5. การติดตามการใช้ยา
แผนการรักษา ยาและผลิตภัณฑ์ สภาพผู้ป่วยครอบครัว
Polypharmacy Packaging Self-care
Route and Administration Size & Dosage form caregiver
ประเมิน
ค้นหาปัญหา
จากยา
ปรับแผนการรักษา
ออกแบบอุปกรณ์ยา
และทดลองใช้
ติดตาม ปรับแก้ไข
ประเมินผล
DRS & Potential Drug Related Problem
Unnecessary Drug Therapy Dosage to low Dosage to high
Averse Drug Reaction Non Compliance Ineffective drug
Need additional drug therapy
Treatment plan
เปลี่ยนชนิดยา เปลี่ยนรูปแบบยา ลดจานวนชนิดยา
ลดจานวนครั้งการใช้ยา(การรวบยา)
Design & implement
Absorption checker Drug interaction checker
6. ทำไมต้องตรวจร่ำงกำย
• บทบาทของเภสัชกรเปลี่ยนจาก distributive roles เป็น
pharmaceutical care
• การตรวจร่างกายมีความจาเป็นเพื่อประเมิน disease progression,
drug efficacy, and drug safety
• เพื่อสอบทานความถูกต้องของข้อมูล Subjective และ ข้อมูล
Objective
• เป็นข้อมูลที่จาเป็นต้องทาให้ตรงกันเพื่อการปรึกษาระหว่าง
วิชาชีพ
28. Orthostatic Hypotension
• Suddenly fall in blood pressure within 3 minutes of standing
compare to sitting or supine position.
– systolic BP of at least 20 mm Hg
– diastolic BP of at least 10 mm Hg
• Often associated increase in the heart rate
• “Head-Up Tilt-Table Test” is confirmation test
• ผู้สูงอายุที่มีภาวะนี้มีอัตราตายเพิ่มขึ้นร้อยละ 64 เทียบกลุ่มอายุเดียวกัน
Source : American Academy of Neurology
32. Hypertensive Urgency
• BP > 180/110
• no associated organ damage.
• may or may not experience one or more of these symptoms:
– Severe headache
– Shortness of breath
– Nosebleeds
– Severe anxiety
Management
• immediate evaluation
• readjustment and/or additional dosing of oral medications
• not necessitate hospitalization for rapid BP reduction.
Source : American Heart Association Website
33. Hypertensive Emergency
• BP > 180 systolic OR 120 diastolic
• Have associated organ damage.
– chest pain
– shortness of breath
– severe back pain
– numbness/weakness
– change in vision
– difficulty speaking
• Management
– Hospitalization
– Rapid BP reduction
Source : American Heart Association Website
73. Black hairy tongue, also known as lingua villosa nigra, is a painless, benign disorder
caused by defective desquamation and reactive hypertrophy of the filiform papillae of
the tongue. The hairy appearance is due to elongation of keratinized filiform papillae,
which may have different colors, varying from white to yellowish brown to black
85. Adventitious (Added) Sounds
Musical, High-pitch and Continuous sound on Inspiration or Expiration เกิด
small air passage
DDx: asthma, COPD, CHF, foreign body impaction
Coarse, Low-pitched and continuous sound on Inspiration or Expiration (ถ้ำ
ไอเสียงอำจจะ Clear ขึ้น) เกิด large air passage
DDx: Pneumania
Crepitation, Rale Non-musical, bubble sound, เสียงสั้นๆ มีจังหวะหยุด (เสียง
เปรียะ เปรียะ) ได้ยินเมื่อหำยใจเข้ำ low-high pitch discontinuous sound on
inspiration DDx: Bronchiectasis
Stridor
high pitched sound resulting from turbulent gas flow in the upper airway
DDx: Croup
87. Functional Classification (NYHA)
• Class I : ออกกำลังกำยหนักได้
• Class II : ทำกิจวัตรประจำวันได้
• Class III : ทำกิจวัตรได้ แต่เหนื่อยเร็ว
• Class IV : ลุกเดินไม่ได้เลย
87