Камалдинов Д.О., "Гуманиатрный проект"

1. Индекс стигмы
людей живущих с ВИЧ.
Гендерные аспекты
Первичные результаты исследования в
Казахстане, Кыргызстане и Таджикистане
24 марта 2016 года

2. Сбор данных осуществлялся с
помощью стандартизованной
анкеты
• информация о респонденте,
• опыт стигматизации и дискриминации со стороны других людей,
• возможность работать и доступ к услугам образования и здравоохранения,
• внутренняя стигма и опасения,
• информированность о правах, законах и нормативных документах в сфере защиты ЛЖВ,
• обращение за помощью в связи со стигматизацией или дискриминацией,
• опыт тестирования и диагностирования ВИЧ,
• разглашение информации и конфиденциальность,
• лечение в связи с ВИЧ,
• репродуктивное поведение (рождение детей)
• Исследование прошло летом-осенью 2015 года.

3. Выборка
• Количественные и качественные характеристики
выборок, реализованных в Казахстане (n=389),
Кыргызстане (n=150) и Таджикистане (n=150)
• отбор респондентов осуществлялся случайным образом
из числа клиентов Центров СПИДа и местных НПО).
• Отбор респондентов определялся НПО-координаторами:
в Казахстане – ОЮЛ«Казахстанский Союз ЛЖВ», в
Кыргызстане – ОЮЛ «Ассоциация “Страновая Сеть
ЛЖВ”», в Таджикистане – ОО «Спин Плюс».
• При этом, соблюдался гендерный, возрастной и
социальный (принадлежность к группам с рискованным
поведением) баланс.

4. Социально-демографические
характеристики ЛЖВ

5. Социально-демографические
характеристики ЛЖВ
• Мужчины и женщины примерно в равных долях

6. Семейное положение
Казахстан
Брак и совместное проживание 43,7
Брак и отдельное проживание 3,6
Отношения без совм. проживания 9,3
Холосты / не замужем 23,5
Разведены 11,1
Вдовцы(вы) 8,8

7. Семейное положение
Кыргызстан
Брак и совместное проживание 39,3
Брак и отдельное проживание 4,0
Отношения без совм. проживания 10,7
Холосты / не замужем 20,0
Разведены 17,3
Вдовцы(вы) 8,7

8. Семейное положение
Таджикистан
Брак и совместное проживание 52,3
Брак и отдельное проживание 6,7
Отношения без совм. проживания 4,0
Холосты / не замужем 8,7
Разведены 18,8
Вдовцы(вы) 9,4

9. Казахстан
• У каждого второго ЛЖВ (57,8%) есть дети. При
этом, 5,1% ЛЖВ указали, что кому-то из их детей
установлен диагноз «ВИЧ-инфекция».
• Среди ЛЖВ-женщин статистически значимо
больше доля имеющих детей (≤0,001), в т. ч. с
ВИЧ-позитивным статусом (в три раза больше;
≤0,05;).
• Подавляющее большинство опрошенных ЛЖВ
сексуально активны (77,8%);
• Среди ЛЖВ-женщин статистически значимо
(≤0,001): больше вдов,
• Среди ЛЖВ-мужчин - больше холостых

10. Кыргызстан
• Приблизительно у двоих из трёх опрошенных в
Кыргызстане ЛЖВ (65,3%) есть дети. При этом,
4,0% ЛЖВ указали, что кому-то из их детей
установлен диагноз «ВИЧ-инфекция». Среди
ЛЖВ-женщин статистически значимо больше
доля имеющих детей (≤0,001)
• Подавляющее большинство опрошенных ЛЖВ
сексуально активны (73,3%). Среди ЛЖВ-мужчин
доля сексуально активных статистически
значимо больше (79%) , чем следи ЛЖВ-женщин
(65 %)

11. Таджикистан
• У большинство опрошенных в Таджикистане
ЛЖВ (77,9%) есть дети. При этом, 10,1% ЛЖВ
указали, что кому-то из их детей установлен
диагноз «ВИЧ-инфекция».
• Подавляющее большинство опрошенных ЛЖВ
сексуально активны (73,8%). Статистически
значимых различий по данному индикатору в
подгруппах ЛЖВ не наблюдается

12. Доходы

13. Таджикистан
• Средний ежемесячный доход домохозяйств ЛЖВ
составляет 748 сомони (около 113 долларов
США), с существенным разбросом от 100 сомони
(15 долларов США) до 7 000 сомони (1 057
долларов США).
• Модальное (самое популярное) значение
составляет 500 сомони (75,5 долларов США) –
именно таким ЛЖВ чаще всего указывали
ежемесячный доход своего домохозяйства.

14. Казахстан
• Средний ежемесячный доход домохозяйств ЛЖВ
составляет 85 390 тенге (около 287 долларов
США), с существенным разбросом от 20 000
тенге (65 доллара США) до 350 000 тенге (1 142
доллара США).
• Модальное (самое популярное) значение
составляет 50 000 тенге (163 доллара США) –
именно таким ЛЖВ чаще всего указывали
ежемесячный доход своего домохозяйства.

15. Кыргызстан
• Средний ежемесячный доход домохозяйств ЛЖВ
составляет 18 269 сом (около 263 доллара США),
с существенным разбросом от 1 000 сом (14,5
долларов США) до 200 000 сом (2 882 доллара
США).
• Модальное (самое популярное) значение
составляет 12 000 сом (173 доллара США) –
именно таким ЛЖВ чаще всего указывали
ежемесячный доход своего домохозяйства.

16. Внутренняя
стигма

17. Казахстан внутренняя стигма
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Чувствовали свою вину Обвиняли себя Чувствовали стыд Обвиняли других

18. Казахстан внутренняя стигма
• Испытывали желание покончить с собой - 8,2%
• ЛЖВ-мужчины чаще обвиняли себя (≤0,05),
тогда как ЛЖВ-женщины – обвиняли других
(≤0,05). У ЛЖВ-женщин также чаще было
снижено самоуважение (≤0,05)

19. Кыргызстан внутренняя стигма
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
Обвиняли себя Чувствовали свою вину Чувствовали стыд Было заниженное
самоуважение

20. Кыргызстан внутренняя стигма
• ЛЖВ сообщившие о желании покончить с собой
– 12,7%
• При этом, ЛЖВ-мужчины чаще ощущают
чувство вины и обвиняют себя, тогда как ЛЖВ-
женщины – обвиняют других (почти в четыре
раза чаще; ≤0,001) и испытывают желание
покончить с собой (в два раза чаще; ≤0,05)

21. Таджикистан внутренняя стигма
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Чувствовали стыд Чувствовали свою вину Обвиняли себя Было заниженное
самоуважение

22. Таджикистан внутренняя стигма
• ЛЖВ сообщившие о желании покончить с собой
– 28,2%
• При этом, ЛЖВ-мужчины (как и ЛЖВ-ПИН) чаще
ощущали вину (2≤0,001) и обвиняли себя
(2≤0,001), тогда как ЛЖВ-женщины – обвиняли
других (2≤0,001

23. Репродуктивные
права

24. Казахстан репродуктивное
здоровье
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0
Никогда не получали консультацию по
репродуктивным возможностям
Медицинские работники когда-либо
советовали не иметь ребенка
Медицинские работники принуждали
к прерыванию беременности (аборту)
Медицинские работники связывали
возможность АРВ-лечения с
применением контрацепции
Медицинские работники когда-либо
принуждали к стерилизации

25. Казахстан репродуктивное
здоровье
• Только каждая третья женщина-ЛЖВ (32,6%) получила
информацию о здоровой беременности и
материнстве как части программы по
предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку.
• И в целом, стигматизация и дискриминация в сфере
репродуктивных прав в бо́льшей степени проявлялась
в отношении ЛЖВ-женщин. Это касалось, прежде
всего, принуждения к стерилизации (в шесть раз
чаще, чем мужчины; ≤0,001); советов не иметь детей
(в 1,5 раза чаще, чем мужчины; ≤0,001). А с
неполучением консультаций по репродуктивным
возможностям чаще сталкивались ЛЖВ-мужчины.

26. Кыргызстан репродуктивное
здоровье
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0
Никогда не получали консультацию по
репродуктивным возможностям
Медицинские работники когда-либо
советовали не иметь ребенка
Медицинские работники принуждали
к определённым методам
вскармливания новорожденного
Медицинские работники принуждали
к прерыванию беременности (аборту)
Медицинские работники принуждали
к проведению родов определённым
способом

27. Кыргызстан репродуктивное
здоровье
• Чуть мене половины женщин-ЛЖВ (46,3%) получили
информацию о здоровой беременности и
материнстве как части программы по
предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку.
• Важно подчеркнуть, что с таким проявлениями
стигмы, как принуждение к прерыванию
беременности (аборту) и проведению родов
определённым способом статистически чаще
сталкивались ЛЖВ-ПИН (≤0,05)

28. Таджикистан репродуктивное
здоровье
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0
Никогда не получали консультацию по
репродуктивным возможностям
Медицинские работники когда-либо
советовали не иметь ребенка
Медицинские работники принуждали
к проведению родов определённым
способом
Медицинские работники принуждали
к прерыванию беременности (аборту)
Медицинские работники принуждали
к определённым методам
вскармливания новорожденного

29. Таджикистан репродуктивное
здоровье
• Только 43,8% женщин-ЛЖВ получили
информацию о здоровой беременности и
материнстве как части программы по
предотвращению передачи ВИЧ от матери
ребенку.

30. Дискриминация со стороны
других людей

31. Казахстан. Наиболее частые случаи стигматизации
и дискриминации ЛЖВ в связи с позитивным ВИЧ-
статусом.
15.8
12.9
12.2
10.4
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
Отказывали в
сексуальном контакте
Психологическое
давление, манипуляция
от партнёра
Дискриминацию
испытывали члены
домохозяйства
Узнавали о сплетнях на
свой счёт

32. Кыргызстан. Наиболее частые случаи
стигматизации и дискриминации ЛЖВ в
связи с позитивным ВИЧ-статусом.
16.9
15.4
15.1
10.8
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
Психологическое
давление, манипуляция
от партнёра
Дискриминацию
испытывали члены
домохозяйства
Отказывали в
сексуальном контакте
Дискриминация от других
ЛЖВ

33. Таджикистан. Наиболее частые случаи
стигматизации и дискриминации ЛЖВ в связи с
позитивным ВИЧ-статусом.
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
Отказывали в
сексуальном контакте
Психологическое
давление, манипуляция
от партнёра
Дискриминацию
испытывали члены
домохозяйства
Дискриминация от других
ЛЖВ

34. Страх

35. Возникал страх перед следующим…
Казахстан
Сплетни 39,3
Оскорбления, преследования,
угрозы в устной форме
21,3
Физическое преследование,
угрозы действием
10,8
Физическое насилие 9,5
Кто-то не захочет вступать в
сексуальные отношения
37,5

36. Возникал страх перед следующим…
Кыргызстан
Сплетни 65,3
Оскорбления, преследования,
угрозы в устной форме
40,7
Физическое преследование,
угрозы действием
18,7
Физическое насилие 18,7
Кто-то не захочет вступать в
сексуальные отношения
44,0

37. Возникал страх перед следующим…
Таджикистан
Сплетни 70,5
Оскорбления, преследования,
угрозы в устной форме
48,3
Физическое преследование,
угрозы действием
15,4
Физическое насилие 13,4
Кто-то не захочет вступать в
сексуальные отношения
50,3

38. Тест на ВИЧ

39. Казахстан
• ЛЖВ-мужчины значимо чаще проходили
тестирование на ВИЧ по направлению
медицинского учреждения в связи с ИППП (в два
раза чаще; 2≤0,001), а также из-за наличия
симптомов, связанных с ВИЧ (в два раза чаще;
2≤0,05; Приложение). Тогда как ЛЖВ-женщины –
в связи с выявлением ВИЧ у брачного или
полового партнёра или члена семьи (в 3,5 раза
чаще; 2≤0,05), а также в связи с болезнью или
смертью брачного или полового партнёра или
члена семьи (в 4,5 раза чаще; 2≤0,05

40. Кыргызстан
• прохождение тестирования под
давлением окружающих более
характерно для ЛЖВ-женщин и для ЛЖВ,
не имеющих опыта потребления
инъекционных наркотиков (2≤0,01)
• В свою очередь, ЛЖВ-ПИН статистически
значимо чаще проходили тестирование на
ВИЧ по принуждению или без своего
ведома (2≤0,01; Приложение).

41. Таджикистан
• Если ЛЖВ-мужчины статистически
значимо чаще проходили тестирование в
связи с появлением симптомов, связанных
с ВИЧ, то ЛЖВ-женщины (как и ЛЖВ, не
имеющие опыта потребления
инъекционных наркотиков) – в связи с
выявлением ВИЧ у сексуального партнёра
(2≤0,001).

43. Региональные тренды
• Внутренняя стигма и дискриминация
• Работа с медицинскими профессионалами.
• Репродуктивное здоровье ЛЖВ
• Работа по информированию сообщества, особенно
в сельской местности.
Что еще необходимо сделать для понимая ситуации
со стигмой в регионе:
• Дети живущие с ВИЧ
• Отдельное исследование дискриминация ЛЖВ -ЛГБТ

44. СПАСИБО координаторам!
• Нурали Аманжолов координатор исследования
от «Центрально-Азиатская Ассоциация Людей
Живущих с ВИЧ» и «Казахстанский Союз ЛЖВ»
Казахстан,
• Пулод Джамолов Общественная организация
«СПИН Плюс», координатор исследования в
Таджикистане
• Евгения Калиниченко «Ассоциация Страновая
Сеть людей, живущих с ВИЧ» координатор
исследования Кыргызстане,

45. Спасибо командам!

46. Казахстан
• Исаевой Алле –ОФ «Доверие Плюс».
• Исаеву Борису –ОФ «Доверие Плюс».
• Олейниковой Розе –ОФ «Доверие Плюс».
• Ватулиной Анне –ОФ «Доверие Плюс».
• Виноградову Виталию – НПО «АДАЛИ».
• Паскевич Зарине ОФ «Жолдас»
• Султанову Мирасу ОО «Умит»
• Рахметову Жандосу ОО «Умит»
• Манкиевой Валентине ОБФ «Шапагат»
• Фадеевой Светлане ОБФ «Шапагат»
• Ибрагимовой Оксане ОЮЛ «Казахстанский союз людей, живущих с ВИЧ»
• Курбатовой Лилии Национальный совет пациентов
• Тургунбаеву Болатбеку –АССО «Жолдас»
• Давлятовой Гульноре–ОО «Эракз».

47. Кыргызстан
• Мальцевой Лилии –, ОЮЛ «Ассоциация Страновая
Сеть ЛЖВ»
• Токомбаевой Бермет –ОЮЛ «Сеть снижения вреда»
• Каннозаровой Айсулу –ОФ «Здоровое поколение»
• Курбановой Азизе –ОО «Крик Журавля»
• Рыбиной Наталье –ОЮЛ «Единство ЛЖВ»
• Кистень Марии –ОФ «Антистигма»
• Рудину Николаю –ОЮЛ «Ассоциация АнтиСПИД»
• Мусаеву Эркину –ОФ «Просвет»
• Осмоновой Эльмире ОФ «Плюс Центр»

48. Таджикистан.
• Исмаилову Алишеру – ОО «СПИН Плюс»
• Давлятовой Гульноре –ГЦ СПИД г. Душанбе, ОО «СПИН
Плюс»
• Антонюк Денису –ОО «СПИН Плюс»
• Юсуфшоев Киматшо –ОО «СПИН Плюс»
• Ахмедова Парвина – ОО «Бовари +»
• Нарзуллоев Фирдавс –ОО «СПИН Плюс»
• Кодиров Ильхом –ОО «СПИН Плюс»
• Саидов Шарафбек – менеджер ПОШ г. Вахдат
• Мансурова Джонона –ОО «Гули Сурх»
• Хайдарова Тахмина – ОО «Таджикистанская сеть женщин
с ВИЧ»

49. СПАСИБО социологу!
•к.с.н. Анне Яковлевой

50. Спасибо за внимание!