Презентация Gertruda Klimaviciute, психолога Национального Института Рака, Литва, на II Международной научно-практической конференции «Повышение качества жизни онкопациентов через развитие сотрудничества государственных, коммерческих и некоммерческих организаций». 24 января 2018. Минск. Беларусь

1. Ситуационный анализ сферы
психотерапии и психологии в
онкоучереждениях Литвы
ГЕРТРУДА КЛИМАВИЧЮТЕ
ГЕДРЕ БУЛОТЕНЕ

2. В Литве психическим и психологическим здоровьем занимаются психологи,
психиатры, психотерапевты
Психиатры, психологи и психотерапевты занимаются диагностикой и
лечением психических расстройств.

3. Доктор психиатр
Психиатр – это выпускник медицинского университета, который окончил ординатуру по специальности
психиатрия.
Медицинское образование – 6 лет
Ординатура по специальности психиатрия – 4 года.
Поскольку этот специалист имеет общее медицинское образование, полное название специалиста звучит
«врач-психиатр».
Он оценивает психическое состояние пациента, диагностирует психические расстройства в соответствии с
классификацией психических расстройств.
Создает программу лечения, назначает лекарства для лечения психических расстройств и отправляет
пациента к другим подходящим специалистам.
Во время диагноза психических расстройств психиатр полагается на результаты теста психолога.
Психиатры лечат психотропными препаратами, применяют психологические элементы консультирования.

4. Психолог
Психолог - это специалист, квалификация которого подтверждаются степенью бакалавра и магистра в
области психологии.
Срок обучения бакалавра психологий – 4 года.
Срок обучения в магистратуре психологий – 2 года.
Программы магистратуры в области психологии специализируются на предоставлении более глубоких
знаний в области психологии: клинической психологии, психологии здоровья, педагогической психологии,
организационной психологии, психологии права и т.д.
Психолог использует специальные тесты, исследует различные психические процессы: внимание, память,
интеллектуальные способности, мышление (например, адекватность мышления, целеустремленность), а
также индивидуальные черты (интроверсия, экстраверсия, самоуважение, способность к формированию
отношений и т. д.). Психолог также консультирует по проблемам межличностных отношений в семье или
на работе и помогает найти решения других вопросов. Это называется психологическим
консультированием.

5. Психотерапия
Это метод, при котором специалист углубляется в вопрос/проблему
клиента, чтобы добиться длительных изменений в жизни, личности
клиента.
Психотерапия может применяться как метод лечения психического
расстройства и как возможность здоровому человеку лучше понять свой
внутренний мир, осознать ранее неизвестные вещи о себе.
Психотерапия - это непрерывный процесс (он может продолжаться
несколько лет), этот процесс исследует причины более глубоких
психологических расстройств.

6. Психотерапевт
Образование психотерапевта - это последипломное, дополнительное образование.
Психотерапевт - психолог, врач, который прошел не менее 3 лет последипломного обучения в
любой области психотерапии.
Таким образом, он стал психологом-психотерапевтом, психиатром-психотерапевтом.
Для психотерапевта менее важен диагноз.
Важнее определить тип человеческого характера, способность приспосабливаться к другим
людям, воспринимать себя среди других.
Как психолог, психотерапевт рассматривает беседу, но анализирует проблемы более глубоко,
чем психологическое консультирование, основанное на определенной психотерапевтической
парадигме.
В настоящее время в Литве психотерапевты чаще работают в частном секторе.

7. Школы психотерапии в Литве
Школы Подготовкой занимаеться Продолжительность обучения
Индивидуальная психодинамическая психотерапия Вильнюский университет (ВУ) 6 лет
Анализ группы и психодинамическая психотерапия группы Вильнюский университет (ВУ) 2 года
Психоаналитическая психотерапия
LSMU - Литовский университет медицинских наук / VU PTMC -
ВУ Центр психологического консультирования и обучения
4 года
Клинический психоанализ VU PTMC 5 лет
Психодинамическая психотерапия для детей и подростков: VU PTMC 3 года
Аналитическая психотерапия
Ассоциация аналитической психологий Литвы/ Центр
практических исследований психологий
6 лет
Индивидуальная психология психотерапия и анализ для детей
и взрослых:
Институт индивидуальной психологий 5 лет
Экзистенциальная терапия Институт гуманистической и экзистенциальной психологии 4 года
Когнитивная поведенческая терапия Neuromeda / LSMU 3 года
Гештальт-психотерапия:
Ассоциация аналитической психологий Литвы/ Практическая
психология
2 года
Обучение психодраме Литовское общество психодрамы 3 года

8. Кто готовит специфики работы в
онкоучереждениях?
В Литве нет специальности или специализации по психоонкологии.
Эту работу выполняют медицинский психолог и психиатры, а также психиатр психотерапевт, психолог
психотерапевт работающий в медицинском учреждение.
Обучение первого поколения психоонкологов Литвы осуществилось путем участия в конференциях, курсах,
обучении за рубежом, а затем POA (Ассоциация психосоциальной онкологии) организовала семинары,
тренинги, конференции.
Образование J7, хотя и в сочетании с многолетним практическим опытом, все равно является весьма
эклектичным методом. В будущем необходимо систематизировать его.
LSMU - Литовский университет медицинских наук предлагает программу изучения психологии здоровья.
Выпускники этой программы наряду с широким спектром знаний и практических навыков в области
здравоохранения смогут получить специальную квалификацию и сертификат, подтверждающий их в одной из
четырех соответствующих областей здравоохранения. Студенты смогут выбрать один из пяти вариантов,
предлагаемых модулем специализации в области психологии здоровья: онкопсихология, психология
зависимости, психология реабилитации, психология здоровья в организации и спортивная психология и
обязательная практика в выбранной области.

9. Онкопсихолог на данный момент
Онкопсихолог - медицинский психолог, оказывающий психологическую
помощь онкологическим больным и их родственникам. Это специалист,
который:
◦ Понимает человеческие психологические реакции на онкологическое заболевание и его
специфику;
◦ Изучает и знает, какие психологические методы наиболее эффективны при работе с
клиентами с онкологической болезнью;
◦ Во взаимодействии с клиентом стремится: возбуждать внутренние человеческие
ресурсы, которые мотивируют и помогают преодолеть болезнь или учатся жить с ней;
развивать навыки преодоления человеческих трудностей и самопомощи (например,
упражнения для расслабления).

10. Требования, предъявляемые к
психотерапевту, психологу.
В Литве действуют 5 учреждений, занимающихся лечением онкологических больных:
Вильнюсская университетская больница клиники Сантарос, NVI Национального институт
онкологии (Вильнюс); клиники LSMU Литовского университета медицинских наук
(Каунас); KUL Клайпедская университетская больница (Клайпеда).
Насколько нам известно, в структуре должностей этих учреждений нет психотерапевтов.
Быстрее всего, нет именно этой должности, так как нет регламентации нормы и правил
работы.
При приеме на должность психотерапевта, учреждения, наверняка, регламентируют
нормы и правила по своему усмотрению.
Несмотря на это, психотерапевт ,как и психолог, имеют кодекс этики, которым
руководствуется в своей работе. И это главное требование.

11. Какие научные исследования ведутся в сфере
психоонкологии? Сколько диссертации защищенно,
разрабатывается?
В Литве нет отдельной области психоонкологии.
Диссертации защищены и разрабатываться в области биомедицины и психологии. Целями
исследований является качество жизни онкологических пациентов или их духовный / психологический
/ социальный статус.
Diržytė A. Onkologinių pacientų kognityvinės schemos, ligos įveika ir ląstelinis imunitetas. Daktaro disertacija.
Vilnius, 2001. ( Когнитивные схемы, преодоление болезни и клеточный иммунитет онкологических
пациентов )
Bulotiene G. Factors influencing emotional status and quality of life of women with early stages of breast
cancer. Doctoral Dissertation. Vilnius, 2007. (Факторы, влияющие на эмоциональный статус и качество
жизни женщин с ранними стадиями рака молочной железы.) Bulotiene G. В своей работе в первые
ввела термин психоонкологии в сферу пользования.
В настоящее время готовится два докторских диссертаций в сфере психоонкологий : Birbilaitė S. (MRU)
и Banienė I. (LSMU)

12. Основные критерии эффективности профессиональной
деятельности врача-психиатра в онкологическом
учреждений
К сожалению, Национального институт онкологии , в первую очередь, применяет
количественный анализ работы специалиста (рассчитывается число консультаций )
Желание врача-психиатра в будущем ввести качественные критерии такие как:
• профессиональная грамотность, знания, повышение профессиональных знаний;
•личностные качества; высокая самооценка; желание работать;
•умение расположить к себе пациента;
•количество больных, которым стало лучше после назначенного лечения;
•удовлетворенность пациентов полученной помощью;
•желание пациента вновь обратиться к этому врачу в случае ухудшения здоровья
(это следует развивать более широко, но, к сожалению, это не в скором будущем)

13. Основные критерии эффективности
профессиональной деятельности психолога в
онкологическом учреждении
Основные критерии эффективности профессиональной деятельности
психолога в онкологическом учреждении в рамках Национального института
онкологии
◦ Знание психологом теоретических основ психологии
◦ Соблюдение этического кодекса работы психолога
◦ Исполнение нормативов консультаций, установленных Министром здравоохранения
(количественные нормы)
◦ Системность работы психолога с различными группами (родные пациента,
медицинский персонал)
◦ Самосовершенствование, участие в семинарах, методических объединениях,
конференциях, а также курсах повышения квалификации.

14. Основные критерии эффективности
профессиональной деятельности психотерапевта
Это очень широкая тема. Это отдельная тема для обозрения.
Существует множество условий, которые необходимо учитывать при
оценке эффективности психотерапии.
Есть много исследований, изучающих качественные критерии
эффективности разных школ психотерапии.

15. Формы работы, используемые в работе с
пациентами в рамках Национального
института онкологии
ВРАЧ-ПСИХИАТР
Психиатрическое консультирование и при необходимости
назначение медикаментозного лечения
На смысл ориентированная психотерапия в случае
прогрессирующего рака. На смысл ориентированная
групповая терапия для больных раком.
Элементы психодинамического направления, а именно
аналитическая психология Юнга.
Арт-терапии (Студенты магистратуры по арт-терапии,
проходящие практику в институте, под руководством
Bulotiene)
Музыкальная терапия (Студенты магистратуры проходящие
практику в институте, под руководством Bulotiene)
ПСИХОЛОГ
Индивидуальное консультирование
Психологическая диагностика
Индивидуальное консультирование родных
пациента
Обучение релаксации, занятия по релаксации для
пациентов и их родных

16. Какие формы работы используются в
работе с персоналом клиники?
ВРАЧ-ПСИХИАТР
Лекции для медсестер, врачей (1-3 каждый
месяц)
ПСИХОЛОГ
Лекции для медсестер, врачей (1-3 каждый
месяц)
Индивидуальное консультирование
Обучение релаксации, занятия по
релаксации

17. Есть ли программы профилактики
профессионального выгорания?
Заботимся о своей гигиене ума, чтобы избежать выгорания и обеспечить надлежащие
психологические услуги (планирование графика консультаций, перерывы между
консультациями, с учетом сложности консультации, эмоциональная вентиляция наряду с
другими психологами)
В рамках Ассоциация психосоциальной онкологии организуются, 1 раз в месяц,
интервизий психологов и врача-психиатра.
Зарубежные стажировки, конференции.
Bulotiene G. 1 раз в месяц участвует в интервизий психоаналитиков
Для профилактики профессионального выгорания психологи читают лекции для опознания
профессионального выгорания
В настоящее время у нас нет каких-либо конкретных программ для сокращения
профессионального выгорания.

18. Как относятся лечащие врачи к
работе психотерапевтов и
психологов?

19. Выводы
В Литве психическим и психологическим здоровьем занимаются психологи, психиатры,
психотерапевты
Психиатр – университетское, медицинское образование
Психолог – университетское, социальное образование
Психотерапевт – последипломное, дополнительное образование
LSMU - Литовский университет медицинских наук предлагает программу изучения
психологии здоровья. Выпускники этой программы смогут получить специальную
квалификацию и сертификат онкопсихологии.
Профилактики профессионального выгорания: супервизий, интервизий

20. Сфера работы для развития
На правительственном уровне
◦ стремятся к полной легализации и регулированию профессии психолога / психотерапевта
◦ алгоритм онкопсихологической службы для включения онкопсихологических услуг в план лечения
онко-терапии, а также для обеспечения адекватного финансирования.
В области науки и образования
◦ развития научных исследований в сфере психоонкологии, с участием иностранных партнеров, для
практической реализации и научного обоснования методов.
◦ Развитие образования психоонкологов
Финансирование из бюджета правительства
◦ обучения специалистов, работающих в сфере психоонкологии
◦ Организация программ для профилактики выгорания специалистов, работающих в
онкологических учреждениях.