2. Mục tiêu
1.Trình bày được một số nguyên nhân, các
yếu tố nguy cơ tăng huyết áp.
2.Nêu được các câu hỏi và trình bày được
cách khám để nhận định bệnh nhân.
3.Nêu được 4 chẩn đoán điều dưỡng, trình
bày được các can thiệp điều dưỡng và
các tiêu chuẩn lượng giá tương ứng.
3. 1. Định nghĩa
Tăng huyết áp được gọi là “ kẻ giết người
thầm lặng” bởi vì ngoài triệu chứng tăng
huyết áp, người bệnh thường không có
triệu chứng khác.
4. 2. Nguyên nhân
2.1. Tăng huyết áp nguyên phát
Thường chiếm tỷ lệ khá cao, theo tác giả
Gifford - Weiss tỷ lệ tăng huyết áp nguyên
phát chiếm đến 90%.
5. 2. Nguyên nhân (tt)
2.2. Tăng huyết áp thứ phát
Bệnh thận
Nội tiết
Bệnh tim mạch
Do thuốc
Nhiễm độc thai nghén
6. 3. Các yếu tố nguy cơ
Gia đình
Chủng tộc
Tuổi
Ăn mặn, ăn nhiều chất béo
Thuốc lá
Béo phì
Stress
Ít hoạt động
7. Quy trình chăm sóc
1.Nhận định bệnh nhân
1.1. Hỏi về các triệu chứng như:
Đau ngực
Khó thở
Triệu chứng thiếu máu não
Các thay đổi về thị lực
Tiểu đêm
Các triệu chứng nào làm bệnh nhân nghĩ
có sự thay đổi về huyết áp.
8. Quy trình chăm sóc (tt)
2. Khám:
Khám mắt nhằm phát hiện triểu chứng
giảm thị lực
Lấy dấu sinh tồn: chú ý mạch và huyết
áp. Đo đúng và chính xác, đo huyết áp cả
ở tứ chi, đo các tư thế nằm, ngồi, đứng để
phát hiện những biến đổi theo tư thế.
Chuẩn bị bệnh nhân làm các xét nghiệm
9. 2.3.Các chẩn đoán điều dưỡng
1. Mệt mỏi do diễn biến của bệnh
2.Thiếu kiến thức thiết lập chế độ ăn uống
đúng
3. Thiếu kiến thức các loại thuốc điều trị
tăng huyết áp
4.Thiếu kiến thức về dự phòng và quản lý
bệnh
10. Thực hiện kế hoạch chăm sóc
1.Bệnh nhân mệt mỏi
Phòng bệnh yên tĩnh, thoáng, mát, tránh
thay đổi nhiệt độ đột ngột
Trường hợp bệnh nhân tăng huyết áp
nặng ...
Bệnh nhân có thể làm những công việc
tự phục vụ mình, ...
Tránh căng thẳng thần kinh, ...
11. Thực hiện kế hoạch chăm sóc (tt)
2. Bệnh nhân có chế độ ăn uống đúng
Hướng dẫn bệnh nhân chế độ ăn uống
giảm muối.
Giảm béo - Giảm cung cấp năng lượng
nếu bệnh nhân dư cân
Khuyên bệnh nhân tránh dùng các chất
kích thích: cà phê, rượu
Không hút thuốc vì nicotin làm co mạch.
12. Thực hiện kế hoạch chăm sóc (tt)
3. Bệnh nhân an toàn khi sử dụng thuốc
Theo dõi nhịp tim, đo huyết áp trước và
sau khi dùng thuốc
Cho bệnh nhân uống thuốc lợi tiểu vào
buổi sáng
Thuốc gây hạ áp mạnh cần khuyên bệnh
nhân nghỉ ngơi sau khi dùng thuốc 30
phút
Hướng dẫn bệnh nhân các tác dụng phụ
của thuốc
13. Thực hiện kế hoạch chăm sóc (tt)
4. Bệnh nhân có kiến thức về dự phòng và
xử lý bệnh
Cung cấp kiến thức về bệnh tăng huyết áp
- Là bệnh nguy hiểm nhiều biến chứng
- Điều trị đúng làm giảm biến chứng, giảm
tỷ lệ tử vong
- Vì nguyên nhân chưa rõ nên phải điều trị
suốt đời.
14. Thực hiện kế hoạch chăm sóc (tt)
4. Bệnh nhân có kiến thức về dự phòng và
xử lý bệnh
Thuyết phụ bệnh nhân điều trị suốt đời:
- Cần theo dõi HA thường xuyên và tự đo
HA tại nhà
- Khuyên BN uống thuốc liên tục theo toa
BS việc bỏ thuốc làm tăng HA
- BN cần được thông báo về tác dụng
chính phụ của thuốc.
Thuyết phục bệnh nhân thay đổi lối sống
phù hợp
15. Tiêu chuẩn lượng giá kế hoạch chăm
sóc
Bệnh nhân theo đúng chế độ ăn được chỉ
định:
- Không dùng cà phê, thuốc lá
- Giảm cân trong trường hợp quá cân
16. Tiêu chuẩn lượng giá kế hoạch chăm
sóc (tt)
Sử dụng thuốc theo toa bác sĩ, biết tác
dụng phụ của thuốc
Có kế hoạch điều trị và theo dõi huyết áp
thường xuyên
- Tham gia vào chương trình luyện tập
đều đặn
- Tái khám đúng hẹn
- Có kế hoạch thay đổi lối sống phù hợp