Ilmo Keskimäki, THL & Tampereen yliopisto, 20.9.2021, webinaarissa Miten palvelut ja etuudet ovat selvinneet epidemian aikana? (Koronan yhteiskunnalliset vaikutukset -webinaarisarja) https://thl.fi/fi/ajankohtaista/tapahtumat/tapahtumakalenteri/-/event/7804778

1. Webinaarisarja
koronaepidemiaan
liittyvistä
tutkimuksista
#koronanvaikutukset
Sosiaali- ja terveyspalvelut ja -etuudet
Järjestelmien resilienssi ja päätöksenteko
Minna Kivipelto – Ilmo Keskimäki – Paula Saikkonen
20.9.2021
#koronanvaikutukset #tttv21

2. Yhteiskunnallisen resilienssin määrittelyä ja
keskeiset vaiheet
(1) Valtion elintärkeiden
toimintojen jatkuvuus; (2)
poliittisen järjestelmän ja
yhteiskunnan keskeisten
instituutioiden valmius vastata
sosiaalisista, poliittisista ja
ympäristötekijöistä johtuviin
stressi- ja häiriötekijöihin sekä
mukautua niiden vaikutuksiin
Lähde: Hyvönen & Juntunen 2018
20.9.2021
#koronanvaikutukset #tttv21

3. Teemassa mukana olevat tutkimukset
• Future policies for a resilient Nordic model after COVID-19
epidemic (SA-BIBU-Covid 19) bibu.fi – Paula Saikkonen
• Koronaepidemian rajoittamistoimenpiteiden ja epidemian
vaikutukset heikoimmassa asemassa oleviin asiakkaisiin ja
heidän palveluihinsa – Minna Kivipelto
• Muutosjoustavuus, kriisivalmius ja huoltovarmuus
suomalaisessa terveydenhuoltojärjestelmässä (RECPHEALS)
recpheals/thl.fi – Ilmo Keskimäki
20.9.2021
#koronanvaikutukset #tttv21

4. Sosiaaliturva:
- kriisi- vai jälleenrakennustuki?
• Lähtökohtana pohjoismainen hyvinvointivaltio: vahva
yhteiskunnallinen luottamus, toimivat instituutiot
• Suomi ja Ruotsi tarkastelussa, yhtäläisyydet ja erot
sosiaaliturvajärjestelmässä
• Dokumenttiaineisto: hallituksen esitykset ja niitä
täydentävät dokumentit, maaliskuusta 2020 kevääseen 2021
• Ruotsin kansantalous selvästi paremmassa terässä ennen
pandemiaa, reilumpi liikkumavara
20.9.2021
#koronanvaikutukset #tttv21

5. Sosiaaliturva:
- ruusut ja risut etuuksien muutoksille
Ruusut Risut
• Kyky sopia työmarkkinaosapuolten ja hallituksen
välillä sopeuttavista toimista nopeasti talouden
taantuessa sulkutoimien seurauksena
• Esitysten pikakäsittely, mutta suuri osa määräaikaisia
päätöksiä, tarvittaessa jatkettiin
• Sosiaaliturvaetuudet (esim. tartuntatautipäiväraha,
sairauspäiväraha) eristäytymistä tukemassa
• Kyky keventää julkisten palveluiden
palvelulupauksia, jotta järjestelmät selviävät
• Helpotuksia opiskelun, työttömyysturvan tai työtulojen
yhteensovittamiseen
• Epävakaassa työmarkkina-asema olevat
(itsensätyöllistäjät, freelancerit) tai heikommin
järjestäytyneet alat katveessa
• Pikakäsittelyssä kuullaan ja lausutaan vähemmän >
uhka demokratialle ja deliberaatiolle
• Väliinputoajina erilaiset elämäntilanteet, tarve
enemmän ja vähemmän perusteluille täydentäville
sosiaaliturvaetuuksille: monimutkaisuus
• Ei selkeää suunnitelmaa: paljon palveluita tarvitsevat
ihmiset jäivät ilman niitä > vaikutus eriarvoisuuteen
pidemmällä aikavälillä?
• Ruotsissa innovatiivisimpia ratkaisuja (esim. opintotuen
tulorajojen poistaminen jotta yhteiskunnan toiminnot
saadaan turvattua)
20.9.2021
#koronanvaikutukset #tttv21

6. Sosiaalipalvelut:
- päätöksenteko sosiaalihuollossa
• Ohjeet ja suositukset
• Kunnat ohjattiin seuraamaan pääosin THL:n sivuilla olevia ohjeita, jotka keskittyneet lähinnä
viruksen torjuntaan liittyviin toimiin
• Epidemian merkitystä sosiaalihuollon asiakkaille tutkittu erityisesti kriittisten toimintojen
kannalta (THL:n sivu)
• STM on ohjeistanut Aluehallintovirastoja ja poikkeusolojen johdosta myös kuntia
• Aluehallintovirasot kokosivat sivuilleen tietoja turvaväli- tai sulkemispäätöksistä
• Kunnilla oli omia soveltamisohjeitaan.
• Varautumisvelvoite
• Ihmisten toimintakyvyn ja hyvinvoinnin kannalta asianmukaiset palvelut on taattava kaikissa
tilanteissa (perustuslaki ja valmiuslaki).
• Sosiaalihuollossa kriittisiä toimintoja ovat esimerkiksi sosiaalipäivystys, lastensuojelu,
toimeentulotuki, laitos- ja asumispalvelut ja kotiin vietävät palvelut sekä tilanteessa mukana
olleiden altistuneiden henkilöiden palveluntarpeen arviointi, joiden toiminta tulee varmistaa
kaikissa tilanteissa.
20.9.2021
#koronanvaikutukset #tttv21

7. Sosiaalipalvelut:
- palvelut ja ohjeiden tulkinta
• Sosiaalihuollon asiakkaiden palvelut
• STM suositteli toteuttamaan sosiaalipalvelut erityistilanteissa sosiaalihuoltolain mukaisesti
(Sosiaali- ja terveys- sekä opetus- ja kulttuuriministeriön suositus 11.3.2020).
• STM ohjeisti kiinnittämään huomiota erityisesti haavoittuvassa asemassa olevien henkilöiden
palvelujen turvaamiseen ja henkilökohtaisen tuen saantiin kriisi- tai poikkeusoloista
huolimatta.
• Miten ohjeistuksia tulkittiin sosiaalihuollossa?
• Poikkeusoloissa, kiihtymis- ja leviämisvaiheissa palveluja suljettiin ja osa palveluista on
edelleen keskeytyneenä (esim ikääntyneiden päivätoiminta).
• Palveluja muutettiin etäyhteydellä toimivaksi asioinniksi
• Esim videovälitteiset tapaamiset kuntouttavassa työtoiminnassa, jatkuvat osittain edelleen
• Verkkoajanvaraukset, verkkoasiointi, puhelinasiointi lisääntyivät, osa etäasioinnista jää
pysyväksi
• Työntekijöitä siirtyi etätyöskentelyyn
20.9.2021
#koronanvaikutukset #tttv21

8. Terveydenhuollon resilienssi – alueiden näkökulma
– varautuminen ja päätöksenteko
• Alkuvaiheessa tilannekuvan muodostaminen vaikeaa
• Kriisitietoisuuteen herättiin myöhään
• Pääkaupunkiseutu ja erikoissairaanhoito painottui
• Kriiseihin varauduttu – mutta ei COVID-19-tyyppiseen
pandemiaan
• Tilannekuvan muodostaminen
• Tieto/johtamisjärjestelmät
• Materiaalinen varautuminen
• Siirtyminen kriisijohtamiseen nopeaa
20.9.2021
#koronanvaikutukset #tttv21

9. Terveydenhuollon resilienssi – alueiden
näkökulma – varautuminen ja päätöksenteko
• Viestinnän ja yhteistyön ja puutteet
• Kriisiohjauksen ongelmat ja ristiriitaisuus
• Keskushallinto – AVIt – sairaanhoitopiirit – kunnat
• Henkilöstö
• Jaksaminen ja riittävyys
• Kilpailu osaavasta henkilöstöstä
• Innovaatiot ja oppiminen
• Digitaaliset palvelut
• Esim. elektiivisen toiminta pandemiatyön rinnalla
20.9.2021
#koronanvaikutukset #tttv21

10. Yhteenvetoa
Onnistumiset
• Suomalainen palvelu- ja etuusjärjestelmä säilyi kohtuullisen
toimintakykyisenä läpi kriisin - mutta epidemia on ollut lievä
• Laaja julkinen sektori (tai pohjoismainen hyvinvointivaltio) luo
yhteiskunnallista luottamusta ja yhteisvastuuta normaalioloissa,
tukee kriisinhallintaa ja kriisistä poispääsyä
• Palvelujärjestelmässä siirryttiin kriisijohtamiseen joustavasti
20.9.2021
#koronanvaikutukset #tttv21

11. Parantamisen paikat
• Toimeenpanossa ongelmia aiheutti epäselvät vastuut ja ohjeistukset,
viranomaisten määrä ja toimivalta
• Valtakunnallisia ohjeistuksia paljon ja eri tahoilta (STM, THL, AVIt)
• Painopiste terveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa -
• Sosiaalipalveluja koskevaa ohjeistusta oli niukasti ja koskivat pääosin viruksen
leviämiseen liittyviä rajoitustoimia, joita tuli noudattaa myös sosiaalipalveluissa.
• Velvoite huolehtia sosiaalihuollon kriittisten toimintojen turvaamisesta ei
näkynyt keskusteluissa kovin paljon (alkuun oli huolta vanhusten
yksinäisyydestä).
• Turvaverkossa isoimmat aukot vaikeimmassa asemassa olevilla (esim.
epätyypilliset työsuhteet, paljon palveluita tarvitsevat)
20.9.2021
#koronanvaikutukset #tttv21