Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

дс 1609

275 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

дс 1609

  1. 1. Использование донорской спермы: когда, кому и как? Корчагин Антон Олегович акушер-гинеколог, репродуктолог
  2. 2. Лекцию ведет Корчагин Антон Олегович Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Тел. : 8-800-250-24-24; 8 987 959 27 29 e-mail: a.korchagin@mc-idk.ru
  3. 3. 1. Основные понятия 2. Юридические вопросы использования донорской спермы. 3. Медицинские аспекты. 4. Кто они, доноры спермы 5. Что такое современный банк спермы О чем пойдет речь:
  4. 4. Донорская инсеминация - есть введение спермы в половые пути женщины, иным чем коитус путем, от мужчины, не являющегося ее партнером. - в строгом смысле процедура относится к внутриматочной инсеминации; но также сперма может быть использована и в программе ЭКО (ИКСИ). • Доноры спермы — лица, предоставляющие свою сперму другим лицам для преодоления бесплодия и не берущие на себя родительские обязанности по отношению к будущему ребёнку. Directed donation или known donor - известный, не анонимный донор. • ID donor (Identity-Release® Program )- дети, рожденные от донора ID могут по достижению 18 лет получить идентификационную информацию о своем генетическом «отце». Терминология
  5. 5. • В США более 170, 000 женщин в год используют ВМИ спермой донора. В 1990 году рождено 20,000детей. • Вероятно, что мире, в целом, в прошлом и настоящем, донорством спермы занимались 25000- 45 000 человек. • Количество рожденных детей- десятки тысяч. • Регистр РАРЧ: • в 2011 году проведено 3,822 цикла ВМИ с донорской спермой, рождено 580 детей; Актуальность: донорство, несмотря на успехи ВРТ, остается востребованным
  6. 6. История 1980-е: доложены случаи заражения пациентов гепатитом и ВИЧ в Англии; запрещение использовать нативную сперму, требование 180 дневного карантина и необходимость обследования на ЗППП 1987: официальное применение ИСД в России Приказы Минздрава от 1993, 2003 и 2012 года
  7. 7. • Статья 35 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан «Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственную инсеминацию спермой донора». • Искусственная инсеминация женщин спермой донора осуществляется в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины). • Сведения об искусственной инсеминации женщины спермой донора, а также о личности донора составляют врачебную тайну. • Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственной инсеминации спермой донора, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство. Законодательство
  8. 8. • Анонимность доноров законодательно отвергнута и потомство имеет доступ к информации в следующих странах: 1984: Швеция и Австрия 1992: Швейцария 1999: Австралия 2000- Нидерланды 2005-08 Великобритания, Германия и др.. • США. • ASRM рекомендует предоставлять информацию о донорах… Рожденные дети (не родители) имеют возможность получить информацию по достижению 18- летия • Россия. Анонимность доноров под ?
  9. 9. • Использование донорской спермы было предметом тайны многие годы: текущая тенденция к большей открытости; • Рожденные дети (подобно усыновленным) испытывают потребность в знании правды; • Врачи консультанты должны действовать в интересах детей и консультировать соответствующим образом родителей и доноров. • Ранний возраст детей наиболее удобен для раскрытия информации. Этические вопросы
  10. 10. Когда нет доступных сперматозоидов • азооспермия, некрозооспермия, другая значимая патология спермы • эякуляторная дисфункция • женщина, не имеющая партнера Когда сперматозоиды доступны, но • повторно плохое оплодотворение после ЭКО (ИКСИ) • неблагоприятный медико-генетический прогноз • ВИЧ инфекция • Женщина с резус конфликтом Условия проведения процедуры: • Консультирование для пары, состоящей в зарегистрированном браке; • Заполнение «Информированного согласия» установленной формы. Показания для инсеминации
  11. 11. • О том почему мы делаем ВМИ с донорской спермой • (показания и возможная альтернатива донорству) • О донорах - как отбираем, как обследуем, вопросы безопасности, генетика • Родительские обязательства и права • Процедура инсеминации, вероятность успеха и осложнения • Заполнение формы «Информированного согласия» Консультирование пациентов
  12. 12. • «Домашняя» инсеминация • Внутриматочная инсеминация • ЭКО и ИКСИ «Пути» инсеминации
  13. 13. Старо-модный путь и домашняя инсеминация «Turkey Baster»
  14. 14. 1. Выявление показаний к использованию ДС 2. Консультирование пациентов. 3. Проведение ВМИ спермой донора. Работа с пациентами
  15. 15. • Российская ассоциация репродукции человека, в 2011 году: • частота наступления беременности в программе ВМИ спермой мужа составила 22% • Регистр Европы 2010: • ЧНБ в программе ВМИ спермой донора 18,5% • МК ИДК за 5 лет: • ЧНБ составила 20% ВМИ спермой донора: эффективность
  16. 16. БАНК ДОНОРСКОЙ СПЕРМЫ: ОРГАНИЗАЦИЯ
  17. 17. • Предоставлять пациентам сперму высокого качества. • Предоставлять максимально возможную информационно- консультативную помощь клиентам • Гарантировать пациентам высочайший уровень безопасности и конфиденциальности; а донорам анонимность Принципы. Основные.
  18. 18. РАБОТА С КАНДИДАТАМИ. КТО ОНИ, ДОНОРЫ СПЕРМЫ?
  19. 19. Анкетирование on-line Рост, вес, образование, социальный и медицинский анамнез Осмотр, спермограмма + крио-тест Спермограмма + крио-тест Терапевт, медицинский и семейный анамнез Инфекционный скрининг Третий визит Второй визит Пeрвый визит Четвертый визит Пятый визит Генетик: кариотип, муковисцедоз, фенилкетонурия, мышечная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость, адрено-генитальный синдром Финальное интервью: директор, психолог 1- 3 чел -- 65% -- 10% -- 10% -- 15% -- 2%
  20. 20. Обследование привлеченных кандидатов в нашей клинике
  21. 21. • Убедиться в физическом, психическом и социальном здоровье кандидата. • Тщательное консультирование оного. • - донорство- это работа. Понимает ли это кандидат? • - мотивы донора, его порядочность, ответственность, • пунктуальность и т.д. • Любые сомнения- отказ. Резюме по отбору кандидатов
  22. 22. • Мониторинг здоровья доноров. • контроль качества спермы перед замораживанием - объем эякулята более 2 мл; - концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята более 80 млн; прогрессивно-подвижных форм (PR) более 60%; – - морфологически-нормальных форм по строгим критериям более 10% – - после пробного размораживания концентрация подвижных – сперматозоидов больше 10 млн/мл (отказ при несоответствии) • инфекционный скрининг согласно плану обследования (отказ и утилизация при выявлении инфекции) • контроль частоты наступления беременности от каждого донора (отказ от донора после 15 безуспешных циклов ) Работа с донорами
  23. 23. Оборудование криохранилища Сосуд Дьюара производства «Teylor- Wharton», серия НС-35, США, • содержит 10 стаканов, • в одном стакане 33 визотубы, • в одной визотубе 4 соломинки/ 2 спд. • емкость 1 сосуда Тейлор составляет 330 визотуб/ 660 спд. Сосуд «КриоМаш», СДС-30-2, Украина, •содержит 6 стаканов, • в одном стакане, 15 визотуб, •т.о. емкость сосуда составляет 90 визотуб/ 180 спд.
  24. 24. Оборудование криохранилища
  25. 25. • Основан в 1995 году; • Опыт персонала банка превышает 16 лет; • Соответствие требованиям Приказа Минздрава №107 от 2012 г; «Рекомендации ASRM от 2013 « О донации гамет и эмбрио»; • Только 3% кандидатов становятся нашими донорами; • Доступна сперма 14 доноров, русской и татарской нац- ти; • Сперма доноров с резус отрицательной кровью. В КАЧЕСТВЕ РЕЗЮМЕ: ЧЕМ НАШ БАНК ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ДРУГИХ.
  26. 26. • Мы с 2008 года тестируем доноров на 5 наиболее частых генетических заболеваний • - кистозный фиброз • - адреногенитальный синдром • - спинальная мышечная амиотрофия • - нейросенсорная тугоухость • - фенилкетонурия • • Проводится консультация генетика с анализом трех поколений • Проводится консультация психолога с 2013 г В КАЧЕСТВЕ РЕЗЮМЕ: ЧЕМ НАШ БАНК ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ДРУГИХ.
  27. 27. • Доноры тестируются на коэффициент интеллекта (IQ) с 2009 г • Наши доноры в 90% имеют или получают высшее образование; • Оn-line доступ к результатам обследования доноров; к профилям доноров (увлечение, склонности к живописи, любимые книги, спорт и др.)» • Криооборудование «Teylor- Wharton», мирового лидера; • Мы регулярно анализируем информацию о результатах проведенных лечебных циклов с использованием спермы наших доноров.
  28. 28. • Мы проводим обучение специалистов эмбриологов и репродуктологов / андрологов; • Нашими донорами пользуются клиники во многих регионах России; • Налажена система доставки материала. • ИДК.РФ
  29. 29. Спасибо за внимание! 8-800-250-24-24 ЗАО «Медицинская компания ИДК» Группа компаний «Мать и дитя» Петрищев Владлен Станиславович Врач уролог-андролог высшей категории, акушер-гинеколог Тел. : 8-800-250-24-24; 8 987 959 17 19 e-mail: petrishevv@mail.ru

×