IDENTIFIKASI KARAKTERISTIK IBU YANG MENGALAMI PERDARAHAN HAMIL MUDA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MUNA TAHUN 2015

i
IDENTIFIKASI KARAKTERISTIK IBU YANG MENGALAMI PERDARAHAN
HAMIL MUDA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN MUNA
TAHUN 2015
Karya Tulis Ilmiah
Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan
di Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna
Oleh :
Herlinawati
PSW.B.2013.IB.0069
YAYASAN PENDIDIKAN SOWITE
AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA RAHA
KABUPATEN MUNA
2016

iv
RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
1 Nama : Herlinawati
2 Tempat / Tanggal Lahir : Waroda, 7 September 1997
3 Jenis Kelamin : Perempuan
4 Agama : Islam
5 Suku / Bangsa : Muna / Indonesia
6 Alama : Desa Wadolao Kecamatan Marobo Kab. Muna
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1 SD Negeri 13 Parigi : Tamat Tahun 2007
2 SMP Negeri 3 Parigi : Tamat Tahun 2010
3 SMA Negeri 1 Parigi : Tamat Tahun 2013
4 Terdaftar sebagai mahasiswa D3 kebidanan di Akademi Kebidanan
Paratamata Raha Kabupaten Muna sejak Tahu 2013 sampai sekarang.

v
KATA PENGANTAR
Assalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Syukur Alhamdulillah, penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena
dengan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan pada
program studi DIII Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna dengan judul :
“ Identifikasi Karakteristik Ibu yang Mengalami Perdarahan Hamil Muda
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2015”
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis sedikit menemui kendala,
namun atas bantuan dari berbagai pihak sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
terselesaikan. Demikian pula ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada :
1. La Ode Muhlisi, A.Kep., M.Kes., selaku Ketua Yayasan Pendidikan Sowite
Akademi Kebidanan Paramata Raha, Kabupaten Muna dan sekaligus
Pembimbing II yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran dalam
memberikan koreksi dan masukan untuk penyempurnaan karya tulis ilmiah
ini.
2. Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes., selaku Direktur Akademi Kebidanan
Paramata Raha, Kabupaten Muna.
3. Wa Ode Siti Asma, SST., M.Kes selaku Pudir I sekaligus penguji karya tulis
ilmiah yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran maupun
kritikan sehingga tersusunlah karya Tulis Ilmiah ini.

vi
4. Rosdiana, S.ST selaku Pembimbing I yang telah banyak meluangkan waktu
untuk memberikan bimbingan, pengarahan, masukan, kritikan serta petunjuk
sehingga tersusunlah Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Segenap Dosen dan Staf Program Studi DIII Kebidanan Paramata Raha,
Kabupaten Muna yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan dan
keterampilan selama penulis mengikuti pendidikan.
6. Kepada Orang Tua Tercinta, Ibunda Wa Daka dan Ayahanda Rahim usaha
dengan penuh cinta mendidik, memberikan dukungan moril maupum materi,
do’a dan kasih sayang kepada penulis selama menyelesaikan pendidikan DIII
Kebidanan.
7. Kepada Saudara-Saudaraku (Husdaryawan, Juna Himdahar, Yuli Suharda,
Zundarianto, dan Rahma Sia) yang kusayang telah memberikan dukungan,
perhatian dan semangat kepada penulis selama proses penulisan Karya Tulis
Ilmiah ini.
8. Kepada Sahabat-Sahabatku Bijalmiah, Sarnia, Ayu fitriani, Hasti, Sarfi, dan
Hazriani yang selalu memberi semangat dan dukungan, serta kebersamaannya
yang tak henti melahirkan canda dan tawa selama masa perkuliahan dan
semua teman-teman angkatan ke V DIII kebidanan yang menjadi motivator
buat penulis.
9. Kepada kakakqu tersayang Randy yang telah banyak membantu saya dalam
penulisan lapolan akhir, dukungan dan saran yang tak ada henti-hentinya
kepada penulis.

vii
Akhir kata, penulis berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan
semua pihak yang telah membantu penulis. Mudah-mudahan karya tulis
ilmiah ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan.
Wassalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Raha, Juli 2016
Penulis

viii
DAFTAR ISI
Halaman Judul .................................................................................................i
Lembar Persetujuan ....................................................................................... ii
Lembar Pengesahan........................................................................................iii
Riwayat hidup .................................................................................................iv
Kata pengantar.................................................................................................v
Daftar Isi .........................................................................................................viii
Daftar Tabel......................................................................................................x
Intisari .............................................................................................................xi
BAB I Pendahuluan .........................................................................................1
A. Latar Belakang .......................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................4
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................4
1. Tujuan umum ...................................................................................4
2. Tujuan khusus ..................................................................................4
D. Manfaat Penelitian .................................................................................4
1. Manfaat teoritis ................................................................................4
2. Manfaat praktis.................................................................................5
BAB II Tinjauan Pustaka................................................................................6
A. Telaah Pustaka .......................................................................................6
1. Kehamilan .......................................................................................6
2. Karakteristik Ibu yang Mengalami Perdarahan Hamil Muda .........10
a. Abortus .....................................................................................10
b. Molahidatidosa .........................................................................21
c. Kehamilan Ektopik Terganggu ................................................25
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Perdarahan
Hamil muda ....................................................................................30
a. Usia ..........................................................................................30
b. Paritas .......................................................................................31
c. Riwayat abortus ........................................................................31
B. Landasan Teori......................................................................................31

ix
C. Kerangka Konsep..................................................................................34
D. Pertanyaan Penelitian............................................................................35
BAB III Metode Penelitian.............................................................................36
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................................36
B. Subyek Penelitian..................................................................................36
C. Waktu dan Tempat Penelitian...............................................................36
D. Identifikasi Variabel Penelitian.............................................................37
E. Variabel dan Defenisi Operasional .......................................................37
F. Instrumen Penelitian..............................................................................39
G. Pengolahan dan Analisis Data...............................................................39
H. Jalannya Penelitian................................................................................40
BAB IV Hasil Penelitian dan Pembahasan ..................................................41
A. Hasil Penelitian ....................................................................................41
B. Pembahasan ..........................................................................................46
BAB V Kesimpulan dan Saran .....................................................................53
A. Kesimpulan ..........................................................................................53
B. Saran .....................................................................................................54
Daftar Pustaka.................................................................................................55
Lampiran – lampiran

x
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Definisi Operasional......................................................................... 38
Tabel 2. Distribusi Frekuensi yang Mengalami Perdarahan Hamil Muda
Berdasarkan Abortus, Molahidatidosa, dan Kehamilan Ektopik
Terganggu di RSUD Kabupaten Muna Tahun2015......................... 45

xi
INTISARI
Herlinawati (Psw.2013.IB.0069), Identifikasi Karakteristik Ibu yang
Mengalami Perdarahan Hamil Muda di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna Tahun 2015, dibawah bimbingan Rosdiana dan La Ode
Muhlisi.
Latar Belakang : Perdarahan selama kehamilan dapat dianggap sebagai suatu
keadaan akut yang dapat membahayakan ibu dan anak, sampai dapat
menimbulkan kematian. Angka kejadian perdarahan hamil muda di RSUD Kab.
Muna Tahun 2015 diantaranya abortus 81orang (84,4%), mola 8 orang (8,3%),
dan KET 7 orang (7,3%).
Metode Penelitian : Penelitian deskriptif. Subyek penelitian, ibu yang mengalami
perdarahan hamil muda. Jumlah sampel 96 orang, pengambilan sampel dengan
teknik total sampling.
Hasil Penelitian : Dapat diketahui bahwa dari 96 ibu yang mengalami perdarahan
hamil muda di RSUD Kab. Muna tahun 2015. Jumlah abortus sebanyak 81 orang
diantaranya umur 17 orang (18%), paritas 20 orang (21%), riwayat abortus 2
orang (2,0%), umur+paritas 14 orang (15%), umur+riwayat abortus 2 orang
(2,0%), riwayat abortus+parirtas 1 oarang (1,0%), umur+paritas+riwayat abortus 3
orang (3,1%), tidak diketahui penyebabnya 22 orang (23%). Jumlah
molahidatidosa sebanyak 8 orang diantaranya umur 1 orang (1,0%), paritas 2
orang (2,0%), umur+paritas 1 orang (1,0%), umur+riwayat abortus 1 orang
(1,0%), umur+paritas+riwayat abortus 2 orang (2,0), tidak diketahui penyebabnya
1 orang (1,0%). Jumlah kehamilan ektopik terganggu sebanyak 7 diantaranya
umur 1 orang (1,0%), riwayat abortus 2 orang (2,0%), umur+paritas 2 orang
(2,0%), parias+riwayat abortus 2 orang (2,0%).
Kesimpulan : Dari 81 orang yang mengalami abortus angka kejadian tertinggi
terdapat pada paritas yaitu sebanyak (21%). Dari 8 orang yang mengalami
molahidatidosa angka kejadian tertinggi terdapat pada paritas yaitu sebanyak
(2,0%). Dari 7 orang yang mengalami KET angka kejadian tertinggi terdapat pada
riwayat abortus yaitu sebanyak (2,0%).
Kata Kunci : Karakteristik Perdarahan Hamil Muda
Daftar Pustaka : 16 (2006-2015)

xii
Daftar Lampiran
Lampiran. 1 Surat Izin Meneliti dari Kesbang Pol
Lampiran. 2 Surat Balasan Meneliti dari Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna
Lampiran. 3 Daftar Cheklist Perdarahan Hamil Muda di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Muna Tahun 2015
Lampiran. 5 Surat Pernyataan
.

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Perdarahan selama kehamilan dapat dianggap sebagai suatu keadaan akut yang dapat
membahayakan ibu dan anak, sampai dapat menimbulkan kematian. Sebanyak 20% wanita
hamil pernah mengalami perdarahan pada awal kehamilan dan sebagian mengalami
abortus. Hal ini tentu akan menimbulkan ketidak berdayaan dari wanita sehingga ditinjau
dari suatu kesehatan akan sangat ditanggulangi untuk meningkatkan keberdayaan seorang
wanita. Ada beberapa keadaan yang dapat menimbulkan perdarahan pada awal kehamilan
seperti imlantasi ovum, karsinoma servik, abortus, mola hidatidosa, kehamilan ektopik,
menstruasi, kehamilan normal, kelainan lokal pada vagina servik seperti varises, perlukaan,
erosi dan polip. (Yuni Andriasih, 2014).
Angka kematian ibu (AKI) merupakan indikator yang paling penting untuk
melakukan penilaian kemampuan suatu negara untuk menyelenggarakan pelayanan
kesehatan, khususnya dalam bidang obstetri. Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia
masih tinggi, yaitu 228 per 100.000 kelahiran hidup atau setiap tahunnya diseluruh dunia
lebih dari 585. 000 ibu meninggal saat hamil atau bersalin (Depkes RI, 2010). Angka
Kematian Ibu (AKI) di Indonesia disebabkan oleh perdarahan (28%), eklampsia (24%),
infeksi (11%), dan komplikasi masa puerperium (8%) (Joe Lbr, 2012). Kematian dan
kesakitan ibu hamil, bersalin dan nifas merupakan masalah terbesar di Negara berkembang
termasuk Indonesia.
Perdarahan merupakan faktor penyebab tertinggi kematian ibu di Indonesia
khususnya perdarahan antepartum yaitu abortus. Saat ini abortus menjadi salah satu
masalah yang cukup serius, dilihat dari tingginya angka aborsi yang kian meningkat dari
tahun ke tahun. Kurang lebih terjadi 20 juta kasus abortus tiap tahun di dunia dan 70.000

2
wanita meninggal karena abortus tiap tahunnya. Angka kejadian abortus di Asia Tenggara
adalah 4,2 juta pertahun, sedangkan frekuensi abortus di Indonesia adalah 10%-15% dari 6
juta kehamilan setiap tahunnya (Dwilaksana, 2010). Kejadian abortus mendekati 50%, atau
rata-rata 114 kasus abortus/jam. Dari 5% pasangan yang mencoba hamil akan mengalami 2
keguguran yang berurutan dan sekitar 1% mengalami 3 atau lebih keguguran yang
berurutan (Yuni Andriasih, 2014).
Mulai Tahun 2006, World Health Organization (WHO) mengajak semua negara
memberikan prioritas terhadap penanganan kesehatan ibu dan anak.dalam seminar
pemberdayaan perempuan dan keluarga berencana untuk mencapai Millenium
Development Goal’s (MDG’s) Tahun 2007, dikatakan bahwa kurang lebih 15.700 wanita
di Indonesia meninggal selama proses kehamilan, persalinan, dan nifas setiap tahun.
Jumlah ini tergolong tinggi jika dibandingkan dengan Penyebab kematian ibu antara lain
data kematian ibu negara Malaysia, Singapura, dan Brunei. perdarahan sebesar 27,87%,
eklamsia sebesar 23,27%, infeksi sebesar 5,2%, abortus dan lain-lain sebesar 43,18%.
Perdarahan adalah penyebab terbesar kematian ibu tetapi abortus juga mempunyai
pengaruh yang besar terhadap kematian ibu.
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) angka kematian ibu pada
tahun 2007 sebesar 228/100.000 kelahiran hidup (Dede Mahdiyah, 2013).
Berdasarkan Data Dinas Kesehatan Kabupaten Muna pada tahun 2013 jumlah ibu
hamil di dinkes 6631 orang, pada tahun 2014 jumlah ibu hamil 6651 orang, pada tahun
2015 jumlah ibu hamil 4958 orang.
Angka kematian ibu (AKI) di Dines Kesehatan Kabupaten Muna pada tahun 2013
berjumlah 4 orang, pada tahun 2014 berjumlah 1 orang dan pada tahun 2015 berjumlah 2
orang.

3
Berdasarkan Data Dinas Kesehatan Kabupaten Muna selama kurun waktu 2013-2015
terdapat 652 kasus perdarahan hamil muda dari 18240 ibu hamil. Perdarahan hamil muda
yang disebabkan oleh Abortus tercatat 613 kasus dari 652 kasus (Proporsi 94%),
Perdarahan hamil muda yang disebabkan oleh Kehamilan Ektopik Terganggu tercatat 21
kasus dari 652 kasus (Proporsi 3,2%), perdarahan hamil muda yang disebabkan oleh Mola
Hidatidosa tercatat 18 kasus dari 652 kasus (Proporsi 2,8%).
Berdasarkan Data Dinas Kesehatan Kabupaten Muna Angka kematian ibu (AKI)
yang disebabkan oleh perdarahan, pada tahun 2013 abortus 1 orang, mola 1 orang dan
Kehamilan Ektopik Terganggu 1 orang. Pada tahun 2014 KET 1 orang. Pada tahun 2015
tidak ada yang meningggal karna perdarahan hamil muda.
Pada survey awal yang telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Muna terdapat kasus perdarahan hamil muda sebanyak 221 kasus selama tahun 2013-2015.
Pada tahun 2013 sebanyak 45 kasus, pada tahun 2014 sebanyak 75 kasus, pada tahun 2015
sebanyak 96 kasus. Pada tahun 2013 yang mengalami abortus 36 (80%), mola 2 (4%) dan
Kehamilan Ektopik Terganggu 7 (16%). Pada tahun 2014 yang mengalami abortus 68
(90,1%), mola 5 (6,7%) dan Kehamilan Ektopik Terganggu 7 (9,3%). Pada tahun 2015
yang mengalami abortus 75 (78,1%), mola 8 (8,3%) dan Kehamilan Ektopik Terganggu 13
(13,6%).
Angka Kematian Ibu (AKI) di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten muna tahun
2013 1 orang meninggal disebabkan oleh Kehamilan Ektopik Terganggu, Abortus tidak
ada, Mola tidak ada. Tahun 2014-2015 tidak ada yang meninggal karna perdarahan hamil
muda.
Berdasarkan hasil survey awal yang telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna Tahun 2015 maka peneliti tertalik melakukan penelitian dengan judul

4
identifikasi karakteristik ibu yang megalami perdarahan hamil muda di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2015
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang perlu dilakukan penelitian bagaimana “Identifikasi
Karakteristik Ibu yang Mengalami Perdarahan Hamil Muda di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna Tahun 2015.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi karakteristik ibu yang
mengalami perdarahan hamil muda (abortus, mola hidatidosa, KET) di Rumah Sakit
Umum Daerah Raha Kabupaten Muna Tahun 2015.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengidentifikasi karakteristik ibu yang mengalami perdarahan hamil muda
berdasarkan abortus di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2015.
b. Untuk mengidentifikasi karakteristik ibu yang mengalami perdarahan hamil muda
berdasarkan mola hidatidosa di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2015.
c. Untuk mengidentifikasi karakteristik ibu yang mengalami perdarahan hamil muda
berdasarkan kehamilan ektopik terganggu di RSUD Kabupaten Muna Tahun 2015.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian diharapkan menjadi salah satu sumber informasi dalam memperkaya
wawasan ilmu pengetahuan dan bahan kepustakaan sekaligus.

5
2. Manfaat Praktis
a. Bagi RSUD Kabupaten Muna
Penelitian ini dapat digunakan sebagai penilaian dan pemikiran terhadap identifikasi
karakteristik ibu yang mengalami perdarahan hamil muda di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Muna Tahun 2015.
b. Bagi Institusi
Sebagai bahan referensi bagi penelitian selanjutnya yang berkaitan dengan
identifikasi karakteristik ibu yang mengalami perdarahan hamil muda dan sebagai
bahan bacaan di perpustakaan.
c. Bagi Peneliti
Dapat menambah pengalaman peneliti dalam melakukan penelitian tentang
idintifikasi karakteristik ibu yang mengalami perdarahan hamil muda di Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2015.

6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka
1. Kehamilan
a. Pengertian
Menurut federasi obstetri ginekologi internasional, kehamilan didefinisikan
sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjitkan dengan
nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi,
kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu 10 bulan lunar atau 9
bulan menurut kalender nasional. Kehamilan terbagi dalam tiga trimester, di mana
trimester kesatu berlangsung dalam 12 minggu, trimester ke dua 15 minggu (minggu
ke-13 hingga ke- 27), dan trimester ke tiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40)
(Prawirohardjo, 2009).
Kehamilan adalah proses pertemuan dan persenyawaan antara spermatozoa (sel
mani) dengan sel telur (ovum) yang menghasilkan zigot. Periode antepartum adalah
periode kehamilan yang dihitung sejak hari pertama haid terakhir hingga dimulainya
persalinan sejati yang menandai awal periode antepartum, (Menurut Prawirohardjo,
S. 2009). lama kehamilan yaitu 280 hari. Kehamilan dibagi atas 3 triwulan :
Kehamilan triwulan I antara 0-12 minggu, Kehamilan triwulan II antara 12-28
minggu, Kehamilan triwulan III antara 28-40 minggu.
b. Perubahan Fisiologik dan Hormonal Pada Kehamilan.
Penentuan dan dugaan terhadap kehamilan sangat terkait dengan pengetahuan
tentang fisiologi kehamilan. Penanganan ini juga penting bagi penapisan terhadap
kelainan yang mungkin terjadi selama kehamilan. (Prawirohardjo, 2009).

7
Tanda-tanda presumtif adalah perubahan fisiologik pada ibu atau seorang
perempuan yang mengindikasikan bahwa ia telah hamil. Tanda-tanda tidak pasti atau
terduga hamil adalah perubahan anatomi dan fisiologik selain dari tanda-tanda
presumtif yang dapat dideteksi atau dikenali oleh pemeriksa. Tanda-tanda pasti
kehamilan adalah data atau kondisi yang mengidentifikasikan adanya buah
kehamilan atau bayi yang diketahui melalui pemeriksaan dan direkam oleh
pemeriksa (misalnya denyut jantung janin, gambaran sonogram janin, dan gerakan
janin) (Prawirohardjo, 2009).
Setelah ovum dikeluarkan dari volikel deGraf matang diovarium, maka volikel
ini akan berubah menjadi korpus luteum tang berperan dalam siklus menstruasi dan
mengalami degenerasi setelah terjadinya menstruasi. Progesteron yang dihasilkan
oleh korpus luteum sangat diperlukan untuk menyiapkan proses implantasi didinding
uterus dan proses kehamilan dalam trimester pertama sebelum nantinya fungsi ini
diambil alih oleh plasenta pada trimester ke dua.
Kehamilan menyebabkan dinding dalam uterus (endometrium) tidak
dilepaskan sehingga amenore atau tidak datangnya haid dianggap sebagai tanda
kehamilan. Namun, hal ini tidak dapat dianggap sebagai tanda pasti kehamilan
karena amenore dapat juga terjadi pada beberapa penyakit kronik, tumor hipofise,
perubahan faktor-faktor lingkungan, malnutrisi dan (yang paling sering) gangguan
emosional terutama pada mereka yang tidak ingin hamil atau malahan mereka yang
ingin sekali hamil (dikenal dengan pseudocyesis atau hamil semu).
Konsentrasi tinggi estrogen dan progesteron yang dihasilkan oleh plasenta
menimbulkan perubahan pada payudara (tegang daan membesar), pigmentasi kulit
dan pembesaran uterus. Secara spesifik estrogen akan merangsang pertumbuhan
sistem penyaluran air susu dan jaringan payudara.

8
Pembesaran payudara sering dikaitkan dengan terjadinya kehamilan, tetapi hal
ini bukan merupakan petunjuk pasti karena kondisi serupa dapat terjadi pada
penggunaan kontrasepsi hormonal, penderita tumor otak atau ovarium, penggunaan
rutin obat penenang , dan hamil semu (pseudocyesis).
Walaupun tidak diketahui secara pasti pigmentasi kulit terjadi akibat efek
stimulasi melanosit yang dipicu oleh peningkatan hormon estrogen dan progesteron.
Hal lain yang terkait dengan perubahan hormonal dan dikaitkan dengan tanda
kehamilan adalah rasa mual dan muntah yang berlebihan atau hiperemesis.
Gejala metabolik lain yang dialami oleh ibu hamil dalam trimester pertama
adalah rasa lelah atau fatigue. Kondisi ini disebabkan oleh menurunnya basal
metabolik rate (BMR) dalam trimester pertama kehamilan. Dengan meningkatnya
aktifitas metabolik produk kehamilan (janin) sesuai dengan berlanjutnya usia
kehamilan, maka rasa lelah yang terjadi selama trimester pertama akan berangsur-
angsur menghilang dan kondisi ibu hamil akan menjadi lebih segar.
c. Uji Hormonal Kehamilan.
Uji kehamilan didasarkan pada adanya produksi korionik gonadotropin (hCG)
oleh sel-sel sinsisiotrofoblas pada awal kehamilan. Hormon ini disekresikan kedalam
sirkulasi ibu hamil dan diekresikan melalui urin. Human cborionic gonadotropin
(hCG) dapat dideteksi pada sekitar 26 hari setelah konsepsi dan peningkatan
ekresinya sebanding meningkatnya usia kehamilan di antara 30-60 hari.
Pemeriksaan kuantitatif hCG cukup bermakna bagi kehamilan. Kadar hCG
yang rendah ditemui pada kehamilan ektopik dan abortus iminens. Kadar yang tinggi
dapat dijumpai pada kehamilan majemuk, mola hidatidosa, atau korio karsinoma.

9
d. Perubahan Anatomik dan Fisiologik Pada Kehamilan.
Pembesaran uterus merupakan perubahan anatomik yang paling nyata pada ibu
hamil. Peningkatan kosentrasi hormon estrogen dan progesteron pada awal
kehamilan akan menyebabkan hipertrofi miometrium. Hipertrofi meometrium juga
disertai dengan peningkatan viskularisasi dan pembuluh limfatik. Peningkatan
viskularisasi, kongesti, dan edema jaringan dinding uterus dan hipertrofi kelenjar
serviks menyebabkan berbagai perubahan yang dikenali sebagai tanda Chadwick,
Goodell, dan Hegar (Prawirohardjo,2009).
Tanda Chadwick adalah perubahan warna menjadi kebiruan atau keunguan
pada vulva, vagina, dan serviks, Tanda Goodell adalah perubahan konsistensi (yang
dianologikan dengan konsistensi bibir) serviks dibandingkan dengan konsistensi
kenyal (dianalogikan dengan ujung hidung) pada saat tidak hamil, Tanda Hegar
adalah pelunakan dan kompresibilitas isthmus serviks sehingga ujung-ujung jari
seakan dapat ditemukan apabila isthmus ditekan dari arah yang berlawanan, Tanda
piskacek adalah pembesaran perut yang tidak simetris pada awal kehamilan,
Kontraksi Brakxton Hicks adalah kontraksi yang berifat non ritmik, sporadik, tanpa
disertai rasa nyeri, mulai timbul sejak kehamilan 6 minggu dan tidak terdeteksi
melalui pemeriksaan bimanual pelvik, denyut jantung janin adalah mulai dapat
didengarkan pada usia 20 minggu dengan fetoskop, & pada usia 12-20 minggu
dengan menggunakan metode doppler, gerak janin adalah mulai dirasakan oleh ibu
pad usia kehamilan 16-20 minggu, bagian tubuh janin dapat dipalpasi usia
kehamilan 20 minggu, ballotement (Prawirohardjo, 2009).
e. Keluhan-Keluhan yang Sering Terjadi Pada Ibu Hamil.
1) Pada Trimester I yaitu : Sakit kepala, mual dan muntah, rasa sakit atau rasa tidak
enak pada perut bagian bawah, sering buang air kecil (BAK).

10
2) Pada Trimester II yaitu : Mual dan muntah kadang masih ada, sulit tidur, agak
sulit bernafas terutama pada primigravida. Hal ini disebabkan karena rahim
menekan diafragma ke atas, pegal di daerah panggul atau bokong, rasa tegang
yang timbul sewaktu-waktu di perut bagian bawah, bengkak di kaki, yang
menghilang setelah bangun tidur.
3) Pada Trimester III yaitu : Pegal di pungung atau bokong makin terasa, lebih sering
BAK, mulas yang timbul tidak beraturan.
2. Karakteristik Ibu yang Mengalami Perdarahan Hamil Muda
a. Abortus.
1) Pengertian.
Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi (pertemuan sel telur dan
sel sperma) pada usia kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500
gram, sebelum janin dapat hidup diluar kandungan. Ini adalah suatu proses
pengakhiran hidup dari janin sebelum diberi kesempatan untuk tumbuh.
(Nugroho, T, 2010 ).
Abortus adalah berakhirnya kehamilan sebelum anak dapat hidup di dunia luar.
Anak baru mungkin hidup di dunia luar jika beratnya telah mencapai 1000 gram
atau umur kehamilan 28 minggu. yang diterima sebagai abortus umummnya
adalah usia kehamilan 20 minggu atau berat janin 500 gram. (Purwoastuti, 2015)
Abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup diluar
kandungan yang dimana berat janin kurang dari 500 gram dengan umur kehamilan
kurang dari 20 minggu. (Yuni Andriasih, 2014).

11
2) Etiologi
a) Faktor pertumbuhan hasil konsepsi
Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi dapat menimbulkan kematian janin dan
cacat bawaan yang menyebabkan hasil konsepsi dikeluarkan. Gangguan hasil
pertumbuhan konsepsi dapat terjadi karena : faktor kromson yaitu, gangguan
terjadi sejak semula pertemuan kromosom, termasuk pertemuan kromosom
seks, faktor lingkungan endometrium yaitu, endometrium yang belum siap
menerima implantasi hasil konsepsi, gizi ibu kurang karena anemia atau terlalu
pendek jarak kehamilan, pengaruh luar yaitu, infeksi endometrium,
endometrium tidak menerima hasil konsepsi, hasil konsepsi terpengaruh oleh
obat dan radiasi menyebabkan pertumbuhan hasil konsepsi terganggu.
b) Kelainan plasenta
Infeksi pada plasenta dengan berbagai sebab, sehingga plasenta tidak dapat
berfungsi, gangguan pembuluh darah plasenta, diantaranya pada diabetes
melitus, hipertensi menyebabkan gangguan peredaran darah plasenta sehingga
menimbulkan keguguran.
c) Penyakit ibu
Penyakit ibu dapat langsung mempengaruhi pertumbuhan janin dalam
kandungan melalui plasenta, penyakit infeksi seperti pneumonia, tifus
abdominalis, malaria dan sifilis, anemia ibu, melalui gangguan nutrisi dan
peredaran O2 menuju sirkulasi retroplasenta, penyakit menahun ibu seperti
hipertensi, penyakit ginjal, penyakit hati, penyakit DM.
d) Kelainan yang terdapat dalam rahim.
Rahim merupakan tempat tumbuh kembangnya janin, keadaan abnormal
seperti ioma uteri, uterus arkuatus, uterus septus, retrofleksia uteri, serviks

12
inkompeten, bekas operasi pada serviks (konisasi, amputasi pada serviks),
robekan serviks postpartum dapat mengakibatkan abortus. (Sudarti, 2014).
3) Patogenesis
Pada awal abortus terjadi perdarahan dalam desidua basalis kemudian diikuti
oleh nekrosis jaringan disekiarnya. Hal tersebut menyebabkan hasil konsepsi
terlepas sebagian atau seluruhnya, sehingga merupkan benda asing dalam uterus.
Keadaan ini menyebabkan uterus berkontraksi untuk mengeluarkan isisnya. Pada
kehamilan yang kurang dari 8 minggu hasil konsepsi biasanya dikeluarkan
seluruhnya karena villi koriales belum menembus desidua lebih dalam, sehingga
hasil konsepsi mudah dilepaskan. Pada kehamilan 8 sampai 14 minggu villi
koriales menembus desidua lebih dalam sehingga umumnya plasenta tidak
dilepaskan secara sempurna yang dapat menyebakan banyak perdarahan. Pada
kehamilan 14 minggu keatas umunya yang dikeluarkan setelah ketuban pecah
adalah janin disusul dengan plasenta. Perdarahan jumlahnya tidak akan banyak
jika plasenta segera terlepas dengan lengkap (Yuni Andriasih, 2014).
4) Klasifikasi abortus berdasarkan jenis tindakan
a) Abortus spontan (keguguran) yaitu abortus yang berlangsung tanpa tindakan.
b) Abortus provokatus yaitu pengakhiran kehamilan sebelum 20 minggu akibat
suatu tindakan. Abortus provokatus dibagi lagi menjadi dua, yaitu:
(1)Abortus provokatus terapeutik
Merupakan terminasi kehamilan secara medis atau bedah sebelum janin
mampu hidup. Beberapa indikasi untuk abortus terapeutik diantaranya
adalah penyakit jantung persisten dengan riwayat dekompensasi kordis,
penyakit vaskuler hipertansi tahap lanjut, karsinoma serviks invasif, dan
lian-lain.

13
(2)Abotus provokatus kriminalis
Merupakan terminasi kehamilan sebelum janin mampu hidup, atas
permintaan wanita bersangkutan, tetapi bukan karena alasan penyakit janin
atau gangguan kesehatan ibu. (yuni andriasih, 2014)
5) Jenis dan Derajat Abortus, Diagnosis, Tanda Gejala, dan Penatalaksanaan.
a) Abortus imminens
Peristiwa perdarahan uterus pada kehamilan sebelum usia 20 minggu, dimana
hasil konsepsi masih didalam uterus dan tanpa dilatasi serviks. Pada kondisi
seperti ini, kehamilan masih mungkin berlanjut atau dipertahankan.
(1)Tanda gejala
Terdapat keterlambatan datang bulan, terdapat perdarahan disertai sakit
perut atau mules, pada pemeriksaan dijumpai besarnya rahim sama dengan
umur kehamilan dan terjadi kontraksi otot rahim, hasil periksa dalam
terdapat terdapat perdarahan dari kanalisservikalis dan kanalis servikalis
masi tertutup, dapat dirasakan kontraksi otot rahim hasil pemeriksaan tes
kehamilan masih positif. (Sudarti, 2014).
(2)Diagnosis
Anamnesis : perdarahan sedikit dari jalan lahir, nyeri perut tidak ada atau
ringan. Pemeriksaan dalam : flukus (ada sedikit), ostium uteri tertutup.
Pemeriksaan penunjang : USG dapat menunjukan buah kehamilan masih
utuh, ada tanda kehidupan janin atau buah kehamilan tidak baik, janin mati.
(3)Penatalaksanaan
Tidak diperlukan pengobatan medik yang khusus atau tirah baring total,
anjurkan untuk tidak melakukan aktivitas fisik secara berlebihan atau
melakukan hubungan seksual, bila perdarahan : berhenti : lakukan asuhan

14
antenatal terjadwal dan penilaian ulang bila terjadi perdarahan lagi, terus
berlangsung : nilai kondisi janin (uji kehamilan/USG). Lakukan konfirmasi
kemungkinan adanya penyebab lain (hamil ektopik atau mola), pada fasilitas
kesehatan dengan sarana terbatas, pemantauan hanya dilakukan melalui
gejala klinik dan hasil pemeriksaan ginekologik.
b) Abortus insipiens
Peristiwa perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu dengan
adanya dilatasi serviks uterus yang meningkat, tetapi hasil konsepsi masih
dalam uterus. Kondisi ini menunjukan proses abortus sedang berlangsung dan
akan berlanjut menjadi abortus komplit atau inkomplit.
(1)Tanda gejala
Perdarahan lebih banyak, perut mules atau sait lebih hebat, pada
pemeriksaan dijumpai perdarahan lebih banyak, kanalis servikalis terbuka
dan jaringan atau hasil konsepsi dapat diraba.
(Sudarti, 2014).
(2)Diagnosis
Anamnesis : Perdarahan dari jalan lahir, nyeri akibat kontraksi rahim.
PD : Ostium terbuka, buah kehamilan masih dalam rahim dan ketuban utuh
(mungkin menonjol).
(3)Penatalaksanaan
Lakukan prosedur evakuasi hasil konsepsi, bila usia gestasi ≤ 16 minggu
evakuasi dilakukan dengan peralatan Aspirasi Vakum Manual (AVM), nila
usia gestasi ≥ 16 minggu, evakuasi dilakukan dengan prosedur dilatasi dan
kuratase (D&K), bila prosedur evakuasi tidak dapat segera dilaksanakan
atau usia gestasi lebih besar dari 16 minggu, lakukan tindakan pendahuluan

15
dengan : Infus oksitosin 20 unit dalam 500 ml NS atau RL mulai dengan 8
tetes/menit yang dapat dinaikkan hingga 40 tetes/menit, sesuai dengan
kondisi kontraksi uterus hingga terjadi pengeluaran hasil konsepsi,
ergometrin 0,2 mg IM yang diulangi 15 menit kemudian, misoprostol 400
mg per oral dan apabila masih diperlukan, dapat diulangi dengan dosis yang
sama setelah 4 jam dari dosis awal, hasil konsepsi yang tersisa dalam kavum
uteri dapat dikeluarkan dengan AVM atau D&K (hati-hati resiko perforasi).
c) Abortus Inkomplit
Pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan sebelum 20 minggu
dengan masih ada sisa yang tertinggal dalam uterus.
(1)Tanda dan Gejala
Perdarahan bisa sedikit atau banyak dan bisa terdapat bekuan darah, rasa
mulas (kontraksi) tambah hebat, ostium uteri eksternum atau serviks
terbuka, pada pemeriksaan vaginal, jaringan dapat diraba dalam kavum uteri
atau kadang-kadang sudah menonjol dari ostium uteri eksernum atau
sebagian jaringan keluar, perdarahan banyak akan mengakibatkan syok dan
perdarahan tidak akan berhenti sebelum sisa janin dikeluarkan.
(2)Diagnosis
Anamnesis : Perdarahan dari jalan lahir, disertai rasa nyeri (kontraksi
rahim), PD : Ostium terbuka, buah kehamilan masih dalam rahim dan
ketuban utuh (mungkin menonjol).
(3)Penatalaksanaan
Tentukan besar uterus (taksir usia gestasi), kenali dan atasi setiap
komplikasi (perdarahan hebat, syok, infeksi/sepsis), hasil konsepsi yang
terperangkap pada serviks yang disertai perdarahan hingga ukuran sedang

16
dapat dikeluarkan, secara digital atau cunam ovum, setelah itu evaluasi
perdarahan : Bila perdarahan berhenti, beri ergometrin 0,2 mg IM atau
misoprostol 400 mg per oral, bila perdarahan terus berlangsung evakuasi
sisa hasil konsepsi dengan AVM atau D&K (pilihan tertgantung dari usia
gestasi pembukaan serviks dan keberadaan bagian janin), bila tidak ada
tanda-tanda infeksi, beri antibiotika prrofilaksis (ampisillin 500 mg oral atau
doksisiklin 100 mg) bila terjadi infeksi, beri ampisillin 1 g dan metronidazol
500 mg setiap 8 jam, bila terjadi perdarahan hebat dan usia gestasi dibawah
16 minggu, segera lakukan evakuasi dengan AVM, bila pasien tampak
anemik, berikan sulfas ferosus 600 mg perhari selama 2 minggu (anemia
sedang) atau transfusi darah (anemia berat).
d) Abortus Komplit
Seluruh hasil konsepsi telah keluar telah keluar dari kavum uteri pada
kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram.
(Prowirohardjo, 2009).
(1)Tanda dan Gejala
Perdarahan banyak, mulas sedikit atau tidak ada, ostium uteri telah
menutup, uterus sudah mengecil, ada keluar jaringan, sehingga tidak ada
sisa dalam uterus, diagnosis komplit ditegakkan bila jaringan yang keluar
juga diperiksa kelengkapanya.
(2)Diagnosis
Anamnesis : Perdarahan banyak dan disertai pengeluaran jaringan, kadang
disertai mulas, PD : Ostium uteri telah menutup, uterus sudah mengecil,
pemeriksaan penunjang : USG, dengan USG kita dapat mengetahui apakah
masih ada bagian jaringan yang tertinggal dalam uterus atau tidak.

17
(3)Penatalaksanaan
Apabila kondisi pasien baik, cukup diberi tablet Ergometrinn 3x1 tablet/hari
untuk 3 hari, bila pasien mengalami anemia sedang, berikan tablet Sulfas
Ferosus 600 mg/hari selama 2 minggu disertai dengan anjuran
mengkonsumsi makanan bergizi (susu, sayuran segar, daging, ikan, susu),
untuk anemia berat berikan transfusi darah, bila terdapat tanda-tanda infeksi,
tidak perlu diberi antibiotika, atau apabila khawatir akan infeksi dapat diberi
antibiotika profilaksis.
e) Missed abortion
Abortus yang ditandai dengan embrio atau fetus yang telah meninggal dalam
kandungan sebelum kehamilan 20 minggu dan hasil konsepsi seluruhnya masih
dalam kandungan.
(1)Tanda dan Gejala
Gejalanya seperti abortus imminens yang kemudian menghilang secara
spontan disertai kehamilan menghilang, denyut jantung janin tidak
terdengar, mules sedikit, ada keluaran dari vagina, uterus tidak membesar
tapi mengecil, mammae agak mengendor/payudara mengecil, ammenorhea
berlangsung terus, tes kehamilan negatif, dengan USG dapat diketahui
apakah janin sudah mati dan besarnya sesuai dengan usia kehamilan,
biasanya terjadi pembekuan darah.
(2) Diagnosis
Anamnesa : Perdarahan bisa ada/tidak, mulas sedikit, pemeriksaan obstetri,
TFU lebih kecil dari usia kehamilan dan DJJ tidak ada, mammae agak
mengendor/payudara mengecil, pemeriksaan penunjang : USG,

18
laboratorium (Hb,trombosit, fibrinogen, waktu perdarahan, waktu
pembekuan, protombin).
(3)Penatalaksanaan
Bila kada fibrinogen normal, segera keluarkan jaringan konsepsi dengan
cunam ovum lalu dengan kuret tajam, bila kadar fibrinogen rendah, berikan
fibrinogen kering atau segar sesaat sebelum atau ketika mengeluarkan
konsepsi, pada kehamilan kurang dari 12 minggu, lakukan pembukaan
serviks dengan gagang laminaria selama 12 jam lalu dilakukan dilatasi
seviks dengan dilatator hegar, kemudian hasil konsepsi diambil dengan
cunam oum lalu dengan kuret tajam, pada kehamilan lebih dari 12 minggu,
berikan dietilstilbestrol 3x5 mg lalu infus oksitosin 10 IU dalam dextrose
5% sebanyak 500 ml mulai 20 tetes per menit dan naikkan dosis sampai ada
kontraksi uterus. Oksitosin dapat diberikan sampai 100 IU sampai 8 jam.
Bila tidak berhasil, ulang infus oksitosin setelah pasien istirahat satu hari,
bila tinggi fundus uteri sampai 2 jari bawah pusat, keluarkan hasil konsepsi
dengan menyuntikan larutan garam 20% dalam kavum uteri melalui dinding
perut.
f) Abortus Habitualis
Abortus spontan 3x atau lebih berturut-turut. Kemungkinan abortus spontan
berulang dua kali adalah 2,3%. Kemungkinan abortus spontan berulang tiga
kali adalah 0,34% (Sinclair, Constance 2011).
(1)Etiologi
Dapat terkait dengan faktor endokrin, genetik, atau medis, infeksi, faktor-
faktor uterus; inkompetensi ostium servikal internal; atau pajanan pada obat,
zat kimia, radiasi, atau rokok.

19
(2)Pemeriksaan
Histerosalfingografi untuk mengetahui ada tidaknya mioma uterus
submukosa dan anomali kongenital, BMR dam kadar iodium darah diukur
untuk mengetahui apakah ada atau tidak gangguan glandula thyroid, psiko
analisis.
(3)Therapy
Pengobatan pada kelainan endometrium pada abortus habitualis lebih besar
hasilnya jika dilakukan sebelum ada konsepsi dari pada sesudahnya.
Merokok dan minum alkohol sebaiknya dikurangi atau dihentikan. Pada
serviks inkomperen therapinya adalah operatif : SHIRODKAR atau MC
DONALD (cervical cerclage).
g) Abortus infeksiosa, abortus septik
Abortus infeksiosa adalah abortus yang disertai infeksi pada genitalia.
Sedangkan abortus septik adalah abortus infeksiosa berat yang disertai
penyebaran kuman atau toksin kedalam peredaran darah atau peritoneum.
(Yuni Andriasih, 2014).
(1)Tanda dan Gejala
Kanalis servikalis terbuka, ada perdarahan, demam, takhikardia, perdarahan
berbau, uterus membesar dan lembek, nyeri tekan, leukositosis.
(2)Diagnosis
Anamnesa : amenorhea, perdarahan, keluar jaringan yang telah ditolong di
luar rumah sakit, pemeriksaan dalam : kanalis servikalis terbuka, teraba
jaringan, perdarahan dan sebagainya, terdapat tanda-tanda infeksi genital :
demam, nadi cepat, perdarahan, berbau, uterus besar dan lembek, nyeri
tekan, lekositosis, Pada abortus septik terdapat tanda-tanda : kelihatan sakit

20
berat, panas tinggi, menggigil, nadi kecil dan cepat, tekanan darah turun
sampai syok. Perlu diobservasi apakah ada tanda pervorasi atau akut
abdomen.
(3)Penatalaksanaan
Bila perdarahan banyak, berikan transfusi darah dan cairan yang cukup,
berikan antibiotika yang cukup dan tepat (buat pemeriksaan pembiakan dan
uji kepekaan obat) : Berikan suntikan penisillin 1 juta satuan tiap 6 jam,
Berikan suntikan streptomisin 500 mg setiap 12 jam, atau antibiotika
spektrum luas lainya, 24 sampai 48 jam setelah dilindungi dengan
antibiotika atau lebih cepat bila terjadi perdarahan banyak ; lakukan dilatasi
dan kuratase untuk mengeluarkan hasil konsepsi, infus dan pemberian
antibiotika diteruskan menurut kebutuhan dan kemajuan penderita, pada
abortus septik terapi sama saja, hanya dosis dan jenis antibiotika ditinggikan
dan dipilih jenis yang tepat sesuai dengan hasil pembiakan dan uji kepekaan
kuman, tindakan operatif, melihat jenis komplikasi dan banyaknya
perdarahan, dilakukan bila keadaan umum membaik dan panas mereda.
6) Komplikasi Abortus
a) Perdarahan
Perdarahan dapat diatasi dengan pengosongan uterus dari sisa-sisa hasil
konsepsi dan jika perlu pemberian tranfusi darah, kematian karna perdarahan
dapat terjadi apabila pertolonggan tidak diberikan pada waktunya. (Nugroho,
T. 2010).
b) Perforasi
Perforasi uterus pada kerokan dapat terjadi terutama pada uterus dalam posisi
hiperretrofleksi. Jika terjadi peristiwa ini penderita perlu diamati dengan di

21
teliti jika ada tanda bahaya, perlu segera dilakukan laparatom, dan tergantung
dari luas dan bentuk perforasi, penjahitan luka perforasi atau perlu
histerektomi.
Perforasi uterus pada abortus yang dikerjakan oleh seorang awam
menimbulkan persoalan gawat karena perlukaan uterus biasanya luas, mungkin
pula terjadi pada kandung kemih atau usus. Dengan adanya dugaan atau
kepastian terjadinya perforasi, laparatomi harus segera dilakukan untuk
menentukan luas cedera, untuk selanjutnya mengambil tindakan-tindakan
seperlunya guna mengatasi komplikasi. (Nugroho, T. 2010).
c) Infeksi
Infeksi dalam uterus dan adneksa dapat terjadi dalam setiap abortus tetapi
biasanya didapatkan pada abortus inkomplet yang berkaitan erat dengan suatu
abortus yang tidak aman (unsafe abortion). (Nugroho, T. 2010).
d) Syok
Syok pada abortus bisa terjadi karena perdarahan (syok hemoragik) dan karena
infeksi berat (syok endoseptik). (Nugroho, T. 2010).
Terjadi akibat syok hemorhagik, syok hipovolemik, dan infeksi berat. (Yuni
Andriasih, 2014).
b. Mola Hidatidosa (Hamil Anggur).
1) Pengertian
Mola Hidatidosa adalah kehamilan dimana setelah terjadi fertilitasi tidak
berkembang menjadi embrio, tetapi terjadi proliferasi tropoblast, dan ditemukan
villi korialis yang mengalami perubahan degenerasi hidropik dan stroma yang
hipo vaskuler atau avaskuler, janin biasanya meninggal akan tetapi villus-villus

22
yang membesar dan edematus itu hidup dan tumbuh terus, gambaran yang
diberikan adalah gugus buah anggur.
Ada juga yang mendefinisikan mola hidatidosa sebagai pembengkakan kistik,
hidropik, dari pada villi korialis, disertai proliperasi hiperplastik dan anaplastik
epitel korion serta tidak terbentuknya fetus. Dan defenisi yang lain dari mola
hidatidosa adalah perubahan abnormal dari villi korionik menjadi sebuah kista
yang menyerupai anggur yang dipenuhi dengan cairan, embrio mati, mola tumbuh
dengan cepat, uterus membesar dan menghasilkan sejumlah besar human
chorionic gonadotropin (HCG) (Nugroho, T. 2010).
Mola hidatidosa merupakan penyimpangan pertumbuhan dan perkembangan
kehamilan yang tidak disertai janin dan seluruh vili korealis mengalami perubahan
hidropik. (Manuaba, 2010).
2) Etiologi
Sejauh ini penyebabnya masih belum diketahui. Diperkirakan bahwa faktor-faktor
seperti gangguan pada telur, kekurangan gizi pada ibu hamil, dan kelainan rahim
berhubungan dengan peningkatan angka kejadian molla. Wanita dengan usia
dibawah 20 th atau diatas 40 th juga berada dalam resiko tinggi. Mengkonsumsi
makanan rendah protein, asam folat, dan karoten juga meningkatkan resiko
terjadinya mola.
(Yuni Andriasih, 2014).
Penyebab Mola Hidatidosa tidak diketahui secara pasti, namun diduga faktor
penyebabnya adalah : faktor ovum : ovum memang sudah patologik sehingga
mati, tetapi terlambat di keluarkan, imunoselektif dari tropoblast, keadaan sosio-
ekonomi yang rendah, paritas tinggi, kekurangan protein, infeksi firus dan faktor
kromosom yang belum jelas. (Nugroho, T. 2010).

23
3) Tanda dan Gejala
Uterus mungkin kendur, besar untuk kehamilan (50%), atau kecil untuk
kehamilan (30%), hiperemesis gravidarum dapat terjadi. Preeklamsia sebelum
usia kehamilan 24 minggu adalah tanda diagnostik yang nyata. Kista teka-
luteinsering kali menyertai. Bercak darah per vaginam atau hemoragi dapat
terjadi. Perdarahan dapat terjadi dan tersembunyi di dalam uterus dengan tanda
hipovelemia pada ibu. Vesikel seperti anggur dapat keluar secara spontan antara
uia kehamilan 16 dan 24 minggu. Pada kehaamilan mola komplet, tidak ada
bagian janin yang dapat dipalpasi dan DJJ tidak terdengar. Serum HCG tinggi
selama beberapa minggu kehamilan. (Sinclair, Constance 2011).
4) Diagnosis
Anamnesa : Terdapat tanda gejala hamil muda yang kadang-kadang lebih nyata
dari hamil biasa, kadangkala ada tanda tokseinia gravidarum, terdapat perdarahan
yang sedikit atau banyak, tidak teratur, warna kecoklatan seperti bumbu rujak,
pembesaran uterus tidak sesuai dengan tua usia kehamilan, keluar jaringan mola
seperti buah anggur atau mata ikan, Inspeksi : Muka dan kadang-kadang badan
kelihatan pucat kekuning-kuningan (muka mola), kalau gelembung mola keluar
dapat dilihat jelas, palpasi : Uterus membesar tidak sesuai dengan tuanya
kehamilan, teraba lembek, tidak teraba bagian-bagian janin dan balotement, juga
gerakan janin, adanya fenomena harmonika; darah dan gelembung mola keluar
dan fundus uteri turun lalu naik lagi karena terkumpulnya darah baru, auskultasi :
Tidak terdengar bunyi DJJ, terdengar bising dan bunyi khas, pemeriksaan dalam :
Pastikan besarnya rahim, rahim terasa lembek, tidak ada bgian-nagian janin,
terdapat perdarahan dan jaringan dalam kanalis servikalis dan vagina serta
evaluasi keadaan serviks, uji sonde : Sonde dimasukan pelan-pelan ke dalam

24
kanalis servikalis dan kavum uteri. Bila tidak ada tahanan, sonde diputar setelah
ditarik sedikit, bila tetap tidak ada tahanan kemungkinan mola, Foto Rontgen
Abdomen : Tidak terlihat rangka janin (kehamilan 3-4 bulan), ultrasonografi :
Pada mola akan kelihatan bayangan badai salju dan tidak terlihat janin. (Yuni
Andriasih, 2014).
5) Komplikasi
Perdarahan yang hebat sampai syok, perdarahan berulang yang mengakibatkan
anemia, Infeksi sekunder, perforasi karena keganasan atau tindakan, menjadi
ganas (PTG) pad kira-kira 18-20% kasus, akan menjadi koriokarsinoma.
6) Penatalaksanaan
Perbaikai KU -> tranfusi darah untuk memperbaiki syok, segera lakukan evakuasi
jaringan mola dan sementara proses evakuasi berlangsung berikan infus 10 IU
oksitosin dalam 500 ml NS atau RL dengan kecepatan 40-60 TPM, Pengosongan
dengan Aspirasi Vakum lebih aman dari kuretase tajam. Bila sumber vakum
adalah tabung manual, siapkan peralatan AVM minimal 3 set agar dapat
digunakan secara bergantian hingga pengosongan kavum uteri selesai, Kenali dan
tangani komplikasi penyerta seperti tirotoksikosis atau krisis tiroid baik sebelum,
selama, dan setelah prosedur evakuasi, anemia sedang cukup diberikan Sulfas
Ferosus 600 mg/hari, untuk anemia berat lakukan transfusi, kadar HCG di atas
100.000 IU/L praevakuasi dianggap sebagai resiko tinggi untuk perubahan ke arah
ganas, pertimbangkan untuk memberikan methotrexate 3-5 mg/kgBB atau 25 mg
IM dosis tunggal, lakukan pemantauan kadar HCG hingga minimal 1 ahun pasca
evakuasi. Kadar yang menetap atau meninggi setelah 8 minggu pascaevakuasi
menunjukan masih terdapat trofoblast aktif, berikan kemoterapi MTX dan pantau
β-hCG serta besar uterus secara klinis dan USG tiap 2 minggu, selama

25
pemantauan, pasien dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi hormonal
(apabila masih ingin punya anak) atau tubektomi apabila ingin menghentikan
fertilitas. (Yani Andriasih, 2014).
c. Kehamilan Ektopik Terganggu.
1) Pengertian
Kehamilan Ektopik adalah kehamilan yang pertumbuhan sel telur telah dibuahi
tidak menempel pada dinding endometrium kavum uteri. (Prawirohardjo, 2009).
Kehamilan Ektopik terjadi setiap saat ketika penanaman blastosit berlangsung
dimanapun kecualidiendometrium yang dilapisi rongga uterus.
(Purwoastuti, 2015).
Kehamilan Ektopik adalah implantasi janin diluar uterus, sekitar 97% terjadi
didalam oviduk. Ruptur suatu kehamilan ektopik biasanya terjadi dalam 8-12
minggu pertama dan bisa fatal jika kehamilan terjadi didekat uterus atau arteri
ovarium. Tiga puluh empat wanita di amerika serikat meninggal setiap tahun
akibat komplikasi kehamilan ektopik, menyebabkan 13% dari seluruh kematian
ibu yang terkait dengan kehamilan. (Sinclair, C. 2011).
Kehamilan Ektopik adalah ovum yang dibuahi (blastokista) biasanya tertanan di
lapisan endometrium rongga uterus. Implantasi di tempat lain disebut kehamilan
ektopik. Lebih dari 1 dalam setiap 100 kehamilan di Amerika Serikat adalah
kehamilan ektopik, dan lebih dari 95% kehamilan ektopik terjadi di tuba falopi.
(Kenneth j. L.Williams. 2009)
2) Etiologi
a) Riwayat kehamilan ektopik sebelumnya
b) Angka kekambuhan sebesar 15% setelah kehamilan ektopik pertama dan
meningkat sebanyak 30% setelah kehamilan ektopik kedua.

26
c) Faktor penggunaan spiral dan pil yang mengandung Progesteron
d) Kehamilan ektopik meningkat apabila ketika hamil, masih menggunakan
kontrasepsi spiral. Pil yang mengandung hormon progesteron juga
meningkatkan kehamilan ektopik karena pil progesteron dapat mengganggu
pergerakan sel rambut sillia disaluran tuba yang membawa sel telur yang sudah
dibuahi untuk berimplantasi dalam rahim.
e) Faktor Tuba
Telur yang sudah dibuahi mengalami kesulitan melalui saluran tersebut
sehingga menyebabkan telur melekat di dalam saluran tuba. Faktor yang
menyebabkan gangguan saluran tuba : Merokok, penyakit radang panggul,
endometriosis tuba, tindakan medis, penyempitan lumen tuba karena infeksi
endosalfing, tuba sempit, panjang, dan berlekuk-lekuk, gangguan fungsi
rambut getar tuba, struktur tuba, tumor lain yang dapat menekan tuba, dll (Yani
Andriasih, 2014).
f) Faktor Abnormalitas Dari Zigot
Apabila tumbuh dengan ukuran besar, maka zigot akan tersendat dalam
perjalanan pada saat melalui tuba, kemudian terhenti dan tumbuh di saluran
tuba. (Prawirohardjo, 2009).
g) Faktor Ovum
Migrasi eksterna dari ovum, perlengkatan membrane granulosa, rapid cell
devision, migrasi internal ovum, faktor uterus, tumor rahim, uterus hipoplastis
(Yani Anriasih, 2014).
3) Patogenesis
Proses implantasi ovum di tuba pada dasarnya sama dengan yang terjadi dikavum
uteri. Telur dituba bernidasi secara kolumnar atau interkolumnar. Nidasi secara

27
kolumnar artinya telur bernidasi pada ujung atau sisi jonjot endosalping.
Perkembangan telur selanjutnya dibatasi oleh kurangnya vaskularisasi dan
biasanya telur mati secara dini dan direabsorbsi. Pada nidasi interkolumnar, telur
bernidasi antara dua jonjot endosalping.
Setelah tempat nidasi tertutup maka ovum dipisahkan dari lumen oleh lapisan
jaringan yang menyerupai desidua dan dinamakan pseudokapsularis. Karena
pembentukan desidua di tuba malahan kadang-kadan sulit dilihat villi khorealis
menembus andosalping dan masuk kedalam otot-otot tuba dengan merusak
jaringan dan pembuluh darah. Perkembangan janin selanjutnya tergantung dari
beberapa faktor yaitu, tempat implantasi, tebalnya dinding tuba, dan banyaknya
perdarahan yang terjadi oleh invasi trofoblas. (Yani Andriasih, 2014)
4) Pronogsis
Kematian karena kehamilan ektopik terganggu cenderung turun dengan diagnosis
dini dan persediaan darah yang cukup terganggu cenderung turun dengan
diagnosis dini dan persediaan darah yang cukup. Kehamilan ektopik terganggu
pada umumnya bersifat bilateral. Sebagian wanita menjadi steril setelah
mengalami keadaan tersebut, namun dapat juga mengalami kehmilan ektopik
terganggu lagi pada tuba yang lain. Angka kehamilan ektopik yang berulang
dilaporkan antara 0% sampai 14,6%. Untuk wanita dengan anak yang sudah
cukup, sebaiknya pada opersasi dilakukan salpingektomia bilateralis.
(Yani Andriasih, 2012).
5) Klasifikasi Kehamilan Ektopik Berdasarkan Lokasinya
a) Kehamilan Tuba
Proses implantasi ovum yang dibuahi, yang terjadi di tuba pada dasarnya sama
dengan halnya dikavum uteri. Karena tuba bukan tempat yang normal bagi

28
kehamilan maka sebagian besar kehamilan akan terganggu pada umur 6-10
minggu.
b) Kehamilan Heterotipik
Kehamilan heterotipik ini sangat langka. Hingga satu dekade yang lalu insidens
kehamilan heterotipik adalah 1 dalm 30.000 kehamilan, namun dikatakan
bahwa sekarang insidenya telah meningkat menjadi 1 dalam 7000 bahkan 1
dalam 900 kehamilan.
c) Kehamilan Ovarial
Kehamilan ovarial sangat jarang terjadi. Diagnosis kehamilan harus ditegakkan
atas dasar 4 kriterium dari spigelberg, yakni : Tuba pada sisi kehamilan harus
normal, kantong janin harus berlokasi pada ovarium, ovarium dihubungkan
dengan uterus oleh ligamentum ovarii proprium, histopatologis ditemukan
jaringan ovarium didalam kantung janin.
d) Kehamilan Servikal
Kehamilan servikal pun sangat jarang terjadi. Bila ovum berimplantasi dalam
kanalis servikalis, maka akan terjadi perdarahan tanpa nyeri pada kehamilan
muda.
e) Kehamilan Abdominal
Menurut kepustakaan, kehamilan abdominal sangat jarang tejadi kira-kira 1
daintara 1500 kehamilan. Kehamilan abdominal terdiri dari 2 macam :
kehamilan abdominal primer terjadi bila telur dari awal mengadakan implantasi
dalam rongga perut, kahamilan abdominal sekunder terjadi bila berasal dari
kehamilan tuba dan setelah rupture baru menjadi kehamilan abdominal. (Yani
Andriasih, 2014).

29
6) Tanda dan Gejala
Amenorhea, gejala kehamilan muda, nyeri perut bagian bawah, pada ruptur tuba
nyeri terjadi tiba-tiba dan hebat, menyebabkan penderita pingsan sampai syok.
Pada abortus tuba nyeri mula-mula pada sattu sisi, menjalar ketempat lain. bila
darah sampai ke diafragma dapat myebabkan nyeri bahu, dan bila terjadi
hematokel retrouterina terdapat nyeri defakasi, perdarahan pervaginam berwarna
coklat tua, pada pemeriksaan vagina terdapat nyeri goyang bila serviks
digerakkan, nyeri pada perabaan, dan kavum douglasi menonjol karena ada
bekuan darah. (Mansjoer dkk, 2009).
7) Diagnosis
Anamnesis : amenore, kadang terdapat tanda hamil muda, nyeri perut bagian
bawah, nyeri bahu, tenesmus, dan perdarahan pervaginam. Pemeriksaan umum :
pasien tampak kesakitan dan pucta, pada perarahan dalam rongga perut dapat
ditemukan tanda-tanda syok. pemeriksaan ginekologi : ditemukan tanda-tanda
kehamilan muda, rasa nyeri pada pergerakkan serviks, uterus dapat teraba agak
membesar dan kadang teraba tumor di samping uterus dwngan batas yang sukar
ditentukan; kavum Douglasi menonjol, berisi darah dan nyeri bila diraba,
pemeriksaan Lab : Hb menurun setelah 24 jam dan jumlah sel darah merah dapat
meningkat. (Mansjoer dkk, 2009).
8) Komplikasi
Pada pengobatan konservatif, yaitu bila ruptur tuba telah lama berlangsung (4-6
minggu), terjadi perdarahan ulang. Ini merupakan indikasi operasi, Infeksi, Sub
illeus karena massa pelvis, Sterilitas.

30
9) Penatalaksanaan
Penderita yang disangka KET harus dirawat inap di RS untuk penanggulanganya,
bila wanita dalam keadaan syok, perbaiki keadaan umumnya dengan pemberian
cairan yang cukup (dextrosa 5%, glukosa 5%, garam fisiologis dan transfusi
darah, setelah diagnosa jelas atau sangat disangka KET dan keadaan umum
baik dan lumayan, segera lakukan laparotomi untuk menghilangkan sumber
perdarahan : dicari diklem, dieksisi sebersih mungkin (salpingektomi), kemudian
diikat sebaik-baiknya, sisa-sisa darah dikeluarkan dan dibersihkan sedapat
mungkin supaya penyembuhan lebih cepat, berikan antibiotika yang cukup dan
obat anti inflamasi (Yani Andriasih, 2014).
3. Faktor–Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Perdarahan Hamil Muda
a. Usia
Usia adalah satuan waktu yang mengukur waktu keberadaan suatu benda atau
makhluk, baik yang hidup maupun yang mati. Dalam kamus besar bahasa Indonesia
dijelaskan bahwa usia adalah lama waktu hidup atau ada (sejak dilahirkan atau
diadakan).
Joe Lbr (2010) menjelaskan bahwa usia adalah variabel yang selalu
diperhatikan didalam penyelidikan-penyelidikan epidemiologi. Angka-angka
kesakitan maupun kematian didalam hampir semua keadaan menunjukkan hubungan
dengan umur. Usia dibawah 20 tahun dan diatas 35 tahun merupakan usia resiko
untuk hamil dan melahirkan. Menurut manuaba (2010) kurun waktu reproduksi sehat
adalah 20-30 tahun dan keguguran dapat terjadi pada usia yang masih muda karena
pada saat masih remaja usia reproduksi belum matang dan belum siap untuk hamil.
Menurut Cunningham (2005) bahwa frekuensi abortus bertambah 12% pada wanita
20 tahun dan menjadi 26% pada wanita diatas 40 tahun.

31
b. Paritas
Paritas menunjukkan jumlah kehamilan terdahulu yang telah mencapai
batas viabilitas dan telah dilahirkan, tanpa mengingat jumlah anaknya (Joe Lbr,
2014). Paritas merupakan banyaknya janin yang pernah dilahirkan (Laily Y, 2012).
Semakin banyak jumlah kelahiran yang dialami seorang ibu semakin tinggi
resikonya untuk mengalami komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas. Resiko
abortus spontan menurut cunningham (2006) semakin meningkat dengan
bertambahnya paritas. Persalinan kedua dan ketiga merupakan persalinan yang aman,
sedangkan resiko terjadinya komplikasi meningkat pada kehamilan, persalinan, dan
nifas setelah yang ketiga dan seterusnya. Paritas dikelompokkan dari empat golongan
yaitu : Nulipara yaitu golongan ibu yang belum pernah melahirkan, Primipara yaitu
golongan ibu yang pernah melahirkan 1 kali, Multi para yaitu golongan ibu yang
pernah 2-4 kali, grande multi para yaitu golongan ibu yang pernah melahirkan >5
kali.
c. Riwayat Abortus
Pengertian riwayat menurut kamus besar bahasa Indonesia (2010) adalah
sesuatu yang pernah dialami seseorang sebelumnya. Jadi riwayat abortus adalah
pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat
janin kurang dari 500 gram yang pernah dialami seseorang sebelumnya.
B. Landasan Teori
Salah satu komplikasi terbanyak pada kehamilan ialah terjadinya perdarahan.
Perdarahan dapat terjadi pada setiap usia kehamilan. Pada kehamilan muda sering
dikaitkan dengan kejadian Abortus, Molahidatidosa dan KET, Perdarahan.

32
Ada beberapa keadaan yang dapat menimbulkan perdarahan pada awal kehamilan
seperti imlantasi ovum, karsinoma servik, abortus, mola hidatidosa, kehamilan ektopik,
menstruasi, kehamilan normal, kelainan lokal pada vagina servik sepertivarises, perlukaan,
erosi dan polip. (Yani Andriasih, 2014).
sel sperma) pada usia kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram,
sebelum janin dapat hidup diluar kandungan.ini adalah salah satu proses pengakhiran hidup
dari janin sebelum diberi kesempatan untuk tumbuh. (Nugroho, T. 2016).
Mola hidatidosa adalah kelainan didalam kehamilan dimana jaringan plasenta
berkembang dan membelah terus menerus dalam jumlah yang berlebihan.
(Khumaira, 2012).
Usia dibawah 20 tahun dan diatas 35 tahun merupakan usia resiko untuk hamil dan
melahirkan. Menurut manuaba (2010) kurun waktu reproduksi sehat adalah 20-30 tahun
dan keguguran dapat terjadi pada usia yang masih muda karena pada saat masih remaja
usia reproduksi belum matang dan belum siap untuk hamil. Menurut Cunningham (2006)
bahwa frekuensi abortus bertambah 12% pada wanita 20 tahun dan menjadi 26% pada
wanita diatas 40 tahun. Kurun waktu reproduksi sehat antara 20-30 tahun dan keguguran
dapat terjadi pada usia yang masih muda karena pada saat masih remaja usia reproduksi
belum matang dan belum siap untuk hamil (Manuaba, 2010). Stein dan Coauthors dalam
penelitiannya menemukan bahwa abortus spontan akan tetap terjadi pada umur
pertengahan 30 tahun. (Darmayanti, 2009).
Paritas menunjukan jumlah kehamilan terdahulu yang telah mencapai batas
viabilitas (mampu hidup) dan telah dilahirkan, tanpa mengingat jumlah anaknya. Kelahiran

33
kembar tiga hanya dihitung satu paritas (Joe Lbr, 2014). Paritas 2–3 merupakan paritas
paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas 1 dan paritas tinggi (lebih dari
3) mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas, lebih tinggi
kematian maternal. Risiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan obtetri lebih baik,
sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga
berencana.Sebagian kehamilan pada paritas tinggi adalah tidak direncanakan.
(Joe Lbr, 2014).
Riwayat abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang dari
20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram yang pernah dialami seseorang
sebelumnya. Setelah 1 kali abortus spontan memiliki 15% untuk mengalami keguguran
lagi, sedangkan bila pernah 2 kali resikonya meningkat 25%. Beberapa studi meramalkan
bahwa resiko abortus setelah 3 abortus berurutan adalah 30-45% (Saifudin, 2008).
Kejadian abortus diduga mempunyai efek terhadap kehamilan berikutnya, baik pada
timbulnya penyulit kehamilan maupun pada hasil kehamilan itu sendiri. Wanita dengan
riwayat abortus mempunyai resiko lebih tinggi untuk persalinan premature, abortus
berulang dan bayi dengan berat badan lahir rendah (Cunningham, 2006).

34
C. Kerangka Konsep
Keterangan :
= Variabel Bebas
= Variabel Penghubung
= Variabel Terikat
Gambar. 1 Kerangka Konsep
Usia
Paritas
Riwayat Abortus
Abortus
Mola Hidatidosa
KET

35
D. Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimana karakteristik ibu yang mengalami perdarahan hamil muda berdasarkan
abortus di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2015 ?
2. Bagaimana karakteristik ibu yang mengalami perdarahan hamil muda berdasarkan mola
hidatidosa di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2015 ?
3. Bagaimana karakteristik ibu yang mengalami perdarahan hamil muda berdasarkan
kehamilan ektopik terganggu di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun
2015 ?

36
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah deskrptif, dimana yang bertujuan untuk menggambarkan
karakteristik ibu hamil yang mengalami perdarahan hamil muda di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Muna Tahun 2016. Penelitian deskriptif adalah suatu metode penelitian
yang dilakukan untuk mendeskripsikan atau menggambarkan suatu fenomena yang terjadi
dalam masyarakat tampa mencari hubungan antara variabel. (Ariani, 2014).
B. Subyek Penelitian
1. Populasi adalah keseluruhan objek dalam suatau penelitian objek yang akan dikaji
karakteristiknya. (Ariani, 2014). Berdasarkan pendapat tersebut, yang menjadi populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang mengalami perdarahan hamil muda
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2015 berjumlah 96 kasus ibu
hamil yang mengalami perdarahan hamil muda.
2. Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti. Tekhnik pengambilan sampel
yang digunakan pada penelitian ini adalah total sampling. Artinya seluruh populasi
dalam penelitian ini dijadikan sebagai sampel yang berjumlah 96 kasus ibu hamil yang
mengalami perdarahan hamil muda.
C. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Lokasi Penelitian : Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun
2015.
2. Waktu penelitian : Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 15 s.d 16 Juli Tahun 2016.

37
D. Identifikasi Variabel Penelitian
Variabel terikat yaitu abortus, molahidatidosa, dan KET. sedangkan variabal bebas
yaitu usia, paritas, dan riwayat abortus.
E. Defenisi Operasional
Defenisi operasional merupaan defenisi variabel-variabel yan akan diteliti secara operasi
onal dilapangan (Rianto, A. 2011). Definisi operasional adalah uraian tentang batasan
variabel yang dimaksud atau tentang apa yang diukur oleh variabel yang bersangkutan.
Defenisi operasional adalah berisi komponen variabel yang akan diteliti ditambah istilah
yang dipakai untuk menghubungkan variabel maupun subjek penelitian bertujuan untuk
memudahkan pengumpulan data dan menghindarkan perbedaan interprestasi serta
membatasi ruang lingkup variabel. (Ariani, 2014).

38
Tabel. 1
Defenisi Operasonal
No Variabel Defenisi Operasional Kriteria Obyektif Alat
Ukur
Skala
1. Dependen
Abortus
Abortu yang
terdiagnosa dokter
yang tercatat di
register
Cheklist Nominal
2. Mola
Hidatidosa
Mola Hidatidosa
yang terdiagnosa
dokter yang tercatat
di register
Cheklist Nominal
3. KET Kehamilan Ektopik
Terganggu yang
terdiagnosa dokter
yang tercatat di
register
Cheklist Nominal
1. Independen
Usia
Usia yang diagnosa
dokter yang tercatat di
buku register
a. <20- >35 Tahun
b. 20-35 Tahun
Cheklist Ordinal
2. Paritas Paritas yang terdiagnosa
dokter yang tercatat di
buku register
a. Tinggi
b. Rendah
Cheklist Nominal
3. Riwayat
Abortus
Riwayat abortus yang
terdiagnosa dokter yang
tercatat di buku register
Cheklist Nominal

39
F. Instrumen Penelitian
Data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang diperoleh dari kartu status
penderita perdarahan hamil muda yang berasal dari bagian rekam medis rumah sakit umum
daerah kabupaten muna sesuai dengan tahun yang di tentukan.
Instrumen penelitian ini menggunakan checklist yaitu peneliti memegang checklist
untuk mencari variabel yang telah ditentukan. Apabila muncul variabel yang dicari, maka
peneliti tinggal membubuhkan tanda checklist ditempat yang sesuai. (Ariani, 2010).
G. Cara Analisis Data
1. Editing (Seleksi Data)
Menurut Budiarto (2012) editing adalah memeriksa data yang telah
dikumpulkan baik berupa daftar pertanyaan, kartu atau buku register. Dalam penelitian
ini editing digunakan untuk mengumpulkan data pada lembar checklist. Hasil checklist
dari lembar checklist diperiksa kembali kejelasannya.
2. Coding (Pemberian Kode)
Setelah dilakukan editing, selanjutnya penulis memberikan kode tertentu pada
tiap-tiap data sehingga memudahkan dalam melakukan analisa data. Kode adalah
isyarat yang dibuat dalam bentuk angka–angka atau huruf–huruf yang memberikan
petunjuk/identitas pada suatu informasi atau data yang akan dianalis.
3. Tabulating (Pengolahan Data)
Pada tahap ini, jawaban yang sama dikelompokkan dengan teliti dan teratur lalu
di hitung di jumlahkan kemudian dituliskan dalam bentuk tabel.
4. Analisis Data
Analisis data dilakukan secara deskriptif dengan melihat presentase data yang
telah dikumpul dan disajikan dalam tabel distribusi frekuensi dan tabulasi silang.
Analisis data kemudian dilanjutkan dengan membahas hasil penelitian dengan

40
menggunakan teori dan kepustakaan yang ada. Persentase dapat diperoleh melalui
penghitungan dengan rumus sebagai berikut :
= ×
Keterangan :
P : Angka persentase (Notoadmodjo, 2010)
f : Frekuensi yang sedang di uji persentasenya
n : Jumlah sampel yang di teliti
k : Konstanta
Analisis data yang digunakan dalam penelitian adalah analisis univariate yang
menganaliis terhadap tiap variabel dan hasil tiap penelitian untuk menghasilkan distribusi
frekuensi dan prentase dari tiap variabel.
(Notoadmojo, 2010).
Analisis data adalah proses penyederhanaan data kedalam bentuk yang lebih muda
dibaca di interprestasikan. Penelitian ini menggunakan analisis univariat untuk
menganalisis tiap-tiap variabel penelitian yang ada secara deskriptif dengan menghitung
distribusi frekuensi untuk memberikan deskriptif secara umum.
H. Jalannya Penelitian
1. Mengurus surat izin penelitian di kampus dimana surat tersebut diserahkan kekesbang
Pol, lalu kesbang pol mengeluarkan 4 surat yang akan diserahkan kepada : peneliti,
dines kesehatan, direktur akbid paramata raha, dan direktur rumah sakit, selanjutnya
direktur menyerahkan surat tersebut di ruang perawatan dan ruang perawatan
mengeluarkan surat yang sudah di sahkan oleh kepala ruangan perawatan lalu
diserahkan kepada kepala ruang delima, setelah ruang delima menerima surat dan
kepala ruangan delima mengeluarkan data tahun 2015.

41
2. Melakuakan penelitian dan membawa lembar cheklist agar peneliti lebih mudah
melakukan penelitian dimana peneliti tinggal membubuhkan tanda cheklist apabila
menemukan salah satu variabel yang akan diteliti.
3. Tabulasi data, dimana peneliti melakukan tabulasi dengan cara mengelompokkan
variabel yang sama dengan teliti dan teratur lalu dihitung dijumlahkan kemudian
dituliskan dalam bentuk tabel.
4. Analisis data, dimana peneliti menganalisis data dengan melihat presentase data yang
telah dikumpul dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan tabulasi.
Analisis data selanjutnya membahas hasil penelitian dengan menggunakan teori dan
kepustakaan yang ada.

42
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
a. Sejarah Berdirinya Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna didirikan pada masa penjajahan
Belanda oleh mantri yang berkebangsaan Belanda. Pada saat itu mantri
berkebangsaan belanda hanya dibantu oleh seorang asistennya dan dua orang
perawat. Setelah 11 tahun berlalu mantri tersebut pulang kembali ke negerinya dan
tepat pada tahun 1928 beliau diganti oleh seorang dokter dari Jawa yang bernama
dokter Soeparjo. Masyarakat muna mengenal dokter Soeparjo dengan sebutan
dokter jawa. Beliau tamatan dari sekolah belanda yaitu Nederlandhes In Launshe
Aonzen School (NIAS).
Masa kepemimpinan dokter Soeparjo hanya berlangsung selama tujuh tahun,
kemudian beliau digantikan oleh dokter berkebangsaan Belanda bernama dokter
Hyaman. Selang 5 tahun kemudian, tepatnya pada tahun 1940 seorang dokter asal
China bernama dokter Pang Ing Ciang menggantikan kepemimpinan dokter
Hyaman. Pada masa kepemimpinan dokter Pang Ing Ciang sangat disukai oleh
masyarakat Muna sebab beliau sangat memperhatikan kesehatan masyarakat Muna
pada saat itu.
Pada tahun 1949, saat peralihan pemerintahan Belanda ke pemerintahan
Republik Indonesia masa pemerintahan dokter Pang Ing Cian berakhir dan beliau
diganti oleh dokter berkebangsaan Belanda bernama dokter Post. Dokter Post
mempunyai dua orang asisten sehingga sebagian besar pekerjaannya diserahkan

43
pada kedua asistennya. Namun kepemimpinan dokter Post tidak berlangsung lama,
beliau hanya satu tahun lamanya.
Pada tahun 1950 dokter Post digantikan oleh dokter Lemens yang berasal dari
Belgia. Dokter Lemens memimpin selama 10 tahun yakni pada tahun 1950 sampai
dengan tahun 1960. Pada tahun 1965 dilakukan rehabilitasi yang di prakarsai oleh
Bupati Muna Laode Rasyid, SH. Ini merupakan rehabilitasi pertama selama Rumah
sakit tersebut didirikan tahun 1965-1970. Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Muna dipimpin oleh dokter Ibrahim Ahtar Nasution. Masa kepemimpinannya
berlangsung selama 3 tahun dan sejak itu tahun masa kepemimpinan Rumah Sakit
Umum Kabupaten Muna ditetapkan setiap 3 tahun sekali memimpin.
Saat ini Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna dijadikan sebagai
salah satu rumah sakit yang merupakan lahan praktek dan kajian ilmiah bagi
mahasiswa Akademi Keperawatan Kabupaten Muna dan Mahasiswa Akademi
Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna.
b. Letak Geografis
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Propinsi Sulawesi tenggara
terletak di ibukota kabupaten tepatnya di jalan Sultan Syahril Kelurahan Laende
Kecamatan Katobu Kabupaten Muna Propinsi Sulawesi Tenggara. Lokasi ini
mudah dijangkau dengan kendaraan umum dengan batas sebagai berikut :
1) Sebelah utara : Jl. Basuki Rahmat
2) Sebelah Timur : Jl. Sultan Hasanudin
3) Sebelah selatan : Jl. Laode Pandu
4) Sebelah Barat : Jl. Ir. Juanda

44
c. Lingkungan Fisik
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Propinsi Sulawesi Tenggara berdiri
diatas lahan seluas 10.740 Ha.
d. Fasilitas Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
Fasilitas/sarana pelayanan kesehatan yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna Propinsi Sulawesi Tenggara adalah :
1) Pelayanan kesehatan rawat jalan : Poli klinik penyakit dalam, Poli klinik umum,
Poli klinik kebidanan dan penyakit kandungan, Poliklinik gigi dan mulut,
Poliklinik bedah, Poli klinik saraf, Poli klinik dalam, Instalasi rehabilitasi medik,
Instalasi gawat darurat.
2) Pelayanan kesehatan rawat inap : Kebidanan dan kandungan, Perawatan
bayi/perinatologi, Perawatan umum.
3) Pelayanan medik : Fisioterapi, Rontgen, Apotik, Laboratorium, Instalasi gizi.
e. Ketenagaan
Jumlah ketenagaan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna saat ini adalah
562 orang. Dengan jumlah bidan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
adalah sebanyak 144 orang, yang bekerja di Ruang kebidanan sebanyak 38 orang
dan terdapat 2 orang dokter ahli kandungan.
2. Analisis Data
Data sekunder yang diperoleh dari register pasien di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna Tahun 2015, terdapat 96 kasus yang mengalami perdarahan hamil
muda, diantaranya Abortus sebanyak 81, Molahidatidosa 8, Kehamilan Ektopik
Terganggu 7.

45
Data yang diperoleh dengan cara manual dengan menggunakan kalkulator,
selanjutnya hasil pengolahan data disajikan dalam bentuk tabel. Analisis data yang
digunakan yaitu analisis univariat dimana Analisis univariat ini untuk mendeskripsikan
masing-masing variabel dalam bentuk tabel distribusi frekuensi, Analisis univariat
Tabel. 2
Distribusi Frekuensi yang Mengalami Perdarahan Hamil Muda
Berdasarkan Abortus, Mola, dan KET di RSUD
Kabupaten Muna Tahun 2015.
No Perdarahan hamil muda Frekuensi (f) Persentase (%)
1. Abortus
Usia 17 18
Paritas
Riwayat abortus
20
2
21
2,0
Umur+paritas 14 15
Umur+riwayat abortus 2 2,0
Riwayat abortus+paritas 1 1,0
Umur+paritas+ riwat abortus 3 3,1
Tidak diketahui penyebabnya 22 23
2. Molahidatidosa
Usia 1 1.0
paritas 2 2,0
Usia+paritas 1 1,0
Usia+riwayat abortus 1 1,0
Usia+paritas+riwayat abortus 2 2,0
Tidak diketahui penyebabnya 1 1,0
3. Kehamilan Ektopik Terganggu
Usia 1 1,0
Riwayat abortus 2 2,0
Usia+paritas 2 2,0
Paritas+riwayat abortus 2 2,0
Jumlah (n) 96 100
Sumber : Data Sekunder RSUD Kab. Muna Tahun 2015.
Berdasarkan tabel.2 dapat diketahui bahwa dari 96 ibu yang mengalami perdarahan hamil
muda di RSUD Kab. Muna tahun 2015. Jumlah abortus sebanyak 81 orang diantaranya
umur 17 orang (18%), paritas 20 orang (21%), riwayat abortus 2 orang (2,0%),
umur+paritas 14 orang (15%), umur+riwayat abortus 2 orang (2,0%), riwayat
abortus+parirtas 1 oarang (1,0%), umur+paritas+riwayat abortus 3 orang (3,1%), tidak

46
diketahui penyebabnya 22 orang (23%). Jumlah molahidatidosa sebanyak 8 orang
diantaranya umur 1 orang (1,0%), paritas 2 orang (2,0%), umur+paritas 1 orang (1,0%),
umur+riwayat abortus 1 orang (1,0%), umur+paritas+riwayat abortus 2 orang (2,0), tidak
diketahui penyebabnya 1 orang (1,0%). Jumlah kehamilan ektopik terganggu sebanyak 7
diantaranya umur 1 orang (1,0%), riwayat abortus 2 orang (2,0%), umur+paritas 2 orang
(2,0%), parias+riwayat abortus 2 orang (2,0%).
B. Pembahasan
1. Abortus Berdasarkan Usia, Paritas dan Riwayat Abortus
sel sperma) pada usia kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram,
sebelum janin dapat hidup diluar kandungan.ini adalah salah satu proses pengakhiran
hidup dari janin sebelum diberi kesempatan untuk tumbuh.
(Nugroho, T. 2016).
Usia dibawah 20 tahun dan diatas 35 tahun merupakan usia resiko untuk hamil
dan melahirkan. Menurut manuaba (2010) kurun waktu reproduksi sehat adalah 20-30
tahun dan keguguran dapat terjadi pada usia yang masih muda karena pada saat masih
remaja usia reproduksi belum matang dan belum siap untuk hamil. Menurut
Cunningham (2006) bahwa frekuensi abortus bertambah 12% pada wanita 20 tahun dan
menjadi 26% pada wanita diatas 40 tahun. Kurun waktu reproduksi sehat antara 20-30
remaja usia reproduksi belum matang dan belum siap untuk hamil (Darmayanti, 2009).
Stein dan Coauthors dalam penelitiannya menemukan bahwa abortus spontan akan tetap
terjadi pada umur pertengahan 30 tahun. (Darmayanti, 2009).
viabilitas (mampu hidup) dan telah dilahirkan, tanpa mengingat jumlah anaknya.

47
Kelahiran kembar tiga hanya dihitung satu paritas (Joe Lbr, 2014). Paritas 2–3
merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas 1 dan
paritas tinggi (lebih dari 3) mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi. Lebih
tinggi paritas, lebih tinggi kematian maternal. Risiko pada paritas 1 dapat ditangani
dengan asuhan obtetri lebih baik, sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat dikurangi
atau dicegah dengan keluarga berencana. Sebagian kehamilan pada paritas tinggi adalah
tidak direncanakan (Joe Lbr, 2014).
Riwayat abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang
dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram yang pernah dialami seseorang
lagi, sedangkan bila pernah 2 kali resikonya meningkat 25%. Beberapa studi
meramalkan bahwa resiko abortus setelah 3 abortus berurutan adalah 30-45% (Saifudin,
2008). Kejadian abortus diduga mempunyai efek terhadap kehamilan berikutnya, baik
pada timbulnya penyulit kehamilan maupun pada hasil kehamilan itu sendiri. Wanita
dengan riwayat abortus mempunyai resiko lebih tinggi untuk persalinan premature,
abortus berulang dan bayi dengan berat badan lahir rendah (Cunningham, 2006).
Berdasarkan hasil pengumpulan dan pengolahan data dapat diketahui bahwa dari
81 orang yang mengalami abortus angka kejadian tertinggi terdapat pada paritas
sebanyak (21%).
Hasil penelitian ini sesui dengan penelitian yang dilakukan oleh Anggun (2009),
Jumlah populasi sebanyak 103 ibu yang mengalami abortus di Rumah Sakit Roemani
Muhammadiyah Semarang Hasil penelitian sebagian besar ibu mengalami abortus
berusia reproduktif 20-35 tahun yaitu sebanyak 69 sampel (67,0%).
Dari pendapat peneliti angka kejadian abortus ini menunjukkan bahwa angka tertinggi
terdapat pada ibu yang berusia 20-35 tahun, hasil penelitian ini dapat disebabkan karena

48
kondisi social ekonomi yang kurang ibu hamil harus membantu suaminya mencari
nafkah seperti membantu kerja di sawah dan di ladang, disebabkan beban kerja yang
terlalu berat, masukan nutrisi dan gizi yang kurang, sehingga kecenderungan untuk
keguguran selalu akan mengancam, daya tahan tubuh yang rendah dan sosial ekonomi
yang rendah.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Rusni
(2008) yang dilakukan terhadap 72 orang responden di Rumah Sakit Umum Daerah
Kalianda Lampung Selatan terungkap bahwa sebagian besar usia responden adalah 20-35
tahun yaitu 47 orang (65,3%), berdasarkan paritas yaitu multigravida 32 orang (44,4%).
Dari pendapat peneliti mengatakan angka kejadian abortus ini menunjukkan bahwa angka
tertinggi terdapat pada ibu multipara hal ini dikarenakan pada ibu multipara uterus
sudah terlalu sering dibuahi sehinnga keadaan uterus semakin melemah. Hasil
penelitian ini juga sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Zainur Abidin
(2010) yang mengemukakan bahwa ibu hamil yang paling banyak mengalami abortus
adalah ibu multipara yaitu sebesar 47,5%.
Hasil penelitian ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh
Saifudin (2008) yang mengemukakan Setelah 1 kali abortus spontan memiliki 15%
untuk mengalami keguguran lagi, sedangkan bila pernah 2 kali resikonya meningkat
25%. Beberapa studi meramalkan bahwa resiko abortus setelah 3 abortus berurutan
adalah 30-45%.
2. Molahidatidosa Berdasarkan Usia, Paritas, dan Riwayat Abortus
Mola hidatidosa adalah kelainan didalam kehamilan dimana jaringan plasenta
berkembang dan membelah terus menerus dalam jumlah yang berlebihan.
(Khumaira, 2012).

49
atau dicegah dengan keluarga berencana.Sebagian kehamilan pada paritas tinggi adalah

50
Berdasarkan hasil pengumpulan dan pengolahan data dapat diketahui bahwa dari
8 orang yang mengalami molahidatidosa angka kejadian tertinggi terdapat pada yaitu
sebanyak (2,0%).
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan teori bahwa kasus molahidatidosa sering
terjadi pada kelompok umur yang beresiko karena efek paling berat dijumpai pada
wanita berusia lebih dari 45 tahun, dengan frekuensi lesi relative lebih dari 10 kali lipat
dibandingkan pada usi 20 tahun sampai 45 tahun. Banyak dijumpai kasus
molahidatidosa yang terbukti pada wanita berusia 50 tahun atau lebih karena fungsi alat
reproduksi mulai menurun
(Cunningham, 2006).
Pada penelitian Riastuti dari 51 kasus molahidatidosa tahun 1996–1998
didapatkan median usia 26 tahun dengan usia termuda 17 tahun dan usia tertua
47 tahun. Pada penelitian Soetedjo dan Kariadi dari 105 kasus mola hidatidosa
tahun 2002–2005 didapatkan median usia 28 tahun dengan usia termuda 16 tahun
dan usia tertua 50 tahun. Penelitian ini tidak sesuai dengan ke-3 penelitian Mola
hidatidosa biasanya paling banyak terjadi pada wanita usia reproduksi dan usia remaja
(<20 tahun), sedangkan premenopause mempunyai risiko lebih tinggi. Wanita usia
>35 tahun mempunyai risiko 2x lebih tinggi, sedangkan wanita usia >40 tahun
mempunyai risiko 5–10x lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang lebih muda.
3. Kehamilan Ektopik Terganggu Berdasarkan Usia, Paritas, dan Riwayat Abortus

51
atau dicegah dengan keluarga berencana.Sebagian kehamilan pada paritas tinggi adalah

52
Berdsarakan hasil pengumpulan dan pengolahan data dapat diketahui bahwa dari
7 orang yang mengalami kehamilan ektopik terganggu angka kejadian tertinggi terdapat
pada riwayat abortus yaitu sebanyak (2,0%).
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh manuaba
bahwa kehamilan ektopik terganggu sering terjadi pad usia <20 tahun atau >35 tahun.
Hal ini erat kaitannya dengan kematangan sesl-sel reproduksi serta tingkat kerja organ
reproduksi sehingga usia tersebut dapat membahayakan ibu saat kehamilan dan
persalinan. Menurut pernyataan winkjosastro (2008). Umur ibu merupakan salah satu
faktor yang mempengaruhi status kesehatan ibu.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori bahwa paritas 1 atau >3 mempunyai
resiko yang lebih besar untuk terjadinya kehamilan ektopik terganggu sedangkan paritas
2-3 merupakan paritas yang paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sutomo
bahwa Setelah 1 kali abortus spontan memiliki 15% untuk mengalami keguguran lagi,
sedangkan bila pernah 2 kali resikonya meningkat 25%. Mempunyai resiko yang lebih
besar untuk terjadinya kehamilan ektopik terganggu.

53
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah dilakukan maka dapat ditarik
kesimpulan adalah sebagai berikut :
1. Dari 81 orang yang mengalami abortus angka kejadian tertinggi terdapat pada paritas
yaitu sebanyak (21%).
2. Dari 8 orang yang mengalami molahidatidosa angka kejadian tertinggi terdapat pada
paritas yaitu sebanyak (2,0%).
3. Dari 7 orang yang mengalami kehamilan ektopik terganggu angka kejadian tertinggi
terdapat pada riwayat abortus yaitu sebanyak (2,0%).

54
B. Saran
1. Bagi Pihak RSUD
Diharapkan bagi pihak RSUD Kab. Muna agar melengkapi fasilitas rumah sakit
terutama di ruang kebidanan untuk mempersiapkan 2 meja kuret agar pasien tidak
terlalu lama menunggu, mempersiapkan juga dengan 3 tempat sampah untuk sampah
basah, kering dan tajam agar ruang delima terlihat bersih, pasien merasa lebih nyaman
dan terhindar dari terdija infeksi.
2. Bagi Petugas Ruang Kebidanan
Diharapkan bagi petugas diruang kebidanan agar menerapkan kepada ibu-ibu yang
mengalami perdarahan hamil muda dengan paritas tinggi dan riwayat abortus dimana
lebih rentan untuk terjadinya perdarahan hamil muda yang berkelanjutan.
3. Bagi pihak kampus AKBID Paramata Raha
Diharapkan bagi pihak AKBID paramata raha agar mengajarkan kepada mahasiswa
materi tentang perdarahan hamil muda dimana pentingnya perdarahan hamil muda harus
diketahui dari masing-masing mahasiswa agar dapat menerapkan kelapangan bahwa
perdarahan hamil muda ini sangat membahayakan kesehatan ibu dan bayi dan bahkan
dapat menimbulkan kematian.

55
DAFTAR PUSTAKA
Ariani Putri Ayu 2014. Aplikasi Metodologi Penelitian Kebidanan dan Kesehatan
Reproduksi. Yogyakarta : Penerbit Nuha Medika.
Andriasih. Y. (2014) Askeb Kegawatdaruratan Maternal Dan Neonatal (Perdarahan
Kehamilan Muda). http://bidanku.com/perdarahan-hamil-muda
Ana .M. (2015) Karakteristik Ibu Yang Mengalami Kejadian Abortus Insipiens
http://bidanku.com/kejadian-abortus-insipiens.
Cuningham G, dkk. 2006. Obstetri Williams, Volume II. Jakarta : EGC
.
Dede . M. (2013) hubungan paritas dengan kejadian abortus di ruang bersalin RSUD. Dr.
H, Moch. Ansari Saleh Banjarmasin : http://bidanku.com/paritas-abortus.
Joe. L. (2012) karakteristik ibu hamil yang mengalami abortus.
http://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=penelitian+tentang+usia+yang+berhub
ungan+dengan+abortus.
Kenneth j. L, dkk. (2009). Obstetri Williams Panduan Ringkas. Edisi 21. Jakarta : EGC.
2009.
Manuaba I. B. G, dkk. ( 2010). Buku Ajar Penuntun Kuliah Ginekologi Jakarta : TIM 2010
: CV. Trans Ifo Media.
Manuaba I. B. G, dkk. (2010). Buku Ajar Ginekologi Untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta
: EGC.
Nugroho, T. (2010). Buku Ajar Obstetri Untuk Mamahasiswa Kebidanan. Yogyakarta :
Nuha Medika.
Purwoastuti dan Th. E (2015). Asuhan Kebidanan Kegawat Daruratan Maternal &
Neonatal. Yokyakarta : Pustaka Baru Press.
Riyanto, A. (2011). Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Nuha
Medika.
Sinclair, C. (2011). Buku Saku Kebidanan. Jakarta : EGC.
Sudarti dan Icesmi. S. (2014). Patologi Kehamilan, Persalinan Nifas dan Neonatus Resiko
Tinggi. Yokyakarta : Nuha Medika.
Walyani. E. S dan purwoastuti.Th. E. (2015). Ilmu Obstetri & Ginekologi Sosial Untuk
Kebidanan. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Wiknjosastro, H. 2011. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.

Lampiran. 2
DAFTAR CHEKLIST PADA IBU YANG MENGALAMI PERDARAHAN
HAMIL MUDA DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN MUNA
TAHUN 2015
No Nama Alamat Karakteristik Perdarahan Hamil
Muda
Umur Paritas Riwayat
Abortus Abortus mola KET
<20
>35
20-35 Rendah Tinggi Ya
1 Ny. S Lawa √ √ √
2 Ny. S bangunsari √ √ √
3 Ny. S Lagasa √ √ √
4 Ny. H Latugho √ √ √ √
5 Ny. I Latawe √ √ √
6 Ny. S Marobea √ √ √
7 Ny. I Lohia √ √ √
8 Ny. K Sawirigadi √ √ √ √
9 Ny. H Ds. Bungi √ √ √ √
10 Ny. N Kel. Lama √ √ √
11 Ny. R Wakumoro √ √ √
12 Ny. P Kel. Laimpi √ √ √ √
13 Ny. C Jln. Lumba2 √ √ √
14 Ny. K Maligano √ √ √
15 Ny. S Korihi √ √ √
16 Ny. S Pure √ √ √ √
17 Ny. B Ds. Bungi √ √ √
18 Ny. R Mabodo √ √ √
19 Ny. A Lailangga √ √ √ √
20 Ny. M Labone √ √ √ √
21 Ny. M Jln. Sultan syahril √ √ √
22 Ny. F Jln. Kamboja √ √ √
23 Ny. M Sawiriadi √ √ √
24 Ny. M Jln. Madesabara √ √ √
25 Ny.M Ds. Laiba √ √ √
26 Ny. N Jln. Sultan syahril √ √ √ √
27 Ny. I Ds. Watalika √ √ √
28 Ny. N Jln. Basuki rahmat √ √ √
29 Ny. F Jl. Kamboja √ √ √
30 Ny. A Trans 1 langkaroni √ √ √
31 Ny. N Dana √ √ √
32 Ny. I Danagoa √ √ √
33 Ny. T Jln. Kenari √ √ √
34 Ny. Z Ds. Lagadi √ √ √

35 Ny. J Btn. Laende √ √ √
36 Ny. M Kel. Dana √ √ √
37 Ny. R Bonea √ √ √
38 Ny. H Jln. B. Matahari √ √ √
39 Ny. D Ds. Kulidawa √ √ √ √
40 Ny. S Ds. Bangunsari √ √ √
41 Ny. T Bonea √ √ √
42 Ny. J Kel. Lapadaku √ √ √ √
43 Ny. A Ds. Nihi √ √ √
44 Ny. E Ds. Lapadaku √ √ √
45 Ny. N Jln. Kaswati √ √ √
46 Ny. H Pulau bangko √ √ √
47 Ny. F Ds. Lambelu √ √ √
48 Ny. S Jln. Abdul kudus √ √ √ √
49 Ny. M Ds. Kontumere √ √ √
50 Ny. N Jln. Madesabara √ √ √
51 Ny. H Labunti √ √ √
52 Ny. H Lipu √ √ √
53 Ny. R Ds. Kontukowuna √ √ √
54 Ny. H Ds. Kontukowuna √ √ √
55 Ny. R Ds. Lakologou √ √ √
56 Ny. H Kabawo √ √ √ √
57 Ny. I Tanjung batu √ √ √
58 Ny. S Parigi √ √ √
59 Ny. N Ds. Lafinde √ √ √ √
60 Ny. D Ds. Lanobake √ √ √
61 Ny. S Ds. Lasunapa √ √ √
62 Ny. N Jln. Lumba2 √ √ √
63 Ny. K Pearoha √ √ √
64 Ny. F Jln. Tengiri √ √ √
65 Ny. J Ds. Mekar jaya √ √ √
66 Ny. R Wakurambu √ √ √
67 Ny. R Ds. Lasunapa √ √ √
68 Ny. L Ds. Labone √ √ √
69 Ny. O Ds. Walelei √ √ √
70 Ny. D Ds. Latugho √ √ √
71 Ny. H Ds. Langkolome √ √ √
72 Ny. F Ds. Laworo √ √ √
73 Ny. H Kel. Watonea √ √ √
74 Ny. S Ds. Sawirigadi √ √ √
75 Ny. H Ds. Masara √ √ √
76 Ny. R Jln. Salepa √ √ √
77 Ny. H Parigi √ √ √
78 Ny. M Ds. Lembo √ √ √
79 Ny. T Lohia √ √ √
80 Ny. M Maligano √ √ √
81 Ny. F Pasir putih √ √ √
82 Ny. S Dana √ √ √
83 Ny. S Wamponiki √ √ √
84 Ny. A Liabalano √ √ √
85 Ny. S Lawa √ √ √

86 Ny. P Ds. Lasuma √ √ √
87 Ny. R Lagasa √ √ √
88 Ny. M Ds. Lasuma √ √ √
89 Ny. M Sidodadi √ √ √ √
90 Ny. T Jln. Madesabara √ √ √
91 Ny. H Wampiniki √ √ √
92 Ny. I Kambiku √ √ √
93 Ny. S Jln. Ld pulu √ √ √
94 Ny. F Empa √ √ √
95 Ny. R Laino √ √ √
96 Ny. S Raha. III √ √ √
Raha, Juli 2016
Penulis
Herlinawati

Lampiran. 3
Pernyataan
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam karya Tulis
Ilmiah ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar
kesarjanaan di suatu perguruann tinggi, disepanjang sepengetahuan saya juga
tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah di tulis atau diterbitkan oleh
orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan
dalam daftar pustaka.
Raha, Juli 2016
Penulis
Herlinawati

IDENTIFIKASI KARAKTERISTIK IBU YANG MENGALAMI PERDARAHAN HAMIL MUDA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MUNA TAHUN 2015

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (11)

Viewers also liked

Viewers also liked (7)

Similar to IDENTIFIKASI KARAKTERISTIK IBU YANG MENGALAMI PERDARAHAN HAMIL MUDA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MUNA TAHUN 2015

Similar to IDENTIFIKASI KARAKTERISTIK IBU YANG MENGALAMI PERDARAHAN HAMIL MUDA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MUNA TAHUN 2015 (20)

More from Warnet Raha

More from Warnet Raha (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

IDENTIFIKASI KARAKTERISTIK IBU YANG MENGALAMI PERDARAHAN HAMIL MUDA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MUNA TAHUN 2015