Laporan ini merangkum kegiatan Lembaga Keswadayaan Masyarakat (LKM) "Bligo Berseri" di Desa Bligo pada tahun 2013. Laporan ini mencakup realisasi anggaran untuk kegiatan lingkungan, sosial, dan ekonomi serta kendala dan solusi yang dihadapi.

1. LEMBAGA KESWADAYAAN MASYARAKAT
(LKM):
” BLIGO BERSERI” DESA BLIGO
TAHUN 2013
DESA/KELURAHAN*) : BLIGO
KECAMATAN : CANDI
KABUPATEN/KOTA*) : SIDOARJO
JUMLAH KSM LINGKUNGAN : 3 KSM = 3 KEGIATAN
JUMLAH KSM SOSIAL : 1 KSM/PANITIA = 1 KEGIATAN
JUMLAH KSM EKONOMI : 4 KSM = 4 KEGIATAN
REALISASI BLM P2KP LINGKUNGAN : Rp 37.250.000
REALISASI BLM P2KP SOSIAL(PKM) : Rp 10..000.000
REALISASI BLM P2KP EKONOMI : Rp 16.500.000
REALISASI BLM P2KP BOP : Rp 7.500.000
TOTAL REALISASI BLM P2KP : Rp. 71.250.000
REALISASI SWADAYA LINGKUNGAN : Rp. 15.122.000
REALISASI SWADAYA SOSIAL : Rp. -
REALISASI PERGULIRAN EKONOMI : Rp. -
TOTAL SWADAYA : Rp. 15.122.000
REALISASI APBD LINGKUNGAN : Rp. -
REALISASI APBD SOSIAL : Rp. -
REALISASI APBD EKONOMI : Rp 6.750.000
REALISASI APBD BOP : Rp. -
TOTAL APBD : Rp. 6.750.000
TOTAL WAKTU PELAKSANAAN : Seeptember 2013 s/d Februari 2014
Bulan: Februari
Tahun 2014
*) = Coret yang tidak perlu
SURAT PENGANTAR

2. Kepada Yth. :
KMW (KORKOT) dan PPK
KOTA/KABUPATEN*) SIDOARJO
Di
T e m p a t
Bersama ini kami sampaikan Laporan Pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan BKM
untuk dana bantuan BLM PNPM Kelurahan/Desa*) Bligo, Kecamatan Candi,
Kabupaten/Kota*) Sidoarjo untuk kegiatan Lingkungan, Sosial, ekonomi dan BOP *)
tahun 2013 sejumlah Rp 78.000.000 .,-(Tujuh Puluh Lima Juta Rupiah )
Demikian kami sampaikan untuk menjadi perhatian. Atas kerjasama dan dukungannya
disampaikan banyak terima kasih.
Sidoarjo, Februari 2014
Badan Keswadayaan Masyarakat (BKM) ”BLIGO BERSERI”
Koordinator LKM
SOEGIARTO
Sekretariat LKM
ATAM YUDHA SUWITO

3. *) = Coret yang tidak perlu
Daftar Isi
Hal.
1. Sampul Laporan i
2. Surat Pengantar ii
3. Daftar Isi iii
4. Pendahuluan
5. Kendala Yang Dihadapi dan Solusi
6. Lampiran-lampiran:
a. Foto-foto Kegiatan Pencairan Dana BLM
b. Berita Acara Rembug Pencairan dan KSM Tidak Buka Rekening
Bank
c. Rekapitulasi Realisasi Pencairan BLM ke KSM
d. Berita Acara Pernyataan Penyelesaian Kegiatan (BAP3 BLM)
e. - BPB (Bukti Pemindahbukuan) yang mencatat dana BLM di
BKM (Sekretariat)
dilampiri Fotokopi Buku Bank BKM dan alur dana di Buku Bank
BKM
f. Rencana Penggunaan BOP
g. Laporan-laporan Pertanggungjawaban KSM-KSM Lingkungan,

4. Sosial, Ekonomi.
I. Pendahuluan
Tujuan : Untuk meningkatkan taraf hidup, khususnya warga miskin agar
bisa mendapatkan penghidupan yang layak. Begitu juga sarana
lingkungan, pendidikan dan kesehatan yang masih harus
diperbaiki untuk menunjang perekonomian, pendidikan dan
kesehatan warga miskin. Bantuan berupa Pinjaman Bergulirpun
di berikan kepada warga miskin yang mempunyai usaha kecil dan
juga pelatihan keterampilan agar warga miskin bisa menciptakan
usaha sendiri guna untuk memperbaiki perekonomiannya.
Alasan Kegiatan : Supaya warga masyarakat mempunyai kesadaran dan
kepedulian terhadap lingkungan sekitar, khususnya
warga miskin, agar mereka tidak merasa tersisihkan.
Manfaat : Keluarga miskin lebih mendapat perhatian dari masyarakat,
lingkungan serta Pemerintah.

5. II. Kendala yang Dihadapi dan Solusi
a. Kendala dan Hambatan
Kegiatan PNPM Mandiri Perkotaan LKM ”Bligo Berseri” Desa Bligo
melalui pembangunan Tridaya Guna mengentaskan kemiskinan antara
lain :
- Lingkungan : belum bisa merata khususnya penerima manfaat
yang bersifat perorangan
- Sosial : Sumber Daya manusia masih perlu ditingkatkan
- Ekonomi : Sebagian warga miskin masih ada
yang pengangguran
b. Solusi (Penyelesaian)
Lingkungan, Sosial, Ekonomi ( TRIDAYA ) melalui anggaran APBN /
PNPM PK dan APBD semoga berlanjut, sehingga bisa mempercepat
peningkatkan kesejahteraan masyarakat, terutama warga miskin.
Sidoarjo, Februari 2014
Sekretariat LKM UPK UPS UPL
ATAM YUDHA S SULIKAH FRIDA JENI ST. SOEYOTO
Mengetahui:
Kepala Desa / Kelurahan*) Fasilitator Kelurahan LKM
(H. ADISUWARDOYO.SE) (...........................)
( SOEGIARTO )

6. Lampiran-lampiran:
a. Foto-foto Kegiatan Pencairan Dana BLM
b. Berita Acara Rembug Pencairan dan KSM Tidak Buka Rekening
Bank
c. Rekapitulasi Realisasi Pencairan BLM ke KSM
d. Berita Acara Pernyataan Penyelesaian Kegiatan (BAP3 BLM)
e. - BPB (Bukti Pemindahbukuan) yang mencatat dana BLM di
BKM (Sekretariat)
dilampiri Fotokopi Buku Bank BKM dan alur dana di Buku Bank
BKM
f. Rencana Penggunaan BOP
g. Laporan-laporan Pertanggungjawaban KSM-KSM Lingkungan,
Sosial, Ekonomi (Bisa terpisah)
Catatan:
Laporan dibuat rangkap 3, untuk BKM, Korkot, PJOK/PPK/Satker

7. Judul Foto : ………………………………………………………………………….…...........
Kegiatan : LINGKUNGAN
Nama BKM : “ BLIGO BERSERI “ Desa BLIGO
Komentar : …………………………………………………………..……………………..

8. 50% dan 100%
Judul Foto : ………………………………………………………………………….…...........
Kegiatan : LINGKUNGAN
Nama BKM : “ BLIGO BERSERI “ Desa BLIGO
Komentar : ……………………………………………………………..……………………..
Judul Foto : ………………………………………………………………………….…...........
Kegiatan : LINGKUNGAN
Nama BKM : “ BLIGO BERSERI “ Desa BLIGO
Komentar : ……………………………………………………………..……………………..

9. Judul Foto :
Pembukaan pelatihan komputer oleh LKM Bligo berseri Tanggal 23-Desember-2012 Di Balai Desa
Bligo
Kegiatan : SOSIAL
Nama BKM : “ BLIGO BERSERI “ Desa BLIGO
Komentar : ……………………………………………………………..……………………..

10. BKM : BLIGO BERSERI Kecamatan : CANDI
Kelurahan/Desa*) : BLIGO Kota/Kab.*) : SIDOARJO
Rekapitulasi Realisasi Pencairan BLM
KE KSM LINGKUNGAN TERMIN KE I / II / III*)
*) = Coret yang tidak perlu
Sidoarjo, Februari 2014
Mengetahui,
Koordinator BKM Kesekretariatan UPL UPS UPK
BLIGO BERSERI
No
Nama KSM
LINGKUNGAN
Alamat KSM Nama Kegiatan
Jumlah Peerima manfaat Tgl Cair Ke
Rek. Bank
BKM
Tgl
Rembug
Pencairan
Tgl. Akad
BLM ke
KSM
Volume
Realisasi
Satuan
Realisasi Sumber Dana (Rp)
BLM P2KP APBD Swadaya TOTAL
KK L P Total Miskin
1 Sinar Jaya RT 09/04 Bedah Rumah 1 1 1 1 100 % 15.000.000 - 12.522.000 27.522.000
2 Sinar Jaya II RT 10/04 Listrik 3 2 1 3 3 100 % 3.000.000 200.000 3.200.000
3 Harum Jaya RT. 03/0I MCK 13 7 6 13 13 100 % 19.250.000 2.400.000 21.650.000
4
5
6
JUMLAH 37.250.000 - 15.122.000 52.372.000

11. (SOEGIARTO) (ATAM YUDHA SUWITO) (SOEYOTO) (FRIDA JENI ST.) (SULIKAH)
BKM : BLIGO BERSERI Kecamatan : CANDI
Kelurahan/Desa*) : BLIGO Kota/Kab.*) : SIDOARJO
Rekapitulasi Realisasi Pencairan BLM
KE KSM SOSIAL TERMIN KE I / II / III*)
*) = Coret yang tidak perlu
Sidoarjo, Tanggal Februari 2014
Mengetahui,
Koordinator BKM Kesekretariatan UPL UPS UPK
BLIGO BERSERI
No Nama KSM SOSIAL Alamat KSM Nama Kegiatan
Jumlah Pemanfaat Tgl Cair
Ke Rek.
Bank BKM
Tgl
Rembug
Pencairan
Tgl. Akad
BLM ke
KSM
Volume
Realisasi
Satuan
Realisasi Sumber Dana (Rp)
BLM
P2KP
APBD Swadaya TOTAL
KK L P Total Miskin
01 PKM 100% 10.000.000 10.000.000
02
03
04
05
JUMLAH 10.000.000 10.000.000

12. (SOEGIARTO) (ATAM YUDHA SUWITO) (SOEYOTO ) ( FRIDA JENI ST.) (SULIKAH)
BKM : BLIGO BERSERI Kecamatan : CANDI
Kelurahan/Desa*) : BLIGO Kota/Kab.*) : SIDOARJO
Rekapitulasi Realisasi Pencairan BLM
KE KSM EKONOMI PERGULIRAN TERMIN KE I / II / III*)

13. *) = Coret yang tidak perlu
Sidoarjo, Tanggal Februari 2014
Mengetahui,
Koordinator BKM Kesekretariatan UPL UPS UPK
BLIGO BERSERI
(SOEGIARTO) (ATAM YUDHA SUWITO) (SOEYOTO) ( FRIDA JENI ST.) (SULIKAH)
No Nama KSM EKONOMI
Alamat KSM
EKONOMI
Jenis Usaha
Jumlah Anggota KSM Pemanfaat Tgl Cair
Ke Rek.
Tgl
Rembug
Pencairan
Tgl. Akad
BLM ke
KSM
Volume
Realisasi
Satuan
Realisasi Sumber Dana (Rp)
BLM P2KP APBD
PERGULI
RAN
TOTAL
KK L P Total Miskin
01 Manggis 9 RT 13/6 Pracangan 5 5 5 5 13/09/2013 100 % 6.500.000 6.500.000
02 Manggis 1 RT. 7/3 Pracangan 5 1 4 5 5 13/09/2013 100 % 10.000.000 10.000.000
03 Pepaya 4 RT 10/4 Menjahit 5 5 5 5 100 % 3.750.000 3.750.000
04 Apel 4 RT 06/2 Bengkel 5 1 4 5 5 100 % 3.000.000 3.000.000
05
06
07
08
09
JUMLAH 16.500.000 6.750.000 23.250.000

14. BERITA ACARA
REMBUG PENCAIRAN DANA BLM KE MASYARAKAT (KSM)
Pada hari ini, tanggal 2013, telah dilaksanakan musyawarah
Rembug Pencairan dana BLM kepada Masyarakat (KSM) untuk BLM Tahap
I / II / III*) melalui sejumlah 7 KSM, dengan total nilai pencairan sebesar
Rp.78.000.000 (Tujuh Puluh Lima Juta Rupiah) bertempat di Balai Desa Bligo
Kelurahan/Desa*) Bligo Kecamatan Candi, Kota/Kabupaten*) Sidoarjo, (daftar
hadir terlampir).
Dalam musyawarah ini juga ditetapkan:
1. KSM-KSM tidak membuka Rekening Bank untuk dana BLM karena aman
dan kegiatan-kegiatan dijalankan dengan transparan, serta agar lebih
efisien dan Efektif
2. Penguatan KSM dan Penguatan Pemberdayaan Ekonomi Rumah Tangga
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sidoarjo, Februari 2014
Perwakilan Peserta Perwakilan KSM UPS
(BUDIARTI S.) ( ISMI ) ( FRIDA JENI ST.)
Mengetahui,

15. Kepala Desa/Kelurahan
*)
BKM Fasilitator Kelurahan
H. ADI
SUWARDOYO.SE
SOEGIARTO ....................................
*) = Coret yang tidak perlu
Desa : BLIGO
Kecamatan : CANDI
Kabupaten / Kota*) : SIDOARJO
Yang bertanda tangan di bawah ini Koordinator Badan Keswadayaan Masyarakat
(BKM) di Kelurahan sebagaimana dimaksud di atas, dengan ini secara bersama-
sama menyatakan bahwa pelaksanaan kegiatan oleh Panitia/KSM penerima BLM
Tahap I telah mencapai kemajuan 100% sebagaimana dalam proposal yang
disetujui.
Dengan selesainya pelaksanaan kegiatan tersebut, maka tanggung jawab
“pengoperasian dan pemeliharaan prasarana dan atau pengembangan usaha dan
perguliran dana berada di tangan masyarakat/KSM bersangkutan dan BKM”.
No. Nama KSM/Panitia
Jenis/Judul Usulan
Kegiatan
Dana BLM /
APBD (Rp.)
%
Kemajuan
1 Manggis 9
Pinjaman Modal
Bergulir
6.500.000 100%
2 Manggis 1
Pinjaman Modal
Bergulir
10.000.000 100%
3 Pepaya 4
Pinjaman Modal
Bergulir
3.750.000 100%
BERITA ACARA
PERNYATAAN PENYELESAIAN PEKERJAAN BLM

16. 4 Apel 4
Pinjaman Modal
Bergulir
3.000.000 100%
5 Sinar Jaya Bedah Rumah 15.000.000 100%
6 Sinar Jaya II Instalasi Listrik 3.000.000 100%
7 Harum Jaya
Pembangunan MCK
Pribadi
19.250.000 100%
8 Dana Pelatihan /PMK 10.000.000 100%
Catatan : diisi sesuai jumlah Panitia/KSM penerima BLM

17. Sidoarjo, Februari 2014
Yang Membuat Pernyataan Pernyataan KMW,
No Nama Jabatan Tanda Tangan
1 SOEGIARTO Koordinator BKM
2
SOEYOTO UPL
3 FRIDA JENI ST. UPS
4 SULIKAH UPK
5 ATAM YUDHA S Sekretariat
BKM : BLIGO BERSERI Kec : CANDI Model IC
Kel/Desa : BLIGO Kab : SIDOARJO Sekretariat
Kami telah meneliti Berita Acara
di atas dan dengan ini
menyatakan turut bertanggung
jawab atas kebenaran isinya
(______________________)
Korkot/Askot
Kota/Kab. …………………

18. BUKTI PEMINDAHBUKUAN
No. Transaksi : BP/09/2012
(Tanggal dan No BPB disesuiakan dg Pembukuan Sekretariat)
Rekening Debet (Rp) Kredit (Rp)
Bank ( D ) 78.000.000 -
Dana Prasarana / Lingkungan (K) 37.250.000
Dana Sosial (K) - 10.000.000
Modal Ekonomi/Perguliran (K) - 23.250.000
BOP BKM (K) - 7.500.000
Jumlah 78.000.000 78.000.000
Keterangan; (SERATUS TUJUH
JUTA RUPIAH)
………………………………………………………………………………………
Sidoarjo, Februari 2014
Mengetahui/Menyetujui Pembuku Sekretariat
(SOEGIARTO) (ATAM YUDHA SUWITO ) (ATAM YUDHA SUWITO)
Tempat menempe bukti-bukti fotokopi buku bank termasuk rekaman dana di buku bank
Lampiran:

19. Rencana Penggunaan BOP BKM :
No KETERANGAN ANGGARAN DANA
1 ATK ( SUPLIES ) 130.000
2 INTENSIF UP-UP & SEKRETARIAT 200.000
3 TRANSPORTASI – KOMUNIKASI 170.000
4 KONSUMSI MUSYAWARAH / RAPAT 600.000
5 OPERASIONAL RELAWAN (APBD)
6 BIAYA ADM BANK
7 PAJAK BANK
8 INVENTARIS
9 BAYAR HUTANG