Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

значение витамина А в питании

106 views

Published on

вебинар от 10.08.17

Published in: Healthcare
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

значение витамина А в питании

  1. 1. ЗначениеЗначение витамина Авитамина А в питаниив питании ЛысиковЛысиков Юрий АлександровичЮрий Александрович Вебинар. 10.08.17.Вебинар. 10.08.17.
  2. 2. Что такое витамин А?Что такое витамин А? 2 ВИТАМИН АВИТАМИН А – ГРУППА соединений,– ГРУППА соединений, представляющих собойпредставляющих собой циклический непредельный спиртциклический непредельный спирт,, состоящий изсостоящий из β-иононового кольца,β-иононового кольца, боковой цепи из двух остатковбоковой цепи из двух остатков изопренаизопрена и ОН-группы (спирт).и ОН-группы (спирт). В организмеВ организме окисляется доокисляется до ретиналяретиналя (альдегид) и(альдегид) и ретиноевой кислотыретиноевой кислоты:: ретинолретинол (R = СН(R = СН22ОН) – спиртОН) – спирт ретинальретиналь (R = СНО) – альдегид(R = СНО) – альдегид ретиноевая кислотаретиноевая кислота (R = СООН) – кислота(R = СООН) – кислота В организмеВ организме Витамин АВитамин А присутствует в формеприсутствует в форме эфиров ТРАНС-изомераэфиров ТРАНС-изомера вв видевиде ретинолпальмитатаретинолпальмитата,, ретинолацетатаретинолацетата ии ретинолфосфатаретинолфосфата Витамин АВитамин А обладаетобладает ГОРМОНОПОДОБНОЙГОРМОНОПОДОБНОЙ активностью, проникая в ядроактивностью, проникая в ядро клетокклеток © Лысиков Ю.А., 2017
  3. 3. Изомеры Витамина А и зрениеИзомеры Витамина А и зрение 3 Из шести известных природных изомеров Витамина АИз шести известных природных изомеров Витамина А наиболее активнымнаиболее активным являетсяявляется ТРАНС-изомерТРАНС-изомер. Биологическая активность других изомеров. Биологическая активность других изомеров нижениже ТРАНС-ретинолТРАНС-ретинол ЦИС-ретинолЦИС-ретинол ЦИС-изомерыЦИС-изомеры хорошо всасываются и быстрохорошо всасываются и быстро изомеризуютсяизомеризуются в тканях дов тканях до ТРАНС-ТРАНС- формыформы витамина Авитамина А ИзомеризацияИзомеризация витамина Авитамина А происходит под влияниемпроисходит под влиянием ИЗОМЕРАЗИЗОМЕРАЗ печени, почек,печени, почек, кишечника, которые превращаюткишечника, которые превращают 11- и 13-ЦИС-изомеры11- и 13-ЦИС-изомеры вв ТРАНСформыТРАНСформы Зрительный пигментЗрительный пигмент РОДОПСИНРОДОПСИН содержитсодержит 11-ЦИС-ретиналь11-ЦИС-ретиналь ,, который под действием света превращается вкоторый под действием света превращается в ТРАНС-ретинальТРАНС-ретиналь ии вызывает формирование нервного импульса, передающегося ввызывает формирование нервного импульса, передающегося в мозг.мозг. Затем под действием ферментаЗатем под действием фермента ретинальизомеразыретинальизомеразы ТРАНС-ТРАНС- ретинальретиналь превращается впревращается в 11-ЦИС-ретиналь11-ЦИС-ретиналь , который, который взаимодействует с белкомвзаимодействует с белком опсиномопсином и регенерирует ви регенерирует в РОДОПСИНРОДОПСИН + фотон+ фотон 11-ЦИС-ретиналь11-ЦИС-ретиналь ТРАНС-ретинальТРАНС-ретиналь – СИГНАЛ– СИГНАЛ ++ ретинальизомеразретинальизомеразаа
  4. 4. Что такое каротиноиды?Что такое каротиноиды? 4 КАРОТИНОИДЫКАРОТИНОИДЫ – терпеновые соединения / жирорастворимые– терпеновые соединения / жирорастворимые растительныерастительные пигментыпигменты ИзвестноИзвестно болееболее 750750 каротиноидов – в крови человекакаротиноидов – в крови человека около 14около 14 КАРОТИНОИДЫ синтезируютКАРОТИНОИДЫ синтезируют :: растения, водоросли, фитопланктон, грибырастения, водоросли, фитопланктон, грибы, бактерии, бактерии ТолькоТолько 10% каротиноидов10% каротиноидов проявляют активностьпроявляют активность провитамина Апровитамина А ПревращениеПревращение ββ-каротина-каротина вв ретинолретинол происходит в слизистойпроисходит в слизистой оболочке тонкой кишкиоболочке тонкой кишки С участиемС участием CuCu –– монооксигеназымонооксигеназы ++ витамин В12витамин В12 ии ZnZn –– ретиненредуктазыретиненредуктазы Какое количество каротиноидов переходит вКакое количество каротиноидов переходит в витамин А?витамин А? 1 мкг1 мкг активностиактивности витамина Авитамина А :: 2 мкг2 мкг ββ-каротина-каротина (США) –(США) – вв витамин Авитамин А переходятпереходят 50%50% каротиноидовкаротиноидов 6 мкг6 мкг ββ-каротина-каротина (ЕС) –(ЕС) – вв витамин Авитамин А переходятпереходят 17%17% каротиноидов –каротиноидов – нана 1 мг витамина А1 мг витамина А необходимо минимумнеобходимо минимум 6 мг6 мг ββ-каротина-каротина пищи!пищи! 24 мкг24 мкг αα-каротина-каротина илиили криптоксантинакриптоксантина –– переходятпереходят в витамин Ав витамин А -- 4,2%4,2% Плотоядные животныеПлотоядные животные , такие как, например,, такие как, например, кошачьикошачьи, из-за, из-за отсутствияотсутствия ферментафермента 15-15- 15'-монооксигеназы15'-монооксигеназы не могутне могут преобразовыватьпреобразовывать каротиноидыкаротиноиды вв ретинальретиналь
  5. 5. Открытие витамина АОткрытие витамина А 5 Авитаминоз ААвитаминоз А («(«куринаякуриная»» или «или «ночная слепотаночная слепота ») был») был известен 3600 лет назадизвестен 3600 лет назад в Египтев Египте и 2500 лет назади 2500 лет назад в Китаев Китае –– рекомендовалирекомендовали печеньпечень илиили мясо черепахимясо черепахи.. ГиппократГиппократ и другие врачи античности также рекомендовалии другие врачи античности также рекомендовали печеньпечень.. ВВ 19091909 году Степпгоду Степп ((SteppStepp) нашёл в жире) нашёл в жире неизвестный факторнеизвестный фактор,, который лечил ночную слепотукоторый лечил ночную слепоту.. В 1913 году Мак Коллум и ДэвисВ 1913 году Мак Коллум и Дэвис ((McCollum E., Davis M.McCollum E., Davis M.) назвали это) назвали это вещество «вещество «фактором Афактором А»».. В 19В 192020 году Джек Драммондгоду Джек Драммонд ((Drammond J.S.Drammond J.S.)) –– назвал это веществоназвал это вещество ««Витамин АВитамин А»».. ВВ 19311931 годгод Пауль КаррерПауль Каррер (Carrer P.)(Carrer P.) установил химическую структуруустановил химическую структуру витамина Авитамина А –– Нобелевская ПремияНобелевская Премия по химиипо химии.. В 1946 году ван Дорн и АренсВ 1946 году ван Дорн и Аренс (van Dorn Arens)(van Dorn Arens) осуществилиосуществили синтезсинтез витамина Авитамина А.. В 1967 году Джордж УордВ 1967 году Джордж Уорд (Word D.)(Word D.) получилполучил Нобелевскую Премию поНобелевскую Премию по физиологии и медицинефизиологии и медицине за исследования действияза исследования действия витамина Авитамина А нана здоровье глазздоровье глаз.. ©© Лысиков Ю..А., 2017Лысиков Ю..А., 2017
  6. 6. Содержание в организмеСодержание в организме 6 ДепонируетсяДепонируется в печени и жировой ткани /в печени и жировой ткани / конкурирует с витамином Еконкурирует с витамином Е СодержаниеСодержание в организмев организме –– Витамин АВитамин А связан в кровисвязан в крови со специфическим ретинол-связывающим белком (РСБ) исо специфическим ретинол-связывающим белком (РСБ) и преальбумином, с помощью которых он транспортируются в кровипреальбумином, с помощью которых он транспортируются в крови.. ЗАПАСЫЗАПАСЫ витамина Авитамина А могут обеспечить потребность в течение несколькихмогут обеспечить потребность в течение нескольких месяцевмесяцев Содержание в ПЕЧЕНИСодержание в ПЕЧЕНИ – 11-738 мкг/г (94 мкг/г)– 11-738 мкг/г (94 мкг/г) ии не влияетне влияет на содержание в кровина содержание в крови (Gay J. et al.,1979) Сингапур – 146 мкг/гСингапур – 146 мкг/г (30-600 мкг/г), максимум в возрасте 20-40 лет(30-600 мкг/г), максимум в возрасте 20-40 лет (Saha N. et al., 1988) СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНА А в КРОВИСОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНА А в КРОВИ –– не НЕ ОТРАЖАЕТ (!)не НЕ ОТРАЖАЕТ (!) состояния обеспеченности организма (кроме тяжёлого гипо- исостояния обеспеченности организма (кроме тяжёлого гипо- и гипервитаминоза) и не зависит от приёма витамина Агипервитаминоза) и не зависит от приёма витамина А мкг/100 млмкг/100 мл мкг/100 млмкг/100 мл беременные 85,7-95,5 Нигерия, Африка дети 37,7 новорожденные 33,2 дети (норма) 20,7 дошкольники 60,0 400 МЕ / 120 мкг 34,0-38,0 Tamai H. et al., 1989 мужчины 60,9 Andisio M. et al., 1985 4000 МЕ / 1,2 мг 37,4-41,8 женщины 43,0 / 50,6 дисплазия матки 36,5 Andisio M. et al., 1985 пожилые 57,1-60,9 недостаточность < 40,0 Brubacher G. et al., 1982 взрослые 11-78 Gay J. et al.,1979 НОРМА 40,0-80,0
  7. 7. Усвоение витамина АУсвоение витамина А 7 УСВОЯЕМОСТЬУСВОЯЕМОСТЬ – всасывается без изменения структуры –– всасывается без изменения структуры – 96-97%96-97% ПотериПотери с калом –с калом – 3-4%3-4% • Всасывание зависит от наличияВсасывание зависит от наличия жёлчижёлчи / блокада секреции/ блокада секреции жёлчижёлчи существенносущественно снижаетснижает усвоениеусвоение витамина Авитамина А • ВсасываниеВсасывание снижаетсяснижается припри увеличенииувеличении дозыдозы витамина Авитамина А в пищев пище (Sivakumar B. et al., 1978) :: 1 мг –1 мг – 95%95% 60 мг –60 мг – 28,8%28,8% •Всасывание снижается при заболеванияхВсасывание снижается при заболеваниях (Sivakumar B. et al., 1978) :: дети с пневмонией –дети с пневмонией – 70%70% дети с глистной инвазией –дети с глистной инвазией – 80%80% • СуществуетСуществует печёночно-кишечная рециркуляцияпечёночно-кишечная рециркуляция витамина А (50-60%)витамина А (50-60%) (Sklan D., 1983) • Всасывается в тонкой кишке –Всасывается в тонкой кишке – связываетсясвязывается с пальмитиновой кислотой –с пальмитиновой кислотой – поступает в жёлчь – транспортируется впоступает в жёлчь – транспортируется в ПЕЧЕНЬПЕЧЕНЬ вв составесоставе хиломикроновхиломикронов Всасывание с поверхности КОЖИ – 9,6-48,3%Всасывание с поверхности КОЖИ – 9,6-48,3% (Franz T. et al., 1989) Витамин АВитамин А транспортируется в крови с участиемтранспортируется в крови с участием АЛЬБУМИНААЛЬБУМИНА,, ретинолсвязывающего белкаретинолсвязывающего белка (РСБ),(РСБ), транстиретинатранстиретина НАКАПЛИВАЕТСЯНАКАПЛИВАЕТСЯ в печени (в печени (270 мкг/г270 мкг/г – в норме)– в норме) НЕУСТОЙЧИВНЕУСТОЙЧИВ при воздействии света, высокой температурыпри воздействии света, высокой температуры ЭКСКРЕЦИЯЭКСКРЕЦИЯ витамина Авитамина А – печень – жёлчь (в форме– печень – жёлчь (в форме глюкуронидовглюкуронидов)) 1 МЕ витамина А1 МЕ витамина А = 0,3 мкг= 0,3 мкг ретиноларетинола = 0,344 мкг= 0,344 мкг ретинолацетатаретинолацетата – количество– количество витамина А, которое обеспечивает прирост МТ крыс (4-8 месяцев) – 3 г в неделювитамина А, которое обеспечивает прирост МТ крыс (4-8 месяцев) – 3 г в неделю    ©© Лысиков Ю..А., 2017Лысиков Ю..А., 2017
  8. 8. Значение Витамина АЗначение Витамина А 8 Наиболее известноНаиболее известно участиеучастие РЕТИНАЛЯРЕТИНАЛЯ вв образованииобразовании зрительногозрительного пигмента родопсинапигмента родопсина + защита роговицы от+ защита роговицы от бактериальной инфекции, ксерозбактериальной инфекции, ксероз Стимуляция регенерации клетокСтимуляция регенерации клеток Регенерация быстро растущих тканей: эпителиальных, клеток крови, хряща и другихРегенерация быстро растущих тканей: эпителиальных, клеток крови, хряща и других Стимуляция роста и развития скелета (Стимуляция роста и развития скелета (остеопорозостеопороз), зубов и хрящевой ткани (), зубов и хрящевой ткани (артритыартриты)) Улучшение состояния кожи, лечение заболеваний («жабья кожа», кератоз, лейкоплакия)Улучшение состояния кожи, лечение заболеваний («жабья кожа», кератоз, лейкоплакия) Ускорение заживленияУскорение заживления ранран, регенерация после, регенерация после травмтравм,, операций, ожоговопераций, ожогов (Proto P., 1935, Lauber H., 1935) Клеточная дифференцировка и модуляция роста клеток.Клеточная дифференцировка и модуляция роста клеток. ОнкологияОнкология Снижение рискаСнижение риска развитияразвития ракарака – за счёт предотвращения нарушений пролиферации клеток– за счёт предотвращения нарушений пролиферации клеток Подавление размноженияПодавление размножения опухолевых клеток – за счёт модуляции (управления) роста,опухолевых клеток – за счёт модуляции (управления) роста, дифференцировки и апоптоза (гибели) раковых клеток, предотвращениядифференцировки и апоптоза (гибели) раковых клеток, предотвращения метастазированияметастазирования ((рак кожи, лёгких, полости рта, пищеводарак кожи, лёгких, полости рта, пищевода и др.)и др.) Регуляция репродуктивной функции и развитие новорожденныхРегуляция репродуктивной функции и развитие новорожденных Влияние на развитие плаценты у женщин и на эмбриональное развитиеВлияние на развитие плаценты у женщин и на эмбриональное развитие Стимуляция образования тестостерона, развития половых желёз, сперматогенез у мужчинСтимуляция образования тестостерона, развития половых желёз, сперматогенез у мужчин Поддержка работы печениПоддержка работы печени Гепатопротективное действие при:Гепатопротективное действие при: гепатитахгепатитах, включая, включая вирусныйвирусный,, циррозе печенициррозе печени Стимуляция иммунитетаСтимуляция иммунитета –– «противоинфекционный витамин»«противоинфекционный витамин» Стимуляция роста клеток иммунной системы и образование антителСтимуляция роста клеток иммунной системы и образование антител Укрепление барьерной функции эпителия дыхательной системы (Укрепление барьерной функции эпителия дыхательной системы (бронхит, пневмониябронхит, пневмония) и ЖКТ) и ЖКТ ((гастродуоденит, язвенная болезнь, колитыгастродуоденит, язвенная болезнь, колиты)) Антиоксидантное действиеАнтиоксидантное действие – «– «дорогое удовольствиедорогое удовольствие »»
  9. 9. Витамина АВитамина А и канцерогенези канцерогенез 9 Обладает доказанной способностьюОбладает доказанной способностью тормозитьтормозить химический канцерогенезхимический канцерогенез ии рострост раковых опухолей.раковых опухолей. (Афанасьев Ю.И. и др., 1986) СнижаетСнижает рискриск развитияразвития ракарака,, предотвращаяпредотвращая нарушения пролиферациинарушения пролиферации (размножения) клеток.(размножения) клеток. ТормозитТормозит рост ирост и индуцируетиндуцирует дифференцировкудифференцировку (нормальный ход развития)(нормальный ход развития) злокачественных клетокзлокачественных клеток, превращая их в нормальные., превращая их в нормальные. (Plet A. et al., 1988) УровеньУровень витамина Авитамина А всегда сниженвсегда снижен при различныхпри различных онкологических заболеваниях.онкологических заболеваниях. Витамин АВитамин А подавляет размножениеподавляет размножение опухолевых клетокопухолевых клеток – за счёт– за счёт управленияуправления ростом, дифференцировкой и апоптозом (гибелью)ростом, дифференцировкой и апоптозом (гибелью) раковых клетокраковых клеток,, предотвращаетпредотвращает ихих метастазированиеметастазирование ((рак кожи, лёгких, полости рта, пищеводарак кожи, лёгких, полости рта, пищевода и др.)и др.) (De Vita V.T. et al., 1997, Nagy L. et al., 1999) ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИИПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИИ Ежедневный приёмЕжедневный приём 7,5 мг7,5 мг ретиноларетинола снижал рискснижал риск плоскоклеточного ракаплоскоклеточного рака (Moon T.E. et al., 1997) Ретиноевая кислотаРетиноевая кислота (в больших дозах) предотвращает превращение папиллом в(в больших дозах) предотвращает превращение папиллом в карциномыкарциномы на коже мышейна коже мышей (De Luca L.M., 1993) Витамин АВитамин А ((4,8-9,6 мг4,8-9,6 мг) эффективен в профилактике рака мочевого пузыря) эффективен в профилактике рака мочевого пузыря (Kamat A.M. et al., 2002) Высокое потреблениеВысокое потребление витамина Авитамина А ии ββ-каротина-каротина связаны с низким риском рака желудкасвязаны с низким риском рака желудка (Larsson S. C. et al., 2007) НазначениеНазначение ретиноларетинола дозозависимо снижает риск кардиального рака желудкадозозависимо снижает риск кардиального рака желудка (Abnet C.C, et al., 2003) ПОДАВЛЕНИЕ ОПУХОЛЕВОГО РОСТАПОДАВЛЕНИЕ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА Транс-ретиноевая кислотаТранс-ретиноевая кислота в 95% способствует вылечиваниюв 95% способствует вылечиванию лейкозалейкоза ((Huang M.E et al., 1988Huang M.E et al., 1988)) Витамин АВитамин А подавляет рост пересаженной опухоли молочной железыподавляет рост пересаженной опухоли молочной железы (Yang L.M. et al., 1999) Ретиноевая кислотаРетиноевая кислота ингибирует пролиферацию клетокингибирует пролиферацию клеток рака молочной железырака молочной железы (Cho Y. et al., 1997) ©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017
  10. 10. Витамин А и иммунитетВитамин А и иммунитет 10 ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ витамина Авитамина А снижаетснижает сопротивляемостьсопротивляемость инфекцииинфекции, а, а ВВЕДЕНИЕВВЕДЕНИЕ витамина Авитамина А усиливаетусиливает иммунитет, что во многомиммунитет, что во многом связано ссвязано с увеличением пролиферацииувеличением пролиферации иммунных клеток ииммунных клеток и усилением слизистых барьеровусилением слизистых барьеров ((пролиферация эпителия,пролиферация эпителия, образования кератина, секреция муцина, секреторногообразования кератина, секреция муцина, секреторного IgAIgA)) ПОЗИТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ на ИММУНИТЕТПОЗИТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ на ИММУНИТЕТ  Увеличивает массу тимуса и селезенки, число иммунныхУвеличивает массу тимуса и селезенки, число иммунных клетокклеток (нейтрофилов, моноцитов, макрофагов, Т- и В-(нейтрофилов, моноцитов, макрофагов, Т- и В- лимфоцитов)лимфоцитов) (Shroot B., 1990)  УсиливаетУсиливает действиедействие NKNK-лимфоцитов киллеров-лимфоцитов киллеров –– противораковый иммунитетпротивораковый иммунитет  Увеличивает выработкуУвеличивает выработку плазматическими клеткамиплазматическими клетками антителантител IgGIgG,, IgAIgA (Aukrust R. et al., 2000)  Не влияет на активность фагоцитоза, ноНе влияет на активность фагоцитоза, но стимулируетстимулирует разрушение бактерийразрушение бактерий  Повышает иммуногенность антигеновПовышает иммуногенность антигенов (важно при(важно при иммунизации)иммунизации)  Снижает заболеваемость и смертность от кори, пневмонии,Снижает заболеваемость и смертность от кори, пневмонии, кишечной инфекции, маляриикишечной инфекции, малярии (Semba R.D. et al., 2001) НЕГАТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕНЕГАТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ  УсиливаетУсиливает отторжение трансплантатаотторжение трансплантата  ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ витамина Авитамина А –– замедляетзамедляет отторжение трансплантатаотторжение трансплантата  НазначениеНазначение водорастворимой формыводорастворимой формы витамина Авитамина А – вдвое– вдвое увеличивает частотуувеличивает частоту аллергииаллергии ии астмыастмы у детей до 4 лет /у детей до 4 лет / жирорастворимая форма витамина А – не вызывает аллергиижирорастворимая форма витамина А – не вызывает аллергии
  11. 11. Эффекты витамина АЭффекты витамина А 11  Увеличение выработкиУвеличение выработки СУРФАКТАНТАСУРФАКТАНТА в лёгких / активности каталазыв лёгких / активности каталазы (Яковлева О.А. и др., 1987)(Яковлева О.А. и др., 1987)  Усиливает реакцииУсиливает реакции метилированияметилирования ии конъюгации ксенобиотиковконъюгации ксенобиотиков,, ослабляетослабляет их токсичностьих токсичность (Пентюк А.А. и др., 1987)  Стимулирует выработкуСтимулирует выработку ГОРМОНА РОСТАГОРМОНА РОСТА (вместе с ТТГ и глюкокортикоидами)(вместе с ТТГ и глюкокортикоидами) ((Gueniot C., 1994)  Принимает участие в биосинтезеПринимает участие в биосинтезе кортикостероидовкортикостероидов ии половых гормоновполовых гормонов  Стимулирует синтезСтимулирует синтез КЕРАТИНАКЕРАТИНА ии ГИАЛУРОНОВОЙ кислотыГИАЛУРОНОВОЙ кислоты (Wu R. et al., 1985)  Участвует в биосинтезеУчаствует в биосинтезе ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ ((ДСТ, артрозыДСТ, артрозы))  Увеличивает образованияУвеличивает образования ГЛИКОГЕНАГЛИКОГЕНА (Wendt H., 1937, Левинсон М.С., 1941)  Стимулирует образованиеСтимулирует образование ГЕМАГЕМА в селезёнке и в печенив селезёнке и в печени (Bloem M.W., 1995)  ПовышаетПовышает содержаниесодержание ХОЛЕСТЕРИНА и ТКХОЛЕСТЕРИНА и ТК в кровив крови (Schettler O et al., 1939)  Витамин АВитамин А ии ββ-каротин-каротин повышают растворимость и всасываниеповышают растворимость и всасывание ЖЕЛЕЗАЖЕЛЕЗА ((Layrisse M. et al., 2000Layrisse M. et al., 2000))  Ретиноевая кислотаРетиноевая кислота – регулирует развитие– регулирует развитие НЕРВНЫХ КЛЕТОКНЕРВНЫХ КЛЕТОК в период внутриутробногов период внутриутробного развития иразвития и регенерацию нервных клетокрегенерацию нервных клеток после поврежденияпосле повреждения (Mey J., 2001)  СнижаетСнижает заболеваемость и смертность детей при респираторных инфекциях и глистныхзаболеваемость и смертность детей при респираторных инфекциях и глистных инвазиях, повышает иммунитетинвазиях, повышает иммунитет (Mackerras P. et al., 1993)  ПрофилактикаПрофилактика зобазоба, наряду с йодом, наряду с йодом (Keyvani F. et al., 1988)  Стимулирует образованиеСтимулирует образование АЛЬВЕОЛАЛЬВЕОЛ в лёгких прив лёгких при эмфиземеэмфиземе (Massaro D. et al., 2001)  ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ – снижает скорость роста детей, вызывает анемию и увеличивает частоту– снижает скорость роста детей, вызывает анемию и увеличивает частоту инфекцийинфекций  ПрофилактикаПрофилактика инфекции дыхательных путейинфекции дыхательных путей ии ретинопатииретинопатии уу недоношенныхнедоношенных 600600 мкгмкг (Shenai J.P. et al., 1987)  СнижаетСнижает выпадения оксалатов в почкахвыпадения оксалатов в почках (Шмуклер Б.А., 1937)  ПрофилактикаПрофилактика почечнокаменной болезнипочечнокаменной болезни (Hickings A., 1946)  ПрофилактикаПрофилактика язв нижних конечностейязв нижних конечностей (Rojas A.I. et al., 1999) © Лысиков Ю.А., 2017
  12. 12. Недостаточность витамина АНедостаточность витамина А 12 Питание в развитых странах не предполагает дефицитаПитание в развитых странах не предполагает дефицита витамина Авитамина А ОднакоОднако физиологическаяфизиологическая потребность впотребность в витамине Авитамине А ВЫШЕВЫШЕ адекватной.адекватной. ПоэтомуПоэтому недостаточностьнедостаточность витамина Авитамина А существует и в развитыхсуществует и в развитых странах.странах. ПРОЯВЛЕНИЯПРОЯВЛЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИНЕДОСТАТОЧНОСТИ (Ребров В.Г., Громова О.А., 2003(Ребров В.Г., Громова О.А., 2003 ОрганыОрганы Клинические проявленияКлинические проявления КожаКожа Себорейный дерматит, сухость, псориаз, кератоз,Себорейный дерматит, сухость, псориаз, кератоз, лейкоплакия, фурункулёз, плоскоклеточный раклейкоплакия, фурункулёз, плоскоклеточный рак ГлазаГлаза Помутнение роговицы, «куриная слепота»,Помутнение роговицы, «куриная слепота», слепотаслепота Слюнные железы, поджелудочная железаСлюнные железы, поджелудочная железа Кисты, папилломы, раковые опухолиКисты, папилломы, раковые опухоли Желудок, кишечник, печеньЖелудок, кишечник, печень Атрофический гастрит, колит, кисты печениАтрофический гастрит, колит, кисты печени СеменникиСеменники Импотенция, снижение тестостерона и либидоИмпотенция, снижение тестостерона и либидо Влагалище, маткаВлагалище, матка Лейкоплакия, эрозии, полипыЛейкоплакия, эрозии, полипы Молочные железыМолочные железы Мастопатия, аденоматозМастопатия, аденоматоз ЦНСЦНС Нарушение равновесия и восприятия запаха,Нарушение равновесия и восприятия запаха, повышение внутричерепного давленияповышение внутричерепного давления ПочкиПочки Мочекаменная болезньМочекаменная болезнь Дыхательная системаДыхательная система Бронхит, бронхоэктазы, плоскоклеточный ракБронхит, бронхоэктазы, плоскоклеточный рак Костный мозг и кровьКостный мозг и кровь Гипохромная анемияГипохромная анемия
  13. 13. Норма потребления и потребностьНорма потребления и потребность 13 Надёжные и адекватные тесты обеспеченности детейНадёжные и адекватные тесты обеспеченности детей витаминомвитамином АА отсутствуютотсутствуют , потребность –, потребность – 400 МЕ (120 мкг)400 МЕ (120 мкг) (Olson J.A., 1976) Рекомендации РФ, 2008 годРекомендации РФ, 2008 год Адекватный уровень потребления –Адекватный уровень потребления – 0,9 мг0,9 мг (3 000 МЕ)(3 000 МЕ) Предельно допустимый уровень потребления –Предельно допустимый уровень потребления – 3,0 мг3,0 мг (10 000 МЕ)(10 000 МЕ) Рекомендации ВОЗРекомендации ВОЗ БеременностьБеременность – приём не должен превышать– приём не должен превышать 3,0 мг3,0 мг (10 000 МЕ)(10 000 МЕ) // недельный приём –недельный приём – не более 7,5 мгне более 7,5 мг (25 000 МЕ)(25 000 МЕ) Первые 6 месяцев, кормление грудью –Первые 6 месяцев, кормление грудью – не более 3,0 мгне более 3,0 мг (10 000(10 000 МЕ)МЕ) Первые 8 месяцев, искусственное вскармливание –Первые 8 месяцев, искусственное вскармливание – 15 мг15 мг (50 000(50 000 МЕ)МЕ) Потребность взрослого человека –Потребность взрослого человека – 1,0 мг1,0 мг (3 333 МЕ)(3 333 МЕ) Потребность беременных и кормящих –Потребность беременных и кормящих – 360-420 мкг360-420 мкг (1200-1400 МЕ)(1200-1400 МЕ) (Спиричев В.Б., 2004) Потребность взрослых –Потребность взрослых – 1,5-1,8 мг1,5-1,8 мг (5000-6000 МЕ)(5000-6000 МЕ) (Ferrando R., 1981) Считают, чтоСчитают, что 60% потребности60% потребности вв витамине Авитамине А может бытьможет быть удовлетворена за счётудовлетворена за счёт β-каротинаβ-каротина ПотреблениеПотребление ββ-каротина-каротина –– 1,0-1,5 мг1,0-1,5 мг, в США –, в США – 5-6 мг =5-6 мг = околооколо 1 мг1 мг ββ-каротина (-каротина (эквивалентноэквивалентно 200-300 г200-300 г овощей и фруктов в день, лучше –овощей и фруктов в день, лучше – 400-500 г)400-500 г) КаротиноидыКаротиноиды всасываются в ЖКТ –всасываются в ЖКТ – плохо – менее 50%плохо – менее 50% β-каротинβ-каротин моркови – усваиваетсяморкови – усваивается на 17-25%,на 17-25%, шпината –шпината – на 5-10%на 5-10% ©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017
  14. 14. Эффективные дозы витамина АЭффективные дозы витамина А 14 ©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017 Клиническая ситуация в день источник Адекватный уровень потребления 3000 МЕ 0,9 мг РФ, 2008 Предельно допустимый уровень потребления 10 000 МЕ 3,0 мг РФ, 2008 Беременные – не более 10 000 МЕ 3,0 мг Gassmann B., 1990 Дети – не более 12 000 МЕ 3,6 мг Взрослые – не более 25 000 МЕ 7,5 мг Заболевавние печени 500 МЕ 0,15 мг Профилактика инфекции дыхательных путей и ретинопатии у недоношенных 2000 МЕ 0,60 мг (Shenai J.P. et al., 1987) Увеличение секреции гормона роста у детей 10 000 МЕ 3,0 мг Gueniot C., 1994 Профилактика рака мочевого пузыря 16 000 – 32 000 МЕ 4,8-9,6 мг (Kamat A.M. et al., 2002) Приём ретинола снижал риск плоскоклеточного рака 25 000 МЕ 7,5 мг (Moon T.E. et al., 1997) Лечение заболеваний кожи 100 000 МЕ 30,0 мг Альбанова В.И.,2007 Коррекция дефицита у детей до 5 лет при диарее 100 000 МЕ 30,0 мг Usba N. et al., 1990 Достаточно для питания матери и новорожденного 200 000 МЕ 60,0 мг Soares B.D. et al., 2009 «жабья кожа», кератоз, лейкоплакия – 60 000 – 300 000 МЕ 18-90 мг Беременные – не более 10 000 МЕ 3,0 мг (Olson J.A., 1989)Взрослые – не более 25 000 МЕ 7,5 мг ТОКСИЧНАЯ ДОЗА – 1,0-6,0 млн. МЕ 3-18 грамм
  15. 15. Токсичность витамина АТоксичность витамина А 15 Существует три варианта токсичности витамина А:Существует три варианта токсичности витамина А:  ОстраяОстрая – возникает при употреблении в пищу печени белого медведя, тюленя,– возникает при употреблении в пищу печени белого медведя, тюленя, концентратов витамина А =концентратов витамина А = 1-6 млн. МЕ1-6 млн. МЕ (взрослые) /(взрослые) / 300-600 тыс. МЕ300-600 тыс. МЕ (дети)(дети)  ХроническаяХроническая –– длительное употребление чрезмерно высоких доз витамина Адлительное употребление чрезмерно высоких доз витамина А == 100-500 тыс. МЕ100-500 тыс. МЕ (взрослые /(взрослые / 50-100 тыс. МЕ50-100 тыс. МЕ (дети) в день несколько месяцев(дети) в день несколько месяцев  ТератогеннаяТератогенная –– употребление высоких доз витамина А беременнымиупотребление высоких доз витамина А беременными (3,0 мг)(3,0 мг) ПОРОГ ТОКСИЧНОСТИПОРОГ ТОКСИЧНОСТИ РЕТИНОЛАРЕТИНОЛА (Тутельян В.А. и др., 2002) Дети первого года жизни –Дети первого года жизни – 2 100-59 0002 100-59 000 МЕ/100 ккал – не у всехМЕ/100 ккал – не у всех (Olson J.A., 1989) Токсичные дозы –Токсичные дозы – 1-6 млн.1-6 млн. МЕМЕ (3,0-18,0 грамм)(3,0-18,0 грамм) Беременные –Беременные – не более 10 000не более 10 000 МЕМЕ (3,0 мг)(3,0 мг) Взрослые –Взрослые – не более 25 000не более 25 000 МЕМЕ (7,5 мг)(7,5 мг) / Заболевания печени –/ Заболевания печени – не более 500 МЕ (150 мкгне более 500 МЕ (150 мкг)) ПРОЯВЛЕНИЯ ТОКСИЧНОСТИПРОЯВЛЕНИЯ ТОКСИЧНОСТИ  ПОВЕДЕНИЕПОВЕДЕНИЕ – сонливость, вялость, возбудимость, головная боль– сонливость, вялость, возбудимость, головная боль  КОЖАКОЖА – покраснение кожи, сухость, шелушение, нарушение роста волос, пятна сыпи– покраснение кожи, сухость, шелушение, нарушение роста волос, пятна сыпи  ЖКТЖКТ – тошнота, рвота, отсутствие аппетита– тошнота, рвота, отсутствие аппетита ©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017 Возраст Порог токсичности предельно допустимая доза (ПДД) 10 000 МЕ / 3,0 мг беременные 3 960-4 620 МЕ / 1,2-1,4 мг – меньше ПДД 1-3 года 22 000 МЕ / 6,6 мг в 2,2 раза больше 3-10 лет 30 000 МЕ / 9,0 мг в 3 раза больше Старше 10 лет 30 000 – 100 000 МЕ / 9,0 – 30 мг в 3-10 раз
  16. 16. Потребление с пищейПотребление с пищей 16 Рекомендации диетологовРекомендации диетологов –– 0,9-3,0 мг0,9-3,0 мг витамина Авитамина А в деньв день СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНА А в ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯСОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНА А в ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ Провитаминная активностьПровитаминная активность каротиноидов:каротиноидов: 1 мг витамина А1 мг витамина А == 6 мг6 мг ββ-- каротина =каротина = 24 мг24 мг αα-каротина-каротина УсвоениеУсвоение ββ-каротина-каротина == 50%50% ((β-каротинβ-каротин моркови – наморкови – на 17-25%17-25% / шпината – на/ шпината – на 5-10%5-10%)) СОДЕРЖАНИЕ КАРОТИНОИДОВ в ОВОЩАХ и ФРУКТАХ (мг/100 г)СОДЕРЖАНИЕ КАРОТИНОИДОВ в ОВОЩАХ и ФРУКТАХ (мг/100 г) Витамин АВитамин А в достаточномв достаточном количестве присутствуетколичестве присутствует толькотолько в животныхв животных продуктах, впродуктах, в молочныхмолочных ии растительныхрастительных его мало!его мало! Реальное потреблениеРеальное потребление каротиноидов –каротиноидов – низкое!низкое! © Лысиков Ю.А., 2017 продуктпродукт мг/100 гмг/100 г продуктпродукт мг/100 гмг/100 г Рыбий жир 20-30 Сметана 0,20-0,25 Печень трески 5,0-15 Сыры 0,10-0,30 Печень животных, птиц, рыбы 4,0-8,0 Творог жирный 0,10 Икра зернистая 0,2-1,0 Молоко пастеризованное 0,03 Масло сливочное 0,6-0,8 Кисломолочные продукты 0,03 Масло крестьянское 0,4 Творог нежирный 0,01 Куриные яйца 0,25 Мясо, колбасы следы продуктпродукт ββ-- каротинкаротин αα-- каротинкаротин ликопиликопи нн ШпинатШпинат 4,54,5 -- -- МорковьМорковь 9,99,9 3,93,9 -- КукурузаКукуруза 0,10,1 0,10,1 -- ПерецПерец 0,90,9 0,60,6 -- ТоматТомат 0,40,4 -- 6,26,2 МандаринМандарин 0,30,3 0,010,01 --
  17. 17. Сколько витаминов в поливитаминных препаратах?Сколько витаминов в поливитаминных препаратах? 17 ПРЕПАРАТЫ НОРМА,2008НОРМА,2008 УНДЕВИТУНДЕВИТ ДУОВИТДУОВИТмужскоймужской ДУОВИТДУОВИТженскийженский ВИТАВСВИТАВС «Алтайвитамины»«Алтайвитамины» АЛФАВИТАЛФАВИТ «Аквион»«Аквион» THREEaDAYTHREEaDAY СШАдля«Аквион»СШАдля«Аквион» ВИТАМИНЕРАЛВИТАМИНЕРАЛ «Аквион»«Аквион» ПИКОВИТПИКОВИТ“KRKA”“KRKA” ПОЛИВИТПОЛИВИТ ““WALSHPharma”WALSHPharma” МУЛЬТИТАБСМУЛЬТИТАБС КлассикКлассик МЕГАХЕЛМЕГАХЕЛ NSPNSP СУПЕРКОМПЛЕКССУПЕРКОМПЛЕКС NSPNSP ДОЗИРОВКАДОЗИРОВКА 11 11 11 1 х 21 х 2 1 х 31 х 3 1 х 31 х 3 1 х 21 х 2 11 11 11 1 х31 х3 1,01,0 %% ВИТАМИН А МГВИТАМИН А МГ 0,90,9 1,01,0 1,01,0 0,80,8 0,80,8 1,01,0 1,01,0 1,01,0 0,30,3 1,51,5 0,240,24 3,03,0 00 00 ВИТАМИНВИТАМИН DD мкгмкг 1010 00 5,05,0 5,05,0 6,06,0 2,52,5 2,52,5 2,52,5 2,52,5 1010 5,05,0 5,05,0 5,05,0 5050 ВИТАМИН Е МГВИТАМИН Е МГ 1515 1010 3030 1010 6,76,7 1010 1010 1010 00 3030 1010 100100 3030 200200 ВИТАМИН КВИТАМИН К мкгмкг 120120 00 00 00 00 2525 2525 2525 00 00 00 00 00 00 ВИТАМИН С МГВИТАМИН С МГ 9090 7575 6060 5050 6060 8080 8080 8080 5050 6060 6060 10001000 9090 100100 ВИТАМИН ВВИТАМИН В11 МГМГ 1,51,5 2,02,0 1,51,5 1,41,4 1,61,6 1,51,5 1,51,5 1,51,5 1,01,0 1,51,5 1,41,4 5050 1,51,5 100100 ВИТАМИН ВВИТАМИН В22 МГМГ 1,81,8 2,02,0 1,71,7 2,02,0 1,81,8 1,71,7 1,71,7 1,71,7 1,01,0 1,71,7 1,61,6 12,512,5 1,71,7 9393 ВИТАМИН РР МГВИТАМИН РР МГ 2020 2020 2020 1818 2020 2020 2020 2020 5,05,0 2020 1818 2525 1515 8585 ПАНТОТЕНОЛПАНТОТЕНОЛ МГМГ 5,05,0 3,03,0 7,07,0 6,06,0 6,06,0 5,05,0 5,05,0 1,51,5 00 0,010,01 6,06,0 125125 66 120120 ВИТАМИН ВВИТАМИН В66 МГМГ 2,02,0 3,03,0 2,02,0 1,41,4 2,02,0 2,02,0 1,01,0 2,02,0 0,60,6 2,02,0 2,02,0 37,537,5 2,02,0 100100 ФОЛИЕВАЯ К-ТАФОЛИЕВАЯ К-ТА мкгмкг 400400 500500 200200 200200 200200 200200 200200 200200 00 400400 200200 100100 200200 5050 ВИТАМИН ВВИТАМИН В1212 мкгмкг 3,03,0 2,02,0 6,06,0 1,01,0 3,03,0 3,03,0 3,03,0 3,03,0 1,01,0 6,06,0 1,01,0 62,562,5 66 200200 БИОТИНБИОТИН мкгмкг 5050 00 3030 3030 00 3030 3030 3030 00 3030 00 2525 150150 250250 КАРОТИНОИДЫ МГКАРОТИНОИДЫ МГ 1515 00 00 00 1,11,1 00 00 00 00 00 00 ++ 1,951,95 3939©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017
  18. 18. ПоливитаминыПоливитамины NSPNSP: сравнительный состав: сравнительный состав 18 ВИТАМИНЫВИТАМИНЫ НОРМАНОРМА АСПАСП 20132013 СуперСупер КомплексКомплекс ТНТТНТ 19 г19 г СолстикСолстик НутришнНутришн 7,5 г7,5 г Витазав-Витазав- рикирики СмартМилСмартМил 34 г34 г Частота приемаЧастота приема 0,5 х 10,5 х 1 1 х 11 х 1 1 х 11 х 1 1 х 11 х 1 1 х 11 х 1 Витамин А, мгВитамин А, мг 0,90,9 нетнет 1,31,3 // 144144%% нетнет 0,750,75 // 8383%% 0,530,53 // 5959%% ВитаминВитамин DD, мкг, мкг 1010 5 /5 / 5050%% 6,36,3 // 6363%% 10 /10 / 100100%% 5 /5 / 5050%% 3,5 /3,5 / 3535%% Витамин Е, мгВитамин Е, мг 1515 3030 // 200200%% 14,514,5 //9696%% 2020 // 130130%% 1515 // 100100%% 10,510,5 // 4747%% Витамин К, мкгВитамин К, мкг 120120 нетнет нетнет нетнет нетнет нетнет Витамин С, мгВитамин С, мг 9090 9090 // 100100%% 3030 // 3333%% 6060 // 6767%% 6060 // 6767%% 2121 // 2323%% Тиамин В1, мгТиамин В1, мг 1,51,5 1,51,5 // 100100%% 0,750,75 // 5050%% 1,51,5 //100100%% 1,01,0 // 6767%% 0,530,53 // 3939%% Рибофлавин В2,Рибофлавин В2, мгмг 1,81,8 1,71,7 // 9494%% 0,90,9 // 5050%% 1,71,7 // 9494%% 1,51,5 // 8383%% 0,60,6 // 3333%% Ниацин В3, мгНиацин В3, мг 2020 1515 // 7575%% 1010 // 5050%% 2020 // 100100%% 1010 // 5050%% 7,07,0 // 3535%% Пантотенол В5,Пантотенол В5, мгмг 5,05,0 1010 // 200200%% 55 // 100100%% 1010 // 200200%% 55 // 100100%% 3,53,5 // 7070%% Пиридоксин В6,Пиридоксин В6, мгмг 2,02,0 22 // 100100%% 11 // 5050%% 22 // 100100%% 1,51,5 // 100100%% 0,70,7 // 3535%% Фолиевая кислота, мкгФолиевая кислота, мкг 400400 200 /200 / 5050%% 205 /205 / 5151%% 200 /200 / 5050%% 200 /200 / 5050%% 140 /140 / 3535%% Витамин В 12, мкгВитамин В 12, мкг 3,03,0 6 /6 / 200200%% 3 /3 / 100100%% нетнет 7,5 /7,5 / 250250%% 2,1 /2,1 / 7070%% Биотин, мкгБиотин, мкг 5050 150 /150 / 300300%% 150 /150 / 300300%% 150 /150 / 300300%% 140 /140 /280280%% 105 /105 / 210210%% В-каротин, мгВ-каротин, мг 55 1,951,95 // 3939%% 0,650,65 // 1313%% 1,01,0 // 2020%% нетнет нетнет ©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017
  19. 19. Особенность поливитаминов компанииОсобенность поливитаминов компании NSPNSP 19 ВИТАМИНЫВИТАМИНЫ НОРМАНОРМА АСПАСП 20132013 ВитаминыВитамины длядля беременныхбеременных ВолнаВолна ЖизниЖизни (питание)(питание) МегаМега ХелХел (СОСУДЫ)(СОСУДЫ) Частота приемаЧастота приема 1 х 11 х 1 0,5 х 10,5 х 1 1 х 21 х 2 Витамин А, мгВитамин А, мг 0,90,9 1,5 /1,5 /167167%% 1,5 /1,5 /167167%% 4,0 /4,0 /444444%% ВитаминВитамин DD, мкг, мкг 1010 10 /10 /100100%% -- 5,4 /54%5,4 /54% Витамин Е, мгВитамин Е, мг 1515 30 /30 / 200200%% 100 /100 /667667%% 133 /133 /887887%% Витамин С, мгВитамин С, мг 9090 70 /70 /78%78% -- 1333 /1333 /14811481%% Тиамин В1, мгТиамин В1, мг 1,51,5 3 /3 / 200200%% 50 /50 /33333333%% 66 /66 /44004400%% Рибофлавин В2,Рибофлавин В2, мгмг 1,81,8 3 /3 / 167167%% 50 /50 /27782778%% 16 /16 /889889%% Ниацин В3, мгНиацин В3, мг 2020 17 /17 / 85%85% 50 /50 /250250%% 33 /33 /165165%% Пантотенол В5,Пантотенол В5, мгмг 5,05,0 5 /5 / 100100%% 50 /50 /10001000%% 166 /166 /33203320%% Пиридоксин В6,Пиридоксин В6, мгмг 2,02,0 3 /3 / 150150%% 50 /50 /25002500%% 50 /50 /25002500%% Фолиевая кислота, мкгФолиевая кислота, мкг 400400 800 /800 / 200200%% -- 133 /133 /33%33% Витамин В 12,Витамин В 12, мкгмкг 3,03,0 5 /5 / 167167%% 240 /240 /80008000%% 83 /83 /27672767%% Биотин,Биотин, мкгмкг 5050 30 /30 /60%60% 300 /300 /600600%% 33 /66%33 /66% В-каротин, мгВ-каротин, мг 55 -- 50%50% от Аот А -- ©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017
  20. 20. Витамин А: где и сколькоВитамин А: где и сколько 20 Витамин А мгВитамин А мг МЕМЕ мгмг АСП* %АСП* % АдекватнаяАдекватная потребностьпотребность 0,90,9 30003000 100%100% Витамин А иВитамин А и DD (США)(США) 3,0 10 000 333% Перфект Айз НСППерфект Айз НСП 1,8 6 000 200% Защитная ФормулаЗащитная Формула НСПНСП 1,5 5 000 167% ТНТТНТ 1,3 4 409 144% ВитазаврикиВитазаврики 0,750,75 2 5002 500 83%83% СмартМилСмартМил 0,530,53 1 7501 750 59%59% ββ-каротин-каротин мгмг РЭ**РЭ** (США(США )) МЕМЕ РЭ**РЭ** (ЕС)(ЕС) ПоПо витамину Авитамину А Лив ГардЛив Гард 6,8 3,4 11 333 1,13 378 / 126% Перфект Айз НСППерфект Айз НСП 6,0 3,0 10 000 1,0 333 / 111% Замброза (15 мл)Замброза (15 мл) 2,54 1,27 4 233 0,42 141 / 47% Супер КомплексСупер Комплекс 1,95 0,97 3 233 0,33 108 / 36% Солстик НутришнСолстик Нутришн 1,0 0,5 1 667 0,17 55,6 / 19% ТНТ (19 г)ТНТ (19 г) 0,65 0,33 1 100 0,11 36,7 / 12% © Лысиков Ю.А., 2017 * - адекватная суточная потребность // ** - эквивалент ретинолаадекватная суточная потребность // ** - эквивалент ретинола СТРАТЕГИЯ ПРИМЕНЕНИЯСТРАТЕГИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ВИТАМИНА АВИТАМИНА А Витамин АВитамин А необходимонеобходимо ЕЖЕДНЕВНОЕЖЕДНЕВНО принимать в составепринимать в составе ПОЛИВИТАМИНОВПОЛИВИТАМИНОВ («(«ТНТТНТ»» 1,3 мг1,3 мг)) В случае НЕОБХОДИМОСТИВ случае НЕОБХОДИМОСТИ – принимать– принимать ДОПОЛНИТЕЛЬНОДОПОЛНИТЕЛЬНО в форме МОНОПРЕПАРАТАв форме МОНОПРЕПАРАТА
  21. 21. Энтеровирусная инфекция КоксакиЭнтеровирусная инфекция Коксаки 21 В период летних отпусков люди часто сталкиваются сВ период летних отпусков люди часто сталкиваются с различнымиразличными местнымиместными вирусными инфекциямивирусными инфекциями , которые имеют, которые имеют респираторныереспираторные и / илии / или кишечныекишечные проявления.проявления. Особенно подверженыОсобенно подвержены вирусной инфекциивирусной инфекции ДЕТИ, иммунитетДЕТИ, иммунитет которых недостаточно совершенен.которых недостаточно совершенен. Летом 2017 года в Турции разворачиваетсяЛетом 2017 года в Турции разворачивается эпидемия вирусаэпидемия вируса Коксаки.Коксаки. Стратегическая задача противовирусной защиты:Стратегическая задача противовирусной защиты: стимуляция противовирусного ИММУНИТЕТА и ПРЯМОЕ противовирусное действиестимуляция противовирусного ИММУНИТЕТА и ПРЯМОЕ противовирусное действие Индукторы выработки ИНТЕРФЕРОНАИндукторы выработки ИНТЕРФЕРОНА ВИТАМИНЫ – С, рибофлавин (В2), фолиевая кислота, витамин В12 –ВИТАМИНЫ – С, рибофлавин (В2), фолиевая кислота, витамин В12 – «Супер Комплекс»«Супер Комплекс» «Кошачий Коготь»«Кошачий Коготь» ( + астрагал, эхинацея( + астрагал, эхинацея)) «Чеснок»«Чеснок» ««По Д’Арко НСП»По Д’Арко НСП» ( + астрагал, чеснок)( + астрагал, чеснок) «Эхинацея»«Эхинацея» - снижение риска заболеть- снижение риска заболеть Прямое ПРОТИВОВИРУСНОЕ действиеПрямое ПРОТИВОВИРУСНОЕ действие «Корень Солодки»«Корень Солодки» «Кошачий Коготь»«Кошачий Коготь» ( + астрагал, эхинацея( + астрагал, эхинацея)) «Листья Оливы»«Листья Оливы» «Чеснок»«Чеснок» ««По Д’Арко НСП»По Д’Арко НСП» ( + астрагал, чеснок)( + астрагал, чеснок) «Эхинацея»«Эхинацея»

×