SGK cũ Tiêu chảy cấp trẻ em.pdf rất hay nha các bạn
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIÊU HÓA
1. Hình ảnh học hệ tiêu hóa
GS.Leâ Quang Nghóa
BV. Bình Daân &
ÑH Y Döôïc TpHCM
2. Muïc tieâu baùo caùo
Tổng quan về hình ảnh học
Đề cập bệnh thường gặp
Các kỹ thuật thường dùng
3. Các phương tiện Imaging
X quang
Nội soi tiêu hóa
Siêu âm
Siêu âm qua nội soi
CT Scan
MRI
PET Scan
4. Túi thừa thực quản.
Phần thừa ra từ lòng
thực quản có niêm mạc
che phủ.
5. Co thắt tâm vị
Hệ thống cơ vòng dưới
của thực quản không
dãn nở khi bệnh nhân
nuốt.
Trên X quang có barít
cho thấy teo hẹp hình
mỏ két, trơn láng khác
với tổn thương ung thư.
6. Thoát vị hoành
X quang có cản quang
có thể thấy thoát vị
hoành hoặc hẹp thực
quản.
8. Ung thư thực quản.
Gây nuốt nghẹn tăng
dần từ thức ăn đặc sang
thức ăn lỏng.
Trên X quang thấy
thực quản hẹp ngoằn
ngoèo và mất trục.
Trên CT scan thấy
thành thực quản dày và
hẹp lòng.
9. Viêm dạ dày
Có thể có tổn thương
loét chợt do uống rượu,
do thuốc, thuốc kháng
viêm và NSAIDs (Non
Steroid
Antiinflammatory
Drugs): thuốc kháng
viêm không steroid).
Nội soi là phương tiện
định bệnh tốt nhất và
có thể sinh thiết niêm
mạc.
10. Viêm dạ dày
Có thể có tổn thương
loét chợt do uống rượu,
do thuốc, thuốc kháng
viêm và NSAIDs (Non
Steroid
Antiinflammatory
Drugs): thuốc kháng
viêm không steroid).
Nội soi là phương tiện
định bệnh tốt nhất và
có thể sinh thiết niêm
mạc.
12. Loét dạ dày
Tổn thương thường
nằm ở bờ cong nhỏ và
hang vị.
X quang cho thấy ổ loét
không thay đổi trên
nhiều phim.
Nếu bờ ổ loét nham nhở
cần phân biệt với ung
thư dạng loét.
15. Ung thư dạ dày
Trên X quang có nhiều
hình dạng thay đổi.
Tổn thương thường
nằm ở đoạn xa dạ dày.
CT giúp đánh giá giai
đoạn (Staging) và phát
hiện hạch cũng như độ
lan rộng của ung thư.
Ung thư thường gây
hẹp gọi là hẹp môn vị.
16. Ung thư dạ dày
Hẹp môn vị do K Linitis Plastica
17. Polyp đường ruột
Là tổn thương tiền ung
thư.
Đối với polyp đơn độc
thì polyp có cuống và
kích thước dưới 2 cm
thường ít ác tính.
Polyp không cuống và
trên 2cm cần chú ý xem
là ung thư hay không.
Đa polyp gia đình
20. Ung thư đại-trực tràng
Là một trong các loại ung
thư thường gặp.
Ung thư thường khởi từ tổn
thương polyp vì thế đây là
loại ung thư có thể phòng
ngừa được nếu chúng ta cắt
bỏ polyp khi tìm thấy.
Vị trí ung thư ở trực tràng
và đại tràng chậu hông
(xích ma) chiếm đa số.
22. Xoắn đại tràng
Xoắn đại tràng xích ma
hay gặp nhất.
Bụng bệnh nhân trướng
và méo (bất đối xứng).
Hình ảnh trên X quang
rất đặc biệt.
23. Viêm ruột thừa
Bệnh rất thường gặp.
Đau hố chậu phải, bạch
cầu tăng là các triệu
chứng thường gặp.
Siêu âm có thể thấy dấu
như hình bia hoặc thấy
cấu trúc hình ống dãn
to, đè ép bụng dấu này
không thay đổi trên
siêu âm bụng.
25. Lồng ruột
Thấy ở nhũ nhi, bụ
bẫm, đang bình thường
đột ngột đau bụng từng
cơ, khóc thét lên, bỏ bú,
tả có máu, sờ bụng thấy
khối lồng.
Ở trẻ con không có
nguyên nhân.
Ở người lớn thường do
u.
26. Tắc ruột non
Các quai ruột non dãn
to trên X quang cũng
như trên CT.
Nguyên nhân thường
gặp là dây dính sau mổ
hoặc thoát vị.
U ruột non ít gặp.
28. Xơ gan
Là giai đoạn cuối của
nhiều bệnh gan.
Thường thấy nhất là xơ
gan do uống rượu.
Viêm gan do siêu vi B
và C cũng gây ra xơ
gan hoặc ung thư gan.
Hình: Tăng áp TM cửa,
báng bụng vì xơ gan do
viêm gan C
29. Ung thư gan nguyên-thứ phát
Xét nghiệm α1
foetoprotein (AFP) là
glucoprotein thường chỉ
có trong thời kỳ bào
thai.
Trong ung thư gan
nguyên phát gặp tỷ lệ
AFP(+) từ 60-80%.
Đối với ung thư gan thứ
phát xét nghiệm này âm
tính.
30. Ung thư gan nguyên-thứ phát
Siêu âm gan: là biện pháp
hình ảnh hàng đầu trong
chẩn đoán ung thư gan.
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
94% phát hiện được những
u có đường kính trên 3 cm
và xác định rõ ràng vị trí u
là phương pháp tốt để chẩn
đoán ung thư gan.
Hình C: CT và MRI (hình
dưới )
32. Sỏi mật
Sỏi túi mật trên siêu âm
có triệu chứng đặc hiệu
là bóng lưng.
Sỏi ống mật chủ thì chỉ
có triệu chứng gián tiếp
là ống mật chủ dãn do
quanh ống mật chủ có
nhiều cấu trú chứa hơi
nên siêu âm khó đánh
giá ống mật chủ.
33. Viêm túi mật do sỏi
Tam chứng trên siêu
âm: sỏi, thành túi mật
dày, dấu Murphy khi
khám siêu âm bụng
