A completely failure talk for most medical doctors in Norway, Trying to argue that Norwegian doctors are unproductive :-)

1. Effektivitet i det Norske helsevesen
litt emipri
Kjetil Haugen
Møreforsking - Molde
23. Mars 2000 - Bolkesjø

2. “By-pass” i New Jersey, 96-97
for leger med flere enn 100 operasjoner; ca. 90%
Risk Adjusted Mortality
Rate
Coronary Artery Bypass Graft Surgery in
New Jersey 1996-1997
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0
200
400
600
Number of operations performed
800
State of New Jersey,
DEPARTMENT OF
HEALTH AND SENIOR
SERVICES PO BOX
360, TRENTON N.J.
08625-0360 , USA
,”Coronary Artery
Bypass Graft Surgey in
New Jersey”, 19941995 og 1996-1997

3. 2 hovedkonklusjoner:
Kirurgisk kvalitet avhenger positivt av
volum (svært tydelig, visuelt og
matematisk)
Faktisk høyt volum

4. Tilsvarende for et enkelt sykehus
Coronary Artery Bypass Graft Surgery in New Jersey
1996-1997 -- Morristown Memorial Hospital
5
4
3
2
1
0
0
100
200
300
Number of operations performed
400
500

5. Altså:
Høyt arbeidspress på kirurgene viser
ingen negativ betydning for pasientene
Tvert i mot:
– Jo høyere operasjonsfrekvens, jo lavere
dødsrate

6. USA - volumtall
Sykehus
#Operasjoner=O
#Kirurger=K
O/K
O/2K
Cooper Hospital/University M. C.
616
3
205
103
Deborah Heart and Lung Center
1690
4
423
212
General Hospital Center at Passaic
774
4
194
97
Hackensack University Medical Center
1552
4
388
194
Jersey Shore Medical Center
1043
3
348
174
Morristown Memorial Hospital
2238
7
320
160
Newark Beth Israel Medical Center
742
3
247
124
Our Lady of Lourdes Medical Center
1903
10
190
95
Robert Wood Johnson Univ. Hospital
1613
4
403
202
St. Jospeh’s Hospital & Medical Center
780
2
390
195
St. Michael’s Medical Center
703
4
176
88
The Valley Hospital
1242
2
621
311
UMDNJ/University Hospital
108
1
108
54

7. Norge - USA (5:0)
Sykehus
#Operasjoner=O
#Kirurger=K
O/K
O/2K
Ullevål Hjerte og Lungesenter
500
6 (+2)
83
42
Deborah Heart and Lung Center
1690
4
423
212

8. Kapasitetsvinkelen:
Ullevål: 1.5 operasjoner per dag
Gjennomsnittlig operasjonstid = 1 time
1.5 av 8 timer (normalarbeidsdag)
Dvs. Under 20% kapasitetsutnyttelse