4. tiep can bn trong boi canh yhgd

1. ThS.BS. Nguyễn Thị Bích Duyên
Bộ môn Y học gia đình

2. VÌ SAO CẦN THAM VẤN SỨC KHỎE?
 Sự phát triển về dân trí
 Nhu cầu tìm hiểu tình
trạng sức khỏe
 Quá nhiều thông tin khác
nhau trong lĩnh vực SK
 Thời gian khám bệnh
ngắn (do quá tải)
NHU CẦU THAM VẤN SỨC KHỎE
NGÀY CÀNG GIA TĂNG

3.  Tham vấn sức khỏe: là một quá trình tương tác
chủ yếu thông qua đối thoại giữa BS và BN.
Tham vấn: giúp BN phát triển sự tự học, lòng tự
trọng và khả năng làm chủ cuộc sống qua việc
dùng mối quan hệ có kỹ năng (giữa người tham
vấn và BN) (*).
*: Theo The British Association of Counselling and Psychotherapy
THAM VẤN SỨC KHỎE là gì?

4. MỤC TIÊU
CỦA ViỆC THAM VẤN
 Xác định chính xác lý do BN đến khám
 Đạt được kết quả điều trị tốt cho BN
 Phát triển mối quan hệ BS – BN

5. MỘT SỐ NGUYÊN TẮC TRONG
THAM VẤN
 Tôn trọng
 Chấp nhận
 Thấu cảm
 Bảo mật
 Chân thành
 Trung thực

6. Kỹ năng TIẾP CẬN BN
của BSGĐ

7. Kỹ năng TiẾP CẬN BN
của BSGĐ
KN khám LS
KN chẩn đoán
KN điều trị
KN giao tiếp
KN giáo dụcKN tư vấn

8. QUÁ TRÌNH TiẾP CẬN BN
 GIAI Đ0ẠN 1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ
 GIAI ĐOẠN 2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
- Bệnh sử
- Khám LS
- Cận lâm sàng
 GIAI ĐOẠN 3: QUẢN LÝ
- Giải thích và hướng dẫn BN
- Kê toa, chọn lựa giải pháp thích hợp
- Khuyến khích BN tuân thủ chế độ ĐT
- Tiên lượng
- Chuyển bệnh
- Theo dõi

9. GĐ1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ

10. GĐ1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ
 Chào đón thân thiện
 Thái độ tôn trọng, nhã
nhặn
 Tạo không khí thoải mái
 Không nóng vội

11. GĐ1: THIẾT LẬP MỐI QUAN HỆ
 Tóm tắt những tham vấn trước
 Tập trung chủ yếu vào BN
 Lắng nghe cẩn thận

12. GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
HỎI BỆNH SỬ
• Xác định bản chất vấn đề
• Nguyên nhân
• Ý kiến, lo lắng và mong
đợi của BN
• Ảnh hưởng của vấn đề

13. 2. Xem xét các vấn đề khác:
 Diễn tiến của vấn đề (bệnh)
 Yếu tố nguy cơ
 Lý do BN đến khám
 Tại sao hôm nay BN đến?
 Các vấn đề và TC kèm
 Bất kì lý do mà ban đầu
không nói ra
1. Xác định lý do BN đến khám:
GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH

14. GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
 Hỏi kĩ các TC chung
chung (mệt,...)
 Khởi đầu bằng cách gợi
ý than phiền hiện tại.
 Dùng câu chữ phù hợp
HƯỚNG DẪN CÁCH HỎI BỆNH:

15. GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
HƯỚNG DẪN CÁCH HỎI BỆNH:
 Dùng câu hỏi đặc hiệu để làm rõ TC hiện tại
 Ghi thông tin nhưng vẫn tiếp xúc bằng mắt
 Chú trọng các cơ quan có liên quan
 Đánh dấu tiền căn cá nhân, gia đình
 Phản hồi các thông tin với BN.

16. KỸ THUẬT HỎI BỆNH:
 Câu hỏi mở
 Lắng nghe và im lặng
 Khuyến khích
 Hỏi trực tiếp
 Đặt câu hỏi
 “Chạm”
 Tóm tắt
GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH

17.  Khám tổng quát
 Kiểm tra những vùng liên quan giả thiết bệnh
GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
KHÁM LS

18. GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
KHÁM LS
Trong quá trình thăm khám:
- Tương đối yên lặng
- Hướng dẫn & giải thích cho BN
- Tôn trọng BN

19. CÁC CÂU HỎI CẦN ĐẶT RA:
 Why : Tại sao tôi cần làm XN này?
 What : Tôi chờ đợi điều gì từ kết quả này?
 How : Kq này ảnh hường ntn đến CĐ, ĐT?
 Benefit: Lợi ích gì cho BN?
GĐ2: CHẨN ĐOÁN BỆNH
CẬN LÂM SÀNG

20.  Thông báo cho BN biết CHẨN ĐOÁN
 Giải thích tình trạng bệnh
 Đưa ra kế hoạch điều trị
 Dự phòng bệnh
GĐ3: QUẢN LÝ ViỆC THAM VẤN

21.  Cung cấp thông tin khi BN về (DH cảnh
báo…)
 Phản hồi của BN
 Sắp xếp theo dõi bệnh (hẹn tái khám)
GĐ3: QUẢN LÝ ViỆC THAM VẤN

22. MỘT SỐ THAM VẤN THƯỜNG GẶP
 Tham vấn dinh dưỡng
 Tham vấn chủng ngừa
 Tham vấn biện pháp kế hoạch hóa GĐ
…

23. CÁM ƠN SỰ THEO DÕI
CỦA CÁC BẠN