Часто в клинику лечения бесплодия обращаются пациентки, у которых есть проблемы, как с беременностью, так и с вынашиванием беременности. Когда долгожданная беременность возникает и прерывается на ранних сроках - это всегда большая проблема, как для пациентов, так и для врачей. Сочетание бесплодия и невынашивания беременности - какие причины этого состояния, как построить обследование, всегда ли это предотвратимо, как можно помочь пациентам, что предлагает клиника ИДК в таких случаях?

1. «Долгожданная беременность и
невынашивание.
Как помочь и что делать?»
Ефимова Мария Сергеевна
ЗАО «Медицинская компания ИДК»

2. БЕСПЛОДИЕ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ.
• Бесплодный брак - это отсутствие
беременности у супругов
детородного возраста в течение 12
месяцев регулярной половой жизни без
применения контрацептивных средств

3. БЕСПЛОДИЕ
• Регулярные половые
контакты – 2-3 раза в неделю
• Время планирования
беременности :
– 12 месяцев до 35 лет и 6
месяцев старше 35 лет
• Прерванный половой контакт
– это тоже метод
контрацепции!!! Не
учитывается!
3

4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
• 15-20 процентов супружеских пар
испытывают сложности с зачатием
• Страдают жители разных стран
• Уровень жизни и социальный статус не
имеют значения
• На сегодняшний день нет нерешаемых
проблем!!!
4

5. СЛОЖНОСТИ С ЗАЧАТИЕМ ИСПЫТЫВАЮТ МНОГИЕ
СЕМЬИ
5
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ОТЧАИВАТЬСЯ!!! ВЕРИТЬ
В СВОЙ УСПЕХ И ОБЯЗАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
ДОСТИЖНИЯ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ!!!

6. ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ
• Мужской фактор
• Трубный фактор
• Эндометриоз
• Нарушения овуляции
• Маточный фактор
• Снижение овариального резерва
• Возрастной фактор
• Цервикальный фактор
• Бесплодие неясного генеза
6

7. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ
СИСТЕМЫ
7

8. МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
8

9. НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
• Встречается у 1 – 2 % пар
• Однократная потеря беременности - не
ухудшает прогноз на рождение ребенка
9

10. ПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ
• Самопроизвольное прерывание 2 и
более беременностей
• Требуется обследование супружеской
пары
• В 50% случаев причина остается не
найденной
• Возможно эмпирическое лечение
10

11. ПРИЧИНЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
• Генетические факторы - 3,5-5%
• Тромботические факторы (?)
• Анатомические факторы - 12-16%
• Эндокринные - 17-20%
• Инфекции - 0,5-5%
• Иммунологические, включая АФС - от
20 до 50%
• Неясные 33 – 50% случаев
11

12. ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ
И НЕВЫНАШИВАНИЕ
12
РИСК СПОНТАННОГО
АБОРТА В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ВОЗРАСТА МАТЕРИ
ЧАСТОТА ГЕНЕТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
МАТЕРИ

13. ОБСЛЕДОВАНИЕ: КТО, КОГДА И КАК?
• Обследование назначается обоим
супругам
• Стандартное обследование при
бесплодии
• После 2 самопроизвольных выкидышей
• Если один выкидыш и возраст женщины
старше 35 лет
• Если невынашивание
сочетается с бесплодием
13

14. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ
БЕСПЛОДИЯ И НЕВЫНАШИВАНИЯ
14

15. ДИАГНОСТИКА
• Исследование кариотипа мужчины и
женщины – анализ крови
15

16. КАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВОЗМОЖНЫ?
• Нормальный женский кариотип 46 ХХ и
нормальный мужской кариотип 46 ХУ
• Анеуплодиии – неправильное число
хромосом
– У взрослых – чаще мозаичный вариант
– 46 ХХ /47 ХХХ
– 46ХХ / 45 ХО
• Транслокации, инверсии, делеции
16

17. 17

18. ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННАЯ ГЕНЕТИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА
18
ПРОВОДИТСЯ НА 3 ДЕНЬ ЖИЗНИ
ЭМБРИОНОВ

19. КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТ?
19
МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ
13, 18, 21, Х и У
ХРОМОСОМЫ

20. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПГД
• Полный скрининг на 24 хромосомы
• Метод CGH – сравнительная геномная
гибридизация
20

21. ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ
ГЕМОСТАЗА
21

22. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАРУШЕНИЯ?
• Мутации системы
гемостаза
• Гомоцистеин
• Факторы свертывания
крови
• Протеины C и S
• Гемостазиограмма
• Аггрегация тромбоцитов
22

23. ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА
• Консультация врача-гематолога
– Петрова Лана Александровна, запись по
телефону: 342-62-62
• Коррекция образа жизни, пищевого
поведения
• Назначение лекарственных препаратов
• Ведение программы ВРТ и
беременности совместно с врачом-
гематологом
23

24. ИСТОЧНИКИ
ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ
мкг на 100 г
• дрожжи 550
• печень говяжья 240
• печень свиная 225
• печень трески 110
• петрушка (зелень) 110
• шпинат 80
• почки говяжьи 56
• салат 48
• укроп 27
• лук зеленый 18
• говядина 8,4
• яйцо куриное цельное 7,5

25. ИСТОЧНИКИ
ВИТАМИНОВ ГРУППЫ В

26. ВОЗМОЖНОСТИ В ПРОГРАММАХ ВРТ
ЕСЛИ ПАЦИЕНТКА С
НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ
ПЛАНИРУЕТ ЭКО
26

27. ОСОБЕННОСТИ ПРОГРАММ ВРТ ПРИ
НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
• Обследование перед программой
• Коррекция нарушений гемостаза
• Исследование кариотипа
• Выбор препаратов и дозировок для
стимуляции
• Выбор метода оплодотворения
• Культивирование в специальных средах
• Перенос одного эмбриона
• И многое другое…
27

28. ВЫБОР МЕТОДА ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
28

29. ПИКСИ – ПОКАЗАНИЕ ПРИ НЕВЫНАШИВАНИИ
БЕРЕМЕННОСТИ
29

30. СОТРУДНИЧЕСТВО ЭМБРИОЛОГА И
РЕПРОДУКТОЛОГА
• Задача – отобрать
лучший эмбрион и
подготовить
эндометрий для
имплантации
• В большинстве
случаев – перенос
одного эмбриона
30

31. СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНА
31

32. СИСТЕМА PRIMOVISION – ДЛЯ ВЫБОРА ЭМБРИОНА НА
ПЕРЕНОС
• Серийная покадровая
съемка, в которой снимки
делаются через заданные
промежутки времени, а
затем могут складываться
в видеоряд
• Наблюдение за развитием
эмбрионов
непосредственно в
инкубаторе

33. СИСТЕМА PRIMOVISION

34. МОЖНО ЛИ ПОВЛИЯТЬ НА ИМПЛАНТАЦИЮ?
• Эмбриоген – первая
среда, содержащая
фактор роста GM-CSF
• GM-CSF синтезируется
клетками фолликулов,
эпителия фаллопиевых
труб, эндометрия
• 2 нг/мл

35. ЭМБРИОГЕН УЛУЧШАЕТ ИМПЛАНТАЦИЮ

36. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭМБРИОГЕНА
ПОДТВЕРЖДЕНА ИССЛЕДОВАНИЯМИ

37. НАБЛЮДЕНИЕ ПО БЕРЕМЕННОСТИ
• Диспансерное наблюдение по
беременности
• Разовые акушерские консультации для
иногородних
• Комплексные программы по
обследованию за один день при
беременности
37

38. Skype-консультация по проблемам бесплодия
38
Сделайте первый шаг к мечте!
Зарегистрируйтесь сейчас!
www.mc-idk.ru/olb/

39. КОЛЛЕКТИВ ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МК ИДК
39

40. МЫ ПОМОЖЕМ РОДИТЬСЯ ВАШЕЙ
МЕЧТЕ!
40

41. КОНТАКТЫ
МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ ИДК
САМАРА, ЭНТУЗИАСТОВ, 29
ТЕЛЕФОН
8 800 250 24 24
Звонок по России бесплатный
НАШ САЙТ
www.mc-idk.ru
E-mail:
m.efimova@mc-idk.ru
41