Welke stappen moet je nemen wanneer je ziek wordt en wat moet je doen om het werk te hervatten

1. Langdurige ziekte en de
Belgische wetgeving voor
bedienden

2. Je bent bediende in
een Belgisch bedrijf
en je wordt ziek.
Wat moet je doen?

3. Verwittig je werkgever zodra je in staat
bent om dit te doen en bij voorkeur bij de
aanvang van de werkdag, behalve in geval
van overmacht.
Dit mag op eender welke manier doen.
Je mag je werkgever zelf verwittigen of dit door iemand
anders laten doen.
Verwittigen werkgever
@

4. Verstuur het medisch
getuigschrift van de
behandelende arts
binnen de 2 werkdagen
Medisch getuigschrift
Indien je het getuigschrift via de post verstuurt,
wordt gekeken naar de dag van verzending en niet
van ontvangst. De poststempel geldt als bewijs.

5. Je mag niet weigeren om een door de werkgever
gemachtigde en bezoldigde geneesheer te ontvangen,
noch om je door hem te laten onderzoeken.
De werkgever heeft het
recht om te controleren of je
werkelijk arbeidsongeschikt
bent door middel van een
medisch onderzoek
Controlearts

6. Vergoeding eerste 30 dagen
1
Gedurende de eerste 30 dagen van de
ziekteperiode betaalt de werkgever het
gewaarborgd loon
30

7. Eerste 30 dagen
Vergoeding
Na deze periode ontvang je een
vergoeding van het ziekenfonds.
De uitkering bedraagt de uitkering 60%
van het begrensde brutoloon.
Dit gaat niet automatisch. Je moet je ziekenfonds op
de hoogte brengen

8. Eerste 30 dagen
Invaliditeitsvergoeding
Vanaf het tweede jaar ongeschiktheid begint
de periode van invaliditeit. De bedragen
worden dan:
65% van het begrensde brutoloon voor een
werknemer die ten minste één persoon ten
laste heeft
55% voor een alleenstaande werknemer
40% voor een samenwonende werknemer
Rest van het
eerste jaar

9. Melding langdurige ziekte
Als de arbeidsongeschiktheid lang
gaat duren, dan moet je het
ziekenfonds daarvan op de hoogte
brengen met een getuigschrift van
arbeidsongeschiktheid dat is
ingevuld door de behandelende
arts binnen 28 dagen na het begin
van de arbeidsongeschiktheid
28 d
Vraag een blanco document aan je ziekenfonds

10. Voorbeeld
Elk ziekenfonds
heeft een eigen
document

11. Als je de adviserend geneesheer van het zieken-
fonds te laat verwittigt, worden je uitkeringen
verminderd met 10% vanaf het begin van jouw
arbeidsongeschiktheid tot en met de dag waarop
je die hebt aangegeven.
Die sanctie kan enkel worden ingetrokken als de
volgende drie voorwaarden zijn vervuld:
• bij overmacht, of wanneer jouw gezinsinkomen
laag is;
• wanneer je door de laattijdige aangifte meer dan
€ 25 van je inkomen verliest;
• wanneer er geen sprake is van herhaaldelijke
laattijdige aangiftes.
Boete

12. De adviserend geneesheer van het
ziekenfonds is een geneesheer die
gespecialiseerd is in de verzekerings-
geneeskunde en de lichamelijke schade.
Zijn statuut werd wettelijk vastgelegd.
Je moet, onder andere, ook een beroep doen
op hem voor:
• een deeltijdse werkhervatting;
• het verrichten van vrijwilligerswerk;
• een verblijf in het buitenland
De adviserend geneesheer

13. De adviserend geneesheer van het
ziekenfonds kan je op elk moment
oproepen of thuis bezoeken voor een
medisch onderzoek.

14. Je voelt je gezond en
je wil terug gaan
werken.
Wat moet je doen?

15. Werkhervatting
Als je na je langdurige afwezigheid en
na goedkeuring van de behandelende
arts, het werk wil hervatten meldt dit je
dit aan je werkgever.
@ Je werkgever maakt een afspraak bij
de arbeidsgeneesheer en verwittigt je.
Het medisch onderzoek bij
werkhervatting gebeurt ten vroegste
op de dag waarop het werk wordt
hernomen en ten laatste op de achtste
werkdag daarna. Artikel 35 KB Gezondheidstoezicht

16. Beslissing arbeidsgeneesheer
De arbeidsgeneesheer beslist op basis
van het onderzoek en de verstrekte
gegevens.
Je mag het werk hervatten
Je mag het werk hervatten mits bepaalde
maatregelen en akkoord werkgever
Aanpassingen aan de werkpost, aantal activiteiten niet uitvoeren,
deeltijds werken, ….
Je mag het werk niet hervatten
De medewerker hervalt dan in de ziekte
A
B
C

17. 48u
Als je na een periode van
arbeidsongeschiktheid het werk
hervat en opnieuw
arbeidsongeschikt wordt door
dezelfde aandoening, dan moet
je de adviserend geneesheer
van het ziekenfonds binnen de
48 uur verwittigen.
Er is alleen sprake van ‘herval’ binnen 14 dagen na een periode
van arbeidsongeschiktheid van minder dan een jaar
Herval van ziekte

18. Als je binnen de 14 dagen na de eerste
arbeidsongeschiktheid hervalt, en als je
tijdens je vorige ongeschiktheid 30 dagen
gewaarborgd loon hebt ontvangen, krijg je
een vergoeding van het ziekenfonds
14 kalenderdagen
Periode van 30
dagen
Ziekte Werken zelfde ziekte
Gewaarborgd
loon
Zieken-
fonds
ZiekenfondsGL
Vergoedingen

19. Heb je geen gebruik gemaakt van de 30
dagen gewaarborgd loon dan heb je recht
op het saldo van de overblijvende dagen.
Periode van 30 dagen
Ziekte Werken zelfde ziekte
Gewaarborgd loon Ziekenfonds
14 kalenderdagen
Vergoedingen

20. Wanneer je met een geneeskundig
getuigschrift bewijst dat de nieuwe
arbeidsongeschiktheid te wijten is aan een
andere ziekte of een ander ongeval, dan is
het gewaarborgd loon opnieuw
verschuldigd, en dit onafhankelijk van het
feit dat deze nieuwe arbeidsongeschiktheid
al dan niet voorkomt in de 14 dagen die
volgen op het einde van de eerste
arbeidsongeschiktheid.
Andere ziekte of ongeval

21. Je voelt je nog ziek
maar de adviserend
geneesheer beslist
dat je terug moet
gaan werken.
Wat kan je doen?

22. De adviserend geneesheer kan beslissen dat je terug moet gaan werken.
Wanneer je niet akkoord gaat met deze beslissing, kan je binnen de drie
maanden in beroep gaan bij de arbeidsrechtbank.
Tijdens die periode ontvang je een werkloosheidsuitkering. Je
kan je laten bijstaan door je behandelend arts, maar je kan
ook een advocaat onder de arm nemen.
Een onafhankelijke deskundige zal beoordelen of je al dan niet
arbeidsongeschikt bent. De beroepsprocedure kan tot 2 jaar duren.
Beroepsprocedure
1 2 3
10 11 127 8 94 5 61 2 3 22 23 2419 20 2116 17 1813 14 15
Termijn aantekenen beroep
Mogelijke duur beroepsprocedure
Beslissing adviserend geneesheer
€

23. Krijg je in beroep gelijk, dan ontvang je
met terugwerkende kracht alles waarop je
recht hebt.
De kosten van de beroepsprocedure
worden niet gedragen door de verliezende
partij, maar altijd door het ziekenfonds.
De kosten van je verdediging betaal je zelf;
als je lid bent van een vakbond, is het
mogelijk dat die de kosten op zich neemt.
€
€
€
Kosten en vergoedingen

24. Je voelt je voldoende
hersteld om deeltijds
het werk te hervatten.
Wat kan je doen?

25. Voorwaarden
Toestemming van het ziekenfonds
Brief van adviserend geneesheer
Toestemming van de werkgever
Akkoord van arbeidsgeneesheer en werkgever
Minstens 50% arbeidsongeschikt
onder deze grens wordt je als arbeidsgeschikt
beschouwd en kan je geen ziekte-uitkeringen krijgen.
Tijd werken = loon
Tijd thuis = vergoeding ziektefonds€

26. Alternatief dat wordt toegepast
Arbeidsgeneesheer adviseert om deeltijds te hervatten
In realiteit hervat de werknemer voltijds
maar neemt telkens ½ dag verlof
Tijd werken = loon
Tijd thuis = loon€
Dossier bij ziekenfonds wordt na 14 dagen afgesloten
want je hebt voltijds het werk hervat

27. Opmerking
Denk goed na vooraleer je op de vraag
voor de alternatieve werkwijze ingaat.
Als je je er niet goed bij voelt, hou dan
vast aan de gereglementeerde werkwijze.

28. http://www.inami.fgov.be/presentation/nl/publications/brochure-reprise-travail-employeur-WEB-
NL.pdf
http://www.ejustice.just.fgov.be/cgi_loi/change_lg.pl?
language=nl&la=N&cn=1978070301&table_name=wet+
Wet betreffende de arbeidsovereenkomsten van 3 juli 1978
Verdere informatiebronnen

29. http://vlaamspatientenplatform.be/uploads/documents/tekst_wieiswie.pdf
Brochure: De expertise artsen en
hun opdracht
Verdere informatiebronnen