1. บทที่ 7
ร่า งเกณฑ์ก ำา หนดตำา แหน่ง
เกณฑ์ ก.พ.
(ที่ นร 1008.3.3/683 ลว. 30 ขอปรับ เกณฑ์ใ หม่ เหตุผ ล
ธ.ค.52)
งานผู้ป ว ยนอก (OPD)
่ งานผู้ป ่ว ยนอก (OPD)
1. โรงพยาบาลที่มีผู้รับบริการเฉลี่ย ให้กำาหนดตำาแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำานาญ 1. หัวหน้าทีมการพยาบาลทีทำาหน้าทีเป็นหัวหน้า
่ ่
วันละ 800 รายขึ้นไป และมีหน่วย การพิเศษในกรณีต่อไปนี้ งานช่วยให้บริการผูป่วยนอกมีประสิทธิภาพ ด้วย
้
ตรวจเฉพาะทางไม่น้อยกว่า 6 สาขา 1.กำาหนดให้หวหน้าทีมการพยาบาลที่ปฏิบัติ
ั การรักษา พยาบาลตรงปัญหารวดเร็ว หัวหน้าทีม
ซึ่งเป็นงานที่มีคุณภาพสูง งานในฐานะหัวหน้างานผู้ป่วยนอก มีหน้าที่ พยาบาลทีมีความรูความสามารถในการวิเคราะห์
่ ้
2. ปฏิบติงานในฐานะหัวหน้างาน
ั วางแผน จัดระบบบริการ ควบคุม กำากับ
ความต้องการบริการของผูปวยตลอดจนการจัด
้ ่
มีหน้าที่วางแผน จัดระบบบริการ ตรวจสอบประสิทธิภาพของการบริการ
พยาบาล สอน ฝึกอบรม และให้การปรึกษา บริการทีส่งเสริมให้ผป่วยได้รบการจัดการกับปัญหา
่ ู้ ั
ควบคุม กำากับ ตรวจสอบ
ประสิทธิภาพของการบริการพยาบาล แนะนำาการจัดบริการตรวจรักษาพยาบาล การเจ็บป่วย ประสาน ความร่วมมือทีมสุขภาพ ใน
สอน ฝึกอบรม และให้การปรึกษา เป็นตำาแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำานาญการ การจัดระบบการดูแลสุขภาพตนเองของผูป่วย ทีจะ ้ ่
แนะนำาการจัดบริการตรวจรักษา พิเศษ ได้ 1 ตำาแหน่ง ทำาให้ผลการรักษาและการให้การพยาบาลได้
พยาบาล ผลลัพธ์ทดีทสุด ปฏิบตงานในฐานะหัวหน้าทีม
ี่ ี่ ั ิ
3. ผ่านการประเมินคุณภาพงานของ 2.โรงพยาบาลที่มีผู้รับบริการเฉลี่ยวันละ บริหารงานนิเทศ จัดระบบ ควบคุม ตรวจสอบ
ตำาแหน่งตามหลักเกณฑ์การประเมิน 500 ราย และมีหน่วยตรวจเฉพาะทางไม่ ประเมิน พัฒนาคุณภาพและประกันคุณภาพการ
ค่างานที่ ก.พ. กำาหนด น้อยกว่า 6 สาขากำาหนดให้มีตำาแหน่ง พยาบาล ให้คำาปรึกษานิเทศทีมงาน
พยาบาลวิชาชีพชำานาญการพิเศษได้อีก 1 2.หัวหน้าทีมปฏิบตงานในฐานะผูเชียวชาญ โดย
ั ิ ้ ่
ตำาแหน่ง และถ้ามีผู้รับบริการเพิ่มขึ้น

2. ทุกๆ 500 ราย/วัน กำาหนดเพิ่มได้อีก 1 ใช้ทกษะและสมรรถนะสูงหรือมีประสบการณ์
ั
ตำาแหน่ง ให้การพยาบาลทียุงยากซับซ้อน ในกลุมผูป่วยทีมี
่ ่ ่ ้ ่
3.พยาบาลที่ให้บริการพยาบาลเฉพาะทาง การเจ็บป่วยรุนแรง หรือมีความหลากหลายของ
หรือบำาบัดทางการพยาบาลเฉพาะทาง เช่น การเจ็บป่วย หรือมีความเฉพาะโรค หัวหน้างานจะ
การพยาบาลผู้สูงอายุ โรคเรื้อรัง บริการ สามารถจัดระบบการ จัดการรายกรณีโดยอาศัย
ปรึกษา เวชปฏิบติทั่วไป เวชปฏิบติ
ั ั
วิชาการทางการแพทย์และเทคโนโลยีขนสูง ั้
ครอบครัว เป็นต้น ทีต้องใช้ความรู้ ความ
่
ชำานาญสูง ซึ่งเป็นผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้น ประกอบกับความเชียวชาญเฉพาะ ซึงพยาบาล
่ ่
สูง กำาหนดตำาแหน่งเป็นพยาบาลวิชาชีพ ทัวไปไม่สามารถปฏิบตแทนได้
่ ั ิ
ชำานาญการพิเศษ ได้ทุกตำาแหน่ง 3. หัวหน้าทีมทำาหน้าทีทีปรึกษาและสร้าง่ ่
กระบวนการในการให้ขอมูลความรูและคำาแนะนำา้ ้
การปฏิบตตวเกียวด้านสุขภาพเพือการปรับ
ั ิ ั ่ ่
พฤติกรรมและดูแลสุขภาพตนเอง แก่ผรับบริการ ู้
ครอบครัว ประชาชนทัวไป ่
4.หัวหน้าทีมจะจัดการเรืองการส่งรักษาต่อทัง่ ้
ภายในและภายนอกหน่วยงานตามแนวทางการ
รักษาพยาบาลต่อเนืองอย่างเหมาะสมตาม
่
มาตรฐานแนวทางการส่ง รวมทังประสานหน่วย ้
งานทีเกียวข้องเพือการดูแลผูรับบริการอย่างต่อ
่ ่ ่ ้
เนือง ่
5. หัวหน้าทีมเป็นแกนนำาในการประสานความร่วม
มือจากทุกภาคส่วนในการสร้างเสริมและคุมครอง ้
ภาวะสุขภาพโดยการประเมินภาวะสุขภาพของ
ผูรับบริการ จัดกิจกรรมทีเหมาะสมตรงกับปัญหา
้ ่

3. และความต้องการของผูรับบริการ
้
6.เป็นครูพเลียงสำารับการฝึกภาคปฏิบตของ ของ
ี่ ้ ั ิ
นักศึกษาแพทย์ หรือนักศึกษาพยาบาล
เกณฑ์ ก.พ.
(ที่ นร 1008.3.3/683 ลว. 30 ขอปรับ เกณฑ์ใ หม่ เหตุผ ล
ธ.ค.52)
งา นผู้ป ว ยอุบ ต ิเ หตุแ ละฉุก เฉิน
่ ั งา นผูป ่ว ยอุบ ัต ิเ หตุแ ละฉุก เฉิน (ER)
้

4. (ER) ให้กำาหนดตำาแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำานาญ 1.ปฏิบตหน้าทีในฐานะหัวหน้าทีมในการบริหาร
ั ิ ่
1. ผูปวยเฉลียวันละ 45 คน ขึนไป
้ ่ ่ ้ การพิเศษในกรณีต่อไปนี้ งาน นิเทศประเมินสถานการณ์ ตัดสินใจ และ
อาจกำาหนด ให้มตำาแหน่งพยาบาล
ี วินจฉัย สังการเกียวกับการให้บริการพยาบาลผู้
ิ ่ ่
วิชาชีพชำานาญการพิเศษ ได้ 1 1.กำาหนดให้หวหน้าทีมการพยาบาลที่ปฏิบัติ ป่วยในภาวะวิกฤตฉุกเฉิน และการพยาบาล
ั
ตำาแหน่ง และถ้ามีผปวยเฉลียวันละ
ู้ ่ ่ งานในฐานะหัวหน้างานผู้ป่วยอุบัติเหตุและ สาธารณภัย กำากับตรวจสอบประสิทธิภาพของการ
90 รายขึนไป อาจกำาหนดได้อก 1
้ ี ฉุกเฉิน มีหน้าที่วางแผน จัดระบบบริการ รักษาพยาบาลผูป่วย ให้คำาปรึกษาแนะนำาพัฒนา
้
ตำาแหน่ง ควบคุม กำากับ ตรวจสอบประสิทธิภาพของ และประกันคุณภาพการพยาบาล
2. ปฏิบติหน้าที่ในฐานะหัวหน้าทีม
ั การบริการพยาบาล สอน ฝึกอบรม และ 2.หัวหน้าทีม พัฒนากระบวนการให้ผป่วย ู้
ในการประเมินสถานการณ์ ตัดสินใจ ให้การปรึกษาแนะนำาการจัดบริการตรวจ อุบตเหตุฉกเฉินโดยอาศัยวิชาการทางการแพทย์
ั ิ ุ
และวินิจฉัย สั่งการเกี่ยวกับการให้ รักษาพยาบาล เป็นตำาแหน่งพยาบาล และเทคโนโลยีขนสูง ประกอบกับความเชียวชาญ
ั้ ่
บริการพยาบาลผู้ป่วย กำากับตรวจ วิชาชีพชำานาญการพิเศษ ได้ 1 ตำาแหน่ง เฉพาะ ซึงพยาบาลทัวไปไม่สามารถปฏิบตแทนได้
่ ่ ั ิ
สอบประสิทธิภาพของการบริการผู้ มุงทีจะค้นหาปัญหาและอาการเจ็บป่วย ของผูรับ
่ ่ ้
ป่วย ให้คำาปรึกษาแนะนำาเกี่ยวกับการ 2.โรงพยาบาลที่มีผู้ป่วย เฉลี่ยวันละ 45
บริการตังแต่เริมแรกเพือให้ผรับบริการได้รบการ
้ ่ ่ ู้ ั
ปฏิบัติงานแก่เจ้าหน้าที่ทางการ ราย ขึ้นไป กำาหนดให้มีพยาบาลวิชาชีพ
จัดการกับปัญหาหรือความเจ็็บป่วยตังแต่อาการ ้
พยาบาลทุกระดับ ชำานาญการพิเศษ ได้ 1 ตำาแหน่ง และถ้ามีผู้
ยังไม่รนแรงหรือผูป่วยทีเจ็บป่วยด้วยอาการรุนแรง
ุ ้ ่
3. ผ่านการประเมินคุณภาพงาน ป่วยเพิ่มขึ้นเฉลี่ย ทุกๆ 45 ราย กำาหนดได้
ได้รบการรักษาพยาบาลหรือการจัดการกับปัญหา
ั
ของตำาแหน่งตามหลักเกณฑ์การ อีก 1 ตำาแหน่ง
การเจ็บป่วยทันท่วงทีจนไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
ประเมินค่างานที่ ก.พ. กำาหนด
3.พยาบาลที่ให้บริการพยาบาลเฉพาะทาง หรือพิการ การช่วยลดการเข้ารับการรักษาในโรง
หรือบำาบัดทางการพยาบาลเฉพาะทาง ด้าน พยาบาลหรือการกลับมารักษาซำ้าทีแผนกผูป่วย ่ ้
วิกฤตฉุกเฉิน ทีต้องใช้ความรู้ ความชำานาญ นอกได้ หัวหน้าทีมพยาบาลอุบตเหตุทมีความรู้
่ ั ิ ี่
สูง หรือเป็นผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง ความสามารถในการวางแผนการทำางานร่วมกับ
กำาหนดตำาแหน่งเป็นพยาบาลวิชาชีพ องค์กรต่างๆเพือให้เข้าถึงผูป่วยด้วยอุบตเหตุและ
่ ้ ั ิ
ชำานาญการพิเศษ ได้ทุกตำาแหน่ง ฉุกเฉินอย่างรวดเร็ว พร้อมพัฒนาศักยภาพทีมงาน
ทังทีเป็นเจ้าหน้าทีสาธารณสุขและอาสาสมัคร ให้
้ ่ ่

5. สามารถให้การดูแลผูป่วยตังแต่พบผูป่วยจน้ ้ ้
สามารถนำาผูป่วยมาถึงโรงพยาบาลอย่างปลอดภัย
้
3. หัวหน้าทีมเป็นผูทีมีความรูความเชียวชาญ
้ ่ ้ ่
เฉพาะทาง มีประสบการณ์สงในการช่วยชีวตผูป่วย ู ิ ้
และดูแลผูป่วยให้ปลอดภัยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
้
หรือความพิการ และ หรือ การปฏิบตการพยาบาล ั ิ
ขันสูงในกลุมผูป่วยโรคทีเสียงและซับซ้อนหลาย
้ ่ ้ ่ ่
ระบบ เพือการดำาเนินการพัฒนาระบบงานให้มการ
่ ี
จัดการในผูป่วยทีมีความยุงยากซับซ้อนทีเสียงต่อ
้ ่ ่ ่ ่
ชีวตและความพิการ ได้รบการรักษาพยาบาลที่
ิ ั
รวดเร็วในช่วงเวลาทีเป็นนาทีวกฤตของผูป่วย
่ ิ ้
โดยการพัฒนาระบบการส่งต่อจากหน่วยงานปฐม
ภูมระดับสถานีอนามัยมายังโรงพยาบาลและจาก
ิ
โรงพยาบาลไปยังโรงพยาบาลทีมีขดความ ่ ี
สามารถสูงกว่ามีการประสานงานและสือสารข้อมูล ่
กันระหว่างโรงพยาบาลผูส่งกับโรงพยาบาลผูรับ ้ ้
เพือให้ผป่วยได้รบการดูแลทีเหมาะสม และมี
่ ู้ ั ่
คุณภาพ
4. หัวหน้าทีมทำาหน้าทีอำานวยการศูนย์การให้
่
บริการ ณ จุดเกิดเหตุ (EMS) เพือสร้างช่องทางที่ ่
ให้ผรับบริการเข้าถึงบริการ การทำางานร่วมกันกับ
ู้
หน่วยงานในชุมชนและท้องถินจะทำาให้ผรับบริการ ่ ู้
เข้าบริการอย่างรวดเร็ว การพัฒนาศักยภาพทีม
งานทีให้บริการ ณ จุดเกิดเหตุ ทังในระดับหน่วย
่ ้

6. บริการชันสูง(ALS) และ ระดับหน่วยบริการชันพืน
้ ้ ้
ฐาน(FR) เพือลดอัตราการตายและพิการ
่
เกณฑ์ ก.พ.
(ที่ นร 1008.3.3/683 ลว. 30 ขอปรับ เกณฑ์ใ หม่ เหตุผ ล
ธ.ค.52)
งานห้อ งผ่า ตัด (OR) งานห้อ งผ่า ตัด (OR)
1.จำานวนผูปวยผ่าตัดใหญ่เฉลียวัน
้ ่ ่ ให้กำาหนดตำาแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำานาญ 1. หัวหน้าทีมการพยาบาลในหารผ่าตัดปฏิบัติ
ละ 10 ราย การพิเศษในกรณีต่อไปนี้
อาจกำาหนดให้มตำาแหน่งพยาบาล
ี หน้าที่ในฐานะหัวหน้างาน ในบริหารงานการ
วิชาชีพชำานาญการพิเศษ ได้ 1 1.กำาหนดให้หวหน้าทีมการพยาบาลที่
ั ประเมินสถานการณ์ ตัดสินใจ และวินิจฉัย สั่ง

7. ตำาแหน่ง และถ้ามีการผ่าตัดใหญ่ ปฏิบติงานในฐานะหัวหน้างานห้องผ่าตัด
ั การเกี่ยวกับการจัดระบบให้บริการพยาบาลผู้
มากกว่า 10 รายขึ้นไป อาจกำาหนด มีหน้าที่วางแผน จัดระบบบริการ ควบคุม
กำากับ ตรวจสอบประสิทธิภาพของการ ป่วย กำากับตรวจสอบประสิทธิภาพของการ
ได้อีก 1 ตำาแหน่ง ต่อผู้ป่วยผ่าตัด
ใหญ่ บริการพยาบาล สอน ฝึกอบรม และให้การ บริการผ่าตัดผู้ป่วย ให้คำาปรึกษา นิเทศทีมงาน
ทุกๆ 20 ราย ปรึกษาแนะนำาการจัดบริการผ่าตัด เป็น และผู้มาฝึกปฏิบัติ
2. ปฏิบติหน้าที่ในฐานะหัวหน้าทีม
ั ตำาแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำานาญการพิเศษ
ในการประเมินสถานการณ์ ตัดสินใจ ได้ 1 ตำาแหน่ง 2. ปฏิบัติในฐานะผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง
และวินิจฉัย สั่งการเกี่ยวกับการให้ พยาบาลต้องใช้ความรู้และทักษะเฉพาะทาง
บริการพยาบาลผู้ป่วย กำากับตรวจ 2.โรงพยาบาลที่ให้บริการผู้ป่วยผ่าตัดใหญ่ แต่ละสาขา หรือพัฒนาเรียนรู้จาก
สอบประสิทธิภาพของการบริการผู้ เฉลี่ยวันละ 10 ราย กำาหนดให้มีตำาแหน่ง
ป่วย ให้คำาปรึกษา แนะนำาเกี่ยวกับ พยาบาลวิชาชีพชำานาญการพิเศษ ได้ 1 ประสบการณ์การปฏิบัติจนเกิดผลลัพธ์ที่มี
การปฏิบัติงานแก่เจ้าหน้าที่ทางการ ตำาแหน่ง และสามารถกำาหนดได้อีก 1 ประสิทธิภาพโดยอาศัยวิชาการทางการแพทย์
พยาบาลทุกระดับ ตำาแหน่งต่อผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นทุก ๆ 10 ราย และเทคโนโลยีขั้นสูง ประกอบกับความ
3. ผ่านการประเมินคุณภาพงาน 3. โรงพยาบาลที่มีผู้ป่วยผ่าตัดที่ยุ่งยากซับ
ของตำาแหน่งตามหลักเกณฑ์การ ซ้อน ต้องใช้เทคโนโลยีขั้นสูง หรือ ควบคุม เชี่ยวชาญเฉพาะ ซึ่งพยาบาลทั่วไปไม่สามารถ
ประเมินค่างานที่ ก.พ. กำาหนด เครื่องปอดหัวใจเทียม เฉลี่ยวันละ 2 ราย ปฏิบัติแทนได้
กำาหนดให้มีพยาบาลวิชาชีพชำานาญการ
พิเศษ ได้ 1 ตำาแหน่ง และอาจกำาหนดเพิ่ม
ได้อีก 1 ตำาแหน่ง ต่อผู้ป่วยทุกๆ 2 ราย
4.พยาบาลผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางการ
พยาบาลผ่าตัด ต้องใช้ความรู้และทักษะ
เฉพาะทางในแต่ละสาขา ซึงมีวฒบตรหรือ
่ ุ ิ ั
พัฒนาเรียนรูจากประสบการณ์การปฏิบตจน
้ ั ิ
เกิดผลลัพธ์ทมประสิทธิภาพโดยอาศัยวิชาการ
ี่ ี
ทางการแพทย์และเทคโนโลยีขนสูง ประกอบ
ั้

8. กับความเชียวชาญเฉพาะ ซึงพยาบาลทัวไปไม่
่ ่ ่
สามารถปฏิบตแทนได้กำาหนดตำาแหน่งเป็น
ั ิ
พยาบาลวิชาชีพชำานาญการพิเศษ ได้ทุก
ตำาแหน่ง