Світова концепція щодо грудного вигодовування. Вплив на розумовий та фізичний розвиток, протиінфекційний захист,запобігання алергічним захворюванням, правильне формування щелепно-лицьового апарата. Склад молока грудного відповідно до анатомо-фізіологічних особливостей травної системи немовляти. Принципи грудного вигодовування.

1. ГРУДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ – ЄДИНИЙ
ЗДОРОВИЙ СПОСІБ ВИГОДОВУВАННЯ ДИТИНИ
Гаєвська Олена Григорівна,
лікар-педіатр, завідуюча відділенням педіатрії ISIDA Печерськ

2. Богиня Ісіда
(Ізі́да) (давньоєгипетське Jsj. t, грец. Ίσις)
богиня родючості й материнства.
ЕКСКУРС В ІСТОРІЮ

3. ЕКСКУРС В ІСТОРІЮ

4. Анатомо-фізіологічні особливості травної системи малюка
Розмір та об'єм шлунку дитини
5-7 мл 22-27 мл 45-60 мл 80-150 мл
Знижена активність ферментів шлунку, підшлункової залози, кишечника.
 Більша всмоктувальна поверхня слизової оболонки кишечника та висока її проникливість
для токсинів, алергенів, мікробів.
Стравохід
Шлунок
Кишечник
Печінка
2 день 1 тиждень 1 місяць1 день

5. Унікальний склад грудного молока
Зріле грудне Коров'яче
Білок,г 0,9-1,3 2,8-3,2
Сироватковий протеїн/казеїн, % 80:20 25:75
А-лактоальбумін, мг 26 120
Б-лактоглобулін, мг - 30
Лізоцим, мг 50 -
Імуноглобуліни, мг 105 66
Жир, г 3,8-4,5 3,0-3,5
Омега-6 /омега-3 жирні кислоти 10:1-7:1 3:1
Вуглеводи, г 6,5-7,5 4,6-4,8
в т.ч.бета-лактоза, % 85 -
альфа-лактоза, % - 100,0
олігосахариди, % 15,0 сліди

6. Унікальний склад грудного молока
• Грудне молоко – це 88% води.
Жир 3.8%
Білок 0.9%
Лактоза 7%
Інше 0.2%
Вода 88.1%

7. МОЛОЗИВО І
ЗРІЛЕ МОЛОКО

8. КОМПОНЕНТИ ГРУДНОГО МОЛОКА
Жирність
Вік дитини в місяцях

9. ЖИРИ МОЛОКА
 Джерело енергії – 50%.
 Будівельний матеріал для мозку, нервової системи, сітківки ока.
 Транспорт жиророзчинних вітамінів.
 Триглецериди – 98%.
 Багато довголанцюгових жирних кислот.

10. ЛАКТОЗА
• Джерело 40% енергії.
• Розвиток біфідофлори.
• Засвоєння кальцію.
• Будівельний елемент для тканин мозку.

11. Олігосахариди молока
Багато – до 200!!!
глюкоза
• Субстрат для розвитку правильної флори – пробіотики - біфідус-фактор.
• Енергія та пластика.

12. КОМПОНЕНТИ ГРУДНОГО МОЛОКА
Білки молока
• низький вміст запобігає перевантаженню незрілих нирок;
• ідеальне співвідношення сироваткових протеїнів та казеїну 80:20;
• людський а-лактоальбумін;
• таурин;
• імуноглобуліни;
• лізоцим;
• лактоферрин;
• ферменти;
• фактори росту;
• гормони.

13. КОМПОНЕНТИ ГРУДНОГО МОЛОКА
• Ліпаза: активується в кишечнику дитини та допомагає засвоїти жири
• Лактаза: розщеплює лактозу
• Амілаза: гидроліз полісахаридів (крохмалів)
• Протеази: розщеплює білки
• Ксантиноксидаза: носій заліза та молібдена
• Глутатіонпероксидаза: носій селена
• Лужна фосфатаза: носій цинку та магнія

14. ГРУДНЕ МОЛОКО РЕГУЛЮЄ ПРОЦЕСИ РОСТУ ТА РОЗВИТКУ ДИТИНИ
• Епідермальний фактор росту (EGF).
• Фактори росту людського молока (HMGF-I,II,III).
• Інсуліноподібний фактор росту (IGF-I).
• Фактор росту нервової тканини (NGF).
• Гонадотропін.
• Стоматостотін.
• Еритропоетин.
• Тироксин та тиреотропін-рилізинг гормон.
• Кортизол.
• Таурин, лактоза, омега-6, омега-3.

15. ПРОТИІНФЕКЦІЙНИЙ ЗАХИСТ ДИТИНИ
• Колонізація кишечника правильною флорою.
• Допомога дитині в розвитку власної імунної системи.
• Живі клітини в молоці (лімфоцити, нейтрофіли)
• Лактоферин, лізоцим, антитіла.
• Постійне надходження антиінфекційних факторів: і вдень, і вночі.
• Мати «сканує» дитину, іде постійне оновлення захисту.
Жіноче молоко - це жива субстанція високої біологічної складності

16. Секреторний імуноглобулін А грудного молока (sIgA)
• захищає слизові оболонки;
• 80-90% усіх антитіл в молоці;
• до 12 г/л в молозиві, близько 1 г/л в
зрілому молоці;
• в 1 міс отримує - 125 мг/кг/д, в 4 міс –
75 мг/кг/д. Після року – 50 мг/кг/д
• нелактуючий дорослий виробляє 40
мг/кг/д
Основний імуноглобулін грудного
молока – секреторний імуноглобулін
А (sIgA)

17. Захист постійно оновлюється
17
Мати контактує з малюком:
доглядає за ним, цілує, нюхає,
притискаєт до себе…
Мати вдихає та
поглинає
патогени зі шкіри
Активуються В-лімфоцити
кишечника та легеневої
лімфоїдної ткани матері
Активовані лімфоцити
мігрують в грудну залозу,
поначинають виділяти
оновлені антитіла в грудне
молоко
Дитина отримує оновлений
захист
Кожне годування – це
близький контакт
матері і дитини

18. ЗАХИСТ ВІД АЛЕРГІЇ
• Антигенна автентичність.
• Дозрівання захисного «бар’єру» в
кишечнику (вміст секреторного
імуноглобуліну А, епідермальний
фактор росту).
• Відсрочена «зустріч» з потенційними
алергенами.

19. Глобальная стратегія по вигодовуванню дітей
• Розроблена ВООЗ и ЮНІСЕФ з метою відновлення
всесвітньої уваги на вплив виду годування на здоров'я
дітей.
• Штучне годування, прямо або опосередковано,
відповідає за більш ніж 50% з 10,6 мільйонів смертей
серед детей у віці до 5 років.
• Більше ніж 2/3 цих випадків припадає в перший рік життя
• На винятково грудному вигодовуванні у світі перебуває
лише 37% дітей у віці до 6 місяців.
• Вигодовування материнським молоком-це єдиний
природній та здоровий спосіб вигодовування дитини.

20. Доказова база переваг грудного вигодовування
• на 36% знижує ризик СРМС в країнах з високим рівнем доходів;
• на 58% знижує кількість випадків некротизуючого ентероколіту;
• на 72% знижує кількість випадків госпіталізації з приводу діареї;
• на 57% знижує кількість випадків госпіталізації з приводу респіраторних інфекцій;
• збільшує захист від розвитку отитів у дітей до двох років;
• на 68% знижує кількість випадків аномалії прикусу;
• при більш тривалому вигодовуванні на 26% ймовірність зниження надмірної ваги,
ожиріння, цукрового діабету;
• збільшує рівень інтелекту.

21. Протипокази до грудного вигодовування
З боку матері:
• ВІЛ;
• активні форми туберкульозу (після успішного лікування грудне
вигодовування можливе);
• важкі соматичні захворювання з декомпенсованою печінковою,
нирковою та серцевою недостатністю;
• гострі психози.
З боку дитини:
• спадкові порушення обміну речовин (галактоземія, хвороба клинового
сиропу, алактазія, фенілкетонурія)

22. Принципи грудного вигодовування
• Партнерські пологи
• Підтримка родини

23. Принципи грудного вигодовування
Раннє прикладання до грудей у пологовій залі

24. Принципи грудного вигодовування
Допомога кваліфікованого
персоналу успішно розпочати
Цілодобове перебування з
дитиною в палаті та вдома

25. • Навчання вагітних, матерів та членів їх родин як годувати грудьми, як зберегти
лактацію «Школи материнства»
• Навчання персоналу правилам підтримки та успішного грудного годування
Принципи грудного вигодовування

26. Принципи грудного вигодовування
• Відмова від використання
пустушек та пляшечок

27. Принципи грудного вигодовування
• Годування за потребою дитини, в.т.
числі нічні годування.
• Годування виключно грудне до 6
місяців з введеням прикорму
та продовження годування до 2-х
та більше років за згодою мами та
дитини.

28. Щасливого материнства, здорового дитинства!