RAI-seminaari, Kouvola 19.5.2016, Kaisa Tuuri ja Sirkku Kallio

1. 1
Asiakkaan hyvä elämänlaatu
ja toimiva arki
Asiakkaan voimavarat käyttöön hoito- ja
palvelusuunnitelman avulla
RAI-suunnittelija Kaisa Tuuri
Kehittämisvastaava Sirkku Kallio
RAI-seminaari 19.5.2016

2. 22
Asiakkaan hyvä elämänlaatu ja toimiva arki
• RAI Kouvolassa
• Moniammatillinen palvelutarpeen arviointi ja
asiakkaan kuuleminen
• Palvelujen yksilöllisyys
• Asiakkaan voimavarat
• Tavoitteellinen hoito- ja palvelusuunnitelma
• Voimavaroja tukeva työskentely
• Jatkuva arviointiosaamisen kehittäminen
20.5.2016 RAI-seminaari 19.5.2016, Kaisa Tuuri, Sirkku Kallio

3. 33
RAI Kouvolassa
• RAI käyttöön vuonna 2011 (HC sekä LTC muutamissa
yksiköissä)
• 2013-2015 Kaste-hankkeessa osaamisen vahvistaminen
ja syventäminen
• 2016 RAI-suunnittelija
• Valkealakotiin RAI HC kuntakokeilun yhteydessä
• Marjoniemen tehostettuun palveluasumiseen RAI HC
20.5.2016 RAI-seminaari 19.5.2016, Kaisa Tuuri, Sirkku Kallio

4. 44
Moniammatillinen palvelutarpeen arviointi ja
asiakkaan kuuleminen
• Palvelutarpeen arviointi asiakkuuden alkaessa
– Asiakkaan ensivaiheen palveluohjaus mm. IkäJelppi palvelupuhelin
– Asiakasvastaava
– Tiimin lähihoitaja (vastuuhoitaja)
– Palveluohjaus (ikääntyneiden varhaiset palvelut, kotiutusyksiköt)
– Fysioterapeutti
– Gerontologinen sosiaalityöntekijä
– Asiakkaan läheinen (jos asiakas haluaa)
-> Tarvittaessa kotihoidon arviointijakso
Asiakaslupaus: ”Lupaamme, että palvelutarpeesi arvioidaan
kokonaisvaltaisesti Sinun ja halutessasi läheisesi kanssa
säännöllisesti ja elämäntilanteesi muuttuessa.”
20.5.2016 RAI-seminaari 19.5.2016, Kaisa Tuuri, Sirkku Kallio

5. 5520.5.2016 RAI-seminaari 19.5.2016, Kaisa Tuuri, Sirkku Kallio

6. 66
Palvelujen yksilöllisyys
• Asiakkaan tarve ratkaisee palvelut
• Asiakkaan toiveet, tavat ja elämänhistoria otetaan
huomioon (resurssien puitteissa)
• Asiakaslupaus:
”Lupaamme, että tulet arvokkaasti
kohdatuksi ja aidosti kuulluksi siinä
ympäristössä missä elät.
Kunnioitamme näkemyksiäsi sekä
elämänkokemustasi.”
20.5.2016 RAI-seminaari 19.5.2016, Kaisa Tuuri, Sirkku Kallio

7. 77
Asiakkaan voimavarat, voimavarakartoitus
• Perussairaudet (diagnoosit):
• Asuminen:
• Asioiden hoitaminen ja kodinhoito:
• Liikkuminen:
• Apuvälineet:
• Allergiat/erityisruokavalio:
• RAVA, MMSE, Cerad + muut (tulos ja pvm. milloin tehty):
• Aistitoiminnot: (näkö, kuulo, puhe)
• Kognitio:(muisti, päätöksentekokyky, käytösoireet)
• Peseytyminen:
• Wc toiminnot ja erittäminen:
• Ihonhoito:
• Suun ja hampaiden hoito:
• Jalkojen hoito:
• Pukeutuminen:
• Ravitsemus:(BMI, ruokailusta selviytyminen, painon seuranta)
• Yöaikainen avuntarve
• Yksin kotona selviytyminen
• Lääkehoito (omatoiminen, tarvitsee apua)
• Sosiaaliset suhteet
20.5.2016 RAI-seminaari 19.5.2016, Kaisa Tuuri, Sirkku Kallio
Huomio siihen,
mistä asiakas
selviytyy itse!

8. 88
RAI-arviointiin pohjautuva, tavoitteellinen hoito-
ja palvelusuunnitelma (1/2)
• Tavoitteet
• Pystyy asumaan kotona kotiin annettavien palveluiden turvin.
• Henkilökohtaiset tavoitteet;
• Fyysinen toimintakyky (IADL/ADL)
• Psyykkinen toimintakyky (CPS/DRS)
• Sosiaalinen toimintakyky (kanssakäyminen/osallisuus/osallistuminen)
• Auttamismenetelmät
• KOTIHOIDON KÄYNNIT:
• TOIMINTAOHJE, JOS ASIAKAS EI OLE KOTONA SOVITTUNA AIKANA:
• ASUMINEN: (kodin turvallisuus esim. varoittimet, tukikahvat, wc- ja pesutilat
yms.)
• PSYYKKINEN VOINTI: (mieliala, vireystila, masennus, unet/painajaiset,
päihteiden käyttö)
• KIINNOSTUKSEN KOHTEET:
20.5.2016 RAI-seminaari 19.5.2016, Kaisa Tuuri, Sirkku Kallio

9. 99
RAI-arviointiin pohjautuva, tavoitteellinen
hoito- ja palvelusuunnitelma (2/2)
• SOSIAALISET KONTAKTIT JA KUNTOUTUS: (intervallijaksot)
• PÄIVÄKESKUS (Kuvaus, mitä päiväkeskuksessa tapahtuu: tavoite, toiminnan sisältö.
Täytetään yhdessä päiväkeskuksen henkilöstön ja muiden toimijoiden kesken;
päiväkeskuksen henkilöstö ottaa muihin toimijoihin yhteyttä):
• LÄÄKEHOITO:
• MITÄ KOTIHOITO/HOITAJA TEKEE: (AAMU, PÄIVÄ, ILTA, YÖ)
• PESU:
• MUUTA (esim. INR, vuosikontrollit jne.):
• MITÄ OMAINEN/LÄHEINEN HOITAA:
• TUKIPALVELUT:
• Kauppa-, kylpy-, ateria- tai/ja kuljetuspalvelu, Turvapuhelin
• SOSIAALIETUUDET:
• YKSITYISET PALVELUT:
• LIIKKUMISEN SUUNNITELMA:
• KAATUMISEN EHKÄISYN SUUNNITELMA:
• MUUTA HUOMIOITAVAA: (ESIM HOITOTAHTO JOS TEHTY)
20.5.2016 RAI-seminaari 19.5.2016, Kaisa Tuuri, Sirkku Kallio

10. 1010
Voimavaroja tukeva työskentely
• Asennemuutos sairauskeskeisyydestä voimavarojen
tukemiseen
– Uusi Hopasu tukee muutosta
– Tavoitteet tarkistetaan kolmen kuukauden ja puolen vuoden
välein tai tilanteen muuttuessa
• Huomio ”pieniin” asioihin
• REHABPOT –mittari: kuvaa hoitoon osallistuvien
hoitajien uskoa asiakkaan kuntoutumismahdollisuuteen!
• Asiakaslupaus: ”Sinä ja läheisesi olette osallisina ja
vastuullisina tekemässä Sinun hoito- ja
palvelusuunnitelmaasi ja arvioimassa sen toteutumista.”
20.5.2016 RAI-seminaari 19.5.2016, Kaisa Tuuri, Sirkku Kallio

11. 1111
Jatkuva arviointiosaamisen kehittäminen
• Laadukas hoito- ja palvelusuunnitelma edellyttää vahvaa
RAI-arviointiosaamista
• Perehdyttämisopas
– RAI-tunnukset vasta perehdytyksen jälkeen
• Jatkuva koulutus
– asiakkaan voimavarojen hyödyntäminen
• Arvioinnin tulosten läpikäyminen tiimeissä
– kehittämiskohteiden tunnistaminen
– arviointiosaamisen puutteiden tunnistaminen
-> Koulutustarpeiden tunnistaminen
20.5.2016 RAI-seminaari 19.5.2016, Kaisa Tuuri, Sirkku Kallio

12. 1212
Kiitos!
Aurinkoista kesää!
20.5.2016 RAI-seminaari 19.5.2016, Kaisa Tuuri, Sirkku Kallio

13. 1320.5.2016 RAI-seminaari 19.5.2016, Kaisa Tuuri, Sirkku Kallio