RAI-vertailukehittämisen tarina. Anja Noro, tutkimusprofessori, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. RAI-juhlawebinaari I 9.9.2020

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
RAI-vertailukehittämisentarina
RAI 20 vuotta Suomessa
RAI-juhlawebinaarisarja, osa I, 9.9.2020
Anja Noro, THT, dosentti, tutkimusprofessori
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

2. Muistinvirkistykseksi:Mikä olikaanongelma,
joka haluttiintai halutaanratkaista?
• Saako iäkäshenkilö tarvitsemaansa apuajapalvelua?
• Asiakkaiden kunnon ylläpysyminen tai koheneminen
• Hoitokäytännöt jahyvistä käytännöistä oppiminen
• Hoidon laatu jaseuranta
• Palvelujen vaikuttavuusjakustannukset
• Ratkaisuna vertailukelpoinen arviointitieto asiakkaista (RAI)
javertailukehittäminen parhaistakäytännöistä oppimisen
mahdollistajana
• Oppiaotettiin erikoissairaanhoidon benchmarking-toiminnasta
9.9.2020AnjaNoro

3. Onnea juhlavuodelle!
20-vuotinentaival kansalliseksi järjestelmäksi
perustuulaajaanjahedelmälliseenyhteistyöhön
• RUG-aikamittaus1995
• RAI-järjestelmän pilotti 2000
• Helsinki, Porvoo, Kokkola
• Helsingin Diakonissalaitos, Folkhälsan
• RAI-järjestelmän käyttöönotto ja
vertailukehittäminen (Stakes/THL)
• Ympärivuorokautinen hoito 2001
• Kotihoito 2003
• Mukana sekäyksityisiäettäjulkisiapalveluntuottajia
• RAI-järjestelmäpalvelutarpeen arvioinnissaoltava
käytössäviimeistään 1.4.2023(980/2012; 15a
§(9.7.2020/565))
RAI-johtoryhmä vaihtelevin
kokoonpanoin 2000-2020
Pilotti: toimintaan osallistuivat
yhteisrahoitteisesti yksiköt ja
organisaatiot sekä Stakes,
Chydeniusinstituutti ja OyRaisoft
Ltd - vuosittain laajeneva
osallistuvien yksiköiden joukko
20vuoden aikana toteutettu
useita tutkimushankkeita: mm.
HoiToVa, Kilpa, NordRAI-Ac,
AdHoc, Shelter, Pace &monia
väitöskirjatöitä &
kehittämishankkeita
9.9.2020AnjaNoro

4. RAI-toiminta onrakentunut kolmelletukijalalle
RAIn
käyttöönotto ja
vertailukehit-
täminen
yksiköissä
RAI-arviointikoulutus ja käyttö
hoidon suunnittelussa
Tietojärjestelmä-sovellus
paikallinen
Vertailutieto ja sen
hyödyntäminen (Stakes/THL)
”…vuonna 2000jokaisella vanhainkoti-
tai terveyskeskusosastolla ei vielä ollut
omaa tietokonetta…”
Lähestymistapavertailukehittämisessä RAI-tiedolla:
Ensin bottom-up janyt myös top-down
9.9.2020AnjaNoro

5. RAI-arvioinnit kertyvät kaksi kertaa vuodessa
THL:ntietokantaan, arviointeja joyli miljoona
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Palvelutarpeen arviointi
(2020 kesken kertymää)
Terveyskeskuksen
vuodeosasto
Vanhainkoti
Palveluasuminen
Kotihoito
9.9.2020AnjaNoro

6. Kotihoidonsäännöllisistä asiakkaista RAI-arviointienpiirissä
35%jaympärivuorokautisenhoidonasiakkaista noin50%
9.9.2020AnjaNoro

7. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Onkomikäänhoitokäytäntömuuttunut?

8. Säännöllinenunilääkkeidenkäyttöpysyvästi
vähäisempää kaikissa palvelutyypeissä!
9.9.2020AnjaNoro

9. Miksi RAI-arviointijärjestelmä?
Asiakkaanlaajasta jatarkasta arvioinnista kertyy monta
tapaa hyödyntäätietoa (mukaellenHirdeset al.)
Asiakkaan RAI- arviointi
• Asiakasturvallisuus
• Laadun varmistus
• Julkinen laatutieto
• Vaikuttavuus
• Manipuloinnin
vaikeuttaminen
• Asiakasrakenne
• Asiakas- ja palveluohjaus
Hoitosuunnitelma
Resurssien
kohdentaminen
Hoidon tulokset ja
vaikutukset
Laatuindikaattorit
9.9.2020AnjaNoro

10. Jatkohaasteita
–vertailukehittämiselleedelleentarvetta
• RAI-arviointijärjestelmän kansallinen käyttöönotto, viim. 1.4.2023
• Asiakaslähtöisyyden lisääminen eri palveluissa
• Asiakkaiden jaheidän omaistensaosallisuuden lisääminen
• Näyttö palvelutarpeestajasiihen vastaamisesta
• Hyvät käytännöt janiiden levittäminen
• Asiakas- ja palveluohjauksen kehittäminen
• Asiakkaiden palvelukokonaisuudet (muisti- jamonisairaat, paljon palveluakäyttävät)
• Arviointitiedostasaatavien mittareiden jaindikaattoreiden hyödyntäminen yli
palvelurakenteen
• Sosiaali- jaterveydenhuollon yhteistyö japalveluintegraatio
• Tietojärjestelmät janiiden yhteentoimivuus
• Tiedollajohtamisen ja tietojohtamisen kehittäminen vertailukehittämisen
oppien pohjalta (ml. sote-uudistus)
9.9.2020AnjaNoro

11. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Vertailukehittämisenfilosofia:
”…onoltavariittävännöyrämyöntääkseen, ettäjokutoinenonparempi...
…jariittävänviisasoppiakseen, kuinkavoi itsetullayhtähyväksi, ellei jopaparemmaksi…”
Lisätietoa: www.thl.fi/rai
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos