 市区町村 介護受給者数 入所定員数 必要定員数 定員数 施設数 南多摩医療圏 八王子市 178.8% × 4513 = 8,068 → 3,555 ≒ 17.8 南多摩医療圏 町田市 182.7% × 3410 = 6,229 → 2,819 ≒ 14.1 南多摩医療圏 日野市 181.9% × 1345 = 2,447 → 1,102 ≒ 5.5 南多摩医療圏 多摩市 189.3% × 909 = 1,721 → 812 ≒ 4.1 南多摩医療圏 稲城市 204.0% × 601 = 1,226 → 625 ≒ 3.1 西多摩医療圏 青梅市 173.5% × 3111 = 5,397 → 2,286 ≒ 11.4 西多摩医療圏 福生市 161.1% × 576 = 928 → 352 ≒ 1.8 西多摩医療圏 羽村市 162.8% × 647 = 1,053 → 406 ≒ 2.0 西多摩医療圏 あきる野市 155.5% × 1695 = 2,635 → 940 ≒ 4.7 西多摩医療圏 瑞穂町 175.8% × 708 = 1,245 → 537 ≒ 2.7 西多摩医療圏 日の出町 132.4% × 1463 = 1,938 → 475 ≒ 2.4 西多摩医療圏 檜原村 76.0% × 233 = 177 → -56 ≒ -0.3 西多摩医療圏 奥多摩町 68.1% × 493 = 336 → -157 ≒ -0.8 北多摩西部医療 立川市 164.5% × 1363 = 2,242 → 879 ≒ 4.4 北多摩西部医療 昭島市 167.3% × 978 = 1,636 → 658 ≒ 3.3 北多摩西部医療 国分寺市 171.0% × 691 = 1,182 → 491 ≒ 2.5 北多摩西部医療 国立市 165.0% × 560 = 924 → 364 ≒ 1.8 北多摩西部医療 東大和市 170.1% × 651 = 1,107 → 456 ≒ 2.3 北多摩西部医療 武蔵村山市 165.4% × 532 = 880 → 348 ≒ 1.7 北多摩南部医療 武蔵野市 157.4% × 711 = 1,119 → 408 ≒ 2.0 北多摩南部医療 三鷹市 183.3% × 930 = 1,705 → 775 ≒ 3.9 北多摩南部医療 府中市 174.4% × 1414 = 2,465 → 1,051 ≒ 5.3 北多摩南部医療 調布市 174.3% × 1290 = 2,249 → 959 ≒ 4.8 北多摩南部医療 小金井市 165.4% × 654 = 1,082 → 428 ≒ 2.1 北多摩南部医療 狛江市 160.7% × 433 = 696 → 263 ≒ 1.3 北多摩北部医療 小平市 164.2% × 1276 = 2,095 → 819 ≒ 4.1 北多摩北部医療 東村山市 170.9% × 1617 = 2,763 → 1,146 ≒ 5.7 北多摩北部医療 清瀬市 166.9% × 945 = 1,578 → 633 ≒ 3.2 北多摩北部医療 東久留米市 161.7% × 856 = 1,384 → 528 ≒ 2.6 北多摩北部医療 西東京市 173.5% × 1193 = 2,070 → 877 ≒ 4.4 肌感覚と違いますが…
【外部環境分析】③地域の供給：g) 地域における医療従事者数 81  南多摩医療圏は、東京都平均に比べ医師指数は少なく、看護師指数も少ない  医療施設で働く医師数でみても少なく、看護師数は多い。療法士数も多い  介護施設で働く看護師数は多く、介護職員数も多い 指標 南多摩医療圏 東京都の 全13医療圏の平均値 （合計値） 医療施設・総医師数 病院従事者数(病院勤務医数)+診療 所従事者数(診療所医師数) 3,438 4,021 医療施設・総看護師数 病院従事者数(総看護師数)+診療所 従事者数(総看護師数) 9,097 7,849 介護施設および在宅 ・看護師数 介護従事者数(介護施設看護師 数)+(在宅看護師数) 1,778 1,228 医療施設・総療法士数 病院従事者数(理学療法士)+病院従 事者数(作業療法士)+病院従事者数 (言語聴覚士) 1,226 874 介護施設および在宅 ・介護職員数 介護従事者数(介護施設介護職 員)+(在宅介護職員) 14,202 8,920 指標 南多摩医療圏 東京都の 全13医療圏の平均値 一人当たり医師数指数 各地域の人口当たりの総医師数を 全国平均と比較した指標 0.78 1.20 一人当たり看護師数指数 各地域の人口当たりの総看護師数 を全国平均と比較した指標 0.68 0.80 【出典】㈱ウェルネス「二次医療圏データベース（ver12.0.2）」
【外部環境分析】③地域の供給：h) 病院で働く医療従事者数 82  南多摩医療圏において、永生病院の総職員数は、576人（５番目）である。  また圏域内の人数ランキングは、常勤医師数は11番目、看護師数は10番目、薬剤師数は6番目、 診療放射線技師数は11番目、臨床検査技師数は4番目、作業療法士数2番目、理学療法士数1番目、 言語聴覚士数1番目は、臨床工学士数は圏外、管理栄養士数は１番目となっている。 【出典】tableau 石川ベンジャミン光一「2019（R01)病床機能報告：病院票職員数『職種別職員数：施設別（表１）』」 対象地域：南多摩医療圏 ﾚﾎﾟｰﾄ より
【外部環境分析】③地域の供給：h) 病院で働く医療従事者数 83 【出典】tableau 石川ベンジャミン光一「2017（H29)病床機能報告：病院票職員数『職種別職員数：施設別（表１）』」 対象地域：南多摩医療圏 ﾚﾎﾟｰﾄ より
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 人生１００年時代。あなたの仕事環境はどう変わる？ 現在の年齢 20代 30代 40代 50代 60代 政府が働くこと を推奨する70歳 まであと何年？ 約50年 約40年 約30年 約20年 約10年 それは 西暦何年？ 2070年 2060年 2050年 2040年 2030年 人口減少割合 は？ ※2020比 69.0% （▲39,150千人） 76.2% （▲29,998千人） 83.0% （▲21,460千人） 89.4% （▲13,309千人） 95.2% （▲6,030千人） 高齢化率は？ （高齢者増減） 38.7% （93.5%） 37.9% （101.1%） 37.1% （107.9%） 34.8% （109.0%） 30.8% （102.6%） 15-65歳の 減少割合は？ 60.4% （▲29,738千人） 67.6% （▲24,307千人） 73.8% （▲19,686千人） 82.7% （▲12,954千人） 94.2% （▲4,331千人） 84 参考：社人研「日本の将来推計人口（令和5年推計）表1-1」 https://www.ipss.go.jp/pp-zenkoku/j/zenkoku2023/pp_zenkoku2023.asp 自分＋部下・後輩を取り巻く仕事環境は？あなたは何をすべきか？ ★2030年の 7倍少なくなる
85 多摩30市町村の2045年人口変化 人口（2020 2次医療圏 市区町村 総人口 人口 0-14歳人口 15-64歳人口 65歳以上人口 75歳以上人口 85歳以上人口 南多摩医療圏 八王子市 579,355 84.8% 71.5% 71.9% 119.0% 133.3% 182.0% 南多摩医療圏 町田市 431,079 89.5% 74.8% 76.1% 125.3% 133.6% 180.9% 南多摩医療圏 日野市 190,435 96.6% 88.2% 84.6% 130.0% 136.4% 174.4% 南多摩医療圏 多摩市 146,951 84.4% 73.2% 70.8% 115.8% 131.5% 197.5% 南多摩医療圏 稲城市 93,151 98.5% 88.1% 83.5% 146.6% 159.2% 207.2% 西多摩医療圏 青梅市 133,535 80.0% 63.4% 65.1% 113.2% 132.7% 177.2% 西多摩医療圏 福生市 56,414 64.4% 44.0% 49.3% 100.2% 121.7% 163.7% 西多摩医療圏 羽村市 54,326 76.1% 63.8% 63.8% 110.3% 125.0% 171.6% 西多摩医療圏 あきる野市 79,292 85.2% 75.5% 74.3% 109.9% 117.4% 161.3% 西多摩医療圏 瑞穂町 31,765 81.6% 66.7% 70.0% 111.1% 130.5% 183.1% 西多摩医療圏 日の出町 16,958 90.2% 92.8% 89.1% 90.8% 95.9% 131.9% 西多摩医療圏 檜原村 2,003 43.4% 31.5% 31.3% 54.7% 64.5% 72.7% 西多摩医療圏 奥多摩町 4,750 38.7% 33.7% 30.5% 45.8% 54.7% 69.4% 北多摩西部医療 立川市 183,581 95.9% 81.2% 84.7% 128.0% 135.2% 163.1% 北多摩西部医療 昭島市 113,949 86.8% 80.6% 76.1% 113.6% 127.9% 168.5% 北多摩西部医療 国分寺市 129,242 96.5% 90.2% 85.1% 133.8% 144.1% 160.7% 北多摩西部医療 国立市 77,130 97.7% 88.0% 86.2% 135.2% 148.6% 157.9% 北多摩西部医療 東大和市 83,901 95.6% 87.4% 84.9% 123.5% 129.2% 165.9% 北多摩西部医療 武蔵村山市 70,829 89.5% 74.7% 79.8% 119.0% 119.5% 169.2% 北多摩南部医療 武蔵野市 150,149 95.6% 88.0% 84.2% 132.5% 140.3% 151.1% 北多摩南部医療 三鷹市 195,391 101.4% 93.1% 87.9% 145.1% 154.9% 176.1% 北多摩南部医療 府中市 262,790 96.8% 89.9% 84.4% 137.5% 146.3% 168.0% 北多摩南部医療 調布市 242,614 99.1% 91.9% 87.2% 139.1% 143.1% 162.6% 北多摩南部医療 小金井市 126,074 99.0% 95.4% 88.3% 134.7% 146.1% 158.8% 北多摩南部医療 狛江市 84,772 98.8% 95.0% 87.8% 128.8% 130.7% 151.0% 北多摩北部医療 小平市 198,739 95.7% 90.4% 85.3% 126.9% 133.7% 155.5% 北多摩北部医療 東村山市 151,815 97.2% 88.8% 86.7% 123.5% 131.8% 161.2% 北多摩北部医療 清瀬市 76,208 93.6% 84.5% 82.3% 119.5% 124.1% 156.8% 北多摩北部医療 東久留米市 115,271 90.7% 86.4% 79.5% 115.7% 121.9% 156.5% 北多摩北部医療 西東京市 207,388 97.7% 88.7% 84.6% 135.7% 145.9% 164.8% 変化率（2045/2020） ↑出所：社人研「将来の男女5歳階級別推計人口」より計算 ↑出所：総務省「国勢調査R2年度」 総人口が大きく減少する地域。 働き世代・年少世代ともに大きく 減少する。高齢者は増加し、特に 85歳以上の増加が激しい。 総人口の減少が最も激しい地域。 働き世代・年少世代は激減し、高 齢者が減少に転じている地域もあ る。85歳以上の増加も激しい。 （檜原村・奥多摩町除く） 総人口あまり変わらない地域。 働き世代は減少、子供も弱減。 一方で高齢者の増加は最も大きく、 85歳以上の増加も大きい。 総じて、多摩地区は働き世代が大きく減少する一方で、 高齢者および85歳以上人口が大きく増加する 30市区町村で、総人口は32.6万人減 15-64歳人口は50.6万人減 65歳以上人口は26.3万人増 再掲
地域の分析は「需要」と「供給」をみる Ⅰ．人口 -1. 人口ピラミッドの変化 -2. 人口の推移 -3. 1km,3km,7km所在マップ -4. 人口構成と世帯 -5. 人口の分布 -6. 高齢者人口マッピング -7. 高齢者人口の推移 Ⅱ．医療介護ニーズ -1. 診療所の外来ニーズ -2. 診療所の入院ニーズ -3. 病院の外来ニーズ -4. 病院の入院ニーズ -5. 外来医療費の推移 -6. 入院医療費の推移 -7. 疾患別の１日入院患者数（合計） -8. 疾患別の１日入院患者数（領域別） -9. 疾患別の１日入院患者数（疾患別） 86 需要の指標 Ⅲ．病院マッピング Ⅳ．ベッド需給 -1. 地域医療構想ー機能別の必要病床数 （構想区域） -2. 地域医療構想ー機能別の既存病床数 （構想区域） Ⅴ．競合と連携先 -1. 地域の高度急性期病院と病床数 -2. 地域の急性期病院と病床数 -3. 地域の回復期病院と病床数 -4. 地域の慢性期病院と病床数 -5. 地域の診療所 -6. 地域の訪問看護ステーション -7. 地域の介護施設 Ⅵ．医療従事者 -1. 一人当たり医師数指数（医療圏別） -2. 一人当たり看護師数指数（医療圏別） -3. 医療施設・総医師数、総看護指数、総療法士数ほか （医療圏別） -4. 介護施設および在宅・看護指数、介護職員数 （医療圏別） -5. 病院施設別の医療従事者数 供給の指標 機会？ ・ 脅威？
グループワーク３「地域分析（供給）機会or脅威？」 87 １５分 地域における供給について、 何が「機会」か？何が「脅威」か？ 機会 （Opportunity） 脅威 （Threat） 外部環境 機会 1 機会 2 機会 3 機会 4 機会 5 機会 6 脅威 1 脅威 2 脅威 3 脅威 4 脅威 5 脅威 6
88 休憩 他のグループの成果を 見て回ろう！ ~14:55
目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1. PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 89
分析の流れ 90 外部環境分析 内部環境分析 SWOT分析 どうやる？
外部環境と内部環境 91 環境 チェックポイント 関連する制度 外部環境 ＰＥＳＴ ＋ 地域 ◆Political（政治・政策・行政） ・医療法等改正、医療計画、介護保険事業計画、 診療報酬・介護報酬改定 等 ◆ 地 域 〇需要面 ・人口動態、人口構 造の変化、疾病構造 の変化、患者のニー ズ 〇供給面 ・地域における医療 介護資源・競合状況 の把握 ・医療介護従事者の 確保 地域医療構想 ・ 地域包括ケア システム 等 ◆Economic（経済） ・マクロ・ミクロの流れ （医療費抑制、ヘルスケア産業の後押し 等） ◆Society（社会） ・少子高齢化、健康寿命と健康増進、 人材不足と外国人雇用 等 ◆Technology（技術） ・技術革新の波 （ＩＣＴ、遠隔、センサー、ＡＩ、ロボット 等） 内部環境 ヒト モノ カネ 情報 ＋ フロー ◆ヒト ・自院の患者の病態像、専門医の強み・弱み、看 護師その他スタッフの確保 ◆ フ ロ ー （ Ｖ Ｒ Ｉ Ｏ 分 析 ） 〇集患・ﾏｰｹﾃｨﾝｸﾞ 〇診療ｻｰﾋﾞｽの質 ・ﾉｳﾊｳ 〇人事労務管理 〇施設管理 〇経営管理体制 〇調達活動 〇地域への貢献 病床機能報告 ・ 各種基準 （診療報酬等） 等 ◆モノ ・病床数、手術室や医療機器等の充実度、建物の 築年数、耐震工事 ◆カネ ・キャッシュフロー、金融機関との関係 ◆情報 ・ＩＴ投資、医師会・病院団体との関係
内部環境をヒト・モノ・カネ・情報の視点で整理 ヒト →１．人材を充実させたい！ モノ →２．患者満足度を向上させたい！ →３．ニーズに合致した診療機能を実現したい！ →４．良好な組織マネジメントができる組織にしたい！ カネ →５．経常収支で黒を実現したい！ 情報 →６．マーケティング視点にて患者数を増加させたい！ →７．医療機関をブランド化したい！ 92 こんな視点で、ヒト・モノ・カネ・情報を 整理すると良いです。
整理する際には、ピラミッドストラクチャーを作る ①人材を充実 させたい！ 人材確保 （採用・離職） 人材開発 （教育） その他 93 結論 根拠１ 根拠２ 根拠３ 結論を根拠で支え切れているか？ → モレなく、ダブリなく！
それぞれのテーマでピラミッドストラクチャーを作ってみる 94
それぞれのテーマでピラミッドストラクチャーを作ってみる 95 各テーマが整理できたところで、 実際に各分野の強み・弱みを考えてみる！
それぞれのテーマでピラミッドストラクチャーを作ってみる 96 強み 強み 強み 強み 弱み 弱み 弱み
ヒト・モノ・カネ・情報の視点で自院の強み・弱みを意見だし 97 a) 人材確保（採用・離職） ＜強み＞ ＜弱み＞ c) 働き方 ＜強み＞ ＜弱み＞ b) 人材開発（教育） ＜強み＞ ＜弱み＞ d) 労務管理ほか ＜強み＞ ＜弱み＞
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved ③ＳＷＯＴ分析からのクロス分析への流れ 98 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外部環境 組織の経営資源 積極的戦略 弱点克服 ・転換 差別化戦略 業務改善 ・撤退 強み 1 強み 2 強み 3 強み 4 強み 5 強み 6 機会 1 機会 2 機会 3 機会 4 機会 5 機会 6 弱み 1 弱み 2 弱み 3 弱み 4 弱み 5 弱み 6 脅威 1 脅威 2 脅威 3 脅威 4 脅威 5 脅威 6 理念・ビジョン を踏まえて
内部環境のやり方を詳しく紹介 99
目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1. PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 100
ヒト 101 ピラミッドストラクチャー構築を 意識しながら聞いて下さい☆
医療機関における「ヒト」の概念 102
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 「ヒト」を目的・手段・結果の関係から整理する 103 人の数 人の質 目的 手段 結果 人材 確保 人材 開発 働き方 改革 労務 福利 厚生 ？
病院で働く人 104
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 病院スタッフ 病院の職員は、医療行為に携わるメディカルスタッフと医療 行為に伴う事務や管理業務の担当者である事務スタッフとに 大別することができる メディカルスタッフ  様々な有資格者が専門性を発揮し、質の高い安全な医療の提供に努め ている。主な職種としては次のような職種があり、その数は30種以上 になる  医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、診療放射線技師、理学療法士、 作業療法士、言語聴覚士、臨床心理士、社会福祉士、精神保健福祉士、 診療情報管理士、臨床工学技士、管理栄養士、調理師、歯科医師、歯 科衛生士、歯科技工士、保健師、助産師、准看護師、視能訓練士、義 肢装具士、救急救命士、栄養士、健康運動指導士、あん摩マッサージ 指圧師、はり師、きゅう師、柔道整復師、介護支援専門員など 事務スタッフ  診療や入院などの受付業務、医療費の計算などの医療事務、カルテの 管理などを行う。その多くは資格がなくても従事することができる 105 【参考】医療経営士テキスト
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 事務系資格の紹介（一部） 管理団体 資格一覧 技能認定振興 協会 医科医療事務管理士、歯科医療事務管理士、ホスピタ ルコンシェルジュ、調剤事務管理士、医師事務作業補 助者、ＤＰＣ／ＰＤＰＳ初級、メディカル・ケア・サ ポーター、医科クリニック事務管理士、在宅診療報酬 事務管理士労災、事務管理士、医療個人情報取扱者、 介護事務管理士、ウェルフェア・コンシェルジュ初級、 介護職向けフィジカルアセスメント https://www.ginou.co.jp/qualifications/ 日本医療教育 財団 メディカルクラーク、ドクターズクラーク、医療業務 管理士、メディカルオペレータ、医療秘書、メディカ ル・レコード・コーディネータ、医療通訳、クリニッ ク事務、調剤報酬請求事務、メディカルフロントコン シェルジュ http://www.jme.or.jp/exam/index.html 四病院協議会、 医療研修推進 財団 診療情報管理士 http://kanrishikai.jp/ 日本医療経営 実践協会 医療経営士3級、2級、1級、医療経営指導士 http://www.jmmpa.jp/ 日本介護福祉 経営人材教育 協会 介護福祉経営士2級、1級 http://www.nkfk.jp/index.html 日本医療情報 学会 医療情報技師、上級医療情報技師 http://jami.jp/jadite/new/ 国家資格 ＩＴパスポート https://www3.jitec.ipa.go.jp/JitesCbt/html/about/about.ht ml 商工会議所 簿記検定 https://www.kentei.ne.jp/bookkeeping 106 【参考】医療経営士テキスト
人材のリクルートについて 107
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 「医師」のリクルート策を考える • 職員からの紹介 ⇒理事長・院長・副院長から • 自由応募 ⇒評判とホームページの充実 • 紹介会社 ⇒あまりお勧めできない。仲介手数料20-30%・・・ • その他 ⇒狙いどころへの声がけ 自治体病院の定年となった 医師など 10 永生会では 合わせて4割ぐらい 永生会では 6割ぐらい 年収の推移（単位：万円） 【参考】賃金構造基本統計調査
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 「看護師」の人材確保に向けて 「採用促進」と「離職防止」を両面を考える必要がある！ ＜採用促進＞ • 国内の専門学校、大学、大学院へのアプローチ ⇒説明会、研修、インターンシップ（１日、１週間、１か月など） • ホームページの充実（看護・介護職の採用専用サイトの構築） • 求人広告、看板などの活用 • 職員からの紹介：インセンティブの付与 • ヘッドハンティング：マネジメント職 • 人材紹介会社の活用 など ＜離職防止＞ • 離職理由の把握、調査実施（人事部・各部門面談、アンケート調査） • 課題の抽出と離職防止委員会の開催 （⇒離職理由のカテゴライズ：「健康」「転職」「通勤困難」「家庭」「教育」「ロイ ヤリティ」「キャリアアップ」「定年」「人間関係」「勤務体系」「教育」） • 解決策の検討と実行 ① 教育面：教育体制・組織の検討、教育プログラムの再構築 ② 経済面：給与基準の見直し、福利厚生の検討 ③ 精神面：人間関係の改善、人員配置と勤務時間帯の見直し、 社会的印象（ロイヤリティー）の向上 ④ ほか：健康課題への方策（職員・家族の受診料無料化）、離職者への転職相談窓口 、定年制度の再構築、再雇用制度の構築、短時間アルバイト・ボランティアの採用 など
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 優秀な「事務職」確保に向けて・・・ • 国内の大学院へのアプローチ・インターンシップの受入れ • MBA 過程（グロービズ、ビジネス・ブレークスルー、慶応大など） • 医療版MBA 過程 （慶應大、国際医療福祉大、神戸大、東京医科歯科大、九大など） • 医療政策マスター 過程（東京医科歯科大、政策研究大など） • 公衆衛生マスター 過程（東大・京大・東邦など） ※大学名は一例でございます。 • 他の業界・民間企業との人材交流・コネクション • ホームページの充実（採用専用サイトの構築） • 職員からの紹介 • ヘッドハンティング • 人材紹介会社の活用 など 11
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 医療コンシェルジュ  医療コンシェルジュとは  地域医療連携の中の前方支援(受診支援)のサポートを専門的に行うことを主たる職 能とする新しい医療サービス職種  名古屋大学医学部付属病院で試験的に開始  名大病院で提唱された医療コンシェルジュの具体的業務（７Ａ）  Acceptance：患者様･主治医の先生からの連絡を受け、ご要望をお聞きする  Analysis：当方の担当医と相談し、必要な資料要請や当日のスケジュールについて 分析検討する  Assignment：初診受付代行や当日の診察･検査予約の確保を行う  Announcement：患者様に当日の準備、来院時間、来院場所等の案内を行う  Attendance：当日患者様に院内を付き添ってご案内する  Assistance：場合により検査の説明や診察内容の説明を行う  After care：以後の検査等の予定について管理、連絡をする 111 【参考】医療経営士テキスト
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 外国人職員の受入れに向けて 医療介護人材不足を受けて、 2017年には大きな動きがあり ました。 ・９月 在留資格「介護」創設 ・11月 外国人技能実習制度 「介護職種」追加 今後は・・・ ●外国人看護師 →中国等 ●外国人介護士 →ベトナム等 112
人材開発のアプローチ 113
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 医療接遇とコミュニケーションのポイント コミュニケーション力向上にむけた3つのスキル  見る：相手がどのような状況でいるか  きく：聞く、訊く、聴くがあり、聴く（傾聴）が理想  伝える：相手へ要件などを伝えるだけでなく、心や気持ちを表現する ことも重要 応対時の５つのポイント  服装：清潔感が一番  表情：満面の笑みではなく、歯を見せない笑顔  挨拶：短くて完結な言葉をはっきりと  姿勢と態度：思いやりがみえる姿勢と態度  言葉遣い：敬語、確実な返事（はい、●●ですね）、都合の確認 114 【参考】医療経営士テキスト
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved メディカル・コーチング  人材開発のための技法の１つ  コーチは、目標達成に導く人を指す  現在では、交流分析や神経言語プログラミングなどの手法を取り入れて、 ビジネスや個人の目標達成の援助に応用されている  コーチされる側の個人の能力を可能な限り引き出し、それによって問題解 決を図ったり、スキル向上を実現することを目標とし、コーチの考え方を 押し付けない  メンタルコーチング：  コーチングを受ける側の情報整理を手伝い、異なった視点から観察するよう に促して気づきを待つ等の手法  スキルコーチング：  コーチ自身がその分野に関して一定のスキルと知識を有し、それをベースに 個人のスキル向上を促す。スキルコーチングの方が効果が期待しやすい  組織の構成単位は最終的には個人。個人の能力をいかに発揮させるかは、 重要な課題であり、医療における医師や医療従事者の個人の能力向上とい う意味でも、医療はコーチングの効果が上がりやすい領域 115 【参考】医療経営士テキスト
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 多摩医療経営・政策塾 116 多摩地域における医療経営および医 療政策を学ぶ場として、「多摩医療 経営・政策塾」を設立。 医療機関の健全経営に向けた人材育 成を行うことを目的とする。多彩な 講師による講演やケースディスカッ ションなどを通して医療経営および 医療政策に関する知識を学び、経営 課題を解決する能力を磨く。加えて、 参加者同士のネットワーク構築や医 療経営に関する各種資格の取得、医 療経営系の大学院入学等へむけたサ ポートも行うことで、今後の地域の 医療機関が抱える課題解決に向けて 貢献することも目指す。 事務局：医療経営・ 政策総合研究所 （永生総合研究所）
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 八王子医介塾 1 1 地域の医療・介護関係者を中心とし た行政・民間の方々の情報交換の場。 顔の見える環境づくりのための交流 会。 名称は「塾」となっているが、お酒 を飲みながら気軽に自由にお話をし ていただくことによって、八王子の 医療と介護の連携を促進し、地域に おける医療体制とスタッフのレベル アップを目指す。 2012年に東京都大田区からスター トし、現在では全国各地で医介塾が 開催されている。 八王子では、2018年4月20日に第 １回が開催された。 八王子医介塾 初代塾長：中村哲生
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved お薦めの医療・介護系雑誌 ＜雑誌名／出版元＞ • 病院／㈱医学書院 • 日経ヘルスケア／日経 • フェイズ・スリー／日本医療企画 • 病院羅針盤／産労総合研究所 • 病院経営／産労総合研究所 • 高齢者住宅新聞／高齢者住宅新聞社 • JMC／日本慢性期医療協会 • 社会保険旬報／社会保険研究所 • 週刊社会保障／綜合ライフサービス㈱ • ばんぶう／日本医療企画 • Visionと戦略／保健・医療・福祉サービス研究会 • ヘルスケアレストラン／日本医療企画 • メディカルクオール／㈱メディカルクオール • 保険診療／医学通信社 など 11 月刊医療経営士 ／日本医療企画
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved トップが定期購読している医療・介護系雑誌 医事業務／産労総合研究所 医事新報／日本医事新報社 病院羅針盤／産労総合研究所 医療経営情報／エルゼビア・ジャパン㈱ 医療タイムス／㈱医療タイムス社 ＭＭＪ／毎日新聞 東京本社 ＯＴ作業ジャーナル／㈱三輪書店 介護ビジョン／日本医療企画 介護保険情報／社会保険研究所 看護部マネジメント→師長主任業務実践→看護のチカラ／産労総合研究所 がんサポート／エビデンス社 企業と人材／産労総合研究所 企業年金 ／社会保険研究所 企業年金／.企業年金連合会 クリニカル・リハビリテーション／東京メール・サービス ｸﾘﾆｯｸﾏｶﾞｼﾞﾝ／㈱クリニックマガジン 経営塾フォーラム／㈱経営塾 月刊介護保険／㈱法研 月刊新医療／エムー・イー振興協会 月刊総務／㈱ナナ・コーポレート・コミュニケーション 月刊保団連／東京保険医協会 月刊医療経営士／日本医療企画 高齢者住宅新聞／高齢者住宅新聞社 ＧＰネット／㈱厚生科学研究所 ＪＭＣ／日本慢性期医療協会 ＪＭＳ／菊医会 師長主任業務実践（旧・看護部ﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ）／産労総合研究所 シニアビジネスマーケット／綜合ユニコム㈱ 社会保険旬報／社会保険研究所 Ｊａｐａｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ／じほう Ｊａｐａｎ ＭｅｄｉｃｉｎｅMONTHLY／じほう ジャミックジャーナル ↓／ドクターズキャリアマンスリー に 誌名変 更 ドクターズキャリアマンスリー／㈱リクルートドクターズキャリア 週刊社会保障／綜合ライフサービス㈱ 集中／集中出版社 人事実務／産労総合研究所 人事マネジメント／㈱ビジネスパブリッシング 診療研究／東京保険医協会 先見経済 ／清和会 全国東京保険医新聞／東京保険医協会 地域リハビリテーション／㈱三輪書店 治療／南山堂 賃金事情／産労総合研究所 賃金実務／産労総合研究所 ドクターズキャリアマンスリー／㈱リクルートドクターズキャリア ドクターズマガジン／㈱メディカル・プリンシプル社 本社 日経メディカル／日経 日経ヘルスケア／日経 日本医師会雑誌／日本医師会 日本内科学会誌／日本内科学会 日本病院会雑誌／日本病院会 ばんぶう／日本医療企画 PTジャーナル／㈱医学書院 Visionと戦略／保健・医療・福祉サービス研究会 病院／㈱医学書院 病院経営／産労総合研究所 フェイズ3／日本医療企画 プロパティマネジメント／綜合ユニコム㈱ ヘルスケアレストラン／日本医療企画 BOSS／㈱経営塾 メディカル朝日／BookCumu メディカルクオール／㈱メディカルクオール メディカルトリビューン／㈱メディカルトリビューン リハビリテーション医学／メッドブック 老健／㈱厚生科学研究所 老年医学／㈱ライフ・サイエンス 老年精神医学／ワールドプランニング 労務事情／産労総合研究所 WAM／福祉医療機構 11
医療従事者の働き方 120
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 未来の医療・福祉機器 121  自動喀痰吸引器  自動排泄器、排泄ロボット  歩行ロボット  食事介助ロボット  トランスファーロボット  メンタルヘルスロボット  話し相手ロボット、 ヒト型ロボット「うなずきかぼちゃん」  見守りロボット  リハビリロボット「HAL」  お看取りロボット  着せ替えロボット  手術ロボット「ダヴィンチ」  回診ロボット  受付ロボット、案内ロボット 自動喀痰吸引器 歩行ロボット
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 臨床検査に関連した最新技術 ① 採血：Robot Draws Blood ② 血液検査：FreeStyleリブレ ③ 尿検査：サイマックス社製トイレ ④ 心電図：Apple Watch ⑤ 聴力の検査：Mimi聴力検査 ⑥ 肺機能の検査：Wing ⑦ 超音波検査：D free ⑧ 目の検査：Peek Vision ⑨ においの検査：Kunkun Body ・ ・ ・ そして・・・ 122
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 看護師の業務で他職種とシェアできるもの一例 12 • 入院患者の採血、心電図等の生理学的検査の実施（臨床検査技師） • 医療機器の点検・保守・管理等（臨床工学技士） • 検査に関する患者への説明（臨床検査技師・診療放射線技師） • 内視鏡検査時の申し送り（臨床検査技師） • リハビリ患者の搬送（理学療法士、作業療法士） • リハビリカンファレンス用紙の家族への説明 （理学療法士、作業療法士） • 人工呼吸器の回路組み立て・交換（臨床工学技士） • 食事に関する嗜好・アレルギー食品の確認（管理栄養士） • 入院時のNSTに関する情報の入力（管理栄養士） • 経管栄養食のボトル注入と洗浄（管理栄養士） その他にも・・・
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 今後、医療従事者が考えるべき１０個の役割 ＜医療従事者の新たな分野への進出＞ ① 介護分野で何ができるか？ ② 予防分野で何ができるか？ ③ 病気になる前に何ができるか？ ④ 自宅（在宅）で何ができるか？ ⑤ 自宅外（出先）で何ができるか？ ⑥ ﾊﾞｰﾁｬﾙ空間で何ができるか？ ⑦ ｾﾙﾌｹｱ・ｾﾙﾌﾒﾃﾞｨｹｰｼｮﾝにどうかかわるか？ ⑧ ﾛﾎﾞｯﾄ・AIによるｻｰﾋﾞｽ提供にどうかかわるか？ ＜既存の医療分野での更なる飛躍＞ ⑨ 医療機関の中（医療従事者として）で何ができるか？ ⑩ 医療分野で何ができるか？ 124
125 捕捉：永生会の目標２０２３
グループワーク４「「ヒト」のピラミッドストラク チャー構築と強み・弱み」 「人材を充実させたい！」をテーマに ピラミッドストラクチャーを作ろう！ そして、強み・弱みを見出そう！ 126 ３５分
目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1. PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 127
カネ 128 ピラミッドストラクチャー構築を 意識しながら聞いて下さい☆
収支構造の検討と診療報酬外の収益の検討 129
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved はじめに… 130 収支 （損益） 収入 （収益） （売上） 支出 （損失） （費用）
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 収支構造  収入  外来収入  入院収入  その他 （人間ドッグ、健診、治験・臨床試験、人材育成費、寄付金、助成金・交付金、 資産運用によるものなど） ⇒収益としては、医療行為の対価である診療報酬による収入が中心  支出  人件費  購入費（医薬品など）  設備投資費（医療機器や備品など）  施設運営費（水道光熱費など）  外部委託費 →人件費を圧縮するために外部委託をすすめる傾向  研修・研究費  その他 ⇒支出としては、人件費が中心。効率的な人材育成と人材配置が鍵 131 【参考】医療経営士テキスト
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 診療報酬の考え方 保険適用となる医療行為 ⇒ 診療報酬による診療  診療報酬が定められていない医療行為は保険が適用されない  厚労省に認可され新たに保険適用となる医療行為は官報で告示される 保険適用されない医療行為 ⇒ 自由診療（自費）  基本的に病院が各自で報酬を定める  患者が全額負担する 診療報酬は、中央社会保険医療協議会（中医協）で協議され、 厚生労働大臣によって定められる。2年に1度見直し 経営実態調査では、病院の収入の9割以上が保険診療  そのため、病院経営者にとって診療報酬改定は大きな出来事 ↓ 医療経営・病院経営は「医療政策」をいかに読むか 132 【参考】医療経営士テキスト
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 収支構造の検討事例 A. 収支（＝売上ーコスト）の検討 ・医業収支・医業収支率（減価償却ぬき） ●●● ※基準8-10% ・経常利益・経常利益率 2018年予想 -0.78% ※基準3-5% B. 売上（＝単価×患者数＋α）の検討 ・売上 ●●● ※前年度比較を行う ・単価 ●●● ※ ・稼働率（≒患者数） 直近月86.5%（前年同月87.9%）※基準は92.1％、黒字化95%以上 ・在院日数 ●●● ※基準240.0日 ・医療区分 ●●● ※地域によって異なるが、区部は多摩に比べ高い傾向 C. コストの検討 ・医業費用 ●●● ※固定費のコストカットが中心、変動費はベースを検討 （人件費、材料費、薬品外材料費、委託費、減価償却、光熱費、地代や地、リース料、ほか） ・医業外費用 ●●● D. 入院経路別患者数の検討 ・救急、紹介（ポストアキュート、サブアキュート）、外来、ドッグからの ●●●（経路別の件数） ※新経路の開拓、それぞれの経路の件数を増やす。前年度比較 E. 人間ドック事業の検討 ・A-Dの項目を事業として検討・評価 ●●●（A-Dの項目） ※入院に繋がっているのであれば総合評価。単体事業なら、単体で採算性を 133
未収金対策 134
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 未収金が発生する背景 医療サービスでは、医療費を支払わない患者に対し てもサービスを提供せざるを得ない 医師法第19条の応召義務  「診療に従事する医師は、診察治療の求めがあった場合には、正 当な理由がなければ、これを拒んではならない」 1949年厚生省医務局長通知  「患者の貧困や医療費の不払いがあっても、直ちにこれを理由と して診療を拒むことはできない」 医療費を支払わない、あるいは支払い能力のない患 者であることは、それのみで診療拒否の正当な事由 には該当しない 近年深刻化する３つの要因 診療報酬改定による患者負担割合の増加 低所得者層の増加 診療内容のへの不満を原因とする治療費支払いの拒否 135 【参考】医療経営士テキスト
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 未収金対策 ① 保険証の確認の徹底 毎月最初の受診時における保険証の確認 一定期間保険証にて受給資格確認ができない場合は、一旦医療 費の全額をしはらってもらう 未収金に対する自院のスタンスを示し、相談に応じる体制 ② 連帯保証人の自筆署名～入院誓約書～ 入院誓約書を求める医療機関は少なくない ただ、連帯保証人まで求めるのはまだ一般的でない 保証人と連帯保証人は異なり、保証人だと回収見込みが低い ③ 医療費の事前公表・説明 医療費の支払い拒否による未収金発生には、医療費後払いとい う点も影響する これは患者が想定していた診療内容と医療費総額とがマッチし ないためである そのために、医療費の事前公表や説明も一つの手 なお、概算の事前通知は、かえって支払い時のトラブルを招く 可能性もあるため慎重な対応が必要 136 【参考】医療経営士テキスト
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 未収金対策 ④ 診療報酬対象の書類等の即日交付  各種診断書や証明書は、診療報酬の対象として、窓口での一部負担金 が発生する  外来ではこのような書類の提出を求められた場合、後日郵送、次回精 算が多いが、これも未収金発生の原因の１つ  即日の対応ができないかも検討が求められる ⑤ クレジットカード、デビットカードによる支払い方式の導 入  患者側メリット： a. 現金を持ち合わせていない場合でも受診が可能 b. 病院内における現金の盗難・紛失の防止 c. 料金精算の待ち時間の短縮  病院側メリット： a. 医業未収金の縮減 b. 会計窓口の混雑の緩和 c. 盗難防止など現金取り扱い上の管理リスクの低減  費用負担として、利用手数料（カード会社への支払い）や通信回線加 入料・通信料が発生するが、未収金の縮減効果が期待できるため、費 用負担としては許容できる範囲内であることが一般的  現在、公的・公立病院をはじめ、普及が進んでいる 137 【参考】医療経営士テキスト
グループワーク５「「カネ」のピラミッドストラク チャー構築と強み・弱み」 138 ３５分 「経常収支で黒を実現したい！」をテーマに ピラミッドストラクチャーを作ろう！ そして、強み・弱みを見出そう！
139 休憩 発表準備をして おいてください ~16:30 各グループより、 ４分程度でピラミッドストラクチャーの概略と強み弱みを 共有いただきます。 〇A、Bグループ ヒト 〇C、Dグループ カネ
目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1. PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 140
発表 自身のグループのピラミッドストラクチャーを 全体にご紹介ください。 また、強み・弱みも教えてください。 141 １グループ４分 強み （Strength） 弱み （Weakness） 内 部 環 境 組織の経営資源 強み 1 強み 2 強み 3 強み 4 強み 5 強み 6 弱み 1 弱み 2 弱み 3 弱み 4 弱み 5 弱み 6
外部環境・内部環境分析のまとめ 142
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 戦略とアクションプランとの関係 143 SWOT分析 ミッション ビジョン 戦略 業績の目標と尺度とアクションプラン アクション 外部環境 （PEST： 政治・経済・ 社会・技術） 内部環境 （ヒト・モノ ・カネ・情報 ） BSC （戦略マップ・ス コアカード） 全社戦略 事業戦略 機能別戦略 戦略とは？ 不確実な情報の中で、経営体（病院、企業など）のあるべき将来像を意図をもっ て描き、それを達成するための道筋を時間とともに考えるいくつかのシナリオ （加藤俊彦・青島矢一）
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved ＳＷＯＴのアイデア出し！ 144 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外 部 環 境 プラス要因 マイナス要因 強み1 強み2 強み3 強み4 強み5 強み6 機会1 機会2 機会3 機会4 機会5 機会6 弱み1 弱み2 弱み3 弱み4 弱み5 弱み6 脅威1 脅威2 脅威3 脅威4 脅威5 脅威6
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved ③ＳＷＯＴ分析からのクロス分析への流れ 145 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外部環境 組織の経営資源 積極的戦略 弱点克服 ・転換 差別化戦略 業務改善 ・撤退
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved ③ＳＷＯＴ分析からのクロス分析への流れ 146 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外部環境 組織の経営資源 積極的戦略 弱点克服 ・転換 差別化戦略 業務改善 ・撤退 強み 1 強み 2 強み 3 強み 4 強み 5 強み 6 機会 1 機会 2 機会 3 機会 4 機会 5 機会 6 弱み 1 弱み 2 弱み 3 弱み 4 弱み 5 弱み 6 脅威 1 脅威 2 脅威 3 脅威 4 脅威 5 脅威 6 理念・ビジョン を踏まえて
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved ③ＳＷＯＴ分析からのクロス分析への流れ 147 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外部環境 組織の経営資源 積極的戦略 弱点克服 ・転換 差別化戦略 業務改善 ・撤退 強み 1 強み 2 強み 3 強み 4 強み 5 強み 6 機会 1 機会 2 機会 3 機会 4 機会 5 機会 6 弱み 1 弱み 2 弱み 3 弱み 4 弱み 5 弱み 6 脅威 1 脅威 2 脅威 3 脅威 4 脅威 5 脅威 6 理念・ビジョン を踏まえて
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 例えば、どのような戦略テーマが考えられるか？ 1. 強みを積極的に伸ばす（強み×機会）  課題等：法人内に働ける場が多い、リハビリのニーズが延びる  戦略テーマ：多摩地域で一番選ばれるリハ職場を作る 2. 強みを差別化する（強み×脅威）  課題等：・・・  戦略テーマ：・・・ 3. 弱みを強みへ変える（弱み×機会）  課題等：在宅患者向けリハが確立していない、在宅療養・介護のニーズが大きい  戦略テーマ：在宅リハなら永生会と呼ばれる 4. 弱みの部分は撤退する（弱み×脅威）  課題等：・・・  戦略テーマ：・・・ 148 例です 理念・ビジョン を踏まえて
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved （再掲）戦略とアクションプランとの関係 149 SWOT分析 ミッション ビジョン 戦略 業績の目標と尺度とアクションプラン アクション 外部環境 （PEST： 政治・経済・ 社会・技術） 内部環境 （ヒト・モノ ・カネ・情報 ） BSC （戦略マップ・ス コアカード） 全社戦略 事業戦略 機能別戦略 戦略とは？ 不確実な情報の中で、経営体（病院、企業など）のあるべき将来像を意図をもっ て描き、それを達成するための道筋を時間とともに考えるいくつかのシナリオ （加藤俊彦・青島矢一）
ミッション・ビジョンからアクションプランまで 150 【出典】日本バランスト・スコアカード研究会(2010)「BSC導入ワークショップ資料」 ミッション ビジョン 戦略テーマ 戦略マップ スコアカード アクションプラン 抽象的 目指すもの 具体的 実際にやること 組織が社会において果たすべき役割 社会の中で最終的に目指す姿 BSC 医療・介護を通じた 街づくり・人づくり・思い出づくり 基本方針 質の高い医療・看護・介護・リハビリを学び、 優しいヘルスケアサービスを提供します。 断らない、治し、支える医療・看護・介護・リ ハビリを実践し、地域の信頼と期待に応えます。 健全経営の維持に努め、安心な安らぎにあふれ た街づくりを支援します。 戦略 戦術 ・ 戦闘 （全社・事業・職能別）
戦略マップは、成功へのストーリーを示す 151 戦略テーマ 医療連携の強化 患者からの評価向上 効率化による質の向上 財務の視点 顧客の視点 業務プロセスの 視点 学習と成長の 視点 患者数増加による 収入増 地域医療への貢献 患者利便性の向上 医療の質の向上 開業医からの 信頼を高める 院内外の アクセス向上 スタッフ 体制 業務の 効率化 研修の充実 戦略目標 【出典】高橋淑郎(2011)「社会医療法人敬愛会本部BSCセンター資料『戦略マップの一例』」病院,70(2)
戦略マップへの展開 検討してきた内容をマップとして展開していく 152 戦略テーマ 救急の強化 点滴業務の改善 ・・・ ・・・ 財務の視点 ・・・ ・・・ 顧客の視点 ・・・ ・・・ 業務プロセス の視点 ・・・ ・・・ 学習と成長 の視点 ・・・ ・・・ 入院患者 数増 断らない 救急 救急業務 の効率化 スタッフ 増 コスト削 減 安全対策 の徹底 点滴業務 の改善 点滴ト レーニン グ 戦略目標
戦略目標の設定 戦略マップで示された戦略目標は、そのままスコア カードの戦略目標の欄に転記する。 153 戦略 テーマ 救急の強化 ○○○ 財務の 視点 顧客の 視点 業務プ ロセス の視点 学習と 成長の 視点 入院患者増 断らない救急 救急業務の効 率化 スタッフ増 戦略マップ 戦略 テーマ 戦略目標 財務の 視点 入院患者増 顧客の 視点 断らない救急 業務プ ロセス の視点 救急業務の 効率化 学習と 成長の 視点 スタッフ増 スコアカード 【出典】高橋淑郎(2015)「医療バランスト・スコアカード研究 実務編」
組織の価値観は、理念・ミッション・バリューであり、 それを基に、組織の中長期目標（ビジョン）、短期目標（戦略）、 組織文化が作られていく つまり、組織や部署として目標を設定するという行為は、間接的に そこで働く人達に影響を与える行為で、従業員の価値観にマッチす るのかという視点がでてきます 154 ミッション→ビジョン→戦略→組織文化
上司、同僚、部下、これから 迎える新人さんが、いつまでも 働き続けたい職場になるかどうか 組織と従業員の価値観が一致し 同じ方向性をもっている 共感できる職場 自らそれらを実感できる職場にする ためにどうしたらよいか 155 環境を分析し、自身の職場を分析し、強み・弱みを仲間と考 え、目標を考える中で、価値観を整合していくことの重要性 も感じ取っていただければと思います
感想共有タイム 156 ２０分
Copyright🄫🄫HMPI All Rights Reserved 本日のゴール リハ部門としての戦略テーマの創出に向けて、各自 が外部環境・内部環境の実態を把握する。 分析結果、本日の意見交換をもとに、自身のチーム のアクションに繋げるためのヒントを持ち帰る。 157
ご清聴ありがとうございました。

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    目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1.PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 2
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    誕生 大学 企業留学 企業 MBA 慶應 ｺﾝｻﾙ 永生会 永生会 医政 総研 永生会 安藤 事務所 医師会 病院 団体 信濃 ゼミ 政策 機構 たま じゅく 早稲田 檜原 ラボ NPHL 高生会 イカ 事務 検査 技師会 100人 カイギ 文京 学院大 医療 ﾍﾞﾝﾁｬｰ NPO 法人 愛知 検査 治験 カナダ 治験 ｸﾞﾛｰﾋﾞｽﾞ ｲﾝﾀｰﾝ→契約 代表 10期医ﾏﾈ 外部委員 政策顧問 総研所長 代表 総研所長 塾長代理 外部委員 共同ｾﾞﾐ長 理事 委員長 非常勤講師 発起人代表 理事 監事 理事 公共政策 監事 CEO 公衆衛生 退任 任期終了 退職 公共政策 医療産業 障害福祉・患者支援・ｿｰｼｬﾙﾍﾞﾝﾁｬｰ 政治政策 国際医療 実務者教育 医療経営・医療政策 介護経営 医療事務 実務者教育 臨床検査 大学教育・ﾘｽｸﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ 医療経営 医療経営 医療経営・医療政策 地方創生 医療情報 3 ﾘｽｷﾙ ﾘｽｷﾙ ｱﾝﾗｰﾝ ﾘｶﾚﾝﾄ ｱﾝﾗｰﾝ ｲﾝﾀｰﾝ ｲﾝﾀｰﾝ ﾘｶﾚﾝﾄ ｱﾝﾗｰﾝ 法人設立 法人設立 法人設立 法人設立 法人設立 リスキル アンラーン リカレント インターン 法人設立 ﾘｶﾚﾝﾄ ｱﾝﾗｰﾝ 実践力。現場力。ノウハウ。 行政手続き。責任と覚悟。 組織作り。資金調達。人材管理。 知識編 実践編 職務スキル修得、資格取得。自信に繋がる。業務に広がり。 考え方が高度に。共通点を持つ仲間。話題作りに。 いわゆる「学び直し」。教育機関で学び直す。学歴が上乗せ。 転職時に発揮。新たなチャレンジ入場券。コネクション形成。 学びの整理。思考の癖をほぐす。凝り固まらない。
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 文京学院大学 非常勤講師 某衆議院議員の政策顧問に就任 自己紹介 (2023.11) 4 大学院(Waseda) へ入学 ● 名前：神戸 翼（KAMBE TSUBASA） ● 出身：愛知県（AICHI） ● 所属する機関： ・（医）永生会 永生総合研究所 所長 ・（株）医療経営政策総合研究所 代表取締役 ・（Ｎ）エムアクト 代表理事 ・（社）医療・介護の事務方ﾈｯﾄﾜｰｸ理事 ・（社）日本国際医療政策機構 理事 ・（社）Next Public Health Lab 理事 ・（社）医療ベンチャー協会 監事 ・（社福）高生会 監事 ・文京学院大学 非常勤講師 ・信濃町医療経営ゼミ 共同ゼミ長 ・永生たまじゅく大学院 学長 ・某前衆議院議員事務所 顧問・政策ｱﾄﾞﾊﾞｲｻﾞｰ ほか ● 公的な委員会の委員等： ・日本臨床衛生検査技師会 医療技術部門管理資格認定制度審議会（2019年～現在） 試験ＷＧ、資格更新・研修会ＷＧ（2020年～現在） 医療管理者資格認定制度審議会（2023年～現在） 試験ＷＧ、資格更新・研修会ＷＧ（2023年～現在） ・東京都病院協会 慢性期医療委員会（2017年～現在） ・東京都医師会 医療情報検討委員会・医療開発委員会（2016年 -2021年）、日本慢性期医療協会 広報委員会（2017年-2018年）ほか  経歴： ・慶應義塾大学大学院 健康マネジメント研究科 医療マネジメント専修・修了 （Master of Healthcare Management） ・早稲田大学大学院 政治学研究科 公共経営専攻・修了 （Master of Public Management） ・医薬品開発企業、コンサルティングファーム、 慶應義塾大学SFC研究所等 ・国会議員の医療政策ｱﾄﾞﾊﾞｲｻﾞｰ ● 専門性：医療経営、医療政策、医療ＩＴ、ヘルスケア産業、 ヘルスケアビジネス、障がい者福祉、政治行政、公衆衛生 (株)医療経営政策総合研究所の設立 (医)永生総合研究所へ 出生 愛知県春日井市 2006 医薬品業界へ ｺﾝｻﾙﾃｨﾝｸﾞ業界へ 2016 臨床検査技師免許取得 2014 2002 大学へ入学 2017 海外留学 (NPO)エムアクトの設立 0 10 20 30 40 ライフワーク：医療 大学院(Keio) へ入学 MBA MHM MPM 2019 今ｺｺ ※医療リスクマネジメント ７つの法人役員 医療介護現場・ 患者支援npo・大 学教育・ﾍﾙｽｹｱ産 業・政治政策 いろいろ活動家！
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    永生総合研究所の業務内容 総合 研究所 調査・研究 （特命指令） 情報収集活動 （委員会参加） 政策・経営 戦略・戦術 プランナー 知 的 相 談 役 医療政策および医療・介護経営に係る調査や研究 （医師会・病院団体・自法人ほか） 医療、介護福祉に関する様々な情報の収集、委員会・学会参 加（厚労省・自治体・医師会・病院団体・その他関係団体） 医療政策および医療・介護経営に係る自法人の戦略・戦術立 案。関係団体への情報発信。講演、執筆ほか 安藤高夫 理事長 全30事業所以上、総ベッド数1805床、総職員数2,500名越え （医）永生会 グループ （明生会・高生会含む） 病院 6 診療所 4 老健 3 訪看 5 ＧＨ 2 特養 1 地域包括 支援ｾﾝﾀｰ 3 居宅介護 支援事業所 3 訪問介護 事業所 1 MS 法人他 介護 医療院 1 5
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    バリュー アラインメント (価値観の整合)  コロンビア ビジネススクール教授 ポール・イングラム  組織の価値観と従業員の価値 観が一致するとあらゆる恩恵 が受けられる 合致した時の効果 ①従業員を招き寄せる ②コラボレーションを促す ③モチベーションを引き上げる ④パフォーマンスを引き上げる ⑤ウェルビーイングに繋がる 7
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    SWOT分析に向けた経営環境の分析  外部環境分析と内部環境分析をもとに、SWOT分析により現状把握を行う  内部環境は、サービス、業務プロセス、経営資源（ヒト・モノ・カネ・情 報）などについて整理する 外部環境は、マクロ環境（業界動向、政策など）、ミクロ環境（市場・顧 客ニーズ、競合など）などについて整理する  具体的な進め方としては、 ①環境分析（マクロ環境分析、競合分析、顧客分析、自院分析など） ②SWOT分析（内部の「強み」「弱み」、外部の「脅威」「機会」） ③クロス分析（マトリックス分析）を行い、強み×機会で何ができるか？ 弱み×機会で何をするか？ 強み×脅威で何を考えるか？ 弱み×脅威で何が できるか？という形で、経営課題を見出す 11
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved ＳＷＯＴのアイデア出し！ 13 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外 部 環 境 プラス要因 マイナス要因 強み1 強み2 強み3 強み4 強み5 強み6 機会1 機会2 機会3 機会4 機会5 機会6 弱み1 弱み2 弱み3 弱み4 弱み5 弱み6 脅威1 脅威2 脅威3 脅威4 脅威5 脅威6
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved ③ＳＷＯＴ分析からのクロス分析への流れ 14 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外部環境 組織の経営資源 積極的戦略 弱点克服 ・転換 差別化戦略 業務改善 ・撤退 強み 1 強み 2 強み 3 強み 4 強み 5 強み 6 機会 1 機会 2 機会 3 機会 4 機会 5 機会 6 弱み 1 弱み 2 弱み 3 弱み 4 弱み 5 弱み 6 脅威 1 脅威 2 脅威 3 脅威 4 脅威 5 脅威 6 理念・ビジョン を踏まえて
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 本日のゴール リハ部門としての戦略テーマの創出に向けて、各自 が外部環境・内部環境の実態を把握する。 分析結果、本日の意見交換をもとに、自身のチーム のアクションに繋げるためのヒントを持ち帰る。 15
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    目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1.PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 16
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    目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1.PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 18
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    外部環境と内部環境 19 環境 チェックポイント 関連する制度 外部環境 ＰＥＳＴ ＋ 地域 ◆Political（政治・政策・行政） ・医療法等改正、医療計画、介護保険事業計画、 診療報酬・介護報酬改定等 ◆ 地 域 〇需要面 ・人口動態、人口構 造の変化、疾病構造 の変化、患者のニー ズ 〇供給面 ・地域における医療 介護資源・競合状況 の把握 ・医療介護従事者の 確保 地域医療構想 ・ 地域包括ケア システム 等 ◆Economic（経済） ・マクロ・ミクロの流れ （医療費抑制、ヘルスケア産業の後押し 等） ◆Society（社会） ・少子高齢化、健康寿命と健康増進、 人材不足と外国人雇用 等 ◆Technology（技術） ・技術革新の波 （ＩＣＴ、遠隔、センサー、ＡＩ、ロボット 等） 内部環境 ヒト モノ カネ 情報 ＋ フロー ◆ヒト ・自院の患者の病態像、専門医の強み・弱み、看 護師その他スタッフの確保 ◆ フ ロ ー （ Ｖ Ｒ Ｉ Ｏ 分 析 ） 〇集患・ﾏｰｹﾃｨﾝｸﾞ 〇診療ｻｰﾋﾞｽの質 ・ﾉｳﾊｳ 〇人事労務管理 〇施設管理 〇経営管理体制 〇調達活動 〇地域への貢献 病床機能報告 ・ 各種基準 （診療報酬等） 等 ◆モノ ・病床数、手術室や医療機器等の充実度、建物の 築年数、耐震工事 ◆カネ ・キャッシュフロー、金融機関との関係 ◆情報 ・ＩＴ投資、医師会・病院団体との関係
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    外部環境と内部環境 20 環境 チェックポイント 関連する制度 外部環境 ＰＥＳＴ ＋ 地域 ◆Political（政治・政策・行政） ・医療法等改正、医療計画、介護保険事業計画、 診療報酬・介護報酬改定等 ◆ 地 域 〇需要面 ・人口動態、人口構 造の変化、疾病構造 の変化、患者のニー ズ 〇供給面 ・地域における医療 介護資源・競合状況 の把握 ・医療介護従事者の 確保 地域医療構想 ・ 地域包括ケア システム 等 ◆Economic（経済） ・マクロ・ミクロの流れ （医療費抑制、ヘルスケア産業の後押し 等） ◆Society（社会） ・少子高齢化、健康寿命と健康増進、 人材不足と外国人雇用 等 ◆Technology（技術） ・技術革新の波 （ＩＣＴ、遠隔、センサー、ＡＩ、ロボット 等） 内部環境 ヒト モノ カネ 情報 ＋ フロー ◆ヒト ・自院の患者の病態像、専門医の強み・弱み、看 護師その他スタッフの確保 ◆ フ ロ ー （ Ｖ Ｒ Ｉ Ｏ 分 析 ） 〇集患・ﾏｰｹﾃｨﾝｸﾞ 〇診療ｻｰﾋﾞｽの質 ・ﾉｳﾊｳ 〇人事労務管理 〇施設管理 〇経営管理体制 〇調達活動 〇地域への貢献 病床機能報告 ・ 各種基準 （診療報酬等） 等 ◆モノ ・病床数、手術室や医療機器等の充実度、建物の 築年数、耐震工事 ◆カネ ・キャッシュフロー、金融機関との関係 ◆情報 ・ＩＴ投資、医師会・病院団体との関係 大きな流れ
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    目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1.PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 25
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    外部環境と内部環境 26 環境 チェックポイント 関連する制度 外部環境 ＰＥＳＴ ＋ 地域 ◆Political（政治・政策・行政） ・医療法等改正、医療計画、介護保険事業計画、 診療報酬・介護報酬改定等 ◆ 地 域 〇需要面 ・人口動態、人口構 造の変化、疾病構造 の変化、患者のニー ズ 〇供給面 ・地域における医療 介護資源・競合状況 の把握 ・医療介護従事者の 確保 地域医療構想 ・ 地域包括ケア システム 等 ◆Economic（経済） ・マクロ・ミクロの流れ （医療費抑制、ヘルスケア産業の後押し 等） ◆Society（社会） ・少子高齢化、健康寿命と健康増進、 人材不足と外国人雇用 等 ◆Technology（技術） ・技術革新の波 （ＩＣＴ、遠隔、センサー、ＡＩ、ロボット 等） 内部環境 ヒト モノ カネ 情報 ＋ フロー ◆ヒト ・自院の患者の病態像、専門医の強み・弱み、看 護師その他スタッフの確保 ◆ フ ロ ー （ Ｖ Ｒ Ｉ Ｏ 分 析 ） 〇集患・ﾏｰｹﾃｨﾝｸﾞ 〇診療ｻｰﾋﾞｽの質 ・ﾉｳﾊｳ 〇人事労務管理 〇施設管理 〇経営管理体制 〇調達活動 〇地域への貢献 病床機能報告 ・ 各種基準 （診療報酬等） 等 ◆モノ ・病床数、手術室や医療機器等の充実度、建物の 築年数、耐震工事 ◆カネ ・キャッシュフロー、金融機関との関係 ◆情報 ・ＩＴ投資、医師会・病院団体との関係 地域の状況
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    地域の分析は「需要」と「供給」をみる Ⅰ．人口 -1. 人口ピラミッドの変化 -2. 人口の推移 -3.1km,3km,7km所在マップ -4. 人口構成と世帯 -5. 人口の分布 -6. 高齢者人口マッピング -7. 高齢者人口の推移 Ⅱ．医療介護ニーズ -1. 診療所の外来ニーズ -2. 診療所の入院ニーズ -3. 病院の外来ニーズ -4. 病院の入院ニーズ -5. 外来医療費の推移 -6. 入院医療費の推移 -7. 疾患別の１日入院患者数（合計） -8. 疾患別の１日入院患者数（領域別） -9. 疾患別の１日入院患者数（疾患別） 28 需要の指標 Ⅲ．病院マッピング Ⅳ．ベッド需給 -1. 地域医療構想ー機能別の必要病床数 （構想区域） -2. 地域医療構想ー機能別の既存病床数 （構想区域） Ⅴ．競合と連携先 -1. 地域の高度急性期病院と病床数 -2. 地域の急性期病院と病床数 -3. 地域の回復期病院と病床数 -4. 地域の慢性期病院と病床数 -5. 地域の診療所 -6. 地域の訪問看護ステーション -7. 地域の介護施設 Ⅵ．医療従事者 -1. 一人当たり医師数指数（医療圏別） -2. 一人当たり看護師数指数（医療圏別） -3. 医療施設・総医師数、総看護指数、総療法士数ほか （医療圏別） -4. 介護施設および在宅・看護指数、介護職員数 （医療圏別） -5. 病院施設別の医療従事者数 供給の指標 機会？ ・ 脅威？ 機会？ ・ 脅威？
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    情報源 Ⅰ．人口、Ⅱ．医療介護ニーズ  都道府県・市区町村別の将来推計人口 →「国立社会保障・人口問題研究所」 https://www.ipss.go.jp/index.asp 地域分析エクセル →「SOKEN.web」https://hmp-soken.jp/?p=493  地域分析レポート（rich report）、高齢者人口データマッピング →「政府統計e-Stat「地図で見る統計（統計GIS）」https://www.e-stat.go.jp/gis  疾患別の１日入院患者数 →「Tableau Public_Koichi B. Ishikawa」 https://public.tableau.com/app/profile/kbishikawa#!/ Ⅲ．病院マッピング  病院マッピング →「Tableau Public_Koichi B. Ishikawa」https://public.tableau.com/app/profile/kbishikawa#!/ Ⅳ．ベッド需給、 Ⅴ．競合と連携先  地域医療構想・病床機能報告 →「各都道府県のHPを検索」 Ⅵ．医療従事者  施設別職員数 →「Tableau Public_Koichi B. Ishikawa」https://public.tableau.com/app/profile/kbishikawa#!/  二次医療圏基礎データ（巧みさん）→「（株）ウェルネス」 https://www.wellness.co.jp/service/2ndary_medical_area/ 29
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    目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1.PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 31
  • 32.
    地域の分析は「需要」と「供給」をみる Ⅰ．人口 -1. 人口ピラミッドの変化 -2. 人口の推移 -3.1km,3km,7km所在マップ -4. 人口構成と世帯 -5. 人口の分布 -6. 高齢者人口マッピング -7. 高齢者人口の推移 Ⅱ．医療介護ニーズ -1. 診療所の外来ニーズ -2. 診療所の入院ニーズ -3. 病院の外来ニーズ -4. 病院の入院ニーズ -5. 外来医療費の推移 -6. 入院医療費の推移 -7. 疾患別の１日入院患者数（合計） -8. 疾患別の１日入院患者数（領域別） -9. 疾患別の１日入院患者数（疾患別） 32 需要の指標 Ⅲ．病院マッピング Ⅳ．ベッド需給 -1. 地域医療構想ー機能別の必要病床数 （構想区域） -2. 地域医療構想ー機能別の既存病床数 （構想区域） Ⅴ．競合と連携先 -1. 地域の高度急性期病院と病床数 -2. 地域の急性期病院と病床数 -3. 地域の回復期病院と病床数 -4. 地域の慢性期病院と病床数 -5. 地域の診療所 -6. 地域の訪問看護ステーション -7. 地域の介護施設 Ⅵ．医療従事者 -1. 一人当たり医師数指数（医療圏別） -2. 一人当たり看護師数指数（医療圏別） -3. 医療施設・総医師数、総看護指数、総療法士数ほか （医療圏別） -4. 介護施設および在宅・看護指数、介護職員数 （医療圏別） -5. 病院施設別の医療従事者数 供給の指標 機会？ ・ 脅威？
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    【外部環境分析】②地域の需要：a) 人口ピラミッドの変化 35  八王子市は、2020年総人口は約57万7千人であり、2045年には約48万4千人となる 総人口は、大きく減少する一方で、65歳以上は増加し、高齢化率は38.6%へ11P増加する  人口ピラミッドは、2015年は扇形だったものが、2045年にはつぼ型にと変化し、人口構成が大 きく変わることが示唆される 年 ２０２０ ２０４５ 地域 八王子市 八王子市 人口ピラミッド 総人口 571,436 484,514 65歳以上人口 157,097 186,901 高齢化率 27.5 38.6 【出典】社人研「日本の地域別将来推計人口（H30年推計）」を加工 ▲86,922人 29,804人 11.1P ﾚﾎﾟｰﾄ より
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    【外部環境分析】②地域の需要：b) 人口の推移 36 2015年から2045年にかけて  0-14歳人口は、約6万3千人から約4万5千人となり、25年で約1万8千人減少（71.5%）する 15-64歳人口は、約35万1千人から約25万3千人となり、25年で約9万9千人減少（71.8%）する  65歳以上人口は、約15万7千人から約18万7千人となり、25年で約3万人増加（119.0%）する 【出典】社人研「日本の地域別将来推計人口（H30年推計）」を加工 67,666 62,878 57,099 52,991 49,503 47,208 44,980 365,200 351,461 340,825 323,685 300,406 272,982 252,633 144,647 157,097 161,173 166,469 174,424 184,520 186,901 577,513 571,436 559,097 543,145 524,333 504,710 484,514 0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000 2015年 2020年 2025年 2030年 2035年 2040年 2045年 人口の推移 0～14歳 15～64歳 65歳以上 総人口 （人） ﾚﾎﾟｰﾄ より
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    【外部環境分析】②地域の需要：h) 介護のニーズ 38  介護ニーズは、2045年に向けて増加する 2020年には、約3万1千件だったものが、2045年には約5万6千件となる  約25年間で約2万5千件増加し、2020年比で178.8%となる 【出典】社人研「日本の地域別将来推計人口（H30年推計）」および厚労省「H28年11月審査分・介護給付費等調査」を加工 対象地域：八王子市 24,418 31,463 38,562 45,146 51,031 56,383 56,250 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 2015年 2020年 2025年 2030年 2035年 2040年 2045年 介護需要の推計 要介護5 要介護4 要介護3 要介護2 要介護1 要支援2 要支援1 合計 ﾚﾎﾟｰﾄ より
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    【外部環境分析】②地域の需要：i) 医療のニーズ（病院） 39  八王子市の医療需要「病院・外来」は、2030年に6,719人／日（2020年比103%）を ピークに減少する 八王子市の医療需要「病院・入院」は、2045年に5,815人／日（2020年比112%）に向 けて微増していく 【出典】社人研「日本の地域別将来推計人口（H30年推計）」および厚労省「令和2年患者調査」を加工 対象地域：八王子市 4,703 5,177 5,584 5,738 5,721 5,755 5,815 6,237 6,512 6,667 6,719 6,683 6,647 6,556 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000 2015年 2020年 2025年 2030年 2035年 2040年 2045年 医療需要；１日当たり患者数の推計（病院） 病院・入院 病院・外来 （人／日） ﾚﾎﾟｰﾄ より
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    【外部環境分析】②地域の需要：j) 医療のニーズ（診療所） 40  八王子市の医療需要「診療所・外来」は、2025年に19,273人／日（2020年比101%）を ピークに減少する 八王子市の医療需要「診療所・入院」は、2045年に167人／日（2020年比114%）に向 けて微増していく 対象地域：八王子市 132 146 159 164 163 164 167 18,544 19,073 19,273 19,244 19,013 18,811 18,474 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 2015年 2020年 2025年 2030年 2035年 2040年 2045年 医療需要；１日当たり患者数の推計（診療所） 診療所・入院 診療所・外来 （人／日） 【出典】社人研「日本の地域別将来推計人口（H30年推計）」および厚労省「令和2年患者調査」を加工 ﾚﾎﾟｰﾄ より
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    【外部環境分析】②地域の需要：l) 疾患別のニーズ（入院患者数） 41  2040年の八王子市における1日入院患者数の多い疾患領域は、x02新生物、x05精神および行動 障害、x06神経系の疾患、x09循環器系の疾患、x19損傷、中毒及びその他の外因の影響である 2020年から2040年の変化率として大きいものは、x09循環器系の疾患、x19損傷、x10呼吸器 系疾患である 【出典】tableau 石川ベンジャミン光一「H28患者調査-入院受療率（全国）/社人研人口推計に基づく簡易版入院患者推計」 対象地域：八王子市 ﾚﾎﾟｰﾄ より
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    【外部環境分析】②地域の需要：m) 疾患別のニーズ（05精神・06神経系） 42  精神・神経系において 2040年の1日入院患者数の多いものは、脳梗塞、認知症、非外傷性頭蓋内血種であった  2020年から2040年の変化率として大きいものについても同上であった 【出典】tableau 石川ベンジャミン光一「H28患者調査-入院受療率（全国）/社人研人口推計に基づく簡易版入院患者推計」 対象地域：八王子市 ﾚﾎﾟｰﾄ より
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    【外部環境分析】②地域の需要：m) 疾患別のニーズ（0９循環器系） 43  循環器系において 2040年の1日入院患者数の多いものは、心不全、狭心症・慢性虚血性疾患、高血圧性疾患であっ た  2020年から2040年の変化率として大きいものについても同上であった 【出典】tableau 石川ベンジャミン光一「H28患者調査-入院受療率（全国）/社人研人口推計に基づく簡易版入院患者推計」 対象地域：八王子市 ﾚﾎﾟｰﾄ より
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    【外部環境分析】②地域の需要：m) 疾患別のニーズ（１３筋骨格系） 44  筋骨格系において 2040年の1日入院患者数の多いものは、脳性麻痺、関節リウマチ、全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患、その他の筋 骨格系・結合組織疾患であった  2020年から2040年の変化率として大きいものについては、関節リウマチ、全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患、その 他の筋骨格系・結合組織疾患、脊椎骨粗しょう症であった 【出典】tableau 石川ベンジャミン光一「H28患者調査-入院受療率（全国）/社人研人口推計に基づく簡易版入院患者推計」 対象地域：八王子市 ﾚﾎﾟｰﾄ より
  • 45.
  • 46.
    46 入院外（外来診療）の１日当たり総点数（=点数／診療実日数）は？  外来診療では、年齢別にみてどこが一番ニーズに繋がるか？（点数高いか）  特徴的な部分として… ①大部分の診療行為は「65歳付近」がボリュームゾーンで、リハビリをはじめ 多くは「85歳以上」は少なくなる傾向がある ②一方で、在宅医療においては「80歳以上」がボリュームゾーン つまり、地域の高齢者の年齢内訳によって、ニーズが大きく変わる 初 ・ 再 診 医学管理等 在宅医療 検査 画像診断 投薬 注射 リハビリテーション 精神科専門療法 処置 手術 麻酔 放射線治療 病理診断 入院料等 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 総数 132.38 92.92 80.51 186.85 69.68 129.98 122.25 15.05 18.44 94.23 28.95 3.43 5.86 6.99 0.34 一般医療 144.47 94.94 56.48 192.07 67.88 123.38 119.90 15.16 21.98 76.09 27.23 3.02 5.78 8.07 0.27 後期医療 106.49 88.58 131.97 175.67 73.54 144.12 127.30 14.79 10.86 133.06 32.61 4.32 6.03 4.67 0.47 00～04歳 174.16 374.16 18.41 71.05 8.09 33.91 10.68 8.63 1.14 23.17 9.37 0.31 0.05 0.06 #VALUE! 05～09歳 197.02 93.10 47.55 119.80 22.31 59.50 9.25 18.98 7.54 40.50 6.28 0.66 0.01 0.16 #VALUE! 10～14歳 189.68 31.27 89.62 144.18 57.72 64.79 22.00 18.29 17.11 39.90 9.29 0.81 0.09 0.56 #VALUE! 15～19歳 180.02 34.06 66.26 167.92 71.76 76.86 47.08 21.64 34.97 27.76 11.86 1.39 0.38 2.32 0.00 20～24歳 183.02 41.44 49.74 231.85 50.45 98.22 65.56 9.39 39.77 21.75 14.85 1.61 0.65 7.84 0.01 25～29歳 171.46 41.08 43.57 234.47 49.27 101.58 77.82 7.21 44.60 23.01 17.74 1.66 0.57 10.22 0.02 30～34歳 163.38 43.20 48.29 228.88 52.66 103.60 81.45 7.31 41.09 29.19 19.50 2.03 1.45 10.41 0.03 35～39歳 158.09 47.65 50.51 221.26 60.48 109.47 92.36 9.11 40.71 41.37 21.60 2.47 2.82 11.83 0.05 40～44歳 151.04 55.09 57.22 211.97 69.53 119.86 111.47 12.02 39.59 58.43 22.52 3.19 4.77 13.00 0.07 45～49歳 142.15 64.83 61.11 203.83 74.76 129.09 124.41 14.81 35.87 80.72 24.89 3.66 7.00 12.74 0.13 50～54歳 135.50 74.96 62.70 197.55 76.59 133.86 132.94 17.54 29.76 102.62 27.69 4.11 6.49 11.11 0.18 55～59歳 130.35 85.07 65.16 198.19 78.26 142.80 142.43 17.96 24.26 118.81 31.26 4.38 6.57 9.67 0.28 60～64歳 125.63 92.67 63.40 203.01 81.63 150.63 161.11 17.89 17.71 129.89 34.40 4.31 7.85 8.81 0.38 65～69歳 120.97 96.65 62.33 205.83 83.26 156.31 175.84 16.80 13.25 140.78 38.64 3.80 9.83 7.98 0.53 70～74歳 116.86 95.66 64.25 204.12 84.74 158.21 181.11 16.86 9.72 136.91 43.25 3.88 10.13 7.41 0.68 75～79歳 113.07 90.23 72.04 193.04 82.65 151.77 157.90 18.38 8.47 116.20 40.89 4.25 9.12 6.33 0.68 80～84歳 110.11 89.58 95.49 182.10 77.06 148.70 131.23 16.21 9.56 111.26 33.82 4.55 6.37 4.92 0.52 85～89歳 104.47 87.70 158.45 166.87 68.49 142.03 103.41 12.12 12.03 98.99 25.51 4.48 3.61 3.48 0.31 90歳以上 86.76 75.37 328.50 139.12 52.95 120.08 71.20 6.14 12.66 61.16 14.75 2.94 1.52 1.93 0.12 出所：厚労省「令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分」より計算
  • 47.
    47 入院（入院診療）の１日当たり総点数（=点数／診療実日数）は？  入院診療では、年齢別にみてどこが一番ニーズに繋がるか？（点数高いか）  特徴的な部分として… ①全体的な傾向を読み取るのは難しいが、各医療行為で年齢別の特徴あり ②検査、投薬、注射、麻酔は「高齢者」では低くくなる ③手術、放射線治療は「75歳以上」で低くなり「85歳以上」では更に低下する ④画像検査、リハビリは、「80歳以上」でも高いまま こちらも、地域の高齢者の年齢内訳によって、ニーズが大きく変わる 出所：厚労省「令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分」より計算 初 ・ 再 診 医学管理等 在宅医療 検査 画像診断 投薬 注射 リハビリテーション 精神科専門療法 処置 手術 麻酔 放射線治療 病理診断 入院料等 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 総数 3.81 28.21 5.31 60.22 20.19 33.92 62.84 210.93 19.09 63.28 640.99 78.85 11.41 5.61 1,372.13 一般医療 5.04 37.02 7.20 70.30 19.65 46.21 92.26 178.11 27.54 62.92 951.87 133.37 19.16 9.86 1,245.04 後期医療 3.00 22.36 4.06 53.53 20.55 25.76 43.32 232.71 13.49 63.52 434.74 42.69 6.27 2.80 1,456.45 00～04歳 35.60 41.53 24.64 92.64 7.31 14.68 70.62 25.10 0.02 69.28 652.22 169.57 4.36 2.23 759.54 05～09歳 17.22 44.01 39.08 91.25 12.92 60.63 465.61 102.87 0.43 119.49 912.95 340.21 16.95 6.98 1,406.31 10～14歳 9.09 33.30 22.92 64.40 12.82 57.17 279.72 98.35 8.82 92.24 687.87 221.90 19.84 5.68 1,715.18 15～19歳 10.03 43.98 14.39 85.31 23.47 63.24 226.73 139.88 24.33 95.13 891.49 210.50 10.67 6.61 1,515.63 20～24歳 9.56 40.77 6.93 93.93 21.30 54.06 95.21 99.34 29.46 86.54 721.30 161.24 4.47 9.47 1,392.30 25～29歳 7.32 39.17 4.83 91.61 15.64 44.11 89.83 62.50 25.42 61.15 744.98 137.03 3.41 11.54 1,226.10 30～34歳 6.13 39.68 4.65 84.57 14.28 43.19 70.40 57.98 25.57 53.61 827.77 137.50 5.62 12.75 1,169.17 35～39歳 5.62 40.32 4.76 77.12 16.45 47.80 76.84 78.20 31.44 53.06 873.06 153.45 10.35 14.13 1,238.34 40～44歳 4.77 38.87 6.47 69.44 19.10 52.57 86.03 117.66 36.81 57.25 910.84 164.76 14.78 14.71 1,333.41 45～49歳 4.25 37.40 6.04 66.52 20.00 54.54 77.26 150.13 38.23 58.59 929.29 156.92 19.08 13.00 1,300.01 50～54歳 3.85 35.61 5.78 64.51 20.19 51.67 74.85 172.78 36.48 61.51 897.96 132.79 18.99 10.55 1,291.72 55～59歳 3.40 34.57 5.84 63.65 19.09 50.22 79.23 173.78 35.51 64.75 899.60 116.59 19.21 9.04 1,269.27 60～64歳 3.13 34.60 6.11 63.72 19.52 48.56 90.00 188.54 32.31 67.58 954.35 116.56 22.71 8.86 1,244.51 65～69歳 2.86 33.88 6.41 63.08 19.55 43.31 89.93 197.56 28.59 72.87 945.03 110.96 21.89 8.44 1,228.74 70～74歳 2.89 33.46 6.28 64.45 20.56 40.00 81.49 224.94 22.42 77.31 934.39 105.07 19.66 7.87 1,260.27 75～79歳 2.89 30.70 5.84 63.76 21.49 35.79 63.72 253.46 17.25 73.85 811.04 86.78 14.45 6.07 1,333.58 80～84歳 3.02 25.22 4.51 57.41 20.91 29.17 44.97 261.78 14.29 67.91 543.55 53.09 8.26 3.58 1,424.22 85～89歳 3.17 20.28 3.55 51.70 20.90 22.66 36.05 247.49 11.20 55.92 327.37 29.32 3.59 1.82 1,503.75 90歳以上 3.27 16.56 2.61 47.30 20.83 16.26 34.75 195.55 7.47 39.84 165.77 14.50 1.06 0.73 1,557.19
  • 48.
    48 入院外（外来）リハビリ領域診療点数項目の年齢分布①回数 入院外 令和３年 社会医療診療行為別統計令和３年６月審査分 件数 診療実日数 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 １ 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 ２ 退院時 リハビリ テーショ ン指導料 リハビリ テーショ ン計 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 1 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 1単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 総数 113,587,221 25,169 78,790 - 9,069,723 149,380 6,007 - - 681,974 119,714 34,911 - - - 8,375 1,970 646 - - - 462 32 6,889 1,374 545 - - - 113 55 15 一般医療 77,421,898 16,284 55,811 - 6,085,916 63,785 1,911 - - 600,997 90,766 24,031 - - - 4,810 1,474 315 - - - 269 10 3,689 672 183 - - - 56 6 8 後期医療 36,165,323 8,885 22,979 - 2,983,807 85,595 4,096 - - 80,977 28,948 10,880 - - - 3,565 496 331 - - - 193 22 3,200 702 362 - - - 57 49 7 00～04歳 5,247,534 21 422 - 193,908 37 - - - 107,282 8,281 1,265 - - - 20 36 - - - - 8 - 22 - - - - - - - - 05～09歳 3,527,693 80 989 - 298,891 13 - - - 152,391 17,061 3,287 - - - 43 539 - - - - - - 18 - - - - - - - - 10～14歳 2,981,348 388 1,871 - 268,437 37 - - - 47,935 5,617 997 - - - 20 216 - - - - - - 68 5 - - - - - - - 15～19歳 2,112,869 557 2,460 - 228,634 30 - - - 24,290 2,769 417 - - - 18 6 - - - - - - 34 8 - - - - - - - 20～24歳 2,166,373 277 1,064 - 101,125 120 12 - - 16,403 1,866 384 - - - - - - - - - - - 38 - 12 - - - - - - 25～29歳 2,629,129 217 891 - 95,378 178 - - - 14,406 2,267 530 - - - 1 - - - - - - - 78 16 - - - - - - - 30～34歳 3,087,816 301 1,184 - 114,963 232 12 - - 12,465 2,124 522 - - - - - - - - - - - 97 - - - - - - - - 35～39歳 3,590,035 376 1,564 - 167,701 689 - - - 15,751 2,369 634 - - - - - - - - - 7 - 83 - 8 - - - - - - 40～44歳 4,264,004 644 2,581 - 265,985 1,698 14 - - 17,632 3,028 1,001 - - - 94 4 12 - - - 8 - 163 11 4 - - - - - - 45～49歳 5,738,242 1,184 4,491 - 444,928 2,946 106 - - 24,477 4,903 1,276 - - - 242 67 31 - - - 14 - 290 53 16 - - - - 2 - 50～54歳 6,340,367 1,610 5,694 - 585,375 4,535 118 - - 28,260 5,553 1,536 - - - 515 38 61 - - - 80 8 312 165 19 - - - 13 4 - 55～59歳 6,551,460 1,722 6,074 - 623,358 5,739 140 - - 30,020 6,311 1,956 - - - 682 91 45 - - - 19 - 604 136 2 - - - 24 - - 60～64歳 7,166,493 2,094 6,796 - 679,377 8,989 245 - - 32,836 7,941 2,848 - - - 581 112 42 - - - 37 2 504 98 14 - - - 6 - - 65～69歳 9,178,851 2,845 8,409 - 826,105 14,671 546 - - 38,260 9,434 3,115 - - - 1,115 158 53 - - - 58 - 582 70 12 - - - 7 11 - 70～74歳 13,792,214 4,181 12,114 - 1,260,888 29,641 1,035 - - 49,169 14,388 5,307 - - - 2,101 333 109 - - - 53 - 1,044 172 113 - - - 6 - 8 75～79歳 12,312,333 3,903 10,214 - 1,251,941 31,998 1,235 - - 35,922 11,038 4,471 - - - 1,394 176 129 - - - 100 16 1,282 188 152 - - - 25 6 4 80～84歳 10,903,939 2,898 7,451 - 988,840 27,869 1,349 - - 22,371 8,959 3,164 - - - 951 134 103 - - - 56 - 934 243 60 - - - 14 17 3 85～89歳 7,524,871 1,450 3,581 - 518,265 15,168 904 - - 9,452 4,205 1,525 - - - 448 36 39 - - - 22 6 382 162 74 - - - 15 15 - 90歳以上 4,471,650 421 940 - 155,624 4,790 291 - - 2,652 1,600 676 - - - 150 24 22 - - - - - 354 47 59 - - - 3 - - 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 早期リハ ビリテー ション 加算 １ 単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 初期 加 算 １単 位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 リハビ リテー ション総 合計画評 価料１ リハビ リテー ション総 合計画評 価料２ リハビ リテー ション総 合計画評 価料 入 院時訪問 指導 加 算 リハビ リテー ション総 合計画評 価料 運 動量増加 機器 加 算 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳以上18 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 18 歳以上 がん患 者リハビ リテー ション料 １単位 認知症 患者リハ ビリテー ション料 （１日に つき） 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 - - - 7 7 4,430,460 1,248,790 1,159,968 - - - 17,118 5,733 2,306 - - - 85 27 19,478 695 - - 944,820 20,356 - 1 93,224 58,740 14,100 - - 総数 - - - 1 1 3,026,125 747,606 637,152 - - - 3,106 1,039 345 - - - 48 23 7,056 289 - - 670,116 5,125 - 1 93,224 58,740 13,317 - - 一般医療 - - - 6 6 1,404,335 501,184 522,816 - - - 14,012 4,694 1,961 - - - 37 4 12,422 406 - - 274,704 15,231 - - - - 783 - - 後期医療 - - - - - 3,415 435 183 - - - 1 - - - - - - - 55 - - - 8,115 16 - - 58,791 - - - - 00～04歳 - - - - - 18,432 3,725 3,204 - - - 4 - - - - - 3 3 26 - - - 16,381 54 - - 34,433 36,494 - - - 05～09歳 - - - - - 126,023 21,418 13,135 - - - - 8 - - - - - - 50 - - - 31,715 47 - - - 17,335 - - - 10～14歳 - - - - - 138,610 17,176 9,839 - - - - 19 - - - - - - 47 - - - 28,041 36 - - - 4,911 1,832 - - 15～19歳 - - - - - 54,063 7,235 5,269 - - - - 8 2 - - - - - 63 - - - 11,504 23 - - - - 3,478 - - 20～24歳 - - - - - 48,398 8,300 6,995 - - - 5 - - - - - - - 75 - - - 11,471 15 - - - - 2,356 - - 25～29歳 - - - - - 60,759 11,908 10,180 - - - 14 26 6 - - - - - 82 - - - 14,681 33 - - - - 1,584 - - 30～34歳 - - - - - 90,082 19,211 15,769 - - - 2 7 4 - - - - - 79 - - - 21,493 46 - - - - 1,250 - - 35～39歳 - - - - - 146,935 33,203 26,388 - - - 23 17 17 - - - 18 4 152 4 - - 34,315 98 - - - - 883 - - 40～44歳 - - - - - 245,615 60,586 46,707 - - - 41 53 23 - - - 4 6 167 6 - - 55,857 271 - - - - 651 - - 45～49歳 - - - - - 322,851 82,632 64,310 - - - 83 69 4 - - - 3 3 306 - - - 72,802 368 - - - - 311 - - 50～54歳 - - - - - 341,493 87,573 72,007 - - - 107 109 40 - - - 9 5 375 12 - - 74,564 450 - - - - 290 - - 55～59歳 - - - - - 370,794 94,705 79,689 - - - 222 145 34 - - - 4 1 690 20 - - 77,272 575 - - - - 349 - - 60～64歳 - - - - - 439,828 118,513 105,670 - - - 931 236 48 - - - 3 1 1,916 73 - - 88,133 1,203 - 1 - - 404 - - 65～69歳 - - - 1 1 644,396 189,666 183,574 - - - 2,154 558 190 - - - 4 - 4,017 209 - - 127,779 2,440 - - - - 321 - - 70～74歳 - - - - - 615,682 200,636 210,058 - - - 3,760 1,020 426 - - - 17 1 4,683 121 - - 120,830 3,676 - - - - 198 - - 75～79歳 - - - - - 462,313 169,925 179,391 - - - 4,422 1,379 566 - - - 10 1 3,584 123 - - 92,331 4,743 - - - - 78 - - 80～84歳 - - - - - 233,429 92,579 98,932 - - - 3,586 1,317 681 - - - 9 2 2,369 73 - - 45,328 4,241 - - - - 70 - - 85～89歳 - - - 6 6 67,342 29,364 28,668 - - - 1,763 762 265 - - - 1 - 742 54 - - 12,208 2,021 - - - - 45 - - 90歳以上 出所：厚労省「令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分」より計算
  • 49.
    49 入院外（外来）リハビリ領域診療点数項目の年齢分布②１日当たり点数 出所：厚労省「令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分」より計算 入院計算式＝点数／診療実日数 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 １ 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 ２ 退院時 リハビリ テーショ ン指導料 リハビリ テーショ ン計 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 1 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 1単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 総数 0.02 0.08 #VALUE! 15.05 0.27 0.01 #VALUE! #VALUE! 1.47 0.21 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 一般医療 0.02 0.08 #VALUE! 15.16 0.17 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.90 0.23 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 後期医療 0.02 0.07 #VALUE! 14.79 0.49 0.01 #VALUE! #VALUE! 0.55 0.16 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 00～04歳 0.00 0.01 #VALUE! 8.63 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 5.01 0.32 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 05～09歳 0.00 0.03 #VALUE! 18.98 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 10.58 0.97 0.09 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 10～14歳 0.01 0.07 #VALUE! 18.29 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 3.94 0.38 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 15～19歳 0.02 0.13 #VALUE! 21.64 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 2.82 0.26 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 20～24歳 0.01 0.05 #VALUE! 9.39 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.86 0.17 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 25～29歳 0.01 0.04 #VALUE! 7.21 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.34 0.17 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 30～34歳 0.01 0.04 #VALUE! 7.31 0.02 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.99 0.14 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 35～39歳 0.01 0.05 #VALUE! 9.11 0.04 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.07 0.13 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 40～44歳 0.01 0.07 #VALUE! 12.02 0.08 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.01 0.14 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 45～49歳 0.02 0.09 #VALUE! 14.81 0.11 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.05 0.17 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 50～54歳 0.02 0.10 #VALUE! 17.54 0.15 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.09 0.18 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 55～59歳 0.02 0.10 #VALUE! 17.96 0.18 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.12 0.19 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 60～64歳 0.02 0.10 #VALUE! 17.89 0.26 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.12 0.22 0.04 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 65～69歳 0.02 0.10 #VALUE! 16.80 0.33 0.01 #VALUE! #VALUE! 1.02 0.21 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.03 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 70～74歳 0.02 0.10 #VALUE! 16.86 0.44 0.01 #VALUE! #VALUE! 0.87 0.21 0.04 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.03 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 75～79歳 0.02 0.09 #VALUE! 18.38 0.53 0.01 #VALUE! #VALUE! 0.71 0.18 0.04 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.03 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 80～84歳 0.02 0.08 #VALUE! 16.21 0.52 0.02 #VALUE! #VALUE! 0.50 0.16 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 85～89歳 0.01 0.05 #VALUE! 12.12 0.41 0.02 #VALUE! #VALUE! 0.31 0.11 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 90歳以上 0.01 0.02 #VALUE! 6.14 0.22 0.01 #VALUE! #VALUE! 0.15 0.07 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 早期リハ ビリテー ション 加算 １ 単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 初期 加 算 １単 位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定し て いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定し て いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定し て いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 し ていな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 し ていな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 し ていな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 リハビ リテー ション総 合計画評 価料１ リハビ リテー ション総 合計画評 価料２ リハビ リテー ション総 合計画評 価料 入 院時訪問 指導 加 算 リハビ リテー ション総 合計画評 価料 運 動量増加 機器 加 算 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳以上18 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 18 歳以上 がん患 者リハビ リテー ション料 １単位 認知症 患者リハ ビリテー ション料 （１日に つき） １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 0.00 0.00 7.22 1.87 0.87 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.03 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.03 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.50 0.04 #VALUE! 0.00 0.18 0.10 0.02 #VALUE! #VALUE! 総数 0.00 0.00 7.23 1.64 0.70 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.02 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.60 0.02 #VALUE! 0.00 0.27 0.15 0.03 #VALUE! #VALUE! 一般医療 0.00 0.00 7.18 2.36 1.23 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.06 0.02 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.06 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.28 0.10 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 後期医療 #VALUE! #VALUE! 0.12 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.46 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.52 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 00～04歳 #VALUE! #VALUE! 0.97 0.18 0.08 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.39 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.20 2.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 05～09歳 #VALUE! #VALUE! 7.82 1.22 0.37 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 3.19 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.13 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 10～14歳 #VALUE! #VALUE! 12.14 1.38 0.40 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 3.98 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.45 0.13 #VALUE! #VALUE! 15～19歳 #VALUE! #VALUE! 4.62 0.57 0.21 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.59 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.25 #VALUE! #VALUE! 20～24歳 #VALUE! #VALUE! 3.41 0.54 0.23 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.31 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.14 #VALUE! #VALUE! 25～29歳 #VALUE! #VALUE! 3.64 0.66 0.28 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.43 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.08 #VALUE! #VALUE! 30～34歳 #VALUE! #VALUE! 4.64 0.91 0.37 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.80 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.05 #VALUE! #VALUE! 35～39歳 #VALUE! #VALUE! 6.37 1.32 0.53 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.41 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.03 #VALUE! #VALUE! 40～44歳 #VALUE! #VALUE! 7.92 1.79 0.69 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.92 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 #VALUE! #VALUE! 45～49歳 #VALUE! #VALUE! 9.42 2.22 0.86 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 3.44 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! 50～54歳 #VALUE! #VALUE! 9.64 2.27 0.93 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! 3.41 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! 55～59歳 #VALUE! #VALUE! 9.57 2.25 0.95 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.02 0.00 #VALUE! #VALUE! 3.23 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! 60～64歳 #VALUE! #VALUE! 8.86 2.19 0.98 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.04 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.88 0.03 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! 65～69歳 0.00 0.00 8.64 2.34 1.13 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.03 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.05 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.78 0.04 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 70～74歳 #VALUE! #VALUE! 9.25 2.77 1.45 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.05 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.07 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.94 0.07 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 75～79歳 #VALUE! #VALUE! 7.84 2.65 1.40 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.07 0.02 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.06 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.54 0.10 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 80～84歳 #VALUE! #VALUE! 5.74 2.09 1.12 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.08 0.03 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 0.06 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.81 0.14 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 85～89歳 0.00 0.00 2.79 1.12 0.54 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.07 0.03 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.03 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.82 0.11 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 90歳以上
  • 50.
    50 入院リハビリ領域診療点数項目の年齢分布①回数 出所：厚労省「令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分」より計算 入院令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分 件数 診療実日数 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 １ 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 ２ 退院時 リハビリ テーショ ン指導料 リハビリ テーショ ン計 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 1 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 1単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 総数 31,931,172 - - 139,468 30,040,720 599,395 3,450 444,853 291,530 12,148,567 663,552 77,614 50,401 27,751 10,336 268,920 48,651 8,027 30,748 33,040 9,693 2,688,447 1,205,253 2,664,378 331,250 58,089 28,727 12,433 3,815 118,784 31,015 5,365 一般医療 12,735,192 - - 68,240 9,624,484 178,567 511 138,083 96,453 5,318,476 206,605 20,094 8,622 3,968 1,559 72,578 9,843 1,513 6,617 5,084 1,555 1,099,004 503,389 520,634 50,966 9,281 2,850 1,137 534 12,746 2,891 440 後期医療 19,195,980 - - 71,228 20,416,236 420,828 2,939 306,770 195,077 6,830,091 456,947 57,520 41,779 23,783 8,777 196,342 38,808 6,514 24,131 27,956 8,138 1,589,443 701,864 2,143,744 280,284 48,808 25,877 11,296 3,281 106,038 28,124 4,925 00～04歳 393,145 - - 1,150 40,899 755 - 325 218 25,334 1,040 - - - - - - - - - - 5,348 2,961 508 4 - - - - - - - 05～09歳 82,484 - - 338 35,945 100 - 49 25 22,735 471 7 - - - - - - - - - 2,768 1,410 319 54 - - - - - - - 10～14歳 115,915 - - 717 47,787 184 - 123 66 28,104 769 - - - - - - - - - - 2,828 1,333 769 36 16 - - - - - - 15～19歳 151,834 - - 1,451 89,526 630 - 336 224 40,989 1,432 78 - - - - - - - - - 5,446 2,568 1,775 30 37 - - - - - - 20～24歳 213,608 - - 1,147 90,835 518 - 277 200 50,044 2,103 32 - - - - - - - - - 4,836 2,542 1,689 257 39 - - - - - - 25～29歳 323,996 - - 1,145 85,975 1,200 - 771 536 48,084 1,816 100 - - - - - - 5 - - 5,888 3,073 2,121 250 - - - - 7 - - 30～34歳 432,765 - - 1,458 105,798 1,256 - 805 564 61,745 2,456 113 - 2 - - - - - - - 9,256 4,722 3,345 466 - - - - - - - 35～39歳 490,419 - - 1,989 159,840 2,657 11 1,975 1,489 98,226 4,531 200 27 2 - - - - - 20 13 16,803 8,732 5,069 447 93 - - - - - - 40～44歳 555,613 - - 2,653 273,058 4,744 - 3,513 2,598 171,731 5,968 760 91 57 - 955 40 11 18 - 5 30,873 14,510 9,403 1,040 116 - - 17 39 - - 45～49歳 825,838 - - 4,310 515,004 10,366 22 8,372 5,575 337,138 11,387 780 348 147 3 2,335 191 36 355 62 82 64,604 30,428 19,175 1,748 331 28 33 6 112 30 43 50～54歳 1,049,116 - - 5,303 755,400 13,485 40 10,784 7,866 483,471 19,405 1,412 405 137 150 5,175 482 17 575 306 56 96,357 42,717 31,206 3,183 631 43 22 18 320 108 54 55～59歳 1,265,278 - - 6,639 923,644 17,651 36 13,883 10,069 549,808 21,162 2,389 811 413 156 7,341 699 272 582 503 186 107,306 49,162 43,042 4,377 743 127 39 38 672 104 44 60～64歳 1,587,437 - - 8,427 1,265,154 23,808 8 18,469 13,103 715,095 27,185 2,853 1,525 567 203 9,454 1,361 183 914 835 277 147,748 66,824 65,644 6,368 1,409 297 134 50 1,190 225 40 65～69歳 2,341,073 - - 12,554 1,978,622 39,760 148 30,703 21,067 1,032,681 44,372 4,580 2,830 1,147 489 19,613 2,556 506 1,684 1,447 495 219,418 100,784 122,367 11,658 2,214 746 367 126 3,853 1,141 63 70～74歳 3,810,934 - - 20,513 3,704,829 73,972 326 55,557 37,472 1,824,116 80,344 9,299 5,240 2,881 991 37,039 6,375 692 3,891 3,208 941 405,396 184,340 254,356 26,425 4,952 2,033 860 350 8,586 1,929 324 75～79歳 3,851,108 - - 19,889 4,306,920 86,820 283 63,995 42,481 1,873,645 94,456 10,762 7,699 3,726 1,221 45,456 7,851 1,316 4,052 4,385 1,377 414,675 182,484 358,138 38,069 6,457 2,941 1,628 380 13,612 4,101 834 80～84歳 4,694,654 - - 20,176 5,546,958 106,597 714 77,304 49,432 2,079,703 122,852 13,728 9,260 5,416 1,995 54,884 9,942 1,622 5,947 6,438 1,878 463,852 204,047 542,165 64,108 10,778 5,107 2,137 715 24,530 5,785 978 85～89歳 4,987,933 - - 17,320 5,700,566 117,611 1,033 85,846 54,050 1,745,907 117,755 15,716 10,318 6,248 2,607 56,042 9,978 1,966 6,528 7,372 2,113 410,633 179,491 638,304 81,293 14,950 7,705 3,366 898 31,331 7,553 1,539 90歳以上 4,758,022 - - 12,289 4,413,960 97,281 829 71,766 44,495 960,011 104,048 14,805 11,847 7,008 2,521 30,626 9,176 1,406 6,197 8,464 2,270 274,412 123,125 564,983 91,437 15,323 9,700 3,847 1,217 34,532 10,039 1,446 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 早期リハ ビリテー ション 加算 １ 単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 初期 加 算 １単 位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 リハビ リテー ション総 合計画評 価料１ リハビ リテー ション総 合計画評 価料２ リハビ リテー ション総 合計画評 価料 入 院時訪問 指導 加 算 リハビ リテー ション総 合計画評 価料 運 動量増加 機器 加 算 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳以上18 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 18 歳以上 がん患 者リハビ リテー ション料 １単位 認知症 患者リハ ビリテー ション料 （１日に つき） 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 回数 17,543 11,516 4,155 1,320,170 651,157 9,209,172 276,428 95,335 36,746 11,825 4,074 193,669 15,745 5,503 26,546 9,145 4,395 3,652,490 1,636,867 1,147,316 13,678 734,498 426,302 363,160 84,504 449 486 5,879 11,361 64,981 458,358 33,926 総数 1,839 928 338 239,525 124,288 2,252,089 46,870 20,334 2,712 1,003 390 17,059 1,441 597 2,543 747 432 1,222,556 648,142 232,087 2,047 145,795 89,787 131,890 14,375 104 266 5,879 11,361 58,389 226,146 4,339 一般医療 15,704 10,588 3,817 1,080,645 526,869 6,957,083 229,558 75,001 34,034 10,822 3,684 176,610 14,304 4,906 24,003 8,398 3,963 2,429,934 988,725 915,229 11,631 588,703 336,515 231,270 70,129 345 220 - - 6,592 232,212 29,587 後期医療 - - - 171 75 1,021 17 - - - - - - - - - - 311 164 4,352 3 2,605 1,761 946 - - - 4,101 - - 1,604 - 00～04歳 - - - 146 75 2,643 174 1 - - - - - - - - - 1,660 916 926 - 763 618 465 - - - 1,778 3,880 - 1,294 - 05～09歳 - - - 453 311 10,055 153 21 - - - 2 - - - - - 8,354 5,949 562 3 366 270 822 2 - - - 4,175 - 1,007 - 10～14歳 - - - 1,086 636 33,237 230 205 - - - 5 - - - - - 26,862 18,233 1,005 42 642 458 1,722 - - 1 - 3,306 1,891 1,539 - 15～19歳 - - - 706 295 24,475 146 203 - - - - - - - - - 16,834 11,275 962 12 514 303 1,544 2 - 1 - - 5,680 1,380 - 20～24歳 - - - 1,280 730 20,461 218 136 - - - - - - - - - 14,598 9,405 1,504 10 678 483 1,434 5 - - - - 5,403 1,262 - 25～29歳 2 - - 1,951 1,088 22,622 378 272 - - 6 38 - - - - - 15,696 10,084 1,384 12 941 637 1,835 7 - 3 - - 5,878 1,786 - 30～34歳 - - - 2,157 1,209 31,935 746 296 - - - 6 4 - 8 - - 20,928 13,995 2,157 23 1,572 964 2,690 11 1 - - - 4,837 2,727 - 35～39歳 - - - 3,956 2,226 52,054 931 384 29 - - 23 - - 8 - 17 32,483 19,493 3,909 11 2,350 1,565 4,194 155 1 9 - - 6,436 5,303 - 40～44歳 26 5 11 8,603 4,783 87,610 1,599 853 32 26 6 44 89 - 31 - 11 52,277 31,868 7,065 154 4,403 2,886 7,285 418 4 21 - - 6,886 10,022 36 45～49歳 87 22 29 14,093 7,489 136,565 2,447 1,164 104 54 - 165 4 42 96 23 27 79,522 46,300 11,054 74 6,960 4,340 10,089 744 5 23 - - 7,484 13,387 40 50～54歳 138 50 27 21,262 10,707 194,624 4,709 1,949 161 66 15 890 46 60 137 17 19 113,783 62,672 16,387 173 10,123 6,094 12,819 1,091 10 35 - - 6,140 19,572 196 55～59歳 224 116 32 29,145 15,526 290,416 6,477 2,902 422 170 8 1,707 145 66 300 108 15 162,278 85,837 27,358 258 17,335 10,908 17,483 1,694 6 35 - - 5,000 33,024 423 60～64歳 457 316 107 55,687 29,068 485,965 11,651 5,390 825 316 155 4,727 430 110 927 285 183 253,393 128,384 55,130 415 34,480 20,657 26,522 3,823 22 50 - - 3,830 50,925 1,016 65～69歳 1,430 709 264 116,594 58,442 963,341 23,069 8,634 2,103 721 288 13,540 1,122 414 1,923 601 359 453,631 215,584 122,049 1,070 73,741 44,687 47,713 8,414 58 93 - - 2,313 85,817 3,025 70～74歳 1,950 1,132 465 159,928 79,387 1,258,386 31,295 11,283 3,865 1,016 280 21,101 1,473 494 2,544 995 621 521,424 232,663 161,891 1,374 101,917 58,755 51,673 11,365 75 87 - - 1,575 79,566 5,340 75～79歳 3,380 2,163 550 259,073 125,492 1,820,346 51,442 17,885 6,705 1,800 630 42,649 2,872 980 4,375 1,423 768 656,137 268,116 218,743 2,711 140,016 79,706 61,599 17,119 87 64 - - 931 74,832 7,872 80～84歳 4,575 3,032 1,058 321,903 156,164 2,071,665 68,223 20,906 9,115 2,837 1,159 55,574 4,161 1,449 6,871 2,485 1,145 679,037 261,724 253,423 3,900 164,636 93,790 61,509 20,099 102 48 - - 574 50,666 9,695 85～89歳 5,274 3,971 1,612 321,976 157,454 1,701,751 72,523 22,851 13,385 4,819 1,527 53,198 5,399 1,888 9,326 3,208 1,230 543,282 214,205 257,455 3,433 170,456 97,420 50,816 19,555 78 16 - - 123 22,645 6,283 90歳以上
  • 51.
    51 入院リハビリ領域診療点数項目の年齢分布②１日当たり点数 出所：厚労省「令和３年 社会医療診療行為別統計 令和３年６月審査分」より計算 入院計算式＝点数／診療実日数 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 １ 外来リ ハビリ テーショ ン診療料 ２ 退院時 リハビリ テーショ ン指導料 リハビリ テーショ ン計 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 1 単位 心大血 管疾患リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 1単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 60日以上 180日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 180日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 脳血管 疾患等リ ハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 120日超 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 40日以上 120日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定して いない 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅰ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅱ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 （Ⅲ） １単位 要 介護被保 険者等 120日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 していな い １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 総数 #VALUE! #VALUE! 1.31 210.93 3.85 0.01 0.42 0.41 93.21 4.16 0.24 0.23 0.10 0.02 1.86 0.27 0.02 0.13 0.11 0.02 2.53 1.70 15.02 1.51 0.14 0.10 0.03 0.01 0.60 0.13 0.01 0.05 0.03 0.01 一般医療 #VALUE! #VALUE! 1.61 178.11 2.87 0.01 0.33 0.34 102.32 3.24 0.16 0.10 0.04 0.01 1.26 0.14 0.01 0.07 0.04 0.01 2.59 1.78 7.36 0.58 0.06 0.02 0.01 0.00 0.16 0.03 0.00 0.01 0.01 0.00 後期医療 #VALUE! #VALUE! 1.11 232.71 4.49 0.02 0.48 0.46 87.17 4.76 0.30 0.32 0.15 0.03 2.26 0.36 0.03 0.17 0.16 0.02 2.48 1.65 20.10 2.13 0.20 0.15 0.05 0.01 0.89 0.19 0.02 0.08 0.04 0.01 00～04歳 #VALUE! #VALUE! 0.88 25.10 0.39 #VALUE! 0.02 0.02 15.79 0.53 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.41 0.34 0.23 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 05～09歳 #VALUE! #VALUE! 1.23 102.87 0.25 #VALUE! 0.02 0.01 67.53 1.14 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.01 0.77 0.70 0.10 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 10～14歳 #VALUE! #VALUE! 1.86 98.35 0.33 #VALUE! 0.03 0.03 59.40 1.33 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.73 0.52 1.19 0.05 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 15～19歳 #VALUE! #VALUE! 2.87 139.88 0.85 #VALUE! 0.07 0.07 66.14 1.89 0.05 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.08 0.76 2.10 0.03 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 20～24歳 #VALUE! #VALUE! 1.61 99.34 0.50 #VALUE! 0.04 0.04 57.40 1.97 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.68 0.54 1.42 0.18 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 25～29歳 #VALUE! #VALUE! 1.06 62.50 0.76 #VALUE! 0.07 0.07 36.36 1.12 0.03 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.55 0.43 1.18 0.11 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 30～34歳 #VALUE! #VALUE! 1.01 57.98 0.59 #VALUE! 0.06 0.06 34.96 1.14 0.03 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.64 0.49 1.39 0.16 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 35～39歳 #VALUE! #VALUE! 1.22 78.20 1.11 0.00 0.12 0.14 49.07 1.85 0.04 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 1.03 0.80 1.86 0.13 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 40～44歳 #VALUE! #VALUE! 1.43 117.66 1.75 #VALUE! 0.19 0.21 75.73 2.15 0.14 0.02 0.01 #VALUE! 0.38 0.01 0.00 0.00 #VALUE! 0.00 1.67 1.18 3.05 0.27 0.02 #VALUE! #VALUE! 0.00 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 45～49歳 #VALUE! #VALUE! 1.57 150.13 2.57 0.00 0.30 0.30 100.02 2.76 0.09 0.06 0.02 0.00 0.62 0.04 0.00 0.06 0.01 0.01 2.35 1.66 4.18 0.31 0.03 0.00 0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 50～54歳 #VALUE! #VALUE! 1.52 172.78 2.64 0.00 0.31 0.34 112.90 3.70 0.13 0.06 0.02 0.01 1.09 0.08 0.00 0.07 0.03 0.00 2.76 1.83 5.35 0.44 0.05 0.00 0.00 0.00 0.05 0.01 0.00 0.01 0.00 0.00 55～59歳 #VALUE! #VALUE! 1.57 173.78 2.86 0.00 0.33 0.36 106.46 3.35 0.19 0.09 0.04 0.01 1.28 0.10 0.02 0.06 0.04 0.01 2.54 1.75 6.12 0.51 0.05 0.01 0.00 0.00 0.09 0.01 0.00 0.01 0.00 0.00 60～64歳 #VALUE! #VALUE! 1.59 188.54 3.07 0.00 0.35 0.37 110.37 3.43 0.18 0.14 0.04 0.01 1.32 0.15 0.01 0.08 0.06 0.01 2.79 1.89 7.44 0.59 0.07 0.02 0.01 0.00 0.12 0.02 0.00 0.01 0.01 0.00 65～69歳 #VALUE! #VALUE! 1.61 197.56 3.48 0.01 0.39 0.40 108.07 3.79 0.20 0.18 0.06 0.01 1.85 0.20 0.02 0.09 0.07 0.01 2.81 1.94 9.41 0.73 0.07 0.03 0.01 0.00 0.27 0.06 0.00 0.02 0.01 0.00 70～74歳 #VALUE! #VALUE! 1.61 224.94 3.98 0.01 0.44 0.44 117.27 4.22 0.24 0.20 0.09 0.02 2.15 0.30 0.02 0.13 0.09 0.01 3.19 2.18 12.01 1.01 0.10 0.06 0.02 0.00 0.36 0.07 0.01 0.04 0.01 0.00 75～79歳 #VALUE! #VALUE! 1.55 253.46 4.62 0.01 0.50 0.50 119.20 4.91 0.28 0.29 0.12 0.02 2.61 0.37 0.03 0.14 0.12 0.02 3.23 2.13 16.74 1.44 0.13 0.08 0.04 0.00 0.57 0.14 0.01 0.05 0.02 0.00 80～84歳 #VALUE! #VALUE! 1.29 261.78 4.65 0.02 0.49 0.47 108.53 5.23 0.29 0.29 0.14 0.03 2.58 0.38 0.03 0.17 0.15 0.02 2.96 1.96 20.79 1.99 0.18 0.12 0.04 0.01 0.85 0.16 0.01 0.07 0.04 0.00 85～89歳 #VALUE! #VALUE! 1.04 247.49 4.83 0.03 0.52 0.49 85.76 4.72 0.32 0.30 0.15 0.03 2.48 0.36 0.04 0.17 0.16 0.02 2.47 1.62 23.03 2.38 0.23 0.17 0.06 0.01 1.02 0.20 0.02 0.09 0.05 0.01 90歳以上 #VALUE! #VALUE! 0.77 195.55 4.19 0.02 0.45 0.42 49.43 4.37 0.31 0.37 0.18 0.03 1.42 0.35 0.03 0.17 0.19 0.03 1.73 1.16 21.37 2.81 0.25 0.22 0.07 0.01 1.18 0.28 0.02 0.11 0.07 0.01 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 早期リハ ビリテー ション 加算 １ 単位 廃用症 候群リハ ビリテー ション料 初期 加 算 １単 位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定し て いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定し て いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 50日以上 150日以 内 ３ヶ 月以内に 目標設定 等支援・ 管理料を 算定し て いない 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 し ていな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 し ていな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅲ） １単位 要介護被 保険者等 150日超 ３ヶ月以 内に目標 設定等支 援・管理 料を算定 し ていな い 運動器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 運動器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅰ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 （Ⅱ） １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 早 期リハビ リテー ション 加算 １ 単位 呼吸器 リハビリ テーショ ン料 初 期 加算 １単位 リハビ リテー ション総 合計画評 価料１ リハビ リテー ション総 合計画評 価料２ リハビ リテー ション総 合計画評 価料 入 院時訪問 指導 加 算 リハビ リテー ション総 合計画評 価料 運 動量増加 機器 加 算 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 ６ 歳以上18 歳未満 障害児 （者）リ ハビリ テーショ ン料 １ 単位 18 歳以上 がん患 者リハビ リテー ション料 １単位 認知症 患者リハ ビリテー ション料 （１日に つき） １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 １日当たり点数 1.24 0.92 53.36 1.47 0.25 0.13 0.04 0.01 1.01 0.08 0.01 0.08 0.03 0.01 3.43 2.31 6.29 0.04 0.69 0.60 3.41 0.64 0.00 0.00 0.04 0.07 0.32 2.94 0.25 総数 0.56 0.44 32.72 0.63 0.14 0.02 0.01 0.00 0.22 0.02 0.00 0.02 0.01 0.00 2.88 2.29 3.19 0.01 0.34 0.32 3.11 0.27 0.00 0.00 0.10 0.17 0.71 3.64 0.08 一般医療 1.69 1.24 67.05 2.03 0.33 0.20 0.06 0.01 1.54 0.11 0.02 0.13 0.04 0.01 3.80 2.32 8.34 0.05 0.92 0.79 3.61 0.88 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.05 2.48 0.37 後期医療 0.01 0.01 0.48 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.02 0.02 1.94 0.00 0.20 0.20 0.72 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 2.35 #VALUE! #VALUE! 0.84 #VALUE! 00～04歳 0.05 0.04 5.93 0.36 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.60 0.50 1.96 #VALUE! 0.28 0.34 1.69 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 4.85 9.17 #VALUE! 3.22 #VALUE! 05～09歳 0.12 0.12 16.05 0.22 0.02 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 2.16 2.31 0.85 0.00 0.09 0.10 2.13 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 7.02 #VALUE! 1.78 #VALUE! 10～14歳 0.21 0.19 40.50 0.26 0.11 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 5.31 5.40 1.16 0.02 0.13 0.14 3.40 #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 4.25 1.93 2.08 #VALUE! 15～19歳 0.10 0.06 21.20 0.12 0.08 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 2.36 2.38 0.79 0.00 0.07 0.06 2.17 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 4.12 1.32 #VALUE! 20～24歳 0.12 0.10 11.68 0.11 0.04 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.35 1.31 0.81 0.00 0.06 0.07 1.33 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 2.58 0.80 #VALUE! 25～29歳 0.14 0.11 9.67 0.15 0.05 #VALUE! #VALUE! 0.00 0.01 #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.09 1.05 0.56 0.00 0.07 0.07 1.27 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 2.11 0.85 #VALUE! 30～34歳 0.13 0.11 12.05 0.26 0.05 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0.00 0.00 #VALUE! 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.28 1.28 0.77 0.00 0.10 0.09 1.65 0.01 0.00 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 1.53 1.14 #VALUE! 35～39歳 0.21 0.18 17.33 0.28 0.06 0.01 #VALUE! #VALUE! 0.01 #VALUE! #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.00 1.75 1.58 1.23 0.00 0.13 0.13 2.26 0.07 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.80 1.96 #VALUE! 40～44歳 0.31 0.26 19.63 0.33 0.09 0.00 0.00 0.00 0.01 0.02 #VALUE! 0.00 #VALUE! 0.00 1.90 1.74 1.50 0.02 0.16 0.16 2.65 0.12 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.29 2.49 0.01 45～49歳 0.40 0.32 24.08 0.40 0.09 0.01 0.01 #VALUE! 0.03 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 2.27 1.99 1.84 0.01 0.20 0.19 2.89 0.17 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 1.11 2.62 0.01 50～54歳 0.50 0.38 28.46 0.63 0.13 0.01 0.01 0.00 0.12 0.01 0.00 0.01 0.00 0.00 2.70 2.23 2.27 0.01 0.24 0.22 3.04 0.21 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.75 3.17 0.04 55～59歳 0.55 0.44 33.85 0.69 0.16 0.03 0.01 0.00 0.18 0.01 0.00 0.02 0.01 0.00 3.07 2.43 3.02 0.01 0.33 0.31 3.30 0.26 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.49 4.26 0.06 60～64歳 0.71 0.56 38.40 0.85 0.20 0.04 0.01 0.00 0.34 0.03 0.00 0.04 0.01 0.00 3.25 2.47 4.12 0.02 0.44 0.40 3.40 0.39 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.25 4.46 0.10 65～69歳 0.92 0.69 46.76 1.03 0.19 0.06 0.02 0.00 0.59 0.05 0.01 0.05 0.01 0.00 3.57 2.55 5.60 0.02 0.58 0.53 3.76 0.53 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.09 4.62 0.19 70～74歳 1.25 0.93 60.45 1.38 0.25 0.11 0.03 0.00 0.92 0.06 0.01 0.07 0.02 0.01 4.06 2.72 7.36 0.03 0.79 0.69 4.03 0.71 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.06 4.24 0.33 75～79歳 1.66 1.20 71.73 1.86 0.32 0.16 0.04 0.01 1.52 0.09 0.02 0.09 0.03 0.01 4.19 2.57 8.15 0.05 0.89 0.76 3.94 0.88 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.03 3.27 0.40 80～84歳 1.94 1.41 76.84 2.33 0.36 0.20 0.06 0.01 1.86 0.13 0.02 0.14 0.05 0.01 4.08 2.36 8.89 0.07 0.99 0.85 3.70 0.97 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.02 2.08 0.47 85～89歳 2.03 1.49 66.17 2.59 0.41 0.31 0.10 0.02 1.87 0.17 0.03 0.20 0.06 0.01 3.43 2.03 9.47 0.06 1.07 0.92 3.20 0.99 0.00 0.00 #VALUE! #VALUE! 0.00 0.98 0.32 90歳以上
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    53 多摩30市町村の2045年人口変化 人口（2020 2次医療圏 市区町村 総人口人口 0-14歳人口 15-64歳人口 65歳以上人口 75歳以上人口 85歳以上人口 南多摩医療圏 八王子市 579,355 84.8% 71.5% 71.9% 119.0% 133.3% 182.0% 南多摩医療圏 町田市 431,079 89.5% 74.8% 76.1% 125.3% 133.6% 180.9% 南多摩医療圏 日野市 190,435 96.6% 88.2% 84.6% 130.0% 136.4% 174.4% 南多摩医療圏 多摩市 146,951 84.4% 73.2% 70.8% 115.8% 131.5% 197.5% 南多摩医療圏 稲城市 93,151 98.5% 88.1% 83.5% 146.6% 159.2% 207.2% 西多摩医療圏 青梅市 133,535 80.0% 63.4% 65.1% 113.2% 132.7% 177.2% 西多摩医療圏 福生市 56,414 64.4% 44.0% 49.3% 100.2% 121.7% 163.7% 西多摩医療圏 羽村市 54,326 76.1% 63.8% 63.8% 110.3% 125.0% 171.6% 西多摩医療圏 あきる野市 79,292 85.2% 75.5% 74.3% 109.9% 117.4% 161.3% 西多摩医療圏 瑞穂町 31,765 81.6% 66.7% 70.0% 111.1% 130.5% 183.1% 西多摩医療圏 日の出町 16,958 90.2% 92.8% 89.1% 90.8% 95.9% 131.9% 西多摩医療圏 檜原村 2,003 43.4% 31.5% 31.3% 54.7% 64.5% 72.7% 西多摩医療圏 奥多摩町 4,750 38.7% 33.7% 30.5% 45.8% 54.7% 69.4% 北多摩西部医療 立川市 183,581 95.9% 81.2% 84.7% 128.0% 135.2% 163.1% 北多摩西部医療 昭島市 113,949 86.8% 80.6% 76.1% 113.6% 127.9% 168.5% 北多摩西部医療 国分寺市 129,242 96.5% 90.2% 85.1% 133.8% 144.1% 160.7% 北多摩西部医療 国立市 77,130 97.7% 88.0% 86.2% 135.2% 148.6% 157.9% 北多摩西部医療 東大和市 83,901 95.6% 87.4% 84.9% 123.5% 129.2% 165.9% 北多摩西部医療 武蔵村山市 70,829 89.5% 74.7% 79.8% 119.0% 119.5% 169.2% 北多摩南部医療 武蔵野市 150,149 95.6% 88.0% 84.2% 132.5% 140.3% 151.1% 北多摩南部医療 三鷹市 195,391 101.4% 93.1% 87.9% 145.1% 154.9% 176.1% 北多摩南部医療 府中市 262,790 96.8% 89.9% 84.4% 137.5% 146.3% 168.0% 北多摩南部医療 調布市 242,614 99.1% 91.9% 87.2% 139.1% 143.1% 162.6% 北多摩南部医療 小金井市 126,074 99.0% 95.4% 88.3% 134.7% 146.1% 158.8% 北多摩南部医療 狛江市 84,772 98.8% 95.0% 87.8% 128.8% 130.7% 151.0% 北多摩北部医療 小平市 198,739 95.7% 90.4% 85.3% 126.9% 133.7% 155.5% 北多摩北部医療 東村山市 151,815 97.2% 88.8% 86.7% 123.5% 131.8% 161.2% 北多摩北部医療 清瀬市 76,208 93.6% 84.5% 82.3% 119.5% 124.1% 156.8% 北多摩北部医療 東久留米市 115,271 90.7% 86.4% 79.5% 115.7% 121.9% 156.5% 北多摩北部医療 西東京市 207,388 97.7% 88.7% 84.6% 135.7% 145.9% 164.8% 変化率（2045/2020） ↑出所：社人研「将来の男女5歳階級別推計人口」より計算 ↑出所：総務省「国勢調査R2年度」 総人口が大きく減少する地域。 働き世代・年少世代ともに大きく 減少する。高齢者は増加し、特に 85歳以上の増加が激しい。 総人口の減少が最も激しい地域。 働き世代・年少世代は激減し、高 齢者が減少に転じている地域もあ る。85歳以上の増加も激しい。 （檜原村・奥多摩町除く） 総人口あまり変わらない地域。 働き世代は減少、子供も弱減。 一方で高齢者の増加は最も大きく、 85歳以上の増加も大きい。 総じて、多摩地区は働き世代が大きく減少する一方で、 高齢者および85歳以上人口が大きく増加する 30市区町村で、総人口は32.6万人減 15-64歳人口は50.6万人減 65歳以上人口は26.3万人増
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    54 多摩30市町村の入院外（外来診療）の医療行為別ニーズ 計算式：①地域の人口10万人当たり受療率×（厚労省）②地域の人口×（社人研）③診療行為別１日当たり点数（＝点数/診療実日数・厚労省）の2045年‐2020年比 例えば、永生会のある八王子市について言えば…  外来診療ではどの医療行為においても減少傾向だが、在宅医療だけ115.1%で 増加する。そのため、外来診療では勝ち筋は在宅のみか…？ 2次医療圏 市区町村初 ・ 再 診 医学管理等 在宅医療 検査 画像診断 投薬 注射 リハビリテーション 精神科専門療法 処置 手術 麻酔 放射線治療 病理診断 入院料等 南多摩医療圏 八王子市 90.3% 94.3% 115.1% 94.1% 96.4% 98.0% 97.6% 93.4% 84.4% 99.1% 98.0% 98.9% 97.8% 88.5% #VALUE! 南多摩医療圏 町田市 94.6% 98.6% 119.6% 98.8% 100.9% 102.6% 102.5% 97.4% 88.8% 103.6% 102.7% 103.0% 102.6% 93.1% #VALUE! 南多摩医療圏 日野市 102.1% 105.4% 124.4% 105.7% 108.2% 109.5% 109.8% 105.5% 96.2% 111.3% 109.9% 110.1% 110.5% 100.5% #VALUE! 南多摩医療圏 多摩市 89.8% 93.3% 115.9% 93.0% 94.9% 96.5% 95.4% 91.9% 83.9% 97.0% 95.8% 97.1% 94.7% 86.5% #VALUE! 南多摩医療圏 稲城市 105.9% 110.1% 130.6% 110.9% 113.9% 115.7% 116.4% 110.4% 98.1% 118.0% 117.0% 116.5% 117.6% 104.0% #VALUE! 西多摩医療圏 青梅市 85.6% 89.6% 113.5% 89.5% 91.8% 93.6% 92.3% 88.5% 79.9% 93.8% 92.8% 94.8% 91.9% 83.4% #VALUE! 西多摩医療圏 福生市 70.6% 74.8% 98.9% 74.7% 77.6% 79.2% 78.1% 74.5% 64.2% 79.8% 78.7% 80.8% 78.3% 68.5% #VALUE! 西多摩医療圏 羽村市 81.7% 85.2% 103.6% 85.6% 88.0% 89.5% 89.4% 85.2% 76.0% 90.7% 89.9% 90.6% 90.1% 80.6% #VALUE! 西多摩医療圏 あきる野市 89.3% 92.1% 108.1% 92.1% 93.6% 94.9% 94.5% 91.0% 85.0% 95.4% 94.6% 95.3% 94.1% 87.7% #VALUE! 西多摩医療圏 瑞穂町 86.3% 89.7% 111.0% 90.1% 92.5% 94.0% 93.4% 89.6% 81.5% 94.8% 93.6% 95.4% 93.5% 85.5% #VALUE! 西多摩医療圏 日の出町 89.0% 90.0% 103.1% 87.8% 86.8% 87.7% 85.0% 85.7% 89.5% 85.9% 84.7% 86.8% 81.5% 83.7% #VALUE! 西多摩医療圏 檜原村 46.0% 47.5% 60.0% 47.2% 47.9% 48.7% 47.0% 46.2% 43.8% 47.7% 47.2% 49.0% 45.9% 43.1% #VALUE! 西多摩医療圏 奥多摩町 40.0% 40.9% 51.9% 40.6% 41.0% 41.6% 40.0% 39.7% 38.6% 40.5% 40.3% 41.9% 38.9% 37.4% #VALUE! 北多摩西部医療 立川市 101.2% 104.5% 119.3% 105.3% 108.0% 109.1% 109.9% 105.6% 95.4% 111.3% 110.1% 110.1% 111.4% 101.2% #VALUE! 北多摩西部医療 昭島市 91.3% 94.0% 112.0% 94.0% 95.8% 97.0% 96.3% 93.5% 86.4% 97.5% 96.6% 97.5% 96.0% 88.8% #VALUE! 北多摩西部医療 国分寺市 102.3% 106.0% 122.0% 105.8% 108.6% 109.7% 110.1% 106.3% 95.8% 111.7% 110.7% 110.4% 111.7% 100.3% #VALUE! 北多摩西部医療 国立市 103.7% 107.4% 121.4% 107.6% 110.5% 111.6% 112.3% 108.3% 97.1% 113.6% 113.0% 112.6% 114.2% 102.6% #VALUE! 北多摩西部医療 東大和市 100.0% 102.6% 118.6% 103.2% 105.1% 106.3% 106.5% 102.7% 95.1% 107.5% 106.6% 106.6% 106.9% 98.7% #VALUE! 北多摩西部医療 武蔵村山市 93.7% 97.0% 111.9% 97.8% 99.7% 101.2% 102.1% 96.7% 89.3% 103.1% 101.9% 101.6% 102.9% 94.4% #VALUE! 北多摩南部医療 武蔵野市 101.6% 105.0% 118.9% 105.3% 108.2% 109.2% 110.0% 106.3% 94.8% 111.8% 110.6% 110.0% 111.8% 99.7% #VALUE! 北多摩南部医療 三鷹市 108.3% 112.3% 131.1% 112.6% 115.9% 117.2% 117.8% 113.2% 100.7% 119.8% 118.4% 118.0% 119.5% 105.8% #VALUE! 北多摩南部医療 府中市 103.4% 107.0% 122.8% 107.3% 110.2% 111.5% 112.3% 107.8% 96.3% 113.9% 112.9% 112.2% 114.0% 101.5% #VALUE! 北多摩南部医療 調布市 105.5% 109.2% 125.0% 109.3% 112.5% 113.5% 114.6% 110.4% 98.1% 116.5% 115.0% 114.0% 116.5% 103.2% #VALUE! 北多摩南部医療 小金井市 104.8% 108.1% 122.4% 107.9% 110.9% 111.8% 112.3% 109.1% 98.4% 114.1% 112.9% 112.7% 114.0% 102.7% #VALUE! 北多摩南部医療 狛江市 103.9% 106.7% 120.9% 106.8% 108.9% 109.8% 110.4% 107.1% 98.0% 111.7% 110.6% 109.7% 111.5% 101.7% #VALUE! 北多摩北部医療 小平市 100.5% 103.3% 118.6% 103.5% 105.9% 106.9% 107.2% 103.7% 95.0% 108.5% 107.5% 107.3% 108.2% 98.7% #VALUE! 北多摩北部医療 東村山市 101.1% 104.4% 120.5% 103.7% 104.7% 106.1% 105.6% 102.1% 96.7% 106.0% 106.0% 105.9% 105.4% 99.0% #VALUE! 北多摩北部医療 清瀬市 97.5% 100.3% 118.4% 100.4% 101.9% 103.2% 103.0% 99.3% 92.9% 103.8% 103.1% 103.1% 103.0% 95.7% #VALUE! 北多摩北部医療 東久留米市 95.2% 97.8% 113.6% 97.5% 99.0% 100.1% 99.7% 96.9% 90.3% 100.7% 100.0% 100.1% 99.7% 92.7% #VALUE! 北多摩北部医療 西東京市 103.7% 107.4% 124.5% 107.5% 110.1% 111.4% 111.7% 107.6% 96.8% 113.1% 112.4% 112.0% 112.9% 101.4% #VALUE! 入院外における診療行為別のニーズ（地域における１日当たり総点数の予測）（2045/2020）
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    55 多摩30市町村の入院（入院診療）の医療行為別ニーズ 例えば、永生会のある八王子市について言えば…  入院診療では総じて増加傾向で、中でも画像検査とリハビリの増加が大きい  一方で、入院診療の収入源でもある手術・麻酔はほぼ横ばいで期待できない 高齢者の中でも85歳以上人口の急増が影響しているか… 2次医療圏市区町村 初 ・ 再 診 医学管理等 在宅医療 検査 画像診断 投薬 注射 リハビリテーション 精神科専門療法 処置 手術 麻酔 放射線治療 病理診断 入院料等 南多摩医療圏 八王子市 111.1% 109.7% 106.7% 114.4% 121.1% 106.7% 107.0% 122.3% 103.5% 113.4% 103.8% 98.3% 100.4% 97.2% 123.0% 南多摩医療圏 町田市 115.5% 114.5% 111.3% 119.1% 125.5% 111.5% 112.3% 126.0% 108.5% 117.9% 108.9% 103.3% 105.9% 102.5% 127.2% 南多摩医療圏 日野市 118.5% 118.9% 116.2% 122.8% 128.6% 116.5% 117.6% 129.3% 113.9% 122.0% 114.4% 109.3% 112.7% 108.5% 130.0% 南多摩医療圏 多摩市 111.4% 108.1% 105.2% 113.5% 120.6% 105.0% 105.7% 121.3% 101.6% 112.0% 101.2% 95.9% 97.3% 94.4% 123.0% 南多摩医療圏 稲城市 125.7% 127.4% 123.9% 132.4% 140.1% 124.0% 124.5% 143.0% 119.9% 132.7% 122.3% 115.0% 119.3% 113.9% 141.5% 西多摩医療圏 青梅市 109.1% 105.9% 102.8% 111.4% 118.5% 102.7% 102.6% 119.5% 98.9% 109.9% 98.7% 93.1% 94.0% 91.8% 120.7% 西多摩医療圏 福生市 94.5% 91.8% 88.9% 97.2% 104.6% 88.5% 88.2% 106.1% 84.4% 96.2% 84.7% 78.9% 79.9% 77.4% 106.7% 西多摩医療圏 羽村市 100.3% 100.3% 97.4% 104.6% 110.9% 97.6% 97.4% 112.7% 94.3% 104.2% 95.4% 89.9% 92.3% 89.0% 112.4% 西多摩医療圏 あきる野市 104.9% 103.2% 100.9% 106.9% 111.8% 101.0% 101.4% 112.2% 98.7% 105.8% 98.5% 94.5% 95.8% 93.7% 113.4% 西多摩医療圏 瑞穂町 107.2% 105.9% 102.7% 110.5% 117.2% 103.3% 103.0% 118.2% 100.5% 109.3% 100.0% 95.0% 96.8% 94.2% 119.2% 西多摩医療圏 日の出町 99.7% 92.8% 91.8% 96.1% 99.2% 91.1% 92.9% 97.2% 90.2% 93.3% 86.7% 86.0% 83.8% 84.4% 101.2% 西多摩医療圏 檜原村 57.4% 54.1% 52.9% 56.6% 59.1% 52.5% 52.7% 58.8% 50.5% 55.3% 49.9% 47.7% 46.7% 46.5% 60.1% 西多摩医療圏 奥多摩町 50.3% 46.8% 45.9% 49.1% 51.4% 45.4% 45.6% 51.0% 43.7% 47.8% 43.0% 41.3% 40.0% 40.3% 52.5% 北多摩西部医療 立川市 115.6% 117.5% 115.1% 120.4% 125.4% 115.6% 115.8% 127.0% 113.3% 120.6% 114.5% 109.6% 113.3% 109.2% 126.3% 北多摩西部医療 昭島市 107.7% 106.1% 103.8% 110.3% 116.1% 103.6% 104.1% 117.0% 100.6% 109.4% 100.9% 96.4% 97.8% 95.2% 117.7% 北多摩西部医療 国分寺市 117.8% 119.1% 117.0% 122.6% 128.2% 116.5% 117.3% 130.1% 113.3% 122.8% 115.5% 109.9% 113.5% 108.9% 129.0% 北多摩西部医療 国立市 118.2% 120.4% 118.3% 123.6% 128.8% 118.0% 118.1% 131.6% 114.6% 124.4% 117.5% 111.9% 115.6% 111.0% 129.4% 北多摩西部医療 東大和市 114.0% 114.3% 111.9% 117.6% 122.5% 112.2% 113.0% 123.0% 109.9% 116.9% 110.5% 106.2% 108.8% 105.5% 123.7% 北多摩西部医療 武蔵村山市 108.2% 109.4% 106.4% 112.4% 117.3% 107.4% 108.0% 117.7% 105.9% 111.7% 106.0% 101.5% 105.0% 101.4% 118.4% 北多摩南部医療 武蔵野市 115.0% 117.3% 115.4% 120.3% 125.2% 115.2% 115.8% 127.6% 112.2% 121.1% 114.5% 109.0% 113.2% 108.0% 125.8% 北多摩南部医療 三鷹市 125.6% 127.4% 124.8% 131.5% 138.0% 124.6% 125.5% 140.4% 120.9% 131.9% 123.2% 116.6% 121.1% 115.3% 139.0% 北多摩南部医療 府中市 118.4% 120.7% 118.2% 124.2% 130.0% 118.1% 118.8% 132.5% 114.7% 124.8% 117.3% 111.3% 115.6% 110.3% 130.8% 北多摩南部医療 調布市 119.5% 121.7% 119.7% 124.9% 130.5% 119.4% 120.8% 132.4% 116.4% 125.5% 118.7% 113.0% 117.9% 111.9% 131.2% 北多摩南部医療 小金井市 118.6% 120.4% 118.6% 123.6% 128.9% 118.2% 118.7% 131.4% 115.2% 124.3% 117.4% 112.0% 115.8% 111.0% 129.6% 北多摩南部医療 狛江市 115.9% 116.8% 115.2% 119.5% 123.7% 114.8% 116.4% 124.4% 112.4% 119.3% 113.9% 109.7% 113.1% 108.7% 124.5% 北多摩北部医療 小平市 114.1% 115.1% 113.0% 118.3% 123.2% 113.0% 113.8% 124.3% 110.3% 118.1% 111.7% 107.1% 110.2% 106.2% 124.1% 北多摩北部医療 東村山市 116.8% 114.6% 112.5% 118.3% 123.1% 111.8% 112.9% 123.2% 108.8% 117.0% 109.7% 105.9% 106.7% 104.9% 124.5% 北多摩北部医療 清瀬市 113.2% 111.8% 109.5% 115.3% 120.1% 109.4% 110.8% 119.5% 107.0% 113.8% 107.2% 103.2% 105.0% 102.4% 121.4% 北多摩北部医療 東久留米市 109.1% 107.6% 105.8% 111.1% 115.8% 105.3% 106.5% 115.9% 102.7% 110.0% 103.3% 99.5% 101.0% 98.4% 117.1% 北多摩北部医療 西東京市 120.6% 121.7% 119.3% 125.4% 131.0% 119.0% 119.7% 132.9% 115.5% 125.5% 117.7% 112.0% 115.4% 110.9% 132.0% 入院における診療行為別のニーズ（地域における１日当たり総点数の予測）（2045/2020） 計算式：①地域の人口10万人当たり受療率×（厚労省）②地域の人口×（社人研）③診療行為別１日当たり点数（＝点数/診療実日数・厚労省）の2045年‐2020年比
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    リハビリテーションの変化予測 56 515,185.64 529,326.43 532,750.95 524,446.23 509,495.03 501,104.46 494,196.90 0.00 100,000.00 200,000.00 300,000.00 400,000.00 500,000.00 600,000.00 2015 2020 20252030 2035 2040 2045 入院外ニーズ：【リハビリテーション】の変化予測 リハビリテーション 794,316.52 905,143.14 1,001,930.16 1,061,797.42 1,099,132.24 1,103,256.47 1,106,736.01 0.00 200,000.00 400,000.00 600,000.00 800,000.00 1,000,000.00 1,200,000.00 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 入院ニーズ：【リハビリテーション】の変化予測 リハビリテーション 計算式：①地域の人口10万人当たり受療率×（厚労省）②地域の人口×（社人研）③診療行為別１日当たり点数（＝点数/診療実日数・厚労省）より
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    地域の分析は「需要」と「供給」をみる Ⅰ．人口 -1. 人口ピラミッドの変化 -2. 人口の推移 -3.1km,3km,7km所在マップ -4. 人口構成と世帯 -5. 人口の分布 -6. 高齢者人口マッピング -7. 高齢者人口の推移 Ⅱ．医療介護ニーズ -1. 診療所の外来ニーズ -2. 診療所の入院ニーズ -3. 病院の外来ニーズ -4. 病院の入院ニーズ -5. 外来医療費の推移 -6. 入院医療費の推移 -7. 疾患別の１日入院患者数（合計） -8. 疾患別の１日入院患者数（領域別） -9. 疾患別の１日入院患者数（疾患別） 57 需要の指標 Ⅲ．病院マッピング Ⅳ．ベッド需給 -1. 地域医療構想ー機能別の必要病床数 （構想区域） -2. 地域医療構想ー機能別の既存病床数 （構想区域） Ⅴ．競合と連携先 -1. 地域の高度急性期病院と病床数 -2. 地域の急性期病院と病床数 -3. 地域の回復期病院と病床数 -4. 地域の慢性期病院と病床数 -5. 地域の診療所 -6. 地域の訪問看護ステーション -7. 地域の介護施設 Ⅵ．医療従事者 -1. 一人当たり医師数指数（医療圏別） -2. 一人当たり看護師数指数（医療圏別） -3. 医療施設・総医師数、総看護指数、総療法士数ほか （医療圏別） -4. 介護施設および在宅・看護指数、介護職員数 （医療圏別） -5. 病院施設別の医療従事者数 供給の指標 機会？ ・ 脅威？
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    目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1.PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 59
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    地域の分析は「需要」と「供給」をみる Ⅰ．人口 -1. 人口ピラミッドの変化 -2. 人口の推移 -3.1km,3km,7km所在マップ -4. 人口構成と世帯 -5. 人口の分布 -6. 高齢者人口マッピング -7. 高齢者人口の推移 Ⅱ．医療介護ニーズ -1. 診療所の外来ニーズ -2. 診療所の入院ニーズ -3. 病院の外来ニーズ -4. 病院の入院ニーズ -5. 外来医療費の推移 -6. 入院医療費の推移 -7. 疾患別の１日入院患者数（合計） -8. 疾患別の１日入院患者数（領域別） -9. 疾患別の１日入院患者数（疾患別） 60 需要の指標 Ⅲ．病院マッピング Ⅳ．ベッド需給 -1. 地域医療構想ー機能別の必要病床数 （構想区域） -2. 地域医療構想ー機能別の既存病床数 （構想区域） Ⅴ．競合と連携先 -1. 地域の高度急性期病院と病床数 -2. 地域の急性期病院と病床数 -3. 地域の回復期病院と病床数 -4. 地域の慢性期病院と病床数 -5. 地域の診療所 -6. 地域の訪問看護ステーション -7. 地域の介護施設 Ⅵ．医療従事者 -1. 一人当たり医師数指数（医療圏別） -2. 一人当たり看護師数指数（医療圏別） -3. 医療施設・総医師数、総看護指数、総療法士数ほか （医療圏別） -4. 介護施設および在宅・看護指数、介護職員数 （医療圏別） -5. 病院施設別の医療従事者数 供給の指標 機会？ ・ 脅威？
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    【外部環境分析】③地域の供給：b) 需給ﾊﾞﾗﾝｽ（地域医療構想） 63  2025年必要病床数と2021年実病床数の比較では、2,851床不足となっている。 医療機能別には、高度急性期は553床過剰、急性期は323床不足、回復期は1,763不足、慢性期は1,298床不足となって おり、特に回復期病床の不足が目立つ。  尚、大学病院の関係から高度急性期病床が多いが、急性期病床と合算することで、ほぼニーズが満たされると考えられる 【出典】※１：東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会[参考資料1-5_p35]」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/R4-1chouseibukai.html ※２：東京都福祉保健局「東京都地域医療構想（南多摩医療圏）（H28.7）」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/chiikiiryoukousou.html 南多摩医療圏（単位：床） 高度急性期 急性期 回復期 慢性期 休棟等 計 2021 ※1 ① １,５２８ ２,９６７ １,３０４ ３,０９３ ー ８８９２ 2025 ※2 ② ９９５ ３,２９０ ３,０６７ ４,３９１ ー １１,７４３ 過不足 ②-① ５５３ 多い ３２３ 不足 １,７６３ 不足 １,２９８ 不足 ー ２,８５１ 不足 ﾚﾎﾟｰﾄ より
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    【外部環境分析】③地域の供給：b) 需給ﾊﾞﾗﾝｽ（地域医療構想） 64  2025年必要病床数と2021年実病床数の比較では、2,851床不足となっている。 医療機能別には、高度急性期は553床過剰、急性期は323床不足、回復期は1,763不足、慢性期は1,298床不足となって おり、特に回復期病床の不足が目立つ。  尚、大学病院の関係から高度急性期病床が多いが、急性期病床と合算することで、ほぼニーズが満たされると考えられる 【出典】※１：東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会[参考資料1-5_p35]」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/R4-1chouseibukai.html ※２：東京都福祉保健局「東京都地域医療構想（南多摩医療圏）（H28.7）」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/chiikiiryoukousou.html 南多摩医療圏（単位：床） 高度急性期 急性期 回復期 慢性期 休棟等 計 2021 ※1 ① １,５２８ ２,９６７ １,３０４ ３,０９３ ー ８８９２ 2025 ※2 ② ９９５ ３,２９０ ３,０６７ ４,３９１ ー １１,７４３ 過不足 ②-① ５５３ 多い ３２３ 不足 １,７６３ 不足 １,２９８ 不足 ー ２,８５１ 不足 ﾚﾎﾟｰﾄ より
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    【外部環境分析】③地域の供給：c) 高度急性期病床（連携先） 65  永生病院を基軸に、高度急性期の連携先は、7km圏内では4施設（紹介実績-施設）、 2次医療圏内では7施設となっている。※今回は紹介実勢のデータなし。 距離および実績を考慮すると、今後は東京医科大学八王子医療センターや東海大学医 学部付属八王子病院との連携をすすめていきたい。 # 市区 病院名 病床数 紹 介 実 績 病 床 稼 働 率 平 均 在 院 日 数 距 離 高 度 急 性 期 急 性 期 回 復 期 慢 性 期 0 永生病院 66 150 226 - - - 0.0 1 八王子市 東京医科大学八王子医療センター 598 - 68.2% 9.6 1.6 2 八王子市 みなみ野循環器病院 4 16 - 72.2% 3.5 2.7 3 八王子市 医療法人社団清智会 清智会記念病院 4 143 30 - 98.8% - 3.2 4 八王子市 東海大学医学部付属八王子病院 500 - 73.9% 7.2 6.1 5 多摩市 公益財団法人東京都保健医療公社 多摩南部地域病院 6 281 - 46.0% 2.0 10.1 6 多摩市 日本医科大学多摩永山病院 404 - 72.2% 10.7 12.8 7 町田市 町田市民病院 12 417 18 - 84.5% 5.3 15.0 対象地域：南多摩医療圏 【出典】東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会「参考資料1-2」(Ｒ３.7.1時点)」 7km
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    【外部環境分析】③地域の供給：b) 需給ﾊﾞﾗﾝｽ（地域医療構想） 66  2025年必要病床数と2021年実病床数の比較では、2,851床不足となっている。 医療機能別には、高度急性期は553床過剰、急性期は323床不足、回復期は1,763不足、慢性期は1,298床不足となって おり、特に回復期病床の不足が目立つ。  尚、大学病院の関係から高度急性期病床が多いが、急性期病床と合算することで、ほぼニーズが満たされると考えられる 【出典】※１：東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会[参考資料1-5_p35]」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/R4-1chouseibukai.html ※２：東京都福祉保健局「東京都地域医療構想（南多摩医療圏）（H28.7）」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/chiikiiryoukousou.html 南多摩医療圏（単位：床） 高度急性期 急性期 回復期 慢性期 休棟等 計 2021 ※1 ① １,５２８ ２,９６７ １,３０４ ３,０９３ ー ８８９２ 2025 ※2 ② ９９５ ３,２９０ ３,０６７ ４,３９１ ー １１,７４３ 過不足 ②-① ５５３ 多い ３２３ 不足 １,７６３ 不足 １,２９８ 不足 ー ２,８５１ 不足 ﾚﾎﾟｰﾄ より
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    # 市区 病院名 病床数 紹 介 実 績 病 床 稼 働 率 平 均 在 院 日 数 距 離 高 度 急 性 期 急 性 期 回 復 期 慢 性 期 0永生病院 66 150 226 - - - 0.0 1 八王子市 医療法人社団永生会 みなみ野病院 25 60 120 - 77.6% 28.0 1.6 2 八王子市 医療法人社団永生会 南多摩病院 170 - 85.3% 9.0 1.9 3 八王子市 みなみ野循環器病院 4 16 - 71.3% 3.7 2.7 4 八王子市 医療法人財団中山会 八王子消化器病院 98 - 82.7% 6.4 2.9 5 八王子市 医療法人社団清智会 清智会記念病院 4 143 30 - 89.2% 16.2 3.2 6 八王子市 一般財団法人仁和会総合病院 42 44 71 - 68.1% 17.3 3.9 7 八王子市 八王子保健生活協同組合城山病院 40 39 80 - 73.1% 37.9 4.1 8 八王子市 医療法人社団米山産婦人科病院 35 - 39.4% 4.9 4.1 9 八王子市 医療法人社団東光会 八王子山王病院 82 75 - 77.4% 16.3 4.6 10 八王子市 医療法人社団青雲会北野台病院 40 - 66.4% 60.9 4.6 11 八王子市 医療法人社団玉栄会東京天使病院 39 83 - 65.6% 15.1 5.3 【外部環境分析】③地域の供給：d) 急性期病床（競合・連携先）1 67  永生病院を基軸に、急性期の連携先および競合は、7km圏内では12施設（紹介実績-施設）、2次医療圏内では27施設となっている。 ※今回は紹介実績のデータなし。  距離および実績を考慮すると、同グループの南多摩病院やみなみ野病院はもちろんのこと、今後は急性期病床のみの医療機関は積 極的に連携を進めたい。  尚、急性期の病院、および急性期＋他の機能の病院とは競合関係にもなるため棲み分けが重要であり、実質強力な連携体制を気付 ける病院は限られてくると考えられる。 対象地域：南多摩医療圏 7km 次頁へ続く 【出典】東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会「参考資料1-2」(Ｒ３.7.1時点)」
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    # 市区 病院名 病床数 紹 介 実 績 病 床 稼 働 率 平 均 在 院 日 数 距 離 高 度 急 性 期 急 性 期 回 復 期 慢 性 期 0永生病院 66 150 226 - - - 0.0 12 八王子市 医療法人社団親和会 野猿峠脳神経外科病院 45 - 43.8% 18.4 5.8 13 日野市 日野市立病院 300 - 56.9% 10.6 7.3 14 八王子市 医療法人社団八九十会 高月整形外科病院 31 - 50.0% 5.9 7.9 15 町田市 ふれあい町田ホスピタル 50 50 99 - 91.6% 91.1 8.5 16 日野市 医療法人社団厚潤会 花輪病院 60 - 82.3% 26.5 9.4 17 多摩市 公益財団法人東京都保健医療公社 多摩南部地域病院 6 281 - 56.6% 7.1 10.1 18 町田市 医療法人社団幸隆会 多摩丘陵病院 199 117 - 77.3% 15.4 11.2 19 多摩市 聖ケ丘病院 48 - 72.3% 15.7 13.4 20 町田市 医療法人社団創生会 町田病院 60 60 - 168.2 % 44.2 13.7 21 町田市 町田市民病院 12 417 18 - 67.4% 9.8 15.0 22 町田市 医療法人社団史世会 町田胃腸病院 50 - 75.5% 8.1 15.6 23 稲城市 稲城市立病院 290 - 46.5% 11.3 16.0 24 町田市 あけぼの病院 49 49 - 60.2% 15.3 16.2 25 町田市 医療法人社団慶泉会 町田慶泉病院 61 47 47 - 71.2% 15.0 19.9 26 町田市 横浜町田関節脊椎病院 42 - 26.1% 13.1 21.0 27 町田市 社会医療法人社団正志会 南町田病院 188 34 - 80.4% 14.9 21.0 - 【外部環境分析】③地域の供給：d) 急性期病床（競合・連携先）2 68 対象地域：南多摩医療圏 7km 【出典】東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会「参考資料1-2」(Ｒ３.7.1時点)」
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    【外部環境分析】③地域の供給：b) 需給ﾊﾞﾗﾝｽ（地域医療構想） 69  2025年必要病床数と2021年実病床数の比較では、2,851床不足となっている。 医療機能別には、高度急性期は553床過剰、急性期は323床不足、回復期は1,763不足、慢性期は1,298床不足となって おり、特に回復期病床の不足が目立つ。  尚、大学病院の関係から高度急性期病床が多いが、急性期病床と合算することで、ほぼニーズが満たされると考えられる 【出典】※１：東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会[参考資料1-5_p35]」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/R4-1chouseibukai.html ※２：東京都福祉保健局「東京都地域医療構想（南多摩医療圏）（H28.7）」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/chiikiiryoukousou.html 南多摩医療圏（単位：床） 高度急性期 急性期 回復期 慢性期 休棟等 計 2021 ※1 ① １,５２８ ２,９６７ １,３０４ ３,０９３ ー ８８９２ 2025 ※2 ② ９９５ ３,２９０ ３,０６７ ４,３９１ ー １１,７４３ 過不足 ②-① ５５３ 多い ３２３ 不足 １,７６３ 不足 １,２９８ 不足 ー ２,８５１ 不足 ﾚﾎﾟｰﾄ より
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    # 市区 病院名 病床数 紹 介 実 績 病 床 稼 働 率 平 均 在 院 日 数 距 離 高 度 急 性 期 急 性 期 回 復 期 慢 性 期 0永生病院 66 150 226 - - - 0.0 1 八王子市 医療法人社団永生会 みなみ野病院 25 60 120 - 95.2% 72.5 1.6 2 八王子市 医療法人社団清智会 清智会記念病院 4 143 30 - 99.8% 43.5 3.2 3 八王子市 一般財団法人仁和会総合病院 42 44 71 - 81.9% 37.7 3.9 4 八王子市 八王子保健生活協同組合城山病院 40 39 80 - 91.1% 88.3 4.1 5 八王子市 医療法人財団興和会 右田病院 118 - 58.1% 21.3 4.7 6 八王子市 医療法人永寿会陵北病院 42 - 75.2% 30.0 5.0 7 八王子市 医療法人社団玉栄会東京天使病院 39 83 - 79.2% 47.0 5.3 8 八王子市 医療法人社団ＫＮＩ北原リハビリテーション病院 94 - 68.8% 68.4 6.5 9 日野市 多摩平の森の病院 48 - 81.5% 60.9 7.1 10 日野市 医療法人社団康明会 康明会病院 48 48 - 95.0% 35.5 7.4 11 町田市 ふれあい町田ホスピタル 50 50 99 - 100.3% 136.6 8.5 【外部環境分析】③地域の供給：e) 回復期病床（競合）１ 70  永生病院を基軸に、回復期の競合は、7km圏内では8施設（紹介実績-施設）、2次医療圏内では 18施設となっている。※今回は紹介実績のデータなし。  距離および実績を考慮すると、今後は清智会記念病院、仁和会総合病院、城山病院、右他病院、 陵北病院、東京天使病院、北原リハビリテーション病院の動向に注視したい。 対象地域：南多摩医療圏 7km 【出典】東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会「参考資料1-2」(Ｒ３.7.1時点)」 次頁へ続く
  • 71.
    # 市区 病院名 病床数 紹 介 実 績 病 床 稼 働 率 平 均 在 院 日 数 距 離 高 度 急 性 期 急 性 期 回 復 期 慢 性 期 0永生病院 66 150 226 - - - 0.0 12 多摩市 天本病院 131 48 - 85.5% 55.1 10.1 13 町田市 医療法人社団幸隆会 多摩丘陵病院 199 117 - 85.8% 69.1 11.2 14 町田市 医療法人社団創生会 町田病院 60 60 - 89.2% 46.6 13.7 15 稲城市 特定医療法人社団研精会稲城台病院 79 - 83.8% 125.6 14.6 16 町田市 医療法人社団三医会 鶴川リハビリテーション病院 30 90 - 73.8% 65.5 18.8 17 町田市 医療法人社団慶泉会 町田慶泉病院 61 47 47 - 88.3% 52.2 19.9 18 町田市 社会医療法人社団正志会 南町田病院 188 34 - 90.0% 61.6 21.0 【外部環境分析】③地域の供給：e) 回復期病床（競合）2 71 対象地域：南多摩医療圏 【出典】東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会「参考資料1-2」(Ｒ３.7.1時点)」
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    【外部環境分析】③地域の供給：b) 需給ﾊﾞﾗﾝｽ（地域医療構想） 72  2025年必要病床数と2021年実病床数の比較では、2,851床不足となっている。 医療機能別には、高度急性期は553床過剰、急性期は323床不足、回復期は1,763不足、慢性期は1,298床不足となって おり、特に回復期病床の不足が目立つ。  尚、大学病院の関係から高度急性期病床が多いが、急性期病床と合算することで、ほぼニーズが満たされると考えられる 【出典】※１：東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会[参考資料1-5_p35]」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/R4-1chouseibukai.html ※２：東京都福祉保健局「東京都地域医療構想（南多摩医療圏）（H28.7）」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kyogikai/chiikiiryoukousou.html 南多摩医療圏（単位：床） 高度急性期 急性期 回復期 慢性期 休棟等 計 2021 ※1 ① １,５２８ ２,９６７ １,３０４ ３,０９３ ー ８８９２ 2025 ※2 ② ９９５ ３,２９０ ３,０６７ ４,３９１ ー １１,７４３ 過不足 ②-① ５５３ 多い ３２３ 不足 １,７６３ 不足 １,２９８ 不足 ー ２,８５１ 不足 ﾚﾎﾟｰﾄ より
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    # 市区 病院名 病床数 紹 介 実 績 病 床 稼 働 率 平 均 在 院 日 数 距 離 高 度 急 性 期 急 性 期 回 復 期 慢 性 期 0永生病院 66 150 226 - - - 0.0 1 八王子市 医療法人社団小松会聖パウロ病院 100 86.4% 195.2 1.1 2 八王子市 医療法人社団永生会 みなみ野病院 25 60 120 97.7% 156.8 1.6 3 八王子市 医療法人財団仁光会真宮病院 38 76.9% 201.2 3.2 4 町田市 医社）松友会 上相原病院 140 63.3% 228.5 3.3 5 八王子市 一般財団法人仁和会総合病院 42 44 71 97.3% 622.6 3.9 6 八王子市 八王子保健生活協同組合城山病院 40 39 80 101.0% 137.2 4.1 7 八王子市 AOI八王子病院 100 79.5% 198.3 4.3 8 八王子市 医療法人社団東光会 八王子山王病院 82 75 99.4% 149.6 4.6 9 八王子市 医療法人永寿会恩方病院 85 97.6% 237.6 5.0 10 八王子市 医療法人社団純正会 八王子北部病院 72 49.6% 178.5 5.4 11 八王子市 医療法人社団孝山会 滝山病院 33 92.2% 616.8 5.9 【外部環境分析】③地域の供給：f) 慢性期病床（競合）１ 73  永生病院を基軸に、慢性期の競合は、7km圏内で11施設（紹介実績-施設）、2次医療圏内では 28施設となっている。※今回は紹介実績のデータなし。  距離および実績を考慮すると、今後は聖パウロ病院、真宮病院、上相原病院、仁和会総合病院、 城山病院、AOI八王子病院、八王子山王病院、恩方病院、八王子北部病院、滝山病院の動向に注 視したい。 対象地域：南多摩医療圏 7km 【出典】東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会「参考資料1-2」(Ｒ３.7.1時点)」 次頁へ続く
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    # 市区 病院名 病床数 紹 介 実 績 病 床 稼 働 率 平 均 在 院 日 数 距 離 高 度 急 性 期 急 性 期 回 復 期 慢 性 期 0永生病院 66 150 226 - - - 0.0 12 日野市 医療法人社団康明会 康明会病院 48 48 - 95.7% 152.3 7.4 13 八王子市 医療法人社団明和会西八王子病院 45 - 86.8% 202.1 8.2 14 町田市 ふれあい町田ホスピタル 50 50 99 - 94.5% 241.4 8.5 15 八王子市 医療法人社団光生会 平川病院 36 - 92.9% 120.9 8.9 16 多摩市 社会福祉法人日本心身障害児協会 島田療育センター 243 - 95.3% 289.4 9.8 17 日野市 グレイス病院 120 - 96.8% 493.2 9.8 18 多摩市 天本病院 131 48 - 96.5% - 10.1 19 日野市 医療法人社団回心会 回心堂第二病院 240 - 96.8% 373.6 10.8 20 町田市 一般財団法人ひふみ会 まちだ丘の上病院 78 - 2.9% 7.7 12.9 21 町田市 医療法人財団 明理会 鶴川サナトリウム病院 208 - 96.3% 458.3 14.4 22 町田市 町田市民病院 12 417 18 - 35.6% 14.2 15.0 23 町田市 あけぼの病院 49 49 - 64.0% 276.0 16.2 24 町田市 医療法人社団三医会 鶴川リハビリテーション病院 30 90 - 99.6% 344.3 18.8 25 町田市 医療法人社団三医会 鶴川記念病院 180 - 94.0% 116.6 19.0 26 稲城市 医療法人社団慶成会 よみうりランド慶友病院 240 - 92.4% 683.1 19.1 27 町田市 医療法人社団慶泉会 町田慶泉病院 61 47 47 - 81.1% 81.6 19.9 28 町田市 医療法人社団芙蓉会 ふよう病院 164 - 3.5% 12.8 20.4 【外部環境分析】③地域の供給：f) 慢性期病床（競合）2 74 対象地域：南多摩医療圏 7km 【出典】東京都福祉保健局「令和4年度第1回東京都地域医療構想調整部会「参考資料1-2」(Ｒ３.7.1時点)」
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    77 多摩30市町村の2045年人口変化 人口（2020 2次医療圏 市区町村 総人口人口 0-14歳人口 15-64歳人口 65歳以上人口 75歳以上人口 85歳以上人口 南多摩医療圏 八王子市 579,355 84.8% 71.5% 71.9% 119.0% 133.3% 182.0% 南多摩医療圏 町田市 431,079 89.5% 74.8% 76.1% 125.3% 133.6% 180.9% 南多摩医療圏 日野市 190,435 96.6% 88.2% 84.6% 130.0% 136.4% 174.4% 南多摩医療圏 多摩市 146,951 84.4% 73.2% 70.8% 115.8% 131.5% 197.5% 南多摩医療圏 稲城市 93,151 98.5% 88.1% 83.5% 146.6% 159.2% 207.2% 西多摩医療圏 青梅市 133,535 80.0% 63.4% 65.1% 113.2% 132.7% 177.2% 西多摩医療圏 福生市 56,414 64.4% 44.0% 49.3% 100.2% 121.7% 163.7% 西多摩医療圏 羽村市 54,326 76.1% 63.8% 63.8% 110.3% 125.0% 171.6% 西多摩医療圏 あきる野市 79,292 85.2% 75.5% 74.3% 109.9% 117.4% 161.3% 西多摩医療圏 瑞穂町 31,765 81.6% 66.7% 70.0% 111.1% 130.5% 183.1% 西多摩医療圏 日の出町 16,958 90.2% 92.8% 89.1% 90.8% 95.9% 131.9% 西多摩医療圏 檜原村 2,003 43.4% 31.5% 31.3% 54.7% 64.5% 72.7% 西多摩医療圏 奥多摩町 4,750 38.7% 33.7% 30.5% 45.8% 54.7% 69.4% 北多摩西部医療 立川市 183,581 95.9% 81.2% 84.7% 128.0% 135.2% 163.1% 北多摩西部医療 昭島市 113,949 86.8% 80.6% 76.1% 113.6% 127.9% 168.5% 北多摩西部医療 国分寺市 129,242 96.5% 90.2% 85.1% 133.8% 144.1% 160.7% 北多摩西部医療 国立市 77,130 97.7% 88.0% 86.2% 135.2% 148.6% 157.9% 北多摩西部医療 東大和市 83,901 95.6% 87.4% 84.9% 123.5% 129.2% 165.9% 北多摩西部医療 武蔵村山市 70,829 89.5% 74.7% 79.8% 119.0% 119.5% 169.2% 北多摩南部医療 武蔵野市 150,149 95.6% 88.0% 84.2% 132.5% 140.3% 151.1% 北多摩南部医療 三鷹市 195,391 101.4% 93.1% 87.9% 145.1% 154.9% 176.1% 北多摩南部医療 府中市 262,790 96.8% 89.9% 84.4% 137.5% 146.3% 168.0% 北多摩南部医療 調布市 242,614 99.1% 91.9% 87.2% 139.1% 143.1% 162.6% 北多摩南部医療 小金井市 126,074 99.0% 95.4% 88.3% 134.7% 146.1% 158.8% 北多摩南部医療 狛江市 84,772 98.8% 95.0% 87.8% 128.8% 130.7% 151.0% 北多摩北部医療 小平市 198,739 95.7% 90.4% 85.3% 126.9% 133.7% 155.5% 北多摩北部医療 東村山市 151,815 97.2% 88.8% 86.7% 123.5% 131.8% 161.2% 北多摩北部医療 清瀬市 76,208 93.6% 84.5% 82.3% 119.5% 124.1% 156.8% 北多摩北部医療 東久留米市 115,271 90.7% 86.4% 79.5% 115.7% 121.9% 156.5% 北多摩北部医療 西東京市 207,388 97.7% 88.7% 84.6% 135.7% 145.9% 164.8% 変化率（2045/2020） ↑出所：社人研「将来の男女5歳階級別推計人口」より計算 ↑出所：総務省「国勢調査R2年度」 総人口が大きく減少する地域。 働き世代・年少世代ともに大きく 減少する。高齢者は増加し、特に 85歳以上の増加が激しい。 総人口の減少が最も激しい地域。 働き世代・年少世代は激減し、高 齢者が減少に転じている地域もあ る。85歳以上の増加も激しい。 （檜原村・奥多摩町除く） 総人口あまり変わらない地域。 働き世代は減少、子供も弱減。 一方で高齢者の増加は最も大きく、 85歳以上の増加も大きい。 総じて、多摩地区は働き世代が大きく減少する一方で、 高齢者および85歳以上人口が大きく増加する 30市区町村で、総人口は32.6万人減 15-64歳人口は50.6万人減 65歳以上人口は26.3万人増 再掲
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    78 2045年の多摩30市町村の診療所と在支診の数をシミュレーションすると… 例えば、永生会のある八王子市について言えば…  外来の初・再診は、2045年に90.3%となるため、必要施設数は302施設とな り、32.5施設が減る（統廃合する）可能性が考えられる。  同様の計算より、在支診は、5.7施設増やす必要性が考えられる。 ２．医療「診療所」 変化率施設数 2045年 新たに追加 2次医療圏 市区町村 初・再診 一般診療所 必要施設数 施設数 南多摩医療圏 八王子市 90.3% × 335 = 302 → -32.5 南多摩医療圏 町田市 94.6% × 296 = 280 → -15.9 南多摩医療圏 日野市 102.1% × 114 = 116 → 2.3 南多摩医療圏 多摩市 89.8% × 106 = 95 → -10.9 南多摩医療圏 稲城市 105.9% × 53 = 56 → 3.1 西多摩医療圏 青梅市 85.6% × 69 = 59 → -9.9 西多摩医療圏 福生市 70.6% × 35 = 25 → -10.3 西多摩医療圏 羽村市 81.7% × 33 = 27 → -6.0 西多摩医療圏 あきる野市 89.3% × 33 = 29 → -3.5 西多摩医療圏 瑞穂町 86.3% × 9 = 8 → -1.2 西多摩医療圏 日の出町 89.0% × 4 = 4 → -0.4 西多摩医療圏 檜原村 46.0% × 1 = 0 → -0.5 西多摩医療圏 奥多摩町 40.0% × 5 = 2 → -3.0 北多摩西部医療 立川市 101.2% × 150 = 152 → 1.8 北多摩西部医療 昭島市 91.3% × 53 = 48 → -4.6 北多摩西部医療 国分寺市 102.3% × 108 = 111 → 2.5 北多摩西部医療 国立市 103.7% × 79 = 82 → 3.0 北多摩西部医療 東大和市 100.0% × 45 = 45 → 0.0 北多摩西部医療 武蔵村山市 93.7% × 25 = 23 → -1.6 北多摩南部医療 武蔵野市 101.6% × 196 = 199 → 3.2 北多摩南部医療 三鷹市 108.3% × 144 = 156 → 12.0 北多摩南部医療 府中市 103.4% × 161 = 166 → 5.4 北多摩南部医療 調布市 105.5% × 199 = 210 → 10.9 北多摩南部医療 小金井市 104.8% × 90 = 94 → 4.3 北多摩南部医療 狛江市 103.9% × 60 = 62 → 2.4 北多摩北部医療 小平市 100.5% × 125 = 126 → 0.6 北多摩北部医療 東村山市 101.1% × 89 = 90 → 1.0 北多摩北部医療 清瀬市 97.5% × 37 = 36 → -0.9 北多摩北部医療 東久留米市 95.2% × 61 = 58 → -2.9 北多摩北部医療 西東京市 103.7% × 139 = 144 → 5.1 ３．医療「在宅療養支援診療所」 変化率 施設数 2045年 新たに必要 2次医療圏 市区町村 在宅医療 在支診 必要施設数 施設数 南多摩医療圏 八王子市 115.1% × 38 = 43.7 → 5.7 南多摩医療圏 町田市 119.6% × 41 = 49.0 → 8.0 南多摩医療圏 日野市 124.4% × 14 = 17.4 → 3.4 南多摩医療圏 多摩市 115.9% × 17 = 19.7 → 2.7 南多摩医療圏 稲城市 130.6% × 5 = 6.5 → 1.5 西多摩医療圏 青梅市 113.5% × 7 = 7.9 → 0.9 西多摩医療圏 福生市 98.9% × 3 = 3.0 → -0.0 西多摩医療圏 羽村市 103.6% × 3 = 3.1 → 0.1 西多摩医療圏 あきる野市 108.1% × 2 = 2.2 → 0.2 西多摩医療圏 瑞穂町 111.0% × 0 = 0.0 → 0.0 西多摩医療圏 日の出町 103.1% × 1 = 1.0 → 0.0 西多摩医療圏 檜原村 60.0% × 0 = 0.0 → 0.0 西多摩医療圏 奥多摩町 51.9% × 1 = 0.5 → -0.5 北多摩西部医療 立川市 119.3% × 15 = 17.9 → 2.9 北多摩西部医療 昭島市 112.0% × 7 = 7.8 → 0.8 北多摩西部医療 国分寺市 122.0% × 9 = 11.0 → 2.0 北多摩西部医療 国立市 121.4% × 8 = 9.7 → 1.7 北多摩西部医療 東大和市 118.6% × 3 = 3.6 → 0.6 北多摩西部医療 武蔵村山市 111.9% × 5 = 5.6 → 0.6 北多摩南部医療 武蔵野市 118.9% × 25 = 29.7 → 4.7 北多摩南部医療 三鷹市 131.1% × 28 = 36.7 → 8.7 北多摩南部医療 府中市 122.8% × 19 = 23.3 → 4.3 北多摩南部医療 調布市 125.0% × 26 = 32.5 → 6.5 北多摩南部医療 小金井市 122.4% × 7 = 8.6 → 1.6 北多摩南部医療 狛江市 120.9% × 8 = 9.7 → 1.7 北多摩北部医療 小平市 118.6% × 10 = 11.9 → 1.9 北多摩北部医療 東村山市 120.5% × 8 = 9.6 → 1.6 北多摩北部医療 清瀬市 118.4% × 7 = 8.3 → 1.3 北多摩北部医療 東久留米市 113.6% × 9 = 10.2 → 1.2 北多摩北部医療 西東京市 124.5% × 34 = 42.3 → 8.3 若干らんぼうに考えてみるとｗ
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    79 2045年の多摩30市町村の病床数と病院数をシミュレーションすると… 例えば、永生会のある八王子市について言えば…  入院患者数（病院）は、2045年に119.5%となるため、必要病床数は9,499 床となり、1,553床を増やす必要性が考えられる。 （これは、200床の病院を7.8施設新設する規模になる） 若干らんぼうに考えてみるとｗ １．医療「病床数と病院数」 変化率 病床数2045年 新たに追加 200床の 2次医療圏 市区町村 入院患者数（病院） 病院病床 必要病床数 病床数 施設数 南多摩医療圏 八王子市 119.5% × 7,946 = 9,499 → 1,553 ≒ 7.8 南多摩医療圏 町田市 124.0% × 3,993 = 4,951 → 958 ≒ 4.8 南多摩医療圏 日野市 127.2% × 1,210 = 1,540 → 330 ≒ 1.6 南多摩医療圏 多摩市 119.0% × 1,978 = 2,355 → 377 ≒ 1.9 南多摩医療圏 稲城市 137.9% × 1,015 = 1,399 → 384 ≒ 1.9 西多摩医療圏 青梅市 116.8% × 4,122 = 4,813 → 691 ≒ 3.5 西多摩医療圏 福生市 102.7% × 688 = 706 → 18 ≒ 0.1 西多摩医療圏 羽村市 109.2% × 246 = 269 → 23 ≒ 0.1 西多摩医療圏 あきる野市 110.7% × 578 = 640 → 62 ≒ 0.3 西多摩医療圏 瑞穂町 115.6% × 113 = 131 → 18 ≒ 0.1 西多摩医療圏 日の出町 99.1% × 328 = 325 → -3 ≒ -0.0 西多摩医療圏 檜原村 58.6% × 0 = 0 → 0 ≒ 0.0 西多摩医療圏 奥多摩町 51.0% × 43 = 22 → -21 ≒ -0.1 北多摩西部医療 立川市 124.1% × 1,587 = 1,969 → 382 ≒ 1.9 北多摩西部医療 昭島市 114.6% × 1,229 = 1,409 → 180 ≒ 0.9 北多摩西部医療 国分寺市 126.5% × 262 = 331 → 69 ≒ 0.3 北多摩西部医療 国立市 127.1% × 66 = 84 → 18 ≒ 0.1 北多摩西部医療 東大和市 121.3% × 412 = 500 → 88 ≒ 0.4 北多摩西部医療 武蔵村山市 116.2% × 839 = 975 → 136 ≒ 0.7 北多摩南部医療 武蔵野市 123.7% × 1,121 = 1,387 → 266 ≒ 1.3 北多摩南部医療 三鷹市 136.1% × 2,774 = 3,776 → 1,002 ≒ 5.0 北多摩南部医療 府中市 128.3% × 3,608 = 4,629 → 1,021 ≒ 5.1 北多摩南部医療 調布市 128.8% × 1,551 = 1,998 → 447 ≒ 2.2 北多摩南部医療 小金井市 127.4% × 1,140 = 1,452 → 312 ≒ 1.6 北多摩南部医療 狛江市 122.7% × 581 = 713 → 132 ≒ 0.7 北多摩北部医療 小平市 121.9% × 2,235 = 2,724 → 489 ≒ 2.4 北多摩北部医療 東村山市 121.9% × 2,283 = 2,784 → 501 ≒ 2.5 北多摩北部医療 清瀬市 119.0% × 2,131 = 2,537 → 406 ≒ 2.0 北多摩北部医療 東久留米市 114.7% × 330 = 378 → 48 ≒ 0.2 北多摩北部医療 西東京市 129.4% × 1,342 = 1,737 → 395 ≒ 2.0 肌感覚と違いますが…
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    80 2045年の多摩30市町村の介護定員数・施設数をシミュレーションすると… 例えば、永生会のある八王子市について言えば…  介護受給者数は、2045年に178.8%となるため、必要定員数は8,068床とな り、3,555床を増やす必要性が考えられる。 （これは、200床の介護施設を17.8施設新設する規模になる） 若干らんぼうに考えてみるとｗ ４．介護「定員数と入所型介護施設数」 変化率 定員数2045年 新たに必要 200床の 2次医療圏 市区町村 介護受給者数 入所定員数 必要定員数 定員数 施設数 南多摩医療圏 八王子市 178.8% × 4513 = 8,068 → 3,555 ≒ 17.8 南多摩医療圏 町田市 182.7% × 3410 = 6,229 → 2,819 ≒ 14.1 南多摩医療圏 日野市 181.9% × 1345 = 2,447 → 1,102 ≒ 5.5 南多摩医療圏 多摩市 189.3% × 909 = 1,721 → 812 ≒ 4.1 南多摩医療圏 稲城市 204.0% × 601 = 1,226 → 625 ≒ 3.1 西多摩医療圏 青梅市 173.5% × 3111 = 5,397 → 2,286 ≒ 11.4 西多摩医療圏 福生市 161.1% × 576 = 928 → 352 ≒ 1.8 西多摩医療圏 羽村市 162.8% × 647 = 1,053 → 406 ≒ 2.0 西多摩医療圏 あきる野市 155.5% × 1695 = 2,635 → 940 ≒ 4.7 西多摩医療圏 瑞穂町 175.8% × 708 = 1,245 → 537 ≒ 2.7 西多摩医療圏 日の出町 132.4% × 1463 = 1,938 → 475 ≒ 2.4 西多摩医療圏 檜原村 76.0% × 233 = 177 → -56 ≒ -0.3 西多摩医療圏 奥多摩町 68.1% × 493 = 336 → -157 ≒ -0.8 北多摩西部医療 立川市 164.5% × 1363 = 2,242 → 879 ≒ 4.4 北多摩西部医療 昭島市 167.3% × 978 = 1,636 → 658 ≒ 3.3 北多摩西部医療 国分寺市 171.0% × 691 = 1,182 → 491 ≒ 2.5 北多摩西部医療 国立市 165.0% × 560 = 924 → 364 ≒ 1.8 北多摩西部医療 東大和市 170.1% × 651 = 1,107 → 456 ≒ 2.3 北多摩西部医療 武蔵村山市 165.4% × 532 = 880 → 348 ≒ 1.7 北多摩南部医療 武蔵野市 157.4% × 711 = 1,119 → 408 ≒ 2.0 北多摩南部医療 三鷹市 183.3% × 930 = 1,705 → 775 ≒ 3.9 北多摩南部医療 府中市 174.4% × 1414 = 2,465 → 1,051 ≒ 5.3 北多摩南部医療 調布市 174.3% × 1290 = 2,249 → 959 ≒ 4.8 北多摩南部医療 小金井市 165.4% × 654 = 1,082 → 428 ≒ 2.1 北多摩南部医療 狛江市 160.7% × 433 = 696 → 263 ≒ 1.3 北多摩北部医療 小平市 164.2% × 1276 = 2,095 → 819 ≒ 4.1 北多摩北部医療 東村山市 170.9% × 1617 = 2,763 → 1,146 ≒ 5.7 北多摩北部医療 清瀬市 166.9% × 945 = 1,578 → 633 ≒ 3.2 北多摩北部医療 東久留米市 161.7% × 856 = 1,384 → 528 ≒ 2.6 北多摩北部医療 西東京市 173.5% × 1193 = 2,070 → 877 ≒ 4.4 肌感覚と違いますが…
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    【外部環境分析】③地域の供給：g) 地域における医療従事者数 81  南多摩医療圏は、東京都平均に比べ医師指数は少なく、看護師指数も少ない 医療施設で働く医師数でみても少なく、看護師数は多い。療法士数も多い  介護施設で働く看護師数は多く、介護職員数も多い 指標 南多摩医療圏 東京都の 全13医療圏の平均値 （合計値） 医療施設・総医師数 病院従事者数(病院勤務医数)+診療 所従事者数(診療所医師数) 3,438 4,021 医療施設・総看護師数 病院従事者数(総看護師数)+診療所 従事者数(総看護師数) 9,097 7,849 介護施設および在宅 ・看護師数 介護従事者数(介護施設看護師 数)+(在宅看護師数) 1,778 1,228 医療施設・総療法士数 病院従事者数(理学療法士)+病院従 事者数(作業療法士)+病院従事者数 (言語聴覚士) 1,226 874 介護施設および在宅 ・介護職員数 介護従事者数(介護施設介護職 員)+(在宅介護職員) 14,202 8,920 指標 南多摩医療圏 東京都の 全13医療圏の平均値 一人当たり医師数指数 各地域の人口当たりの総医師数を 全国平均と比較した指標 0.78 1.20 一人当たり看護師数指数 各地域の人口当たりの総看護師数 を全国平均と比較した指標 0.68 0.80 【出典】㈱ウェルネス「二次医療圏データベース（ver12.0.2）」
  • 82.
    【外部環境分析】③地域の供給：h) 病院で働く医療従事者数 82  南多摩医療圏において、永生病院の総職員数は、576人（５番目）である。 また圏域内の人数ランキングは、常勤医師数は11番目、看護師数は10番目、薬剤師数は6番目、 診療放射線技師数は11番目、臨床検査技師数は4番目、作業療法士数2番目、理学療法士数1番目、 言語聴覚士数1番目は、臨床工学士数は圏外、管理栄養士数は１番目となっている。 【出典】tableau 石川ベンジャミン光一「2019（R01)病床機能報告：病院票職員数『職種別職員数：施設別（表１）』」 対象地域：南多摩医療圏 ﾚﾎﾟｰﾄ より
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 人生１００年時代。あなたの仕事環境はどう変わる？ 現在の年齢 20代 30代 40代 50代 60代 政府が働くこと を推奨する70歳 まであと何年？ 約50年 約40年 約30年 約20年 約10年 それは 西暦何年？ 2070年 2060年 2050年 2040年 2030年 人口減少割合 は？ ※2020比 69.0% （▲39,150千人） 76.2% （▲29,998千人） 83.0% （▲21,460千人） 89.4% （▲13,309千人） 95.2% （▲6,030千人） 高齢化率は？ （高齢者増減） 38.7% （93.5%） 37.9% （101.1%） 37.1% （107.9%） 34.8% （109.0%） 30.8% （102.6%） 15-65歳の 減少割合は？ 60.4% （▲29,738千人） 67.6% （▲24,307千人） 73.8% （▲19,686千人） 82.7% （▲12,954千人） 94.2% （▲4,331千人） 84 参考：社人研「日本の将来推計人口（令和5年推計）表1-1」 https://www.ipss.go.jp/pp-zenkoku/j/zenkoku2023/pp_zenkoku2023.asp 自分＋部下・後輩を取り巻く仕事環境は？あなたは何をすべきか？ ★2030年の 7倍少なくなる
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    85 多摩30市町村の2045年人口変化 人口（2020 2次医療圏 市区町村 総人口人口 0-14歳人口 15-64歳人口 65歳以上人口 75歳以上人口 85歳以上人口 南多摩医療圏 八王子市 579,355 84.8% 71.5% 71.9% 119.0% 133.3% 182.0% 南多摩医療圏 町田市 431,079 89.5% 74.8% 76.1% 125.3% 133.6% 180.9% 南多摩医療圏 日野市 190,435 96.6% 88.2% 84.6% 130.0% 136.4% 174.4% 南多摩医療圏 多摩市 146,951 84.4% 73.2% 70.8% 115.8% 131.5% 197.5% 南多摩医療圏 稲城市 93,151 98.5% 88.1% 83.5% 146.6% 159.2% 207.2% 西多摩医療圏 青梅市 133,535 80.0% 63.4% 65.1% 113.2% 132.7% 177.2% 西多摩医療圏 福生市 56,414 64.4% 44.0% 49.3% 100.2% 121.7% 163.7% 西多摩医療圏 羽村市 54,326 76.1% 63.8% 63.8% 110.3% 125.0% 171.6% 西多摩医療圏 あきる野市 79,292 85.2% 75.5% 74.3% 109.9% 117.4% 161.3% 西多摩医療圏 瑞穂町 31,765 81.6% 66.7% 70.0% 111.1% 130.5% 183.1% 西多摩医療圏 日の出町 16,958 90.2% 92.8% 89.1% 90.8% 95.9% 131.9% 西多摩医療圏 檜原村 2,003 43.4% 31.5% 31.3% 54.7% 64.5% 72.7% 西多摩医療圏 奥多摩町 4,750 38.7% 33.7% 30.5% 45.8% 54.7% 69.4% 北多摩西部医療 立川市 183,581 95.9% 81.2% 84.7% 128.0% 135.2% 163.1% 北多摩西部医療 昭島市 113,949 86.8% 80.6% 76.1% 113.6% 127.9% 168.5% 北多摩西部医療 国分寺市 129,242 96.5% 90.2% 85.1% 133.8% 144.1% 160.7% 北多摩西部医療 国立市 77,130 97.7% 88.0% 86.2% 135.2% 148.6% 157.9% 北多摩西部医療 東大和市 83,901 95.6% 87.4% 84.9% 123.5% 129.2% 165.9% 北多摩西部医療 武蔵村山市 70,829 89.5% 74.7% 79.8% 119.0% 119.5% 169.2% 北多摩南部医療 武蔵野市 150,149 95.6% 88.0% 84.2% 132.5% 140.3% 151.1% 北多摩南部医療 三鷹市 195,391 101.4% 93.1% 87.9% 145.1% 154.9% 176.1% 北多摩南部医療 府中市 262,790 96.8% 89.9% 84.4% 137.5% 146.3% 168.0% 北多摩南部医療 調布市 242,614 99.1% 91.9% 87.2% 139.1% 143.1% 162.6% 北多摩南部医療 小金井市 126,074 99.0% 95.4% 88.3% 134.7% 146.1% 158.8% 北多摩南部医療 狛江市 84,772 98.8% 95.0% 87.8% 128.8% 130.7% 151.0% 北多摩北部医療 小平市 198,739 95.7% 90.4% 85.3% 126.9% 133.7% 155.5% 北多摩北部医療 東村山市 151,815 97.2% 88.8% 86.7% 123.5% 131.8% 161.2% 北多摩北部医療 清瀬市 76,208 93.6% 84.5% 82.3% 119.5% 124.1% 156.8% 北多摩北部医療 東久留米市 115,271 90.7% 86.4% 79.5% 115.7% 121.9% 156.5% 北多摩北部医療 西東京市 207,388 97.7% 88.7% 84.6% 135.7% 145.9% 164.8% 変化率（2045/2020） ↑出所：社人研「将来の男女5歳階級別推計人口」より計算 ↑出所：総務省「国勢調査R2年度」 総人口が大きく減少する地域。 働き世代・年少世代ともに大きく 減少する。高齢者は増加し、特に 85歳以上の増加が激しい。 総人口の減少が最も激しい地域。 働き世代・年少世代は激減し、高 齢者が減少に転じている地域もあ る。85歳以上の増加も激しい。 （檜原村・奥多摩町除く） 総人口あまり変わらない地域。 働き世代は減少、子供も弱減。 一方で高齢者の増加は最も大きく、 85歳以上の増加も大きい。 総じて、多摩地区は働き世代が大きく減少する一方で、 高齢者および85歳以上人口が大きく増加する 30市区町村で、総人口は32.6万人減 15-64歳人口は50.6万人減 65歳以上人口は26.3万人増 再掲
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    地域の分析は「需要」と「供給」をみる Ⅰ．人口 -1. 人口ピラミッドの変化 -2. 人口の推移 -3.1km,3km,7km所在マップ -4. 人口構成と世帯 -5. 人口の分布 -6. 高齢者人口マッピング -7. 高齢者人口の推移 Ⅱ．医療介護ニーズ -1. 診療所の外来ニーズ -2. 診療所の入院ニーズ -3. 病院の外来ニーズ -4. 病院の入院ニーズ -5. 外来医療費の推移 -6. 入院医療費の推移 -7. 疾患別の１日入院患者数（合計） -8. 疾患別の１日入院患者数（領域別） -9. 疾患別の１日入院患者数（疾患別） 86 需要の指標 Ⅲ．病院マッピング Ⅳ．ベッド需給 -1. 地域医療構想ー機能別の必要病床数 （構想区域） -2. 地域医療構想ー機能別の既存病床数 （構想区域） Ⅴ．競合と連携先 -1. 地域の高度急性期病院と病床数 -2. 地域の急性期病院と病床数 -3. 地域の回復期病院と病床数 -4. 地域の慢性期病院と病床数 -5. 地域の診療所 -6. 地域の訪問看護ステーション -7. 地域の介護施設 Ⅵ．医療従事者 -1. 一人当たり医師数指数（医療圏別） -2. 一人当たり看護師数指数（医療圏別） -3. 医療施設・総医師数、総看護指数、総療法士数ほか （医療圏別） -4. 介護施設および在宅・看護指数、介護職員数 （医療圏別） -5. 病院施設別の医療従事者数 供給の指標 機会？ ・ 脅威？
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    目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1.PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 89
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    外部環境と内部環境 91 環境 チェックポイント 関連する制度 外部環境 ＰＥＳＴ ＋ 地域 ◆Political（政治・政策・行政） ・医療法等改正、医療計画、介護保険事業計画、 診療報酬・介護報酬改定等 ◆ 地 域 〇需要面 ・人口動態、人口構 造の変化、疾病構造 の変化、患者のニー ズ 〇供給面 ・地域における医療 介護資源・競合状況 の把握 ・医療介護従事者の 確保 地域医療構想 ・ 地域包括ケア システム 等 ◆Economic（経済） ・マクロ・ミクロの流れ （医療費抑制、ヘルスケア産業の後押し 等） ◆Society（社会） ・少子高齢化、健康寿命と健康増進、 人材不足と外国人雇用 等 ◆Technology（技術） ・技術革新の波 （ＩＣＴ、遠隔、センサー、ＡＩ、ロボット 等） 内部環境 ヒト モノ カネ 情報 ＋ フロー ◆ヒト ・自院の患者の病態像、専門医の強み・弱み、看 護師その他スタッフの確保 ◆ フ ロ ー （ Ｖ Ｒ Ｉ Ｏ 分 析 ） 〇集患・ﾏｰｹﾃｨﾝｸﾞ 〇診療ｻｰﾋﾞｽの質 ・ﾉｳﾊｳ 〇人事労務管理 〇施設管理 〇経営管理体制 〇調達活動 〇地域への貢献 病床機能報告 ・ 各種基準 （診療報酬等） 等 ◆モノ ・病床数、手術室や医療機器等の充実度、建物の 築年数、耐震工事 ◆カネ ・キャッシュフロー、金融機関との関係 ◆情報 ・ＩＴ投資、医師会・病院団体との関係
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved ③ＳＷＯＴ分析からのクロス分析への流れ 98 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外部環境 組織の経営資源 積極的戦略 弱点克服 ・転換 差別化戦略 業務改善 ・撤退 強み 1 強み 2 強み 3 強み 4 強み 5 強み 6 機会 1 機会 2 機会 3 機会 4 機会 5 機会 6 弱み 1 弱み 2 弱み 3 弱み 4 弱み 5 弱み 6 脅威 1 脅威 2 脅威 3 脅威 4 脅威 5 脅威 6 理念・ビジョン を踏まえて
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    目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1.PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 100
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 「ヒト」を目的・手段・結果の関係から整理する 103 人の数 人の質 目的 手段 結果 人材 確保 人材 開発 働き方 改革 労務 福利 厚生 ？
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 病院スタッフ 病院の職員は、医療行為に携わるメディカルスタッフと医療 行為に伴う事務や管理業務の担当者である事務スタッフとに 大別することができる メディカルスタッフ  様々な有資格者が専門性を発揮し、質の高い安全な医療の提供に努め ている。主な職種としては次のような職種があり、その数は30種以上 になる  医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、診療放射線技師、理学療法士、 作業療法士、言語聴覚士、臨床心理士、社会福祉士、精神保健福祉士、 診療情報管理士、臨床工学技士、管理栄養士、調理師、歯科医師、歯 科衛生士、歯科技工士、保健師、助産師、准看護師、視能訓練士、義 肢装具士、救急救命士、栄養士、健康運動指導士、あん摩マッサージ 指圧師、はり師、きゅう師、柔道整復師、介護支援専門員など 事務スタッフ  診療や入院などの受付業務、医療費の計算などの医療事務、カルテの 管理などを行う。その多くは資格がなくても従事することができる 105 【参考】医療経営士テキスト
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 事務系資格の紹介（一部） 管理団体 資格一覧 技能認定振興 協会 医科医療事務管理士、歯科医療事務管理士、ホスピタ ルコンシェルジュ、調剤事務管理士、医師事務作業補 助者、ＤＰＣ／ＰＤＰＳ初級、メディカル・ケア・サ ポーター、医科クリニック事務管理士、在宅診療報酬 事務管理士労災、事務管理士、医療個人情報取扱者、 介護事務管理士、ウェルフェア・コンシェルジュ初級、 介護職向けフィジカルアセスメント https://www.ginou.co.jp/qualifications/ 日本医療教育 財団 メディカルクラーク、ドクターズクラーク、医療業務 管理士、メディカルオペレータ、医療秘書、メディカ ル・レコード・コーディネータ、医療通訳、クリニッ ク事務、調剤報酬請求事務、メディカルフロントコン シェルジュ http://www.jme.or.jp/exam/index.html 四病院協議会、 医療研修推進 財団 診療情報管理士 http://kanrishikai.jp/ 日本医療経営 実践協会 医療経営士3級、2級、1級、医療経営指導士 http://www.jmmpa.jp/ 日本介護福祉 経営人材教育 協会 介護福祉経営士2級、1級 http://www.nkfk.jp/index.html 日本医療情報 学会 医療情報技師、上級医療情報技師 http://jami.jp/jadite/new/ 国家資格 ＩＴパスポート https://www3.jitec.ipa.go.jp/JitesCbt/html/about/about.ht ml 商工会議所 簿記検定 https://www.kentei.ne.jp/bookkeeping 106 【参考】医療経営士テキスト
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 「医師」のリクルート策を考える • 職員からの紹介 ⇒理事長・院長・副院長から • 自由応募 ⇒評判とホームページの充実 • 紹介会社 ⇒あまりお勧めできない。仲介手数料20-30%・・・ • その他 ⇒狙いどころへの声がけ 自治体病院の定年となった 医師など 10 永生会では 合わせて4割ぐらい 永生会では 6割ぐらい 年収の推移（単位：万円） 【参考】賃金構造基本統計調査
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 「看護師」の人材確保に向けて 「採用促進」と「離職防止」を両面を考える必要がある！ ＜採用促進＞ • 国内の専門学校、大学、大学院へのアプローチ ⇒説明会、研修、インターンシップ（１日、１週間、１か月など） • ホームページの充実（看護・介護職の採用専用サイトの構築） • 求人広告、看板などの活用 • 職員からの紹介：インセンティブの付与 • ヘッドハンティング：マネジメント職 • 人材紹介会社の活用 など ＜離職防止＞ • 離職理由の把握、調査実施（人事部・各部門面談、アンケート調査） • 課題の抽出と離職防止委員会の開催 （⇒離職理由のカテゴライズ：「健康」「転職」「通勤困難」「家庭」「教育」「ロイ ヤリティ」「キャリアアップ」「定年」「人間関係」「勤務体系」「教育」） • 解決策の検討と実行 ① 教育面：教育体制・組織の検討、教育プログラムの再構築 ② 経済面：給与基準の見直し、福利厚生の検討 ③ 精神面：人間関係の改善、人員配置と勤務時間帯の見直し、 社会的印象（ロイヤリティー）の向上 ④ ほか：健康課題への方策（職員・家族の受診料無料化）、離職者への転職相談窓口 、定年制度の再構築、再雇用制度の構築、短時間アルバイト・ボランティアの採用 など
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 優秀な「事務職」確保に向けて・・・ • 国内の大学院へのアプローチ・インターンシップの受入れ • MBA 過程（グロービズ、ビジネス・ブレークスルー、慶応大など） • 医療版MBA 過程 （慶應大、国際医療福祉大、神戸大、東京医科歯科大、九大など） • 医療政策マスター 過程（東京医科歯科大、政策研究大など） • 公衆衛生マスター 過程（東大・京大・東邦など） ※大学名は一例でございます。 • 他の業界・民間企業との人材交流・コネクション • ホームページの充実（採用専用サイトの構築） • 職員からの紹介 • ヘッドハンティング • 人材紹介会社の活用 など 11
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 医療コンシェルジュ  医療コンシェルジュとは  地域医療連携の中の前方支援(受診支援)のサポートを専門的に行うことを主たる職 能とする新しい医療サービス職種  名古屋大学医学部付属病院で試験的に開始  名大病院で提唱された医療コンシェルジュの具体的業務（７Ａ）  Acceptance：患者様･主治医の先生からの連絡を受け、ご要望をお聞きする  Analysis：当方の担当医と相談し、必要な資料要請や当日のスケジュールについて 分析検討する  Assignment：初診受付代行や当日の診察･検査予約の確保を行う  Announcement：患者様に当日の準備、来院時間、来院場所等の案内を行う  Attendance：当日患者様に院内を付き添ってご案内する  Assistance：場合により検査の説明や診察内容の説明を行う  After care：以後の検査等の予定について管理、連絡をする 111 【参考】医療経営士テキスト
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 外国人職員の受入れに向けて 医療介護人材不足を受けて、 2017年には大きな動きがあり ました。 ・９月 在留資格「介護」創設 ・11月 外国人技能実習制度 「介護職種」追加 今後は・・・ ●外国人看護師 →中国等 ●外国人介護士 →ベトナム等 112
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 医療接遇とコミュニケーションのポイント コミュニケーション力向上にむけた3つのスキル  見る：相手がどのような状況でいるか  きく：聞く、訊く、聴くがあり、聴く（傾聴）が理想  伝える：相手へ要件などを伝えるだけでなく、心や気持ちを表現する ことも重要 応対時の５つのポイント  服装：清潔感が一番  表情：満面の笑みではなく、歯を見せない笑顔  挨拶：短くて完結な言葉をはっきりと  姿勢と態度：思いやりがみえる姿勢と態度  言葉遣い：敬語、確実な返事（はい、●●ですね）、都合の確認 114 【参考】医療経営士テキスト
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved メディカル・コーチング  人材開発のための技法の１つ  コーチは、目標達成に導く人を指す  現在では、交流分析や神経言語プログラミングなどの手法を取り入れて、 ビジネスや個人の目標達成の援助に応用されている  コーチされる側の個人の能力を可能な限り引き出し、それによって問題解 決を図ったり、スキル向上を実現することを目標とし、コーチの考え方を 押し付けない  メンタルコーチング：  コーチングを受ける側の情報整理を手伝い、異なった視点から観察するよう に促して気づきを待つ等の手法  スキルコーチング：  コーチ自身がその分野に関して一定のスキルと知識を有し、それをベースに 個人のスキル向上を促す。スキルコーチングの方が効果が期待しやすい  組織の構成単位は最終的には個人。個人の能力をいかに発揮させるかは、 重要な課題であり、医療における医師や医療従事者の個人の能力向上とい う意味でも、医療はコーチングの効果が上がりやすい領域 115 【参考】医療経営士テキスト
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 多摩医療経営・政策塾 116 多摩地域における医療経営および医 療政策を学ぶ場として、「多摩医療 経営・政策塾」を設立。 医療機関の健全経営に向けた人材育 成を行うことを目的とする。多彩な 講師による講演やケースディスカッ ションなどを通して医療経営および 医療政策に関する知識を学び、経営 課題を解決する能力を磨く。加えて、 参加者同士のネットワーク構築や医 療経営に関する各種資格の取得、医 療経営系の大学院入学等へむけたサ ポートも行うことで、今後の地域の 医療機関が抱える課題解決に向けて 貢献することも目指す。 事務局：医療経営・ 政策総合研究所 （永生総合研究所）
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 八王子医介塾 1 1 地域の医療・介護関係者を中心とし た行政・民間の方々の情報交換の場。 顔の見える環境づくりのための交流 会。 名称は「塾」となっているが、お酒 を飲みながら気軽に自由にお話をし ていただくことによって、八王子の 医療と介護の連携を促進し、地域に おける医療体制とスタッフのレベル アップを目指す。 2012年に東京都大田区からスター トし、現在では全国各地で医介塾が 開催されている。 八王子では、2018年4月20日に第 １回が開催された。 八王子医介塾 初代塾長：中村哲生
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved お薦めの医療・介護系雑誌 ＜雑誌名／出版元＞ • 病院／㈱医学書院 • 日経ヘルスケア／日経 • フェイズ・スリー／日本医療企画 • 病院羅針盤／産労総合研究所 • 病院経営／産労総合研究所 • 高齢者住宅新聞／高齢者住宅新聞社 • JMC／日本慢性期医療協会 • 社会保険旬報／社会保険研究所 • 週刊社会保障／綜合ライフサービス㈱ • ばんぶう／日本医療企画 • Visionと戦略／保健・医療・福祉サービス研究会 • ヘルスケアレストラン／日本医療企画 • メディカルクオール／㈱メディカルクオール • 保険診療／医学通信社 など 11 月刊医療経営士 ／日本医療企画
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved トップが定期購読している医療・介護系雑誌 医事業務／産労総合研究所 医事新報／日本医事新報社 病院羅針盤／産労総合研究所 医療経営情報／エルゼビア・ジャパン㈱ 医療タイムス／㈱医療タイムス社 ＭＭＪ／毎日新聞 東京本社 ＯＴ作業ジャーナル／㈱三輪書店 介護ビジョン／日本医療企画 介護保険情報／社会保険研究所 看護部マネジメント→師長主任業務実践→看護のチカラ／産労総合研究所 がんサポート／エビデンス社 企業と人材／産労総合研究所 企業年金 ／社会保険研究所 企業年金／.企業年金連合会 クリニカル・リハビリテーション／東京メール・サービス ｸﾘﾆｯｸﾏｶﾞｼﾞﾝ／㈱クリニックマガジン 経営塾フォーラム／㈱経営塾 月刊介護保険／㈱法研 月刊新医療／エムー・イー振興協会 月刊総務／㈱ナナ・コーポレート・コミュニケーション 月刊保団連／東京保険医協会 月刊医療経営士／日本医療企画 高齢者住宅新聞／高齢者住宅新聞社 ＧＰネット／㈱厚生科学研究所 ＪＭＣ／日本慢性期医療協会 ＪＭＳ／菊医会 師長主任業務実践（旧・看護部ﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ）／産労総合研究所 シニアビジネスマーケット／綜合ユニコム㈱ 社会保険旬報／社会保険研究所 Ｊａｐａｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ／じほう Ｊａｐａｎ ＭｅｄｉｃｉｎｅMONTHLY／じほう ジャミックジャーナル ↓／ドクターズキャリアマンスリー に 誌名変 更 ドクターズキャリアマンスリー／㈱リクルートドクターズキャリア 週刊社会保障／綜合ライフサービス㈱ 集中／集中出版社 人事実務／産労総合研究所 人事マネジメント／㈱ビジネスパブリッシング 診療研究／東京保険医協会 先見経済 ／清和会 全国東京保険医新聞／東京保険医協会 地域リハビリテーション／㈱三輪書店 治療／南山堂 賃金事情／産労総合研究所 賃金実務／産労総合研究所 ドクターズキャリアマンスリー／㈱リクルートドクターズキャリア ドクターズマガジン／㈱メディカル・プリンシプル社 本社 日経メディカル／日経 日経ヘルスケア／日経 日本医師会雑誌／日本医師会 日本内科学会誌／日本内科学会 日本病院会雑誌／日本病院会 ばんぶう／日本医療企画 PTジャーナル／㈱医学書院 Visionと戦略／保健・医療・福祉サービス研究会 病院／㈱医学書院 病院経営／産労総合研究所 フェイズ3／日本医療企画 プロパティマネジメント／綜合ユニコム㈱ ヘルスケアレストラン／日本医療企画 BOSS／㈱経営塾 メディカル朝日／BookCumu メディカルクオール／㈱メディカルクオール メディカルトリビューン／㈱メディカルトリビューン リハビリテーション医学／メッドブック 老健／㈱厚生科学研究所 老年医学／㈱ライフ・サイエンス 老年精神医学／ワールドプランニング 労務事情／産労総合研究所 WAM／福祉医療機構 11
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 未来の医療・福祉機器 121  自動喀痰吸引器  自動排泄器、排泄ロボット  歩行ロボット  食事介助ロボット  トランスファーロボット  メンタルヘルスロボット  話し相手ロボット、 ヒト型ロボット「うなずきかぼちゃん」  見守りロボット  リハビリロボット「HAL」  お看取りロボット  着せ替えロボット  手術ロボット「ダヴィンチ」  回診ロボット  受付ロボット、案内ロボット 自動喀痰吸引器 歩行ロボット
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 臨床検査に関連した最新技術 ① 採血：Robot Draws Blood ② 血液検査：FreeStyleリブレ ③ 尿検査：サイマックス社製トイレ ④ 心電図：Apple Watch ⑤ 聴力の検査：Mimi聴力検査 ⑥ 肺機能の検査：Wing ⑦ 超音波検査：D free ⑧ 目の検査：Peek Vision ⑨ においの検査：Kunkun Body ・ ・ ・ そして・・・ 122
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 看護師の業務で他職種とシェアできるもの一例 12 • 入院患者の採血、心電図等の生理学的検査の実施（臨床検査技師） • 医療機器の点検・保守・管理等（臨床工学技士） • 検査に関する患者への説明（臨床検査技師・診療放射線技師） • 内視鏡検査時の申し送り（臨床検査技師） • リハビリ患者の搬送（理学療法士、作業療法士） • リハビリカンファレンス用紙の家族への説明 （理学療法士、作業療法士） • 人工呼吸器の回路組み立て・交換（臨床工学技士） • 食事に関する嗜好・アレルギー食品の確認（管理栄養士） • 入院時のNSTに関する情報の入力（管理栄養士） • 経管栄養食のボトル注入と洗浄（管理栄養士） その他にも・・・
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 今後、医療従事者が考えるべき１０個の役割 ＜医療従事者の新たな分野への進出＞ ① 介護分野で何ができるか？ ② 予防分野で何ができるか？ ③ 病気になる前に何ができるか？ ④ 自宅（在宅）で何ができるか？ ⑤ 自宅外（出先）で何ができるか？ ⑥ ﾊﾞｰﾁｬﾙ空間で何ができるか？ ⑦ ｾﾙﾌｹｱ・ｾﾙﾌﾒﾃﾞｨｹｰｼｮﾝにどうかかわるか？ ⑧ ﾛﾎﾞｯﾄ・AIによるｻｰﾋﾞｽ提供にどうかかわるか？ ＜既存の医療分野での更なる飛躍＞ ⑨ 医療機関の中（医療従事者として）で何ができるか？ ⑩ 医療分野で何ができるか？ 124
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    目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1.PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 127
  • 128.
  • 129.
  • 130.
    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved はじめに… 130 収支 （損益） 収入 （収益） （売上） 支出 （損失） （費用）
  • 131.
    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 収支構造  収入  外来収入  入院収入  その他 （人間ドッグ、健診、治験・臨床試験、人材育成費、寄付金、助成金・交付金、 資産運用によるものなど） ⇒収益としては、医療行為の対価である診療報酬による収入が中心  支出  人件費  購入費（医薬品など）  設備投資費（医療機器や備品など）  施設運営費（水道光熱費など）  外部委託費 →人件費を圧縮するために外部委託をすすめる傾向  研修・研究費  その他 ⇒支出としては、人件費が中心。効率的な人材育成と人材配置が鍵 131 【参考】医療経営士テキスト
  • 132.
    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 診療報酬の考え方 保険適用となる医療行為 ⇒ 診療報酬による診療  診療報酬が定められていない医療行為は保険が適用されない  厚労省に認可され新たに保険適用となる医療行為は官報で告示される 保険適用されない医療行為 ⇒ 自由診療（自費）  基本的に病院が各自で報酬を定める  患者が全額負担する 診療報酬は、中央社会保険医療協議会（中医協）で協議され、 厚生労働大臣によって定められる。2年に1度見直し 経営実態調査では、病院の収入の9割以上が保険診療  そのため、病院経営者にとって診療報酬改定は大きな出来事 ↓ 医療経営・病院経営は「医療政策」をいかに読むか 132 【参考】医療経営士テキスト
  • 133.
    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 収支構造の検討事例 A. 収支（＝売上ーコスト）の検討 ・医業収支・医業収支率（減価償却ぬき） ●●● ※基準8-10% ・経常利益・経常利益率 2018年予想 -0.78% ※基準3-5% B. 売上（＝単価×患者数＋α）の検討 ・売上 ●●● ※前年度比較を行う ・単価 ●●● ※ ・稼働率（≒患者数） 直近月86.5%（前年同月87.9%）※基準は92.1％、黒字化95%以上 ・在院日数 ●●● ※基準240.0日 ・医療区分 ●●● ※地域によって異なるが、区部は多摩に比べ高い傾向 C. コストの検討 ・医業費用 ●●● ※固定費のコストカットが中心、変動費はベースを検討 （人件費、材料費、薬品外材料費、委託費、減価償却、光熱費、地代や地、リース料、ほか） ・医業外費用 ●●● D. 入院経路別患者数の検討 ・救急、紹介（ポストアキュート、サブアキュート）、外来、ドッグからの ●●●（経路別の件数） ※新経路の開拓、それぞれの経路の件数を増やす。前年度比較 E. 人間ドック事業の検討 ・A-Dの項目を事業として検討・評価 ●●●（A-Dの項目） ※入院に繋がっているのであれば総合評価。単体事業なら、単体で採算性を 133
  • 134.
  • 135.
    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 未収金が発生する背景 医療サービスでは、医療費を支払わない患者に対し てもサービスを提供せざるを得ない 医師法第19条の応召義務  「診療に従事する医師は、診察治療の求めがあった場合には、正 当な理由がなければ、これを拒んではならない」 1949年厚生省医務局長通知  「患者の貧困や医療費の不払いがあっても、直ちにこれを理由と して診療を拒むことはできない」 医療費を支払わない、あるいは支払い能力のない患 者であることは、それのみで診療拒否の正当な事由 には該当しない 近年深刻化する３つの要因 診療報酬改定による患者負担割合の増加 低所得者層の増加 診療内容のへの不満を原因とする治療費支払いの拒否 135 【参考】医療経営士テキスト
  • 136.
    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 未収金対策 ① 保険証の確認の徹底 毎月最初の受診時における保険証の確認 一定期間保険証にて受給資格確認ができない場合は、一旦医療 費の全額をしはらってもらう 未収金に対する自院のスタンスを示し、相談に応じる体制 ② 連帯保証人の自筆署名～入院誓約書～ 入院誓約書を求める医療機関は少なくない ただ、連帯保証人まで求めるのはまだ一般的でない 保証人と連帯保証人は異なり、保証人だと回収見込みが低い ③ 医療費の事前公表・説明 医療費の支払い拒否による未収金発生には、医療費後払いとい う点も影響する これは患者が想定していた診療内容と医療費総額とがマッチし ないためである そのために、医療費の事前公表や説明も一つの手 なお、概算の事前通知は、かえって支払い時のトラブルを招く 可能性もあるため慎重な対応が必要 136 【参考】医療経営士テキスト
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 未収金対策 ④ 診療報酬対象の書類等の即日交付  各種診断書や証明書は、診療報酬の対象として、窓口での一部負担金 が発生する  外来ではこのような書類の提出を求められた場合、後日郵送、次回精 算が多いが、これも未収金発生の原因の１つ  即日の対応ができないかも検討が求められる ⑤ クレジットカード、デビットカードによる支払い方式の導 入  患者側メリット： a. 現金を持ち合わせていない場合でも受診が可能 b. 病院内における現金の盗難・紛失の防止 c. 料金精算の待ち時間の短縮  病院側メリット： a. 医業未収金の縮減 b. 会計窓口の混雑の緩和 c. 盗難防止など現金取り扱い上の管理リスクの低減  費用負担として、利用手数料（カード会社への支払い）や通信回線加 入料・通信料が発生するが、未収金の縮減効果が期待できるため、費 用負担としては許容できる範囲内であることが一般的  現在、公的・公立病院をはじめ、普及が進んでいる 137 【参考】医療経営士テキスト
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    目次 1. はじめに 2. 外部環境を考えよう！ 1.PEST分析 2. 地域分析（需要） 3. 地域分析（供給） 3. 内部環境を考えよう！ 1. ヒト 2. カネ 4. 全体共有しよう！ 140
  • 141.
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  • 143.
    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 戦略とアクションプランとの関係 143 SWOT分析 ミッション ビジョン 戦略 業績の目標と尺度とアクションプラン アクション 外部環境 （PEST： 政治・経済・ 社会・技術） 内部環境 （ヒト・モノ ・カネ・情報 ） BSC （戦略マップ・ス コアカード） 全社戦略 事業戦略 機能別戦略 戦略とは？ 不確実な情報の中で、経営体（病院、企業など）のあるべき将来像を意図をもっ て描き、それを達成するための道筋を時間とともに考えるいくつかのシナリオ （加藤俊彦・青島矢一）
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved ＳＷＯＴのアイデア出し！ 144 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外 部 環 境 プラス要因 マイナス要因 強み1 強み2 強み3 強み4 強み5 強み6 機会1 機会2 機会3 機会4 機会5 機会6 弱み1 弱み2 弱み3 弱み4 弱み5 弱み6 脅威1 脅威2 脅威3 脅威4 脅威5 脅威6
  • 145.
    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved ③ＳＷＯＴ分析からのクロス分析への流れ 145 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外部環境 組織の経営資源 積極的戦略 弱点克服 ・転換 差別化戦略 業務改善 ・撤退
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved ③ＳＷＯＴ分析からのクロス分析への流れ 146 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外部環境 組織の経営資源 積極的戦略 弱点克服 ・転換 差別化戦略 業務改善 ・撤退 強み 1 強み 2 強み 3 強み 4 強み 5 強み 6 機会 1 機会 2 機会 3 機会 4 機会 5 機会 6 弱み 1 弱み 2 弱み 3 弱み 4 弱み 5 弱み 6 脅威 1 脅威 2 脅威 3 脅威 4 脅威 5 脅威 6 理念・ビジョン を踏まえて
  • 147.
    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved ③ＳＷＯＴ分析からのクロス分析への流れ 147 強み （Strength） 機会 （Opportunity） 弱み （Weakness） 脅威 （Threat） 内 部 環 境 外部環境 組織の経営資源 積極的戦略 弱点克服 ・転換 差別化戦略 業務改善 ・撤退 強み 1 強み 2 強み 3 強み 4 強み 5 強み 6 機会 1 機会 2 機会 3 機会 4 機会 5 機会 6 弱み 1 弱み 2 弱み 3 弱み 4 弱み 5 弱み 6 脅威 1 脅威 2 脅威 3 脅威 4 脅威 5 脅威 6 理念・ビジョン を踏まえて
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 例えば、どのような戦略テーマが考えられるか？ 1. 強みを積極的に伸ばす（強み×機会）  課題等：法人内に働ける場が多い、リハビリのニーズが延びる  戦略テーマ：多摩地域で一番選ばれるリハ職場を作る 2. 強みを差別化する（強み×脅威）  課題等：・・・  戦略テーマ：・・・ 3. 弱みを強みへ変える（弱み×機会）  課題等：在宅患者向けリハが確立していない、在宅療養・介護のニーズが大きい  戦略テーマ：在宅リハなら永生会と呼ばれる 4. 弱みの部分は撤退する（弱み×脅威）  課題等：・・・  戦略テーマ：・・・ 148 例です 理念・ビジョン を踏まえて
  • 149.
    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved （再掲）戦略とアクションプランとの関係 149 SWOT分析 ミッション ビジョン 戦略 業績の目標と尺度とアクションプラン アクション 外部環境 （PEST： 政治・経済・ 社会・技術） 内部環境 （ヒト・モノ ・カネ・情報 ） BSC （戦略マップ・ス コアカード） 全社戦略 事業戦略 機能別戦略 戦略とは？ 不確実な情報の中で、経営体（病院、企業など）のあるべき将来像を意図をもっ て描き、それを達成するための道筋を時間とともに考えるいくつかのシナリオ （加藤俊彦・青島矢一）
  • 150.
    ミッション・ビジョンからアクションプランまで 150 【出典】日本バランスト・スコアカード研究会(2010)「BSC導入ワークショップ資料」 ミッション ビジョン 戦略テーマ 戦略マップ スコアカード アクションプラン 抽象的 目指すもの 具体的 実際にやること 組織が社会において果たすべき役割 社会の中で最終的に目指す姿 BSC 医療・介護を通じた 街づくり・人づくり・思い出づくり 基本方針 質の高い医療・看護・介護・リハビリを学び、 優しいヘルスケアサービスを提供します。 断らない、治し、支える医療・看護・介護・リ ハビリを実践し、地域の信頼と期待に応えます。 健全経営の維持に努め、安心な安らぎにあふれ た街づくりを支援します。 戦略 戦術 ・ 戦闘 （全社・事業・職能別）
  • 151.
    戦略マップは、成功へのストーリーを示す 151 戦略テーマ 医療連携の強化 患者からの評価向上効率化による質の向上 財務の視点 顧客の視点 業務プロセスの 視点 学習と成長の 視点 患者数増加による 収入増 地域医療への貢献 患者利便性の向上 医療の質の向上 開業医からの 信頼を高める 院内外の アクセス向上 スタッフ 体制 業務の 効率化 研修の充実 戦略目標 【出典】高橋淑郎(2011)「社会医療法人敬愛会本部BSCセンター資料『戦略マップの一例』」病院,70(2)
  • 152.
    戦略マップへの展開 検討してきた内容をマップとして展開していく 152 戦略テーマ 救急の強化 点滴業務の改善・・・ ・・・ 財務の視点 ・・・ ・・・ 顧客の視点 ・・・ ・・・ 業務プロセス の視点 ・・・ ・・・ 学習と成長 の視点 ・・・ ・・・ 入院患者 数増 断らない 救急 救急業務 の効率化 スタッフ 増 コスト削 減 安全対策 の徹底 点滴業務 の改善 点滴ト レーニン グ 戦略目標
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    Copyright🄫🄫HMPI All RightsReserved 本日のゴール リハ部門としての戦略テーマの創出に向けて、各自 が外部環境・内部環境の実態を把握する。 分析結果、本日の意見交換をもとに、自身のチーム のアクションに繋げるためのヒントを持ち帰る。 157
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