1. СНК Детской Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии
РНИМУ им Н. И. Пирогова
Клинический случай сочетания
амниотической болезни с
врождённой левосторонней
косолапостью
Работу выполнила: студентка 6 курса
ГОУ ВПО РНИМУ им Н. И. Пирогова
Слинкина А. С.
Научные руководители: к.м.н. Домарёв А. О.
ассистент Подшивалова О. А.

2. Амниотическая болезнь
По Омбердану:
 борозды
 ампутации
 синдактилии
 пятна (втяжения)
Этиология: образование
внутриматочных тяжей вследствие
амнионита
Частота: 1 на 5000-15000 новорожденных (В.Г. Вахарловский, Ю. Л. Громыко)

3. Врождённая косолапость
 Кавусная деформация,
ассоциированная с
супинацией переднего
отдела стопы
 Аддукция и инверсия
переднего отдела стопы
 Варусная деформация
стопы
 Подошвенное сгибание
(эквинус)
Частота: 1 на 1000 новорожденных (И. Понсети)

4. Лечение косолапости по методу
Игнасио Понсети

5. Клинический случай
Ребёнок М., 3 недели (на момент начала лечения)
Диагноз: Амниотическая болезнь. Врождённая
левосторонняя косолапость

6. В 3 недели

7. Рентгенография нижних
конечностей

8. К 4 месяцам

9. Ультразвуковое исследование
 Определяется кожная
перетяжка глубиной
9.8мм.
Деформирующая
подкожно-жировую
клетчатку
 Мышцы и сухожилия
интактны
 Перетяжка оттесняет
большую подкожную
вену

10. Иссечение амниотической перетяжки,
ахиллопластика

11. Кожная пластика встречными
треугольными лоскутами Задняя гипсовая лонгета

12. Повторное гипсование в 7 мес
Через 4 недели в Шопаровом суставе абдукция 400

13. 2й этап коррекции – чрескожная
ахиллотомия, 8 мес

14. Профилактика рецидива – брейсы
(фирмы Mitchell)
Тыльная флексия 100
Абдукция стопы 500

15. Пластика мягких тканей тыла
стопы (в 11 мес)
Через 6 месяцев после
пластики мягких тканей

16. В настоящее время
 Жалоб нет. При ходьбе не
хромает
 Объём движений:
 Тыльная флексия до 150
 Абдукция до 500
 Брейсы: режим ночного
ношения
 Профилактические курсы
лимфодренажной терапии

17. Спасибо за внимание!

18. Список литературы
 Хирургические болезни детского возраста: Учеб: в 2 т. / Под
ред. Ю. Ф. Исакова – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 – Т.2
 Косолапость: лечение по методу Понсети. Второе издание /
Под ред. Л. Стейли / Пер. с англ.: М. Валилов, Т. Торно –
Global-HELP Jrganization, 2003
 Влияние амниотических перетяжек на формирование
пороков развития у плода / В. Г. Вахарловский, Ю. Л.
Громыко и соавт. / Журнал «Проблемы репродукции» №5-
1998, с. 13-15
 MD Orthopaedics (Desighn & Manufacture of Ponseti Clubfoot
Brace): http://mdorthopaedics.com/