1. UNIVERSITAS SYIAH KUALA
GIZI DAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
(Nutrition and Oral Health)
K Anbarasi MDS, B Kundhala Ravi, S Sathasivasubramanian
Asian Pacific Journal of Tropical Disease
2012
HILYA
1107101230070
Dosen pembimbing : drg. Poppy Andriani, M.Kes
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
DARUSSALAM – BANDA ACEH
JULI 2013
2. GIZI DAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Abstrak
Mulut merupakan cerminan kesehatan umum yang sering membantu dalam diagnosis
dini beberapa penyakit dan gangguan. Seperti sistem tubuh kita lainnya, rongga mulut
bergantung pada pasokan gizi yang memadai dengan beberapa peringatan khusus
untuk melindungi struktur gigi yang timbal balik untuk konsumsi nutrisi. Dengan cara
ini gizi dan kesehatan gigi dan mulut saling bergantung dan karena itu pemahaman
yang luas dari hubungan keduanya sangat penting untuk hidup sehat. Ulasan ini
mengungkapkan tentang pentingnya pengetahuan yang diperlukan untuk
pemeliharaan kualitas mulut yang baik dan kesehatan umum dengan diet yang tepat.
1. pengantar
Saat ini orang-orang memiliki kesadaran untuk mengetahui tentang diet sehat
melalui berbagai media dan mencoba untuk mempraktekkannya dengan gaya dapur
mereka. Diet, biasanya menukar makanan dan minuman yang dikonsumsi oleh setiap
orang per hari dengan nutrisi yang bervariasi, yang melibatkan proses metabolisme
dan pemanfaatan nutrisi dalam makanan. Status gizi seseorang menyangkut pada
keterlibatan mukosa oral sebagai pergantian cepat dari sel-sel epitel, yaitu lima kali
lebih cepat daripada di kulit. Sel-sel ini memperbaharui diri selama sekitar 5 sampai 6
hari. Pergantian ini mempengaruhi kesehatan mukosa dan bertindak sebagai
penghalang untuk banyak racun, obat-obatan, bahan kimia dan bakteri. Gizi yang
tidak memadai dapat menyebabkan kerusakan jaringan, infeksi, dan radang.
Di seluruh dunia ada lebih dari 2 miliar orang, terutama perempuan hamil dan
anak-anak dengan status gizi buruk yang diperberat circumpstance kesehatan. Ulasan
ini berkaitan dengan hubungan yang kompleks antara diet, nutrisi, dan implikasinya
pada kesehatan mulut, sehingga membutuhkan kontribusi efektif ahli gizi dalam tim
dental untuk meningkatkan status kesehatan umum penduduk.
3. 2. Hubungan timbal balik antara nutrisi dan jaringan gigi dan mulut
1. Vitamin dan mineral menghasilkan manifestasi karakteristik pada gigi,
jaringan periodontal, kelenjar ludah dan kulit perioral dalam keadaan
kekurangan mereka. (Tabel 1)
2. Penyakit sistematik yang berhubungan dengan gizi buruk juga menyertai
manifestasi oral.
3. Perubahan anatomi dan efek fungsional rongga mulut seperti karies gigi
lanjutan, penyakit periodontal dan kehilangan gigi dapat menyebabkan
kesulitan mengunyah dan dengan demikian dimasukkan ke dalam malnutrisi.
Sehingga terjadilah suatu interaksi yang dinamis.
Nutrisi lengkap Gigi dan mulut Sehat
(memajukan regenerasi (Dengan mengunyah efektif,
sehat jaringan mulut) mastikasi, dan tingginya asupan
gizi yang bermanfaat)
Tabel 1. Manifestasi Kekurangan Nutrisi pada Regio Oro-Fasial
Bagian Manifestasi Kekurangan Nutrisi
Wajah Edenatous appearance
Pucat
Pigmentasi malar
Nasolabial seborrhea
Protein
Zat Besi
Niasin, Riboflavin
B6, Niasin, Riboflavin
Bibir Fisur pada sudut
Bengkak dan kemerahan
Niasin, Riboflavin
B6, Zat Besi
Gingiva Merah, bengkak, spongy, dan
perdarahan gusi
Vitamin C
Lidah Merah dan fisur pada lidah
Pucat, halus, dan lidah
mengkilat
Folat, Niasin, B6, B6,
Riboflafin, Fe++
B6, Fe++
4. 3. Penyakit gigi dan mulut dan gangguan yang berkaitan dengan risiko gizi
3.1 ulserasi oral
Ini merupakan variasi lain dari ulkus aphthous akut (sariawan umum) sebagai
lesi kronis seperti lichenplanus, Pemphigus, pemfigoid dan ulser carcinomatous.
Adanya rasa sakit dan sensasi terbakar yang kuat mempengaruhi asupan diet normal
dan menyebabkan kekurangan gizi.
3.2 Infeksi
Beberapa bakteri, virus, dan jamur mampu menyebabkan infeksi gigi dan
mulut pada tulang dan jaringan lunaknya, hal ini dapat merugikan, yaitu
mempengaruhi kebiasaan makanan biasa karena kesulitan dalam mengunyah dan
menelan.
3.3 Perubahan rasa dan mulut terbakar
Hal ini mungkin disebabkan oleh refleksi gangguan sistemik yang mendasari
seperti diabetes mellitus atau ketidakseimbangan gizi buruk itu sendiri. Pasien
mungkin ragu untuk melakukan diet umum.
3.4 Xerostomia
Pengurangan sekresi saliva akan berpengaruh pada pembentukan bolus
makanan dan penelanan dan karena itu proses makan akan sulit terutama untuk
makanan kering. Gangguan lain seperti pengurangan persepsi rasa, sensasi terbakar
pada mulut dan perubahan sensasi rasa seperti rasa pahit atau rasa logam sama sekali
mengurangi konsumsi makanan.
3.5 Asupan zat yang salah
Berbagai laporan penelitian mengungkapkan tembakau, pinang, dan kebiasaan
panmasala memiliki efek buruk pada mukosa oral yang berkisar antara sariawan,
mengurangi pembukaan mulut terhadap ketidakmampuan mengunyah dan menelan
makanan. Konsumsi tembakau dan alkohol yang parah merupakan faktor risiko
5. kanker mulut yang memiliki konsekuensi serius pada konsumsi pangan, kekebalan
dan kesehatan umum.
3.6 Perawatan gigi tiruan lengkap
Ketika jumlah ekstraksi direncanakan, waktu pengobatan dengan periode
penyembuhan diikuti dengan pemasangan gigitiruan dan dukungan pasien secara
keseluruhan mempengaruhi asupan rutin diet dan status gizi. Pasien yang menjalani
perawatan gigi tiruan membutuhkan konsultasi diet untuk memperbaiki
ketidakseimbangan gizi. Pasien-pasien ini lebih memilih diet lunak kurang serat.
Mereka harus dianjurkan untuk mengkonsumsi buah-buahan, sayuran, dan sereal
untuk meningkatkan fungsi lambung yang normal.
3.7 Bedah oral dan maksilofasial
Berbagai koreksi bedah maksilofasial untuk fraktur rahang, tulang hidung
kompleks, dan bedah ortognatik menyebabkan efek akut yang erat dengan status gizi.
Fiksasi Maxilla-mandibula selama beberapa minggu mengurangi asupan kalori yang
cukup dan kekurangan gizi yang parah karena kehilangan fungsi mengunyah dan
menelan. Bertambahnya waktu dengan perubahan struktural yang diperlukan untuk
konsumsi makanan dapat mengurangi asupan makanan.
Rata-rata kebutuhan kalori yang harus terpenuhi pada pasien bedah 70kg ke
bawah dengan kondisi yang berbeda diusulkan sebagai berikut:
Setelah operasi tanpa komplikasi = 1500-1700 kkal/D
Komplikasi infeksi = 2000-2400 kkal/D
Multitrauma atau fraktur gabungan = 2200-2600 kkal / D
3.8 gangguan neurologis
Penjelasan tentang diet dan ketidakseimbangan gizi dalam beberapa kasus
sering dikaitkan dengan neuropati. Perubahan, cacat atau tidak ada persepsi rasa dan
hambatan menelan adalah manifestasi dari wajah dan kelumpuahan saraf
glossopharygngeal. Adaptasi diet dengan makanan bubur disarankan untuk pasien
6. dengan kesulitan menelan. Setelah kemampuan mereka menelan membaik, diet
mereka mungkin maju ke tingkat berikutnya lembut, semipadat, dan konsistensi
teratur.
4. Perubahan pola makan dan kesehatan gigi selama kehamilan
Masa kehamilan adalah waktu yang penting untuk fokus pada pendekatan
perawatan mulut preventif. Ibu hamil beresiko kekurangan vitamin A, folat, dan B-
kompleks, mineral seperti yodium, zat besi dan seng. Kekurangan-kekurangan bahan
ini dapat menyebabkan kerusakan mekanisme kekebalan tubuh dan membuat mukosa
mulut rentan terhadap patogen.
Kehamilan juga memperburuk respon terhadap faktor-faktor lokal seperti
plak, kalkulus, dan infeksi sehingga periodontal. Paparan berulang dari endometrium
endotelium pada patogen periodontal dan racun mereka melalui sirkulasi
mengaktifkan sistem kekebalan tubuh ibu sehingga pelepasan mediator inflamasi,
faktor pertumbuhan, dan sitokin yang dapat memicu kelahiran prematur dan berat
bayi lahir rendah. Frekuensi yang lama dan terus-menerus dapat menyebabkan
peningkatan karies gigi sehingga makanan non-kariogenik harus sangat dianjurkan.
Solusi keseluruhan adalah mengikuti piramida makanan seimbang untuk memperoleh
mayoritas kalori dari makanan yang kaya gizi dan non-kariogenik.
5. Kelainan gigi pada anak terkait dengan kekurangan gizi saat kehamilan
Hubungan antara gigi cacat pada janin dan kekurangan gizi saat kehamilan
dijelaskan sebagai berikut :
1. Pengurangan ukuran gigi
2. Tertunda waktu erupsi
3. Hipoplasia email
4. Peningkatan kerentanan karies
5. Pertumbuhan rahang terhambat
6. Gigi berjejal.
7. 6. Karies gigi
Anak-anak dan kelompok usia remaja sangat rentan untuk karies gigi. Pilihan
makanan mereka diatur oleh lingkungan, rasa, dan emosi. Karies gigi (DC) ini
disebabkan oleh demineralisasi enamel dan dentin oleh asam organik yang berasal
dari metabolisme anaerobik gula makanan oleh bakteri plak. Karies gigi yang tidak
diobati dapat menyebabkan kehilangan gigi dan mengurangi mengunyah dan
kemampuan bicara.
Diet sukrosa juga berfungsi sebagai sumber nutrisi bagi plak bakteri. Asupan
sukrosa memfasilitasi pembentukan dan akumulasi plak dengan membantu dalam
sintesis glukan. Adanya peningkatan prevalensi karies gigi di negara berkembang
ditunjukkan oleh meningkatkan konsumsi gula mereka.
7. Pengaturan diet anak dan remaja untuk mencegah karies gigi
1. Pola makan 3 makanan + 3 cemilan
2. Diet berserat sebagai alternatif untuk makanan kariogenik
3. Konsumsi makanan pada waktu yang teratur untuk mengurangi ngemil
berulang.
Frekuensi berulang tentang penyakit resiko diet dan penyediaan komplemen
untuk perubahan pola makan yang positif dan mendorong makanan non-kariogenik
seperti kacang-kacangan, sayuran, popcorn dan buah-buahan rendah kariogenik,
produk gandum dan konsumsi susu cokelat akan membawa hasil seumur hidup.
8. Dampak kekurangan gizi pada respon imun dan infeksi mulut
Hal penting dari respon imun adalah gizi yang cukup sebagai dan saling
tergantung antar keduanya yaitu kesehatan gigi dan mulut. Malnutrisi sangat
mempengaruhi ketahanan kekebalan host terhadap pertumbuhan mikroba. Respon
imun yang berkurang dapat mendorong kolonisasi mikroba mulut dan menyebabkan
bakteri stomatitis dan gingivitis yang pada gilirannya mempengaruhi konsumsi diet
biasa karena rasa sakit dan ketidaknyamanan (Tabel 2).
8. Tabel 2. Fungsi Imun dan Vitamin dan Hubungannya dengan Kesehatan Gigi Mulut
Vitamin Fungsi Manifestasi Oral pada
State Kekurangan
Vitamin A Diferensiasi sel imun dan
proliferasi limfosit
Kolonisasi bakteri
Vitamin E Mengurangi kerusakan
membrane sel oleh potensi
antioksidan
Jaringan oral akan lebih
mudah diserang oleh
bakteri dan racun kimia
Vitamin C Menetralkan racung yang
dihasilkan selama fagosit
Antioksidan
Infeksi bakteri akut dan
kronis yang parah
(terutama gingival)
9. Konsultasi diet untuk pasien bedah maxillo-fasial
Pasien ini mengalami kesulitan makan dan kebutuhan nutrisi mereka yang
tinggi, perencanaan jadwal makan adalah wajib. Selama proses penyembuhan
jaringan baru diproduksi oleh tubuh sehingga terjadi peningkatan kebutuhan untuk
kolagen dan pergantian sel.
Untuk meningkatkan penyembuhan dan perawatan pemulihan pasca operasi
harus diberikan suplemen nutrisi seperti berikut:
Protein: Membantu mempercepat perbaikan fraktur
Vitamin A: Untuk epitelisasi permukaan, diferensiasi fibroblast, sintesis
kolagen dan lintas menghubungkan mereka.
Vitamin C & Vitamin E: Membantu persediaan Anti-oksidan dalam
penyembuhan luka.
Vitamin D & Kalsium: penyembuhan jaringan keras.
10. Manifestasi oral untuk kekurangan gizi tertentu
10.1 Kalsium
Gigi adalah struktur terpadat tubuh dengan kandungan kalsium tertinggi.
Kekurangan selama periode pertumbuhan (in-vitro) menyebabkan enamel hipoplasia
dan kemudian meningkat insiden karies gigi. Osteoporosis sistemik (penurunan
9. massa tulang akibat metabolisme tulang tidak adekuat yang mendukung resorpsi
tulang disertai ketidakcukupan kalsium) terkait dengan kekurangan estrogen pada
wanita setelah menopause dan kekurangan kalsium selama menyusui juga
mempengaruhi tulang alveolar, dan menyebabkan mobilitas dan kehilangan gigi.
Pasokan kalsium makanan tergantung pada asupan yogurt, keju, susu, lobak, bayam,
kedelai dan roti susu, dan biji-bijian.
10.2 Fluorida
Mikro-nutrien penting untuk tulang yang sehat dan gigi, merupakan suplemen
yang harus diberikan untuk pertumbuhan anak yang mengkonsumsi air non fluorida.
Air dengan tingkat kandungan fluorida kurang dari 1 bagian per juta akan rawan
untuk karies gigi. Penggunaan air kemasan dan pemanfaatan alat penyaringan air,
sistem penyulingan, dan teknik osmosis berulang dapat menghasilkan penurunan 90%
kadar fluoride. Makanan yang mengandung kaya sumber fluoride seperti daun teh
dan ikan.
10.3 Protein
Kekurangan protein bermanifestasi pada edema lidah, pigmentasi sekitar
bibir, pertumbuhan ulang rahang dan gigi berjejal. Adanya penurunan yang signifikan
dari sel imunitas, fungsi fagositosis, respon imun, dan berkurangnya IgA dan lsekresi
isozim berpengaruh pada kekurangan nutrisi pasien dan menyebabkan peningkatan
adhesi, invasi, dan infeksi bakteri pada sel epitel oral.
Asupan susu, ikan, telur, kedelai dan keju akan memberikan asupan protein
yang cukup untuk tubuh.
10.4 Zat Besi
Tekstur mukosa mulut dapat berubah karena kekurangan yang menyangkut
atrofi epitel, yang menarik kolonisasi mikroba. Kegiatan bakterisida zat besi, yang
meningkatkan pergerakan O2 ke sel-sel sistem, juga akan terpengaruh. Kekurangan
zat besi dapat mendorong infeksi oral oportunistik.
10. Sumber makanan zat besi seperti daging merah, kuning telur, sayuran hijau
gelap, buah-buahan kering, hati, kacang-kacangan dan lentil.
10.5 Vitamin B12
Tanda-tanda dan gejala oral mencakup glositis, angular chellitis, ulser oral
rekuren, kandidiasis oral, dan mucositis difus. Manifestasi oral sering mendahului
komplikasi utama anemia megaloblastik, di mana kelainan morfologi sel prekursor
darah merah di sumsum tulang terjadi.
Gejala klinis termasuk lemah, lelah, sesak napas, dan kelainan neurologis.
Penemuan oral awal pada defisiensi diet cobalamine dapat membantu untuk
mencegah tanda-tanda neurologis yang sering irreversibel. Tiram, hati, kaviar, gurita,
kepiting dan lobster, keju dan yogurt merupakan makanan yang kaya akan vitamin
B12.
10.6 Vitamin C
Kolagen mewakili sekitar 30% dari total protein tubuh dan terlibat dalam
pembentukan matriks dentin, sementum, tulang alveolar, dan ligamen periodontal.
Manifestasi awal kekurangan Vitamin C dalam rongga mulut terlihat sebagai
bengkak, perdarahan gingival, dan akhirnya kehilangan gigi. Hal ini adalah hasil dari
hidroksilasi kolagen yang menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah
gingiva. Perdarahan gingiva menurun ketika Vitamin C diberikan dan skor
perdarahan meningkat jika kekurangan vitamin C. Kekurangan vitamin C di sisi lain
juga dapat meningkatkan keparahan inflamasi gingiva, tetapi bukan penyebab tunggal
semata.
Manusia tidak dapat sintesis vitamin ini dan mengandalkan asupan makanan
untuk memasok untuk kebutuhan fisiologis. Vitamin ini akan larut dalam air sehingga
tubuh tidak mampu menyimpan dan memerlukan asupan terus menerus dari buah-
buahan dan sayuran seperti buah jeruk, mangga, pepaya, nanas, stroberi, brokoli,
kembang kol yang kaya akan vitamin C.
11. 11. Kesimpulan
Kesehatan umum individu ditentukan oleh faktor genetik dan lingkungan
yang juga berpotensi dipengaruhi oleh nutrisi. Jaringan mulut rentan terhadap tekanan
gizi yang dapat mempengaruhi kesehatan umum seseorang dan kebugarannya. Diet
dan nutrisi host dapat membentuk penyakit mulut oleh pengaruh mereka pada ekologi
flora mulut. Diet umum dan konsultasi gizi harus mencakup strategi nutrisi untuk
kesehatan mulut sebagai bagian darinya. Untuk mencapai tingkat kesehatan mulut
yang layak, kita harus bertujuan sebagai berikut:
1. Nasehat gizi individual bagi pasien gigi dengan konsultasi diet umum.
2. Rehabilitasi gizi bagi individu immunocompromised.
3. Program pemeriksaan diet umum untuk anak-anak sekolah.
Koordinasi antara dokter gigi dan ahli gizi harus selalu dilakukan dalam
mencegah dan mengobati banyak masalah gigi yang belum terpecahkan terkait
dengan gizi.
