SGK cũ đặc điểm hệ tiêu hóa trẻ em rất hay nha.pdf
Poster về SIÊU ÂM ĐÀN HỒI ARFI TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM RUỘT THỪA
1. HÌNH ẢNH SIÊU ÂM ĐÀN HỒI TRONG VIÊM RUỘT THỪA
BS LÝ VĂN PHÁI, BS NGUYỄN THIỆN HÙNG, BS PHAN THANH HẢI
Trung Tâm Y Khoa Medic, TP. Hồ Chí Minh, Việt Nam
TÓM TẮT
DẪN NHẬP
Hiện nay siêu âm và CT scanner
đều góp phần vào chẩn đoán
viêm ruột thừa cấp. Trong
nghiên cứu của Pickuth và cs ,
siêu âm có độ nhạy 87% và độ
đặc hiệu 74%, trong khi đó CT
scanner là 95% và 89% (3). Gần
đây, siêu âm đàn hồi góp phần
cải thiện độ nhạy, độ chính xác
của siêu âm trong chẩn đoán
bệh lý này.
Gồm 17 bệnh nhân viêm
ruột thừa cấp đến khám
tại Trung Tâm Y Khoa
Medic đã được siêu âm
trước mổ . Với siêu âm
B-mode ngoài những
dấu hiệu kinh điển như:
khẩu kính ruột thừa trên
6mm, đè không xẹp,
thành ruột thừa dầy trên ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP
3mm, mô mỡ xung
Mô tả hồi cứu những trường
viêm ruột thừa cấp đã được
quanh phù nề, có hay
siêu âm với kỹ thuật ARFI
không có sỏi phân. Cùng
(Acoustic
Radiation
Force
lúc, với siêu âm đàn hồi
Impulse) trên máy Siemens
dùng kỹ thuật ARFI, (máy
Acuson S2000, tất cả những
Acuson Siemens) dấu
trường hợp này đã chụp
MSCT-64 xác chẩn và được
hiệu thành ruột thừa
phẫu thuật sau đó.
viêm cứng hơn hiện
diện trong tất cả các
KẾT QUẢ-BÀN LUẬN
trường hợp. Do đó, bên
Tất cả 17 bệnh nhân trong nghiên
cạnh siêu âm thường
quy, siêu âm đàn hồi có
thể góp phần chẩn đoán
chắc chắn viêm ruột
thừa cấp giai đoạn
sớm.
LIÊN LẠC
BS LÝ VĂN PHÁI>
<TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC,
Thành phố Hồ Chí Minh>
Email: drlyphai@gmail.com
Phone: 0903825584
cứu của chúng tôi, ngoài những
dấu hiệu kinh điển ( ruột thừa có
khẩu kính trên 6mm, đè không
xẹp, thành dầy trên 3mm, phù nề
mô mỡ xung quanh, có hay không
có sỏi phân), với kỹ thuật ARFI
phát hiện 100% ruột thừa viêm có
thành cứng hơn bình thường.
Chúng tôi nhận thấy “thành ruột
thừa viêm cứng ” là một dấu hiệu
đáng quan tâm; theo các tác giả
Ấn Độ thì dấu hiệu này hiện diện
100% trong nghiên cứu của họ.
Do đó siêu âm đàn hồi ARFI giúp
cải thiện độ nhạy và độ đặc hiệu lên
88 % và 100% (2).
KẾT LUẬN
Siêu âm đàn hồi với kỹ thuật ARFI
có thể phát hiện thành ruột thừa
cứng lên khi bị viêm, là một phát
hiện mới, giúp cải thiện đáng kể
độ nhạy góp phần chẩn đoán
sớm viêm ruột thừa cấp.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Atul Kapoor, MD, Aprajita
Kapoor, MD, Goldaa Mahajan, MD.
Real-time Elastography in Acute
Appendicitis .
2. Carol M. Rumack, MD.
Stephanie R. Wilson, MD. J Willam
Charboneaum MD. Jo – Ann M.
Johnson, MD. : Diagnostic
Ultrasound 3rd edition.
3. Pickuth D, Heywang-Köbrunner
SH, Spielmann RP. : Suspected
appendicitis: is ultrasonography or
computed tomography the
preferred imaging technique? Eur
J Surg 2000; 166:315–319.