ulkus neurotropik

1. Neurotrophic Keratopathy
Adelia Bayu Isfandiari
Pembimbing : dr. Dina Novita, Sp.M (K)

2.  Penyakit degeneratif pada kornea yang disebabkan oleh kerusakan nervus
trigeminal, yang menyebabkan hypoesthesia atau anestesia pada kornea
 Yang paling sering menyebabkan keratopati neurotropic adalah keratitits herpetik,
dimana dapat menghasilkan persistent corneal epithelial defects disaat sudah tidak
adanya replikasi virus atau inflamasi aktif
 persistent corneal epithelial defects mempunyai karakteristik central atau
parasentral pada chronic nonhealing epithelium, Lesinya sering meninggi, bulat
atau oval, dengan tepi kabu-abuan berhubungan dengan inflamasi stroma

3. Causes of neurotrophic keratopathy and
persistent epithelial defects
 Damage to cranial nerve V (due to surgical trauma, large limbal incisions, complications from
penetrating keratoplasty and LASIK)
 Cerebrovaskular accidents
 Aneurysma
 Multiple sclerosis
 Tumors (acoustic neuroma, neurofibroma, angioma)
 Herpes simplex keratitis
 Herpes zooster keratitis
 Laprosy (hansen disease)
 Toxicity with topical medication (eg. Anesthetics, NSAID, 𝛽 blockers, carbonic anhydrase inhibitors)
 Diabetes melitus (types 1 and 2)
 Familial dysautonomia (riley-day syndrome)

4. Neuritrophic ulcer

5.  Beberapa obat untuk ocular surface dan glaukoma dapat menyebabkan epithelial
wound healing dan menghasilkan persistent corneal epithelial defects
 Yang termasuk obat-obatan ini adalah anestesi topikal, NSAID,trifluridine, β-
blockers, carbonic anhydrase inhibitors, dan pada beberapa orang yang sensitif
semua obat tetes mata yang mengandung bahan pengawet benzalkonium chloride
(BAK)
 Dapat terjadi lesi pseudodendritiform pericentral dan defek pseudogeografik
 Diabetic neuropathy sering menyebabkan neurotrophic keratopathy dan
nonhealing epithelial defects

6. Klasifikasi
 Stage 1 : superficial punctate keratopathy, edema kornea, hiperplasia pada kornea,
neovaskularisasi kornea
 Stage 2 : defek epitel pada central kornea
 Stage 3 : ulkus kornea disertai corneal melting yang dapat menyebabkan perforasi

7.  Gejala : mata merah, pandangan kabur, sensasi benda asing, bengkak pada kelopak
mata
 Tanda : penurunan sensitifitas kornea, defek epitel intrapalpebral dengan
pewarnaan fluorescein

8. Diagnosis
 Anamnesis : riwayat infeksi virus herpes, riwayat operasi mata, riwayat trauma pada
mata, riwayat penggunaan obat tetes, riwayat penggunaan lensa kontak, riwayat
penyekit DM
 Pemeriksaan fisik : tes sensitivitas kornea, fluorescein

9. Terapi
 Pengobatan dimulai dari penghentian obat-obat tetes mata, lubrikasi dengan salep
tanpa bahan pengawet, Autologous serum drops (20%)
 Patching, lensa kontak dengan oksigen yang tinggi atau lensa kontak scleral-
bearing dengan isi cairan, lateral atau medial tarsoraphy
 Obat yang mengandung MMPs seperti tetrasiklin sistemik
 Amniotic membrane
 grafting dapat digunakan untuk mempercepat penyembuhan persistent epithelial
ulcerations
 Flap konjungtiva partial atau total dapat mencegah corneal melting

10. Terima Kasih
Mohon saran dan bimbingan