Dokumen tersebut membahas tentang (1) persyaratan perizinan klinik swasta, (2) jumlah klinik dan BPM di wilayah binaan Puskesmas Soreang, dan (3) hasil evaluasi pembinaan dan penilaian klinik/BPM serta evaluasi kesehatan lingkungan.

1. PEMBINAAN JEJARING
KLINIK DAN BPM DI
WILAYAH BINAAN
PUSKESMAS SOREANG
PUSKESMAS SOREANG – 15 JULI 2022

2. PERSYARATAN PERIZINAN KLINIK SWASTA
BERDASARKAN PERMENKES 14 TAHUN 2021
1. Profil Klinik
2. Self assessment Klinik
3. Daftar obat-obatan
4. Daftar nama SDM Klinik
5. Surat Izin Praktik (SIP) semua tenaga kesehatan yang bekerja di Klinik
6. Perjanjian kerja sama pembuangan limbah bahan berbahaya dan beracun (B3)
7. Surat keterangan dari dinas kesehatan kabupaten/kota mengenai pertimbangan persetujuan pendirian Klinik (opsional bagi Klinik dengan perizinan baru)
(upload Surat Rekomendasi Puskesmas)
8. Sertifikat standar usaha Klinik atau surat izin operasional Klinik sebelumnya yang masih berlaku (opsional bagi Klinik dengan perpanjangan atau
perubahan perizinan) ;Jika tidak ada, membuat surat pernyataan yang di TTD oleh PJ klinik.
9. Surat pernyataan penggantian badan hukum, nama klinik, kepemilikan modal, jenis klinik dan/ atau alamat klinik yang ditandatangani oleh pemilik klinik
(opsional bagi Klinik dengan perubahan perizinan) ;Jika tidak ada, membuat surat pernyataan yang di TTD oleh PJ klinik.
10. Dokumen perubahan NIB (opsional bagi Klinik dengan perubahan perizinan terkait penggantian badan hukum) ;Jika tidak ada, membuat surat pernyataan
yang di TTD oleh PJ klinik.
11. Izin Mempekerjakan Tenaga Asing (IMTA) (opsional bila ada Tenaga Kerja Warga Negara Asing (TK-WNA) ;Jika tidak ada, membuat surat pernyataan
yang di TTD oleh PJ klinik.
12. Izin Lainnya = SPPL dan ITR

3. JUMLAH KLINIK/BPM DI WILAYAH
BINAAN PUSKESMAS SOREANG
SPESIALIS
KANDUN
GAN
SPESIALIS
ANAK
SPESIALIS
SYARAF
SPESIALIS
KEJIWAA
N
SPESIALIS
THT
SPESIALIS
GIGI
DR.
UMUM
BPM DR GIGI
4 4 1 3 1 2 16 26 4
KLINIK : 11
RS : 1
PADA TAHUN 2022, DARI 26 BPM TELAH DILAKUKAN PEMBINAAN DAN PENILAIAN PADA 12 BPM

4. EVALUASI KIA
• SETIAP IBU HAMIL YANG PERIKSA PERTAMA, WAJIB DIBERIKAN BUKU
KIA (BUKU PINK) DAN WAJIB DI ISI LENGKAP BAGIAN IDENTITAS, DATA
UMUM, DAN HASIL PEMERIKSAAN
• PASIEN DIRUJUK KE PUSKESMAS UNTUK ANC TERPADU MULAI DARI 12
MINGGU
• DIDALAM BUKU KIA TERDAPAT P4K YANG WAJIB DI ISI DAN DITEMPEL
DIDEPAN RUMAH PASIEN
• SETIAP KLINIK/BPM WAJIB MELAKUKAN PEMBINAAN MASYARAKAT
MELALUI POSYANDU BALITA, POSBINDU LANSIA ATAU POSYANDU
REMAJA SESUAI LOKASI BPM/KLINIK BERADA. PEMBINAAN BISA DALAM
BENTUK PEMBERIAN PMT ATAU PENYULUHAN

5. EVALUASI HASIL PEMBINAAN DAN
PENILAIAN BPM/KLINIK
• MASIH ADA SPUIT YANG DITUTUP LAGI SETELAH PEMAKAIAN
• PERSYARATAN SAMPAH MEDIS DAN NON MEDIS TIDAK TERPENUHI
• POSTER/MEDIA PENYULUHAN DI TEMPAT PRAKTIK KURANG
LENGKAP/TIDAK ADA
• JADWAL IMUNISASI BELUM TERSEDIA
• KEBERSIHAN TEMPAT PRAKTIK TIDAK TERPELIHARA
• PENDOKUMENTASIAN/ARSIP PELATIHAN YANG DI IKUTI TIDAK
DILAPORKAN

6. EVALUASI KESEHATAN
LINGKUNGAN
• Tempat sampah medis padat, safety box, dan tempat sampah domestik wajib ada
di ruang tindakan dan ruangan pemeriksaan
• Tempat sampah wajib tertutup, kuat, dan kedap air
• Tempat sampah infeksius wajib dilapisi plastik berwarna kuning, tempat sampah
domestik wajib dilapisi plastik berwarna hitam
• Safetybox di isi hanya ¾ . Dilarang mengisi safetybox sampai penuh
• MOU dengan pihak ketiga pengangkut limbah medis wajib diperbaharui setiap
kontrak habis
• Manifest pengangkutan limbah medis wajib di arsipkan dan tidak boleh hilang
• Ventilasi ditempat klinik wajib dibersihkan dan tidak boleh ditutup
• Hati hati dengan pembuangan limbah cair medis
• Klinik/BPM wajib memiliki TPS Limbah Medis untuk sementara menaruh limbah
yang belum diangkut pihak ke tiga (bisa berupa wheel bin)