Millaista tietoa kirjallisuuskatsauksilla voidaan tuottaa käytännön kuntoutus...
Heiskanen, Tuija ja Naamanka, Johanna: Etäkuntoutuksen edellytyksiä
1. Etäkuntoutuksen
edellytyksiä
TUIJA HEISKANEN, PALVELUVASTAAVA, POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITO- JA
SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ
JOHANNA NAAMANKA, eTUTORIS PROJEKTIPÄÄLLIKKÖ, TUTORIS OY,
JOHANNA.NAAMANKA@TUTORIS.FI
Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja
sosiaalipalvelujen kuntayhtymä
2. Etäkuntoutuksen tekniikka
Tekniikan valinnassa huomioidaan:
◦ etäkuntoutuksen kuntoutujan tarpeet
◦ tarvittava palvelu
◦ kustannukset
◦ etusijalla turvallisuus ja salassapito
◦ etäkuntoutuksen tulee vastata laadultaan kasvokkain tapahtuvaa kuntoutusta
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
3. Etäkuntoutuksen tekniikka
Puhelin ja videoneuvottelu (esim. Lync, Skype, Adobe) suosituimmat etäkuntoutuksen
tekniikoista tällä hetkellä
◦ ajasta riippumattomat keinot lisänä
Mobiililaitteiden käyttö yleistyy
Muut; esim. nettiterapia ja videoasiointi
Lisälaitteet; esim. dokumenttikamera, audiometri, asentoa mittaava järjestelmä, VR,
robotiikka
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
4. Verkkoyhteydet
Huomioitava verkkoyhteyden ja tiedonsiirron nopeus
◦ vältetään yleisimmät ongelmat
Vaadittava nopeus riippuu käyttötarkoituksesta
Huomioitava verkon kuormitus
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
5. Etäkuntoutuksen turvallisuus
Etäkuntoutus on luottamuksellista kuntoutuspalvelua aivan kuten kasvokkain tapahtuva
kuntoutus
◦ huomioitava samat salassapito- ja turvallisuusvelvollisuudet
Tarkasteltava sekä tiloja että kuka on läsnä kuntoutuksen ajan
Sähköisen tiedonsiirron vuoksi voi ilmetä uudenlaisia haasteita
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
6. Etäkuntoutuksen tilat ja materiaalit
minimoidaan häiriötekijät
valaistus ja akustiikka
riittävästi tilaa
huonekalujen ja välineiden sijoittelu
perinteiset materiaalit
sähköiset materiaalit
tulostettavat materiaali
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
7. Etäkuntoutuksen suojaus ja salassapito
Lähtökohtana päätelaitteen suojaus
Virustorjuntaohjelma ja palomuuri
Videoneuvotteluohjelmien valinnassa syytä perehtyä tarkasti etäkuntoutusohjelman käyttö-
ja tietoturvaehtoihin ennen niiden käyttöä etäkuntoutuksen potilastyössä
Turvallisuutta voi lisätä mm. käyttämällä määrättyä tietokonetta vain etäkuntotukseen ja
vahva salasanasuojaus
Pilvipalvelut soveltuvat sellaisten materiaalien käyttöön, joissa ei käsitellä tunnistettavissa
olevia asiakastietoja
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
8. Vastuuseikat
Videoneuvottelujen toteuttamisesta potilastyössä säädellään:
◦ tavanomaisten terveydenhuollon toimintaan liittyvien lakien ohella
◦ henkilötietolaissa ja
◦ laissa yksityisyyden suojasta televiestinnässä ja teletoiminnan tietoturvasta.
Suomessa Valvira (2016) on julkaissut päivitetyn ohjeen etäpalveluiden tarjoamisesta terveydenhuollossa:
”Etäpalveluissa potilastietojen välitykseen ja tallentamiseen käytettävien tietojärjestelmien on täytettävä
salassapitoa, tietosuojaa sekä tietoturvaa koskevien säännösten vaatimukset. Vastuu tietosuojasta ja
tietoturvallisuudesta niin etäpalveluissa käytettävien yhteyksien kuin siinä syntyvien henkilötietojen käsittelyn
osalta on palvelujen antajalla
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
9. Vastuuseikat
Suositellaan kuntoutujalta kirjallista suostumusta osallistumisesta etäkuntoutukseen
◦ teknologian ja kuntoutuspalvelun kuvailun
◦ miten etäkuntoutus eroaa kasvokkain tapahtuvasta kuntoutuksesta sekä erityistoimenpiteet
◦ sähköisten potilastietojen ja -materiaalien käsittelystä, säilyttämisestä sekä tuhoamisesta
◦ suunnitelma hätätilanteita varten
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
10. Hallinnolliset näkökulmat
Kuntoutuksessa tarvitaan etämenetelmiin liittyvien käytäntöjen yhdenmukaistamista
Joissakin tilanteissa etäkäyttö on vielä rajattua säännösten ja ohjeiden puuttumisen vuoksi
Asiantuntemuksen turvaaminen asiantuntijan ollessa käytettävissä etäyhteyden välityksellä
Etämenetelmien saavutettavuus on varmistettava
Sähköisillä ratkaisuilla ja etämenetelmillä voidaan edistää erilaisten palvelujen tasa-arvoista
tarjontaa harvaan asutuilla alueilla, ehkäistä tarpeetonta palveluiden viivästymisistä, vahvistaa
koordinoitua hoitoa sekä moniammatillista yhteistyötä
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
11. Organisatoriset tekijät ja johtaminen
Uuteen tekniikkaan perehtyminen ja sen käyttöönotto voi olla aikaa vievää ja aluksi se voidaan
kokea perustyötä hankaloittavia tekijänä
Etämenetelmien onnistunut käyttö ja käyttöön motivointi vaatii:
• Henkilökunnan perehdytystä, koulutusta ja harjoittelua
• Tunnistetaan täydennyskoulutuksen tarve
• Uusien työtä ohjaavien toimintamallien ja menettelytapojen kehittämistä
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
12. Käyttäjäystävälliset ratkaisut
Edellyttävät käytettävyyden huomioimista jo palveluiden suunnitteluvaiheessa
Huomioitava vaivaton pääsy palveluihin, toimintojen merkittävyys käyttäjälle ja
käyttäjäystävällisyys
Suositeltavaa käyttää helppokäyttöisiä laitteita, sovelluksia ja ohjelmistoja, joiden käytön
oppimiseen kuntoutuja ei tarvitse runsasta ulkopuolista ohjausta
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
13. Vuorovaikutus etäkuntoutuksessa
Etämenetelmät tukevat kuntoutujien sosiaalista osallistumista
Videoyhteyden avulla voidaan kokea läsnäolon tunnetta ryhmässä
Etäkuntoutusryhmät ovat tarjonneet kuntoutujille vertaistukea, mikä on tukenut ryhmäläisten
yhteisöllisyyttä
Etämenetelmät luovat uudenlaisen kontekstin tiimityölle
Etämenetelmät auttavat hyödyntämään organisaatioiden sisäistä osaamista entistä enemmän
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
14. Sosiaalinen media ja
verkkovuorovaikutus
Sosiaalinen media on vaikuttanut ihmisten välisiin vuorovaikutustapoihin sekä ammatillisesti
että yksilöllisesti
Etäyhteydet ja erityisesti sosiaalinen media ovat muuttaneet ammattilaisten toimintatapoja
Sosiaalinen media on laajentanut ammatillisen yhteistyön rajoja
Organisaatiot ovat antaneet ohjeita sosiaalisen median käytöstä työelämässä
Ammattihenkilöiden tulee käyttää sosiaalista mediaa työssään harkiten ja ammattieettisiä
ohjeita noudattaen
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
15. Eettisiä periaatteita
Huomioitava kuntoutujan taidot (kognitiiviset, motoriset ja hahmottamisen taidot) ja mahdollisuudet
(mm. riittävä käytön tuki) käyttää etämenetelmiin liittyviä tekniikkaa
Informoitava kuntoutujaa etämenetelmien hyödyistä ja riskitekijöistä verrattuna kasvokkain
toteutuvaan kuntoutusinterventioon
Suositeltavaa käyttää kirjallista suostumus- ja/tai sopimuslomaketta ja antaa kuntoutujalle
mahdollisuus kysyä etämenetelmiin liittyvästä järjestelyistä ja sopimusehdoista
Ennen etäpalveluiden tarjoamista tulee tutustua lakeihin ja säädöksiin, jotka liittyvät erityisesti
asiakkaan kanssa yhdessä tuotettuihin materiaaleihin, nauhoitteiden/tallenteiden luomiseen ja
arkistoimiseen
Ymmärtää ja noudattaa lähestymistapoja, joissa yksityisyydensuoja ja luottamuksellisuus eivät ole
uhattuina etämenetelmiä hyödynnettäessä
Noudatetaan hyvää kuntoutuskäytäntöä sekä diagnoosiin tai vammaryhmään perustuvaa Käypä hoito
-suositusta, hoito-ohjeita tai paikallisia hoitosuosituksia.
Kuntoutustyöntekijällä tulee olla asianmukainen perehtyneisyys etämenetelmien käyttöön
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
16. Riskitekijöiden huomiointi
Organisaation näkökulmasta mahdollisia haasteita voivat olla mm. taloudellinen tilanne ja
teknologian hinta, tarve koulutukseen ja it-tukeen sekä ammattihenkilöiden asenteet
Tekniset ongelmat (laitteissa, ohjelmistoissa tai nettiyhteyksissä) voivat haitata etäyhteyttä ja
terapian etenemistä, millä voi olla negatiivisia vaikutuksia terapian lopputuloksen kannalta
Kuntoutuksessa tulee arvioida etämenetelmien hyödyt ja riskit ennen käyttöä
Verkkovuorovaikutussuhteissa tulee ottaa huomioon kuntoutujien mahdollinen haavoittuvuus ja
nettikiusaamisen mahdollisuus.
Menetelmien soveltuvuus asiakkaan tilanteeseen
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
17. Kela. Etäkuntoutus – kuntoutuksen uusi mahdollisuus. 25.4.2016
25.4.2016 ETÄKUNTOUTUS – KUNTOUTUKSEN UUSI MAHDOLLISUUS
Editor's Notes
Tehokas laajakaista ylläpitää etäkuntoutukseen riittävän laadukasta ääni- ja kuvayhteyttä
Etämenetelmiä hyödynnettäessä kuntoutuspalveluiden tulee olla luottamuksellisia ja niissä toteutuvat samat salassapito velvollisuudet kuin kasvokkain toteutuvassa kuntoutuspalveluissa (Schmeler ym. 2010; Bates 2014).