SlideShare a Scribd company logo
1 of 36
Pengaruh Acceptance And Commitment
Therapy (ACT) Dan Pendidikan Kesehatan
Kepatuhan Minum Obat Terhadap Gejala,
Kemampuan Menerima dan Berkomitmen
Pada Pengobatan Dan Kepatuhan Klien
Skizofrenia
Di RSJ Daerah Provinsi Sumatera Utara
MedanJek Amidos Pardede
1106122556
Tesis_Jek Amidos Pardede
2013
1
Prevalensi Ganggu Jiwa di Indonesia
Riskesdas, 2007 : 4.6 per mil (4-5/1000)
70% dari ggn Jiwa terbesar di Indonesia
(Balitbang Depkes RI, 2008) adalah
Skizofrenia
Skizofrenia
Risiko Perilaku
Kekerasan, Halusinasi
dan Harga Diri Rendah
Rumusan Masalah
Tesis_Jek Amidos Pardede2
Apakah ada
hubungan
antara
kepatuhan
terhadap
penurunan
gejala klien
skiozfrenia
Apakah ada
hubungan antara
kemampuan
menerima dan
berkomitmen
pada pengobatan
terhadap
penurunan gejala
klien skizofrenia
Apakah ada perbedaan
penurunan gejala,
kemampuan menerima
dan berkomitmen pada
pengobatan dan
kepatuhan antara klien
yang mendapatkan
Acceptance and
Commitment Therapy
dan Pendidikan
kesehatan kepatuhan
minum obat dengan
yang mendapatkan
Acceptance and
Commitment Therapy
serta klien yang tidak
mendapatkan terapi
pada klien skizofrenia.
Apakah ACT
berpengaruh
dalam
menurunkan
gejala,
meningkatkan
kemampuan
menerima dan
berkomitmen
pada
pengobatan dan
kepatuhan klien
skizofrenia.
Apakah ACT dan
Pendidikan
kesehatan
kepatuhan minum
obat berpengaruh
dalam menurunkan
gejala,
meningkatkan
kemampuan
menerima dan
berkomitmen pada
pengobatan dan
kepatuhan klien
skizofrenia
Pertanyaan Penelitian
3 Tesis_Jek Amidos Pardede
TUJUAN UMUM
Mendapatkan gambaran tentang pengaruh Acceptance and Commitment Therapy dan
Pendidikan kesehatan kepatuhan minum obat terhadap peburabahan gejala, peningkatan
kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan klien
skizoprenia di RSJ Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan.
TUJUAN KHUSUS
1.Karakteristik klien skizoprenia dengan risiko perilaku kekerasan, halusinasi, dan harga diri
rendah
2. Pengaruh ACT dan Pendidikan kesehatan kepatuhan minum obat terhadap perubahan gejala,
kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan klien skizofrenia
dengan risiko perilaku kekerasan, halusinasi, dan harga diri rendah
3. Pengaruh ACT
4. Perbedaan perubahan gejala, kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan
dan kepatuhan klien skizoprenia yang mendapat ACT dan Pendidikan kesehatan kepatuhan
minum obat dengan klien yang hanya mendapat ACT saja serta klien yang tidak mendapatkan
terapi.
5.Hubungan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan thd penurunan
gejala klien skizofrenia
Diketahuinya :
Tesis_Jek Amidos Pardede4
TINJAUAN
TEORITIS
RPK, Halusinasi dan HDR ACTdanPenkesKepatuhanMinum
Obat
UPAYAKESEHATAN
Tesis_Jek Amidos Pardede
5
Skizofrenia
Harga diri rendah
Harga diri rendah merupakan perasaan tidak berharga, tidak berarti, dan rendah diri yang berkepanjangan akibat
evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan diri (Keliat et al, 2011).
halusinasI
Klien yang megalami halusinasi pendengaran akan terpicu untuk melakukan perilaku agresif atau perilaku kekerasan (Shives,
2012). Klien skizofrenia dengan halusinasi yang persepsinya selalu berubah mengakibatkan kehilangan kontrol dan selalu
mengikuti perintah halusinansinya terpicu melakukan perilaku agresif atau perilaku kekerasan.
Perilaku Kekerasan
Videbeck (2011) mengatakan perilaku kekerasan adalah keadaan ketika individu mengalami perilaku secara fisik
yang dapat membahayakan dirinya maupun orang lain.
Skizofrenia merupakan penyakit kronis, parah, dan melumpuhkan, gangguan otak yang ditandai dengan
pikiran kacau, delusi, halusinasi, dan perilaku aneh atau katatonik (Rhoads, 2011)
Isaacs (2005) mengatakan skizofrenia mampu meningkatkan risiko ekspresi perilaku yang tidak disadari sehingga
menyebabkan risiko perilaku kekerasan dan halusinasi; diagnosa keperawatan yang diprioritaskan bagi klien dan
keluarganya adalah harga diri rendah.
6 Tesis_Jek Amidos Pardede
ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY
Acceptance and Commitment Therapy adalah salah satu terapi baru yang diterima dan
dikembangkan dengan berbasis perilaku kognitif (Yovel, 2009) yang berfokus pada penciptaaan
psikologis yang lebih fleksibel dengan membantu memperbaiki dampak yang berlebihan dari
kognitif (Lassen.E.W, 2011).
Hayes (2005) menegaskan bahwa Acceptance and Commitment Therapy merupakan suatu
model terapi yang menggunakan pendekatan kognitif, perasaan dan juga perilaku dalam
mengatasi masalah-masalah perilaku yang disebabkan oleh kesulitan ataupun gangguan pada
psikologis.
ACT
Sesi 1 :
Mengidentifikasi
kejadian serta
dampak terhadap
perilaku
Sesi 4 :
Komitmen dan
mencegah
kekambuhan
Sesi 3: Berlatih
menerima kejadian
dengan nilai yang
dipilih/klarifikasi nilai
dan kemampuan
Sesi 2:
Mengidentifikasi
nilai klien
berdasarkan
peristiwa/pengala
man klien dan
merubah pola
pikir
Tesis_Jek Amidos Pardede
7
PENDIDIKAN KESEHATAN KEPATUHAN MINUM OBAT
Pendidikan Kesehatan kepatuhan minum obat merupakan pemberian informasi kepada klien
untuk mempengaruhi klien agar patuh meminum obat sehingga tidak menimbulkan
kekambuhan dan tidak kembali lagi kerumah sakit untuk rawat inap.
Sesi 2 : Penetapan tujuan dan bentuk rencana tindakan
Sesi 1: Penjelasan manajemen pengobatan untuk klien
skizofrenia dengan RPK, Halusinasi, & HDR
8 Tesis_Jek Amidos Pardede
Kerangka Teori
Faktor
Predisposisi:
•Biologi
•Psikologi
•Sosial Budaya
Faktor Presipitasi:
•Biologi
•Psikologi
•Sosial Budaya
Penilaian Stressor
Sumber Koping
Mekanisme Koping
S
K
I
Z
O
F
R
E
N
I
A
Intervensi Keperawatan:
•Terapi Keperawatan Generalis
•Terapi keperawatan Spesialis
Terapi Medis
Psikofarmaka
Penurunan Gejala Klien
Dengan :
1. Risiko Perilaku
Kekerasan
2. Halusinasi
3. Harga Diri Rendah
Peningkatan
Kemampuan
Menerima dan
Berkomitmen Pada
Pengobatan.
Peningkatan
Kepatuhan
Tesis_Jek Amidos Pardede 20139
KERANGKA KONSEP PENELITIAN
Sesi 1 Mengidentifikasi kejadian serta dampak terhadap perilaku
Sesi 2 Mengidentifikasi nilai klien berdasarkan pengalaman klien/ merubah
pola pikir
Sesi 3 Berlatih menerima kejadian dengan nilai yang dipilih/klarifikasi nilai
dan kemampuan
Sesi 4 Komitmen dan mencegah kekambuhan.
Gejala RPK,
Halusinasi dan HDR :
Kognitif, afektif, fisik,
perilaku, dan
sosial
Kemampuan
menerima dan
berkomitmen pada
pengobatan
Kepatuhan
PRE-
TEST
Kepatuhan
Kemampuan
menerima dan
berkomitmen pada
pengobatan
Gejala RPK,
Halusinasi dan HDR :
Kognitif, afektif, fisik,
perilaku, dan
sosial
POST-
TEST
Variabel Independen
Variabel Terikat Variabel Terikat
Pendidikan Kesehatan Kepatuhan
Minum Obat
Variabel Perancu
Usia, Jenis kelamin, Pendidikan,
Pekerjaan, Status perkawinan,
Riwayat gangguan jiwa dan
Frekuensi dirawat
Tesis_Jek Amidos Pardede1
Acceptance and Commitment Therapy
HIPOTESIS PENELITIAN
Pengaruh ACT
+ Penkes
• Ada pengaruh Acceptance and Commitment Therapy dan Pendidikan kesehatan kepatuhan
minum obat terhadap penurunan gejala, kemampuan menerima dan berkomitmen pada
pengobatan dan kepatuhan klien risiko perilaku kekerasan, halusinasi dan harga diri rendah
dibandingkan dengan kelompok yang tidak mendapatkan terapi.
Pengaruh ACT
• Ada pengaruh Acceptance and Commitment Therapy terhadap penurunan gejala, kemampuan
menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan klien risiko perilaku kekerasan,
halusinasi dan harga diri rendah dibandingkan dengan kelompok yang tidak mendapatkan
perlakuan di RSJ Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan
Perbedaan
•Ada perbedaan penurunan gejala, kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan
klien risiko perilaku kekerasan, halusinasi dan harga diri rendah yang mendapat Acceptance and Commitment
Therapy dan Pendidikan kesehatan kepatuhan minum obat dengan klien yang mendapat Acceptance and
Commitment Therapy serta klien yang tidak mendapat perlakuan di RSJ Daerah Provinsi Sumatera Utara
Medan.
Hubungan
• Ada hubungan antara kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dengan
penurunan gejala klien risiko perilaku kekerasan, halusinasi, dan harga diri rendah di RSJ Daerah
Provinsi Sumatera Utara Medan.
Hubungan
• Ada hubungan antara kepatuhan dengan penurunan gejala klien risiko perilaku kekerasan,
halusinasi, dan harga diri rendah di RSJ Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan
11 Tesis_Jek Amidos Pardede
METODE PENELITIAN
WAKTU DAN
TEMPAT
PENELITIAN
PENGOLAHAN
DATA
PELAKSANAAN
PENELITIAN
ISTRUMEN
PENELITIAN
PERSIAPAN
PENELITIAN
POPULASI DAN
SAMPEL
Tesis_Jek Amidos Pardede12
Hasil Penelitian
Tesis_Jek Amidos Pardede 201313
Karakteristik Klien RPK, Halusinasi
Dan Harga Diri RendahAnalisis dan Kesetaraan
Karakteristik Klien RPK,
Halusinasi dan HDR
Berdasarkan Usia
Analisis dan Kesetaraan
Karakteristik Klien RPK, Halusinasi
dan HDR Berdasarkan Frekuensi
Dirawat
3.53
3.3 3.37 3.4
Intervensi 1 Intervensi 2
Kontrol Total
35.4
34.87
35.37 35.21
Usia
Intervensi 1 Intervensi 2
Kontrol Total
Tesis_Jek Amidos Pardede 201314
Hasil uji kesetaraan menunjukkan usia
responden setara (Pvalue > 0.05)
Hasil uji kesetaraan menunjukkan frekuensi
responden dirawat setara (Pvalue > 0.05)
22 20
16
47
8 10 14
43
Jenis kelamin
Laki-laki Perempuan
17 13 14
44
13 17 16
46
Pendidikan
Rendah Tinggi
Karakteristik Klien RPK, Halusinasi
Dan HDR
Analisis dan Kesetaraan Karakteristik Klien RPK,
Halusinasi dan HDR Berdasarkan Jenis Kelamin
Analisis dan Kesetaraan Karakteristik Klien RPK,
Halusinasi dan HDR Berdasarkan Pendidikan
15 Tesis _Jek Amidos Pardede 2013
Hasil uji kesetaraan menunjukkan variabel jenis
kelamin tidak setara (Pvalue < 0.05)
Hasil uji kesetaraan menunjukkan variabel
pendidikan setara (Pvalue > 0.05)
Karakteristik Klien RPK, Halusinasi
Dan HDR
0%
20%
40%
60%
80%
100%
10 15 15 70
20 15 15
20
Bekerja Tidak Bekerja
11 13 16 44
19 17 14 50
Perkawinan
Menikah Tidak Menikah
Analisis dan Kesetaraan Karakteristik Klien RPK,
Halusinasi dan HDR Berdasarkan Pekerjaan
Analisis dan Kesetaraan Karakteristik Klien RPK,
Halusinasi dan HDR Berdasarkan Perkawinan
16 Tesis_Jek Amidos Pardede 2013
Hasil uji kesetaraan menunjukkan variabel
status Perkawinan setara (Pvalue > 0.05)
Hasil uji kesetaraan menunjukkan variabel
pekerjaan setara (Pvalue > 0.05)
Karakteristik Klien RPK, Halusinasi Dan HDR
30 25 24
79
0 5 6 11
Intrevensi 1 Intervensi 2 Kontrol Total
Riwayat Gangguan Jiwa
Ada Tidak Ada
Analisis dan Kesetaraan Karakteristik Klien RPK, Halusinasi dan HDR
Berdasarkan Riwayat Gangguan Jiwa
17
Tesis _Jek Amidos Pardede 2013
Hasil uji kesetaraan
menunjukkan variabel
riwayat gangguan jiwa tidak
setara (Pvalue < 0.05)
Gejala Risiko Perilaku Kekerasan
18 Tesis_Jek Amidos Pardede 2013
Sebelum Setelah Hasil
Intervensi 1 39,23 (35,99%) 86,87 (79,70%) 43,71%
Intervensi 2 39,17 (35,93%) 79,33 (72,78%) 36,85%
Kontrol 36,67 (33,64%) 44,27 (39,61%) 5,94%
Hasil uji statistik
menunjukkan gejala risiko
perilaku ada penurunan
secara bermakna setelah
pemberian terapi (pvalue < α
0.05).
Gejala Halusinasi
19
Tesis_Jek Amidos Pardede 2013
Sebelum Setelah Hasil
Intervensi 1 17,40 (32,83%) 46,50 (87,73%) 54,9%
Intervensi 2 19,97 (37,67%) 42,47 (80,13%) 42,46%
Kontrol 17,37 (32,77%) 24,30 (43,33%) 10,53%
Hasil uji statistik menunjukkan
gejala halusinasi ada
penurunan secara bermakna
setelah pemberian terapi
(pvalue < α 0.05).
Gejala harga diri rendah
Sebelum Setelah Hasil
Intervensi 1 45,70(39,05%) 94,40 (80,68%) 41,63%
Intervensi 2 48,10 (41,02%) 76,67 (65,53%) 24,51%
Kontrol 44, 37 (37,92%) 53,43 (45,66%) 7,74%
Hasil uji statistik
menunjukkan gejala harga
diri rendah ada penurunan
secara bermakna setelah
pemberian terapi (pvalue <
α 0.05).
Tesis_Jek Amidos Pardede 201320
Kemampuan Menerima Dan Berkomitmen Pada Pengobatan
Sebelum Setelah Hasil
Intervensi 1 24,37 (38,08%) 58,03 (90,67%) 52,71%
Intervensi 2 24,37 (38,08%) 50,47 (78,86%) 40,78%
Kontrol 24,30 (37,97%) 27,23 (42,55%) 4,58%
21 Tesis_Jek Amidos Pardede 2013
Hasil uji statistik
menunjukkan kemampuan
menerima dan berkomitmen
pada pengobatan ada
peningkatan secara
bermakna (pvalue < 0.05).
Kepatuhan Klien Skizofrenia
Sebelum Sesudah Hasil
Intervensi 1 7,33 (36,65%) 18,07 (90,35%) 53,70%
Intervensi 2 7,30 (36,5%) 13,00 (65%) 28,50%
Kontrol 7,37 (36,85%) 9,70 (48,5%) 11,65%
22 Tesis_Jek Amidos Pardede 2013
Hasil uji statistik
menunjukkan kepatuhan
ada peningkatan secara
bermakna (pvalue < 0.05).
Hubungan Kemampuan Menerima Dan Berkomitmen dengan
Penurunan
Gejala RPK, Halusinasi Dan HDR
Variabel n r P value
Kemampuan Menerima
dan Berkomitmen pada
pengobatan *Gejala RPK
60 0.590 0.000
Variabel n r P value
Kemampuan Menerima
dan Berkomitmen pada
pengobatan *Gejala
Halusinasi
60 0.489 0.000
Variabel n r P value
Kemampuan Menerima
dan Berkomitmen pada
pengobatan *Gejala
Harga Diri Rendah
60 0.714 0.000
Ada hubungan yang signifikan
antara kemampuanmenerima
dan berkomitmen pada
pengobatan dengan penurunan
gejala RPK (hubungan sedang
r = 0.590).
Ada hubungan yang signifikan
antara kemampuan menerima
dan berkomitmen pada
pengobatan dengan penurunan
gejala Halusinasi (hubungan
sedang r = 0.489).
Ada hubungan yang signifikan
antara kemampuan menerima
dan berkomitmen pada
pengobatan dengan penurunan
gejala HDR (hubungan sedang r
= 0.714).
23 Tesis_Jek Amidos Pardede 2013
Hubungan Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada Pengobatan Dengan Gejala Risiko
Perilaku Kekerasan, Halusinasi, dan Harga Diri Rendah Setelah Mendapatkan ACT
dan Pendidikan Kesehatan Kepatuhan Minum Obat
Intervensi 1 n r P value
Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada
Pengobatan *Gejala RPK 30 -0.333 0.072
Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada
Pengobatan *Gejala Halusinasi 30 -0.150 0.428
Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada
Pengobatan *Gejala HDR 30 -0.242 0.198
Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kemampuan menerima dan
berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala RPK (hubungan lemah (r= -0.333)
Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kemampuan menerima dan
berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala halusinasi hubungan lemah
(r= -0.150)
Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kemampuan menerima dan
berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala harga diri rendah hubungan lemah
(r= -0.242)
Tesis_Jek Amidos Pardede 201324
Hubungan Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada Pengobatan Dengan
Gejala Risiko Perilaku Kekerasan, Halusinasi, dan Harga Diri Rendah
Setelah Mendapatkan ACT
Intervensi 2 n r P value
Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada
Pengobatan *Gejala RPK 30 0.224 0.034
Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada
Pengobatan *Gejala Halusinasi 30 0.270 0.149
Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada
Pengobatan *Gejala HDR 30 0.106 0.577
Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kemampuan menerima dan
berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala RPK tidak ada hubungan (r= 0.224)
Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kemampuan menerima dan
berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala halusinasi tidak ada hubungan
(r= 0.270)
Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kemampuan menerima dan
berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala HDR tidak ada hubungan (r= 0.577)
Tesis_Jek Amidos Pardede 201325
Hubungan Kepatuhan dengan Penurunan
Gejala RPK, Halusinasi Dan HDR
Variabel n r P value
Kepatuhan *Gejala
RPK
60 0.549 0.000
Variabel n r P value
Kepatuhan *Gejala
Halusinasi
60 0.468 0.000
Variabel n r P value
Kepatuhan *Gejala
Harga Diri Rendah
60 0.666 0.000
Ada hubungan yang
signifikan antara kepatuhan
dengan penurunan gejala
RPK (hubungan sedang r=
0.549).
Ada hubungan yang
signifikan antara kepatuhan
dengan penurunan gejala
Halusinasi (hubungan sedang
r=0.468).
Ada hubungan yang
signifikan antara kepatuhan
dengan penurunan gejala
HDR (hubungan sedang
r=0.666).
Tesis_Jek Amidos Pardede 201326
Hubungan Kepatuhan Dengan Gejala Risiko Perilaku Kekerasan, Halusinasi, dan Harga Diri
Rendah Setelah Mendapatkan ACT dan Pendidikan Kesehatan Kepatuhan Minum Obat
Intervensi 1 n r P value
Kepatuhan*Gejala RPK 30 -0.199 0.291
Kepatuhan*Gejala Halusinasi 30 -0.201 0.288
Kepatuhan*Gejala HDR 30 0.177 0.350
Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan dengan penurunan
gejala RPK (hubungan lemah (r= -0.199)
Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan dengan penurunan
gejala halusinasi hubungan lemah (r= -0.201)
Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan dengan penurunan
gejala harga diri rendah tidak ada hubungan (r= -0.177)
Tesis_Jek Amidos Pardede 201327
Hubungan Kepatuhan Dengan Gejala Risiko Perilaku Kekerasan, Halusinasi, dan
Harga Diri Rendah Pada Setelah Mendapatkan ACT
Intervensi 2 n r P value
Kepatuhan*Gejala RPK 30 0.052 0.779
Kepatuhan*Gejala Halusinasi 30 0.125 0.510
Kepatuhan*Gejala HDR 30 -0.204 0.279
Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan dengan penurunan
gejala RPK tidak ada hubungan (r= 0.052)
Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan dengan penurunan
gejala halusinasi tidak ada hubungan (r= 0.125)
Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara dengan penurunan gejala HDR
hubungan lemah (r= - 0.204)
Tesis_Jek Amidos Pardede 201328
PERBANDINGAN HASIL Penurunan GEJALA Risiko perilaku kekerasan SETELAH
PEMBERIAN TERAPI KEPERAWATAN
53.49%
36.85%
43.71%
30.06%
15.35%
SULISTIOWATI
(2012)
JEK JEK SUDIATMIKA
(2011)
PUTRI (2010)
ACT ACT & PENKES RECBT REBT
Tesis_Jek Amidos Pardede 201329
PERBANDINGAN HASIL Penurunan GEJALA HALUSINASI SETELAH PEMBERIAN TERAPI
KEPERAWATAN
JEK JEK SULISTIOWATI
(2012)
SUDIATMIKA
(2011)
WAHYUNI
(2010)
54.90%
42.46% 40.78% 38.97% 34.50%
ACT+PENKES ACT RECBT CBT
Tesis_Jek Amidos Pardede
30
PERBANDINGAN HASIL Penurunan GEJALA HARGA DIRI RENDAH SETELAH PEMBERIAN
TERAPI KEPERAWATAN
JEK HIDAYAT (2011) SASMITA (2007) JEK
41.63%
37.83%
25.85% 24.51%
ACT+PENKES RECBT CBT ACT
Tesis_Jek Amidos Pardede 201331
KETERBATASAN PENELITIAN
Keterbatasan Waktu Penelitian
Tesis_Jek Amidos Pardede 201332
Simpulan
Kepatuhan
klien
skizofrenia
sebesar
53.7%
intervensi 1,
28.5%
intervensi 2
dan 11.65%
kelompok
kontrol
Kemampuan
menerima dan
berkomitmen
pada pengobatan
sebesar 52.71%
intervensi 1,
40.78% intervensi
2 dan 4.58%
kelompok kontrol
HDR menurun
secara bermakna
41.63% intervensi
1, 24.51%
intervensi 2,
7.74% kelompok
kontrol.
Halusinasi
menurun
secara
bermakna
54.9% pada
intervenisi 1,
42.46% pada
intervensi 2,
10.53%
kelompok
kontrol.
halusinasi
menurun
14,71%.
Gejala RPK
menurun secara
bermakna sebesar
43.71% pada
intervensi 1,
36.85% pada
intervensi 2, dan
5.94% pada
kelompok kontrol
Tesis_Jek Amidos Pardede33
Lanjutan Simpulan
HUBUNGAN
• Hubungan kemampuan menerima dan berkomitmen pada
pengobatan terhadap Penurunan gejala RPK hubungannya
kuat secara bermakna, hubungannya sedang secara
bermakna terhadap penuruna n halusinasi, hubungan kuat
secara bermakna terhadap penurunan gejala HDR
HUBUNGAN
• Hubungan kepatuhan terhadap Penurunan gejala RPK hubungannya kuat
secara bermakna, hubungannya sedang secara bermakna thdp penuruna
halusinasi, hubungan kuat secara bermakna terhadap penurunan gejala
HDR
Tesis_Jek Amidos Pardede34
SARAN
APLIKASI KEPERAWATAN
PENGEMBANG
AN KEILMUAN
PENELITIAN SELANJUTNYA
Tesis_Jek Amidos Pardede35
36 Tesis_Jek Amidos PardedeTesis_Jek Amidos Pardede36

More Related Content

Similar to Acceptance and Commitment Thearpy

Kb 1 as kep harga diri rendah
Kb 1   as kep harga diri rendahKb 1   as kep harga diri rendah
Kb 1 as kep harga diri rendahpjj_kemenkes
 
Beige Pastel Minimalist Thesis Defense Presentation 2.pptx
Beige Pastel Minimalist Thesis Defense Presentation 2.pptxBeige Pastel Minimalist Thesis Defense Presentation 2.pptx
Beige Pastel Minimalist Thesis Defense Presentation 2.pptxFatmawatiNurhasanah
 
Standar praktek keperawatan jiwa
Standar praktek keperawatan jiwa Standar praktek keperawatan jiwa
Standar praktek keperawatan jiwa Yudha Satrya
 
PAPARAN TENTANG HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DENGAN KEKAMBUHAN HERU SUGI...
PAPARAN TENTANG HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DENGAN KEKAMBUHAN HERU SUGI...PAPARAN TENTANG HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DENGAN KEKAMBUHAN HERU SUGI...
PAPARAN TENTANG HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DENGAN KEKAMBUHAN HERU SUGI...heru687292
 
Aspek legal etik terapi jiwa komunitas
Aspek legal etik terapi jiwa komunitasAspek legal etik terapi jiwa komunitas
Aspek legal etik terapi jiwa komunitasHarmin Alimin
 
Kb 1 penyalahgunaan zat
Kb 1   penyalahgunaan zat Kb 1   penyalahgunaan zat
Kb 1 penyalahgunaan zat pjj_kemenkes
 
Sindrom Demoralisasi.pdf
Sindrom Demoralisasi.pdfSindrom Demoralisasi.pdf
Sindrom Demoralisasi.pdfpapahku123
 
TM 2 PERBEDAAN CARING - CURING.ppt
TM 2 PERBEDAAN CARING - CURING.pptTM 2 PERBEDAAN CARING - CURING.ppt
TM 2 PERBEDAAN CARING - CURING.pptTYASLARASATI
 
Konseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusia
Konseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusiaKonseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusia
Konseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusiaharnosuharno5
 
3.1Peran Perawat dalam Kesehatan Keperawatan Jiwa.ppt
3.1Peran Perawat dalam Kesehatan Keperawatan Jiwa.ppt3.1Peran Perawat dalam Kesehatan Keperawatan Jiwa.ppt
3.1Peran Perawat dalam Kesehatan Keperawatan Jiwa.pptssuserc9e926
 
DAMPAK INTERVENSI KELOMPOK COGNITIVE BEHAVORIAL THERAPY DAN KELOMPOK DUKUNGAN...
DAMPAK INTERVENSI KELOMPOK COGNITIVE BEHAVORIAL THERAPY DAN KELOMPOK DUKUNGAN...DAMPAK INTERVENSI KELOMPOK COGNITIVE BEHAVORIAL THERAPY DAN KELOMPOK DUKUNGAN...
DAMPAK INTERVENSI KELOMPOK COGNITIVE BEHAVORIAL THERAPY DAN KELOMPOK DUKUNGAN...Ratih Aini
 
Tugas 3_Kelompok 9_Psikologi kesehatan.pptx
Tugas 3_Kelompok 9_Psikologi kesehatan.pptxTugas 3_Kelompok 9_Psikologi kesehatan.pptx
Tugas 3_Kelompok 9_Psikologi kesehatan.pptxfernando381071
 
Harapan Hidup 6-12 Bulan.pdf
Harapan Hidup 6-12 Bulan.pdfHarapan Hidup 6-12 Bulan.pdf
Harapan Hidup 6-12 Bulan.pdfpapahku123
 
Kb 2 as kep pada pasien dengan risiko perilaku kekerasan
Kb 2   as kep pada pasien dengan risiko perilaku kekerasanKb 2   as kep pada pasien dengan risiko perilaku kekerasan
Kb 2 as kep pada pasien dengan risiko perilaku kekerasanpjj_kemenkes
 
peran & fungsi perawat jiwa.pptx
peran & fungsi perawat jiwa.pptxperan & fungsi perawat jiwa.pptx
peran & fungsi perawat jiwa.pptxAdheliaSya
 
CEA Kelompok 4.pptx
CEA Kelompok 4.pptxCEA Kelompok 4.pptx
CEA Kelompok 4.pptxAlyaFarmasi
 
Standar asuhan keperawatan klien dengan halusinasi
Standar asuhan keperawatan klien dengan halusinasiStandar asuhan keperawatan klien dengan halusinasi
Standar asuhan keperawatan klien dengan halusinasiAang Triyadi
 

Similar to Acceptance and Commitment Thearpy (20)

Kb 1 as kep harga diri rendah
Kb 1   as kep harga diri rendahKb 1   as kep harga diri rendah
Kb 1 as kep harga diri rendah
 
Beige Pastel Minimalist Thesis Defense Presentation 2.pptx
Beige Pastel Minimalist Thesis Defense Presentation 2.pptxBeige Pastel Minimalist Thesis Defense Presentation 2.pptx
Beige Pastel Minimalist Thesis Defense Presentation 2.pptx
 
Standar praktek keperawatan jiwa
Standar praktek keperawatan jiwa Standar praktek keperawatan jiwa
Standar praktek keperawatan jiwa
 
PAPARAN TENTANG HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DENGAN KEKAMBUHAN HERU SUGI...
PAPARAN TENTANG HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DENGAN KEKAMBUHAN HERU SUGI...PAPARAN TENTANG HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DENGAN KEKAMBUHAN HERU SUGI...
PAPARAN TENTANG HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DENGAN KEKAMBUHAN HERU SUGI...
 
Aspek legal etik terapi jiwa komunitas
Aspek legal etik terapi jiwa komunitasAspek legal etik terapi jiwa komunitas
Aspek legal etik terapi jiwa komunitas
 
Teori Nola. J.Pender
Teori Nola. J.PenderTeori Nola. J.Pender
Teori Nola. J.Pender
 
Kb 1 penyalahgunaan zat
Kb 1   penyalahgunaan zat Kb 1   penyalahgunaan zat
Kb 1 penyalahgunaan zat
 
Adiksi
AdiksiAdiksi
Adiksi
 
Sindrom Demoralisasi.pdf
Sindrom Demoralisasi.pdfSindrom Demoralisasi.pdf
Sindrom Demoralisasi.pdf
 
TM 2 PERBEDAAN CARING - CURING.ppt
TM 2 PERBEDAAN CARING - CURING.pptTM 2 PERBEDAAN CARING - CURING.ppt
TM 2 PERBEDAAN CARING - CURING.ppt
 
Konseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusia
Konseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusiaKonseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusia
Konseptual Model Keperawatan Jiwa pada manusia
 
3.1Peran Perawat dalam Kesehatan Keperawatan Jiwa.ppt
3.1Peran Perawat dalam Kesehatan Keperawatan Jiwa.ppt3.1Peran Perawat dalam Kesehatan Keperawatan Jiwa.ppt
3.1Peran Perawat dalam Kesehatan Keperawatan Jiwa.ppt
 
DAMPAK INTERVENSI KELOMPOK COGNITIVE BEHAVORIAL THERAPY DAN KELOMPOK DUKUNGAN...
DAMPAK INTERVENSI KELOMPOK COGNITIVE BEHAVORIAL THERAPY DAN KELOMPOK DUKUNGAN...DAMPAK INTERVENSI KELOMPOK COGNITIVE BEHAVORIAL THERAPY DAN KELOMPOK DUKUNGAN...
DAMPAK INTERVENSI KELOMPOK COGNITIVE BEHAVORIAL THERAPY DAN KELOMPOK DUKUNGAN...
 
Tugas 3_Kelompok 9_Psikologi kesehatan.pptx
Tugas 3_Kelompok 9_Psikologi kesehatan.pptxTugas 3_Kelompok 9_Psikologi kesehatan.pptx
Tugas 3_Kelompok 9_Psikologi kesehatan.pptx
 
Harapan Hidup 6-12 Bulan.pdf
Harapan Hidup 6-12 Bulan.pdfHarapan Hidup 6-12 Bulan.pdf
Harapan Hidup 6-12 Bulan.pdf
 
Kb 2 as kep pada pasien dengan risiko perilaku kekerasan
Kb 2   as kep pada pasien dengan risiko perilaku kekerasanKb 2   as kep pada pasien dengan risiko perilaku kekerasan
Kb 2 as kep pada pasien dengan risiko perilaku kekerasan
 
peran & fungsi perawat jiwa.pptx
peran & fungsi perawat jiwa.pptxperan & fungsi perawat jiwa.pptx
peran & fungsi perawat jiwa.pptx
 
CEA Kelompok 4.pptx
CEA Kelompok 4.pptxCEA Kelompok 4.pptx
CEA Kelompok 4.pptx
 
widya.pptx
widya.pptxwidya.pptx
widya.pptx
 
Standar asuhan keperawatan klien dengan halusinasi
Standar asuhan keperawatan klien dengan halusinasiStandar asuhan keperawatan klien dengan halusinasi
Standar asuhan keperawatan klien dengan halusinasi
 

Acceptance and Commitment Thearpy

  • 1. Pengaruh Acceptance And Commitment Therapy (ACT) Dan Pendidikan Kesehatan Kepatuhan Minum Obat Terhadap Gejala, Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada Pengobatan Dan Kepatuhan Klien Skizofrenia Di RSJ Daerah Provinsi Sumatera Utara MedanJek Amidos Pardede 1106122556 Tesis_Jek Amidos Pardede 2013 1
  • 2. Prevalensi Ganggu Jiwa di Indonesia Riskesdas, 2007 : 4.6 per mil (4-5/1000) 70% dari ggn Jiwa terbesar di Indonesia (Balitbang Depkes RI, 2008) adalah Skizofrenia Skizofrenia Risiko Perilaku Kekerasan, Halusinasi dan Harga Diri Rendah Rumusan Masalah Tesis_Jek Amidos Pardede2
  • 3. Apakah ada hubungan antara kepatuhan terhadap penurunan gejala klien skiozfrenia Apakah ada hubungan antara kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan terhadap penurunan gejala klien skizofrenia Apakah ada perbedaan penurunan gejala, kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan antara klien yang mendapatkan Acceptance and Commitment Therapy dan Pendidikan kesehatan kepatuhan minum obat dengan yang mendapatkan Acceptance and Commitment Therapy serta klien yang tidak mendapatkan terapi pada klien skizofrenia. Apakah ACT berpengaruh dalam menurunkan gejala, meningkatkan kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan klien skizofrenia. Apakah ACT dan Pendidikan kesehatan kepatuhan minum obat berpengaruh dalam menurunkan gejala, meningkatkan kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan klien skizofrenia Pertanyaan Penelitian 3 Tesis_Jek Amidos Pardede
  • 4. TUJUAN UMUM Mendapatkan gambaran tentang pengaruh Acceptance and Commitment Therapy dan Pendidikan kesehatan kepatuhan minum obat terhadap peburabahan gejala, peningkatan kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan klien skizoprenia di RSJ Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan. TUJUAN KHUSUS 1.Karakteristik klien skizoprenia dengan risiko perilaku kekerasan, halusinasi, dan harga diri rendah 2. Pengaruh ACT dan Pendidikan kesehatan kepatuhan minum obat terhadap perubahan gejala, kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan klien skizofrenia dengan risiko perilaku kekerasan, halusinasi, dan harga diri rendah 3. Pengaruh ACT 4. Perbedaan perubahan gejala, kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan klien skizoprenia yang mendapat ACT dan Pendidikan kesehatan kepatuhan minum obat dengan klien yang hanya mendapat ACT saja serta klien yang tidak mendapatkan terapi. 5.Hubungan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan thd penurunan gejala klien skizofrenia Diketahuinya : Tesis_Jek Amidos Pardede4
  • 5. TINJAUAN TEORITIS RPK, Halusinasi dan HDR ACTdanPenkesKepatuhanMinum Obat UPAYAKESEHATAN Tesis_Jek Amidos Pardede 5
  • 6. Skizofrenia Harga diri rendah Harga diri rendah merupakan perasaan tidak berharga, tidak berarti, dan rendah diri yang berkepanjangan akibat evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan diri (Keliat et al, 2011). halusinasI Klien yang megalami halusinasi pendengaran akan terpicu untuk melakukan perilaku agresif atau perilaku kekerasan (Shives, 2012). Klien skizofrenia dengan halusinasi yang persepsinya selalu berubah mengakibatkan kehilangan kontrol dan selalu mengikuti perintah halusinansinya terpicu melakukan perilaku agresif atau perilaku kekerasan. Perilaku Kekerasan Videbeck (2011) mengatakan perilaku kekerasan adalah keadaan ketika individu mengalami perilaku secara fisik yang dapat membahayakan dirinya maupun orang lain. Skizofrenia merupakan penyakit kronis, parah, dan melumpuhkan, gangguan otak yang ditandai dengan pikiran kacau, delusi, halusinasi, dan perilaku aneh atau katatonik (Rhoads, 2011) Isaacs (2005) mengatakan skizofrenia mampu meningkatkan risiko ekspresi perilaku yang tidak disadari sehingga menyebabkan risiko perilaku kekerasan dan halusinasi; diagnosa keperawatan yang diprioritaskan bagi klien dan keluarganya adalah harga diri rendah. 6 Tesis_Jek Amidos Pardede
  • 7. ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY Acceptance and Commitment Therapy adalah salah satu terapi baru yang diterima dan dikembangkan dengan berbasis perilaku kognitif (Yovel, 2009) yang berfokus pada penciptaaan psikologis yang lebih fleksibel dengan membantu memperbaiki dampak yang berlebihan dari kognitif (Lassen.E.W, 2011). Hayes (2005) menegaskan bahwa Acceptance and Commitment Therapy merupakan suatu model terapi yang menggunakan pendekatan kognitif, perasaan dan juga perilaku dalam mengatasi masalah-masalah perilaku yang disebabkan oleh kesulitan ataupun gangguan pada psikologis. ACT Sesi 1 : Mengidentifikasi kejadian serta dampak terhadap perilaku Sesi 4 : Komitmen dan mencegah kekambuhan Sesi 3: Berlatih menerima kejadian dengan nilai yang dipilih/klarifikasi nilai dan kemampuan Sesi 2: Mengidentifikasi nilai klien berdasarkan peristiwa/pengala man klien dan merubah pola pikir Tesis_Jek Amidos Pardede 7
  • 8. PENDIDIKAN KESEHATAN KEPATUHAN MINUM OBAT Pendidikan Kesehatan kepatuhan minum obat merupakan pemberian informasi kepada klien untuk mempengaruhi klien agar patuh meminum obat sehingga tidak menimbulkan kekambuhan dan tidak kembali lagi kerumah sakit untuk rawat inap. Sesi 2 : Penetapan tujuan dan bentuk rencana tindakan Sesi 1: Penjelasan manajemen pengobatan untuk klien skizofrenia dengan RPK, Halusinasi, & HDR 8 Tesis_Jek Amidos Pardede
  • 9. Kerangka Teori Faktor Predisposisi: •Biologi •Psikologi •Sosial Budaya Faktor Presipitasi: •Biologi •Psikologi •Sosial Budaya Penilaian Stressor Sumber Koping Mekanisme Koping S K I Z O F R E N I A Intervensi Keperawatan: •Terapi Keperawatan Generalis •Terapi keperawatan Spesialis Terapi Medis Psikofarmaka Penurunan Gejala Klien Dengan : 1. Risiko Perilaku Kekerasan 2. Halusinasi 3. Harga Diri Rendah Peningkatan Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada Pengobatan. Peningkatan Kepatuhan Tesis_Jek Amidos Pardede 20139
  • 10. KERANGKA KONSEP PENELITIAN Sesi 1 Mengidentifikasi kejadian serta dampak terhadap perilaku Sesi 2 Mengidentifikasi nilai klien berdasarkan pengalaman klien/ merubah pola pikir Sesi 3 Berlatih menerima kejadian dengan nilai yang dipilih/klarifikasi nilai dan kemampuan Sesi 4 Komitmen dan mencegah kekambuhan. Gejala RPK, Halusinasi dan HDR : Kognitif, afektif, fisik, perilaku, dan sosial Kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan Kepatuhan PRE- TEST Kepatuhan Kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan Gejala RPK, Halusinasi dan HDR : Kognitif, afektif, fisik, perilaku, dan sosial POST- TEST Variabel Independen Variabel Terikat Variabel Terikat Pendidikan Kesehatan Kepatuhan Minum Obat Variabel Perancu Usia, Jenis kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Status perkawinan, Riwayat gangguan jiwa dan Frekuensi dirawat Tesis_Jek Amidos Pardede1 Acceptance and Commitment Therapy
  • 11. HIPOTESIS PENELITIAN Pengaruh ACT + Penkes • Ada pengaruh Acceptance and Commitment Therapy dan Pendidikan kesehatan kepatuhan minum obat terhadap penurunan gejala, kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan klien risiko perilaku kekerasan, halusinasi dan harga diri rendah dibandingkan dengan kelompok yang tidak mendapatkan terapi. Pengaruh ACT • Ada pengaruh Acceptance and Commitment Therapy terhadap penurunan gejala, kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan klien risiko perilaku kekerasan, halusinasi dan harga diri rendah dibandingkan dengan kelompok yang tidak mendapatkan perlakuan di RSJ Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan Perbedaan •Ada perbedaan penurunan gejala, kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dan kepatuhan klien risiko perilaku kekerasan, halusinasi dan harga diri rendah yang mendapat Acceptance and Commitment Therapy dan Pendidikan kesehatan kepatuhan minum obat dengan klien yang mendapat Acceptance and Commitment Therapy serta klien yang tidak mendapat perlakuan di RSJ Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan. Hubungan • Ada hubungan antara kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala klien risiko perilaku kekerasan, halusinasi, dan harga diri rendah di RSJ Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan. Hubungan • Ada hubungan antara kepatuhan dengan penurunan gejala klien risiko perilaku kekerasan, halusinasi, dan harga diri rendah di RSJ Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan 11 Tesis_Jek Amidos Pardede
  • 14. Karakteristik Klien RPK, Halusinasi Dan Harga Diri RendahAnalisis dan Kesetaraan Karakteristik Klien RPK, Halusinasi dan HDR Berdasarkan Usia Analisis dan Kesetaraan Karakteristik Klien RPK, Halusinasi dan HDR Berdasarkan Frekuensi Dirawat 3.53 3.3 3.37 3.4 Intervensi 1 Intervensi 2 Kontrol Total 35.4 34.87 35.37 35.21 Usia Intervensi 1 Intervensi 2 Kontrol Total Tesis_Jek Amidos Pardede 201314 Hasil uji kesetaraan menunjukkan usia responden setara (Pvalue > 0.05) Hasil uji kesetaraan menunjukkan frekuensi responden dirawat setara (Pvalue > 0.05)
  • 15. 22 20 16 47 8 10 14 43 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 17 13 14 44 13 17 16 46 Pendidikan Rendah Tinggi Karakteristik Klien RPK, Halusinasi Dan HDR Analisis dan Kesetaraan Karakteristik Klien RPK, Halusinasi dan HDR Berdasarkan Jenis Kelamin Analisis dan Kesetaraan Karakteristik Klien RPK, Halusinasi dan HDR Berdasarkan Pendidikan 15 Tesis _Jek Amidos Pardede 2013 Hasil uji kesetaraan menunjukkan variabel jenis kelamin tidak setara (Pvalue < 0.05) Hasil uji kesetaraan menunjukkan variabel pendidikan setara (Pvalue > 0.05)
  • 16. Karakteristik Klien RPK, Halusinasi Dan HDR 0% 20% 40% 60% 80% 100% 10 15 15 70 20 15 15 20 Bekerja Tidak Bekerja 11 13 16 44 19 17 14 50 Perkawinan Menikah Tidak Menikah Analisis dan Kesetaraan Karakteristik Klien RPK, Halusinasi dan HDR Berdasarkan Pekerjaan Analisis dan Kesetaraan Karakteristik Klien RPK, Halusinasi dan HDR Berdasarkan Perkawinan 16 Tesis_Jek Amidos Pardede 2013 Hasil uji kesetaraan menunjukkan variabel status Perkawinan setara (Pvalue > 0.05) Hasil uji kesetaraan menunjukkan variabel pekerjaan setara (Pvalue > 0.05)
  • 17. Karakteristik Klien RPK, Halusinasi Dan HDR 30 25 24 79 0 5 6 11 Intrevensi 1 Intervensi 2 Kontrol Total Riwayat Gangguan Jiwa Ada Tidak Ada Analisis dan Kesetaraan Karakteristik Klien RPK, Halusinasi dan HDR Berdasarkan Riwayat Gangguan Jiwa 17 Tesis _Jek Amidos Pardede 2013 Hasil uji kesetaraan menunjukkan variabel riwayat gangguan jiwa tidak setara (Pvalue < 0.05)
  • 18. Gejala Risiko Perilaku Kekerasan 18 Tesis_Jek Amidos Pardede 2013 Sebelum Setelah Hasil Intervensi 1 39,23 (35,99%) 86,87 (79,70%) 43,71% Intervensi 2 39,17 (35,93%) 79,33 (72,78%) 36,85% Kontrol 36,67 (33,64%) 44,27 (39,61%) 5,94% Hasil uji statistik menunjukkan gejala risiko perilaku ada penurunan secara bermakna setelah pemberian terapi (pvalue < α 0.05).
  • 19. Gejala Halusinasi 19 Tesis_Jek Amidos Pardede 2013 Sebelum Setelah Hasil Intervensi 1 17,40 (32,83%) 46,50 (87,73%) 54,9% Intervensi 2 19,97 (37,67%) 42,47 (80,13%) 42,46% Kontrol 17,37 (32,77%) 24,30 (43,33%) 10,53% Hasil uji statistik menunjukkan gejala halusinasi ada penurunan secara bermakna setelah pemberian terapi (pvalue < α 0.05).
  • 20. Gejala harga diri rendah Sebelum Setelah Hasil Intervensi 1 45,70(39,05%) 94,40 (80,68%) 41,63% Intervensi 2 48,10 (41,02%) 76,67 (65,53%) 24,51% Kontrol 44, 37 (37,92%) 53,43 (45,66%) 7,74% Hasil uji statistik menunjukkan gejala harga diri rendah ada penurunan secara bermakna setelah pemberian terapi (pvalue < α 0.05). Tesis_Jek Amidos Pardede 201320
  • 21. Kemampuan Menerima Dan Berkomitmen Pada Pengobatan Sebelum Setelah Hasil Intervensi 1 24,37 (38,08%) 58,03 (90,67%) 52,71% Intervensi 2 24,37 (38,08%) 50,47 (78,86%) 40,78% Kontrol 24,30 (37,97%) 27,23 (42,55%) 4,58% 21 Tesis_Jek Amidos Pardede 2013 Hasil uji statistik menunjukkan kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan ada peningkatan secara bermakna (pvalue < 0.05).
  • 22. Kepatuhan Klien Skizofrenia Sebelum Sesudah Hasil Intervensi 1 7,33 (36,65%) 18,07 (90,35%) 53,70% Intervensi 2 7,30 (36,5%) 13,00 (65%) 28,50% Kontrol 7,37 (36,85%) 9,70 (48,5%) 11,65% 22 Tesis_Jek Amidos Pardede 2013 Hasil uji statistik menunjukkan kepatuhan ada peningkatan secara bermakna (pvalue < 0.05).
  • 23. Hubungan Kemampuan Menerima Dan Berkomitmen dengan Penurunan Gejala RPK, Halusinasi Dan HDR Variabel n r P value Kemampuan Menerima dan Berkomitmen pada pengobatan *Gejala RPK 60 0.590 0.000 Variabel n r P value Kemampuan Menerima dan Berkomitmen pada pengobatan *Gejala Halusinasi 60 0.489 0.000 Variabel n r P value Kemampuan Menerima dan Berkomitmen pada pengobatan *Gejala Harga Diri Rendah 60 0.714 0.000 Ada hubungan yang signifikan antara kemampuanmenerima dan berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala RPK (hubungan sedang r = 0.590). Ada hubungan yang signifikan antara kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala Halusinasi (hubungan sedang r = 0.489). Ada hubungan yang signifikan antara kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala HDR (hubungan sedang r = 0.714). 23 Tesis_Jek Amidos Pardede 2013
  • 24. Hubungan Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada Pengobatan Dengan Gejala Risiko Perilaku Kekerasan, Halusinasi, dan Harga Diri Rendah Setelah Mendapatkan ACT dan Pendidikan Kesehatan Kepatuhan Minum Obat Intervensi 1 n r P value Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada Pengobatan *Gejala RPK 30 -0.333 0.072 Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada Pengobatan *Gejala Halusinasi 30 -0.150 0.428 Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada Pengobatan *Gejala HDR 30 -0.242 0.198 Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala RPK (hubungan lemah (r= -0.333) Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala halusinasi hubungan lemah (r= -0.150) Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala harga diri rendah hubungan lemah (r= -0.242) Tesis_Jek Amidos Pardede 201324
  • 25. Hubungan Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada Pengobatan Dengan Gejala Risiko Perilaku Kekerasan, Halusinasi, dan Harga Diri Rendah Setelah Mendapatkan ACT Intervensi 2 n r P value Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada Pengobatan *Gejala RPK 30 0.224 0.034 Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada Pengobatan *Gejala Halusinasi 30 0.270 0.149 Kemampuan Menerima dan Berkomitmen Pada Pengobatan *Gejala HDR 30 0.106 0.577 Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala RPK tidak ada hubungan (r= 0.224) Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala halusinasi tidak ada hubungan (r= 0.270) Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan dengan penurunan gejala HDR tidak ada hubungan (r= 0.577) Tesis_Jek Amidos Pardede 201325
  • 26. Hubungan Kepatuhan dengan Penurunan Gejala RPK, Halusinasi Dan HDR Variabel n r P value Kepatuhan *Gejala RPK 60 0.549 0.000 Variabel n r P value Kepatuhan *Gejala Halusinasi 60 0.468 0.000 Variabel n r P value Kepatuhan *Gejala Harga Diri Rendah 60 0.666 0.000 Ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan dengan penurunan gejala RPK (hubungan sedang r= 0.549). Ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan dengan penurunan gejala Halusinasi (hubungan sedang r=0.468). Ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan dengan penurunan gejala HDR (hubungan sedang r=0.666). Tesis_Jek Amidos Pardede 201326
  • 27. Hubungan Kepatuhan Dengan Gejala Risiko Perilaku Kekerasan, Halusinasi, dan Harga Diri Rendah Setelah Mendapatkan ACT dan Pendidikan Kesehatan Kepatuhan Minum Obat Intervensi 1 n r P value Kepatuhan*Gejala RPK 30 -0.199 0.291 Kepatuhan*Gejala Halusinasi 30 -0.201 0.288 Kepatuhan*Gejala HDR 30 0.177 0.350 Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan dengan penurunan gejala RPK (hubungan lemah (r= -0.199) Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan dengan penurunan gejala halusinasi hubungan lemah (r= -0.201) Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan dengan penurunan gejala harga diri rendah tidak ada hubungan (r= -0.177) Tesis_Jek Amidos Pardede 201327
  • 28. Hubungan Kepatuhan Dengan Gejala Risiko Perilaku Kekerasan, Halusinasi, dan Harga Diri Rendah Pada Setelah Mendapatkan ACT Intervensi 2 n r P value Kepatuhan*Gejala RPK 30 0.052 0.779 Kepatuhan*Gejala Halusinasi 30 0.125 0.510 Kepatuhan*Gejala HDR 30 -0.204 0.279 Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan dengan penurunan gejala RPK tidak ada hubungan (r= 0.052) Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan dengan penurunan gejala halusinasi tidak ada hubungan (r= 0.125) Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan antara dengan penurunan gejala HDR hubungan lemah (r= - 0.204) Tesis_Jek Amidos Pardede 201328
  • 29. PERBANDINGAN HASIL Penurunan GEJALA Risiko perilaku kekerasan SETELAH PEMBERIAN TERAPI KEPERAWATAN 53.49% 36.85% 43.71% 30.06% 15.35% SULISTIOWATI (2012) JEK JEK SUDIATMIKA (2011) PUTRI (2010) ACT ACT & PENKES RECBT REBT Tesis_Jek Amidos Pardede 201329
  • 30. PERBANDINGAN HASIL Penurunan GEJALA HALUSINASI SETELAH PEMBERIAN TERAPI KEPERAWATAN JEK JEK SULISTIOWATI (2012) SUDIATMIKA (2011) WAHYUNI (2010) 54.90% 42.46% 40.78% 38.97% 34.50% ACT+PENKES ACT RECBT CBT Tesis_Jek Amidos Pardede 30
  • 31. PERBANDINGAN HASIL Penurunan GEJALA HARGA DIRI RENDAH SETELAH PEMBERIAN TERAPI KEPERAWATAN JEK HIDAYAT (2011) SASMITA (2007) JEK 41.63% 37.83% 25.85% 24.51% ACT+PENKES RECBT CBT ACT Tesis_Jek Amidos Pardede 201331
  • 32. KETERBATASAN PENELITIAN Keterbatasan Waktu Penelitian Tesis_Jek Amidos Pardede 201332
  • 33. Simpulan Kepatuhan klien skizofrenia sebesar 53.7% intervensi 1, 28.5% intervensi 2 dan 11.65% kelompok kontrol Kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan sebesar 52.71% intervensi 1, 40.78% intervensi 2 dan 4.58% kelompok kontrol HDR menurun secara bermakna 41.63% intervensi 1, 24.51% intervensi 2, 7.74% kelompok kontrol. Halusinasi menurun secara bermakna 54.9% pada intervenisi 1, 42.46% pada intervensi 2, 10.53% kelompok kontrol. halusinasi menurun 14,71%. Gejala RPK menurun secara bermakna sebesar 43.71% pada intervensi 1, 36.85% pada intervensi 2, dan 5.94% pada kelompok kontrol Tesis_Jek Amidos Pardede33
  • 34. Lanjutan Simpulan HUBUNGAN • Hubungan kemampuan menerima dan berkomitmen pada pengobatan terhadap Penurunan gejala RPK hubungannya kuat secara bermakna, hubungannya sedang secara bermakna terhadap penuruna n halusinasi, hubungan kuat secara bermakna terhadap penurunan gejala HDR HUBUNGAN • Hubungan kepatuhan terhadap Penurunan gejala RPK hubungannya kuat secara bermakna, hubungannya sedang secara bermakna thdp penuruna halusinasi, hubungan kuat secara bermakna terhadap penurunan gejala HDR Tesis_Jek Amidos Pardede34
  • 35. SARAN APLIKASI KEPERAWATAN PENGEMBANG AN KEILMUAN PENELITIAN SELANJUTNYA Tesis_Jek Amidos Pardede35
  • 36. 36 Tesis_Jek Amidos PardedeTesis_Jek Amidos Pardede36