3 36

826 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
826
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

3 36

  1. 1. СНК Детской Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии РНИМУ им Н. И. ПироговаКлинический случай сочетания амниотической болезни с врождённой левосторонней косолапостью Работу выполнила: студентка 6 курса ГОУ ВПО РНИМУ им Н. И. Пирогова Слинкина А. С. Научные руководители: к.м.н. Домарёв А. О. ассистент Подшивалова О. А.
  2. 2. Амниотическая болезньПо Омбердану: борозды ампутации синдактилии пятна (втяжения)Этиология: образованиевнутриматочных тяжей вследствиеамнионита Частота: 1 на 5000-15000 новорожденных (В.Г. Вахарловский, Ю. Л. Громыко)
  3. 3. Врождённая косолапость Кавусная деформация, ассоциированная с супинацией переднего отдела стопы Аддукция и инверсия переднего отдела стопы Варусная деформация стопы Подошвенное сгибание (эквинус) Частота: 1 на 1000 новорожденных (И. Понсети)
  4. 4. Лечение косолапости по методу Игнасио Понсети
  5. 5. Клинический случай Ребёнок М., 3 недели (на момент начала лечения)Диагноз: Амниотическая болезнь. Врождённая левосторонняя косолапость
  6. 6. В 3 недели
  7. 7. Рентгенография нижних конечностей
  8. 8. К 4 месяцам
  9. 9. Ультразвуковое исследование  Определяется кожная перетяжка глубиной 9.8мм. Деформирующая подкожно-жировую клетчатку  Мышцы и сухожилия интактны  Перетяжка оттесняет большую подкожную вену
  10. 10. Иссечение амниотической перетяжки, ахиллопластика
  11. 11. Кожная пластика встречными треугольными лоскутами Задняя гипсовая лонгета
  12. 12. Повторное гипсование в 7 мес Через 4 недели в Шопаровом суставе абдукция 400
  13. 13. 2й этап коррекции – чрескожная ахиллотомия, 8 мес
  14. 14. Профилактика рецидива – брейсы (фирмы Mitchell) Тыльная флексия 100 Абдукция стопы 500
  15. 15. Пластика мягких тканей тыла стопы (в 11 мес) Через 6 месяцев после пластики мягких тканей
  16. 16. В настоящее время Жалоб нет. При ходьбе не хромает Объём движений:  Тыльная флексия до 150  Абдукция до 500 Брейсы: режим ночного ношения Профилактические курсы лимфодренажной терапии
  17. 17. Спасибо за внимание!
  18. 18. Список литературы Хирургические болезни детского возраста: Учеб: в 2 т. / Под ред. Ю. Ф. Исакова – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 – Т.2 Косолапость: лечение по методу Понсети. Второе издание / Под ред. Л. Стейли / Пер. с англ.: М. Валилов, Т. Торно – Global-HELP Jrganization, 2003 Влияние амниотических перетяжек на формирование пороков развития у плода / В. Г. Вахарловский, Ю. Л. Громыко и соавт. / Журнал «Проблемы репродукции» №5- 1998, с. 13-15 MD Orthopaedics (Desighn & Manufacture of Ponseti Clubfoot Brace): http://mdorthopaedics.com/

×