Critical Time Intervention Erwin Beune Frits Bovenberg Bert van Hemert Rokus Loopik Parnassia Bavo Groep, Den Haag GGZ Con...
New York Presbyterian Hospital  & Columbia University
Ford Washington – New York <ul><li>Columbia University </li></ul><ul><li>Dan Herman </li></ul><ul><li>Elie Valencia </li><...
Teamwerk <ul><li>Columbia University </li></ul><ul><li>Elie Valencia </li></ul><ul><li>Dan Herman </li></ul><ul><li>Helga ...
Critical Time Intervention Backgrounds What is CTI? Case review Discussion
Backgrounds
Epidemiologie <ul><li>Dutch population </li></ul><ul><li>Psychiatric disorder </li></ul><ul><li>Psychiatric treatment </li...
Target population CTI  <ul><li>Multiple problems </li></ul><ul><li>Failure to provide themselves with adequate living cond...
Target population ACT <ul><li>DSM-IV-TR: severe mental health problems  </li></ul><ul><li>In combination with problems< 3 ...
CTI ACT Practise Pro-active Pro-active Goal Building Network Treatment Size Focus on access All needed care Time 9 months ...
Degraded People <ul><li>Social exclusion </li></ul><ul><li>Unfulfilled Needs </li></ul><ul><ul><li>Mental Health Care </li...
Multiple institutions. Ma werk Rehab Psychiatrie Verslaving Housing Opvang Gezondheid Geld GGD Huisvesting Reclassering Po...
Connecting! Social work Rehab Psychiatry Addiction Shelters Medical  care Money GGD Housing Probation Police Identity Insu...
Service model Target groups that are hard to engage. Inclusion Psychiatry Addiction Housing Etc
Randomised trial 1997 <ul><li>Homelessness </li></ul><ul><li>Severe psychiatric disorder </li></ul><ul><li>Transition shel...
CTI translation  (2003-2006) <ul><li>Handleiding, handbook </li></ul><ul><li>Werkboek, workbook </li></ul><ul><li>Gevalsbe...
International <ul><li>Transitie van opvang naar huisvesting (NY) </li></ul><ul><li>Transitie van ziekenhuis naar ambulant ...
What is CTI?
Critical Time Intervention <ul><li>CTI is a casemanagement model, developed to engage target groups within public mental h...
Objective CTI <ul><li>Warm Accessibility </li></ul><ul><li>In a period of 9 months; building a social and professional sup...
Features CTI <ul><li>Structured in time </li></ul><ul><li>Focus on making the connection. </li></ul><ul><li>Focus on selec...
Operating principles <ul><li>De consumer is the central and starting point </li></ul><ul><li>Strength based principle </li...
Diagram of change. pre-contemplation contemplation decision active change maintenance relapse
Focus on living conditions. <ul><li>Psychiatry </li></ul><ul><li>Addiction </li></ul><ul><li>Finance, money management </l...
Structured in Time!
Structure fase <ul><li>Making contact </li></ul><ul><li>Research and assesment </li></ul><ul><li>Mapping the needs and wis...
Test fase <ul><li>Cliënt is in zorg of behandeling </li></ul><ul><li>Uitproberen hoe het gaat </li></ul><ul><li>Contact ho...
Test Fase <ul><li>Consumer recieves care and treatment </li></ul><ul><li>Testing how things work </li></ul><ul><li>Keeping...
Transistion of Care <ul><li>Consult function </li></ul><ul><li>Keeping professionals on track </li></ul><ul><li>Follow-up ...
 
CTI Toolbox  <ul><li>Powerpoint-presentations </li></ul><ul><li>Handbook </li></ul><ul><li>Workbook </li></ul><ul><li>Case...
CTI-pilots in Nederland <ul><li>Haags straatteam, GGD/DOK, Den Haag </li></ul><ul><li>Haags thuisteam, GGD/DOK, Den Haag <...
Restriction CTI <ul><li>More Service Model than Treatment Model (peg for methods) </li></ul><ul><li>The offer in the regio...
Case Review
Case Review <ul><li>Mw K. komt in beeld na aanmelding van Wijkagent. Wijkagent heeft een vervuilde woning aangetroffen met...
<ul><li>Vraag van politie: </li></ul><ul><li>Kunnen jullie meegaan en deze mensen helpen? </li></ul><ul><li>Structurerings...
<ul><li>Bij bezoek blijkt partner opgenomen te zijn in Alg Ziekenhuis, leverstoornissen en overlijd korte tijd later.  </l...
<ul><li>Verblijfstatus </li></ul><ul><li>Huisvesting </li></ul><ul><li>Lichamelijke problemen  </li></ul>Doelen kiezen
Activiteiten <ul><li>Contact gelegd met Immigratie en Naturalisatie Dienst(IND) doel verblijfstatus regelen.  </li></ul><u...
Testfase <ul><li>Nieuwe doelen: </li></ul><ul><li>Behandeling somberheid. (Contactleggen behandelaar) </li></ul><ul><li>Be...
<ul><li>Overdracht van zorg aan behandelaar vervolgprogramma. </li></ul><ul><li>(Technische zorgoverdracht) </li></ul><ul>...
Discussie
ACT CTI
Makes the connection!
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Rokus

680 views

Published on

Clearinghouse

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
680
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Rokus

    1. 1. Critical Time Intervention Erwin Beune Frits Bovenberg Bert van Hemert Rokus Loopik Parnassia Bavo Groep, Den Haag GGZ Consult, Rotterdam AMC, Amsterdam
    2. 2. New York Presbyterian Hospital & Columbia University
    3. 3. Ford Washington – New York <ul><li>Columbia University </li></ul><ul><li>Dan Herman </li></ul><ul><li>Elie Valencia </li></ul><ul><li>Helga Saez </li></ul><ul><li>Sarah Conover </li></ul><ul><li>Ezra Susser </li></ul>
    4. 4. Teamwerk <ul><li>Columbia University </li></ul><ul><li>Elie Valencia </li></ul><ul><li>Dan Herman </li></ul><ul><li>Helga Saez </li></ul><ul><li>Sally Connover </li></ul><ul><li>Ezra Susser </li></ul><ul><li>Financial Support </li></ul><ul><li>Parnassia Bavo Groep </li></ul><ul><li>Stichting tot steun VCVGZ </li></ul><ul><li>ZonMW </li></ul><ul><li>Fonds NutsOhra </li></ul><ul><li>Parnassia Bavo Groep </li></ul><ul><li>Diede Schols </li></ul><ul><li>Wijbrand Hoek </li></ul><ul><li>Annicka van der Plas </li></ul><ul><li>Team OGGZ Parnassia </li></ul><ul><li>En vele anderen </li></ul>
    5. 5. Critical Time Intervention Backgrounds What is CTI? Case review Discussion
    6. 6. Backgrounds
    7. 7. Epidemiologie <ul><li>Dutch population </li></ul><ul><li>Psychiatric disorder </li></ul><ul><li>Psychiatric treatment </li></ul><ul><li>No treatment </li></ul><ul><li>16 million </li></ul><ul><li>4 million (23%) </li></ul><ul><li>640.000 (4%) </li></ul><ul><li>3,4 million </li></ul><ul><li>Degraded People </li></ul><ul><li>Homeless </li></ul>33.000 registrated 110.000 total estimate 30.000-40.000
    8. 8. Target population CTI <ul><li>Multiple problems </li></ul><ul><li>Failure to provide themselves with adequate living conditions </li></ul><ul><li>Do not get the care/treatment that is needed. </li></ul><ul><li>Lac of adequate demand for treatment. </li></ul>
    9. 9. Target population ACT <ul><li>DSM-IV-TR: severe mental health problems </li></ul><ul><li>In combination with problems< 3 living conditions (problem fields). </li></ul><ul><li>Longterm Mental Health Care. </li></ul><ul><li>Regular offer of treatment does not work. </li></ul><ul><li>Hard to engage. </li></ul><ul><li>GAF >40 </li></ul>
    10. 10. CTI ACT Practise Pro-active Pro-active Goal Building Network Treatment Size Focus on access All needed care Time 9 months Unlimited in time Indication Low threshold Higher threshold Caseload < 25 < 10
    11. 11. Degraded People <ul><li>Social exclusion </li></ul><ul><li>Unfulfilled Needs </li></ul><ul><ul><li>Mental Health Care </li></ul></ul><ul><ul><li>Physical Health </li></ul></ul><ul><ul><li>Teeth </li></ul></ul><ul><li>Multiple Problems </li></ul><ul><li>Multiple Institutions </li></ul><ul><li>Discontinuity in Care </li></ul>
    12. 12. Multiple institutions. Ma werk Rehab Psychiatrie Verslaving Housing Opvang Gezondheid Geld GGD Huisvesting Reclassering Politie Papieren Verzekering Justitie Verstandelijke beperking
    13. 13. Connecting! Social work Rehab Psychiatry Addiction Shelters Medical care Money GGD Housing Probation Police Identity Insurance Juditional system Mental retardation
    14. 14. Service model Target groups that are hard to engage. Inclusion Psychiatry Addiction Housing Etc
    15. 15. Randomised trial 1997 <ul><li>Homelessness </li></ul><ul><li>Severe psychiatric disorder </li></ul><ul><li>Transition shelter system  housing </li></ul><ul><li>Nights Homeless went down </li></ul><ul><li>Continuity of care went up </li></ul><ul><li>Cost Effective </li></ul>
    16. 16. CTI translation (2003-2006) <ul><li>Handleiding, handbook </li></ul><ul><li>Werkboek, workbook </li></ul><ul><li>Gevalsbeschrijving, case review </li></ul>
    17. 17. International <ul><li>Transitie van opvang naar huisvesting (NY) </li></ul><ul><li>Transitie van ziekenhuis naar ambulant (NY) </li></ul><ul><li>CTI met dakloze gezinnen (NY) </li></ul><ul><li>Dakloze veteranen (4 projecten US) </li></ul><ul><li>Transitie vanuit de gevangenis (US, UK) </li></ul><ul><li>Toeleiding in de OGGZ (NL) </li></ul><ul><li>Ontwikkelfase Brazilië en Chili </li></ul>
    18. 18. What is CTI?
    19. 19. Critical Time Intervention <ul><li>CTI is a casemanagement model, developed to engage target groups within public mental health care. CTI is the access to care or treatment that fits these people. </li></ul>
    20. 20. Objective CTI <ul><li>Warm Accessibility </li></ul><ul><li>In a period of 9 months; building a social and professional support network to engage people into sustainable and the best possible care. </li></ul>
    21. 21. Features CTI <ul><li>Structured in time </li></ul><ul><li>Focus on making the connection. </li></ul><ul><li>Focus on selected goals. </li></ul>
    22. 22. Operating principles <ul><li>De consumer is the central and starting point </li></ul><ul><li>Strength based principle </li></ul><ul><li>Working in fases </li></ul><ul><li>Motivational interviewing </li></ul>
    23. 23. Diagram of change. pre-contemplation contemplation decision active change maintenance relapse
    24. 24. Focus on living conditions. <ul><li>Psychiatry </li></ul><ul><li>Addiction </li></ul><ul><li>Finance, money management </li></ul><ul><li>Housing </li></ul><ul><li>Social support </li></ul><ul><li>Crisis intervention </li></ul>
    25. 25. Structured in Time!
    26. 26. Structure fase <ul><li>Making contact </li></ul><ul><li>Research and assesment </li></ul><ul><li>Mapping the needs and wishes of the consumer </li></ul><ul><li>Making a plan with the consumer </li></ul><ul><li>Contact with refferer and the consumer’s system </li></ul><ul><li>Mapping health care history </li></ul><ul><li>Contacting the health care network </li></ul><ul><li>Lots of support </li></ul>
    27. 27. Test fase <ul><li>Cliënt is in zorg of behandeling </li></ul><ul><li>Uitproberen hoe het gaat </li></ul><ul><li>Contact houden met cliënt en behandelaar </li></ul><ul><li>Bijstellen waar nodig </li></ul><ul><li>Crisisinterventie indien nodig </li></ul><ul><li>Minder actief </li></ul>
    28. 28. Test Fase <ul><li>Consumer recieves care and treatment </li></ul><ul><li>Testing how things work </li></ul><ul><li>Keeping in contact with consumer and therapist </li></ul><ul><li>Adjust where needed </li></ul><ul><li>Crisis intervention if needed </li></ul><ul><li>Less active </li></ul>
    29. 29. Transistion of Care <ul><li>Consult function </li></ul><ul><li>Keeping professionals on track </li></ul><ul><li>Follow-up </li></ul><ul><li>Closing stages/transfer </li></ul>
    30. 31. CTI Toolbox <ul><li>Powerpoint-presentations </li></ul><ul><li>Handbook </li></ul><ul><li>Workbook </li></ul><ul><li>Case Review </li></ul><ul><li>Training </li></ul><ul><li>Model Fidelity Scale </li></ul><ul><li>Format implementation plan </li></ul><ul><li>Digibord </li></ul><ul><li>Process description </li></ul>
    31. 32. CTI-pilots in Nederland <ul><li>Haags straatteam, GGD/DOK, Den Haag </li></ul><ul><li>Haags thuisteam, GGD/DOK, Den Haag </li></ul><ul><li>Dak- en thuislozenloket, GGD/DOK, Den Haag </li></ul><ul><li>Stedelijk bemoeizorgteam, Breda e.o. </li></ul><ul><li>Bemoeizorgteam, Tilburg e.o. </li></ul><ul><li>Bemoeizorgteam, stad Leiden </li></ul><ul><li>Algemene maatschappelijke opvang, Zienn, Leeuwarden </li></ul><ul><li>Opnameafdeling Jan Wierhof, GGZ Breburg, Tilburg </li></ul><ul><li>Transitieproject gevangenissen, Rotterdam </li></ul>
    32. 33. Restriction CTI <ul><li>More Service Model than Treatment Model (peg for methods) </li></ul><ul><li>The offer in the region does not meet the demand </li></ul><ul><li>Waiting List restrict the flow </li></ul><ul><li>Drop out can not be prevented in all cases </li></ul>
    33. 34. Case Review
    34. 35. Case Review <ul><li>Mw K. komt in beeld na aanmelding van Wijkagent. Wijkagent heeft een vervuilde woning aangetroffen met een sterk vermagerde vrouw met alcoholproblematiek en een partner met eveneens alcoholproblematiek. Er zijn veel schulden uithuiszetting dreigt. </li></ul>
    35. 36. <ul><li>Vraag van politie: </li></ul><ul><li>Kunnen jullie meegaan en deze mensen helpen? </li></ul><ul><li>Structureringsfase </li></ul><ul><li>Contactleggen </li></ul><ul><li>Probleeminventarisatie </li></ul><ul><li>Motiveren </li></ul><ul><li>Doelen kiezen </li></ul>Case Review
    36. 37. <ul><li>Bij bezoek blijkt partner opgenomen te zijn in Alg Ziekenhuis, leverstoornissen en overlijd korte tijd later. </li></ul><ul><li>Mw. is van Duitse afkomst en heeft geen geldige verblijfstatus en woont al jaren in bij partner. Niet verzekert geen eigen inkomsten. </li></ul><ul><li>Mw. kan niet in huis van overleden partner blijven, geen opgebouwde rechten en geen financiën. </li></ul><ul><li>Veel lichamelijke klachten, polineuropathie, uitdroging, afwijkende bloedwaarden vitamine insufficiëntie, loopstoornissen. </li></ul><ul><li>Psychiatrische problematiek depressie, rouwproblematiek en verslaving aan alcohol. </li></ul><ul><li>Mw. is bereid hulpverlening met betrekking tot verblijfstatus en huisvesting te aanvaarden. </li></ul>Probleeminventarisatie
    37. 38. <ul><li>Verblijfstatus </li></ul><ul><li>Huisvesting </li></ul><ul><li>Lichamelijke problemen </li></ul>Doelen kiezen
    38. 39. Activiteiten <ul><li>Contact gelegd met Immigratie en Naturalisatie Dienst(IND) doel verblijfstatus regelen. </li></ul><ul><li>Contact gelegd ziekenhuis, behandeling somatische stoornissen </li></ul><ul><li>Contact gelegd met noodopvang en kennissen voor korte termijnonderdak , langere termijn onderdak in maatschappelijke opvang. </li></ul>
    39. 40. Testfase <ul><li>Nieuwe doelen: </li></ul><ul><li>Behandeling somberheid. (Contactleggen behandelaar) </li></ul><ul><li>Begeleiding naar maatschappelijke opvang. (contact leggen begeleiding) </li></ul><ul><li>Uitkering regelen (ondersteuning bieden) </li></ul><ul><li>Dagbesteding organiseren (oriënteren en kennismaken) </li></ul>
    40. 41. <ul><li>Overdracht van zorg aan behandelaar vervolgprogramma. </li></ul><ul><li>(Technische zorgoverdracht) </li></ul><ul><li>Overdracht van zorg aan maatschappelijke opvang. </li></ul><ul><li>(crisisplan, signaleringsplan en doelen in Maatschappelijke Opvang bespreken) </li></ul><ul><li>Terugtrekkende begeleiding bij afspraken. </li></ul><ul><li>(komt mw de afspraken zelfstandig na, is er voldoende compliance bij contactpersonen nieuwe zorgaanbieders?) </li></ul><ul><li>Afsluiten als er acceptatie is vanuit de patiënt van hulpverleners en vervolgzorg. </li></ul>Overdrachtsfase
    41. 42. Discussie
    42. 43. ACT CTI
    43. 44. Makes the connection!

    ×