Dokumen tersebut membahas konsep dasar keperawatan anak dengan perspektif perawatan berpusat pada keluarga (family centered care/FCC). FCC adalah filosofi dalam perawatan anak yang menekankan kemitraan antara keluarga, perawat, dan profesional kesehatan lainnya dengan prinsip utama martabat, informasi, peran serta, dan kolaborasi."

1. KONSEP DASAR
KEPERAWATAN ANAK
- PERSPEKTIF PERAWATAN
ANAK, PENDEKATAN FAMILY
CENTER CARE
DAN ATRAUMATIC CARE -
Amalia Senja, S.Kep.,Ns

2. PERSPEKTIF KEPERAWATAN
ANAK
 Anak: individu berusia 0 -18 tahun dipandang
sebagai individu unik yang punya potensi
untuk tumbuh dan berkembang
 Anak bukan miniatur orang dewasa,
melainkan individu yang sedang berada dalam
proses tumbuh kembang dan mempunyai
kebutuhan yang spesifik
 Sepanjang rentang sehat sakit, anak
membutuhkan bantuan perawat baik secara
langsung maupun tdk langsung sehingga
tumbuh kembangnya dapat terus berjalan

3. Dalam keperawatan anak, perawat harus mengetahui bahwa
prinsip keperawatan anak adalah :
a. Anak bukan miniatur orang dewasa
b. Anak sebagai individu unik & mempunyai kebutuhan sesuai tahap
perkembangan
c. Keperawatan anak merupakan disiplin ilmu kesehatan yang
berfokus pada kesejahteraan anak sehingga perawat
bertanggung jawab secara komprehensif dalam memberikan askep
anak

4. d. Praktik keperawatan anak mencakup kontrak dengan anak &
keluarga untuk mencegah, mengkaji, mengintervensi &
meningkatkan kesejahteraan dengan menggunakan proses
keperawatan yang sesuai dengan moral ( etik ) & aspek hukum (
legal )
e. Tujuan keperawatan anak& remaja adalah untuk meningkatkan
maturasi / kematangan
f. Berfokus pada pertumbuhan& perkembangan

5.  Orang tua diyakini sebagai orang yang paling tepat dan
paling baik dalam memberikan perawatan pada anak,
baik dalam keadaan sehat maupun sakit, sedangkan
perawat memberikan bantuan apabila keluarga tidak
mampu melakukannya.
 Bantuan perawat: bentuk pelayanan profesional dengan
fokus pada pemenuhan kebutuhan dasar yang spesifik,
yaitu kebutuhan oksigen, makan, minum, eliminasi, dan
kehangatan, selain kebutuhan lainnya seperti cinta
kasih, rasa aman, dan perlindungan.

6.  Keperawatan anak mengalami perubahan
mendasar, muncul orientasi pelayanan dari
perawatan isolasi menjadi rooming in, dengan
diterimanya FCC atau asuhan yang berpusat
pada keluarga sebagai satu pendekatan
dalam merawat anak.

7. HISTORI FCC
FCC:
secara histori berawal dari pengalaman
hospitalisasi anak
- Pengalaman hospitalisasi menimbulkan masalah emosional,
psikologis dan konsekuensi pada perkembangan karena
perpisahan antara ibu dan anak serta observasi yang menunjukkan
perubahan tingkah laku dari anak terkait dengan perpisahan
dengan orang tua.
- Konsep perawatan anak berpusat pada keluarga pertama kali
secara resmi diartikulasikan pada tahun 1987. Keluarga
didefinisikan sebagai sesuatu yang konstan dalam kehidupan
seorang anak dan mendorong keluarga itu partisipasi aktif dalam
perawatan dan pengambilan keputusan.

8. Tugas keluarga
• Mengenal masalah kesehatan keluarga
• Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi
keluarga
• Merawat keluarga yang mengalami gangguan
kesehatan
• Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin
kesehatan keluarga
• Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
disekitarnya bagi keluarga

9. Idealnya keluarga adalah sumber kekuatan
dan dukungan anak
Keluarga sangat erat terlibat dalam kesejahteraan fisik
dan psikologis anak-anak mereka serta keluarga
berperan penting dalam promosi kesehatan dan
pemeliharaan kesehatan bagi anak-anak mereka
Keperawatan anak harus mengenal keluarga sebagai
tempat tinggal utama dalam kehidupan anak yang
dapat mempengaruhi status kesehatan anak
LANGKAH AWAL : PENGKAJIAN YANG VALID DAN
RELIABEL

10. • Instrument Pengkajian Keluarga GENOGRAM,
FAMILY ECOMAP, FAMILY APGAR, HOME OBSERVATION
FOR MEASUREMENT OF THE ENVIRONMENT, FRIDMAN
FAMILY ASSESSMENT TOOLS
• Mendapatkan informasi tentang fungsi keluarga
terutama stressor keluarga, strategi koping dan
kekuatan keluarga
• Dengan pengkajian yang baik :
perawat dapat bekerja lebih efektif dengan
keluarga dalam merencanakan perawatan
kesehatan bagi anak

11. • Dengan menghormati peran keluarga,
kekuatan, dan pengalaman dengan sistem
perawatan kesehatan, perawat memiliki
kesempatan untuk mengembangkan
kemitraan yang efektif dengan anak dan
keluarga
Kemitraan antara perawat dan keluarga dikenal
sebagai perawatan berpusat pada keluarga
(FAMILY CENTERED CARE)/ FCC

12.  Dasar perawatan berpusat pada keluarga
adalah kemitraan
antara keluarga dan profesional.
 Kunci kemitraan adalah sebagai berikut:
• Keluarga dan profesional bekerja sama dalam
kepentingan terbaik bagi anak dan keluarga.
• Sebagai anak yang tumbuh, ia mengasumsikan
peran kemitraan.
• Ada saling menghormati terhadap keterampilan dan keahlian
masing- masing pasangan dalam membawa ke hubungan.
• Kepercayaan adalah dasar yang penting
• Komunikasi dan berbagi informasi yang
terbuka dan obyektif.
• Pembuatan keputusan bersama.
• Ada kemauan untuk bernegosiasi.

13.  Perawatan pasien berpusat pada keluarga bukanlah
konsep baru
 Sebuah pendekatan inovatif untuk perencanaan,
pemberian dan evaluasi pelayanan kesehatan
didasarkan pada saling menguntungkan kemitraan
antara penyedia layanan kesehatan, pasien, dan
keluarga
 Perawatan pasien berpusat pada keluarga berlaku
untuk pasien dari segala usia, dan dapat dipraktekkan
dalam pengaturan perawatan kesehatan. Hal ini dapat
terjadi pada setiap dan semua tingkatan dari organisasi
kesehatan.

14. KONSEP INTI FCC
Martabat dan
hormat
Sharing
informasi
Peran Serta Kolaborasi
CORE

15. Martabat dan Hormat
 Praktisi Kesehatan mendengarkan dan
menghormati pasien dan perspektif keluarga
serta pilihan pasien dan pengetahuan
keluarga, nilai-nilai, keyakinan, dan latar
belakang budaya yang dimasukkan kedalam
perencanaan dan pelaksanaan perawatan.

16. Sharing Informasi
 Praktisi kesehatan berkomunikasi dan berbagi
informasi yang lengkap kepada pasien dan
keluarga , keluarga menerima informasi tepat
waktu, lengkap, dan akurat untuk efektif
berpartisipasi dalam perawatan dan
pengambilan keputusan

17. Peran Serta
 Pasien dan keluarga didorong dan didukung
berpartisipasi dalam perawatan dan
pengambilan keputusan pada pilihan mereka

18. Kolaborasi
 Pasien, keluarga, praktisi kesehatan dan
pemimpin kesehatan berkolaborasi dalam
kebijakan dan program intervensi,
implementasi, dan evaluasi dalam desain
fasilitas, pendidikan profesional serta dalam
pemberian perawatan.

19. PERAWATAN BERPUSAT PADA KELUARGA
(Family-Centered Care)
from lecturer Lely Lusmilasari, PSIK UGM
Sebagai filosofi dalam perawatan anak di mana kemitraan
yang saling menguntungkan berkembang antara keluarga dan
perawat, dan juga profesional kesehatan lainnya
KEY CONCEPT:
Respect; Strengths; Choice; Information; Support;
Collaboration; Empowerment

20. •RESPECT/MENGHORMATI :
Menghormati martabat dasar manusia dalam keluarga,
keahlian/kemampuan mereka, nilai-nilai dan budaya, dan cara
mereka dalam mengatasi masalah ------ sebagai landasan
untuk komunikasi dan hubungan dengan keluarga
• STRENGTH/KEKUATAN
Kekuatan dapat ditemukan di setiap keluarga, bahkan dalam
situasi krisis. Perawat/tenaga kesehatan dapat menggunakan
kekuatan ini untuk membantu anak dan keluarga. Misalnya,
seorang perawat meminta orangtua untuk membantu dalam
perawatan di rumah sakit ----- merupakan suatu cara
mengakui dan memperkuat peran orang tua sebagai
pengasuh

21. •CHOICE/PILIHAN :
Perawatan berpusat pada keluarga mengakui bahwa keluarga
sangat beragam dan akan membuat pilihan yang berbeda
untuk anak-anak mereka dan diri mereka sendiri. Sebagai
contoh, beberapa orang tua lebih memilih untuk tetap dengan
anak-anak mereka selama prosedur pengobatan, sementara
lainnya tidak ---- perlu menghargai pilihan orangtua
• INFORMATION/INFORMASI
Informasi membantu keluarga dalam membuat pilihan selama
memberikan perawatan --- sangat penting bahwa keluarga
memiliki akses yang mudah untuk memahami informasi
mengenai anak mereka atau perawatan mereka sendiri

22. •SUPPORT/DUKUNGAN:
Dukungan yang dibutuhkan oleh setiap orang dalam sebuah
krisis kesehatan, tetapi bervariasi dari keluarga ke keluarga---
mungkin terdapat keluarga yang mengalami kesulitan
dibanding keluarga yang lain karena adanya masalah
psikososial
• COLLABORATION/KOLABORASI
Kolaborasi adalah PILAR UTAMA dalam perawatan berpusat
pada keluarga. Dalam perawatan anak individu, keluarga dan
tenaga kesehatan berkolaborasi, sebagai mitra, untuk
menentukan apa yang terbaik untuk anak dan keluarga

23. •EMPOWER/PEMBERDAYAAN:
 Memberdayakan individu & keluarga dan kemandirian
dalam perawatan
 Dukungan emosional, sosial dan perkembangan adalah
bagian integral dari pelayanan perawatan
 Melibatkan pasien dan keluarga dalam perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan
keperawatan/kesehatan

24. BAGAIMANA PROSES DITERAPKANNYA KONSEP
PERAWATAN BERPUSAT PADA KELUARGA SEBAGAI
FILOSOFI DALAM PERAWATAN ANAK YANG BERFUNGSI
SEBAGAI KERANGKA KERJA BAGI PERAWAT?

25. ELEMEN REKOMENDASI PERAWATAN
KELUARGA SEBAGAI
PUSAT
(memasukkan ke dalam
kebijakan dan
pengakuan dalam
perawatan
bahwa keluarga adalah
konstan dalam
kehidupan seorang
anak, sedangkan
sistem layanan dan
dukungan tenaga
kesehatan berfluktuasi)
• Membangun hubungan terapeutik keluarga
• Lakukan pengkajian keluarga yang komprehensif dalam
mengidentifikasi kekuatan dan kebutuhan serta bekerja
sama dengan keluarga
• Gunakan pengkajian keluarga ketika bekerja dengan
keluarga untuk merencanakan, melaksanakan, dan
mengevaluasi perawatan, serta memperhatikan dampak
penyakit anak atau cedera pada seluruh keluarga, dengan
perhatian khusus pada anak yang lain
• Memberikan informasi tentang penyakit saudara mereka
sesuai tingkat perkembangan dan jawaban yang jujur
• Meningkatkan kunjungan untuk berpartisipasi dalam
kegiatan perawatan di rumah
• Mengidentifikasi anggota keluarga yang lain yang
seharusnya menerima informasi dan termasuk dalam
pendidikan kesehatan
ELEMEN DAN REKOMENDASI DALAM PERAWATAN

26. ELEMEN REKOMENDASI PERAWATAN
KOLABORASI
KELUARGA-
PROFESSIONAL
(memfasilitasi
kolaborasi keluarga
dan profesional di
tingkat pelayanan
perawatan di rumah
sakit, rumah, dan
masyarakat:
perawatan
dari individual anak,
pengembangan
program,
pelaksanaan,
evaluasi, dan
evolusi, dan
pembuatan
kebijakan)
• Mengembangkan hubungan keluarga-pemberi pelayanan
yang didasarkan pada tujuan yang saling menguntungkan
kedua belah pihak
• Pastikan bahwa orang tua sebagai bagian dan kolaborator
penting dalam proses pengambilan keputusan tentang
perawatan anak mereka. Libatkan anak-anak dan remaja
di dalam proses pengambilan keputusan yang sesuai
dengan perkembangan kognitif dan emosional mereka
• Yakinkan orang tua berada 24-jam untuk anak-anak
mereka, dan memfasilitasi partisipasi mereka dalam
perawatan anak
• Memberikan orang tua pilihan untuk tinggal bersama anak
mereka selama prosedur, dan memberikan cara bagi
orang tua untuk mendukung anak selama prosedur
• Memasukkan orang tua dan anak-anak ke dalam proses
evaluasi/ peningkatan kualitas
• Mengintegrasikan anggota keluarga dalam masyarakat
atau kelembagaan menjadi kelompok yang dapat
memberikan masukan dalam pengembangan suatu
kebijakan

27. ELEMEN REKOMENDASI PERAWATAN
KOMUNIKASI
KELUARGA-
PROFESSIONAL
(bertukar informasi
yang lengkap dan
objektif
antara keluarga
dan profesional
dalam mendukung
cara perawatan
setiap saat)
• Memberikan informasi tentang masalah anak,
prognosis, dan kebutuhan dengan cara yang
menghormati anak dan keluarga sebagai individu dan
meningkatkan komunikasi dua arah
• Dorong keluarga untuk berbagi informasi tentang anak
dan penyakit/cedera yang dialami sehingga
perencanaan perawatan dan pengambilan keputusan
dibuat berdasarkan informasi yang valid dan dengan
kolaborasi

28. ELEMEN REKOMENDASI PERAWATAN
KEANEKARAGAMA
N BUDAYA
KELUARGA
(memasukkan ke
dalam kebijakan dan
praktek dengan
menghormati
keragaman budaya,
kekuatan, dan
individualitas dalam
dan di semua
keluarga, termasuk
etnis, ras, spiritual,
sosial, ekonomi,
pendidikan,
dan keragaman
geografis)
• Praktek perawatan berpusat pada keluarga berdasar
kemampuan dengan menghormati dan peka terhadap nilai
dan keyakinan keluarga
• Mencari informasi untuk memahami keyakinan keluarga
dan praktek yang berkaitan dengan ras, budaya, dan etnis
ketika mengembangkan hubungan dan berkolaborasi
dalam perawatan kesehatan anak
• Berusahalah untuk memahami dan menghormati keluarga
agama / keyakinan dan praktik spiritual dan
mengintegrasikan ke dalam perawatan anak, sesuai
keinginan keluarga
• Bekerja dengan keluarga untuk menangani masalah-
masalah dalam perawatan yang berkaitan dengan status
sosial ekonomi, pertimbangan geografis, akses ke
perawatan kesehatan, dan status asuransi
• Mengintegrasikan program pelatihan/training terkait
dengan kemampuan dalam hal keanekaragaman dan
pemahaman budaya ke dalam program pengembangan
staf

29. ELEMEN REKOMENDASI PERAWATAN
PERBEDAAN KOPING
DAN DUKUNGAN
(mengakui dan
menghormati perbedaan
metode koping dan
melaksanakan kebijakan
dan program yang
komprehensif
yang memberikan
dukungan perkembangan,
pendidikan,
emosional, lingkungan, dan
keuangan
untuk memenuhi beragam
kebutuhan keluarga)
• Menilai kekuatan dan kelemahan strategi
koping keluarga dan faktor ketahanan
(resiliency) dan karakteristik.
Mengidentifikasi mekanisme coping
maladaptif dan membantu keluarga untuk
menambah upaya mereka mengatasi
• Menilai kebutuhan keluarga dan dukungan
keinginan, dan membantu keluarga dalam
mengakses dan menerima dukungan yang
dibutuhkan atau diinginkan

30. ELEMEN REKOMENDASI PERAWATAN
DUKUNGAN
KELOMPOK
KELUARGA
(mendorong dan
memfasilitasi
dukungan dan
jaringan kerjasama
dari keluarga ke
keluarga yang lain)
• Mendidik orangtua tentang sumber
dukungan antar orangtua dan
keluarga serta membantu mereka
untuk mengakses sumber informasi,
seperti di lembaga dan masyarakat
• Memberikan akses ke kelompok-
kelompok psychoeducational yang
mungkin berguna untuk orang tua,
saudara, atau anak-anak sakit /
terluka

31. ELEMEN REKOMENDASI PERAWATAN
PANDANGAN HOLISTIK
DALAM PERAWATAN
BERPUSAT PADA
KELUARGA
(menghargai keluarga
sebagai keluarga dan anak-
anak sebagai anak,
mengakui bahwa mereka
memiliki berbagai
kekuatan, kekhawatiran,
emosi, dan aspirasi
yang melampaui kebutuhan
mereka untuk dukungan
pelayanan kesehatan
khusus dan perkembangan)
• Mendorong memperhatikan kebutuhan
perkembangan normal dan tugas
perkembangan dari seluruh unit keluarga dan
anggota keluarga masing-masing
• Mendorong dan memfasilitasi perkembangan
individu dan identitas keluarga di luar fokus
pada penyakit atau cedera
• Memfasilitasi "normalisasi" sebagai nilai-nilai
dan diinginkan oleh keluarga

32. ELEMEN REKOMENDASI PERAWATAN
PELAYANAN KHUSUS
DAN SISTEM
PENDUKUNG
(memastikan bahwa
pelayanan rumah sakit,
rumah, dan masyarakat
serta dukungan sistem bagi
anak-anak dengan
kebutuhan khusus
dan perkembangan dan
keluarga mereka adalah
fleksibel, mudah diakses,
dan komprehensif dalam
merespon dan
mengidentifikasi kebutuhan
keluarga yang beragam)
• Memberikan pelayanan kolaboratif, fleksibel,
dapat diakses, komprehensif, dan terkoordinasi
untuk anak-anak dan keluarga mereka
• Memberikan perawatan yang komprehensif
dan koordinasi untuk anak-anak dan keluarga
dengan kebutuhan perawatan lanjutan
• Bersama dengan keluarga, mengambil peran
aktif dalam advokasi untuk memenuhi
kebutuhan anak-anak sakit dan terluka

33. Atraumatic care
 Asuhan yang tidak menimbulkan trauma pada
anak dan keluarganya merupakan asuhan
terapeutik karena bertujuan sebagai terapi
bagi anak.
 Dasar pemikiran: Ilmu pengetahuan dan
tekhnologi bidang anak berkembang pesat
tetapi tindakan yang dilakukan pada anak
tetap menimbulkan trauma, rasa nyeri, marah,
cemas dan takut pada anak.
 Belum ada tekhnologi yang dapat mengatasi
masalah yang timbul sebagai dampak

34.  Memerlukan perhatian khusus dari tenaga
kesehatan, khususnya perawat dalam
melaksanakan tindakan pada anak dan orang
tua.
 Lingkungan RS yang dapat menimbulkan
trauma: lingkungan fisik RS, tenaga kesehatan
baik sikap maupun pakaian putih, alat-alat yg
digunakan dan lingkungan sosial antar
sesama pasien.

35.  Dengan adanya stressor trsbt, distres yg dapat
dialami anak adalah gangguan tidur,
pembatasan aktivitas, perasaan nyeri, dan
suara bising, sedangkan distres psikologis
mencakup kecemasan, takut, marah, kecewa,
sedih, malu dan rasa bersalah

36. ATRAUMATIC CARE
 Atraumatic care adalah bentuk perawatan terapeutik yang diberikan
oleh tenaga kesehatan dalam tatanan pelayanan kesehatan anak,
melalui penggunaan tindakan yang dapat mengurangi distres fisik
maupun distress psikologis yang dialami anak maupun orang
tuanya.
 Bukan satu bentuk intervensi yang nyata terlihat, tetapi memberi
perhatian pada apa, siapa, dimana, mengapa, dan bagaimana
prosedur dilakukan pada anak dengan tujuan mencegah dan
mengurangi stres fisik dan psikologis.

37. PRINSIP UTAMA
 Cegah atau turunkan dampak perpisahan antara orang
tua dan anak dgn menggunakan pendekatan FCC
 Tingkatkan kemampuan ortu dlm mengontrol perawatan
anaknya. Pendidikan kesehatan merupakan strategi yg
tepat utk menyiapkan ortu shg terlibat aktif dlm
perawatan
 Cegah dan atau turunkan cedera fisik maupun
psikologis. Rasa nyeri karena tindakan perlukaan
(misalnya disuntik tidak akan bisa dihilangkan, tetapi dpt
dikurangi dgn menggunakan teknik distraksi atau
relaksasi

38.  Prinsip dari atraumatic care adalah
menurunkan dan mencegah dampak
perpisahan dari keluarga, meningkatkan
kemampuan orang tua dalam mengontrol
perawatan pada anak, mencegah dan
mengurangi cedera ( injury ) dan nyeri (
dampak psikologis ), tidak melakukan
kekerasan pada anak dan modifikasi
lingkungan fisik.

39. NEXT
 Modifikasi lingkungan fisik RS, dengan mendesainnya
seperti di rumah, yaitu penataan dan dekorasi yang
bernuansa anak (misalnya, menggunakan alat tenun
dan tirai bergambar bunga atau binatang lucu, hiasa
dinding bergambar dunia binatang atau fauna, papan
nama pasien bergambar lucu, dinding berwarna dan
penggunaan warna yang cerah di ruangan, tangga dicat
berwarna-warni).

40. Contoh aplikasi atraumatic care
 PENGARUH FAMILY TRIPLE SUPPORT (FTS)
BERBASIS ATRAUMATIC CARE TERHADAP
RESPON NYERI BAYI SAAT IMUNISASI DI
PUSKESMAS I DENPASAR BARAT
Nyeri merupakan salah satu efek samping pemberian
imunisasi secara suntikan yang dapat menimbulkan
distress pada bayi dan ibu (Chamber CT et al., 2009).
Hal ini ditakutkan akan menimbulkan dampak jangka
panjang berupa trauma akan pengalaman nyeri saat
imunisasi. Family Triple Support (FTS) merupakan salah
satu intervensi non farmakologis.

41.  FTS adalah intervensi terintegrasi yang melibatkan peran orang tua
dalam mengatasi permasalahan nyeri saat prosedur imunisasi bayi.
Intervensi ini terdiri atas pemberian informasi tentang metode
reduksi nyeri pada bayi dan dilanjutkan dengan pelaksanaan
metode mengurangi nyeri saat prosedur imunisasi pada bayi.
Metode mengurangi nyeri yang ditawarkan dalam FTS berupa
pemberian ASI. dengan posisi anak sitting up (posisi kepala lebih
tinggi dari ektremitas bawah) diikuti dengan distraksi menggunakan
mainan bersuara (krincingan) (Sufriani. 2010; Taddio A et al.,
2009;Sarimin, 2012).

42. SELAMAT BELAJAR