Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

รายงานสุขภาพคนกรุงเทพ ปี 2558

รายงานสุขภาพคนกรุงเทพ ปี 2558
http://thaincdnet.com/files/Report%20BHAC.pdf

  • Login to see the comments

รายงานสุขภาพคนกรุงเทพ ปี 2558

  1. 1. รายงานเบื้องต้น ข้อมูลด้านสุขภาพคนกรุงเทพมหานคร รวบรวมโดย ศูนย์เตือนภัยสุขภาพคนกรุงเทพเทพมหานคร (Bangkok Health Awareness Center) ปี 2558                  
  2. 2. ชื่อเรื่อง : รายงานเบื้องต้นข้อมูลด้านสุขภาพคนกรุงเทพมหานคร รวบรวม : ศูนย์เตือนภัยสุขภาพกรุงเทพมหานคร ผู้สนับสนุนโครงการฯ และสนับสนุนการจัดพิมพ์ : แผนงานเครือข่ายควบคุมโรคไม่ติดต่อ สํานักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ กระทรวงสาธารณสุข ครั้งที่พิมพ์ : ครั้งที่ 1 ปีที่จัดพิมพ์ : พ.ศ. 2559 จํานวนพิมพ์ : 300 เล่ม บรรณาธิการ : รศ.พญ.ศิริวรรรณ ตั้งจิตกมล นธีรัตน์ ธรรม์โรจน์ พ.ญ.ชาดากานต์ ผโลประการ จัดทําและเผยแพร่โดย ฝ่ายวิชาการและวิจัย คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช 681 ถนนสามเสน แขวงวชิรพยาบาล เขตดุสิต กรุงเทพมหานคร 10300 โทร. 0 2244 3005-6 โทรสาร. 0 2244 3636 E-mail: vajiramedj@gmail.com พิมพ์ที่ : บริษัท ไอ ปริ้นติ้ง คัลเลอร์ (ประเทศไทย) จํากัด ที่อยู่ 466 ซอยลาดพร้าว 107 แยก 36 (ดีสมโชค) แขวงคลองจั่น เขตบางกะปิ กรุงเทพฯ 10240 โทรศัพท์ 02 736 1479 โทรสาร 02 736 1478 ISBN : 978-616-7741-24-6               รายงานเบื้องต้นข้อมูลด้านสุขภาพคนกรุงเทพมหานคร. ศิริวรรรณ ตั้งจิตกมล และคณะ, บรรณาธิการ. กรุงเทพฯ : คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช, 2559. 150 หน้า. -- (ข้อมูลด้านสุขภาพคนกรุงเทพมหานคร). 1. สุขภาพ--ไทย--การสํารวจ. I. ชื่อเรื่อง. 613.0212 ISBN 978-616-7741-24-6
  3. 3. คณะผู้จัดทํา ดร. พิจิตต รัตตกุล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช กรุงเทพมหานคร ที่ปรึกษา นพ. อนันต์ มโนมัยพิบูลย์ มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช กรุงเทพมหานคร ที่ปรึกษา ผศ.ดร.นพ.ภูดิท เตชาติวัฒน์ มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช กรุงเทพมหานคร ที่ปรึกษา ศ.นพ.วิชัย เอกพลากร ภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชน คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล และแผนงานสํารวจสุขภาพประชาชนไทย สวปก, สวรส. ที่ปรึกษา ดร.นพ.วิชช์ เกษมทรัพย์ แผนงานเครือข่ายควบคุมโรคไม่ติดต่อ สํานักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ และภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชน คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล ที่ปรึกษา รศ.พญ.ศิริวรรณ ตั้งจิตกมล คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช กรุงเทพมหานคร รอ.พญ.ชาดากานต์ ผโลประการ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช กรุงเทพมหานคร นางนธีรัตน์ ธรรม์โรจน์ โครงการศูนย์เตือนภัยสุขภาพคนกรุงเทพเทพมหานคร นางสาวสุชาดา ตาสาย มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช กรุงเทพมหานคร นางสาวบุษบง นครกัณฑ์ มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช กรุงเทพมหานคร นายภูรีสิชฌ์ บัวศิริธนารัชต์ มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช กรุงเทพมหานคร                    
  4. 4. คํานํา การเปลี่ยนแปลงของสังคมโลก เกิดจากนานาประเทศต่างเร่งพัฒนาสู่ความเจริญทั้งด้านสังคม วัฒนธรรม และ เศรษฐกิจ กรุงเทพมหานครจัดเป็นเมืองขนาดใหญ่ที่กําลังเร่งพัฒนาเมืองเช่นกัน การขยายตัวของกรุงเทพมหานคร ในปัจจุบัน ทําให้มีประชากรโยกย้ายเข้ามาประกอบอาชีพต่าง ๆ เพิ่มมากขึ้น การมีวิถีชีวิตที่ต้องเร่งรีบ การเดินทางที่ ต้องใช้เวลามากขึ้น จากการจราจรที่หนาแน่น ทําให้ไม่มีเวลาออกกําลังกายหรือมีกิจกรรมทางกายน้อย การบริโภคผัก และผลไม้น้อย การบริโภคน้ําอัดลม น้ําหวาน อาหารทอดและอาหารเค็มมากขึ้น รวมทั้งการดื่มสุราและสูบบุหรี่ ซึ่ง เป็นพฤติกรรมที่เป็นภัยต่อสุขภาพอนามัย ประชากรเป็นทรัพยากรที่มีคุณค่ายิ่งต่อการพัฒนาในทุกมิติและทุกประเทศ ทั่วโลก เพื่อการพัฒนาอย่างยั่งยืนจึงควรมีการดูแลสุขภาพอนามัยของประชาชนให้มีสุขภาพแข็งแรง ไม่ให้เจ็บป่วยด้วย โรคต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเรื้อรังซึ่งจะมีผลกระทบต่อบุคคลและสังคมในระยะยาว โครงการศูนย์เตือนภัยสุขภาพคนกรุงเทพมหานคร ที่จัดทําโดยมหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช กรุงเทพมหานคร ด้วยความร่วมมือของแผนงานเครือข่ายควบคุมโรคไม่ติดต่อ สํานักพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ จึงได้จัดทํา ข้อมูลด้านสุขภาพของคนกรุงเทพมหานคร เพื่อใช้ประโยชน์และเป็นข้อมูลในการเตือนภัยสุขภาพคนกรุงเทพมหานคร ต่อไป จากรายงานภาระโรคระดับเขตและภูมิภาคของประเทศไทย ปี 2554 พบว่าคนกรุงเทพมหานครมีอัตราการ สูญเสียปีสุขภาวะจากโรคหัวใจขาดเลือด และโรคหลอดเลือดสมอง ทั้งในเพศชายและเพศหญิงเป็นอันดับแรก และ จากการสํารวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกายของสํานักงานสํารวจสุขภาพประชาชนไทย พบว่าคน กรุงเทพมหานคร มีความชุกของภาวะไขมันคอเลสเทอรอลในเลือดสูง โรคความดันโลหิตสูง มีโรคเบาหวานมากกว่าทุก ภาคของประเทศ รายงานฉบับนี้เป็นผลการดําเนินงานโครงการในระยะแรก เพื่อรวบรวมข้อมูลที่สําคัญเกี่ยวกับสุขภาพ ที่เป็นปัญหาของคนกรุงเทพมหานคร โดยการขอรับการสนับสนุนข้อมูลจากหน่วยงานต่าง ๆ ด้านสุขภาพและจาก แหล่งข้อมูลที่ได้มีการเผยแพร่ในรูปแบบต่าง ๆ คณะผู้จัดทํา
  5. 5. หน้า คํานํา สารบัญ II กิตติกรรมประกาศ X บทสรุปผู้บริหาร XI บทที่ 1 บทนํา 1 นิยามศัพท์ 3 ข้อจํากัดของการรวบรวมข้อมูล 4 บทที่ 2 5 2.1 ข้อมูลทั่วไปและข้อมูลพื้นฐานของกรุงเทพมหานคร 5 2.2 ประชากร 7 1) จํานวนประชากรกลางปีประเทศ 8 2) จํานวนประชากรกลางปีกรุงเทพมหานคร 9 3) อายุคาดเฉลี่ย 11 บทที่ 3 ทรัพยากร 12 3.1 การลงทุนด้านสุขภาพ 12 3.2 ทรัพยากรสุขภาพ 13 สถานบริการสุขภาพในเขตกรุงเทพมหานคร 13 คลินิกชุมชนอบอุ่นเครือข่ายของสํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 23 บุคลากรทางการแพทย์ 25 อาสาสมัครสาธารณสุขกรุงเทพมหานคร 27 การมีหลักประกันสุขภาพ 29 ผู้มีสิทธิประกันสังคม 32 ระบบส่งต่อ 33 บทที่ 4 สถิติสุขภาพที่สําคัญ 37 กระบวนการจัดทําข้อมูลสถิติชีพของสํานักนโยบายยุทธศาสตร์ 37 การเกิดมีชีพ 38 การตาย 40 ภาระโรค 47 โรคที่มีอัตราตายปรับฐานและอัตราการสูญเสียปีสุขภาวะของกรุงเทพมหานคร 51 โรคที่มีอัตราตายปรับฐานและอัตราการสูญเสียปีสุขภาวะจําแนกรายภาค 52 ขั้นตอนการจัดทําข้อมูลของสํานักการแพทย์ 54 II
  6. 6. สารบัญ (ต่อ) หน้า สาเหตุและการป่วยของผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน 55 ขั้นตอนการจัดทาข้อมูลของสานักอนามัย 64 ความร่วมมือระหว่างกระทรวงสาธารณสุขและกรุงเทพมหานครในการพัฒนา ระบบข้อมูลภายใต้ตัวชี้วัดด้านสุขภาพ 65 ปัญหาสุขภาพจิต 67 บทที่ 5 พฤติกรรมเสี่ยงต่อโรคไม่ติดต่อของคนไทยและกรุงเทพมหานคร 68 บทที่ 6 บทสรุป ปัญหาและข้อเสนอแนะ 78 บรรณานุกรม 86 ภาคผนวก 89 III
  7. 7. สารบัญตาราง หน้า ตารางที่ 1 จานวนประชากรกลางปีประเทศ และกรุงเทพมหานคร จาแนกตามเพศ ปี 2552 – 2557 8 ตารางที่ 2 จานวนประชากรกลางปี จาแนกตามเพศและกลุ่มอายุ 5 ปี กรุงเทพมหานคร ปี 2555 – 2557 9 ตารางที่ 3 อายุคาดเฉลี่ยเมื่อแรกเกิดและอายุคาดเฉลี่ยเมื่ออายุ 60 ปี จาแนกรายภาค และเพศ ปี 2548-2549 11 ตารางที่ 4 งบประมาณที่สานักการแพทย์ได้รับการจัดสรร จาแนกตามแผนงาน ปี 2555-2557 12 ตารางที่ 5 งบประมาณที่สานักการแพทย์ได้รับ จาแนกตามหมวดการใช้จ่าย ปี 2555-2557 12 ตารางที่ 6 งบประมาณที่สานักอนามัยได้รับการจัดสรร จาแนกตามแผนงาน ปี 2555-2557 13 ตารางที่ 7 งบประมาณที่สานักอนามัยได้รับ จาแนกตามหมวดค่าใช้จ่าย ปี 2555-2557 13 ตารางที่ 8 จานวนและร้อยละของเตียงรองรับผู้ป่วยของหน่วยบริการสุขภาพ ในเขตพื้นที่ กรุงเทพมหานคร ปี 2556 15 ตารางที่ 9 จานวนและร้อยละของหน่วยบริการสุขภาพประเภทที่มีเตียงรองรับผู้ป่วย ในเขตกรุงเทพมหานคร จาแนก ตามศักยภาพและความสามารถ 16 ตารางที่ 10 โรงพยาบาลเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร สังกัดกระทรวงต่างๆมูลนิธิ สภากาชาด ไทยและเอกชน 17 ตารางที่ 11 ข้อมูลโรงพยาบาลเอกชน ในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร ตามการขึ้นทะเบียน เป็นเครือข่ายหลักประกันสุขภาพแห่งชาติและประกันสังคม ปี 2558 22 ตารางที่ 12 คลินิกชุมชนอบอุ่นเครือข่ายสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จาแนก ตามกลุ่ม/เขตกรุงเทพมหานคร ปี 2558 23 ตารางที่ 13 จานวนศูนย์บริการสาธารณสุขในสังกัดกรุงเทพมหานครจาแนกตามกลุ่ม/เขต 24 ตารางที่ 14 สัดส่วนบุคลากร 5 กลุ่มวิชาชีพต่อประชากร ของประเทศและกรุงเทพมหานคร ปี 2555-2557 25 ตารางที่ 15 จานวนและสัดส่วนบุคลากรทางการแพทย์ต่อประชากรของประเทศ และ กรุงเทพมหานคร จาแนกตามภาครัฐ องค์การบริหารส่วนท้องถิ่น หน่วยงาน อิสระและเอกชน ปี 2557 26 ตารางที่ 16 จานวนอาสาสมัครสาธารณสุข (อสส.) เขตกรุงเทพมหานคร ปี 2554-2558 27 ตารางที่ 17 ร้อยละของประชากรที่มีสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล จาแนกรายภาคและ ประเภทสวัสดิการ ปี 2556 30 IV
  8. 8. สารบัญตาราง (ต่อ) หน้า ตารางที่ 18 จานวนการใช้บริการของผู้ประกันตน จาแนกรายภาคและตามการใช้บริการ ปี 2556 32 ตารางที่ 19 การรับการส่งต่อของศูนย์ส่งต่อ เพื่อการดูแลมารดาและทารกหลังคลอดภายใน 6 สัปดาห์แรกที่บ้าน ปี 2557 34 ตารางที่ 20 จานวนมารดาและร้อยละของกลุ่มอายุของมารดา ที่ได้รับการส่งต่อจาก โรงพยาบาลสังกัดสานักการแพทย์ ปี 2557 35 ตารางที่ 21 อัตราตายต่อแสนประชากรของคนกรุงเทพมหานคร จาแนกตามสาเหตุการตาย ปี 2549-2556 43 ตารางที่ 22 อัตราตายต่อแสนประชากร ของคนกรุงเทพมหานคร จาแนกตามสาเหตุและ เพศชาย ปี 2549-2556 44 ตารางที่ 23 อัตราตายต่อแสนประชากร กรุงเทพมหานคร จาแนกตามเพศหญิงและสาเหตุ ปี 2549-2556 45 ตารางที่ 24 โรคที่มีอัตราตายปรับฐานและอัตราการสูญเสียปีสุขภาวะสูงสุด 5 อันดับแรก จาแนกตามเพศ ชายและหญิง ในเขตกรุงเทพมหานคร ปี 2554 51 ตารางที่ 25 โรคที่มีอัตราตายปรับฐานและอัตราการสูญเสียปีสุขภาวะสูงสุด 5 อันดับแรก จาแนกตามเพศชาย และรายภาค ปี 2554 52 ตารางที่ 26 โรคที่มีอัตราตายปรับฐานและอัตราการสูญเสียปีสุขภาวะสูงสุด 5 อันดับแรก จาแนกตามเพศหญิงและรายภาค ปี 2554 53 ตารางที่ 27 จานวนและอัตราผู้ป่วยในต่อแสนประชากรสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า และสวัสดิการข้าราชการ จาแนกตามสาเหตุกลุ่มโรคปี 2555 – 2557 55 ตารางที่ 28 จานวนผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลสังกัดสานักการแพทย์ จาแนกตามสาเหตุป่วย 58 ตารางที่ 29 จานวนผู้ป่วยในของโรงพยาบาล สังกัดสานักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร จาแนกตามสาเหตุการป่วย ปี 2556 59 ตารางที่ 30 สาเหตุการป่วยของผู้ป่วยนอก จาแนกตามกลุ่มสาเหตุการป่วย 5 อันดับของ โรงพยาบาลราชวิถี กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข ปี 2555-2557 60 ตารางที่ 31 สาเหตุการป่วยของผู้ป่วยใน จาแนกตามกลุ่มสาเหตุ 5 อันดับ โรงพยาบาลราชวิถี กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข ปี 2555 – 2557 61 ตารางที่ 32 จานวนและร้อยละผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลนพรัตน์ราชธานี จาแนกตามสาเหตุ ป่วยปี 2555-2557 62 ตารางที่ 33 จานวนและร้อยละผู้ป่วยใน โรงพยาบาลนพรัตน์ราชธานี กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข จาแนกตามสาเหตุการป่วย ปี 2555 -2557 62 ตารางที่ 34 จานวนและร้อยละผู้ป่วยนอก ของโรงพยาบาลคณะแพทยศาสตร์ชิรพยาบาล จาแนกตามสาเหตุการป่วย ปี 2555-2557 63 V
  9. 9. สารบัญตาราง (ต่อ) หน้า ตารางที่ 35 จานวนและร้อยละผู้ป่วยในของโรงพยาบาลคณะแพทยศาสตร์ชิรพยาบาล จาแนกตามสาเหตุการป่วย ปี 2555 -2557 63 ตารางที่ 36 จานวนและร้อยละของผู้ป่วยนอกที่มารับบริการที่ศูนย์บริการสาธารณสุข สานักอนามัยกรุงเทพมหานคร จาแนกกลุ่มโรค 5 อันดับ ปี 2555 – 2557 66 ตารางที่ 37 ร้อยละของผู้ที่มีความดันโลหิตสูงที่ได้รับการดูแล บาบัดรักษา จาแนกตามรายภาค 75 VI
  10. 10. สารบัญรูป หน้า รูปที่ 1 แผนที่แสดงการแบ่งกลุ่มเขตพื้นที่ของกรุงเทพมหานคร 6 รูปที่ 2 จานวนประชากรกลางปี กรุงเทพมหานคร จาแนกตามเพศ ปี 2552-2557 10 รูปที่ 3 ร้อยละของประชากรกลางปีกรุงเทพมหานคร จาแนกตามกลุ่มอายุ ปี 2555 – 2557 10 รูปที่ 4 การกระจายของหน่วยบริการ จาแนกระดับบริการและเขตกรุงเทพมหานคร 14 รูปที่ 5 หน่วยบริการสุขภาพที่มีเตียงรองรับ จาแนกตามสังกัด ในเขตกรุงเทพมหานคร ปี 2556 16 รูปที่ 6 หน่วยบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิเขตกรุงเทพมหานคร และสังกัดกระทรวงต่างๆ 20 รูปที่ 7 คลินิกเอกชน ในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร จาแนกตามประเภทบริการ ปี 2556 21 รูปที่ 8 โรงพยาบาลในเขตกรุงเทพมหานคร จาแนกตามสังกัดภาครัฐและภาคเอกชน ปี 2556 21 รูปที่ 9 ร้อยละเตียงรับผู้ป่วยในเขตกรุงเทพมหานคร จาแนกตามสังกัดภาครัฐและเอกชน ปี 2556 22 รูปที่ 10 ผู้มีหลักประกันสุขภาพของคนกรุงเทพมหานคร จาแนกตามที่อยู่ในทะเบียนราษฎร์ ปี 2556 30 รูปที่ 11 ผู้มีหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า จาแนกตามที่อยู่ในทะเบียนบ้านในเขต กรุงเทพมหานครและต่างจังหวัด ปี 2556 31 รูปที่ 12 ร้อยละของการใช้สวัสดิการประเภทต่าง ๆ เมื่อเจ็บป่วยครั้งล่าสุด จาแนกตามรายภาค 31 รูปที่ 13 ผู้ประกันตน (ทุกมาตรา) จาแนกรายภาค ปี 2556 32 รูปที่ 14 กระบวนการจัดทาข้อมูลสถิติชีพของสานักนโยบายและยุทธศาสตร์ กระทรวง สาธารณสุข และสานักบริหารการทะเบียน กรมการปกครองกระทรวงมหาดไทย 37 รูปที่ 15 อัตราเกิดมีชีพทั่วประเทศและกรุงเทพมหานคร ปี 2552 -2556 38 รูปที่ 16 อัตราเกิดมีชีพในเขตกรุงเทพมหานครจาแนกตามเพศ ปี 2552-2556 38 รูปที่ 17 อัตราการเกิดมีชีพที่มีน้าหนักตัวต่ากว่า 2,500 กรัม กรุงเทพมหานคร ปี 2552 - 2556 39 รูปที่ 18 อัตราการเกิดมีชีพในมารดาอายุ 15-19 ปี กรุงเทพมหานครปี 2552- 2556 39 รูปที่ 19 อัตรามารดาตายต่อการเกิดมีชีพแสนประชากรของประเทศและเขตกรุงเทพมหานคร ปี 2554 - 2556 40 รูปที่ 20 อัตราทารก อายุต่ากว่า 1 ปี ตายต่อการเกิดมีชีพพันคนทั่วประเทศและ กรุงเทพมหานคร ปี 2554-2556 41 รูปที่ 21 อัตราตายเด็กอายุต่ากว่า 5 ปี กรุงเทพมหานครและทั่วประเทศ ปี 2554-2556 41 รูปที่ 22 อัตราตายต่อแสนประชากรของกรุงเทพมหานคร จาแนกตามสาเหตุ ปี 2549-2556 42 รูปที่ 23 อัตราตายจากโรคมะเร็งทุกชนิดทั่วประเทศ และกรุงเทพมหานคร ปี 2554 -2556 42 รูปที่ 24 อัตราตายด้วยโรคมะเร็งปอด ของประเทศและกรุงเทพมหานคร ปี 2554-2556 43 VII
  11. 11. สารบัญรูป (ต่อ) หน้า รูปที่ 25 อัตราตายของคนกรุงเทพมหานคร จาแนกตามสาเหตุ เพศชาย ปี 2549-2556 44 รูปที่ 26 อัตราตายของคนกรุงเทพมหานคร จาแนกตามสาเหตุ เพศหญิง ปี 2549-2556 45 รูปที่ 27 อัตราตายจากโรคมะเร็ง 3 อันดับของประเทศและกรุงเทพมหานคร ปี2554-2556 45 รูปที่ 28 อัตราตายด้วยโรคมะเร็งเต้านมของประเทศและกรุงเทพมหานคร ปี 2554-2556 46 รูปที่ 29 อัตราตายด้วยโรคมะเร็งปากมดลูกของประเทศและกรุงเทพมหานคร ปี 2554-2556 46 รูปที่ 30 การสูญเสียปีสุขภาวะจากการตายก่อนวัยอันควรจาแนกตามเขตสุขภาพและภูมิภาค ปี 2554 (รวม) 48 รูปที่ 31 การสูญเสียปีสุขภาวะจากการตายก่อนวัยอันควรจาแนกตามเพศชาย และเขตสุขภาพ และภูมิภาค ปี 2554 48 รูปที่ 32 การสูญเสียปีสุขภาวะจากการตายก่อนวัยอันควรจาแนกตามเพศหญิง และเขต สุขภาพและภูมิภาค ปี 2554 49 รูปที่ 33 การสูญเสียปีสุขภาวะจากการบกพร่องทางสุขภาพ จาแนกตามเขตสุขภาพ และภูมิภาค ปี 2554 (รวม) 49 รูปที่ 34 การสูญเสียปีสุขภาวะจากการบกพร่องทางสุขภาพจาแนกกาาเเพชาาย เขาสุขภาพ แนละภูเิภาค ปี 2554 50 รูปที่ 35 การสูญเสียปีสุขภาวะจากการบกพร่องทางสุขภาพจาแนกกเพชญญิง เขาสุขภาพแนละ ภูเิภาค ปี 2554 50 รูปที่ 36 ระบบจัดทาข้อมูลสานักการแพทย์ 54 รูปที่ 37 อัตราป่วยต่อแสนประชากร ของผู้ป่วยในสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า และสวัสดิการข้าราชการ (รวมทุกการวินิจฉัยโรค) จาแนกตามสาเหตุกลุ่มโรค ปี 2555 – 2557 56 รูปที่ 38 ระบบจัดทาข้อมูลสานักอนามัย 64 รูปที่ 39 อัตราป่วยด้วยโรคทางสุขภาพจิตของคนกรุงเทพมหานคร ปี 2554-2556 67 รูปที่ 40 ร้อยละการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ จาแนกตามเพศ และรายภาค ปี 2551-2552 68 รูปที่ 41 ร้อยละการสูบบุหรี่เป็นประจา จาแนกตามเพศและรายภาค ปี 2551-2552 69 รูปที่ 42 ร้อยละการสูบบุหรี่ และดื่มสุราในประชากร อายุ 15ปีขึ้นไปจาแนกตามเพศและรายภาค 69 รูปที่ 43 ร้อยละของการบริโภคผักและผลไม้ในกลุ่มอายุ 15 ปีขึ้นไป จาแนกตามเพศ และรายภาคปี 2551-2552 70 รูปที่ 44 ความชุกของภาวะน้าหนักเกิน อ้วน เตี้ย น้าหนักน้อย และผอม ของเด็กกลุ่มอายุ 1-5 ปี จาแนกรายภาค 71 VIII
  12. 12. สารบัญรูป (ต่อ) หน้า รูปที่ 45 ความชุกของภาวะน้าหนักเกิน อ้วน เตี้ย น้าหนักน้อย และผอม ของเด็กกลุ่มอายุ 6-11 ปี จาแนกรายภาค 71 รูปที่ 46 ความชุกของภาวะน้าหนักเกิน อ้วน เตี้ย น้าหนักน้อย และผอม ของเด็กกลุ่มอายุ 12-14 ปี จาแนกตามภาค 72 รูปที่ 47 ร้อยละของเด็กอายุ 2 ถึง 14 ปี ดื่มน้าอัดลมน้าชาขวด 4-7 วันต่อสัปดาห์ 72 รูปที่ 48 ภาวะอ้วนของกลุ่มเด็กอายุ 15 ปี ขึ้นไป จาแนกตามดัชนีมวลกายและรายภาค ปี 2547 และ 2552 73 รูปที่ 49 ร้อยละของกิจกรรมทางกายที่ไม่เพียงพอ จาแนกตามเพศ และเขตสุขภาพ ปี 2551-2552 73 รูปที่ 50 ร้อยละของการมีกิจกรรมทางกายที่ไม่เพียงพอ จาแนกรายภาคและตามเพศ ปี 2551-2552 74 รูปที่ 51 ภาวะความชุกโรคเบาหวานจาแนกรายภาค เปรียบเทียบปี 2547 และปี 2552 74 รูปที่ 52 ความชุกโรคความดันโลหิตสูงจาแนกตามรายภาค เปรียบเทียบปี 2547 และปี 2552 75 รูปที่ 53 ภาวะไขมัน คอเลสเทอรอล ในเลือดสูง>=240 mg/dl จาแนกรายภาคเปรียบเทียบปี 2547 และปี 2552 76 รูปที่ 54 ภาวะโรคหลอดเลือดหัวใจ/กล้ามเนื้อหัวใจตาย ในประชากรไทย อายุ 35 ปีขึ้นไป จาแนกตามเพศและภาค 76 รูปที่ 55 ภาวะโรคหลอดเลือดสมอง/อัมพฤกษ์ อัมพาต ในกลุ่มประชากร อายุ 15 ปีขึ้นไป จาแนกตามภาคและเพศ 77 รูปที่ 56 การได้รับการตรวจมะเร็งปากมดลูก ใน 2 ปีที่ผ่านมา จาแนกตามกลุ่มอายุ และรายภาค 77 IX
  13. 13. กิตติกรรมประกาศ ข้อมูลด้านสุขภาพของคนกรุงเทพมหานคร เป็นข้อมูลที่ได้รวบรวมขึ้นจากหน่วยงานของกระทรวงต่าง ๆ ได้แก่ กระทรวงสาธารณสุข กรมสุขภาพจิต กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ สานักสถานพยาบาลและการประกอบโรค ศิลปะ สานักนโยบายและยุทธศาสตร์ สานักตรวจและประเมินผล สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข สานักงาน พัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ แผนยุทธศาสตร์การพัฒนาดัชนีประเมินภาระโรคและสุขภาพประชากรไทย สานักงานสารวจสุขภาพประชาชนไทย สานักงานเพื่อการพัฒนาหลักประกันสุขภาพไทย สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข และ กระทรวงเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร สานักงานสถิติแห่งชาติ กระทรวงแรงงาน สานักงาน ประกันสังคม สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขตที่ 13 กรุงเทพมหานคร กรุงเทพมหานคร สานักการแพทย์ สานักอนามัย สานักงบประมาณกรุงเทพมหานคร สานักยุทธศาสตร์และประเมินผล และข้อมูลที่นามาอ้างอิงได้รับการ ตรวจทานโดยคณะทางานจากหน่วยงานต่าง ๆ ดังกล่าว ขอขอบพระคุณทุกท่านและทุกหน่วยงานเป็นอย่างสูง มาใน โอกาสนี้ ขอขอบพระคุณ ศ.นพ.วิชัย เอกพลากร คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี และแผนงานสารวจ สุขภาพประชาชนไทย สานักงานวิจัยเพื่อการพัฒนาหลักประกันสุขภาพ (สวปก) และสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข (สวรส) ที่กรุณาให้ข้อมูลการสารวจสุขภาพประชาชนไทย ทบทวนและให้ข้อเสนอแนะที่มีคุณค่ายิ่ง ทาให้รายงานฉบับ นี้สาเร็จลุล่วงด้วยดี คณะผู้จัดทาข้อมูล X
  14. 14. บทสรุปสาหรับผู้บริหาร รายงานฉบับนี้ได้ทาการรวบรวมข้อมูลทุติยภูมิด้านสุขภาพ จากกระทรวงต่าง ๆ หลายหน่วยงาน เช่น กระทรวงเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร สานักงานสถิติแห่งชาติ กระทรวงสาธารณสุข สานักนโยบายและ ยุทธศาสตร์ เขตสุขภาพที่ 13 สานักตรวจและประเมินผล แผนยุทธศาสตร์การพัฒนาดัชนีประเมินภาระโรคและ สุขภาพของประชากรไทย สานักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ สานักงานสารวจสุขภาพประชาชนไทย สานักงานวิจัยเพื่อการพัฒนาหลักประกันสุขภาพไทย สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข กรมสุขภาพจิต กระทรวงแรงงาน สานักงานประกันสังคม กรุงเทพมหานคร สานักการแพทย์ สานักอนามัย สานักงบประมาณกรุงเทพมหานคร คณะ แพทยศาสตร์วชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช ข้อมูลด้านสุขภาพของคนกรุงเทพมหานครที่สาคัญสรุปได้ ดังนี้ 1. ภาระโรค (Burden of Disease) ข้อมูลปี 2554 อัตราการสูญเสียปีสุขภาวะจากการตายก่อนวัยอันควร (Year of Life Lost due to premature death: YLL) พบว่ากรุงเทพมหานครหรือเขตสุขภาพที่ 13 มีอัตราสูญเสียปีสุขภาวะจากการตายก่อนวัยอันควรต่าสุดเท่ากับ 72 คนต่อประชากรพันคน (เพศชาย 91 และเพศหญิง 55) เมื่อเทียบกับภูมิภาคอื่น ๆ การสูญเสียปีสุขภาวะจากการบกพร่องทางสุขภาพ (Year Lost due to Disability: YLD) พบว่า กรุงเทพมหานครมีอัตราต่าสุด เท่ากับ 47 คนต่อประชากรพันคน (เพศชาย 45 คนต่อประชากรพันคน เพศหญิง 48 คนต่อประชากรพันคน) เมื่อเทียบกับภูมิภาคอื่น ๆ โรคที่มีอัตราตายปรับฐานและมีอัตราการสูญเสียปีสุขภาวะสูงสุด 5 อันดับแรก กรุงเทพมหานครจาแนกตาม เพศ ดังนี้  เพศชาย มีอัตราตายปรับฐาน 5 อันดับแรก ได้แก่ โรคหัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง โรคมะเร็งหลอดลม/ปอด โรคมะเร็งตับ และการติดเชื้อ HIV/AIDS ตามลาดับ ส่วนอัตราการ สูญเสียปีสุขภาวะอันดับ 1 ได้แก่ โรคเลือดสมอง และโรคหัวใจขาดเลือด การติดเชื้อ HIV /AIDS อุบัติเหตุทางถนน และมะเร็งตับ ตามลาดับ  เพศหญิงมีอัตราตายปรับฐาน 5 อันดับแรก ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจขาดเลือด โรคเบาหวาน โรคมะเร็งลาไส้ใหญ่และทวารหนัก และโรคมะเร็งเต้านม ตามลาดับ ส่วนอัตราการ สูญเสียปีสุขภาวะ 5 อันดับแรก ได้แก่ โรคซึมเศร้า โรคหลอดเลือดสมอง ต้อกระจก โรคหัวใจ ขาดเลือด และโรคเบาหวาน ตามลาดับ XI
  15. 15. 2. ข้อมูลการตายและสาเหตุการตายของคนกรุงเทพมหานคร ปี 2549 -2556 สาเหตุการตาย 10 อันดับ ในกรุงเทพมหานคร ได้แก่ โรคมะเร็งทุกชนิด โดยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ตั้งแต่ปี 2550 และเพิ่มมากที่สุด ในปี 2556 ซึ่งมีอัตราตายเท่ากับ 161.6 ต่อแสนประชากร (อัตราตายจากโรคมะเร็ง ของประชากรทั้งประเทศ เท่ากับ 103.9 ต่อแสนประชากร) โรคหัวใจและโรคปอดอักเสบ และโรคอื่น ๆ ของปอด โรค ความดันเลือดสูงและโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นสาเหตุการตายรองลงมาก็มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น  สาเหตุการตายในเพศหญิง 3 อันดับแรก ปี 2556 ได้แก่ มะเร็งเต้านม โดยสูงสุดในช่วงอายุ ระหว่าง 50-59 ปี เท่ากับ 22 ต่อแสนประชากร และมะเร็งปากมดลูก โดยสูงสุดในช่วงอายุ 50 ปีขึ้นไป เท่ากับ 10.7 สาเหตุการตายโรคหัวใจปอดอักเสบและโรคอื่น ๆ พบรองลงมา แต่มี แนวโน้มเพิ่มขึ้นเช่นกัน  สาเหตุการตายในเพศชาย 3 อันดับแรก ได้แก่ มะเร็งทุกชนิดซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น อย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี 2550 และเพิ่มมากที่สุด ในปี 2556 ซึ่งมีอัตราตายเท่ากับ 181.6 ต่อแสน ประชากร โดยพบมะเร็งปอดมีอัตราตายสูงสุด เท่ากับ 29.8 (ทั้งประเทศ มีอัตราตายจาก มะเร็งปอด เท่ากับ 17.9) และโรคหัวใจ อัตราตายเท่ากับ 63.9 3. การเจ็บป่วยด้วยโรค/กลุ่มโรคที่พบ ข้อมูลปี 2555 – 2557 ข้อมูลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน เป็นข้อมูลรายงานการให้บริการของโรงพยาบาลในสังกัด กรุงเทพมหานคร โรงพยาบาลวชิรพยาบาล โรงพยาบาลราชวิถี และโรงพยาบาลนพรัตน์ราชธานี ซึ่งเป็นโรงพยาบาลที่ให้บริการแก่คน กรุงเทพกรุงเทพมหานครเป็นส่วนใหญ่ จึงเป็นข้อมูลที่สามารถบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพคนกรุงเทพมหานครได้ชัดเจน ขึ้น ซึ่งโรคที่พบส่วนใหญ่เป็นกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ได้แก่ โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อ โภชนาการและเมแทบอลิซึม โรคมะเร็งอวัยวะต่าง ๆ และต้อกระจก ข้อมูลการป่วยของผู้ป่วยในของคนกรุงเทพมหานคร ที่มีสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า และสวัสดิการ ข้าราชการฯ ย้อนหลัง 3 (ปี 2555 – 2557) โรคที่พบ 5 อันดับแรก ได้แก่ โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรค โลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อและโลหิตจางชนิดอื่น ๆ โรคหัวใจ และโรคไตวาย ตามลาดับ โดยโรคความดันโลหิตสูง และ โรคเบาหวาน มีแนวโน้มลดลงเล็กน้อย 4. พฤติกรรมเสี่ยงต่อโรคไม่ติดต่อเรื้อรังของประชากรไทยและกรุงเทพมหานคร ข้อมูลปี 2551-2552 การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ พบว่าคนกรุงเทพมหานคร มีอัตราการดื่มในภาพรวม ร้อยละ 6.9 (เพศชายดื่ม ร้อยละ 13.1 และเพศหญิง ร้อยละ 1.9) การสูบบุหรี่ประจาเฉลี่ย พบว่าภาพรวมคนกรุงเทพมหานคร สูบบุหรี่ประจาร้อยละ 16.1 (เพศชาย และเพศ หญิงมีการสูบบุหรี่ประจาเฉลี่ยร้อยละ 28.4 และร้อยละ 4.3 ตามลาดับ) อัตราการสูบบุหรี่ประจาน้อยกว่าทุกภาค การ สูบบุหรี่ในประชากรอายุ 15 ปีขึ้นไป ข้อมูลการสารวจอนามัยและสวัสดิการ สานักงานสถิติแห่งชาติ ปี 2556 พบว่า เพศชายกรุงเทพมหานครสูบบุหรี่สูงถึงร้อยละ 39 XII
  16. 16. การบริโภคผักและผลไม้ต่ากว่าเกณฑ์มาตรฐาน ประชาชนในกลุ่มอายุ 15 ปีขึ้นไป คนกรุงเทพมหานครมีการ บริโภคผักและผลไม้น้อยกว่าภาคอื่น ๆ (ร้อยละ 69 ในเพศชาย และร้อยละ 65 ในเพศหญิง) การสารวจความชุกของการดื่มน้าอัดลมและขนมกรุบกรอบ กลุ่มเด็กอายุ 2-14 ปี ทั้งประเทศ ดื่มน้าอัดลม น้าชาขวด 4-7 วันต่อสัปดาห์ อัตราสูงที่สุดในกรุงเทพมหานคร คือ ร้อยละ 42.2 ส่วนการกินขนม กรุบกรอบ 4-7 วันต่อสัปดาห์ในกรุงเทพมหานครพบร้อยละ 48.2 ซึ่งใกล้เคียงกับภาคอื่น ๆ การออกกาลังกายหรือกิจกรรมทางกาย คนกรุงเทพมหานคร มีกิจกรรมทางกายที่ไม่เพียงพอ เพศหญิง ร้อย ละ 27.1 และเพศชายร้อยละ 23.4 โดยกรุงเทพมหานครและเขตสุขภาพภาคใต้ มีกิจกรรมทางกายน้อยกว่าภาคอื่น ๆ ดัชนีมวลกาย คนกรุงเทพมหานคร กลุ่มอายุเท่ากับหรือมากกว่า 15 ปี ที่มีดัชนีมวลกายเท่ากับหรือมากกว่า 25 kg/m2 สูงถึงร้อยละ 35 ในปี 2547 และเพิ่มเป็น ร้อยละ 44.3 ในปี 2552 ภาวะน้าหนักเกิน อ้วน หรือเตี้ย น้าหนักน้อยและ ผอม คือ  กลุ่มอายุ 1-5 ปี จากการสารวจความชุกภาวะน้าหนักเกิน อ้วน เด็กกรุงเทพมหานครวัยก่อนเรียน มีภาวะ น้าหนักเกินมากที่สุด ร้อยละ 8.7 ภาวะอ้วน ร้อยละ 6.2 ส่วนภาวะเตี้ย น้าหนักน้อย ผอมร้อยละ 6.6, 3.3 และร้อยละ 1.0 ตามลาดับ  กลุ่มอายุ 6-11 ปี มีภาวะน้าหนักเกิน อ้วน ร้อยละ 7.3 และร้อยละ 5.6 มีภาวะเตี้ย น้าหนักน้อย และผอม ร้อยละ 2.9, 3.4 และร้อยละ 2.9 ตามลาดับ  กลุ่มอายุ 12-14 ปี มีภาวะน้าหนักเกิน อ้วน ร้อยละ 3.9 และร้อยละ 10.2 เตี้ย น้าหนักน้อย ผอมร้อยละ 3.4, 4.5, และร้อยละ 4.9 ตามลาดับ เด็กกลุ่มนี้มีแนวโน้มเตี้ย น้าหนักน้อย ผอมมากยิ่งขึ้น ซึ่งบ่งบอกถึงภาวะ โภชนาการเกินและขาดพร้อมกันในกลุ่มอายุดังกล่าว ภาวะโรคเบาหวาน คนกรุงเทพมหานคร มีภาวะโรคเบาหวานมากที่สุดในปี 2547 ร้อยละ 12 และลดน้อยลง ในปี 2552 เหลือร้อยละ 9.2 (รองลงมา คือ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือซึ่งมีภาวะเบาหวาน ร้อยละ 7.6 ในปี 2547 และ ลดน้อยลงในปี 2552 เหลือร้อยละ 7) ภาวะไขมันคอเลสเทอรอลในเลือดสูง คนกรุงเทพมหานคร มีภาวะไขมันคอเลสเทอรอลในเลือดสูงถึงร้อยละ 30 ในปี 2547 และลดลงเหลือร้อยละ 25.8 ในปี 2552 ภาวะความดันโลหิตสูงของคนกรุงเทพมหานคร พบร้อยละ 21 ในปี 2547 และเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 29.8 ในปี 2552 ผู้ป่วยไม่ได้รับการวินิจฉัย ร้อยละ 36.8 ได้รับการวินิจฉัยแต่ไม่ได้รับการรักษา ร้อยละ 8.7 รักษาและ ควบคุมได้ ร้อยละ 28.1 รักษาและควบคุมไม่ได้ ร้อยละ 26.4 ภาวะโรคหลอดเลือดหัวใจ/กล้ามเนื้อหัวใจตายในกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไปที่เคยได้รับการวินิจฉัย พบอัตราใน กรุงเทพมหานครสูงที่สุด ร้อยละ 3.6 โดยแบ่งเป็น ร้อยละ 4.7 ในเพศชาย และร้อยละ 2.6 ในเพศหญิง โดยมีแนวโน้ม เพิ่มขึ้น XIII
  17. 17. การได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกใน 2 ปีที่ผ่านมา สตรีทั้งประเทศได้รับการตรวจมะเร็งปากมดลูก ร้อยละ 42.5 ส่วนสตรีกรุงเทพมหานคร ได้รับการตรวจน้อยกว่าทุกภาค คือ ร้อยละ 28.9 ปัญหาและข้อเสนอแนะ 1) ระบบข้อมูล (Information System) ปัญหา  สานักการแพทย์และสานักอนามัย กรุงเทพมหานคร ไม่มีศูนย์กลางที่จะนาข้อมูลที่ จัดเก็บไว้เพื่อบริหารจัดการ และนามาใช้ประโยชน์ การวิเคราะห์ สังเคราะห์ข้อมูลจะทาให้เห็นภาพรวมของปัญหาด้าน สุขภาพของคนกรุงเทพมหานครอย่างเป็นรูปธรรม เพื่อจัดทานโยบาย แผนงาน/โครงการ ให้สอดคล้องกับสภาพปัญหา สุขภาพจริง ๆ ของประชาชน ข้อเสนอแนะ:  ควรจัดให้มีหน่วยงานหลัก ในการประสานงาน จัดเก็บข้อมูล รวบรวม วิเคราะห์ข้อมูลด้าน สุขภาพจากหน่วยงานต่าง ๆ ทั้งของกรุงเทพมหานครและกระทรวงอื่น ๆ ที่มีงานบริการสาธารณสุข รวมทั้งประสาน ความร่วมมือจากภาคเอกชน  ให้มีการวิเคราะห์สถานการณ์สุขภาพของคนกรุงเทพมหานคร และเผยแพร่ข้อมูลและปัจจัยเสี่ยง ด้วยสื่อ social media หลายรูปแบบ เพื่อกระตุ้นให้เกิดความตระหนักถึงภัยสุขภาพ และนาไปสู่ความร่วมมือในการ แก้ปัญหา  ผลิตสื่อ หรือเพิ่มช่องทางในการเผยแพร่ข้อมูลข่าวสารด้านสุขภาพที่เป็นประโยชน์แก่คน กรุงเทพมหานคร 2) ระบบบริการด้านสุขภาพ ปัญหา:  การกระจายตัวของสถานพยาบาล สังกัดกรุงเทพมหานครยังไม่ครอบคลุมทุกเขตพื้นที่ของ กรุงเทพมหานคร ข้อเสนอแนะ:  สร้างเครือข่ายความร่วมมือกับโรงพยาบาลของรัฐสังกัดกระทรวงอื่นในพื้นที่ จัดทานโยบายการ เปิดสถานบริการทางสาธารณสุขใหม่ ๆ ให้มีการกระจายตัวครอบคลุมเขตพื้นที่ที่ยังไม่มีสถานบริการ XIV
  18. 18. 3) พฤติกรรมเสี่ยงด้านสุขภาพ ปัญหา:  มีพฤติกรรมการบริโภคที่ไม่เหมาะสม การบริโภคผักและผลไม้ต่ากว่าเกณฑ์มาตรฐาน ประชาชน ในกลุ่มอายุ 15 ปีขึ้นไป มีการบริโภคผักและผลไม้ต่ากว่าเกณฑ์มาตรฐานและต่ากว่าภาคอื่นๆ ในขณะที่กลุ่มเด็ก กรุงเทพมหานครอายุ 2-14 ปี มีการดื่มน้าอัดลมและขนมกรุบกรอบสูงกว่าประชากรเด็กภาคอื่น ข้อเสนอแนะ  ประชาสัมพันธ์สื่อสารหลายรูปแบบ/รณรงค์ให้แก่ อสส.เรื่อง DPAC และโภชนาการ ลด อาหาร หวาน มัน เค็ม แนะนาประชาชนบริโภคผักผลไม้เพิ่มขึ้น“บริโภคผักผลไม้ครึ่งหนึ่ง อย่างอื่นครึ่งหนึ่ง” ด้วยการบริโภค ผักผลไม้ปลอดสารพิษ  รณรงค์ปลูกผักเพื่อบริโภคเองในกระถาง บนหลังคาอาคารที่อยู่อาศัย หรือในที่รกร้างว่างเปล่า ศึกษาดูงานเขตที่มีการปลูกผักบนอาคารได้ผลดี เช่น ที่ทาการเขตหลักสี่ เขตภาษีเจริญ ฯลฯ  ประชาสัมพันธ์สื่อสารหลายรูปแบบ/รณรงค์ให้พ่อแม่ ผู้ปกครอง ครูในโรงเรียนให้ความสนใจการ บริโภคอาหารและการเลือกซื้ออาหารให้ถูกหลักโภชนาการ ไม่ส่งเสริมการดื่มน้าอัดลมและขนมกรุบกรอบในกลุ่มเด็ก โรงเรียนควรมีนโยบายในการห้ามไม่ให้มีการขายน้าอัดลมและขนมกรุบกรอบในโรงเรียนและบริเวณหน้าโรงเรียน ส่งเสริมการบริโภคผลไม้ไทยและผลไม้ตามฤดูกาลแทน ปัญหา:  คนกรุงเทพมหานครมีกิจกรรมทางกาย หรือออกกาลังกายน้อยกว่าภูมิภาคอื่น ๆทุกภาค ข้อเสนอแนะ:  สร้างกระแสการออกกาลังกาย เช่น การณรงค์ปั่นจักรยานอย่างต่อเนื่อง ประชาสัมพันธ์สื่อสาร ทาง social media สร้างแรงจูงใจในการออกกาลังกาย  มุ่งเน้นคากล่าวที่ว่า ‘Exercise is Medicine’ และเผยแพร่การใช้ชีวิต active life style มาก ขึ้น  เพิ่มสถานที่สาหรับการออกกาลังกายให้มากขึ้น เช่น เพิ่มเลนสาหรับการขี่จักรยานเพื่อสุขภาพ โดยเฉพาะหรือสร้างทางสาหรับการเดิน  จัดทาโครงการ “กรุงเทพมหานครเมืองแห่งการออกกาลังกาย” มีผู้นาการออกกาลังกายทุก ชุมชน เพื่อสร้างพฤติกรรมที่ดีช่วยลดกลุ่มโรคไม่ติดต่อ (NCD) 4) การเจ็บป่วยด้วยกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ปัญหา:  คนกรุงเทพมหานครพบโรคอ้วน โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคหลอด เลือดหัวใจ/กล้ามเนื้อหัวใจตาย ไขมันคอเลสเทอรอลในเลือดสูงกว่าภาคอื่น รวมทั้งกลุ่มเด็กอายุ 1-5 ปี และกลุ่มอายุ 15 ปี ที่มีภาวะอ้วนมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น XV
  19. 19. ข้อเสนอแนะ  สนับสนุนการสร้างชุมชนตัวอย่าง ชุมชนสุขภาพดีปลอดโรคไม่ติดต่อ ให้ความสาคัญ การดูแลสุขภาพตนเอง ส่งเสริมกิจกรรม “สร้างสุขภาพ นาการซ่อมสุขภาพ” ทุกรูปแบบ ให้ชุมชนคิดเองได้ตาม ต้องการ เชิดชูชุมชนดีเด่น  สร้างชุมชนเข้มแข็งในการคิดนวัตกรรมใหม่ ๆ เพื่อดูแลสุขภาพของคนในชุมชน มีอสส. เป็นผู้นาการเปลี่ยนแปลง ฯลฯ ปัญหา:  สตรีกรุงเทพมหานครทุกกลุ่มอายุได้รับการตรวจมะเร็งปากมดลูก เพียงร้อยละ 28.9 และแนวโน้มที่ได้รับการตรวจมะเร็งปากมดลูกน้อยกว่าทุกภาค  อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม และมะเร็งปากมดลูกของสตรีกรุงเทพมหานคร สูงกว่าสตรีทั่วประเทศ และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น  สตรีกรุงเทพหานคร ไม่ยอมรับการตรวจมะเร็งปากมดลูก เนื่องจากมีความเชื่อและ ทัศนคติที่ผิด เชื่อว่าการไปตรวจ “จะต้องมีอาการผิดปกติ” อ้างเหตุผลในการไม่ไปตรวจเพราะ “ไม่มีอาการผิดปกติ” ข้อเสนอแนะ:  สร้างมาตรการใหม่ ๆ เพื่อจูงใจให้สตรีมารับการตรวจมะเร็งปากมดลูก โดยหน่วยงาน สาธารณสุขทั้งภาครัฐและภาคเอกชน ควรร่วมมือกันจัดกิจกรรมรณรงค์ตรวจพร้อมกันทั่วทุกเขตกรุงเทพมหานคร  ดาเนินมาตรการเชิงรุกในการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก มะเร็งเต้านม และการ ตรวจสุขภาพให้แก่ประชาชนในชุมชนให้ครอบคลุมมากขึ้น การจัดสรรงบประมาณในการจัดหารถตรวจสุขภาพ เคลื่อนที่ให้สานักอนามัยเพิ่มขึ้น และเพิ่มบุคลากรสาธารณสุขให้เพียงพอ  ให้ข้อมูลและความรู้แก่อาสาสมัครสาธารณสุข (อสส.) เพื่อให้ความรู้แก่ประชาชน มุ่งเน้นกลุ่มเป้าหมาย เฉพาะเพศหญิงช่วงอายุระหว่าง 50-59 ปี ที่ต้องดูแลเป็นพิเศษด้วยการติดตามให้มารับการตรวจ คัดกรองมะเร็งปากมดลูกอย่างต่อเนื่อง ในทุกชุมชนที่รับผิดชอบ XVI
  20. 20. ข้อมูลด้านสุขภาพคนกรุงเทพมหานคร 1 บทที่ 1 บทนำ หลักกำรและเหตุผล ข้อมูลด้านสุขภาพของคนกรุงเทพมหานคร ได้รับความร่วมมือจากหลายหน่วยงาน เช่น กระทรวง สาธารณสุขสานักนโยบายและยุทธศาสตร์ กระทรวงเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสารสานักงานสถิติแห่งชาติ กรุงเทพมหานคร สานักการแพทย์ สานักอนามัย กระทรวงศึกษาธิการซึ่งมีโรงพยาบาลในสังกัดของมหาวิทยาลัยที่ มีการเรียนการสอนด้านสุขภาพในเขตกรุงเทพมหานคร เช่น มหาวิทยาลัยมหิดล จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์หน่วยงานดังกล่าว ได้จัดทาข้อมูลรายงานในวาระต่างๆกันเช่นรายงานผลงานประจาปี รายงานผลการปฏิบัติราชการ รายงานประจาเดือน ฯลฯ และกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งมีบทบาทภารกิจในการ กาหนดนโยบายระดับชาติด้านสุขภาพ และให้บริการทั้งการรักษาพยาบาล การส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันควบคุมโรค และการฟื้นฟูสมรรถภาพแก่ประชาชนโดยตรง กรุงเทพมหานครได้ก่อกาเนิดมหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช และมีการดาเนินการมายาวนานและต่อเนื่อง โดยมีคณะที่เกี่ยวข้องกับด้านสุขภาพคือ คณะแพทยศาสตร์วชิพยาบาลและคณะพยาบาลศาสตร์เกื้อการุณย์ นอกจากนั้น ยังมีสานักการแพทย์ซึ่งมีโรงพยาบาลในสังกัดรวม 9 แห่ง และสานักอนามัยซึ่งมีศูนย์บริการ สาธารณสุขอยู่กระจายในชุมชนต่าง ๆ ในเขตพื้นที่ รวม 68 แห่งเพื่อดูแลสุขภาพของคนกรุงเทพมหานครให้ ครอบคลุมและทั่วถึง ปัจจุบันการจัดเก็บข้อมูลด้านสุขภาพของแต่ละหน่วยงานมีรูปแบบและเนื้อหาที่มีความหลากหลายขึ้นกับ วัตถุประสงค์และภารกิจของคณะกรรมการบริหารองค์กร หรือหน่วยงานนั้นๆ ทาให้ไม่สามารถรวบรวมข้อมูล ข่าวสารที่มีอยู่ในระบบสุขภาพให้เห็นภาพรวมของคนกรุงเทพมหานครได้อย่างครบถ้วนและชัดเจน นอกจากนี้ยัง ไม่มีกระทรวงหรือหน่วยงานใดที่ทาหน้าที่เป็นศูนย์กลางในการบูรณาการข้อมูลข่าวสารได้อย่างจริงจัง ทาให้ไม่ สามารถใช้ประโยชน์จากข้อมูลข่าวสารที่มีอยู่แล้วให้เกิดประสิทธิภาพได้ แม้ว่าจะได้มีการลงทุนทั้งทรัพยากรบุคคล งบประมาณค่าใช้จ่าย และเวลา ศูนย์เตือนภัยสุขภาพคนกรุงเทพมหานคร (Bangkok Health Awareness Center: BHAC) ได้ ดาเนินการรวบรวมข้อมูลด้านสุขภาพคนกรุงเทพมหานครจากฐานข้อมูลหลายแหล่งเพื่อให้เห็นภาพรวม สถานการณ์และทรัพยากรด้านสุขภาพคนกรุงเทพมหานครโดยเฉพาะโรคไม่ติดต่อเรื้อรังที่เป็นปัญหาใหญ่ของคน ในเขตเมือง ซึ่งข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์ในการวางแผนดาเนินการด้านสุขภาพ รวมทั้งนาเสนอปัญหาอุปสรรค เพื่อ การพัฒนาระบบฐานข้อมูลต่อไป หน่วยงำนที่รับผิดชอบโครงกำร 1. มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช กรุงเทพมหานคร โดยคณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล 2. แผนงานเครือข่ายควบคุมโรคไม่ติดต่อ สานักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ สานักนโยบายและยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุข วัตถุประสงค์ทั่วไป เพื่อรวบรวมข้อมูล (data collection) จากฐานข้อมูลของหน่วยงานต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องมาวิเคราะห์ สังเคราะห์ สถานการณ์ปัญหาสุขภาพ และเผยแพร่ข้อมูลข่าวสาร ความรู้ต่าง ๆ ด้านสุขภาพ อันจะนาไปสู่การ สร้างความตระหนักถึงภัยสุขภาพในกลุ่มคนกรุงเทพมหานคร รวมทั้งมีข้อเสนอแนะเพื่อการพิจารณาปรับปรุง ระบบบริการสุขภาพของคนกรุงเทพมหานครให้ดียิ่งขึ้น
  21. 21. ข้อมูลด้านสุขภาพคนกรุงเทพมหานคร 2 กำรดำเนินกำรรวบรวมข้อมูล มีขั้นตอนดังนี้ 1. กาหนดวัตถุประสงค์ (set objective) 2. กาหนดประเด็นเกี่ยวกับสุขภาพที่จะทบทวน (set target health issues) 3. รวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้อง (collect data) 4. ประเมินและพิจารณาข้อมูลที่มีประโยชน์และควรนาเสนอ (assess and select data) 5. เรียบเรียงและเขียนรายงาน (report preparation) 6. จัดพิมพ์และเผยแพร่รายงานไปส่วนงานที่เกี่ยวข้อง (distribute report) ข้อมูลที่รวบรวม ได้แก่ 1. ภาพรวมของข้อมูลด้านกายภาพของคนกรุงเทพมหานคร ประชากร อาณาเขต สภาพทาง ภูมิศาสตร์ เศรษฐกิจและสังคม การดูแลด้านสิ่งแวดล้อม 2. ภาพรวมของข้อมูลด้านสุขภาพของคนกรุงเทพมหานคร ในประเด็นต่างๆ  นโยบายด้านสุขภาพ  สถานการณ์และปัญหาภาระโรค (Health status & Health problem) การเกิด การ ป่วย การตาย พฤติกรรมสุขภาพ และการสูญเสียปีสุขภาวะ  การให้บริการของกรุงเทพมหานครตั้งแต่การป้องกันควบคุมโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรค ไม่ติดต่อเรื้อรัง (Non-communicable diseases: NCD) ซึ่งพบสูงขึ้น รวมทั้งการ รักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 3. สิทธิการรักษาของผู้มารับบริการ เช่น สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ สิทธิหลักประกัน สุขภาพ และสิทธิประกันสังคม เป็นต้น โดยรวบรวมข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุขสานักนโยบายและยุทธศาสตร์ สานักตรวจและประเมินผล เขตสุขภาพ 13 สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และ กระทรวงเทคโนโลยี สารสนเทศและการสื่อสารสานักงานสถิติแห่งชาติ กระทรวงแรงงาน สานักงานประกันสังคม และสานักการแพทย์ สานักอนามัย กรุงเทพมหานคร 4. การบริหารจัดการเพื่อสนับสนุนระบบบริการสุขภาพ  รูปแบบการให้บริการ ระบบสนับสนุน และการส่งต่อ (Service delivery)  ทรัพยากรทางการแพทย์และฝ่ายสนับสนุน (Health workforce) รวมทั้งเครือข่ายการ ทางานและศักยภาพของชุมชน  ระบบข้อมูลข่าวสาร (Information) การพัฒนาและความก้าวหน้าของระบบจัดเก็บ ข้อมูล  ผู้ให้บริการซึ่งประกอบด้วยภาครัฐและภาคเอกชน (Health care providers) - โรงพยาบาลสังกัดกระทรวงต่าง ๆ และโรงพยาบาลของเอกชน - หน่วยบริการสุขภาพทั่วไป เช่น สถานพยาบาลภาครัฐ สถานพยาบาล ภาคเอกชน - คลินิกชุมชนอบอุ่น เครือข่ายของสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ  ระบบส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉิน และระบบส่งต่อเพื่อให้การดูแลที่ต่อเนื่องด้านแม่และเด็ก 5. การประเมินภาวการณ์สูญเสียด้านสุขภาพ (Disability Adjusted Life Years: DALYs)เช่น ภาระโรค การสูญเสียปีสุขภาวะจากการตายก่อนวัยอันควรและการบกพร่องทางสุขภาพ 6. สรุปปัญหาสุขภาพที่สาคัญ และบทสรุปย่อสาหรับผู้บริหาร
  22. 22. ข้อมูลด้านสุขภาพคนกรุงเทพมหานคร 3 นิยำมศัพท์ 1. ดัชนีมวลกาย ( Body mass : BMI) เป็นค่าที่คานวณจากน้าหนักและส่วนสูง เพื่อใช้เปรียบเทียบความ สมดุลระหว่างน้าหนักตัว ต่อความสูงของมนุษย์ ซึ่งคิดค้นโดย Adolphe Quetelet ชาวเบลเยียมค่าดัชนี มวลกายหาได้โดยนาน้าหนักตัวหารด้วยส่วนสูงตนเองยกกาลังสอง ดังนี้ BMI = น้าหนัก/ส่วนสูง2 โดยปกติ ให้ใช้น้าหนักตัวเป็นกิโลกรัม และส่วนสูงเป็นเมตร จะได้หน่วยเป็น กก./ม.2 เมื่อได้คานวณค่าดัชนี มวลกายแล้ว นามาเปรียบเทียบกับเกณฑ์สาหรับคนเอเชีย ดังนี้  ผอมเกินไป: น้อยกว่า 18.5 (<18.5)  เหมาะสม: มากกว่าหรือเท่ากับ 18.5 แต่น้อยกว่า 23 (≥18.5 แต่ <23)  น้าหนักเกิน: มากกว่าหรือเท่ากับ 23 แต่น้อยกว่า 25 (≥23 แต่ <25)  อ้วน: มากกว่าหรือเท่ากับ 25 แต่น้อยกว่า 30 (≥25 แต่ <30)  อ้วนมาก: มากกว่าหรือเท่ากับ 30 (≥30) 2. อัตราส่วนการตายมาตรฐานหรืออัตราตายปรับฐานคือ อัตราตายที่ปรับความแตกต่างในองค์ประกอบอายุ ของประชากรต่างกลุ่มในเวลาเดียวกันหรือของประชากรกลุ่มเดียวกันในต่างเวลาเพราะการเปลี่ยนแปลง ของอัตราตายอย่างหยาบอาจเกิดขึ้นหากความแตกต่างขององค์ประกอบอายุดังนั้นเพื่อขจัดอิทธิพลของ ความแตกต่างดังกล่าวจึงใช้ประชากรมาตรฐานและการปรับองค์ประกอบอายุและเพศรวมถึงการปรับ ลักษณะอื่นๆของประชากรหรือเรียกว่าการทาให้เป็นมาตรฐาน (Standardization) อัตราตายปรับฐานเป็นอัตราการปรับอายุให้เป็นมาตรฐานเดียวกันไม่ใช่ค่าตัวเลขที่แท้จริงแต่สามารถ นาไปใช้ในความหมายของการเปรียบเทียบระหว่างชุมชนในเวลาเดียวกันหรือต่างเวลา สาหรับการศึกษา ในครั้งนี้ได้นาอัตราตายปรับฐานมาใช้ในการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มอายุและระหว่างภาค วิธีการที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้คืออัตราตายปรับฐานวิธีตรง (Direct method) โดย อัตรำตำยปรับฐำน = โครงสร้างประชากรปรับมาตรฐาน ประชากรปรับมาตรฐาน โครงสร้างประชากรปรับมาตรฐาน คือโครงสร้างประชากรที่มีการปรับสัดส่วนประชากรให้มีการกระจาย เหมาะสมกับฐานอายุในลักษณะเดียวกับประชากรที่ศึกษา 3. การประเมินภาวะโภชนาการใช้กราฟของกรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข ปี 2542 เป็นเครื่องชี้วัดภาวะ โภชนาการของประชาชนไทย อายุตั้งแต่ 1 วัน -19 ปี มีการจาแนกตามกลุ่มอายุ และเพศหญิงชาย(กราฟ แสดงรายละเอียดของตามกลุ่มอายุอยู่ในภาคผนวก)  ภาวะ อ้วน สมส่วน ผอม โดยการใช้น้าหนักตามเกณฑ์ส่วนสูง (Weight for Height)  ภาวะ สูง เตี้ย ใช้ส่วนสูงตามเกณฑ์อายุ (Height for Age)  ภาวะน้าหนักน้อยกว่าเกณฑ์ น้าหนักค่อนข้างน้อยน้าหนักมากเกินเกณฑ์ โดยการใช้น้าหนักตาม เกณฑ์อายุ (Weight for Age) 3. มาตรฐานการบริโภคผักและผลไม้ตามมาตรฐานของกลุ่มการศึกษาของปัจจัยเสี่ยงต่อโรคขององค์การ อนามัยโลก กาหนดให้บริโภคผักและผลไม้ 400-800 กรัมต่อคนต่อวัน หรืออย่างน้อย 5 ถ้วยมาตรฐาน ต่อคนต่อวัน
  23. 23. ข้อมูลด้านสุขภาพคนกรุงเทพมหานคร 4 ข้อจำกัดของกำรรวบรวมข้อมูล การรวบรวมข้อมูลด้านสุขภาพในการจัดทารายงานฉบับนี้ มีข้อจากัดหลายประการ ได้แก่  ข้อมูลที่รวบรวมเป็นข้อมูลทุติยภูมิจากหลายแหล่งจึงอาจมีความคลาดเคลื่อนไม่ถูกต้องได้ เนื่องจากการเก็บข้อมูลรายงานที่ยังไม่เป็นมาตรฐานหรือระบบเดียวกัน  ข้อมูลด้านสุขภาพของคนกรุงเทพมหานคร กระจายอยู่ในหลายหน่วยงาน และหลายกระทรวง ด้วยกัน การจัดเก็บข้อมูลเป็นไปตามภารกิจและวัตถุประสงค์หรือการใช้จ่ายงบประมาณของแต่ละ หน่วยงาน ไม่มีการบูรณาการระบบข้อมูลด้านสุขภาพในระดับประเทศให้เป็นหนึ่งเดียว  สถานบริการในสังกัดกรุงเทพมหานครสานักการแพทย์และสานักอนามัยไม่มีการเชื่อมโยงข้อมูล ด้านบริการและยังไม่มีศูนย์กลางในการรวบรวมข้อมูลด้านสุขภาพให้เห็นภาพรวมด้านสุขภาพของ คนกรุงเทพมหานครให้ชัดเจน  สถานบริการสุขภาพภาคเอกชนยังไม่เห็นความสาคัญในการส่งข้อมูลให้กระทรวงสาธารณสุข หรือ หน่วยงานภาครัฐอื่นๆทาให้ข้อมูลไม่ครบถ้วน ไม่สามารถวิเคราะห์ให้เป็นภาพรวมปัญหาสุขภาพ ของคนกรุงเทพมหานครได้  การให้บริการด้านสุขภาพ มีสถานบริการมากมายให้เลือกใช้บริการ ขึ้นอยู่กับความสมัครใจของ ผู้ป่วยและญาติ อาจมีการนับจานวนการใช้บริการซ้ากัน  ปัญหาประชากรแฝง และแรงงานข้ามชาติที่เข้ามาประกอบอาชีพในกรุงเทพมหานครอีกนับล้าน คนโดยไม่ได้ย้ายทะเบียนเข้ามาในกรุงเทพมหานคร ทาให้ขาดข้อมูลในการเตรียมการรองรับ โดยเฉพาะหากเกิดปัญหาด้านสุขภาพเร่งด่วน หรือกรณีเกิดโรคระบาดขึ้น
  24. 24. ข้อมูลด้านสุขภาพคนกรุงเทพมหานคร 5 บทที่ 2 ข้อมูลทั่วไปและข้อมูลพื้นฐำนของกรุงเทพมหำนคร ลักษณะภูมิประเทศและกำรแบ่งเขต กรุงเทพมหานครเป็นเมืองหลวงของประเทศไทย เป็นมหานครที่เป็นศูนย์กลางความเจริญทุกด้าน มีสิ่ง อานวยความสะดวกครบครัน มีสาธารณูปโภคต่าง ๆ อย่างครบสมบูรณ์ อีกทั้งเป็นศูนย์กลางอุตสาหกรรม การค้า และการบริการต่าง ๆ กรุงเทพมหานครมีพื้นที่ทั้งหมดประมาณ 1,569 ตารางกิโลเมตร มีแม่น้าเจ้าพระยายาว 372 กิโลเมตร พาดผ่าน มีอาณาเขตทางบกติดต่อกับจังหวัดสมุทรสาคร จังหวัดนครปฐม จังหวัดปทุมธานี จังหวัดฉะเชิงเทรา และจังหวัดสมุทรปราการ ส่วนอาณาเขตทางทะเลอ่าวไทย ติดต่อกับจังหวัดเพชรบุรี จังหวัดสมุทรสาคร จังหวัด สมุทรปราการ และจังหวัดชลบุรี โดยมีรายละเอียดดังนี้ ทิศเหนือ มีอาณาเขตติดต่อ จังหวัดนนทบุรีและจังหวัดปทุมธานี ทิศตะวันออก มีอาณาเขตติดต่อ จังหวัดฉะเชิงเทรา ทิศใต้ มีอาณาเขตติดต่อ จังหวัดสมุทรปราการและอ่าวไทย (ส่วนที่เป็นอ่าวไทยที่เป็นพื้นที่เดิม ของจังหวัดธนบุรี ปัจจุบันคือเขตบางขุนเทียน ซึ่งมีอาณาเขตทางทะเล ติดต่อทางอ่าวไทยกับจังหวัดเพชรบุรีจังหวัดสมุทรสาคร จังหวัด สมุทรปราการ และจังหวัดชลบุรี) ทิศตะวันตก มีอาณาเขตติดต่อ จังหวัดสมุทรสาครและจังหวัดนครปฐม กรุงเทพมหานครมีการแบ่งกลุ่มการปฏิบัติงานของสานักงานเขต เพื่อให้การปฏิบัติงานราชการมีความ สอดคล้องกับสภาพพื้นที่ เศรษฐกิจ สังคม และวิถีการดารงชีวิตของประชาชนและสามารถตอบสนองต่อความ ต้องการของประชาชนได้อย่างมีประสิทธิภาพ รวมทั้งเพื่อประโยชน์ในการประสานงาน การกากับ และการติดตาม การปฏิบัติงานให้เกิดผลสัมฤทธิ์ตามนโยบายของกรุงเทพมหานคร เขตพื้นที่ของกรุงเทพมหานครแบ่งออกเป็น 6 กลุ่ม และเขตย่อย 50 เขต ดังนี้

×