3. Определение
Энцефали́т (лат. encephalitis — воспаление мозга) — группа
заболеваний, характеризующихся воспалением головного мозга
(суффикс «itis» указывает на воспалительный характер заболевания).
Наиболее рациональным принципом классификации инфекционных
заболеваний является классификация по их причинам
(этиологическим факторам). Но так как причину энцефалитов
установить удается не всегда, то при классификации энцефалитов
используют ещё и особенности протекания процесса заболевания
(патогенетический фактор). Исходя из этих принципов, энцефалиты
делят на первичные и вторичные, вирусные и микробные,
инфекционно-аллергические, аллергические и токсические.
Альтернативный термин «энцефалопатия», который точнее отражает
сущность процесса, так и не получил всеобщего признания.
4. Этиология
Не смотря на то, что ткань мозга имеет большое
содержание липидов, основными возбудителеями
энцефалита, являются вирусы и прионы. Бактерии, как
источники воспаления, занимают небольшое процент
среди всех остальных причин.
Среди не инфекционных причин, лидирующими являются
две причины: аллергены и токсины.
5. Клиническая картина
Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7—14 дней, при алиментарном — 4—7
дней. Для клинической картины клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная
лихорадка. Первая фаза длится 2—4 дня, она соответствует виремической фазе. Этот этап
сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, анорексию, боли в
мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту. Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у
20—30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы,
включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные
нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича).
Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно более бурное течение с более высокой
летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38—39 °C, начинаются
сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3—5 дней развивается поражение нервной
системы. В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Возможно умеренное
повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно
наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости. Вирус клещевого энцефалита
может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания. На практике диагноз подтверждается
обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые
выявляются во второй фазе.
6. Степень тяжести
Клиническая форма Тяжесть заболевания Течение заболевания Исходы заболевания
Неочаговые:
· стёртая ;
· лихорадочная;
· менингеальная
Лёгкая.
Средней степени
Тяжёлая
Острое
Выздоровление:
- полное;
- с неврологическим
дефицитом
Очаговые:
· энцефалитическая;
·менингоэнцефалитическая;
· полиоэнцефалитическая;
· полиомиелитическая;
·
полиоэнцефаломиелитичес
кая;
·
полирадикулоневритическа
я
Средней тяжести.
Тяжёлая
Острое.
Хроническое:
- первично-хроническое или
вторично-хроническое;
- стабильное;
- прогредиентное
Выздоровление:
- полное;
- с неврологическим
дефицитом.
Хронизация.
Летальный исход