Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

значение витамина е в питании

129 views

Published on

Лысиков Ю. А.

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

значение витамина е в питании

  1. 1. ЗначениеЗначение витамина Евитамина Е в питаниив питании ЛысиковЛысиков Юрий АлександровичЮрий Александрович Вебинар. 13.07.17.Вебинар. 13.07.17.
  2. 2. Что такое витамин Е?Что такое витамин Е? 2 ВИТАМИН ЕВИТАМИН Е – название– название ГРУППЫГРУППЫ изиз 8 ЖИРОРАСТВОРИМЫХ8 ЖИРОРАСТВОРИМЫХ соединенийсоединений (ненасыщенные спирты):(ненасыщенные спирты): 4 токоферола4 токоферола ((αα-,-, ββ-,-, γγ-,-, δδ-)-) ии 4 токотриенола4 токотриенола ((αα-,-, ββ-,-, γγ-,-, δδ-), которые-), которые являютсяявляются ИЗОМЕРАМИИЗОМЕРАМИ ии между которыми имеетсямежду которыми имеется АНТАГОНИЗМ (!)АНТАГОНИЗМ (!) Все изомеры (Все изомеры ( витамерывитамеры)) витамина Евитамина Е обладаютобладают РАЗНОЙРАЗНОЙ антиоксидантной и биологическойантиоксидантной и биологической активностьюактивностью Самым активным являетсяСамым активным является αα-ТОКОФЕРОЛ-ТОКОФЕРОЛ Биологическая активностьБиологическая активность αα-,-, ββ-,-, γγ- и- и δδ-- токофероловтокоферолов – 100 : 24 :– 100 : 24 : 4 : 0,14 : 0,1 ((Mino M. et al., 1988Mino M. et al., 1988)) КАКОВА АКТИВНОСТЬ ИЗОМЕРОВ ВИТАМИНА Е?КАКОВА АКТИВНОСТЬ ИЗОМЕРОВ ВИТАМИНА Е? 1 МЕ витамина Е = 1 мг1 МЕ витамина Е = 1 мг αα-токоферолацетата-токоферолацетата = 1,36 мг= 1,36 мг dl-dl-αα-- токоферолатокоферола 1 мг1 мг αα-токоферола = 0,67 МЕ (1,49 раз)-токоферола = 0,67 МЕ (1,49 раз) 1 мг1 мг ββ-токоферола = 0,5 МЕ (2,0 раза)-токоферола = 0,5 МЕ (2,0 раза) 1 мг1 мг αα-токотриенола = 0,3 МЕ (3,3 раза)-токотриенола = 0,3 МЕ (3,3 раза) 1 мг1 мг γγ-токоферола = 0,1 МЕ (10 раз)-токоферола = 0,1 МЕ (10 раз) Биологическая активностьБиологическая активность синтетическогосинтетического dl-dl-αα-токоферола-токоферола 7744%% от активностиот активности природногоприродного d-d-αα-токоферола-токоферола ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ формы –ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ формы – а-токоферилацетата-токоферилацетат и др.и др. ВОДОРАСТВОРИМЫЕ формы –ВОДОРАСТВОРИМЫЕ формы – а-токоферилфосфата-токоферилфосфат и др.и др.
  3. 3. Открытие витамина ЕОткрытие витамина Е 3 1922 Эванс и Бишоп1922 Эванс и Бишоп установили, что для нормальной беременности уустановили, что для нормальной беременности у крыс необходимкрыс необходим факторфактор, содержащийся в составе растительного масла, содержащийся в составе растительного масла.. ВВ 19251925 году Эванс и Бишопгоду Эванс и Бишоп – был выделен антистерильный фактор,– был выделен антистерильный фактор, который был названкоторый был назван ««витамин Евитамин Е»».. 1925 – 1937 года: Адамсток, Олкотт, Эванс, Паппенгеймер1925 – 1937 года: Адамсток, Олкотт, Эванс, Паппенгеймер – были– были выявлены основные проявления недостаточностивыявлены основные проявления недостаточности витамина Евитамина Е уу животных: энцефаломаляция, мышечная дистрофия, паралич иживотных: энцефаломаляция, мышечная дистрофия, паралич и др. Обнаружены антиоксидантные свойствадр. Обнаружены антиоксидантные свойства витамина Евитамина Е.. ВВ 19361936 году Эванс и Эмерсонгоду Эванс и Эмерсон – выделили из масла зародышей– выделили из масла зародышей пшеницыпшеницы веществовещество, дефицит которого приводит к бесплодию, и назвали, дефицит которого приводит к бесплодию, и назвали егоего ТОКОФЕРОЛОМ («ТОКОФЕРОЛОМ («несу потомствонесу потомство»)»).. В 1938 году ФернхольцВ 1938 году Фернхольц – установил химическую структуру– установил химическую структуру а-а- токоферолатокоферола.. В 1938 году КаррерВ 1938 году Каррер осуществил синтезосуществил синтез витамина Евитамина Е.. В 1968 годуВ 1968 году витамин Евитамин Е официально признан, как витамин дляофициально признан, как витамин для человекачеловека и включён в таблицу рекомендуемых норм потребления.и включён в таблицу рекомендуемых норм потребления. ©© Лысиков Ю..А., 2017Лысиков Ю..А., 2017
  4. 4. Что такое токотриенолы?Что такое токотриенолы? 4 ТОКОФЕРОЛЫ –ТОКОФЕРОЛЫ – несутнесут насыщенные связи внасыщенные связи в изопреновом хвосте молекулыизопреновом хвосте молекулы СтроениеСтроение токоферолатокоферола ТОКОТРИЕНОЛЫТОКОТРИЕНОЛЫ – отличаются тем,– отличаются тем, что несутчто несут три ненасыщенныетри ненасыщенные связисвязи в изопреновом хвосте –в изопреновом хвосте – Поэтому они являютсяПоэтому они являются в 40-60 разв 40-60 раз более эффективнымиболее эффективными АНТИОКСИДАНТАМИАНТИОКСИДАНТАМИ СтроениеСтроение токотриенолатокотриенола Рейтинг содержания токотриенолов в продуктахРейтинг содержания токотриенолов в продуктах (мг/100(мг/100 г)г) продуктпродукт всеговсего α-α-ТФТФ α-α-ТТЕТТЕ ββ-ТТЕ-ТТЕ γγ-ТТЕ-ТТЕ δδ-ТТЕ-ТТЕ токотриенолтокотриенол ыы Пророщенная пшеницаПророщенная пшеница 153,153, 77 133,0133,0 2,62,6 18,118,1 -- -- 20,720,7 Рисовые отрубиРисовые отруби 90,990,9 32,432,4 23,623,6 -- 34,934,9 -- 58,558,5 Пальмовое маслоПальмовое масло 70,570,5 15,015,0 14,614,6 3,23,2 29,729,7 8,08,0 55,555,5 СояСоя 7,97,9 7,57,5 0,20,2 0,10,1 00 00 0,30,3 КокосКокос 1,11,1 0,50,5 0,50,5 0,10,1 -- -- 0,60,6 ОливкиОливки 11,911,9 11,911,9 00 00 00 00 00
  5. 5. Сколько витамина Е в питании ?Сколько витамина Е в питании ? 5 Рейтинг содержания витамина Е в продуктахРейтинг содержания витамина Е в продуктах © Лысиков Ю.А., 2017 РастительныеРастительные продуктыпродукты мг/100 гмг/100 г ЖивотныеЖивотные продуктыпродукты мг/100 гмг/100 г Масло зародышей пшеницыМасло зародышей пшеницы 215,4215,4 Печень трескиПечень трески 45-6045-60 Подсолнечное маслоПодсолнечное масло 55,855,8 Мясо трескиМясо трески 24-6324-63 Миндальное маслоМиндальное масло 39,239,2 Печень макрелиПечень макрели 4343 Семена подсолнечникаСемена подсолнечника 35,235,2 Мясо макрелиМясо макрели 3131 МиндальМиндаль 26,226,2 Мясо камбалыМясо камбалы 2525 ФундукФундук 26,026,0 Мясо пелядиМясо пеляди 22-2422-24 Грецкий и лесной орехГрецкий и лесной орех 22,022,0 Мясо сельдиМясо сельди 1414 Халва подсолнечнаяХалва подсолнечная 14,014,0 Куриный жирКуриный жир 11,311,3 АрахисАрахис 9,09,0 Желток куриных яицЖелток куриных яиц 5,65,6 Мука пшеничная, 2 сортМука пшеничная, 2 сорт 4,04,0 Масло сливочноеМасло сливочное 1,571,57 Зелёный горошекЗелёный горошек 3,63,6 Куриная печеньКуриная печень 1,21,2 Овёс , какаоОвёс , какао 3,03,0 Куриное сердцеКуриное сердце 0,760,76 СельдерейСельдерей 2,52,5 Сыр российскийСыр российский 0,560,56 КукурузаКукуруза 2,02,0 МясоМясо 0,500,50 ЯблокоЯблоко 0,70,7 СметанаСметана 0,480,48 МорковьМорковь 0,60,6 Мясо кур, ножкиМясо кур, ножки 0,2000,200 БананыБананы 0,450,45 Мясо кур, грудкиМясо кур, грудки 0,1330,133 ПомидорыПомидоры 0,30,3 МолокоМолоко 0,060,06
  6. 6. Изомеры витамина Е в продуктахИзомеры витамина Е в продуктах 6 В организмеВ организме животныхживотных присутствуетприсутствует ТОЛЬКОТОЛЬКО αα-токоферол-токоферол ВВ растительныхрастительных продуктах присутствуютпродуктах присутствуют ВСЕ изомерыВСЕ изомеры витаминавитамина ЕЕ Рейтинг содержания изомеров токоферола в маслеРейтинг содержания изомеров токоферола в масле (мг/100 г)(мг/100 г) Активность –Активность – αα :: ββ :: γγ :: δδ ТФТФ 100 : 24 : 4 : 0,1100 : 24 : 4 : 0,1 Поэтому АКТИВНОСТЬПоэтому АКТИВНОСТЬ витамина Евитамина Е в составев составе соевого, кукурузного исоевого, кукурузного и арахисового маселарахисового масел НЕВЕЛИКАНЕВЕЛИКА (рацион жителей США)(рацион жителей США) ПриПри рафинированиирафинировании масламасла теряетсятеряется до 50%до 50% витамина Евитамина Е ПриПри хранениихранении масламасла теряетсятеряется:: Рыбий жир (2 года 0-5Рыбий жир (2 года 0-5оо С) –С) – 25%25% витамина Евитамина Е продуктпродукт мг/100 гмг/100 г αα ββ γγ δδ Подсолнечное масло нерафин.Подсолнечное масло нерафин. 60-10460-104 92%92% 00 00 7,87,8 %% Подсолнечное масло рафин.Подсолнечное масло рафин. 51,551,5 93%93% 00 00 7,07,0 %% Оливковое маслоОливковое масло 12,4-3012,4-30 75%75% 00 25%25% 00 Персиковое маслоПерсиковое масло 52,052,0 69%69% 31%31% 00 Пшеничные отруби *Пшеничные отруби * 250250 65%65% 30%30% -- -- Сливочное маслоСливочное масло 1,91,9 63%63% 00 37%37% 00 Масло зародышей пшеницыМасло зародышей пшеницы 280280 59%59% 41%41% 00 00 Хлопковое маслоХлопковое масло 80-14780-147 45%45% 00 35%35% 25%25% Арахисовое маслоАрахисовое масло 30,030,0 45%45% 00 35%35% 20%20% Рапсовое маслоРапсовое масло 60,060,0 33%33% 67%67% 00 Пальмовое маслоПальмовое масло 70,570,5 29,429,4 %% 5,45,4 %% 38%38% 10%10% Кукурузное маслоКукурузное масло 112,0112,0 27%27% 70%70% 3%3% Горчичное маслоГорчичное масло 34-5534-55 14,514,5 %% 62%62% 23%23% 00 Соевое масло нерафин.Соевое масло нерафин. 83-17283-172 -- -- 50%50% 35%35% Соевое масло рафин.Соевое масло рафин. 77-8777-87 11,511,5 %% 00 63%63% 26%26%
  7. 7. Норма потребления и потребностьНорма потребления и потребность 7 ««Потребность в витамине Е точно не установленаПотребность в витамине Е точно не установлена »» Предлагают рассчитывать потребность вПредлагают рассчитывать потребность в витамине Евитамине Е исходя изисходя из содержания в пищесодержания в пище ненасыщенных жирных кислот (ННЖК),ненасыщенных жирных кислот (ННЖК), которые он защищает от окисления:которые он защищает от окисления: НаНа 1 г ННЖК1 г ННЖК должно приходитьсядолжно приходиться 0,6 мг а-токоферола0,6 мг а-токоферола НаНа 48 г ННЖК48 г ННЖК (30 г МНЖК + 11 г ПНЖК + 7 г фосфолипиды) –(30 г МНЖК + 11 г ПНЖК + 7 г фосфолипиды) – 28,8 мг а-28,8 мг а- токоферолатокоферола СоотношениеСоотношение витамин Евитамин Е : ПНЖК > 0,4 – 1 : 2,5: ПНЖК > 0,4 – 1 : 2,5 СоотношениеСоотношение витамин Евитамин Е : холестерин – норма < 0,35 – 1 : 3: холестерин – норма < 0,35 – 1 : 3 Адекватный уровень потребления –Адекватный уровень потребления – 1515 мг/сут.мг/сут. (РФ, 2008)(РФ, 2008) Предельно допустимый уровень потребления –Предельно допустимый уровень потребления – 15150 мг/сут.0 мг/сут. (РФ,(РФ, 2008)2008) Сколько нужно витамина Е?Сколько нужно витамина Е? ЭффективнойЭффективной является «является «фармакологическаяфармакологическая»» ? доза –? доза – 100 мг100 мг ((Brown M.L., 1990Brown M.L., 1990).). 100-400100-400 мгмг, с более высокой дозировкой при ИБС, с более высокой дозировкой при ИБС (Spenser A.P. et al., 1999).(Spenser A.P. et al., 1999). 300-600 мг300-600 мг , с более высокой дозировкой в кардиологии (400 х 2, с более высокой дозировкой в кардиологии (400 х 2 мг)мг) ((Eirich K. et al.,Eirich K. et al., 1997).1997). 200-2000 мг200-2000 мг (Минделл Э., 1997).(Минделл Э., 1997). ПотреблениеПотребление витамина Евитамина Е в США (1990):в США (1990): МУЖЧИНЫ –МУЖЧИНЫ – 7,3 мг7,3 мг в деньв день ЖЕНЩИНЫ –ЖЕНЩИНЫ – 5,4 мг5,4 мг в деньв день
  8. 8. Усвоение витамина ЕУсвоение витамина Е 8 УСВОЯЕМОСТЬУСВОЯЕМОСТЬ –– 36-47%36-47% // потерипотери с калом –с калом – 53-64%53-64% • Витамин ЕВитамин Е, как и остальной жир, всасывается в лимфу и, как и остальной жир, всасывается в лимфу и транспортируется в составе хиломикронов (транспортируется в составе хиломикронов (91% витамина Е – в составе ХМ, 7,8% - ЛПВП) // через 2 часа – 35% и 51% • Время полужизни витамина Е в крови – 12 минут • Через 1,5 часа после приёма содержание в крови снижается до 10% •Витамин ЕВитамин Е всасывается без изменения структурывсасывается без изменения структуры УТИЛИЗАЦИЯУТИЛИЗАЦИЯ •Основная доляОсновная доля витамина Евитамина Е поступаетпоступает в печеньв печень •В печениВ печени а-токоферола-токоферол связывается со специфическимсвязывается со специфическим транспортным белкомтранспортным белком и поступает в кровьи поступает в кровь •Другие изомерыДругие изомеры витамина Е –витамина Е – УДАЛЯЮТСЯУДАЛЯЮТСЯ из кровииз крови •Витамин ЕВитамин Е метаболизирует в печениметаболизирует в печени в системе цитохрома Р-в системе цитохрома Р- 450, где окисляется и в составе конъюгатов450, где окисляется и в составе конъюгатов удаляетсяудаляется изиз организма с жёлчьюорганизма с жёлчью ВЫДЕЛЕНИЕ из ОРГАНИЗМАВЫДЕЛЕНИЕ из ОРГАНИЗМА • ВыделяетсяВыделяется с жёлчьюс жёлчью: целый: целый витамин Евитамин Е и егои его конъюгатыконъюгаты, а также, а также минорныеминорные токоферолытокоферолы ии токотриенолы –токотриенолы – ββ-,-, γγ-- δδ-- • ВыделяетсяВыделяется через кожучерез кожу (много в составе сальных желёз)(много в составе сальных желёз) • Входит в составВходит в состав женского молокаженского молока –– 0,1-1,0 мг/100 мл0,1-1,0 мг/100 мл (в 5 раз больше,(в 5 раз больше, чем в коровьем)чем в коровьем) ©© Лысиков Ю..А., 2017Лысиков Ю..А., 2017
  9. 9. Содержание в организмеСодержание в организме 9 НАИБОЛЬШЕЕ СОДЕРЖАНИЕ в ОРГАНИЗМЕ:НАИБОЛЬШЕЕ СОДЕРЖАНИЕ в ОРГАНИЗМЕ: жировая ткань (90%), печеньжировая ткань (90%), печень Содержание в организмеСодержание в организме : женщин –: женщин – 8,1г8,1г – почти вдвое выше, чем у– почти вдвое выше, чем у мужчин –мужчин – 3,4 г3,4 г СУТОЧНЫЕ ПОТЕРИСУТОЧНЫЕ ПОТЕРИ –– 50-100 мг50-100 мг ? (? (0,5% – 3,0%0,5% – 3,0% от содержания вот содержания в организме)организме) СОДЕРЖАНИЕСОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНА ЕВИТАМИНА Е в КРОВИ:в КРОВИ:  В крови и в организме человекаВ крови и в организме человека доминируетдоминирует αα-токоферол-токоферол  αα-токоферол-токоферол –– 8,82 мкг/мл8,82 мкг/мл (0,88 мг/100 мл) //(0,88 мг/100 мл) // γγ- токоферол- токоферол – 1,35– 1,35 мкг/млмкг/мл (0,14 мг/100 мл) –(0,14 мг/100 мл) – в 7 раз меньшев 7 раз меньше  С возрастомС возрастом содержаниесодержание витамина Евитамина Е изменяется: 18-24 года – 0,96,изменяется: 18-24 года – 0,96, 25-55 лет – 1,14, старше 55 лет – 1,08 мг/10 мл25-55 лет – 1,14, старше 55 лет – 1,08 мг/10 мл Содержание изомеров витамина Е в кровиСодержание изомеров витамина Е в крови Содержание в кровиСодержание в крови мг/100 млмг/100 мл %% Содержание в кровиСодержание в крови мг/100 млмг/100 мл НОРМА (взрослые)НОРМА (взрослые) 1,3 (0,59-1,63)1,3 (0,59-1,63) В крови роженицВ крови рожениц 1,171,17 НОРМА (дети)НОРМА (дети) 0,9 (0,72-1,12)0,9 (0,72-1,12) НоворожденныеНоворожденные 1,91,9 α-токоферолα-токоферол 0,66-1,500,66-1,50 83%83% Недоношенные новорожденныеНедоношенные новорожденные 0,30,3 γγ-токоферол-токоферол 0,07-0,270,07-0,27 13%13% Недостаточность питания (дети)Недостаточность питания (дети) 0,60,6 ββ- и- и δδ-токоферол-токоферол < 0,08< 0,08 4%4% ГипотиреозГипотиреоз 0,70,7 αα-токотриенол-токотриенол < 0,08< 0,08 ГипертиреозГипертиреоз 1,51,5 γγ-токотриенол-токотриенол < 0,08< 0,08 ВЫСОКОЕ содержание (токсичность)ВЫСОКОЕ содержание (токсичность) > 3,5> 3,5
  10. 10. Витамин Е как антиоксидантВитамин Е как антиоксидант 10 ВИТАМИН ЕВИТАМИН Е является важной составной частьюявляется важной составной частью ««единого антиоксидантного комплексаединого антиоксидантного комплекса »» –– системы антиоксидантной защитысистемы антиоксидантной защиты организмаорганизма Витамин Е как антиоксидант может служить:Витамин Е как антиоксидант может служить:  ПЕРВИЧНОЙПЕРВИЧНОЙ ловушкойловушкой свободных радикаловсвободных радикалов –– нейтрализуетнейтрализует первичныепервичные радикалырадикалы, превращаясь в, превращаясь в токоферилхинонтокоферилхинон (стабильный радикал)(стабильный радикал)  ВТОРИЧНОЙВТОРИЧНОЙ ловушкойловушкой свободных радикалов –свободных радикалов – связываетсвязывает радикалы молекулрадикалы молекул липидовлипидов,, обрываяобрывая ЦЕПНУЮ реакциюЦЕПНУЮ реакцию радикального окислениярадикального окисления молекул липидов вмолекул липидов в МЕМБРАНАХМЕМБРАНАХ АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА ВИТАМИНА ЕАНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА ВИТАМИНА Е  Витамин ЕВитамин Е отдаёт электрон, ноотдаёт электрон, но сохраняет устойчивостьсохраняет устойчивость при взаимодействии спри взаимодействии с радикаламирадикалами  Витамин С, ретинол, убихинон и др. антиоксидантыВитамин С, ретинол, убихинон и др. антиоксиданты – восстанавливают окисленный– восстанавливают окисленный витамин Евитамин Е ии увеличиваютувеличивают его содержание в кровиего содержание в крови ((Geetha A. et al., 1989Geetha A. et al., 1989))  ТОКОТРИЕНОЛЫТОКОТРИЕНОЛЫ вв 40-60 раз40-60 раз эффективнееэффективнее токофероловтокоферолов как антиоксидантыкак антиоксиданты  ОтмечаютОтмечают ПРОКСИДАНТНОЕПРОКСИДАНТНОЕ действиедействие высоких дозвысоких доз токоферолатокоферола  ПриПри окисленииокислении липидовлипидов сначала происходит окислениесначала происходит окисление αα-токоферола-токоферола и только затем –и только затем – γγ- и- и δδ--  Витамин ЕВитамин Е замедляетзамедляет окислительный распадокислительный распад ПНЖК, каротиноидов и витамина А,ПНЖК, каротиноидов и витамина А, увеличиваетсяувеличивается образование витамина Аобразование витамина А  УвеличиваетУвеличивает активностьактивность глутатионпероксидазыглутатионпероксидазы,, независимо от селенанезависимо от селена ((He Y. et al., 1988He Y. et al., 1988).).  ТормозитТормозит ПОЛ у пожилыхПОЛ у пожилых (200 мг)(200 мг) ((Wartanowicz M. et al., 1984Wartanowicz M. et al., 1984).).  СнижаетСнижает окислительную активность приокислительную активность при ХОБЛХОБЛ ((Daga M.K. et al., 2003Daga M.K. et al., 2003).). ©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017
  11. 11. Действие витамина Е /Действие витамина Е / 11 11 ПоддержкаПоддержка репродуктивной функции у женщин и мужчинрепродуктивной функции у женщин и мужчин  ««Антистерильный витаминАнтистерильный витамин» - обеспечивает имплантацию яйцеклетки,» - обеспечивает имплантацию яйцеклетки, нормальное развитие беременностинормальное развитие беременности и лактацию, усиливает действиеи лактацию, усиливает действие прогестеронапрогестерона ((Blandau R.Blandau R. et al., 1949et al., 1949).).  Усиливает действие эстрогеновУсиливает действие эстрогенов, что важно при, что важно при дефицитедефиците эстрогеновэстрогенов и в период климаксаи в период климакса ((Spoto P., 1940Spoto P., 1940).).  Предотвращает спонтанные абортыПредотвращает спонтанные аборты (совместно с прогестероном)(совместно с прогестероном) ((Stahler F. et.al., 1940Stahler F. et.al., 1940).).  Предотвращает стерильность мужчинПредотвращает стерильность мужчин, улучшает, улучшает)), сперматогенез, сперматогенез , тормозит деградацию, тормозит деградацию семенниковсеменников (Hirahara F. et al., 1979(Hirahara F. et al., 1979).).  Импотенция и нарушение сперматогенеза –Импотенция и нарушение сперматогенеза – 100-300 мг100-300 мг  Увеличивает содержаниеУвеличивает содержание тестостеронатестостерона ии кортикостеронакортикостерона (эксп.)(эксп.) (Lees D. et al., 1982).(Lees D. et al., 1982).  Климактерические нарушения –Климактерические нарушения – 100 мг х 3100 мг х 3  ЭндометриозЭндометриоз –– 800 мг800 мг (Прилепская В.Н. и др., 1999).(Прилепская В.Н. и др., 1999).  ДисменореяДисменорея –– 100-200 мг100-200 мг (Прилепская В.Н. и др., 1999).(Прилепская В.Н. и др., 1999).  Угроза абортаУгроза аборта –– 100-150 мг100-150 мг (Прилепская В.Н. и др., 1999).(Прилепская В.Н. и др., 1999). Поддержка мышечной функцииПоддержка мышечной функции  ДефицитДефицит вызываетвызывает гипотониюгипотонию ии слабость мышцслабость мышц,, утомляемостьутомляемость ((Griffith H.W. et al., 1995Griffith H.W. et al., 1995),), развиваетсяразвивается мышечная дистрофиямышечная дистрофия, с, с дегенерациейдегенерацией мышц,мышц, фиброзомфиброзом,, липоматозомлипоматозом ии креатинуриейкреатинурией (Hummel J., 1951)(Hummel J., 1951),, снижениеснижение содержания в мышцахсодержания в мышцах актинаактина ии актомиозинаактомиозина (Чекман И.С. и(Чекман И.С. и др., 1993).др., 1993).  Помогает приПомогает при прогрессивной мышечной дистрофии, дерматомиозитепрогрессивной мышечной дистрофии, дерматомиозите –– высокие дозывысокие дозы витамина Евитамина Е ((Bickhell F., 1953Bickhell F., 1953).).  Увеличивает содержание гликогенаУвеличивает содержание гликогена в мышечной ткани – важно для спортав мышечной ткани – важно для спорта  Повышает физическую выносливостьПовышает физическую выносливость (эксп.)(эксп.) ((Yo B. et al., 2003Yo B. et al., 2003)) ©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017
  12. 12. Действие витамина ЕДействие витамина Е // 22 12 Поддержка здоровья сосудовПоддержка здоровья сосудов  УлучшаетУлучшает магистральный кровотокмагистральный кровоток припри тромбофлебите, язвах голени,тромбофлебите, язвах голени, гангрене, облитерирующем эндартериитегангрене, облитерирующем эндартериите –– 400-600400-600 мгмг ((Shute W. et al., 1948Shute W. et al., 1948).).  УлучшаетУлучшает периферическое кровоснабжениепериферическое кровоснабжение, способствует новообразованию сосудов, способствует новообразованию сосудов ((Adamstone F.J., 1931Adamstone F.J., 1931).).  Улучшает эластичность артерийУлучшает эластичность артерий на 37-44%на 37-44% ((400 мг 8 нед.)400 мг 8 нед.) ((Mottram P. et al., 1999Mottram P. et al., 1999).).  ПрепятствуетПрепятствует гемолизугемолизу эритроцитов –эритроцитов – стабилизирует капиллярыстабилизирует капилляры, предотвращая, предотвращая нарушение проницаемости сосудовнарушение проницаемости сосудов ии отёкотёк тканиткани ((Gyorgi P. et al., 1949Gyorgi P. et al., 1949).).  ПредотвращаетПредотвращает гемолитическую анемиюгемолитическую анемию (Kelleher J. et al., 1987).(Kelleher J. et al., 1987).  ПовышаетПовышает уровеньуровень гемоглобинагемоглобина ии рекулоцитоврекулоцитов у недоношенныху недоношенных ((Farell P.M. et al., 1977Farell P.M. et al., 1977).).  αα-- ии γγ-токоферолы-токоферолы (более сильно), а также окисленные формы(более сильно), а также окисленные формы витамина Евитамина Е уменьшаютуменьшают агрегацию тромбоцитов иагрегацию тромбоцитов и снижаютснижают рискриск тромбозатромбоза ((Saldeen T. et al., 1999Saldeen T. et al., 1999).).  УвеличиваетУвеличивает образование в стенке сосудовобразование в стенке сосудов оксида азотаоксида азота, который, который снижаетснижает спазм сосудовспазм сосудов и артериальное давлениеи артериальное давление ((Kinlay S. et al., 1999Kinlay S. et al., 1999).). Поддержка здоровья нервной системыПоддержка здоровья нервной системы  ПриПри тяжёлом дефицитетяжёлом дефиците витамина Евитамина Е развиваетсяразвивается мозжечковая дисфункция, атаксия,мозжечковая дисфункция, атаксия, периферическая полинейропатия, аксональная дегенерацияпериферическая полинейропатия, аксональная дегенерация (Канн В.К., 1998).(Канн В.К., 1998).  Помогает приПомогает при фибромиалгиифибромиалгии, снимает судороги ног (совместно с, снимает судороги ног (совместно с витамином Свитамином С)) ((Ahingad O. et al.,Ahingad O. et al., 20062006).).  Положительное действие приПоложительное действие при переутомлениипереутомлении ((100 мг100 мг) депрессии, усталости, головных) депрессии, усталости, головных боляхболях  СтрессСтресс –– 200 мг х 2200 мг х 2  Болезнь Альцгеймере, старческая деменцияБолезнь Альцгеймере, старческая деменция – 1500-2000 мг– 1500-2000 мг ©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017
  13. 13. Действие витамина ЕДействие витамина Е // 33 13 Нормализация жирового обмена – антиатерогенноеНормализация жирового обмена – антиатерогенное действиедействие  Нормализует жировой обмен,Нормализует жировой обмен, снижаетснижает накоплениенакопление липофусциналипофусцина в тканяхв тканях ((Dam H.J., 1944Dam H.J., 1944).).  СнижаетСнижает содержаниесодержание холестеринахолестерина ((Potterger et al., 1952Potterger et al., 1952).).  ТокотриенолыТокотриенолы подавляют синтезподавляют синтез холестеринахолестерина, ингибируя активность ключевого фермента, ингибируя активность ключевого фермента ГМГ-редуктазыГМГ-редуктазы (Гичев Ю.Ю. и др.,2001).(Гичев Ю.Ю. и др.,2001).  ЗамедляетЗамедляет процеспроцес атерогенезаатерогенеза ((400 мг и более400 мг и более)) ((Jialal I. et al., 1995).).  Витамин Е в дозеВитамин Е в дозе 200-400 мг200-400 мг значительно уменьшает чувствительность ЛПНП и ЛПВП кзначительно уменьшает чувствительность ЛПНП и ЛПВП к окислениюокислению ((Wang X. et al., 1999Wang X. et al., 1999).).  СнижаетСнижает окисление жираокисление жира ((ЛПНПЛПНП)), уменьшает риск, уменьшает риск атеросклерозаатеросклероза ((400 мг400 мг)) (Mueller K.J. et al., 1997).(Mueller K.J. et al., 1997).  ПрисутствиеПрисутствие витамина Евитамина Е в клетках эндотелияв клетках эндотелия снижаетснижает окисление ЛПНПокисление ЛПНП ((Steinbrecher U.P. et al., 1984Steinbrecher U.P. et al., 1984).).  Витамин ЕВитамин Е более эффективноболее эффективно защищает ЛПНП от окислениязащищает ЛПНП от окисления в комплексе с витамином С ив комплексе с витамином С и ββ-каротином-каротином ((Jialal I. et al., 1995Jialal I. et al., 1995).).  УменьшаетУменьшает образованиеобразование тромбинатромбина,, снижаяснижая вязкость крови и рисквязкость крови и риск атерогеназаатерогеназа (Rota S. et al., 1998).(Rota S. et al., 1998).  αα--токоферолтокоферол ингибирует пролиферацию гладкомышечных клеток в стенке сосуда, снижаяингибирует пролиферацию гладкомышечных клеток в стенке сосуда, снижая рискриск атерогенезаатерогенеза ((Azzi A. et al., 1998Azzi A. et al., 1998).). Таким же действием обладают другиеТаким же действием обладают другие токоферолытокоферолы ии токотриенолытокотриенолы, за исключением, за исключением ββ-токоферола-токоферола (10% активности)(10% активности) ((Serbinova E., 1991Serbinova E., 1991).).  СнижаетСнижает уровеньуровень СС--реактивного белкареактивного белка – маркёра воспаления– маркёра воспаления ((Scheuring A.C. et al., 2007Scheuring A.C. et al., 2007).).  ПрепятствуетПрепятствует жировой дистрофиижировой дистрофии печени,печени, токсическому воздействиютоксическому воздействию CClCCl44 ии циррозуциррозу,, совместно ссовместно с серосодержащими аминокислотамисеросодержащими аминокислотами (Schwarts P., 1951).(Schwarts P., 1951). Поддержка здоровья сердцаПоддержка здоровья сердца  ДефицитДефицит вызываетвызывает дистрофию миокардадистрофию миокарда, нарушает проводимость, нарушает проводимость ((Melvillie D. et al., 1951Melvillie D. et al., 1951).).  Снижает рискСнижает риск каронаропатиикаронаропатии (антиоксидантное действие)(антиоксидантное действие) ((Stampler U.I. et al., 1993Stampler U.I. et al., 1993).). © Лысиков Ю.А., 2017
  14. 14. Действие витамина Е 4Действие витамина Е 4 14 Поддержка иммунитетаПоддержка иммунитета иммуностимулирующее и корригирующее действиеиммуностимулирующее и корригирующее действие  Усиливает гуморальныйУсиливает гуморальный противоинфекционный иммунитетпротивоинфекционный иммунитет (эксп.)(эксп.) ((Noskels C.F., 1979Noskels C.F., 1979).).  Назначение 800 мг витамина Е повышает клеточный иммунитет у пожилыхНазначение 800 мг витамина Е повышает клеточный иммунитет у пожилых ((Meydani S.N. et al., 1990Meydani S.N. et al., 1990).).  УвеличиваетУвеличивает выработкувыработку ИЛ 2ИЛ 2,, активируетактивирует пролиферацию Т- и В-лимфоцитовпролиферацию Т- и В-лимфоцитов  УвеличиваетУвеличивает числочисло Т-хелперовТ-хелперов  УвеличиваетУвеличивает выработкувыработку антителантител  Защищает мембраны клеток иммунной системыЗащищает мембраны клеток иммунной системы от окислительного поврежденияот окислительного повреждения ВЫСОКИЕ дозыВЫСОКИЕ дозы – вызывают– вызывают иммуносупрессиюиммуносупрессию ДЕФИЦИТ:ДЕФИЦИТ:  СнижаетсяСнижается выработка антител и образование Т-лимфоцитоввыработка антител и образование Т-лимфоцитов Поддержка здоровья глазПоддержка здоровья глаз  Низкий или недостаточный уровень потребленияНизкий или недостаточный уровень потребления витамина Евитамина Е способствует развитиюспособствует развитию возрастной дистрофии сетчатки (ВДС)возрастной дистрофии сетчатки (ВДС)  Назначение не менееНазначение не менее 10-20 мг10-20 мг снижаетснижает рискриск ВДСВДС, защищает мембраны, защищает мембраны (программа(программа AREDSAREDS))  УменьшаетУменьшает ломкость капилляров, рискломкость капилляров, риск кровоизлияниякровоизлияния в сетчатке, улучшаетв сетчатке, улучшает микроциркуляцию,микроциркуляцию, снижаяснижая вязкость кровивязкость крови  СнижаетСнижает риск развитияриск развития катарактыкатаракты ((100-400 мг100-400 мг))  Улучшает работу глазных мышц, предотвращаяУлучшает работу глазных мышц, предотвращая мышечную слабостьмышечную слабость ии миодистрофиюмиодистрофию,, уменьшаетуменьшает парезыпарезы глазных мышцглазных мышц  ПредотвращаетПредотвращает ретинопатиюретинопатию у новорожденных (повреждение артерий сетчатки из-зау новорожденных (повреждение артерий сетчатки из-за токсичности кислорода)токсичности кислорода) (Anderson R.E., 1987).(Anderson R.E., 1987).  ПредотвращаетПредотвращает склеродермиюсклеродермию © Лысиков Ю.А., 2017
  15. 15. Действие витамин Е / 5Действие витамин Е / 5 15 Антиканцерогенное действиеАнтиканцерогенное действие  Витамин ЕВитамин Е может влиять наможет влиять на экспрессию генов, регулирующих пролиферацию иэкспрессию генов, регулирующих пролиферацию и дифференцировкудифференцировку ((Moser U. et al., 1996Moser U. et al., 1996).).  Регулирует апоптозРегулирует апоптоз при канцерогенезе и старениипри канцерогенезе и старении (Абатнина Ю.В. и др., 2005).(Абатнина Ю.В. и др., 2005).  ПодавляетПодавляет мутагенную и канцерогенную активностьмутагенную и канцерогенную активность афлатоксиновафлатоксинов ии бензпиренабензпирена, путём, путём увеличенияувеличения скорости образованияскорости образования глюкуронидовглюкуронидов (Гичев Ю.П., 1992).(Гичев Ю.П., 1992).  ПриёмПриём 800 мг800 мг витамина Евитамина Е ((и 1,0 ги 1,0 г витамина Свитамина С)) уменьшаетуменьшает повреждение ДНКповреждение ДНК в лимфоцитахв лимфоцитах кровикрови ((Brennan L.A. et al., 2000Brennan L.A. et al., 2000).).  ТокоферолыТокоферолы ии токотриенолытокотриенолы индуцируютиндуцируют апоптозапоптоз клетокклеток рака молочной железырака молочной железы (Yu W. et al.,(Yu W. et al., 1999)1999),, аа α-токоферолα-токоферол – клеток– клеток рака предстательной железырака предстательной железы, но не затрагивая нормальные, но не затрагивая нормальные клетки (в культур)еклетки (в культур)е ((Israel K. et al., 2000Israel K. et al., 2000).).  ТормозитТормозит развитиеразвитие рака предстательной железырака предстательной железы (ОР 0,76)(ОР 0,76) ((Kristal A.R. et al., 1999Kristal A.R. et al., 1999).).  Регулярный дополнительный приёмРегулярный дополнительный приём витамина Евитамина Е в течение 10 летв течение 10 лет снижалснижал рискриск ракарака мочевого пузырямочевого пузыря ((Jacobs E.J. et al., 2002Jacobs E.J. et al., 2002).).  СнижаетСнижает рискриск колоректального ракаколоректального рака, эффект зависит от дозы, эффект зависит от дозы витамина Евитамина Е ((Kune G. et al., 2006Kune G. et al., 2006).).  СнижаетСнижает риск развития (ОР 0,74)риск развития (ОР 0,74) рака полости рта и глоткирака полости рта и глотки (Negri E. et al., 2000)(Negri E. et al., 2000) и риск развитияи риск развития (ОР 0,59)(ОР 0,59) аденокарциномыаденокарциномы желудкажелудка ((Jenab M. et al., 2006Jenab M. et al., 2006).).  НазначениеНазначение 400 мг400 мг а-токоферолаа-токоферола достоверно (на 45%) снижает активностьдостоверно (на 45%) снижает активность орнитиндекарбоксилазыорнитиндекарбоксилазы в желудке (маркёр риска рака желудка)в желудке (маркёр риска рака желудка) (Букин Ю.В. И др., 1993).(Букин Ю.В. И др., 1993).  Высокий уровень потребленияВысокий уровень потребления витамина Евитамина Е в сочетании с каротиноидами, витаминами А ив сочетании с каротиноидами, витаминами А и С связан сС связан с низкимнизким рискомриском рака полости рта, глотки, желудкарака полости рта, глотки, желудка (Zheng W. et al., 1995).(Zheng W. et al., 1995). Поддержка соединительной тканиПоддержка соединительной ткани  Способствует регенерации соединительной тканиСпособствует регенерации соединительной ткани – коллагенозы, остеоартроз,– коллагенозы, остеоартроз, ревматоидный артритревматоидный артрит ((Steinberg C., 1943Steinberg C., 1943).). © Лысиков Ю.А., 2017
  16. 16. Эффекты витамина ЕЭффекты витамина Е 16  Увеличивает биосинтез витаминаУвеличивает биосинтез витамина DD (повышает активность(повышает активность ферментов биосинтеза витаминаферментов биосинтеза витамина DD) –) – СИНЕРГИЗМСИНЕРГИЗМ попо отношениюотношению витаминавитамина DD ((Сергеев И.Н. и др., 1990Сергеев И.Н. и др., 1990))  Регулирует выработкуРегулирует выработку гормонов передней доли гипофизагормонов передней доли гипофиза ((Verzar,Verzar, 19391939 ).).  Регулирует энергетический метаболизм иРегулирует энергетический метаболизм и биосинтез АТФбиосинтез АТФ ,, увеличивая биосинтезувеличивая биосинтез коэнзимакоэнзима QQ1010  Подавляет липооксигеназный и циклооксигеназный путиПодавляет липооксигеназный и циклооксигеназный пути окисленияокисления арахидоновой кислотыарахидоновой кислоты (синтез(синтез провоспалительных простагландинов и лейкотриеновпровоспалительных простагландинов и лейкотриенов )) (Ребров В.Г.,(Ребров В.Г., Громова О.А., 2003.)Громова О.А., 2003.)  Снижает активностьСнижает активность фосфолипазыфосфолипазы ии циклооксигеназыциклооксигеназы –– торможениеторможение воспалениявоспаления и образованияи образования простагландина Е2простагландина Е2 ((AbaticAbatic A. et al., 2000A. et al., 2000).).  ЗамедляетЗамедляет катаболизмкатаболизм ((распадраспад)) белка в процессе старениябелка в процессе старения ((эксп.эксп.)) ((Hirahara F. et al., 1979Hirahara F. et al., 1979).).  Восстанавливает чувствительность клеток кВосстанавливает чувствительность клеток к инсулинуинсулину припри СД2СД2 ((Paolisso G. et al., 1993Paolisso G. et al., 1993).).  Увеличивает выработку гормонов щитовидной железыУвеличивает выработку гормонов щитовидной железы НазначениеНазначение витамина Евитамина Е вв больших дозахбольших дозах уместно приуместно при ожогах,ожогах, язвах, облучении.язвах, облучении. Программы по улучшению состоянияПрограммы по улучшению состояния кожикожи ии волосволос –– 100 мг х 2100 мг х 2 Диеты, направленные наДиеты, направленные на снижение массы теласнижение массы тела –– 200 мг х 2200 мг х 2
  17. 17. Эффективные дозы витамина ЕЭффективные дозы витамина Е 17 ©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017 Клиническая ситуация мг/день источник Адекватный уровень потребления 15 мг РФ, 2008 Предельно допустимый уровень потребления 150 мг РФ, 2008 Недоношенные дети (содержание в крови – 3,5 мг/100 мл) 25 мг/кг Bell E., 1989 Заболевания печени, ревматоидный артрит, травмы 30-100 мг Заболевания кожи 50-100 мг При заболеваниях нервно-мышечной системы – 1-2 мес. Эффективной является «фармакологическая» доза 100 мг Brown M.L., 1990 Дисплазия шейки матки Прилепская В.Н. и др., 1999 При диагностике ИБС 100-400 мг Spenser A.P. et al., 1999 Здоровым при переутомлении и бессоннице 100-200 мг При импотенции и нарушении сперматогенеза – 1 мес. 100-300 мг Защита мембран от ПОЛ (1,5-5,0 мг/кг) 105-350 мг Верболович В.П. и др.., 1990 Угрожающий аборт – 7-10 дней 100-150 мг Прилепская В.Н. и др., 1999Нарушение внутриутробного развития Дисменорея 150-200 мг Инсулиннезависимый сахарный диабет 200-400 мг Увеличение стойкости ЛПНП к окислению 400 мг Steinbrecher U.P. et al., 1984) Замедление атерогенеза (минимальная доза) 400 мг Jialal I. et al., 1995 Улучшает кровоток периферических сосудов 400-600 мг Shute W. et al., 1948 Патологический климакс 800 мг Прилепская В.Н. и др., 1999 Эндометриоз 400-800 мг Прилепская В.Н. и др., 1999 Болезнь Альцгеймера, старческая деменция 1500-2000 мг Хорошо переносится при пероральном приёме 3200 мг Anderson T.W. et al., 1974
  18. 18. Показания к применению витаминаПоказания к применению витамина ЕЕ 18  ДефицитДефицит ВИТАМИНА ЕВИТАМИНА Е –– 100% населения (100 мг)100% населения (100 мг)  ПОЖИЛОЙ возрастПОЖИЛОЙ возраст с его проблемами –с его проблемами – 100% пожилых людей (400 мг)100% пожилых людей (400 мг)  ДефицитДефицит АНТИОКСИДАНТОВАНТИОКСИДАНТОВ –– 100% населения (100 мг х 3)100% населения (100 мг х 3)  ГИПОТРОФИЯГИПОТРОФИЯ у детей и взрослыху детей и взрослых (50 мг / 200 мг)(50 мг / 200 мг)  Мышечные проблемы:Мышечные проблемы: мышечная дистрофия, постравматическаямышечная дистрофия, постравматическая миопатия // амиотрофический синдроммиопатия // амиотрофический синдром //// заболеваниязаболевания мышц, связокмышц, связок и суставови суставов  СпортСпорт –– высокиевысокие физические нагрузкифизические нагрузки (400 мг)(400 мг) // повышение// повышение физической выносливостифизической выносливости  Нарушение репродуктивной функцииНарушение репродуктивной функции :: бесплодиебесплодие у женщин иу женщин и мужчин // угроза прерывания беременностимужчин // угроза прерывания беременности (100-150 мг)(100-150 мг)  НарушениеНарушение менструального цикламенструального цикла (400 мг)(400 мг) //// климактерическиеклимактерические вегетативные нарушениявегетативные нарушения (100 мг х 3)(100 мг х 3)  Неврологические проблемы:Неврологические проблемы: неврастения при переутомлении,неврастения при переутомлении, астенический синдромастенический синдром //// эпилепсияэпилепсия //// судорогисудороги ногног  ПереутомлениеПереутомление (100 мг)(100 мг) // стресс// стресс (200 мг х 2)(200 мг х 2)  Проблемы сердца:Проблемы сердца: дистрофия миокарда, кардиомиопатиядистрофия миокарда, кардиомиопатия (100-400(100-400 мг)мг)  Нарушения жирового обменаНарушения жирового обмена :: атеросклерозатеросклероз (400 мг(400 мг),),  Проблемы кожиПроблемы кожи:: дерматозы, экзема // псориаз // герпес, язвы,дерматозы, экзема // псориаз // герпес, язвы, раны, лишай // уход за кожейраны, лишай // уход за кожей (100 мг х 2)(100 мг х 2)  Проблемы здоровья глаз:Проблемы здоровья глаз: дистрофия сетчатки, катарактадистрофия сетчатки, катаракта (100-(100- 400 мг)400 мг)  Сосудистые нарушенияСосудистые нарушения:: спазмспазм периферических сосудовпериферических сосудов (400-600(400-600 мг)мг),, гипертониягипертония ПрофилактикаПрофилактика онкологиионкологии:: рак предстательной железы, желудка,рак предстательной железы, желудка, толстой кишки, мочевого пузырятолстой кишки, мочевого пузыря
  19. 19. Сколько витаминов в поливитаминных препаратах?Сколько витаминов в поливитаминных препаратах? 19 ПРЕПАРАТЫ НОРМА,2008НОРМА,2008 УНДЕВИТУНДЕВИТ ДУОВИТДУОВИТмужскоймужской ДУОВИТДУОВИТженскийженский ВИТАВСВИТАВС АлтайвитаминыАлтайвитамины АЛФАВИТАЛФАВИТ «Аквион»«Аквион» THREEaDAYTHREEaDAY СШАдля«Аквион»СШАдля«Аквион» ВИТАМИНЕРАЛВИТАМИНЕРАЛ «Аквион»«Аквион» ПИКОВИТПИКОВИТ“KRKA”“KRKA” ПОЛИВИТПОЛИВИТ ““WALSHPharma”WALSHPharma” МУЛЬТИТАБСМУЛЬТИТАБС КлассикКлассик МЕГАХЕЛМЕГАХЕЛ NSPNSP СУПЕРКОМПЛЕКССУПЕРКОМПЛЕКС NSPNSP ДОЗИРОВКАДОЗИРОВКА 11 11 11 1 х 21 х 2 1 х 31 х 3 1 х 31 х 3 1 х 21 х 2 11 11 11 1 х31 х3 1,01,0 %% ВИТАМИН А МГВИТАМИН А МГ 0,90,9 1,01,0 1,01,0 0,80,8 0,80,8 1,01,0 1,01,0 1,01,0 0,30,3 1,51,5 0,240,24 33 00 00 ВИТАМИНВИТАМИН DD мкгмкг 1010 00 5,05,0 5,05,0 6,06,0 2,52,5 2,52,5 2,52,5 2,52,5 1010 5,05,0 55 5,05,0 5050 ВИТАМИН Е МГВИТАМИН Е МГ 1515 1010 3030 1010 6,76,7 1010 1010 1010 00 3030 1010 100100 3030 200200 ВИТАМИН КВИТАМИН К мкгмкг 120120 00 00 00 00 2525 2525 2525 00 00 00 00 00 00 ВИТАМИН С МГВИТАМИН С МГ 9090 7575 6060 5050 6060 8080 8080 8080 5050 6060 6060 10001000 9090 100100 ВИТАМИН ВВИТАМИН В11 МГМГ 1,51,5 2,02,0 1,51,5 1,41,4 1,61,6 1,51,5 1,51,5 1,51,5 1,01,0 1,51,5 1,41,4 5050 1,51,5 100100 ВИТАМИН ВВИТАМИН В22 МГМГ 1,81,8 2,02,0 1,71,7 2,02,0 1,81,8 1,71,7 1,71,7 1,71,7 1,01,0 1,71,7 1,61,6 12,512,5 1,71,7 9393 ВИТАМИН РР МГВИТАМИН РР МГ 2020 2020 2020 1818 2020 2020 2020 2020 5,05,0 2020 1818 2525 1515 8585 ПАНТОТЕНОЛПАНТОТЕНОЛ МГМГ 5,05,0 3,03,0 7,07,0 6,06,0 6,06,0 5,05,0 5,05,0 1,51,5 00 0,010,01 6,06,0 125125 66 120120 ВИТАМИН ВВИТАМИН В66 МГМГ 2,02,0 3,03,0 2,02,0 1,41,4 2,02,0 2,02,0 1,01,0 2,02,0 0,60,6 2,02,0 2,02,0 37,537,5 2,02,0 100100 ФОЛИЕВАЯ К-ТАФОЛИЕВАЯ К-ТА мкгмкг 400400 500500 200200 200200 200200 200200 200200 200200 00 400400 200200 100100 200200 5050 ВИТАМИН ВВИТАМИН В1212 мкгмкг 3,03,0 2,02,0 6,06,0 1,01,0 3,03,0 3,03,0 3,03,0 3,03,0 1,01,0 6,06,0 1,01,0 62,562,5 66 200200 БИОТИНБИОТИН мкгмкг 5050 00 3030 3030 00 3030 3030 3030 00 3030 00 2525 150150 250250 КАРОТИНОИДЫ МГКАРОТИНОИДЫ МГ 1515 00 00 00 1,11,1 00 00 00 00 00 00 ++ 1,951,95 3939©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017
  20. 20. ПоливитаминыПоливитамины NSPNSP: сравнительный состав: сравнительный состав 20 ВИТАМИНЫВИТАМИНЫ НОРМАНОРМА АСПАСП 20132013 СуперСупер КомплексКомплекс ТНТТНТ 19 г19 г СолстикСолстик НутришнНутришн 7,5 г7,5 г Витазав-Витазав- рикирики СмартМилСмартМил 34 г34 г СолстикСолстик РевайвРевайв 7,5 г7,5 г Частота приемаЧастота приема 0,5 х 10,5 х 1 1 х 11 х 1 1 х 11 х 1 1 х 11 х 1 1 х 11 х 1 1 х 11 х 1 Витамин А, мгВитамин А, мг 0,90,9 -- 1,31,3 // 144144%% -- 0,750,75 // 8383%% 0,530,53 // 5959%% -- ВитаминВитамин DD, мкг, мкг 1010 5 /5 / 5050%% 6,36,3 // 6363%% 10 /10 / 100100%% 5 /5 / 5050%% 3,5 /3,5 / 3535%% -- Витамин Е, мгВитамин Е, мг 1515 3030 // 200200%% 14,514,5 //9696%% 2020 // 130130%% 1515 // 100100%% 10,510,5 // 4747%% 22,522,5 //150150%% Витамин С, мгВитамин С, мг 9090 9090 // 100100%% 3030 // 3333%% 6060 // 6767%% 6060 // 6767%% 2121 // 2323%% 4545 // 6464%% Тиамин В1, мгТиамин В1, мг 1,51,5 1,51,5 // 100100%% 0,750,75 // 5050%% 1,51,5 //100100%% 1,01,0 // 6767%% 0,530,53 // 3939%% 0,750,75 // 5050%% Рибофлавин В2,Рибофлавин В2, мгмг 1,81,8 1,71,7 // 9494%% 0,90,9 // 5050%% 1,71,7 // 9494%% 1,51,5 // 8383%% 0,60,6 // 3333%% 0,850,85 // 4747%% Ниацин В3, мгНиацин В3, мг 2020 1515 // 7575%% 1010 // 5050%% 2020 // 100100%% 1010 // 5050%% 7,07,0 // 3535%% 1515 // 7575%% Пантотенол В5,Пантотенол В5, мгмг 5,05,0 1010 // 200200%% 55 // 100100%% 1010 // 200200%% 55 // 100100%% 3,53,5 // 7070%% 7,57,5 // 150150%% Пиридоксин В6,Пиридоксин В6, мгмг 2,02,0 22 // 100100%% 11 // 5050%% 22 // 100100%% 1,51,5 // 100100%% 0,70,7 // 3535%% 1,51,5 // 7575%% Фолиевая кислота, мкгФолиевая кислота, мкг 400400 200 /200 / 5050%% 205 /205 / 5151%% 200 /200 / 5050%% 200 /200 / 5050%% 140 /140 / 3535%% -- Витамин В 12, мкгВитамин В 12, мкг 3,03,0 6 /6 / 200200%% 3 /3 / 100100%% -- 7,5 /7,5 / 250250%% 2,1 /2,1 / 7070%% 4,5 /4,5 / 150150%% Биотин, мкгБиотин, мкг 5050 150 /150 / 300300%% 150 /150 / 300300%% 150 /150 / 300300%% 140 /140 /280280%% 105 /105 / 210210%% -- В-каротин, мгВ-каротин, мг 55 1,951,95 // 3939%% 0,650,65 // 1313%% 1,01,0 // 2020%% -- -- -- ©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017
  21. 21. Особенность поливитаминов компанииОсобенность поливитаминов компании NSPNSP 21 ВИТАМИНЫВИТАМИНЫ НОРМАНОРМА АСПАСП 20132013 Витамин ВВитамин В КомплексКомплекс (питание)(питание) Витамин ВВитамин В комплекскомплекс балансбаланс НутриНутри КалмКалм (НЕВРОЛ.)(НЕВРОЛ.) ВитаминыВитамины длядля беременныхбеременных ВолнаВолна ЖизниЖизни (питание)(питание) МегаМега ХелХел (СОСУДЫ)(СОСУДЫ) Частота приемаЧастота приема 1 х 31 х 3 1 х 11 х 1 1 х 31 х 3 1 х 11 х 1 0,5 х 10,5 х 1 1 х 21 х 2 Витамин А, мгВитамин А, мг 0,90,9 -- -- -- 1,5 /1,5 /167167%% 1,5 /1,5 /167167%% 4,0 /4,0 /444444%% ВитаминВитамин DD,, мкгмкг 1010 -- -- -- 10 /10 /100100%% -- 5,4 /54%5,4 /54% Витамин Е, мгВитамин Е, мг 1515 -- -- -- 30 /30 / 200200%% 100 /100 /667667%% 133 /133 /887887%% Витамин С, мгВитамин С, мг 9090 -- -- 400 /400 /444444%% 70 /70 /78%78% -- 1333 /1333 /14811481%% Тиамин В1, мгТиамин В1, мг 1,51,5 33 /33 /22002200%% 5 /5 / 333333%% 20 /20 /13331333%% 3 /3 / 200200%% 50 /50 /33333333%% 66 /66 /44004400%% Рибофлавин В2,Рибофлавин В2, мгмг 1,81,8 33 /33 /18331833%% 6 /6 / 333333%% 20 /20 /11111111%% 3 /3 / 167167%% 50 /50 /27782778%% 16 /16 /889889%% Ниацин В3, мгНиацин В3, мг 2020 33 /33 /165165%% 50 /50 /250250%% 40 /40 /200200%% 17 /17 / 85%85% 50 /50 /250250%% 33 /33 /165165%% Пантотенол В5,Пантотенол В5, мгмг 5,05,0 33 /33 /660660%% 45 /45 /900900%% 80 /80 /16001600%% 5 /5 / 100100%% 50 /50 /10001000%% 166 /166 /33203320%% Пиридоксин В6,Пиридоксин В6, мгмг 2,02,0 33 /33 /16501650%% 9 /9 / 450450%% 20 /20 /10001000%% 3 /3 / 150150%% 50 /50 /25002500%% 50 /50 /25002500%% Фолиевая кислота, мкгФолиевая кислота, мкг 400400 133 /33%133 /33% 400 /400 /100100%% 125 /31%125 /31% 800 /800 / 200200%% -- 133 /33%133 /33% Витамин В 12,Витамин В 12, мкгмкг 3,03,0 33 /33 /11001100%% 50 /50 /16671667%% 33 /33 /11001100%% 5 /5 / 167167%% 240 /240 /80008000%% 83 /83 /27672767%% Биотин,Биотин, мкгмкг 5050 100 /100 /200200%% 100 /100 /200200%% 100 /100 /200200%% 30 /30 /60%60% 300 /300 /600600%% 33 /66%33 /66% В-каротин, мгВ-каротин, мг 55 -- -- -- -- 50%50% от Аот А -- ©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017
  22. 22. Витамин Е: где и сколькоВитамин Е: где и сколько 22 Витамин ЕВитамин Е АП, %АП, % Форма витаминаФорма витамина Адекватная потребностьАдекватная потребность (АП)(АП) 15 мг15 мг 100%100% а-токоферола-токоферол Предельно допустимаяПредельно допустимая потребностьпотребность 150 мг150 мг 10001000 %% а-токоферола-токоферол Витамин ЕВитамин Е 100 мг100 мг 667%667% а-токоферола-токоферол Защитная ФормулаЗащитная Формула 60 мг60 мг 440%440% а-токоферола-токоферол Перфект АйзПерфект Айз 50 мг50 мг 333%333% а-токоферола-токоферол Про ФомулаПро Фомула 50 мг50 мг 333%333% а-токоферола-токоферол Супер КомплексСупер Комплекс 30 мг30 мг 200%200% а-токоферола-токоферол Солстик РевайвСолстик Ревайв 22,522,5 мгмг 150%150% а-токоферола-токоферол Солстик Нутришн (6 г)Солстик Нутришн (6 г) 20 мг20 мг 133%133% а-токоферола-токоферол ВитазаврикиВитазаврики 15 мг15 мг 100%100% а-токоферола-токоферол ТНТ (19 г)ТНТ (19 г) 15,515,5 мгмг 96,7%96,7% а-токоферола-токоферол СмартМил (34 г)СмартМил (34 г) 10,510,5 мгмг 47%47% а-токоферола-токоферол АнтиоксидантАнтиоксидант 5,0 мг5,0 мг 33%33% токотриенолы – 7,8 мгтокотриенолы – 7,8 мг а-токоферол – 1,7 мг © Лысиков Ю.А., 2017
  23. 23. Недостаточность витамина ЕНедостаточность витамина Е 23 Человек получаетЧеловек получает недостаточное количество витамина Е с пищейнедостаточное количество витамина Е с пищей ДефицитДефицит витамина Евитамина Е никак себя не проявляетникак себя не проявляет ПоэтомуПоэтому недостаточность витамина Енедостаточность витамина Е у взрослых проявляетсяу взрослых проявляется довольнодовольно редкоредко и как правило бывает обусловленаи как правило бывает обусловлена нарушением всасываниянарушением всасывания жиражира»» ««СимптомыСимптомы дефицита витамина Едефицита витамина Е –– весьма редкое явление,весьма редкое явление, они могутони могут развиватьсяразвиваться лишь при глубоком его дефицителишь при глубоком его дефиците»» ПРОЯВЛЕНИЯ ГЛУБОКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ витамина Е:ПРОЯВЛЕНИЯ ГЛУБОКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ витамина Е:  При сочетанииПри сочетании дефицитадефицита витамина Е свитамина Е с сахарным диабетомсахарным диабетом – развиваются– развиваются неврологические симптомыневрологические симптомы:: мозжечковая атаксия, периферическаямозжечковая атаксия, периферическая нейропатия и др.нейропатия и др.  Фибромиалгия, дегенерацияФибромиалгия, дегенерация скелетныхскелетных мышц и миокарда,мышц и миокарда, кардиомиопатиякардиомиопатия ,, инфарктинфаркт миокардамиокарда  РазвитиеРазвитие выраженного атеросклерозавыраженного атеросклероза , преждевременное старение, преждевременное старение  МиопатияМиопатия,, снижениеснижение мышечногомышечного гликогенагликогена, повышение, повышение креатининакреатинина вв мочемоче  РетинопатияРетинопатия , развитие, развитие дистрофии сетчаткидистрофии сетчатки  Ухудшения иммуннитетаУхудшения иммуннитета  Гемолитическая анемияГемолитическая анемия у недоношенных новорождённых,у недоношенных новорождённых, гемолизгемолиз эритроцитовэритроцитов при увеличении потребления ПНЖКпри увеличении потребления ПНЖК © Лысиков Ю.А., 2017
  24. 24. Стратегия применения иСтратегия применения и безопасность витамина Ебезопасность витамина Е 24 1.1. Витамин ЕВитамин Е необходимо приниматьнеобходимо принимать ЕЖЕДНЕВНОЕЖЕДНЕВНО в составев составе ПОЛИВИТАМИНОВПОЛИВИТАМИНОВ («(«Супер КомплексСупер Комплекс» -» - 30 мг30 мг)) 2. В случае НЕОБХОДИМОСТИ2. В случае НЕОБХОДИМОСТИ (по(по ПОКАЗАНИЯМПОКАЗАНИЯМ) – необходимо) – необходимо ДОПОЛНИТЕЛЬНОДОПОЛНИТЕЛЬНО приниматьпринимать витамин Евитамин Е в формев форме монопрепарата («монопрепарата («Витамин ЕВитамин Е» -» - 100 мг100 мг)) 3.3. Витамина ЕВитамина Е должно бытьдолжно быть МНОГОМНОГО – потребность в нём– потребность в нём ВЫСОКАВЫСОКА БЕЗОПАСНОСТЬ ВИТАМИНА ЕБЕЗОПАСНОСТЬ ВИТАМИНА Е ПОРОГ ТОКСИЧНОСТИПОРОГ ТОКСИЧНОСТИ  ТокоферолТокоферол НЕ ТОКСИЧЕННЕ ТОКСИЧЕН в обычных дозах, принимаемых св обычных дозах, принимаемых с пищей.пищей.  ТоксичностьТоксичность низкаянизкая,, не проявляетне проявляет мутагенности,мутагенности, тератогенности и канцерогенности при оральном применениитератогенности и канцерогенности при оральном применении –– до 3,0 г в деньдо 3,0 г в день ((Bendich A. et al., 1988Bendich A. et al., 1988).).  Незначительный риск передозировки возникает при приёмеНезначительный риск передозировки возникает при приёме витамина Е в дозевитамина Е в дозе 3200 мг в сутки3200 мг в сутки ((Smith S.M., 1989Smith S.M., 1989)) ОПАСНОСТЬОПАСНОСТЬ ВЫСОКИХ дозВЫСОКИХ доз витамина Евитамина Е  Большие дозы у недоношенных (100-200 мг/кгБольшие дозы у недоношенных (100-200 мг/кг )) – риск– риск сепсисасепсиса,, НЭКНЭК ии геморрагийгеморрагий ((BellBell E., 1989E., 1989))  РискРиск нарушения свёртываемости кровинарушения свёртываемости крови при дефицитепри дефиците витамина Квитамина К ((Bendich A. et al., 1988Bendich A. et al., 1988).).

×