panduan obat

1. PANDUAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS (OAT) JANGKA PENDEK REKOMENDASI WHO
DAN PERUNTUKANNYA
KATEGORI
PADUAN OBAT
UNTUK PENDERITA TUBERKULOSIS
TAHAP INTENSIF TAHAP LANJUTAN
I 2 HRZE
2 HRZS
4 H3R3
4 HR
6 HE
 TBC Paru BTA ( + )
 TBC Paru BTA ( - ) Ro (+) yang “sakit berat” baik gambaran Ro ataupun
keadaan klinisnya buruk
 TBC extra paru sakit berat
II 2 HRZES / 1 HRZE 5 H3R3E3
5HRE
 TBC Paru BTA (+), kambuh
 TBC paru BTA (+) gagal
 TBC Paru BTA (+), pengobatan ulang karena lalai berobat.
III 2 HRZ 4H3R3  TBC Paru BTA (-) Ro (+) sakit ringan
 TBC extra paru, ringan
Catatan : Paduan OAT dengan huruf tebal adalah paduan yang digunakan dalam Program Nasional Penanggulangan Tuberkulosis , dikemas dalam
bentuk paket kombipak.
Sumber : Modul 4 Pelatihan penanggulangan Tuberkulosis Nasional 2002
Tim TB
Rinto Harahap, AMK
Isnawati Amd,Ak

2. JADWAL PEMERIKSAAN DAHAK ULANG PENDERITA
TUBERKULOSIS PARU
TIPE PENDERITA WAKTU PEMERIKSAAN DAHAK ULANG
Penderita Baru :
a. Penderita BTA Positif ( Paduan OAT Kategori 1 )
b. Penderita BTA Negatif Ro Positif (Paduan OAT kategori-3
untuk ringan dan kategori-1 untuk berat)
Seminggu sebelum :
1) Akhir tahap intensif ( akhir bulan -2 atau bulan-3 setelah sisipan )
2) Sebulan sebelum akhir pengobatan (Akhir bulan-5 atau bulan-6 dengan
sisipan)
3) Pada akhir pengobatan (AP)
Seminggu sebelum :
1) Akhir tahap intensif ( akhir bulan -2)
2) Dalam tahap lanjutan sampai dengan selesai pengobatan tidak
dilakukan pemeriksaan dahak ulang. Dipantau keteraturan
menelan/pengambilan OAT dan klinis penderita.
Pengobatan ulang :
a. Kambuh
b. Gagal
c. Pengobatan kembali setelah lalai dengan BTA Positif
Seminggu Sebelum :
1) Akhir tahap intensif ( akhir bulan-3 atau bulan-4 dengan sisipan)
2) Sebulan sebelum akhir pengobatan (akhir bulan-7 atau bulan-8 dengan
sisipan)
3) Akhir pengobatan (AP)
Sumber : Modul 4 Pelatihan Penanggulangan Tuberkulosis Nasional tahun 2002
Tim TB
Rinto Harahap, AMK
Isnawati Amd,Ak

3. PANDUAN OBAT ANTI TUBERKULOSIS (OAT) JANGKA PENDEK REKOMENDASI WHO
DAN PERUNTUKANNYA
KATEGORI
PADUAN OBAT
UNTUK PENDERITA TUBERKULOSIS
TAHAP INTENSIF TAHAP LANJUTAN
I 2 HRZE
(Isoniazid 75 Mg)
(Rifamfisin 150 Mg)
(Pirazinamid 400 Mg)
(Etambuthol 275 Mg)
4 HR
(Rifampicin 150 Mg)
(Isoniazid 150 Mg)
 TBC Paru BTA ( + )
 TBC Paru BTA ( - ) Ro (+) yang “sakit berat” baik gambaran Ro ataupun
keadaan klinisnya buruk
 TBC extra paru sakit berat
II 2 HRZES / 1 HRZE 5 H3R3E3
5HRE
 TBC Paru BTA (+), kambuh
 TBC paru BTA (+) gagal
 TBC Paru BTA (+), pengobatan ulang karena lalai berobat.
III 2 HRZE
(Isoniazid 75 Mg)
(Rifamfisin 150 Mg)
(Pirazinamid 400 Mg)
(Etambuthol 275 Mg)
4 HR
(Rifampicin 150 Mg)
(Isoniazid 150 Mg)
 TBC Paru BTA (-) Ro (+) sakit ringan
 TBC extra paru, ringan
Catatan : Paduan OAT dengan huruf tebal adalah paduan yang digunakan dalam Program Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Yang dirancang
Untuk Berat Badan (BB) rata-rata 38-54 Kg, sehingga Untuk BB berbeda harus disesuaikan dulu.
Sumber : Modul 4 Pelatihan penanggulangan Tuberkulosis Nasional 2002

5. ALUR DIAGNOSIS TUBERKULOSIS PARU PADA ORANG DEWASA
Tersangka Penderita TBC
(suspek TBC)
Periksa dahak sewaktu, Pagi, Sewaktu (SPS)
Hasil BTA Hasil BTA Hasil BTA
+ + + + - - - - -
+ + -
Periksa Rontgen Beri Antibiotik
Dada Spektrum Luas
Hasil Hasil Tidak Tidak ada ada
mendukung TBC mendukung TBC Perbaikan Perbaikan
Ulangi Periksa dahak SPS
Penderita TBC Hasil BTA Hasil BTA
BTA Positif + + + - - -
+ + -
+ - -
Periksa Rontgen Dada
Hasil Mendukung Hasil Rontgen
TBC Neg.
TBC BTA Neg Bukan TBC,
Rontgen Pos Penyakit lain

6. PENGOBATAN PENDERITA TBC BARU BTA POSITIF
YANG BEROBAT TIDAK TERATUR
Lama
Pengobatan
sebelumnya
Lamanya
pengobatan
terputus
Perlu
tidaknya
pemeriksaan
dahak
Hasil
pemeriksaan
dahak
Dicatat
kembali sebagai
Tindakan
Pengobatan
Kurang Dari
1 bulan
< 2 minggu Tidak ---- ---- Lanjutkan Kat 1
2-8 minggu Tidak ---- ---- Mulai lagi Kat 1 dari
awal
> 8 minggu
Ya
Positif ---- Mulai lagi Kat 1 dari
awal
Negatif ---- Lanjutkan Kat 1
1 – 2 bulan
< 2 minggu Tidak ---- ---- Lanjutkan Kat 1
2-8 minggu
Ya Positif ---- Tambahkan 1 bulan
sisipan
Negatif ---- Lanjutkan Kat 1
> 8 minggu
Ya
Positif Pengobatan
setelah default
Mulai dengan kat 2
dari awal
Negatif Pengobatan
setelah default
Lanjutkan Kat 1
> 2 bulan
< 2 minggu Tidak ---- ---- Lanjutkan Kat 1
2-8 minggu Ya
Positif ---- Mulai dengan kat 2
dari awal
Negatif ---- Lanjutkan Kat 1
> 8 minggu
Ya Positif Pengobatan
setelah default
Mulai dengan kat 2
dari awal
Negatif Pengobatan
setelah default
Lanjutkan Kat 1
Sumber : Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Cetakan ke 8 Depkes RI 2002

7. PETUNJUK PENGOBATAN TBC PARU DENGAN MENGGUNAKAN PAKET OAT
UNTUK MASING-MASING PASIEN
SESUAI BERAT BADAN
KATEGORI I DAN III
Tahap Intensif : Penyesuaian RHZE ( diminum setiap hari selama 2 bulan )
Berat Badan 30-37 Kg
( 2 tablet)
38-54 Kg
(3 tablet)
55-70 Kg
(4 tablet)
≥ 71 Kg
(5 Tablet)
Kemasan standar (KS)
6 Blister
OAT yang dibutuhkan
4 blister 6 Blister 8 blister 10 blister
Penyesuaian KS – 2 blister Tidak berubah KS + 2 blister KS + 4 blister
Tahap Lanjutan : Penyesuaian RH (diminum 3 kali seminggu selama 4 bulan)
Berat Badan 30-37 Kg
( 2 tablet)
38-54 Kg
(3 tablet)
55-70 Kg
(4 tablet)
≥ 71 Kg
(5 Tablet)
Kemasan standar (KS)
6 Blister
OAT yang dibutuhkan
3 blister + 12
tab
5 Blister +
4 tab
6 blister +
24 tab
8 blister +
16 tab
Penyesuaian KS – (2
blister + 16
tab)
KS-24 tab KS + 24 tab
KS + (2 blister
+16 tab)
Catatan : untuk Pasien kurang dari 30 Kg gunakan tabel dosis anak sebagai acuan.