РОЛЬ КЛИНИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА В ОБЩЕЙ СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

2. В соответствии с современной концепцией
организации психологической помощи в
здравоохранении, клинический психолог - это
специалист с базовым высшим
психологическим образованием, получивший
дополнительное образование по клинической
психологии.
Клинический психолог в учреждениях
здравоохранения - это специалист, в
обязанности которого входит как участие в
психодиагностических и психокоррекционных
мероприятиях, так и в лечебном процессе в
целом.

3. Деятельность психолога в медицинском
учреждении направлена на:
1. повышение психических ресурсов и
адаптационных возможностей человека;
2. гармонизацию психического развития;
3. охрану здоровья;
4. профилактику и психологическую
реабилитацию.

4. Вместе с тем, клинический
психолог - это специалист,
который может работать не
только в клиниках, но и в
учреждениях другого профиля:
образования, социальной
защиты и др. Это учреждения, в
которых необходимо углубленное
изучение личности человека и
оказание ему психологической
помощи.

5. Основными направлениями работы и задачами
клинического психолога являются:
1. Консультативно-диагностические
мероприятия
2. Решение задач дифференциальной
диагностики.
3. Оценка структуры и степени нервно-
психических расстройств.
4. Диагностика психического развития и выбор
путей обучения и переобучения.
5. Исследование личности и социальной среды
больного.
6. Оценка динамики психических нарушений.
7. Экспертная работа.

6. Работа клинического психолога в
учреждениях, оказывающих
психотерапевтическую помощь.
Наиболее распространенной моделью
психотерапевтической помощи
пациентам с неврозами и другими
непсихотическими психическими
расстройствами является
психотерапевтический кабинет
первичного звена медицинской помощи
- поликлиники.

7. Психологическая помощь, оказываемая в
поликлиниках, имеет свои особенности, к
которым относятся:
1.Необходимость быстрого установления
контакта между врачом и пациентом;
2.Использование краткосрочной и
интенсивной психотерапевтической
помощи с преобладанием рациональной
психотерапии и косвенного внушения;
3.Сочетание психотерапии с другими
видами лечения;
4.Большая доля пациентов с так
называемыми психосоматическими
расстройствами и непсихотическими
формами депрессивных расстройств

8. Важную роль при оказании психотерапевтической
помощи выполняет психотерапевтический кабинет
психоневрологического диспансера.
При сходстве функций психотерапевтических
кабинетов различных лечебно-профилактических
учреждений такие кабинеты психоневрологических
диспансеров проводят лечение пациентов с более
тяжелыми психическими расстройствами, в том
числе пациентов с пограничной патологией,
сопровождающейся более выраженными, чем у
пациентов поликлиник, психопатологическими
расстройствами.
В соответствии с этим, увеличивается доля
психодиагностического направления работы
клинического психолога по сравнению с долей
психокоррекционных мероприятий и
психологического обеспечения лечебно-
диагностического процесса.

9. Следующее звено психотерапевтической помощи - в
стационарных и полу- стационарных
психотерапевтических отделениях, в том числе
специализированных стационарных отделениях для
лечения неврозов.
Такие отделения могут создаваться на базе
многопрофильных и психиатрических больниц,
стационаров, психоневрологических диспансеров.
Их задачей является проведение интенсивной
психотерапии пациентов с хроническими тяжелыми
формами невротических расстройств,
непсихотическими психическими расстройствами
при органических заболеваниях головного мозга.
Предполагается значительная интенсификация
лечебного процесса в сравнении с тем, который
осуществляется амбулаторно. Пребывание пациента
в отделении в течение дня или части дня позволяет
организовать распорядок работы отделения таким
образом, что практически все проводимые
мероприятия носят психотерапевтический характер.

10. Практика организации работы врача-психотерапевта и
клинического психолога в психотерапевтическом
кабинете показывает, что основное время приходится
на индивидуальный прием пациентов.
Продолжительность приема одного пациента составляет
50 мин. Десятиминутный перерыв для отдыха позволяет
переключиться на прием другого пациента.
В рабочем графике выделяется время для первичного
приема (впервые обратившихся пациентов) и время для
повторного приема. При распределении общего
времени одна его треть отводится на первичных
пациентов, а две трети - на повторных.
При проведении психодиагностической работы
эмпирически принятой нормой является 2,5 полных
исследования пациентов в день. В зависимости от
особенностей лечебно-профилактического учреждения,
график работы клинического психолога может включать
психодиагностические и психокоррекционные
(психотерапевтические) мероприятия с
соответствующим расчетом времени.

11. При проведении психотерапии пациента с
невротическим состоянием врач-
психотерапевт и клинический психолог
взаимодействуют следующим образом:
1) клинический психолог проводит
психодиагностику, а врач-психотерапевт -
психотерапию;
2) клинический психолог проводит
психотерапию, а врач-психотерапевт -
медикаментозное лечение;
3) врач-психотерапевт проводит психотерапию,
а клинический психолог - психокоррекцию;
4) врач-психотерапевт и клинический психолог
совместно проводят психотерапию с учетом
ее различной направленности и целей.

12. Основными направлениями работы
клинического психолога являются психодиагностика,
психокоррекция и участие в психотерапевтическом
процессе.
Диагностическое направление работы клинического
психолога определяется задачами и спецификой
лечебно-профилактической деятельности
психиатрического учреждения.
Одной из важных задач является проведение
психодиагностики и дифференциальной клинической
диагностики. В общем виде задачи
психодиагностической деятельности состоят в
участии клинического психолога в установлении
многомерного диагноза пациентам, получающим
психиатрическую помощь.
На основании анализа полученных клиническим
психологом данных экспериментально-психологического
обследования и наблюдений составляется заключение, в
котором отражается совокупность характеристик
психической деятельности пациента с описанием
сохранных сторон психической деятельности.

13. Важной составной частью работы психолога в
учреждениях психиатрического профиля
является его участие в реабилитационных
мероприятиях. В ряде психиатрических
клиник они проводятся в специальных
реабилитационных центрах, комплексах,
отделениях восстановительной терапии.
Содержание и объем работы психолога в
реабилитационных подразделениях
обусловлены конкретным содержанием
реабилитационных программ, в которых
медикаментозная терапия, психотерапия,
психологическое воздействие и
формирование социально-трудовых навыков
составляют единое целое и способствуют
конечной цели - возвращению больного в
общество.

14. Мероприятия по профессиональной
переориентации должны учитывать:
 данные клинико-психологического
обследования пациента,
 динамику его социально-трудового
восстановления, в которых отражается
степень сохранности трудовых установок и
интересов, критичность, структура
внутренней картины болезни, а также
понимание пациентом показаний и
противопоказаний к профессиональной
деятельности,
 его личностную активность.

15. Работа клинического психолога в
учреждениях кризисной помощи имеет
ряд особенностей:
· наличие специальных знаний для проведения
экспресс дифференциальнойдиагностики
степени риска суицидального поведения,
личностных особенностей,
· выбора мишеней для проведения кризисного
вмешательства.
· наличия специальных навыков для установления
контакта с пациентами в кризисных состояниях,
· специальной подготовки для проведения
различных форм кризисной интервенции.