【目的】当院における術中CTナビゲーションガイド下のBKP施行例の結果を報告し，ナビゲーションの有用性について検討する【対象と方法】2013年1月からの3年間でBKPを施行した骨粗鬆症性圧迫骨折17例(男性5例，女性12例，年齢78.9歳，経過観察7.3ヶ月)を対象とし，臨床成績，手術侵襲，術中合併症，画像所見について検討した【結果】術後入院期間は10日，VASスコアは全例で改善，歩行能力は12例で維持された．手術時間は47.8分，透視時間は112秒，出血量は6.4ccであった．椎体外漏出を2例で認め，脊柱管漏出や静脈血栓症は認めなかった．椎体楔状角は術前14.9度，術後9.1度，6ヶ月後9.2度で矯正損失を4例で認めた．12例で架橋形成し骨癒合した．隣接椎体骨折は1ヶ月以内に5例で認めた【考察】術中CTナビゲーションを使用したＢＫＰは正確にニードルを刺入できるため合併症も少なく成績は良好であった。充填したセメントも不安定になりにくく骨癒合にも有用であった．

1. ナビゲーションシステムを用いた
BKPの経験

2. BKP
・骨粗鬆症性圧迫骨折に対して有用
Ledlie JT et al , J Orthop Sci 2006
・VASスコア改善率が高い
淘江ら , 中部整災 2014

3. ３DCTナビを用いたBKP

4. 目的
• 当院におけるCTナビゲーションガイド
下のBKP施行例について結果を報告
し，ナビゲーションの有用性ついて
検討する

5. 適応
• 原発性骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折
• 保存治療で骨癒合が得られない症例
（偽関節，遷延癒合)
• 麻痺がない
• 汎発性特発性骨増殖症（DISH）がない

6. 対象
• 2013年1月 〜 2015年12月
• BKPを施行した骨粗鬆症性圧迫骨折 17例
• 女性 12例，男性 5例
• 年齢 ： 78.9 歳 ( 63～91歳)
• フォロー期間 ： 7.3 M ( 1M〜36M)
• 受傷日 ⇒ 手術日 ： 122.8 日 （15〜240日)
Th8 Th9 Th10 Th11 Th12 L1 L2 L3
1 1 3 3 7 1 3

7. 方法 検討項目
• 臨床成績
ー 入院期間，背部痛，歩行能力
• 手術侵襲
ー セメント充填量，時間，透視時間，出血量
• 術中合併症
ー 血圧低下，静脈塞栓症，椎体外漏出
• 画像所見
ー 椎体楔状角，架橋形成，隣接椎体骨折

8. • 術後入院期間 ： 10 日 (4～30日)
• 背部痛
• 歩行能力 （受傷前 ⇒ 退院時）
臨床成績
低下 : 5 例維持 : 12 例
VAS 0
2
4
6
8
10
術前 退院時
7.5
1.9

9. 手術侵襲
• セメント充填量 ： 7.0 cc (5～9 cc)
• 手術時間 ： 47.8 分 (27～64 分)
• 透視時間 ： 112 秒 (88〜187 秒)
• 出血量 ： 6.4 cc (0～49 cc)

10. 術中合併症
• 術中血圧低下，静脈塞栓症 ： ０例
• 脊柱管漏出 ： ０例
• 椎体外漏出 ： ２例
17例

11. 椎体楔状角の変化
0
5
10
15
20
25
30
術前 術直後 ６ヶ月後
14.9
9.1 9.2

12. • セメント移動 ： 0 例
あり : 4 例 なし:1例
架橋形成
なし: 5 例あり : 12 例
Clear Zone

13. • 隣接椎体骨折
・ 術後からの発症日
なし: 12 例あり: 5 例
上位:2 下位:3
隣接椎体骨折
手術
17 20 27 28 29 (days)
術後

14. 考察

15. BKP
・BKPは椎体形成術(VP)と比較し，成績良好
中山ら , Journal of Spine Research 2013
・椎体と骨セメントが癒合不全 ⇒ 疼痛持続
長谷川ら , 中部整災 2013
・骨セメントが前方移動 ⇒ 再手術
土方ら , 脊椎外科 2014

16. バルーンの膨張位置
・バルーンをクレフト外で膨張させると有用
岡本 , 骨折 2014
ナビゲーションを用いることで，
正確な位置にニードルを刺入が可能

17. アンカーの作成 １

18. アンカーの作成 ２
Axial
Coronal
Sagital
Cleft部分

19. アンカーの作成 ２
Axial
Coronal
Sagital
Cleft部分 アンカー

20. 結語
• 当院ではCTナビゲーションを利用しBKPを施行
• 深刻な合併症なく，安定した成績が得られた
• BKP施行時のナビゲーションシステム使用は
有用であると考えられる