Посвящается 10-летию внедрения кохлеарной имплантации в Узбекистане

1. КОХЛЕАРНАЯ
ИМПЛАНТАЦИЯ В
УЗБЕКИСТАНЕ:
ИСТОКИ, РАЗВИТИЕ, РЕАЛИИ
профессор Арифов С.С.
к.м.н. (PhD) Туляганов А.А.

2. ПОСВЯЩАЕТСЯ 10-
ЛЕТИЮ ВНЕДРЕНИЯ
КОХЛЕАРНОЙ
ИМПЛАНТАЦИИ В
УЗБЕКИСТАНЕ

3. Благодатно действовать
оглядываясь на
историю
(Мозийга қараб иш тутмоқ хайрлидир)
Абдулла Кадырий (1894 – 1938)
выдающийся узбекский писатель

4. ИСТОКИ
ЗАСЛУЖЕННЫЙ
ДЕЯТЕЛЬ НАУКИ,
Д.М.Н., ПРОФЕССОР
МУМИНОВ
АКРАМ
ИБРАГИМОВИЧ
1937 - 2001
 Создание в 1980 году республиканского центра
реабилитации слуха и речи при ТашМИ, который стал
учреждением по координации исследований по сурдологии

5. ИСТОКИ Выполнение и успешная защита научных работ посвященных
изучению различных аспектов нейросенсорной тугоухости и
глухоты

6. ИСТОКИ

7. ИСТОКИ
Организация неоднократно в различные
регионы республики экспедиций по
выявлению и изучению тугоухости и
глухоты (в частности, генетически
обусловленных форм нарушений слуха с
участием сотрудников института
генетики АМН СССР).

8. ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ОТЛАЖЕННОЙ СИСТЕМЫ ВЫЯВЛЕНИЯ,
ДИАГНОСТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ (ОСОБЕННО ДЕТЕЙ)
НАРУШЕНИЕМ СЛУХА
Республиканский центр
реабилитации слуха и речи
Учреждения
социальной защиты
Сурдолгическая служба
для детей и взрослых
в Каракалпакии,
областях и г.Ташкенте
Образовательные учреждения:
детский сад, школа,
средне специальное
образование
Установка,
реализация и
контроль исполнения
выплаты социальных
льгот
 Обучение по
специальным
программам
 Содействие в
трудоустройстве
 Диагностика
 Проведение
 Реабилитации
 Координация
работы всех
служб
 Диспансеризация
С
 Диагностика
 Слухопротези-
рование
 Начало и конт-
роль реабили-
тации

9. СТИМУЛЫ ДЛЯ ДЕЙСТВИЯ
 Информированность оториноларингологов республики о
возможностях успешной реабилитации больных с
глухотой и тугоухостью применением кохлеарной
имплантации.
 Непосредственное наблюдение специалистами
республики данного контингента больных в различных
клиниках СНГ, Европы, США, в частности институте
отоларингологии им. А.И.Коломийченко НАМН
Украины, Санкт – Петербургском научно-
исследовательском институте уха, горла, носа и речи,
Российском научно-практическом центре аудиологии и
слухопротезирования.

10. СТИМУЛЫ ДЛЯ ДЕЙСТВИЯ
 Наличие в республике необходимых ресурсов для
начала мероприятий по отбору больных к кохлеарной
имплантации, проведению операции и последующей
реабилитации.
 Внедрение современных методов исследования в
практическое здравоохранения, таких как:
- в 1989 году метода импедансометрии;
- в 2005 году методов регистрации слуховых вызванных
- потенциалов, отоакустической эмиссии;
- возможности проведения МСКТ височных костей
высокого разрешения, МРТ головного мозга.

11. СТИМУЛЫ ДЛЯ ДЕЙСТВИЯ
 Создание в 2007 году и успешная работа инициативной
группы в составе профессора С.С.Арифова, к.м.н.
А.А.Туляганова по внедрению и развитию кохлеарной
имплантации в Узбекистане.
 Поддержка МЗ РУз, коллег в республике и из других
стран, производителей кохлеарных имплантов.
 Мотивация больных.

13. ПЕРВАЯ КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ РУз
 Абдухалилова Мадина Абдумаликовна
 Дата рождения 2002 г.р.
 Диагноз двусторонняя сенсоневральная
тугоухость четвертой степени
 Дата операции 24.01.2009
 Установлен кохлеарный имплант Pulsar СI
100 и речевой процессор TEMPO+ (фирма
MED-EL, Австрия)

14. ПЕРВАЯ КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ РУз

15. ПЕРВАЯ БИЛАТЕРАЛЬНАЯ
КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ НА
ТЕРРИТОРИИ РУз
 Каюмова Азиза
 Дата рождения 2008 г.р.
 Диагноз двусторонняя глухота
 Дата первой операции 14.01.2012 (правое ухо)
 Дата первой операции 12.05.2012 (левое ухо)
 Установлен кохлеарный имплант CI24RE и
речевой процессор CP810 (фирма Cochlear,
Австралия)

16. ВСЕГО 45
ОПЕРАЦИЙ

18. СПЕЦИАЛИСТЫ, КОТОРЫЕ ВНЕСЛИ
ВЕСОМЫЙ ВКЛАД В ВНЕДРЕНИИ
КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
В РУз В ПЕРИОД 2009 -2014 ГОДЫ
 Коллектив МЗ РУз
 Коллектив Ташкентского института усовершенствования
врачей
 Коллектив научного цента нейрохирургии МЗ РУз (директор
Г.М.Кариев и др.)
 Сотрудники Санкт – Петербургского научно-
исследовательского института уха, горла, носа и речи
 Сотрудники Российского научно-практического центра
аудиологии и слухопротезирования
 Представители компании MED-EL (Примако В., Ильченко А.,
Изосимов А. и др.)
 Представители компании Cochlear (Дегтярев А., Бахшинян В.,
Profeta D.и др.)
 Коллектив ООО ЛОР Медикал Сервис

19. ХИРУРГИ , КОТОРЫЕ ПРОВОДИЛИ
КОХЛЕАРНЫЕ ИМПЛАНТАЦИИ
В РУз С 2009 ПО 2014 ГОДЫ
Кузовков В.Е. Федосеев В.И.Березнюк В.В.

20. КОЛИЧЕСТВО ПРОВЕДЕННЫХ
КОХЛЕАРНЫХ ИМПЛАНТАЦИЙ
В РУз С 2009 ПО 2014 ГОДЫ

23. РЕАЛИЗУЕТСЯ СОГЛАСНО ПРИКАЗУ
МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН № 20
ОТ 9 ДЕКАБРЯ 2014 г.
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О
ПОРЯДКЕ ОТБОРА БОЛЬНЫХ НА
ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ КОХЛЕАРНОЙ
ИМПЛАНТАЦИИ В МЕДИЦИНСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

24. КОНТИНГЕНТ БОЛЬНЫХ,
КОТОРЫМ КОХЛЕАРНАЯ
ИМПЛАНТАЦИЯ ПРОВОДИТЬСЯ В
ЧАСТНОМ ПОРЯДКЕ
 Дети в возрасте выше 5 лет.
 Взрослые больные.
 Дети меньше 5 лет, которым по тем или
иным причинам не представлена
возможность проведения кохлеарной
имплантации по государственной
программе.
 Больные из других государств.

25. ПРОИЗВОДИТЕЛИ,
УЧАСТВУЮЩИЕ В ПРОВЕДЕНИИ
КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ В
ЧАСТНОМ ПОРЯДКЕ
Все производители кохлеарных имплантов
продукция которых зарегистрирована в РУЗ:
 MED-EL
 Cochlear
 Oticon

26. ПРОБЛЕМЫ ИМЕЮЩИЕСЯ В
РЕАЛИЗАЦИИ КОХЛЕАРНОЙ
ИМПЛАНТАЦИИ
1. Отсутствие полноценной системы скрининга выявления
нарушения слуха у детей и взрослых.
2. Отсутствие общедоступного национального реестра лиц с
нарушением слуха, в том числе которым показано
проведение кохлеарной имплантации.
3. Нехватка сертифицированных со стороны производителей
хирургов.
4. Отсутствие необходимой инфраструктуры для
реабилитации в различных регионах республики.
5. Нехватка специалистов, участвующих в процессе
реабилитации.
6. Остается не реализованной удаленная настройка и
консультация детей, родителей и сурдопедагогов.
7. Другие АКТУЛЬНЫЕ И ВАЖНЫЕ проблемы.

27. ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ
 Внедрение эффективной системы скрининга выявления
нарушения слуха у детей и взрослых.
 Создание общедоступного национального реестра лиц с
нарушением слуха, в том числе которым показано
проведение кохлеарной имплантации.
 Вовлечение в процесс по возможности большего
количества клиник.
 Реализация системы государственно-частного партнерства.
 Подготовка нескольких сертифицированных хирургов,
работающих в различных лечебных учреждениях.
 Широкое вовлечение в процесс реабилитации и повышение
ответственности региональных подразделений
Министерства дошкольного и народного образования.

28. ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ
 Создание в регионах центров реабилитации больных после
кохлеарной имплантации с внедрением в них системы
выделения кредитных часов.
 Сформировать предложение по внесению изменений в
проведении тендера на закупок кохлеарных имплантов.
 Сформировать предложение по внесению изменений в
проведении тендера на закупок кохлеарных имплантов.
 Создание межведомственных документов, регулирующие
возможности долгосрочного льготного кредитования при
проведенияи кохлеарной имплантации.
 Учесть все аспекты кохлеарной имплантации при
разработке, обсуждении и принятии в республике
директивных документов страховой медицины.
 ……….

29. ВПЕЧЕТЛЯЮЩИЙ
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
 Потеря слуха – двухсторонняя глухота.
 Сопутствующие заболевания: ХПН, терминальная стадия, сахарный
диабет II тип тяжелое течение; гипертоническая болезнь, энцефалопатия.
 Нарушение слуха наступило 2007 году после применения
аминогликозидных антибиотиков -гентамицин и канамицин по поводу
патологии почек (по жизненным показаниям).
 Ежедневно проводился гемодиали.з
 Возраст на момент операции – 53 лет
 Операция кохлеарная имплантация справа проведена 11.08.2011 под
местной анестезией и установлена модель импланта Sonata TI 100
 НЕСМОТРЯ НА ВСЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И УГОВОРЫ БОЛЬНОЙ
ЧЕРЕЗ 3 ЧАСА ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ УЕХАЛ
ПОЛУЧАТЬ ОЧЕРЕДНОЙ СЕАНС ГЕМОДИАЛИЗА В ГУЛИСТАН (120
КМ ОТ ТАШКЕНТА)
 Первое подключение речевого процессора Tempo+ 11.09.2011
Бозорбоев Туймурод (1958 г.р.)

30. АУДИОГРАММА БОЛЬНОГО ДО ОПЕРАЦИИ

31. Через три года на фоне сопутствующих
заболеваний у больного наступила
двусторонняя слепота. Цитата пациента
Туймурод Бозорбоева:
«Я благодарен богу, судьбе и врачам за то что
мне было сделана успешная кохлеарная
имплантация. В эти трудные дни при полном
отсутствии зрения кохлеарный имплант для
меня стала единственным способ
общения с внешним миром»

32. З А К Л Ю Ч Е Н И Е
 Кохлеарная имплантация является комплексной
диагностической, хирургической, педагогической и
социально-психологической проблемой.
 Успешная реализация проблемы кохлеарной
имплантации полностью зависит от усилий
команды специалистов на всех этапах ее
реализации.
 При составлении и реализации программы
кохлеарной имплантации необходимо учитывать
состояние и специфику инфраструктуры
реабилитации на местах.

33. БЛАГОДАРЮ
ЗА
ВНИМАНИЕ